Вирусные инфекции

Приготовление. Растение измельчить, смешать. 1 ч. л. смеси залить 1 стаканом кипятка. Настаивать на водяной бане 10 мин. Процедить.

Применение. Использовать для полоскания полос ти рта 3 раза в день.



Рецепт № 4. Витаминный салат

Требуется: 2 моркови, 2 ст. л. толченых ядер грец ких орехов, 2 ст. л. меда, 1 ст. л. сиропа шиповника, 1 ст. л. лимонного сока.

Приготовление. На мелкой терке натереть 2 морко ви и смешать с вышеперечисленными ингредиентами.

Применение. Применять в качестве витаминного общеукрепляющего средства по 3-4 ст. л. 3-4 раза в день в период выздоровления.

Скарлатина, ее формы, лечение, диета  и профилактика у детей.

Скарлатина - это инфекционное заболевание дет ского возраста. Возбудителем скарлатины является стрептококк.

Источником инфекции является больной человек и носитель данной инфекции.

Больной считается заразным с первых часов недуга.

Возбудитель от больного человека выделяется в ок ружающую среду при кашле, чиханье, вместе с выде лениями из носа. Путь передачи инфекции при скар латине - воздушно-капельный.

Также заражение скарлатиной может происходить и через инфицированные вещи и через третьих лиц.

Особо важную роль играют те предметы, которы ми пользовался больной человек (игрушки, чашки, блюдца, ложки и т. д.) Любые предметы, находящие ся в непосредственной близости от больного, могут быть заражены выделяемыми им капельками слизи.

И, наконец, еще один путь передачи инфекции - через пищу, главным образом через молоко и молоч ные продукты (мороженое, крем и др.)> но этот способ заражения редок.

Если ребенок выписывается из больницы, но у него все равно сохраняются осложнения, воспаления в носу, горле, то он тоже является источником инфек ции, т. е. выделяет в окружающую среду возбудителя скарлатины.

Особое значение имеют формы скарлатины, проте кающие в виде обычной ангины. Ангины являются ча стыми спутниками скарлатины.

Входными воротами являются слизистые оболоч ки зева и глотки, поврежденная кожа (экстрабуккаль-ная форма скарлатины).

Повторные случаи заболевания скарлатиной учас тились в последнее время. Чаще всего болеют скарла тиной дети в возрасте от 2 до 6-7 лет.

Условия внешней среды также имеют значение в заболеваемости скарлатиной. Неблагоприятные соци ально-бытовые условия способствуют повышению заболеваемости.

Возможность заражения скарлатиной через воздух (в отличие от таких воздушно-капельных инфекций, как корь и ветряная оспа) создается лишь на относительно близких расстояниях от больного. Так, при по явлении случая скарлатины в квартире инфекция обычно не распространяется в соседние квартиры, если жильцы не общаются между собой.

Заболеваемость скарлатиной повышается в осенне-зимний период.

Стрептококк, попавший в организм ребенка, начи нает выделять вредное вещество - токсин.

Инкубационный период длится 2-7 дней, но может укорачиваться до 1 суток и даже до нескольких часов.

Начало заболевания острое, почти внезапное. Тем пература тела быстро повышается, одновременно по являются недомогание, слабость, учащенное сердце биение. Ребенок становится капризным, вялым, ему хочется полежать, он жалуется на головную боль. По чти сразу же с повышением температуры появляются боли при глотании.

При осмотре зева отмечаются явления ангины, яр кое покраснение зева, налеты на миндалинах. Может быть и припухлость шейных лимфоузлов. Они стано вятся болезненными. Очень часто появляется рвота -она является одним из признаков действия на орга низм ребенка токсина стрептококка. Нередко может быть и понос. В 1-е сутки заболевания или на 2-й день появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь. Если тяжесть состояния нарастает, то могут по явиться возбуждение, бред.

К 4-5-му дню язык приобретает характерный вид: он становится малиновым с выраженными сосочками. С 3-6-го дня начинается угасание проявлений не дуга: постепенно снижается температура, бледнеет сыпь, очищается зев, улучшается самочувствие ребенка.

К 5-10-му дню температура снижается до нормаль ной, восстанавливается общее состояние больного.

К концу 1-й и началу 2-й недели начинается шелу шение кожи.

Иногда в конце 2-й недели появляется так называ емый аллергический период. Он проявляется повтор ным повышением температуры, сыпью, вторичной ангиной. Но эти явления быстро исчезают.

Разные дети по-разному реагируют на скарлатиноз ный токсин. Одни дети раздражены, беспокойны, у них могут возникнуть бред, бессонница, судороги. У других наблюдаются вялость, апатия, сонливость.

При этом заболевании отмечаются характерные яв ления со стороны кожи.

Сыпь - один из самых часто отмечаемых призна ков скарлатины. Вначале она появляется на шее и верхней части туловища, быстро распространяется на все туловище, лицо и конечности.

Сыпь состоит из густо расположенных пятнышек величиной с манную крупу. Они имеют ярко-розовую или красную окраску, их центр окрашен более интен сивно. Сыпь особенно обильна в нижней части живо та, в области паха, на ягодицах, внутренней поверх ности бедер. Кожа на ощупь сухая, в разгар болезни -шероховатая.

На лице ребенка (на лбу, на висках) видна розовая мелкоточечная сыпь. Кожа щек сплошного красного цвета, а кожа носа, вокруг губ и подбородка - блед ная.

На коже суставных сгибов (локтевых, подколен ных, подмышечных ямок) обнаруживаются очень мел кие точечные кровоизлияния.

Скарлатинозная сыпь сопровождается зудом.

Сыпь держится 2-4 дня, иногда - 6-8 дней. Уга сание сыпи происходит постепенно: она теряет яр кость, принимая буроватый оттенок. После ее исчез новения кожа некоторое время бывает слегка пигмен тированной (темноватой, коричневатой), а затем на-чинается шелушение (обычно в конце 1-й недели). Чем ярче была сыпь, тем обильнее шелушение.

