Психологические особенности людей, страдающих алиментарно-конституциональным ожирением

Механизмы развития алиментарно-конституционального ожирения. Психосоциальные и генетические аспекты ожирения. Роль эндокринной системы в этиопатогенезе ожирения. Современные методы лечения ожирения. Психотерапия в лечении алиментарного ожирения.

Рубрика Медицина
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 05.05.2011
Размер файла 476,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Все сказанное обусловливает необходимость целостного психосоматического подхода к ведению пациентов с ожирением, сочетающего в себе традиционные медицинские программы коррекции МТ с психотерапией, направленной на устранение психологических проблем, послуживших причиной развития ожирения или возникших на его фоне. В этой связи возрастает роль сибутрамина как препарата центрального действия для лечения ожирения, который через серотониновые и норадреналиновые системы одновременно влияет как на потребление пищи, так и на психоэмоциональное состояние пациентов с ожирением. Вместе с тем подход к лечению должен стать и более дифференцированным, так как очевидно, что лиц с ожирением и ПР следует вести иначе, чем лиц без ПР. При наличии клинически явной депрессии или тревоги целесообразно начинать с лечения соответствующих расстройств и лишь затем приступать к собственно программе коррекции МТ, в противном случае вероятность положительного результата невелика. При менее выраженных или стертых симптомах депрессии преимущество в лечении пациента с ожирением можно отдать сибутрамину, по возможности в сочетании с психотерапией или ее элементами.

6. Современные методы лечения ожирения

Ведущие специалисты в области снижения веса рекомендуют комплексный подход к лечению ожирения.

Современные программы по борьбе с ожирением включают в себя:

обследование состояния здоровья человека; для возможного выявление причины избыточного веса;

разработку индивидуальной программы постепенного, но стабильного снижения массы тела;

лечение сопутствующих заболеваний;

профилактику увеличения массы тела и поддержание ее на достигнутом уровне.

Прежде чем начинать лечение, нужно определить цели терапии ожирения:

1. Уменьшение массы тела (со скоростью не более 7% в месяц); многие авторы предлагают измерять скорость снижения веса в килограммах, но я считаю, это не корректным, поскольку снижение веса на 0,5-1 кг. в неделю неравнозначно для человека с первоначальным ИМТ 63 (160 кг.) или ИМТ 29 (62 кг.).

2. Поддержание достигнутой на новом уровне массы тела и предотвращение повторной прибавки массы после похудания;

3. Уменьшение выраженности факторов риска/сопутствующих заболеваний.

Ожирение - хроническая болезнь, лечение которой следует проводить пожизненно.

Если у вас индекс массы тела (ИМТ) 30 кг/м2 или ИМТ 27 кг/м2, но в сочетании с:

? абдоминальным ожирением (отношение окружности талии к окружности бедер [ОТ/ОБ] у мужчин 1,0; у женщин 0,85);

? наследственная предрасположенность к диабету 2 типа, артериальной гипертонии;

? факторами риска (повышение уровня холестерина, триглицеридов и т.п.);

? сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертонией);

то лечение нужно начинать немедленно!

Прежде чем приступать к лечению ожирения, первое, что вам нужно сделать - это изменить образ жизни. Никакие рекламируемые препараты не дадут должного эффекта без постепенного повышения физической нагрузки и обучения правильному питанию.

Методы лечения ожирения.

Современные методы лечения ожирения подразделяются на три основные группы:

? Немедикаментозные методы лечения ожирения

? Медикаментозные методы лечения ожирения

? Хирургические методы лечения ожирения

К немедикаментозным методам лечения ожирения относят:

? Рациональное гипокалорийное питание;

? Повышение физической активности.

психотерапия.

Медикаментозные методы лечения:

Прежде чем принимать какой-либо препарат необходима консультация с лечащим врачом! Ведь подавляющее большинство препаратов, так много рекламируемых и сулящих сверхбыстрое похудание или не прошли клинические испытания или просто вредны для здоровья (большое количество побочных эффектов, быстрый и более значительный набор в весе после окончания применения, появление лекарственной зависимости и т.д.).

Современные требования к идеальному препарату для лечения ожирения:

? должен обладать известным механизмом действия;

? должен значимо снижать массу тела;

?должен положительно влиять на заболевания, сопутствующие ожирению (сахарный диабет, артериальную гипертонию и т.д.);

? должен хорошо переноситься;

? не должен вызывать зависимости (привыкания);

? должен быть эффективным и безопасным при длительном применении;

Группы препаратов для лечения ожирения:

1. Первая группа препаратов - аноректики, подавляющие аппетит (для длительного лечения ожирения не применяются!):

Побочные действия:

повышенная нервная возбудимость, бессонница, эйфория, потливость

диарея (понос), тошнота;

повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений

риск формирования лекарственной зависимости.

