Лекарственные средства, применяемые при лечении ожирении

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ИМУЩЕСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ГБПОУ «САМАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ им. Н. ЛЯПИНОЙ»

Курсовая работа

Тема: «Лекарственные средства, применяемые при лечении ожирении»

ПМ.01«Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента» специальность Фармация

Выполнил студент группы № 0361

Пискунова Анастасия Александровна

Руководитель: Котова Е.С.

г. Самара 2016 г



СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОЖИРЕНИЕ. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

1.1 Ожирение. Причины, типы, последствия

1.2 Абдоминальное ожирение

1.3 Характеристика современных лекарственных средств

1.4 Средства, имитирующие чувство сытости

1.5 Алгоритм подбора средств для похудения

ГЛАВА 2. ВЫЯВЛЕНИЕ ЗНАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ О ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

2.1 Организационно-экономическая характеристика базы исследования

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ПРИЛОЖЕНИЯ



ВВЕДЕНИЕ

Ожирение- это хроническое заболевание, характеризующееся патологически (болезненно) избыточным накоплением жира в организме.

Ожирение может развиваться из-за расстройств жирового обмена в связи с заболеваниями эндокринной или центральной нервной системы (вторичное, симптоматическое ожирение).

Гораздо чаще (в 90-95% случаев) ожирение обусловлено нерациональным питанием, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические затраты организма, что ведет к возникновению алиментарного (первичного) ожирения. Разумеется, возможны сочетания первичного и вторичного ожирения.

Симптоматическое ожирение может быть ликвидировано в ходе лечения основного заболевания.

Алиментарное ожирение требует длительной (нередко - в течение всей жизни) диетической коррекции, в особенности после достижения приемлемой массы тела. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), объявила, что ожирение превратилось в глобальную эпидемию, и представляет серьезную угрозу для общественного здоровья в связи с широкой распространенностью и повышенным риском развития таких массовых заболеваний, как артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца и многие другие осложнения. По данным Института Питания Российской академии медицинских наук за последние 10 лет распространенность ожирения среди населения России возросла с 19 до 23% и продолжает неуклонно расти.

Актуальность темы для исследования состоит в том, что ежедневно мы видим людей, страдающих ожирением. Они встречаются везде: в общественном транспорте, на улице, в магазинах, больницах, образовательных учреждениях. Данное заболевание уже давно приняло массовый характер, и число больных людей увеличивается год от года. Именно поэтому её нельзя оставлять без внимания общественности.

Цель исследования: выявить лекарственные средства, применяемые при лечении ожирения.

Объект исследования: ожирение.

Предмет исследования: лекарственные средства, применяемые при лечении ожирения.

Задачи исследования:

Изучить научную, специальную, литературу по теме курсовой работы.

Дать характеристику лекарственных средств, применяемых при ожирении.

Изучить весь ассортимент лекарственных средств. Выявить современные, наиболее часто назначаемые врачами лекарственные средства на базе аптеки.

Проанализировать результаты и сделать выводы.

Место исследования: Аптечная организация.

Методы исследования: аналитический, статистический, математический.

Практическая значимость: Результаты исследования можно использовать в работе фармацевта: дать консультацию по препаратам применяемых для профилактики и лечения ожирения.



ГЛАВА 1. ОЖИРЕНИЕ. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

1.1 Ожирение. Причины, типы, последствия

Ожирение - отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Жировая ткань может отлагаться как в местах физиологических отложений, так и в области молочных желёз, бёдер, живота. Ожирение делится на степени (по количеству жировой ткани) и на типы (в зависимости от причин, приведших к его развитию).

Причины ожирения связаны либо с перееданием, либо с недостаточным потреблением энергии организмом. Переедание может быть связано с рядом моментов:

- особенностями культуры питания в семье - привычка переедать поощряется с детства;

- с нарушением режима питания и соотношения питательных веществ в рационе, когда преимущество отдается жирной и углеводной пище;

- как следствие недостатка определенных витаминов и минералов в пище - при этом организм старается восполнить недостаток, повышая объем съеденной пищи;

- с расстройствами нервной системы, например, при стрессе ожирение развивается из-за потребности «заедать» проблемы;

- булимия - заболевания нервной системы, когда человек не ощущает насыщения, не зависимо от количества съеденной пищи;

- заболеваниями желудочно-кишечного тракта, например, при дискинезии желчевыводящих путей, когда нормального сокращения желчного пузыря не происходит, желчь выделяется маленькими порциями, постоянно стимулируя аппетит;

- периоды гормональных перестроек, особенно в подростковом возрасте и в «периоде угасания»;

- заболеваниями эндокринной системы, например, при метаболическом синдроме, когда нарушается выделение инсулина - его уровень сразу после еды ниже нормы, но значительно повышается через 1-1,5 часа после еды, при этом падает уровень сахара в крови, и возникает сильное чувство голода.

