Пациентка Елена Т., 1978 г.р.,жительница Красноярска, обратилась за консультацией к врачу, дерматовенерологу 29 сентября 2008 года, который заподозрил паразитарную инвазию кожи в области правого верхнего века и для подтверждения диагноза направил пациентку к инфекционисту поликлиники. Из анамнеза было выяснено, что в начале июля 2008 года (за 2,5-3 месяца до обращения за медицинской помощью) в течение 7-10 дней находилась на Алтае (туристическое путешествие), где были укусы комаров в алтайской тайге. В контакте с инфекционными или температурящими больными не была. Первые симптомы появились через два месяца после возвращения из путешествия (в начале сентября 2008 года): в области левой крыло-небной ямки (место сустава черепа и нижней челюсти) появились припухлость и покраснение, сопровождающиеся болезненностью в покое и при жевании. Эти симптомы продолжались 3-4 дня. Затем боль исчезла, припухлость регрессировала, осталась вторичная пигментация (синяк). Через день-другой подобные симптомы появились в области левой гайморовой пазухи, затем также регрессировали. Вновь через 2-3 дня припухлость, чувство жжения и болезненность появились в области между бровями, которые сохранялись в течение 2-3 дней и потом исчезли. Затем в области правого верхнего века вновь появились безболезненные образования, внешне схожие с уплотненными сосудами, жгутиками. Со слов пациентки, периодически их форма и длина изменялись. Признаков воспаления отмечено не было. В течение первых двух недель сентября пациентка неоднократно обращалась за медицинской помощью: первоначально к отоларингологу, где было диагностировано воспаление слюнной железы слева. Была назначено лечение, которое оказалось малоэффективным, так как симптомы заболевания появились вновь. В связи с этим она была осмотрена офтальмологом, который заподозрил аллергическое заболевание и назначили супрастин. Эффекта от проводимого лечения не было. На момент обращения к врачу-дерматовенерологу, 29 сентября 2008 года, больная жаловалась на наличие в области правого верхнего века жгутикообразного безболезненного образования неправильной формы (меняющейся от округлой до ломаной линейной). Форма опухоли изменялась при пальпации (при легком воздействии на кожу шпателем линейная форма изменилась вW-образную). Гиперемии кожи не было. Больную направили на консультацию к инфекционисту поликлиники, где впервые была заподозрена глистная инвазия, а именно дирофиляриоз. Пациентка направлена в Глазной центр (ККОБ) для решения вопроса об оперативном удалении и идентификации гельминта из области правого верхнего века. Пациентка была прооперирована в этот же день. Из правого верхнего века извлечен круглый червь длиной 110 мм, толщиной до 1 мм в диаметре. Был проведен гистологический анализ удаленного паразита на кафедре биологии КрасГМУ, диагноз дирофиляриоза был подтвержден.

Таким образом, рассматриваемая инвазия ставит перед врачом немало проблем, среди них - определенная настороженность и знание географического распространения дирофиляриоза в связи с усиленной миграцией населения даже на территории нашей страны. А знание клинико-диагностических критериев данного гельминтоза позволит своевременно диагностировать заболевание.

Заключение

Дирофиляриоз плотоядных - является эндемичной инвазией для зоны Северного Кавказа. Это заболевание все чаще попадает в поле зрения не только ветеринарных и медицинских специалистов, но и широкой массы населения. Интерес к дирофиляриозу обусловлен широкой циркуляцией возбудителя в природной среде и отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных - облигатных дефинитивных хозяев (домашних собак и кошек). Дирофиляриоз собак регистрируется уже не в единичных случаях, а массовыми поражениями животных. Истинная заболеваемость людей дирофиляриозом неизвестна, так как не ведется ее официальная регистрация. Вследствие недостаточной информированности врачей дирофиляриоз проходит под различными диагнозами непаразитарной этиологии. С 2003г. дирофиляриоз впервые включен в СанПиН 3.2 Л 333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации". В связи с этим специалистам следует уделять больше внимания изучению данного заболевания, и поиску более эффективных методов лечения и профилактики.

Список используемой литературы

1. Авдюхина Т. И., Постнова В. Ф., Абросимова Л. М. и др. Дирофиляриоз (D.repens) в Российской Федерации и некоторых странах СНГ: ситуация и тенденция её изменения // Мед. паразитол. 2003. N 4. С. 44-48.

2. АракельянP.C., Постнова В.Ф., Ковтунов А.И. Диагностика дирофиляриоза. // Труды Астраханской государственной медицинской академии, том № 30, 2004 г. с. 72-75.

3. Архипов И.А., Архипова Д.Р. // “Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями”. - М., 2004. - Вып. 5. - С. 42-44.

4. АрхиповИ.А., Архипова Д.Р. Дирофиляриоз. М., 2004. - 194 с.

5. Ветеринария № 4. 2008.- 20-21 с.

6. Державина Т.Ю.,Мертешева,А.А.Чернышева,Е.А. // Мед.паразитол.-2010.-№1.-С.46-47.

7. Корхов А.П.,Темиров Н,Э и др.//Мед.паразитол.-2009.-№1.-С.59-60.

8. Тихонова Е. П., Кузьмина Т. Ю., Тихонова Ю. С/ Сибирское медицинское обозрение. - Красноярск: Красноярский государственный медицинский университет, 2010. - № 3. - С. 99-101

9. Уркхарт Г, Эрмур Дж. Ветеринарная паразитология. М: Аквариум, 2000 г

10. Фисько М.А., Фирисов Н.Ф. Дирофиляриоз. Ростов н/Д, 2006. 110 с.

11. Х.Г. Ниманд, П.Ф. Сутер. Болезни собак. - М: Аквариум, 1998 г

Размещено на Allbest.ru