Характеристики некоторых препаратов:

2. Вторая группа - препараты, уменьшающие всасывание питательных веществ в организм:

действуют местно, в просвете желудочно-кишечного тракта

подавляют фермент липазу, благодаря которому жиры пищи расщепляются и всасываются в кровь;

уменьшают всасывание жиров, что создает дефицит энергии и способствует снижению массы тела;

предотвращают всасывание около 30% съеденных жиров (триглицеридов) пищи;

помогают контролировать количество жиров пищи;

не влияют на центральную, сердечно-сосудистую системы;

не формируют привыкания и зависимости;

безопасны при длительном приеме.

Хирургическое лечение.

Липосакция - хирургический (косметический) метод лечения ожирения, основанный на удалении излишков жировых тканей из-под кожного покрова.

7. Психология и психотерапия в лечении алиментарного ожирения

Способность людей к образованию зависимости является основной чертой, характеризующей их социальную сущность. Зависимость дает возможность поддержки, ориентации и сопереживания,; без такой способности ослабляются связи, возможна распущенность и едва ли осуществима независимость. Полный отказ от зависимости во всех случаях свидетельствует о психиатрических расстройствах. При этом является актуальным более или менее остро текущий процесс, приводящий к отказу от коммуникаций и свободных решений.

Избыточное потребление пищи тесно связано с непреодолимым влечением, болезненной страстью, как при алкоголизме. Алкоголик тоже "лечит" неприятное состояние духа и уходит от выстраивания социальных отношений с помощью алкоголя, точно так же как человек с избыточным весом делает это при помощи еды. Подобно тому, как это происходит при алкоголизме, хорошо себя зарекомендовали группы самопомощи для людей с избыточным весом, поскольку при этом групповая динамика сочетается с разумным "Я" пациента. В результате тогда становится легче меньше есть. Лечение чрезмерного потребления пищи (гиперфагии) осложняется еще и тем, что любители много поесть не могут полностью отказаться от пищи, в отличии от алкоголизма, при котором вполне возможен полный отказ о алкоголя. Контролируемое питание соответствует контролируемому употреблению алкоголя при алкоголизме, что, как известно, настолько трудно достижимо, что большинство терапевтических школ отказываются от контролируемого употребления алкоголя как цели лечения. С другой стороны, социальные последствия избыточного веса не столь значительны, как социальные последствия чрезмерного потребления алкоголя. Серьезное социальное давление в этом отношении все еще испытывают прежде всего женщины, что, в свою очередь, может заставлять их чрезмерно ограничивать себя в питании или прибегать к искусственной рвоте после еды. Подобно избыточному употреблению алкоголя при алкоголизме чрезмерная еде при ожирении, несущая саморазрушение организму иногда может иметь характер самонаказания. Как при алкоголизме большую роль при ожирении часто играет чувство стыда. Страдающие ожирением люди едят тайно, также как люди страдающие алкоголизмом тайно пьют, и не только из-за опасения, что им могут помешать есть, но и так как им стыдно переедать. Они стесняются также своей полноты, которую, правда, невозможно скрыть. Поэтому они часто предпочитают одиночество.

Основной проблемой лечения ожирения является несостоятельность чисто фармакологических подходов, традиционных для современной медицины. Несмотря на большое количество исследований, посвященных фармакотерапии ожирения, все имеющиеся на сегодняшний день лекарственные препараты являются только вспомогательными, поскольку дают только незначительный, кратковременный эффект и обладают ярко выраженными неблагоприятными побочными эффектами. Это касается как аноректиков центрального действия, так и блокаторов липаз желудочно-кишечного тракта. То же самое относится к хирургическим методам лечения.

Большинство причин психологического характера тянется, как правило, из детства. Родители заставляют детей съедать все, при этом приводят большое количество "народных мудростей и пословиц" как аргумент.

"Пословицы и народная мудрость"

Лучше полный желудок, чем полный рот забот, ненасытная утроба (загребущие руки), проглотить обиду; обрасти заботами; еда и питье тело с душой связывают (ср.: живот крепче - на сердце легче); любовь проходит через желудок (ср.: путь к сердцу мужчины ведет через желудок) ….

Таким образом, формируются привычки, которые в НЛП называются программами. То есть каждый человек запрограммирован с детства на определенный набор поведенческих стереотипов, эти привычки - программки, формируются следующим образом, если за ее исполнение хвалят, то привычка закрепиться в характере. По этому, когда ребенка хвалит мама, что он доел еду (если любишь маму - доешь!). Образуется стереотип, доеденная еда - есть любовь к маме. Хвалят за то, что он "уважил комбайнера", который вырастил этот хлеб, или пекаря, который его испек. Формируется стереотип - доедать до конца, проявление уважения к обществу. Привычки закрепляются и выходят на неосознанный уровень. Человек в дальнейшем зная множество диет будет садиться и все съедать.