Ожирение и нагрузка:

Ожирение и физическая нагрузка также тесно связана между собой. Недостаточное потребление организма энергии может наблюдаться при ряде состояний:

- при гиподинамии - «сидячем» образе жизни, когда физические нагрузки практически отсутствуют, при этом энергия не тратится, а откладывается в виде жировой ткани;

- при снижении уровня физической нагрузки - наблюдается у спортсменов, которые прекращают интенсивные занятия спортом. При этом с пищей поступает больше энергии, чем тратится;

- после длительного голодания. При этом организм выходит из стресса, созданного диетой, и старается «запастись» жировой тканью в ущерб потреблению энергии на другие нужды;

- при эндокринных заболеваниях, например, при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, когда все питательные вещества под действием избытка гормонов идут на образование жировых отложений, а не на нормальную работу внутренних органов. При этом развивается ожирение абдоминального типа.

Типы ожирения:

В зависимости от признаков, положенных в основу разделения, выделяют различные типы ожирения. По причине возникновения, выделяют первичное и вторичное ожирение.

Первичное или алиментарно-конституциональное ожирение связано с повышенным поступлением питательных веществ в организм, и отложением их в виде жировой ткани.

Вторичное ожирение связано с нарушением работы внутренних органов, чаще - эндокринной системой; при этом происходит нарушение обмена веществ.

По распределению жировых отложений различают абдоминальное ожирение - верхнее; гиноидное - нижнее; смешанное и висцеральное ожирение.

1.2 Абдоминальное ожирение

Абдоминальное, верхнее, андроидное, ожирение по типу «яблока», характеризуется отложением жировой ткани преимущественно в верхней части туловища: на руках, шее, груди и животе. При этом бедра и ноги остаются относительно стройными. Такой тип ожирения характерен преимущественно для мужчин, хотя встречается и у женщин.

Склонность к такой форме ожирения передается по наследству, кроме того, оно характерно для эндокринных заболеваний. Ожирение по абдоминальному типу часто сочетается с висцеральным, и в разы повышает риск развития сердечнососудистых заболеваний.

Висцеральное ожирение

Висцеральное ожирение характеризуется отложением жира во внутренних органах.

При этом внешне у человека практически нет признаков избыточного веса. Это наиболее опасный тип ожирения, так как он сопровождается ожирением печени и сердца, что приводит к сердечнососудистым осложнениям и может стать причиной развития сахарного диабета. Для того чтобы определить наличие или отсутствие висцерального ожирения, следует измерить окружность талии. Для мужчин этот показатель должен составлять до 94 см, при повышении его выше 102 см можно говорить об очень высоком риске развития осложнений. Для женщин окружность талии соответственно составляет 80 и 88 см.

Ожирение сердца

Ожирение сердца проявляется в виде отложения жира вокруг сердечной сумки. Это ухудшает сократительную способность сердечной мышцы, способствует развитию сердечной недостаточности, атеросклероза коронарных сосудов сердца, что приводит к развитию ишемической болезни сердца. У людей с ожирением сердца также наблюдается повышение уровня артериального давления, вырастает риск развития инфарктов и инсультов.

Ожирение печени

Ожирение печени является одним из проявлений висцерального ожирения. Другое его название - жировой гепатоз. Кроме нарушения питания, избыточное отложение жира в печени наблюдается при различных заболеваниях: при сахарном диабете, гипертонической болезни, при гепатитах, при отравлениях. Это приводит к ухудшению работы печени: снижается ее способность к детоксикации (обезвреживанию токсических веществ), функция желчеобразования, синтетическая функция (образование различных белков, ферментов и проч.). Этот вид ожирения также способствует развитию сердечнососудистых, эндокринных заболеваний и патологии желудочно-кишечного тракта.

Ожирение у женщин

Ожирение у женщин чаще бывает гиноидного, нижнего, бедренно-ягодичного типа. При этом фигура приобретает вид груши.

Жировые отложения в этом случае располагаются в области бедер и ягодиц. Такое распределение связано с действием женских половых гормонов, которые накапливаются в жировой ткани и способствуют ее разрастанию в нижней половине тела. У мужчин этот тип ожирения возникает при эндокринных нарушениях и неправильной работе печени. При смешанном типе ожирения отложение жира происходит равномерно.

Как определить степень ожирения?

Определить степень ожирения, либо его отсутствие можно с помощью формулы определения индекса массы тела (ИМТ). Для этого вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах: ИМТ=вес, кг/(рост, м)2. Показатель нормального веса находится в пределах от 20 до 30 единиц. О полноте свидетельствуют показатели 25-30 единиц. Недостаток массы тела развивается при снижении ИМТ ниже 20 наблюдается недостаток веса. Состояние, когда индекс массы тела превышает 30, называется ожирением.