Вначале шелушение возникает на шее, груди, уш-жых раковинах, лобке, а далее распространяется на все туловище и конечности. На кистях рук и стопах ше лушение начинается с тыльной стороны и боковых частей или на концах пальцев. На лице и шее шелу шение мелкое. На руках и ногах оно крупнопластин чатое. В среднем продолжительность шелушения со ставляет 2-3 недели.

Со 2-3-го дня язык начинает очищаться от налета. К 4-5-му дню он полностью очищается и принимает характерный вид «малинового языка». Ярко-красная с малиновым оттенком окраска, набухшие, резко вы ступающие сосочки создают сходство с ягодой мали ны. Эти явления держатся до 9-10-го дня болезни, а затем язык постепенно принимает нормальный вид.

Губы утолщаются, принимают ярко-пунцовую или вишневую окраску. С 4-5-го дня недуга появляются трещины и изъязвления.

Печень при средней и тяжелой форме заболевания обычно увеличена и умеренно болезненна. Изменения печени связаны с токсическим поражением самой тка ни печени.

Формы течения скарлатины

Легкая форма

При ней проявления слабо выражены. Температура тела повышается до 38-38,5 С. Общее состояние боль ного ребенка нарушено мало. Начальная рвота наблю дается не всегда. При ангине налетов на миндалинах не бывает. Сыпь необильная и бледнее, чем обычно. Острые явления и лихорадка исчезают к 4-5-му дню. В последние годы это наиболее часто встречающаяся форма скарлатины.

Среднетяжелая форма

Начало острое. Отмечаются повышение температу ры до 39 °С (а в отдельные дни - и до 40 °С), головная боль, слабость, недомогание, иногда бред в ночные часы. В первые дни болезни часто наблюдается рвота, иногда многократная. Пульс учащается до 140 ударов в минуту. В зеве, на миндалинах имеются налеты. Сыпь по телу яркая, обильная. К 7-8-му дню темпера тура снижается до нормы, начальные симптомы исче-зают.

Тяжелая форма

Тяжелая форма в последние годы встречается очень редко.

Бывает скарлатина и без сыпи. Сыпь отсутствует при наличии остальных признаков (таких как анги на, изменения языка, увеличение лимфоузлов, общее недомогание).

Осложнения

Среди осложнений скарлатины можно выделить воспаление лимфоузлов, воспаление уха, придаточ ных полостей носа; нарушение деятельности сердца; воспаление почек, легких.

Лечение. При повышении температуры тела у ре бенка, появлении признаков недомогания необходи мо вызывать детского врача на дом или «Скорую по мощь ».

В настоящее время большинство больных скарла тиной переносят ее в легкой форме, поэтому широко используется лечение в домашних условиях.

Ребенку необходимо выделить отдельную комна ту. В первые дни необходимо соблюдать постельный режим. Вставание с постели допускается после исчез новения начальных острых явлений, т. е. с конца 1-й недели.

Достаточное количество времени ребенок должен пребывать на воздухе (можно спать на воздухе). Ребен ка следует часто поить с целью очищения полости рта и зева. Детям старшего возраста можно полоскать рот

1% -ным раствором чайной соды (1 ч. л. соды на 0,5 л кипяченой воды). Губы и кожу носовых отверстий смазывают маслом или жиром.

Диета

Пища дается ребенку в жидком и полужидком со стоянии. В питание больного ребенка включают чай или кофе с молоком; молоко, мясные или рыбные блю да, каши, пюре, кисели, компоты, овощные и фрукто вые соки, белый хлеб, печенье.

Антибактериальные препараты назначает только врач.

Профилактика

Изоляция больного ребенка прекращается не ранее 10-го дня от начала заболевания при условии ликви дации всех явлений острого периода. При изоляции больного на дому его помещают в отдельную комнату или на отдельную кровать за ширму.

Больному ребенку выделяют отдельную посуду, иг рушки, постельное белье, полотенце, носовые платки. Уход за больным ребенком должен осуществляться по возможности одним лицом (например, матерью), ко торое пользуется при этом марлевой маской, халатом или специально выделенным платьем. Общение боль ного ребенка с другими детьми или взрослыми в тече ние всего срока изоляции не допускается.

Для детей, посещающих дошкольные учреждения и первые два класса школы и не перенесших ранее скарлатины, устанавливается карантин на 7 дней с момента изоляции больного.

В квартире, где содержится больной скарлатиной, проводят регулярную уборку.

Рецепт № 1. Витаминный салат

Требуется: 2 моркови, 2 ст. л. толченых ядер грец ких орехов, 2 ст. л. меда, 1 ст. л. сиропа шиповника, 1 ст. л. лимонного сока.

Приготовление. Натереть на мелкой терке 2 мор кови и смешать с толчеными ядрами грецких орехов, медом; добавить сироп шиповника и лимонный сок.

Применение. Употреблять по 1 ст. л. 3 раза в день в период выздоровления.  -

Рецепт № 2.Отвар общеукрепляющий

Требуется: 3 ст. л. плодов шиповника, 1 ст. л. ягод черной смородины, 3 ст. л. листьев крапивы, 3 ст. л. моркови.

Приготовление: растения измельчить, смешать. 1 ст. л. смеси залить 0,5 л кипятка, кипятить 10 мин и настаивать 4 ч в плотно закрытой посуде, процедить.

Применение. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день.

Рецепт № 3. Настой овей

Требуется: 2 ст. л. зерен овса, 2 стакана воды.

Приготовление. Зерна овса залить кипятком и по местить на кипящую водяную баню на 15 мин, затем настаивать 3-4 ч при комнатной температуре. Проце дить.

Применение. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день.

Настой овса содержит витамины группы В, мине ральные соли, ферменты, белковые и другие полезные вещества. Рекомендуется в восстановительном пери оде после перенесенных заболеваний как улучшающее аппетит, витаминное и общеукрепляющее средство.

Коклюш

Коклюш - инфекционное, заразное заболевание детского возраста. Вызывается грамотрицательной бактерией.

Источником инфекции является больной человек, который становится заразным уже в начальном пери оде коклюша. Также быть заразным может человек со стертыми проявлениями болезни.

Микроб от больного человека передается воздуш но-капельным путем (при чиханье, кашле, разговоре).

