Отравление ядами

При введении токсических доз развивается характерная клиническая картина отравления этим ядом. После первоначального затруднения дыхания и расстройства глотания внезапно наступают тетанические судороги всего тела, причем одновременно сокращаются как сгибатели, так и разгибатели. Тело выгибается в дугу, дыхание резко затрудняется, зрачки расширяются, лицо становится синюшным. Приступ судорог продолжительностью 2--3 мин сменяется расслаблением мускулатуры. Малейшие раздражения (прикосновение, стук, сильный свет) вызывают новый приступ судорог. В дальнейшем судороги возникают самопроизвольно, причем продолжительность их возрастает, а паузы между ними сокращаются. Сознание, как правило, сохраняется почти весь период отравления. Смерть наступает через несколько часов от паралича дыхательной мускулатуры. Смертельная доза стрихнина -- 0,03 г.

На вскрытии обращает на себя внимание резко выраженное трупное окоченение, в остальном -- картина остро наступившей смерти. Нередко в мышцах конечностей находят кровоизлияния; мочевой пузырь обычно мочи не содержит. Стрихнин -- очень стойкий яд, сохраняется в трупе в течение многих месяцев. При отрицательных результатах судебно-химического исследования целесообразно проводить фармакологическое исследование на лабораторных животных.

4.4 Яды с преимущественным действием на периферическую нервную систему

Представителями этой группы ядов являются миорелаксанты -- вещества синтетического происхождения, избирательно блокирующие проведение импульсов в нервно-мышечных синапсах (тубарин, листенон, диплацин и др.). Благодаря избирательному действию на синапсы они расслабляют скелетную мускулатуру без угнетения ЦНС и других жизненно важных функций организма. Эти свойства обусловили широкое применение миорелаксантов в хирургии для расслабления мышц при наркозе. Однако сильное и быстрое миопаралитическое действие делает эти препараты потенциально опасными вследствие возможного паралича дыхания и смерти от асфиксии.

Летальные исходы при применении миорелаксантов наблюдаются либо вследствие нарушений методики использования их во время наркоза, либо в результате необычно высокой индивидуальной чувствительности к этим препаратам.

На вскрытии обычно отмечаются отек и полнокровие легких, множественные распространенные кровоизлияния под серозные и слизистые оболочки, в клетчатку, окружающую надпочечники, застойное полнокровие внутренних органов. При подозрении на отравление миорелаксантами обязательно судебно-химическое исследование крови, мочи, почек и печени.

К группе ядов с преимущественным действием на периферическую нервную систему можно условно отнести некоторые вещества, обладающие ганглиолитическим действием. Среди них заслуживает внимания пахикарпин, обладающий выраженным избирательным действием на мускулатуру матки.

В судебно-медицинской практике встречаются случаи смертельных отравлений пахикарпином при попытке использовать его для прерывания беременности. При приеме больших доз пахикарпина быстро наступают потеря сознания, судорожные подергивания мышц. В течение 1--2 ч отравление заканчивается смертью.

На вскрытии, кроме неравномерности кровенаполнения и дистрофических изменений в миокарде, печени, почках, никаких морфологических признаков отравления не наблюдается. В связи с нехарактерностью секционной картины большое значение для диагностики приобретает судебно-химическое исследование внутренних органов. Смертельная доза пахикарпина -- 1--2 г.

Заключение

В заключении курсовой работы необходимо отметить, что для быстрого поступления в кровь, а это обязательное условия действия яда, важным является путь его поступления. Часто -- это введение яда через рот в пищеварительный тракт, где он всасывается в кровь через кишечник и частично обезвреживается в печени. Если яд проникает через дыхательные пути, то он минует печеночный барьер, поступая непосредственно в кровь, и быстрее вызывает отравление. Яд может проникать через кожу и тогда он также быстро попадает в кровь. Понятно, что наиболее опасно введение яда внутривенно, т.е. прямо в кровь, он тут же оказывает токсическое действие на все органы. Быстро действует яд, также минуя печень, при введении его через клизму в прямую кишку или во влагалище женщины.

Имеют значение и пути выделения яда. В основном это почки, кишечник, реже легкие, молочные железы. В таких случаях яд действует в местах выделения, поражая эти органы (язвенный колит, ртутный нефроз).

В зависимости от характера яда и условий его действия, течение отравления по своей продолжительности может быть острым, подострим и хроническим.

Острым называется такое отравление, которое развивается быстро (до одного -- двух часов), заканчиваясь смертью, и наступает от одного приема, что зависит, прежде всего, от яда при приеме летальной дозы и влияния других условий. Острым обычно является отравление цианистым калием или более распространенное отравление окисью углерода.

Подострое отравление, как и острое, наступает относительно быстро, в течение нескольких часов или дней. Оно нередко вызывает поражение отдельных органов.

Хроническое отравление наступает при неоднократном приеме в течение продолжительного времени небольших доз яда. Оно развивается постепенно и похоже на заболевание. В судебно-медицинской практике встречается реже острых и подострых отравлений.

Список литературы

1. Акопов В.И. Судебная медицина в вопросах и ответах.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.- 448с.

2. Громов А.П. Курс лекций по судебной медицине. - Томск: Университет, 2003. - 546с.

3. Судебная медицина: Руководство для врачей /Под ред. А.А. Матышева, Р.Д. Деньковского. - СПб.: ПИТЕР, 2004. - 488с.

4. Судебная медицина /Под ред. В.Н. Крюкова. - М.: ИНФРА-НОРМА-М, 2005. - 603с.

Размещено на Allbest.ru