Степени ожирения:

Ожирение 1-й степени развивается в случае, когда вес тела превышает нормальный показатель на 10-30%, при этом ИМТ равен для женщин 28-30,7, для мужчин 30-32. Умеренное увеличение массы тела, которое легко корригируется соблюдением диеты и физическими упражнениями.

При ожирении 2-й степени масса тела превышает норму на 30-49%, а ИМТ находится в диапазоне: у женщин - 31-34,5, у мужчин - 32,3-37,2. Избыток массы тела проявляется выраженными жировыми отложениями, иногда по типу кожных складок.Появляется одышка при физической нагрузке, возможны боли в суставах и пояснице, головные боли из-за повышенного артериального давления и пр.

Именно на этой стадии заболевания наиболее эффективны существующие методы консервативного лечения ожирения (диета, физические упражнения, лекарственные средства). Если их не применить, становится возможным дальнейшее прогрессирование заболевания.

Ожирение 3-й степени характеризуется увеличением массы тела на 50-99%. ИМТ в этом случае составляет у женщин 35,5-47,3, у мужчин 37,7-49,7.

Избыток массы тела крайне выражен и проявляется значительными жировыми отложениями по типу «кожных фартуков» на животе и бедрах, присоединяются воспалительные изменения кожи. Беспокоят одышка при малейшей физической нагрузке и даже в покое, отеки конечностей, головные боли и пр. Работоспособность резко снижена, больные зачастую с трудом обслуживают себя в быту.

На этой стадии заболевания консервативное лечение малоэффективно и методом выбора является хирургическая операция.

Ожирение 4-й степени развивается при увеличении массы тела на 100% и более, когда ИМТ соответствует показателям у женщин более 47,3, у мужчин более 49,7.

Ожирение 3-й и 4-й степени называют морбидным (болезненным), так как в этом случае происходит значительный сбой в работе всех органов и систем, не способных нормально функционировать в таких условиях.

Последствия при ожирении:

Абсолютно точно доказана связь между избытком веса и такими заболеваниями как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, злокачественные опухоли, желчнокаменная болезнь и некоторыми другими.У половины больных ожирением наблюдается повышение артериального давления. А у худых этот показатель едва ли превышает 10 %.

Атеросклероз (отложение жиров и холестерина на стенках артерий) у тучных встречается в 65 % случаев. В 50 % случаев сужение сердечных сосудов из-за этих отложений выражено настолько сильно, что мы видим ишемическую болезнь сердца и стенокардию - приступы сердечных болей. Инфаркты миокарда как прямое следствие атеросклероза сердечных сосудов у тучных людей наблюдаются в 4-5 раз чаще, чем при нормальном весе.

Сахарный диабет - очень опасное заболевание. Избыток сахара в крови приводит к поражению почек и к развитию их недостаточности, к слепоте, к поражению сосудов конечностей и гангрене. Так вот, если диабет развивается у человека старше 35 лет, то в 8 случаях из десяти он развивается у больного ожирением, и диабет не развился бы, если бы этот человек имел нормальный вес.

Нелишне напомнить, что атеросклероз и ишемическая болезнь сердца - наиболее частые причины смерти. Гипертоническая болезнь занимает в этом списке третье место, а сахарный диабет - четвертое.

Также нередко наблюдаются гинекологические проблемы у полных женщин: нарушение цикла, кровотечения, бесплодие, рост волос на лице и туловище (так называемый гирсутизм). И проблемы тем более выражены, чем больше избыточный вес. Объяснить это можно гормональными нарушениями в женском организме, связанными с избытком жировой ткани. Избыток жира приводит к относительному увеличению количества мужских половых гормонов. После значимого снижения веса наблюдается и значительное улучшение состояния. Неоднократно были отмечены случаи улучшения состояния здоровья при снижении веса. У многих пациенток восстановился цикл, а некоторые добились своей цели и забеременели после снижения веса.

У мужчин с ожирением связаны другие проблемы - количество мужских гормонов уменьшается. Отсюда уменьшение полового влечения, потенции, а иногда и увеличение грудных желез.

Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре и в желчных протоках) - наиболее частая причина операций на желчном пузыре, так же в основном проблема тучных людей. У худых камни в желчном пузыре встречаются гораздо реже. Кстати, полные люди чаще имеют осложнения после оперативного лечения и чаще умирают от наркоза и осложнений операции.

Остеохондроз (разрушение и истончение межпозвоночных хрящей с защемлением межпозвоночных нервов) чрезвычайно распространенное заболевание. Но у полных людей вследствие ежедневной чрезмерной нагрузки на позвоночник оно встречается гораздо чаще.