Чаще всего болеют дети от 1 года до 5 лет. Но так же коклюшем могут страдать и дети до 6 месяцев. Пос ле перенесенного коклюша наблюдается стойкий им мунитет, т. е. невосприимчивость к коклюшу в даль нейшей жизни. Повтбрные заболевания редки.

Возбудитель коклюша попадает в организм ребенка через дыхательные пути.

Инкубационный период (время от внедрения мик роба в организм до появления первых признаков забо левания) составляет в среднем 5-8 дней.

Температура тела повышается незначительно - до 37,3-37,5 °С. Сразу же с началом болезни появляется сухой кашель. Постепенно кашель усиливается и ста новится основным проявлением недуга. Он носит при ступообразный характер. Его приступы учащаются ночью. Также одновременно с кашлем может появить ся и насморк.

Общее самочувствие нарушено мало. Аппетит по нижен или может быть сохранен. Этот период может продолжаться от 3 до 14 дней, в зависимости от обще го состояния ребенка.

Далее наступает второй период, так называемый спазматический. Кашель приобретает спастический характер, становится конвульсивным.

Приступ коклюша может возникнуть внезапно или же перед приступом могут быть короткие предвестни ки (так называемая аура): чувство першения в горле, давление в груди, беспокойство. Приступ состоит из серии коротких кашлевых толчков, следующих друг за другом. Вдох происходит вместе со свистящим зву ком, так как сужается голосовая щель. После этого приступ продолжается в виде серии кашлевых толч ков с последующим свистящим вдохом (репризы).

Чем тяжелее протекает коклюш, тем длительное могут быть приступы кашля и число реприз может быть больше, чем при легкой степени тяжести недуга.

Приступ обычно заканчивается откашливанием вязкой, прозрачной мокроты и даже рвотой.

Во время приступа лицо ребенка краснеет или при обретает синюшную окраску, шейные вены набухают, глаза наливаются кровью, появляется слезотечение; язык высовывается наружу, его кончик загибается кверху. Во время тяжелого приступа может даже произойти непроизвольное отхождение мочи и кала.

Приступ кашля могут вызвать даже такие дей ствия, как осмотр горла ребенка, одевание или раздева ние, кормление, сильный шум, плач других детей и т. д.

При часто возникающих приступах лицо ребенка становится одутловатым, веки припухают, в глазах по являются точечные кровоизлияния.

Но несмотря на частые приступы кашля, общее со стояние у большинства больных детей нарушается мало.

В промежутках между приступами кашля дети ве дут обычный образ жизни; играют, аппетит у них сохранен, температура тела в большинстве случаев бли же к нормальной.

Повышение температуры тела может свидетель ствовать о присоединении какого-либо осложнения.

Со стороны нервной системы у ребенка появляют ся раздражительность, иногда затемнение сознания. Спастический период длится 2-8 недель.

Постепенно частота приступов уменьшается, сила *их ослабевает, и наступает третий период - период разрешения. Во время него кашель становится реже, теряет свой конвульсивный характер. Мокрота стано вится как будто слизисто-гнойная. Постепенно исче зают и другие проявления недуга. Этот период продол жается 2 недели.

Иногда после выздоровления могут наблюдаться повторные приступы кашля. Это так называемые лож ные рецидивы. Они наблюдаются уже после освобож дения организма от коклюшной палочки и могут воз* никнуть у ребенка в период выздоровления, если при соединяется какая-либо другая болезнь (например, грипп или простуда).

В последующие годы наблюдается стертая форма коклюша, которая характеризуется отсутствием ти пичных приступов с репризами и укороченным тече нием. Такие формы чаще наблюдаются у привитых детей. Исход болезни у таких детей более благоприят-ный.

У грудных детей течение коклюша имеет свои осо бенности. У них инкубационный период короче (3-5 дней). Судорожный кашель отмечается уже с первых дней недуга. Приступы кашля у большинства грудных детей не сопровождаются репризами. Реже наблюда ется рвота, редки отеки и кровоизлияния в глаза. Но зато сильнее проявляется посинение лица, губ, У де тей могут появиться судороги.

Часто наблюдаются такие осложнения, как -брон хиты и воспаление легких.

Прогноз при коклюше в последнее время улучшил ся. Этому способствуют прививки и новые методы ле чения.

Лечение

Лечение, конечно, проводится в стационаре, т. е. в детской больнице, медицинские препараты назнача ет врач.

Хорошее действие на больного ребенка оказывает свежий воздух. Необходимо регулярно проветривать палату, где находится ребенок.

В летнее время ребенок проводит на открытом воз духе большую часть дня, в зимние месяцы - по не сколько часов в сутки в укрытых от ветра местах (при условии, что у ребенка не нарушено дыхание через нос). Нельзя допускать переохлаждение ребенка.

Большое внимание необходимо уделять воспита тельной работе с детьми старшего возраста, организа ции их досуга, с ребенком нужно играть, рассказывать и читать сказки. Дети, увлеченные игрой, реже каш ляют.



Питание ребенка, больного коклюшем

Кормление проводят малыми порциями, после при ступа кашля. После кормления не проводят осмотр горла ребенка. Но если вдруг после кормления возник-ла рвота, то после нее кормление следует повторить.

Пищу дают ребенку в жидком и полужидком со стоянии. Можно готовить каши, супы, паровые кот леты, соки, овощные отвары.

Профилактика

Изолировать больного ребенка необходимо в ран ние сроки от начала недуга, буквально в первые часы. Изоляция больного продолжается до 30-го дня с нача ла болезни.

На детей до 7-летнего возраста, которые были в кон такте с больным человеком и ранее не болели коклю шем, накладывают карантин сроком на 14 дней с мо мента изоляции больного.

Комнату, где находился больной ребенок, необхо димо проветрить; обеззаразить кипячением носовые платки, полотенца, посуду больного.

С целью активной иммунизации рекомендуют кок люшную вакцину. Прививки проводятся по общепри нятому государственному плану профилактических прививок (начиная с 3-месячного возраста ребенка). Она проводится одновременно с вакциной против диф терии и столбняка.

