Срединная киста шеи
Жалобы больного при поступлении в лечебное учреждение. Анализ состояния кожных покровов, систем органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Хирургическое удаление срединной кисты шеи. Патогистологическое исследование материала. Уход после операции.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 31.03.2017 |
| Размер файла | 15,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Медицинский центр
Республиканское Государственное Предприятие на праве хозяйственного ведения
«Государственный медицинский университет города Семей»
Министерства Здравоохранения Республики Казахстан
Отделение: ЧЛХ
История болезни
срединный киста шея хирургический
Дата рождения: 31.07.1992 г.р.
Дата поступления: 13.02.17г.
Дата выписки: 21.02.17 г.
Диагноз: Срединная киста шеи
Жалобы при поступлении: на наличие образование передней поверхности шеи .
An.morbi: со слов пациента, болен в течение 3-х месяцев. В декабре появилось образование в области шеи, которое постепенно увеличивалось. Обратился к терапевту по месту жительства, направлен в челюстно-лицевое отделение МЦ г. Семей, где в плановом порядке госпитализирован.
An.vitae: болезнь Боткина, туберкулез и кожно-венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез и наследственность не отягощены.
St praesens:
Общее состояние удовлетворительное
Сознание: ясное.
Кожные покровы: обычной окраски.
Подкожная жировая клетчатка развита: хорошо.
Костно - суставная и мышечная система без видимой патологии.
Система органов дыхания: дыхание свободное через нос.
Аускультативно: над легкими дыхание везикулярное.
Система органов кровообращения:
Ритм сердца правильный, 76 уд в 1 мин. АД 120/80 мм рт. ст.
Система органов пищеварения: язык чистый.
Живот обычной формы.
Пальпаторно живот мягкий безболезненный.
Диурез в норме
Стул в норме
Симптом поколачивания отрицательный.
St.localis: Лицо симметричное. Пальпатороно на передней поверхности шеи определяется безболезненное, подвижное, эластичной консистенции образование размером 6*5 см, с четкими границами и гладкой поверхностью. Кожа над образованием без признаков воспаления. Открывание рта свободное. Прикус фиксирован. Зубочелюстная система без патологии.
На основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни, обьективных данных выставлен предварительный диагноз: Срединная киста шеи.
14.02.2017г 1030 - 1115час Операция удаления образования
Под интубационным наркозом, произведен разрез над припухлостью длиной до 8.0 см, гемостаз. Острым и тупым путем произведено отслоение ткани и обнаружена капсула кисты серого цвета. Рана расширена, цистоэктомия. Рана промыта 3% раствором Н2О2, швы из кетгута и мононити, гемостаз. Повязка спиртовая. Операция прошла без осложнений. Материал направлен на патогистологическое исследование.
Назначено:
1.Операция удаления образования под общим обезболиванием.
2.Цефозалин 1.0*2 раза в день, в/м.
3. Раствор Анальгина 50%- 2.0 + р-р Димедрола 1%-1.0, при болях, в/м № 3.
4. Линекс по 1 таб*3 раза в день, внутрь.
5. Ежедневные перевязки, наблюдение в динамике.
6. Уход за кожей лица.
Обследование:
Нвs Ag от 23.10.14г. - отрицательно
УЗИ исследования от 07.02.17г - образование в области шеи.
ОАМ от 09.02.17г. отн. плот.- м/м, белок - нет
ОАК от 09.02.17г. - Нв-169 г/л, Эр-5.1, Л-7,3, с-77,м-7,л-15,СОЭ -2мм/ч.
БХАК от 09.02.17 г. об. белок-61,7, мочевина-6,2, глюкоза-5.0, АлаТ-0,08, АсаТ-0,28, об бил-15.06
Кал на я/г- от 09.02.17 г. не найден
Кровь на RW от 09.02.17 г. - отрицательно
Группа крови от 09.02.17 г. О(I) Rh+
ФЛГ 09.02.17 ж- без патологии
ЭКГ от 10.02.17 г- Заключение: Ритм синусовый. ЭОС- горизонтальное положение, признаки гипертрофии левого желудочка.