Даже раковые опухоли, по данным статистики, значительно чаще возникают у людей с избыточным весом. В научной литературе имеются данные о ряде серьезных исследований, демонстрирующих, что у больных ожирением значительно чаще, чем у худых развивается рак почки, рак толстой кишки, рак легких, рак молочной железы и опухоли женской половой сферы.

Статистика показывает, что люди, имеющие избыточный вес, раньше стареют и меньше живут. Подсчитано, что при ожирении второй степени продолжительность жизни в среднем на 5 лет, а при ожирении третьей степени в среднем на 10-15 лет короче, чем у лиц с нормальным весом. Если бы люди не болели ожирением, то средняя продолжительность жизни в популяции увеличилась бы на 4 года.

1.3 Характеристика современных лекарственных средств

Сейчас в средствах массовой информации мы часто видим и слышим о тех или иных средствах, помогающих «чудесным» образом похудеть. К сожалению, чудес не бывает! Практически все так отчаянно рекламируемые нам препараты для снижения веса, по сути, мало влияют на решение такой достаточно серьезной проблемы. Поэтому не стоит тратить на эти «пустышки» свои деньги.

В диетологии существуют препараты, которые действительно способны помочь пациенту справиться с таким недугом, как ожирение.

Но хочу подчеркнуть, что далеко не всегда есть необходимость в их применении. Часто достаточно грамотно составленного рациона питания и адекватно подобранных физических нагрузок.

По воздействию на организм человека эти препараты подразделяются на: препараты центрального действия и препараты периферического действия.

Препараты центрального действия

Препараты центрального действия - это препараты, воздействующие на центральную нервную систему. Они оказывают влияние на центр голода, и посредством этого происходит подавление аппетита.

Абсолютными противопоказаниями для применения данной группы препаратов являются:

беременность;

лактация;

детский возраст;

одновременное применение препаратов сходного действия.

Из этой группы препаратов применяют препарат «Сибутрамин», коммерческое название «Редуксин». Этот препарат оказывает два основных действия в лечении ожирения. Во-первых, он снижает чувство голода. Во-вторых, увеличивает расход энергии посредством своего влияния на термогенез. Конечно, данный препарат назначается врачом и отпускается в аптеках только по рецепту.

Не стоит путать «Редуксин» с препаратом «Редуксин - Лайт», который часто сейчас рекламируется. Препарат «Редуксин - Лайт» является биодобавкой, но никак не относится к препаратам данной группы. Естественно, не стоит и ожидать от него эффектов сибутрамина.

Сибутрамин выпускается в чистом виде (ГОЛДЛАЙН, ЛИНДАКСА, МЕРИДИА) и в смеси с Микрокристаллической целлюлозой (РЕДУКСИН). На сегодняшний день в России оборот свободного сибутрамина ограничен. В частности, нашумевшая в свое время Меридиа снята с производства.

А вот комбинированные препараты под ограничение не попали.

РЕДУКСИН

Состав: сибутрамина гидрохлорида моногидрат + целлюлоза микрокристаллическая

Форма выпуска: капсулы

Показания к применению:

Для снижения массы тела при следующих состояниях:

-- алиментарное ожирение с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м2 и более;

-- алиментарное ожирение с ИМТ 27 кг/м2 и более в сочетании с другими факторами риска, обусловленные избыточной массой тела (сахарный диабет 2 типа/инсулиннезависимый/ или дислипопротеинемия).

Фармакодинамика:

Сибутрамин действует так: он проникает в центральную нервную систему, нарушает обратный захват норадреналина и серотонина, что приводит к их накоплению в ЦНС, активации центра сытости, подавлению голода.

К тому же, нарушая обратный захват норадреналина, препарат способствует активации в3 -адренорецепторов, которые находятся в жировой ткани, активируя, таким образом, липолиз (расщепление жира). Также препарат снижает содержание всех липопротеидов, мочевой кислоты.

Действие второго компонента -- микрокристаллической целюлозы -- основано на том, что она обладает способностью разбухать в желудочно-кишечном тракте. Это вызывает ощущение сытости.

Противопоказания: наличие органических причин ожирения (например, гипотиреоз), серьезные нарушения пищевого поведения (нервная анорексия или нервная булимия), психические заболевания, синдром Жиль де ля Туретта (генерализованные тики).

Способ применения и дозы:

назначают внутрь 1 раз/сут. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Рекомендуемая начальная доза - 10 мг, при плохой переносимости возможен прием в дозе 5 мг. Капсулы следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи. Если в течение 4 недель от начала лечения не достигнуто снижение массы тела на 5% и более, то дозу увеличивают до 15 мг/сут.

Недопустимо совместное применение Редуксина и антидепрессантов, противомигренозных средств (Релпакс, Амигренин, Суматриптан) из-за риска развития серотонинового синдрома, который проявляется тяжелой интоксикацией.

Применение препарата требует соблюдения диеты и повышения физической активности.