Рецепты витаминных чаев народной медицины приводятся ниже.

Рецепт № 1. Витаминный чай

Требуется: 5 ст, л. плодов рябины, 2 ст. л. плодов малины, 1 ст. л. листьев смородины, 0,5 л воды.

Приготовление. Листья и плоды измельчить и сме- -шать. 1 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка и кипятить 10 мин. После кипения настоять 3-4 ч в плотно зак рытой посуде, процедить.

Применение. Пить по г/2 стакана 3 раза в день.

Рецепт № 2. Настой из листьев мать-и-мачехи

Требуется: 1 ст. л. листьев мать-и-мачехи, 1 ста кан воды.

Приготовление. Листья залить кипящей водой в эмалированной кастрюле, закрыть крышкой и поста вить на 15 мин в кипящую водяную баню, затем дать настою остыть и процедить его. Объем настоя довести . кипяченой водой до стакана.

Применение. Принимать настой по */з стакана 2-3 раза в день как мягчительное, отхаркивающее, про тивовоспалительное, противомикробное и потогонное средство при острых и хронических бронхитах, вос палениях легких и т. д.

Рецепт № 3 Чай из первоцвета и зверобоя

Требуется: по 1 ч. л. травы первоцвета, травы зверобоя.

Приготовление. Траву измельчить и смешать. 1 ст. л. смеси залить в фарфоровом чайнике 1 стака ном крутого кипятка и настоять 30 мин. Процедить.

Применение. Полученный напиток пить теплым по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

Эпидемический паротит или по другому свинка. Признаки болезни и еелечение у ребенка

Эпидемический паротит (заушница, свинка) -вирусное инфекционное заболевание, при котором по ражаются слюнные железы и другие железистые орга ны, а также центральная нервная система.

Источником инфекции является больной человек, он становится заразным для окружающих в последние дни инкубационного периода и до 9-го дня болезни.

Возбудитель передается от больного человека здо ровому воздушно-капельным путем.

Наиболее часто заболевают дети от 5 до 15 лет. Пос ле перенесенной свинки у человека остается стойкая невосприимчивость к данному недугу.

Скученность в жилых помещениях, плохие быто вые и санитарные условия способствуют возникнове нию свинки. Особенно часто возникает свинка зимой и весной.

При данной болезни возбудитель находится в кро ви, в слюнных железах и других органах, часто может находиться у мальчиков в яичках.

Инкубационный период длится 18-20 дней.

Недуг начинается с повышения температуры тела до 3 8 - 3 9 °С, припухает околоушная слюнная железа с одной или обеих сторон. Припухлость может распрос-траняться вниз на шею, а мочка уха может приподняться кверху. Сама припухлость, если ее пощупать» плотноватая на ощупь, эластичная, напоминает тесто под рукой; при ощупывании опухоли ребенок ощуща ет боль.

Лицо ребенка отечно, шея тоже. Кожа над болез ненной железой натянута, блестящая. Ребенок жалу ется на боль в ухе или шее. Эти боли усиливаются при жевании и глотании.

Нередко бывает и так, что через 1-2 дня начинает припухать и другая железа, т. е. с другой стороны. Припухлость околоушной железы увеличивается в течение 5 дней, затем постепенно уменьшается и ис чезает к 8-10-му дню. Как только воспаление начина ет уменьшаться, снижается температура, исчезают боли, улучшается общее состояние.

При свинке также одним из проявлений недуга мо жет быть воспаление яичка у подростков и молодых мужчин (орхит). Обычно орхит развивается на 6-8-й день. Повышается температура тела, появляются оз ноб, общее недомогание. В одном из яичек возникает боль, которая отдает в паховую область и в поясницу. Яичко припухает, усиливается боль, появляется отеч-кють мошонки. Ч!ерез 2-3 дня эти явления исчезают. В редких случаях у девочек старшего возраста может быть воспаление молочных желез, яичников.

Еще одним проявлением свинки может быть вос-галение поджелудочной железы. Возникают сильные боли в левом подреберье и в области желудка. Иногда боли как будто опоясывают тело - это признак воспа-яения поджелудочной железы. Присоединяются тош-юта, рвота, понос, ребенок отказывается от пищи.

Еще одним грозным проявлением при свинке мо жет быть воспаление мозговых оболочек (так называ емый менингит), когда у ребенка появляются резкая головная боль, частая рвота, бывают и нарушение со знания, бред.

Лечение

При повышении температуры тела, припухлостях около ушей необходимо вызвать врача на дом.

При высокой температуре тела (38,0-39,0 С и выше), очень плохом самочувствии ребенка, сильной головной боли, рвоте необходимо вызывать «Скорую помощь» по телефону 03.

Ребенка изолируют дома в отдельной комнате сро ком на 9 дней, устанавливают постельный режим. Припухлые железы покрывают ватно-марлевой повяз кой или шерстяным шарфом.

Необходимо соблюдать чистоту рта, т. е. полоскать рот 1%-ным раствором чайной соды (1 ч. л. соды на 0,5 л кипяченой воды), а также можно полоскать от варом ромашки (рецепт приводится ниже).

Пищу ребенку дают жидкую или полужидкую (ки сели, каши, супы, муссы).

Детей необходимо прививать от свинки в поликли нике в установленные сроки. Прививка проводится ис ключительно под наблюдением врача.

Рецепт № 1. Отвар из плодов шиповника и малины

Требуется: по 100 г плодов шиповника, плодов ма лины.

Приготовление. Плоды шиповника и малины из мельчить, смешать. 1 ч. л. смеси залить 1 стаканом ки пятка, кипятить 10 мин, настаивать 3-4 ч, процедить.

Применение. Пить по 2 ст. л. 4 раза в день.

Рецепт № 2. Отвар ромашки

Требуется: 6 ст. л. сухих цветков ромашки.

Приготовление. Ромашку залить в эмалированной посуде 500 мл кипяченой воды, закрыть крышкой и поставить на 15 мин в кипящую водяную баню. Затем дать настою остыть. Процедить (оставшееся сырье от жать) и довести объем кипяченой водой до 0,5 л.

Применение. Использовать для полоскания рта.

