Очень хорошее действие при развитии тугоподвижности суставов, болей и др. как последствий переломов оказывают следующие методы.

1.Интерференционные токи. Используется ритмическая частота 0-100 Гц, так как она вызывает активную гипертермию, ускоряет ток лимфы, быстро регулирует нарушенные трофические процессы и действует обезболивающе; ритмическая частота 0- 10 Гц используется при наличии блокированных обездвиживанием суставов и для мышечной гимнастики.

2.Диадинамический ток вызывает гиперемию, оказывает болеутоляющее и улучшающее трофику действие. Электроды располагают поперечно тугоподвижным суставам последовательно в двух направлениях; применяют модуляции двухфазнофиксиро-ванного тока 2мин и короткого периода 4мин, сменяя полюс в середине сеанса, всего 5-15 сеансов; при атрофии мышц применяют ток при модуляции ритма синкопа; в таких случаях хорошо действует и электрофорез 10%-ного раствора витамина

3.Ультразвук. Применяется по лабильному способу; частота 800 или 1000 кГц, дозировка 0,3-0,8 Вт/см2, в течение 8-15мин, через день; лучшие результаты наблюдаются при применении импульсного режима, и когда в качестве контактного средства используют аминазную пасту. Улучшает кровоснабжение суставных и околосуставных тканей и уменьшает или снимает спазм мышц.

4.Синкардиальный массаж: он особенно хорошо действует при нарушении кровообращения, вызванного обездвиживанием и болезненной тугоподвижностью суставов. Массажную манжетку накладывают выше места перелома или тугоподвижного сустава, а при наличии отеков - в дистальной части конечности; сеансы проводят ежедневно по 15мин, при давлении 4,00-8,00 кПа (30-60 мм рт. ст.).

Перечисленные выше методы сочетают с ваннами, массажем и лечебной гимнастикой. Наилучший эффект наблюдается при сочетании интерференционных токов с ваннами, массажем и лечебной гимнастикой. Целый ряд авторов сообщают, что у больных, при лечении которых не применяли физиотерапевтических средств, процесс заживления протекал медленнее, боли и отек в области перелома длились дольше, чаще наблюдались осложнения. В связи с этим, физиотерапевтические методы как важную часть комплексной реабилитации при переломах следует использовать еще в первые дни после травмы, вплоть до полного функционального восстановления.

XЙ. Дневник

XЙЙ. Эпикриз

Шаталин Максим Викторович, 28 лет. 6 марта 2011 г получил травму правого бедра в 8:10 в результате падения на правый бок на лестнице. Машиной СМП доставлен в травмапункт БСМП в 9:10 с применением обезболивания (аналгин, димедрол), без иммобилизации. Из травмапункта поступил в стационар БСМП, травматологическое отделение. При поступлении предъявлял жалобы на болезненность в правом тазобедренном суставе, усиливающиеся при движении, а также на невозможность совершения полных движений. При поступлении гиперемия склер, лица, запах алкоголя на расстоянии. Клинический диагноз:

Основной: изолированная травма бедра, закрытый медиальный варусный перелом шейки правого бедра.

Сопутствующий: средняя степень алкогольного опьянения.

Проведенные лабораторно-инструментальные исследования:

Анализ крови на спирт от 6.03: 1,93‰ (соответствует средней степени алкогольного опьянения)

Анализ кровина группу, резус-фактор, RW: Й(0) группа, Rh-положительная, RW-отрицательная.

ЭКГ от 6.03: Ритм синусовый, 75 в минуту, нормальное положение оси, без патологии.

Рентгенологическое исследование 6.03: медиальный варусный перелом шейки правого бедра; исследование свертывающей системы: нарушение свертывающей системы; ОАК: повышение СОЭ; б\х крови выявило снижение общего белка и повышение АлАТ; в крови 1, 2%0 спирта. Проводятся инъекции фраксипарина, анальгина и димедрола; проводится магнитотерапия правого тазобедренного сустава.

Для лечения данного пациента необходимо провести закрытую репозицию отломков с последующим кортикальным остеосинтезом. После операции больному следует на 2-4 сутки проводить дыхательную гимнастику, общеразвивающие упражнения на все группы мыщц, а также шевелить пальцами ног, упражнения на мышцы стопы. С 3-4 недели можго ходить на костылях. До 5-6 месяцев нагрузка на больную ногу запрещена. В 7-8 месяцев произвести извлечение гвоздя из кости при благоприятном сращении. Рентгенологическое исследование для наблюдения динамики. ЛФК, массаж, физиолечение в стационаре и амбулаторно(ультрафиолетовые эритемные облучения дозировка-1-4 биодозы, всего 8-12 сеансов; Электрическое поле по 8- 15мин 19 сеансов; ультразвук по лабильному способу, частота 800 или 1000 кГц, дозировка 0,3-0,8 Вт/см2, в течение 8-15мин, через день 12 процедур).

Прогноз для жизни благоприятный, для здоровья и труда при надежном сращении также благоприятен.

Рекомендации:

1. Соблюдение пациентом плана лечения

2. Строгое выполнение приемов ЛФК

3. Полноценное питание

4. Ведение здорового образа жизни(особенно обратить внимание на исключение алкоголя и табака)

5. Во время реабилитации прием поливитаминных препаратов или препаратов кальция

XЙЙЙ. Заключение

У данного больного получена нехарактерная для возраста и физического состояния травма. Что, возможно, обусловлено его особенностями образа жизни(наследственность не отягощена, выявленных хронических заболеваний систем органов нет), так как больной курит и употребляет алкоголь, не работает(сниженная физическая нагрузка). У него, скорее всего, имеются метаболические нарушения(основываясь на снижении белка крови, данные о употреблении алкоголя и курении, наличии менее 5 лет назад переломов), возможно нарушен кальциевый обмен. В таком случае при его лечении необходимо рационализировать питание, режим двигательной активности(ЛФК), исключить алкоголь, ввести в рацион богатые микроэлементами и витаминами продукты, в летнее время проводить солнечные ванны. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций и режима лечения сращение перелома будет проходить ниболее благоприятно.

XЙV. Литература

1. Дамулин И.В. Падения в пожилом и старческом возрасте. //Consilium Medicum. - 2003.- 3. - С.67-82

2. Copyright © MedicInform.Net - здоровье, медицина, психология, 1999 - 2010гг.

3. Переломы шейки бедра, Я.Л.Цивьян, Новосибирск, 1960г

4. Переломы бедра, М.А.Никольский,В.А.Железняк, Витебск, 1981

5. Методическое письмо- переломы шейки бедра и их лечение, В.И.Фишкин, Свердловск, 1960г.

6. Интернет-ресурсы:

Ё travmatolog.net

Ё travmatologiya.ru

Ё vtrauma.ucoz.ru

5. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов. - М.: Медицина, 1999.

Размещено на Allbest.ru