Есть еще один препарат, который действует на центральную нервную систему, но не вызывает привыкания, эйфории и не обладает психостимулирующим действием.

Этот препарат называется ДИЕТРЕССА.

Препарат содержит афинно очищенные антитела к каннабиноидному рецептору I типа. Считается, что именно благодаря активации этих рецепторов у человека возникает чувство голода. Антитела как бы «закрывают» рецептор, делая его нечувствительным.

В связи с тем, что дозировка действующего вещества мала, то и провести какие-либо исследования на предмет того, есть ли в таблетке вообще эти антитела, обладают ли они иммуногенностью и способностью к аллергизации организма, а также, каким образом они проходят через гематоэнцефалический барьер, невозможно.

Однако, препарат разрешен к безрецептурному отпуску, считается безопасным и хорошо переносится.

Форма выпуска: Таблетки для рассасывания

Показания к применению: Длительная терапия пациентов с избыточной массой тела или ожирением I-II степени (индекс массы тела 25 кг/м 2 ) в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой.

Противопоказания: Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Диетресса не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18-ти лет в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности для этого возраста.

Способ применения и дозы:

Рекомендуется прием 6 таблеток в день - по 1-2 таблетки (держать во рту до полного растворения) за 15-30 минут до еды.

Желательно сочетать лечение с умеренно гипокалорийной диетой. Принимать длительно - до трех месяцев. При необходимости курс может быть возобновлен.

Особые указания:

В состав препарата входит лактоза, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы, либо при врожденной лактазной недостаточности.

В небольшом количестве случаев в начале курса терапии Диетрессой может наблюдаться временное (от двух до восьми суток) незначительное повышение аппетита, не вызывающее увеличения веса и не требующее отмены препарата.

Диетресса не оказывает влияния на способность управления транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами.

Ингибиторы желудочно-кишечных липаз

Следующий препарат действует на уровне кишечника, блокируя панкреатическую липазу. Это Орлистат, известный как КСЕНИКАЛ, ОРСОТЕН, ЛИСТАТА. Все это рецептурные препараты в дозировке 120 мг.

Но в ассортименте аптек еще присутствуют ОРСОТЕН СЛИМ и ЛИСТАТА МИНИ - это безрецептурные препараты в дозировке 60 мг.

КСЕНИКАЛ

Форма выпуска: Капсулы

Фармакодинамика

Ксеникал -- специфический ингибитор желудочно-кишечных липаз, обладающий продолжительным действием. Его терапевтическое действие осуществляется в просвете желудка и тонкого кишечника и заключается в образовании ковалентной связи с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность расщеплять жиры пищи, поступающие в форме триглицеридов, на всасывающиеся свободные жирные кислоты и моноглицериды. Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются, возникающее вследствие этого уменьшение поступления калорий в организм приводит к уменьшению массы тела. Таким образом, терапевтическое действие препарата осуществляется без всасывания в системный кровоток.

Судя по результатам содержания жира в кале, действие орлистата начинается через 24-48 ч после приема. После отмены препарата содержание жира в кале через 48-72 ч обычно возвращается к уровню, имевшему место до начала терапии.

Показания: длительная терапия больных ожирением или пациентов с избыточной массой тела, в т.ч. имеющих ассоциированные с ожирением факторы риска, в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой, в комбинации с гипогликемическими препаратами (метформин, производные сульфонилмочевины и/или инсулин) или умеренно гипокалорийной диетой у больных сахарным диабетом типа 2 с избыточной массой тела или ожирением.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к препарату или любым другим компонентам, содержащимся в капсуле, синдром хронической мальабсорбции, холестаз.

Побочные действия: Побочные реакции на орлистат возникали, главным образом, со стороны ЖКТ и были обусловлены фармакологическим действием препарата, препятствующим всасыванию жиров пищи. Очень часто отмечались такие явления, как маслянистые выделения из прямой кишки, выделение газов с некоторым количеством отделяемого, императивные позывы на дефекацию, стеаторея, учащение дефекации, жидкий стул, метеоризм, боли или дискомфорт в животе.

Их частота увеличивается при повышении содержания жира в пище. Больных следует информировать о возможности возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ и обучить, как устранять их путем лучшего соблюдения диеты, особенно в отношении количества содержащегося в ней жира. Применение диеты с низким содержанием жира уменьшает вероятность побочных действий со стороны ЖКТ и тем самым помогает пациентам контролировать и регулировать потребление жиров.

Способ применения и дозы:

Внутрь, взрослым -- по 1 капс. (120 мг) с каждым основным приемом пищи (вовремя, или не позднее чем через 1 ч после еды). Если прием пищи пропускают или пища не содержит жира, то прием препарата также можно пропустить. Увеличение дозы орлистата свыше рекомендованной (120 мг 3 раза в сутки) не приводит к усилению его терапевтического эффекта.