Рецепт № 3. Отвар из овса

Требуется: 1 стакан овса или овсяной крупы.

Приготовление. Овес залить 1 л кипяченой воды и варить до густоты жидкого киселя, затем процедить, влить в отвар 1 л молока и вновь прокипятить. После охлаждения растворить в кипятке 2 ст. л. меда, влить растворенный мед в получившийся овсяный отвар, размешать.

Применение. Пить по 3 ст. л. 2- 3 раза в день в теп лом виде как общеукрепляющее средство.

Рецепт № 4. Отвар из малины и липы

Требуется: по 10 г плодов малины, цветков липы.

Приготовление. 2 ст. л. смеси заварить 2 стакана ми кипящей воды, кипятить 5 мин, процедить.

Применение. Пить теплым по 4 ст. л. 3 раза в день как жаропонижающее и противовоспалительное средство.



Сальмонеллез. Описание болезни и лечение у детей

Сальмонеллез - инфекционная болезнь кишечника. Вызывается микробом - сальмонеллой.

Основные источники инфекции - это животные (крупный рогатый скот, свиньи), водоплавающие птицы (гуси, утки), а также грызуны (мыши и крысы).

Источниками заражения могут быть и люди.

Пути заражения - через пищу и контактный путь.

Алиментарное заражение, т. е. через пищу, проис ходит при употреблении в пищу мяса вынужденно за битых больных животных при недостаточной его термической обработке. Мясо животных может быть ин фицировано после убоя в процессе хранения, перевоз ки, обработки.

Зараженное мясо может инфицировать, обсеменять микробами и кухонную посуду, другие блюда и даже готовые блюда* Молоко и яйца тоже находятся в спис ке опасных продуктов.

Инкубационный период (количество дней от мо мента внедрения микроба в организм до появления первых признаков заболевания) бывает от 12-24 ч до нескольких суток.

При заражении через пищу у ребенка быстро по вышается температура, ребенок жалуется на головные боли, тошноту, многократную рвоту, появляются боли в животе и частый жидкий стул. Могут быть болезнен ные позывы, в кале обнаруживаются прожилки кро ви, слизь. Бывают и такие случаи, когда сальмонеллез сочетается с дизентерией.

Еще есть одна форма этого недуга - гриппоподобная. При этой форме вместе с кишечными проявлени ями бывают как бы проявления простуды (из носа от мечаются выделения, появляется кашель). Понос име ет место 5 раз в сутки и чаще. Живот вздут, появляет ся урчание в кишечнике. У ребенка может быть силь но выражена потливость.



Лечение

При повышении температуры тела, появлении бес покойства у ребенка, жидкого стула необходимо выз вать детского врача.

Детей с сальмонеллезом лечат в больнице. Лечение назначает врач.

Необходимо как можно раньше сделать промыва ние желудка и поставить очистительную клизму.

В качестве дополнительных средств к основному лечению можно употреблять в пищу в любом виде че ремуху, морошку, княженику, чернику, голубику, рябину. Эти ягоды оказывают закрепляющее действие при поносах. Также рекомендуются черемша, овсяная крупа, сваренная без масла, слизистый рисовый отвар, отвар мякиша пшеничного хлеба при простых и кро вавых поносах, черный чай с черникой или гранато вым сиропом при поносе.

Рецепт № 1. Отвар зеленого чая

Требуется: 100 г зеленого чая, 2 л воды.

Приготовление. Листья зеленого чая залить водой, настаивать 20-30 мин, затем кипятить 1 ч. Процедить через 2 слоя марли.

Применение. Пить по 1-2 ст. л. 4 раза в день за 2 0 -30 мин до еды (детям до 1 года - 1 ч. л., более старше го возраста - по 1 дес. л.) Курс лечения составляет 5 дней.

Рецепт № 2. Отвар алтея

Требуется: 2 ст. л. корневищ и корней алтея, 1 ста кан воды.

Приготовление. Растение измельчить и залить го рячей водой, кипятить 30 мин, охладить, процедить, довести объем до исходного.

Применение. Принимать по 1 ст. л. отвара 3- 4 раза в день во время еды в теплом виде. Можно сделать мик роклизму (объем 60 мл).

В качестве заменителя алтея можно использовать мальву.

Рецепт № 3. Настой мальвы

Требуется: 10 г цветков мальвы, 1 стакан воды.

Приготовление. Растение измельчить и залить ки пятком, настаивать 1 ч, процедить.

Применение. Принимать по 2 ч. л. настоя 3 раза в день в теплом виде.

Рецепт № 4. Отвар барбариса

Требуется: 10 г листьев барбариса, 1 стакан горячей воды.

Приготовление. Листья измельчить и залить горя чей водой, кипятить 15 мин, настаивать 40 мин, про цедить, довести объем до исходного.

Применение. Принимать по 2 ч. л. настоя 4 раза в день перед едой.

Рецепт № 5. Отвар брусники

Требуется: 10 г листьев брусники, 1 стакан горя чей водой.

Приготовление. Сырье залить водой, кипятить 30 мин, процедить, довести объем до исходного.

Применение. Принимать по 2 ст. л. отвара 3 раза в день при поносах.

Рецепт № 6. Настой вереска

Требуется: 10 г листьев и цветков вереска, 2 ста кана кипятка.

Приготовление. Растение измельчить и залить во дой, настаивать 2 ч, процедить.

Применение. Принимать по 2 ст. л. настоя 4 раза в день до еды при поносах.

Рецепт № 7. Настой вероники Требуется: 10 г травы вероники, 2 стакана кипят ка.

Приготовление. Растение измельчить, залить го рячей водой, настаивать 2 ч, процедить.

Применение. Принимать по 2 ст. л. настоя 4 раза при поносах.

Рецепт № 8. Настой герани

Требуется: трава и корни герани луговой, 2 стака на холодной воды.

Приготовление. Растение измельчить и 1 ст. л. сы рья залить водой, настаивать 8 ч, процедить. 

Применение. Принимать по 2 ст. л. настоя 4 раза в день при поносах.