Кровь на Антитела к Вич от 10.02.17 г.- отрицательно
Коагуолограмма от 09.02.17 г. МНО - 1,44, ПО - 1,42, ПВ - 20,0, Фибриноген-2.61, АПТВ-32,5, тромбиновое время-17,2, РФМК- 4.0.
Цитология № 3125 от 15.02.17г - Стенка кистозного образования без эпителиальной выстилки, представленная фиброзно-жировой тканью со склерозом и гиалинозом, выраженная лимфо-лейкоцитарная инфильтрация, грануляционная ткань, очаговые кровоизлияния.
Осмотрен терапевтом 13.02.2017г. Ds: Здоров.
ОАМ от 17.02.17г. отн. плот.-1025, белок- нет
ОАК от 17.02.17г. - Нв-139 г/л, Эр-4.7, Л-8,3, с-68, э-3, м-7, л-22,СОЭ -2мм/ч.
В день выписки общее состояние удовлетворительное. Лицо симметричное. Кожа лица обычной окраски. Заживление раны первичным натяжением. Выписан с выздоровлением. С выпиской согласен.
Рекомендовано:
1. Наблюдение у терапевта в ЦРБ по месту жительства.
2. Осмотр челюстно-лицевого хирурга г. Семей через месяц.
3. Избегать переохлаждений.
4. Полноценное питание.
Зав. отделением: Боленбаев. А. К.
Лечащий врач: Садвокасова Л.М.
Выписку получил: 22.02.17 г в 1400 ч.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Исследование жалоб и состояния больного на момент поступления. Анализ состояния сердечнососудистой, нервной, эндокринной систем, органов кровообращения и дыхания, кожных покровов. Характеристика методов диагностических обследований и лечения больного.
история болезни [34,8 K], добавлен 04.04.2012Жалобы и история эндометриоидной кисты яичника. Исследования системы дыхания больной, системы органов пищеварения, мочевыделения и эндокринной системы. Осмотр наружных половых органов, бимануальное исследование матки, установление диагноза, вид лечения.
история болезни [24,9 K], добавлен 07.06.2011Анализ жалоб больного на момент поступления в больницу. Исследование состояния кожных покровов, лимфатической и мышечной системы, органов дыхания и кровообращения. Обоснование клинического диагноза. Диагностика и основные методы лечения сахарного диабета.
история болезни [32,1 K], добавлен 18.12.2013Жалобы больного при поступлении и при осмотре. Характеристика системы органов дыхания и кровообращения. Состояние системы органов пищеварения. Постановка предварительного диагноза: дефекта межжелудочковой перегородки. Необходимость оперативного лечения.
история болезни [26,3 K], добавлен 20.12.2010Жалобы при поступлении, общее состояние больного. Система органов кровообращения. Исследование системы пищеварения. Показатели биохимического анализа крови. Диагноз: бактериальное пищевое отравление, гастроэнтеритическая форма, среднетяжёлое течение.
история болезни [599,7 K], добавлен 04.06.2012Жалобы больного при поступлении в лечебное учреждение. Обзор состояния костно-суставной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Постановка дифференциального диагноза. Составление плана обследования. Лечение и профилактика ревматоидного артрита.
презентация [131,4 K], добавлен 09.11.2017Жалобы больного при поступлении в больницу. Топографическая перкуссия легких. Диагностика органов пищеварения, кровообращения, эндокринной системы. Основные показания к проведению эпифасциальной тиреоидэктомии, а также центральной лимфодиссекции.
история болезни [32,3 K], добавлен 17.04.2018Основные жалобы больного на недомогание, озноб, снижение трудоспособности, потливость. Система органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза. Анализ основных симптомов. Течение и осложнения, лечение.
история болезни [49,8 K], добавлен 09.03.2016Жалобы больного на момент курации и поступления, эпидемиологический и семейный анамнез. Общее состояние ребенка, исследование органов кровообращения, дыхания и пищеварения. Окончательный диагноз, план обследования, принципы лечения и прогноз заболевания.
история болезни [44,4 K], добавлен 09.02.2010Жалобы больного, аллергологический анамнез. Общий осмотр кожных покровов, системы органов дыхания. Биохимический анализ крови. Клинический и дифференциальный диагноз. Аллергический дерматит и нумулярная экзема: этиология, первичные и вторичные элементы.
история болезни [25,8 K], добавлен 06.10.2013