ОРСОТЕН

Форма выпуска: Капсулы из гипромеллозы.

Фармакодинамика

Орлистат -- специфический ингибитор желудочно-кишечных липаз, обладающий продолжительным действием.

Он оказывает терапевтическое действие в просвете желудка и тонкого кишечника, образуя ковалентную связь с активным сериновым участком желудочной и кишечной липаз. Инактивированный таким образом фермент теряет способность расщеплять пищевые жиры, поступающие в форме триглицеридов, на всасывающиеся свободные жирные кислоты и моноглицериды. Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются, поступление калорий в организм уменьшается, что приводит к снижению массы тела.

Терапевтическое действие препарата осуществляется без всасывания в системный кровоток.

Действие орлистата приводит к повышению содержания жира в каловых массах уже через 24-48 ч после приема препарата.

После отмены препарата содержание жира в каловых массах обычно возвращается к исходному уровню через 48-72 ч.

Показания:

Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) ?30 кг/м2), Избыточная масса тела (ИМТ ?28 кг/м2), в т.ч. имеющие ассоциированные с ожирением факторы риска, в сочетании с умеренно низкокалорийной диетой. Орсотен можно назначать в сочетании с гипогликемическими препаратами и/или умеренно низкокалорийной диетой пациентам с сахарным диабетом типа 2 с избыточной массой тела или ожирением.

Противопоказания

повышенная чувствительность к орлистату или любым другим компонентам препарата, синдром хронической мальабсорбции, холестаз, беременность, кормление грудью, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены). ожирение организм лекарственный

Побочные действия

Побочные реакции на орлистат в основном отмечались со стороны ЖКТ и были обусловлены повышенным количеством жира в кале. Обычно наблюдаемые побочные реакции слабо выражены и имеют преходящий характер. Появление этих явлений наблюдалось на начальном этапе лечения в течение первых 3 мес (но не более одного случая). При продолжительном применении орлистата количество случаев побочных явлений снижается. Метеоризм, сопровождающийся выделениями из прямой кишки, позывы на дефекацию, жирный/масляный стул, маслянистые выделения из прямой кишки, жидкий стул, мягкий стул, включения жира в кале (стеаторея), боль/чувство дискомфорта в области живота, учащение дефекации, боль/дискомфорт в прямой кишке.

Способ применения и дозы:

Внутрь, запивая водой, непосредственно перед каждым основным приемом пищи, во время еды или не позднее чем через час после еды.

Рекомендуемая разовая доза орлистата составляет 1 капс. по 120 мг. Если прием пищи пропускают или пища не содержит жира, то прием орлистата можно пропустить.

Дозы орлистата свыше 120 мг 3 раза в день не усиливают его терапевтический эффект. Длительность терапии -- не более 2 лет. Коррекция дозы не требуется для пациентов пожилого возраста или пациентов с нарушениями функции печени, или почек.

Отпускается только по рецепту.

Препараты ОРСОТЕН СЛИМ и ЛИСТАТА МИНИ оказывают слабительный эффект в меньшей степени, чем оригинальный орлистат, поэтому переносятся легче.

Принимать их нужно по 1 капсуле с каждым приемом пищи.

Как снизить вес с помощью БАДов?

Глобально все БАДы для коррекции веса можно разделить на три большие группы:

Средства, имитирующие чувство сытости, за счет того, что содержат неперевариваемые пищевые волокна.

Средства, корректирующие углеводный и жировой обмен.

Средства, оказывающие слабительный и мочегонный эффекты

1.4 Средства, имитирующие чувство сытости

К первой группе относятся такие БАДы, как Фитомуцил, МКЦ, Глюцерна SR, Обеграсс.

Размещено на http://www.allbest.ru/

В основе этих препаратов -- неперевариваемые пищевые волокна, обладающие способностью разбухать в желудочно-кишечном тракте. За счет этого возникает ощущение сытости, благодаря чему сокращается количество съеденной пищи.

Не рекомендуется использовать эти добавки лицам, страдающим запорами, синдромом раздраженного кишечника.

Принимая их, нужно пить много жидкости: 2-2,5 л в сутки.

Средства - корректоры обмена жиров и углеводов

Ко второй группе в первую очередь относятся биодобавки на основе L-карнитина, в частности, Карнитон.

L-карнитин связывается с жирной кислотой и переносит ее в митохондрию - энергетическую станцию клетки, где она окисляется с образованием энергии и воды.

Однако важно помнить, что при физической нагрузке сначала организм использует запасы углеводов (гликоген в печени), а уже только потом использует запасы жира.

Поэтому рекомендовать такие препараты целесообразно людям, которые регулярно получают длительные физические нагрузки, продолжительностью не менее 40 минут (именно на это время, в среднем и хватает запасов гликогена в печени).