Острые респираторные вирусные инфекции.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) -- группа болезней, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся поражением у человека различных отделов верхних дыхательных путей. К их числу относят грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную болезнь, аденовирусные болезни и т. д. Дифференциация этой группы болезней осуществляется с помощью реакции связывания комплемента, РНГА и реакции торможения гемагглютинации (РТГА), а экспресс-диагностика -- методом иммунофлюоресценции в прямой или непрямой модификации.

ОРВИ -- самые распространенные на земном шаре заболевания. Полностью учесть заболеваемость невозможно. Практически каждый человек несколько раз в году болеет ОРВИ. Особенно часто ОРВИ наблюдается у детей. Дети первых месяцев жизни болеют редко, поскольку находятся в относительной изоляции и многие из них сохраняют пассивный иммунитет, полученный от матери трансплацентарно. Однако и они могут болеть ОРВИ, особенно если врожденный иммунитет оказался ненапряженным или полностью отсутствует.

Наибольшая заболеваемость приходится на детей второго полугодия и первых трех лет жизни, что, как правило, связано с посещением ими детских учреждений, значительным увеличением числа контактов. Повторные заболевания существенно влияют на развитие ребенка. Они приводят к ослаблению защитных сил организма, способствуют формированию хронических очагов инфекции, вызывают аллергизацию организма, препятствуют проведению профилактических прививок, отягощают преморбидный фон и задерживают физическое и психомоторное развитие детей. Во многих случаях частые ОРВИ патогенетически связаны с астматическим бронхитом, бронхиальной астмой, хроническим пиелонефритом, полиартритом, хроническими заболеваниями носоглотки и многими другими заболеваниями.

Нередко источником заражения детей являются взрослые, особенно те, кто переносит ОРВИ «на ногах» в виде легкого катара верхних дыхательных путей, ринита или тонзиллита. При этом взрослые нередко расценивают свое состояние как «легкую простуду». В настоящее время установлено, что практически все так называемые простудные заболевания имеют вирусную природу, и такие больные представляют большую опасность для детей, особенно раннего возраста.

Клинически все ОРВИ проявляются различной степенью выраженности симптомов интоксикации, лихорадкой и катаром верхних дыхательных путей. Вместе с тем каждой нозологической форме свойственны характерные черты, позволяющие проводить дифференциальную диагностику. Так, например, грипп отличают симптомы выраженной интоксикации (специфическая гриппозная интоксикация), аденовирусную инфекцию -- поражение лимфаденоидной ткани ротоглотки, умеренное увеличение лимфатических узлов, нередко -- печени и селезенки, а также наличие экссудативного компонента воспаления и поражения конъюнктивы глаз. Для парагриппа характерен синдром крупа, а для РС-инфекции -- явления обструктивного бронхита и бронхиолита. Риновирусную инфекцию можно заподозрить по обильным слизистым выделениям из носа при отсутствии или слабо выраженных симптомах интоксикации.

Возникновение того или иного клинического синдрома в некоторой степени предопределено местом преимущественной локализации инфекции в дыхательных путях. Известно, что вирусы гриппа поражают преимущественно слизистую оболочку трахеи, парагриппа -- гортани, РС-вирус -- мелкие бронхи и бронхиолы, аденовирусы -- носоглотку и альвеолы, риновирусы -- слизистую оболочку полости носа. Однако такое деление имеет весьма относительное значение, так как выделить место наибольшего поражения удается не всегда и лишь на первом этапе заболевания. На высоте болезни процесс в дыхательных путях часто приобретает распространенный характер, нередко с вовлечением всей слизистой оболочки -- как верхних, так и нижних отделов -- дыхательных путей.

Грипп.

Грипп -- острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, клинически характеризующаяся кратковременной, но выраженной лихорадочной реакцией, симптомами общего токсикоза и поражением верхних дыхательных путей; периодически он принимает эпидемическое и пандемическое распространение.

Клиника гриппа.

После инкубационного периода, продолжающегося от нескольких часов до 1-1,5 суток, болезнь обычно начинается остро и бурно, с подъема температуры тела до высоких цифр (39-40°С), озноба, головокружения, общей слабости, разбитости, мышечных и суставных болей. Температура тела достигает максимума к концу первых суток, реже на вторые сутки болезни. К этому времени все симптомы гриппа максимально выражены. Дети жалуются на головную боль, часто в области висков, лба, надбровных дуг, глазных яблок; у них исчезает аппетит, ухудшается сон, бывает бред, галлюцинации, тошнота, рвота (обычно после приема лекарств, пищи, воды).

Характерны слабые катаральные явления в виде покашливания, заложенности носа, скудных слизистых выделений из носа, болей или першения в горле, особенно при глотании. В тяжелых случаях часто бывают носовые кровотечения, судороги, кратковременная потеря сознания, менингеальные симптомы, ригидность затылочных мышц, слабоположительный симптом Кернига. На высоте интоксикации кожные покровы бледные, возможны единичные петехиальные высыпания,повышенная потливость, боли в животе, кратковременные расстройства стула, лабильность пульса, снижение артериального давления. Печень и селезенка не увеличены.

Одним из тяжелых осложнений гриппа, развивающимся у детей вследствие присоединения бактериального процесса с последующими некротическими поражениями и отеком слизистой оболочки гортани, является гриппозный круп. Он начинается остро, на 3-4 день болезни, со стенозом, но без характерных фаз дифтерийного крупа, хотя и с выраженной одышкой, цианозом, лающим кашлем (ложный круп).

По клиническому течению грипп подразделяют на легкие, среднетяжелые, тяжелые и молниеносные формы. Последние две формы, часто необоснованно называемые токсическим гриппом (токсикоз -- это характерная особенность любой формы гриппа, а не только тяжелых его форм), протекают часто с судорогами, рвотой, возбуждением, галлюцинациями, бредом, даже с потерей сознания, то есть по типу синдрома Рея. Эти формы нередко имеют место у детей и у пожилых больных и, как правило, являются следствием обширного геморрагического отека легких и отека головного мозга. Прогрессирующее ухудшение общего состояния и нарастание температуры, тахипноэ и тахикардия, появление колющей боли в груди и ржавой мокроты и усиливающаяся одышка позволяют правильно подойти к распознаванию патологии и принять нужные меры. Молниеносная форма дает наибольшую летальность. Наряду с этим встречаются и атипичные формы болезни с субфебрильной температурой при нерезко выраженной интоксикации. Они чаще наблюдаются у людей среднего возраста, особенно физически хорошо развитых.