Есть биодобавки, содержащие помимо L-карнитина еще б - липоевую кислоту (например, Турбослим альфа-липоевая кислота).

Эта кислота оказывает нормализующее действие на углеводный обмен, в результате повышается чувствительность собственных клеток к инсулину, и снижается уровень глюкозы в крови.

К этой группе относятся также Редуксин-лайт и Редуксин-лайт усиленная формула.

В состав их входит конъюгированная линолевая кислота, которая активирует внутриклеточную липазу, расщепляющую жиры, уменьшает транспорт жирных кислот в жировые клетки, способствует увеличению мышечной массы, замедляет процесс накопления нового жира. Благодаря этому уменьшаются объемы талии, бедер, живота.

В состав добавки Редуксин лайт усиленная формула входит также аминокислота гидрокситриптофан, необходимая для выработки серотонина - гормона радости. Серотонин снижает аппетит и ускоряет насыщение.

А еще здесь содержится экстракт ямса, благодаря чему сжигаются старые запасы жира, улучшается выведение холестерина, повышается упругость мышц.

Редуксин лайт усиленная формула особенно показана тем, кому трудно держать в узде свой аппетит. Благодаря содержанию конъюгированной линолевой кислоты эти БАДы особенно хороши для тех, кто ведет активный образ жизни и занимается спортом.

Еще один популярный на сегодняшний день представитель БАДов - Зеленый Кофе.

В его составе содержится хлорогеновая кислота (в «сыром виде» -- около 10%, в таблетках - до 50%). Она активирует обмен веществ, улучшает микроциркуляцию, снижает содержание в крови инсулина (один из главных виновников появления жировых отложений), уменьшает всасывание жиров в кишечнике. Кроме того, Зеленый кофе содержит кофеин, который является психостимулятором, оказывает некоторое угнетающее действие на аппетит.

Но: Зеленый кофе противопоказан диабетикам, лицам страдающим гипертонической болезнью, беременным и кормящим.

Средства, оказывающие слабительный и мочегонный эффекты

Наиболее быстрый эффект дают биодобавки, оказывающие мочегонный, желчегонный и слабительный эффект.

Сюда относится большинство биодобавок линейки Турбослим, разнообразные чаи-кофе Летящая ласточка, Похудин.

Главный их минус - они вызывают обезвоживание, действуя подобно губке.

После применения таких добавок жир становится как сухая губка, весит меньше, однако при поступлении в организм воды - все снова вернется на круги своя. Вторая особенность - на упаковке указывается, что принимать можно достаточно долго. Однако подумайте, насколько хорошо для организма длительно находиться в состоянии обезвоживания?

Но эти средства берут очень хорошо, поскольку многие из них чрезвычайно привлекательны по цене, и быстро могут убрать килограмм-другой.

Продавая их, предупредите покупателя, что эти БАДы не меняют объем жировых накоплений и не влияют на него, а лишь «сушат» организм. Также не забудьте предупредить, что длительное их использование может оказать вредное воздействие на здоровье человека.

От чего зависит успех борьбы с лишним весом?

Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями. Как рекомендуют диетологи, порция не должна превышать объем сложенных «лодочкой» ладоней.

Все выше упомянутые средства требуют соблюдения гипокалорийной диеты.

Физические нагрузки обязательны! Быстрее достичь успеха помогут средства, содержащие линолевую кислоту и L-карнитин.

Все препараты, уменьшающие запасы жира, а особенно блокирующие всасывание жира, провоцируют развитие дефицита жирорастворимых витаминов, поэтому нужно восполнять их запас извне.

Дефицит этих витаминов может выражаться в сухости и шелушении кожи, ломкости и выпадении волос. В связи с этим нужно принимать в комплексе с товарами для похудения поливитаминный комплекс, содержащий жирорастворимые витамины.

1.5 Алгоритм подбора средств для похудения



ГЛАВА 2. ВЫЯВЛЕНИЕ ЗНАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ О ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

2.1 Организационно-экономическая характеристика базы исследования

Исследования проводились на базе аптечной сети ООО «РОНА» Вита, в аптеке № 8, находящейся по адресу: г. Кинель, ул. Мира, д. 37.

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-63-02-001556 от 15.09.2015г. (бессрочная)

Основной вид деятельности: Розничная торговля фармацевтическими и медицинскими товарами, косметическими и парфюмерными товарами

Компания «Вита» была основана 17 февраля 1993 года в г.Самара. За многие годы, непрерывно развиваясь, компания обеспечила себе устойчивую репутацию надежного партнера и вошла в первую десятку крупнейших аптечных сетей России.

Основная деятельность - реализация лекарственных средств, изделий медицинского назначения и парафармацевтической продукции через аптеки.

Говоря о здоровье, мы имеем ввиду не только его медицинские аспекты, но и поддержание хорошей формы, здоровое питание и в целом умение вести здоровый образ жизни.