Диагностика и дифференциальная диагностика гриппа основывается на эпидемиологических особенностях инфекции и на указанном выше клиническом сипмтомокомплексе болезни, суть которых представляется следующей: всегда крутой подъем заболеваемости, чаще в осенне-зимний период с возникновением крупных очагов;поражаемость всех возрастных групп населения;высокая контагиозность;длительность инкубационного периода в пределах 12-36 ч;острое начало болезни;выраженный токсикоз;всегда высокая температура, иногда двухфазная, длительность -- 3-6 дней;гиперемия и инъекция сосудов склер и гиперемия лица;гиперемия слизистой оболочки носоглотки и носовые кровотечения;отсутствие увеличения селезенки и лимфатических узлов;лейкопения с относительным лимфоцитозом с третьего дня болезни;нормальная или слегка повышенная СОЭ.

Подтверждение диагноза и дифференциация его в клинических условиях и на дому, как в период эпидемий, так и при спорадическом заболевании, осуществляется методом иммунофлюоресценции (ИФ), который выступает как метод экспресс-диагностики, причем не только гриппа, но и других острых респираторных вирусных болезней. Метод ИФ позволяет через 2-3 ч проводить дифференциальную диагностику гриппа А и В, парагриппа, аденовирусной, РС-вирусной и других инфекций в клинико-диагностических лабораториях, оборудованных люминесцентным микроскопом, центрифугой и термостатом при наличии материала для исследования -- клеток цилиндрического эпителия носовых ходов.

Также проводится серологическая диагностика с помощью РПГА.

Лечение гриппа.

Лечение гриппа должно проводиться дифференцированно -- в зависимости от тяжести течения болезни, ее осложнений и возраста больных. При легких и среднетяжелых формах болезни лечение проводят на дому с соблюдением постельного режима, обильного питья (чай, морс, молоко, лучше с «Боржоми», фруктовые соки, кофе), щадящей диеты (по желанию больного).

Из противогриппозных средств в первые двое суток болезни рекомендуется назначение ремантадина, который обладает противовирусной активностью в отношении всех известных штаммов вируса серотипа А. При легкой форме болезни его назначают по 0,05 г 3 раза в сутки в первые 2 дня. При среднетяжелой и тяжелой формах препарат назначают по 0,3 г в первые сутки (первая доза -- 0,2 г и вторая -- 0,1 г) и по 0,05 г 3 раза в сутки в последующие 2 дня.

Рекомендуется также вводить в носовые ходы при помощи ватного тампона 2-3 раза в сутки 0,25%-ную оксолиновую мазь и лейкоцитарный интерферон, который закапывают по 3 капли в каждый носовой ход через 1-2 ч в течение 2-3 дней или применяют в виде двукратной ингаляции аэрозоля его в дозе 3 тыс. ЕД и выше. При этом в случаях заложенности носа и насморка за 5-10 мин до введения оксолина или интерферона вводят 5%-ный эфедрин по 5 капель в каждый носовой ход или препараты близкого действия -- санорин, нафтизин, галазолин, которые, однако, противопоказаны при гипертонии, тахикардии, выраженном атеросклерозе.

Из патогенетических и симптоматических (болеутоляющих и жаропонижающих) средств назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин), амидопирин (пирамидон), анальгин, фенобарбитал (люминал), барбамил и др. Можно также использовать комплекс в виде фенальгина (анальгин -- 0,125; амидопирин -- 0,125; фенацетин -- 0,125) или антигриппина (аспирина -- 0,5 г, аскорбиновой кислоты -- 0,3 г, рутина -- 0,02; димедрола -- 0,02 г и лактата кальция -- 0,1 г) по 2 порошка 3 раза в день.

Лечение больных тяжелой формой гриппа должно проводиться в условиях стационара, где прежде всего рекомендуется введение донорского противогриппозного гамма-глобулина в дозе 3-6 мл для взрослых (при отсутствии его можно использовать противокоревой гамма-глобулин), комплекса патогенетических и симптоматических средств, в том числе введение жидкости с целью дезинтоксикации, антигриппина, сердечно-сосудистых средств (по показаниям).

При выраженном токсикозе проводят дезинтоксикационное введение жидкости (физиологический раствор, гемодез, полиглюкин, реополиглюкин), однако не более 800-1000 мл в сутки во избежание развития отека легких и мозга, причем обязательно с салуретиками (лазикс, урегит, бринальдикс) или осмотическими диуретиками (мочевина, маннитол), вдыхание увлажненного кислорода, щелочные ингаляции. Как противотоксические и противовоспалительные средства при тяжелом течении гриппа парентерально назначают стероидные гормоны (преднизолон до 300 мг и более или гидрокортизон по 250-500 мл в сутки) курсом в 1-2 дня.

Не следует пропагандировать антибиотики с целью профилактики осложнений при гриппе, так как это способствует развитию или усилению аллергизации организма и выработке устойчивости некоторых бактерий к химиопрепаратам. В дальнейшем это может привести к осложнениям, не поддающимся антибактериальной терапии. И лишь у детей-гипотрофиков, у беременных, у лиц с хроническими болезнями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, у больных диабетом и у глубоких стариков профилактическое лечение антибиотиками можно считать в какой-то мере оправданным. Однако при осложнении гриппа пневмонией лечение антибиотиками необходимо. Используют обычно внутримышечно или внутривенно пенициллины, в том числе и полусинтетические, чаще метициллин или оксациллин, которые особенно эффективны в сочетании с линкомицином или гентамицином, а также цепорином.

При развитии явлений гриппозного крупа эффективны горячие компрессы, теплые напитки, ингаляции, ванны, а также аминазин в обычных терапевтических дозах (разовая доза определяется из расчета 1-1,2 мг/кг массы тела и дается 3-4 раза в сутки) или же хлоралгидрат в терапевтических дозах. При отсутствии эффекта от консервативной терапии приходится прибегнуть к крайнему лечебному приему -- трахеотомии, после чего проводится весь комплекс терапевтических мероприятий, в том числе и профилактическое антибактериальное лечение. Иногда таких больных переводят на управляемое дыхание.

Парагрипп.

Парагрипп -- острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи и клинически во многом напоминающая грипп, но отличающаяся от него меньшим токсикозом, несколько более длительным течением и более выраженными изменениями верхних дыхательных путей.

Клиника парагриппа.

Инкубационный период составляет 2-7 дней, чаще 3-4 дня. Болезнь обычно начинается постепенно, с насморка, который является одним из частых симптомов, сухого кашля, боли в горле и часто -- охриплости голоса. При наличии лихорадочной реакции для парагриппа наиболее характерен ларингит и ларинготрахеит с болями в горле и груди, лающим кашлем. Возможны также бронхит, бронхиолит и пневмония, причем у детей, особенно новорожденных, болезнь протекает с выраженными острыми ларинготрахеобронхитами, типичной картиной ложного крупа, с тяжелыми пневмониями. Чем старше дети, тем легче протекает болезнь.

Взрослые почти всегда переносят болезнь легко. Головная боль умеренная. При осмотре выявляется умеренная гиперемия дужек мягкого нёба и задней стенки глотки. Температура чаще всего субфебрильная и лишь изредка у взрослых бывает выше 38°С. У детей же может быть и более высокой, особенно при развитии пневмонии, почти всегда выражен ларингит, в то же время ринит и фарингит умеренные. Течение болезни более продолжительное и вялое, чем при гриппе.

Наиболее частым осложнением как у детей, так и у взрослых является пневмония. С появлением ее клиническая картина меняется: процесс приобретает остролихорадочный характер со значительным повышением температуры, ознобом, сильной головной болью и даже признаками менингизма, болями в груди, усиленным кашлем и выделением разного характера мокроты, иногда с примесью крови, цианозом губ и обычно с выраженными физикальными данными, вплоть до появления шума трения плевры. Тяжелые формы болезни редки и обусловливаются пневмонией. Осложнениями могут быть ангины, синуситы, отиты и обострения хронических процессов.

Диагностика парагриппа.

Клиника парагриппа имеет много общего с гриппом. В связи с этим объективная дифференциация процесса пока что может быть сделана лишь с помощью лабораторных методов исследования. Из них наиболее существенное значение имеет РНГА, в то время как РСК часто бывает перекрестной. Однако с помощью серологических методов диагноз удается подтвердить лишь ретроспективно. Обнаружение вируса в клетках эпителия верхних дыхательных путей возможно с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции.

Лечение парагриппа.

При отсутствии осложнений лечение парагриппа сводится к назначению простых мероприятий в виде ванн, отвлекающих и иногда жаропонижающих средств. При осложненных формах болезни, в частности при пневмониях, показана антибактериальная терапия (антибиотики и сульфаниламиды, причем с учетом чувствительности к выявленной микрофлоре). В случае необходимости используются сердечно-сосудистые средства и симптоматическая терапия. Лечение крупа проводится по принципу интенсивной терапии.

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция)Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) -- острое вирусное заболевание с умеренно выраженными симптомами интоксикации, преимущественным поражением нижних дыхательных путей и частым развитием бронхиолитов.

Клиника РС-инфекции.

Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. Болезнь в половине случаев начинается остро, с повышения температуры, озноба или познабливания. Часто, хотя и не с первого дня, появляются головная боль, слабость, боль в мышцах, реже -- ломота в теле. Эти общетоксические признаки болезни обычно возникают на фоне субфебрильной или нормальной температуры, которая в таких случаях повышается в более поздние сроки и держится до 10-го дня от начала болезни. Общие симптомы токсикоза даже при высокой температуре остаются умеренными.

Выраженный токсикоз с более сильной головной болью, слабостью, головокружением и рвотой регистрируется редко. В этих случаях возможны носовое кровотечение, геморрагии на мягком нёбе. Считается, что по общетоксическим проявлениям РС-вирусная болезнь занимает промежуточное положение между гриппом и парагриппом. Катаральные изменения в полости носа и глотки незначительны и представляются в виде кашля, насморка, умеренной или слабой гиперемии мягкого нёба, дужек, реже -- задней стенки глотки и лишь иногда ларингита.

К типичным симптомам РС-вирусной болезни относится затрудненное дыхание, иногда удушье с цианозом губ разной степени. При развитии бронхита, бронхиолита и пневмонии определяются хрипы различных характеристик (сухие и влажные), иногда шум трения плевры, укорочение перкуторного звука.

Диагностика РС-инфекции.

Диагностика РС-инфекции и дифференциация ее осуществляется по тому же принципу, что и гриппа. В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. Назначают постельный режим, щадящую полноценную диету, симптоматические средства, как и при других ОРВИ. При обструктивном синдроме дают эуфиллин с димедролом или другими антигистаминными препаратами. Показаны мукалтин, микстура с алтеем, термопсисом, бикарбонатом натрия. В тяжелых случаях необходима госпитализация. При сочетании обструктивного синдрома с пневмонией назначают антибиотики.

Риновирусная инфекция.

Риновирусная инфекция, или заразный насморк (common cold), -- острое вирусное заболевание дыхательный путей, протекающее с преимущественным поражением слизистой оболочки носа и носоглотки.

Клиника риновирусной инфекции.

Инкубационный период от 1 до 5 дней, чаще 2-3 дня. Заболевание начинается остро, с общего недомогания, познабливания, субфебрильной температуры тела, заложенности носа, чихания, чувства инородного тела в горле или неловкости, царапания, покашливания. Часто отмечаются легкая головная боль в области переносицы и ломота во всем теле. Уже к концу первых суток нос полностью заложен. Появляются обильные водянисто-серозные выделения. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна. Вследствие обильного выделения из носа и частого пользования носовыми платками в преддверии носа кожа мацерирована. Иногда появляется герпес на губах и в преддверии носа.