Аптеки «Вита» работают в 6 регионах РФ: в Самаре и Самарской области, в Ульяновске, в Пензе, в Казани, Набережных Челнах и Альметьевске, в Волгограде. Постоянно ведется работа по дальнейшему расширению компании.

Компания «Вита» включает в себя аптеки различного формата:

- аптеки самообслуживания

- традиционные аптеки

- социальные аптеки

Но, главным достоянием компании остаются сотрудники: опытные высококвалифицированные специалисты, которые считают свою работу интересной и перспективной. В компании «Вита» работают более 3000 сотрудников и опытная команда менеджеров.

Аптеки «Вита» предлагают своим клиентам быстрое и качественное обслуживание.

Вниманию потребителей предлагается широчайший выбор лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, лечебной косметики, биологически активных добавок (БАД) и средств личной гигиены.

В «Центрах Здоровья и Красоты» максимально представлен ассортимент аптечной косметики.

Компания «Вита» является неоднократным призером Открытого конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Платиновая Унция». Лауреатом многих престижных премий и обладателем различных наград и дипломов: «Бренд года», «Народная марка» и другие.

Компания «Вита» входит в пятерку наиболее влиятельных аптечных сетей по данным рейтинга Фармэксперт 2011г.

Для социально незащищенных слоев населения разработана гибкая система скидок. В штате аптеки 6 фармацевтом и 2 провизора, со стажем работы более 10 лет.

В аптеке имеются 2 кассы. В здании имеется один вход для посетителей и сотрудников.

На выходе из аптеки находится план эвакуации на случай возгорания (пожара) с указанием последовательности действий, также указаны телефоны всех необходимых служб на случай непредвиденных обстоятельств.

Все оборудование и внешнее оформление помещения аптеки отвечает санитарно-гигиеническим, противопожарным требованиям техники безопасности и охраны труда.

Режим работы: круглосуточно.



Для выявления экономической характеристики базы исследования была собрана статистика продаж лекарственных средств, применяемых для лечения ожирения в зимний и весенний период (с января по апрель).

В осенний период (с сентября по декабрь)

Для исследования были взяты наиболее эффективные препараты:

Редуксин капс. 15 мг №30, Орсотен капс. 120мг №84.

Количество продаж за 4 месяца (01.01.2016-30.04.2016):

Редуксин капс. 15 мг №30 - 25уп.

Орсотен капс. 120мг №84 - 8уп.

Общее количество проданных упаковок представленных препаратов, за определенный период времени: 33уп.

Количество продаж за 4 месяца (01.09.2015- 31.12.2015):

Редуксин капс. 15 мг №30- 15

Орсотен капс. 120мг №84- 5

Общее количество проданных упаковок представленных препаратов, за определенный период времени: 20уп.

Диаграмма 1 - Общее количество проданных упаковок.

Вывод: Статистика продаж показывает, что в зимний и весенний период продажи применяемые для лечения ожирения больше чем в осенний период.

Это говорит о том, что люди в этот период начинают готовится к летнему сезону, приводят себя в форму.



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Литвицкий П.Ф. / Патофизиология: Учебник: 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 г

2. Патологическая физиология: Учебн. для студентов мед. вузов / Зайко Н.Н., Быць Ю.В., Атаман А.В. и др.; Под ред. Зайко Н.Н. и Быця Ю.В. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2002 г.

3. Раков А.Л. Глобальная эпидемия ожирения // Новая аптека. Аптечный ассортимент, 2008 г - № 6

4. Шутова В.И., Данилова Л.И. Ожирение, или синдром избыточной массы тела // Медицинские новости, 2004 г - № 7

5. Гигиена и экология человека (И.Г. Крымская) -- М.: Медицина, 2012г

6. Общая гигиена (Е.И. Горчачук) -- М.: Медицина, 2006г.

7. Здоровый человек и его окружение (А.А. Кожин, В.Р. Кучма) М. : Медицина 2006г.

8. Сестринское дело в терапии с курсом первой медицинской помощи (Э.В. Смолева) -- М.: Медицина, 2007г.

9. «Ожирение -- теория и практика. Тактика медицинского работника.» (К.И.Григорьев) «Медицинская сестра» №8, 2006г.

10. Михайлов Клиническая фармакология. - М. «Медицина»,1983, 258с.

11. Бонафтон - 14С. Кивокурцева Л. Н., Булот А. Д., Боброва Н. С. «Меченные биологически-активные вещества» (Москва), 1982г, №4, 54-59. (РЖХ, 1ж188, 1983).

12. Ривкин В.М. Бронштейн А.С., Лишанский А.Д. Медицинский толковый словарь. - М.: Медпрактика - М, 2010.



ПРИЛОЖЕНИЯ

Изучение БАДов для снижения веса

Размещено на Allbest.ru