Аспекты самопомощи: развитие ожирения с точки зрения позитивной психотерапии.

При быстром похудании никогда не исчезает жировой слой, а речь идет только о потере воды, что достигается благодаря эффекту обезвоживания. Ожирение менее чем в 5% случаев, является симптомом органического заболевания (болезнь Кушинга, гиперинсулинизм, аденома гипофиза и др.). Именно при ожирении, которое с удовольствием представляется, как следствие органических нарушений ("железы не работают"; "быть хорошим утилизатором пищи"), психические и психосоциальные факторы играют решающую роль. В дополнение к назначению контролируемой диеты или курса голодания следует спросить, что заставляет человека есть больше, чем это необходимо. Помимо опыта из раннего детства, что еда является чем-то большим, чем просто поступление питательных веществ (например, внимание матери, "усыпление" потребностей, уменьшение чувства неудовольствия) это еще и те концепции, которые мы перенимаем в процессе воспитания ("Ты должен хорошо есть, чтобы стать большим и сильным", "лучше лопнуть, чем что-нибудь оставить богатому хозяину" - бережливость!). Это те, которые отражают наше отношение к еде, наше пищевое поведение. Принцип "Еда и питье скрепляют душу с телом", наделяет процесс принятия пищи особым значением. Общение, внимание, защищенность и надежность достаются по принципу "Любовь идет через желудок". В рамках пятиступенчатой позитивной психотерапии, при помощи позитивного подхода и содержательного анализа (осознание пищевых концепций), закладываются основы полного смысла терапии. Ожирение понимается как положительное отношение к Я, как актуализация ощущений, прежде всего вкуса, эстетики блюд, как щедрость и широта натуры в отношении питания, как приверженность устоявшимся традициям в питании ("Кто толст, тот прекрасен"). Практические указания к аспекту самопомощи в конце этой главы.

Терапевтический аспект: пятиступенчатый процесс позитивной психотерапии при ожирении

Ступень 1: наблюдение/дистанциирование.

Описание случая: "Лучше живот от еды, чем горб от работы!"

Техник 44 лет, который при росте 1м 78 см имел массу тела 125 кг, обратился ко мне за консультацией по совету своего домашнего врача, который участвовал в Неделе психотерапии в Бад Наухаймере. Как обычно и бывает в таких случаях, никакого нарушения обмена веществ у него не было обнаружено. С одной стороны, он жаловался только на избыточную массу тела, с полгода лечился от диабета и уже налицо были признаки гипертонии. С другой стороны, казалось, что свою избыточную полноту он фатально принял как свою судьбу. К психотерапевту он пришел только по настоятельной просьбе своего домашнего врача, который в течение длительного времени имел возможность наблюдать, как безуспешно проваливались все диеты, курсы санаторного лечения. Складывалось такое впечатление, что пациент чувствовал себя на сеансе психотерапии лишним, с интересом разглядывал обстановку приемного кабинета и тщательно старался игнорировать меня. Начало лечения давалось очень трудно. Пациент ничего не говорил, кроме общих сведений: о своем семейном положении, профессиональной деятельности и замечания о том, что он уже привык к злословию по поводу своей фигуры и поэтому "у него нет больше комплексов". Когда мы завели разговор о его концепциях, получился вот такой диалог:

Терапевт: " Что особенно ценили Ваши родители? Еду, успехи в школе, совместное семейное времяпрепровождение или у каждого были свои свободы и предпочтения?"

Иоханнес: "На школу они, конечно, обращали внимание, но особенно важным для них была совместная еда. Моя мать отлично готовила Когда у меня было много дел или я был раздражен, она была особенно нежна ко мне и готовила мне в утешение что-нибудь из моих любимых блюд"

Йоханиес прервал свой рассказ, как будто ему было больно говорить о привычках питаться в его семье. Терапевт: "Какой девиз был в Вашем доме?"

Йоханнес: "У нас все было очень просто: еда и питье скрепляют душу с телом. Я хорошо помню, как если я не хотел есть, мне приходилось слышать: "ВСЕ, что подано на стол, должно быть съедено". Если я как-нибудь не мог съесть все, то недоеденное разогревалось мне еще раз вечером. Если я не хотел есть, то мне говорилось: нет ничего другого. Каждый кусок хлеба, от которого я откусил, должен быть съеден мною без остатка. (Йоханнес рассеянно улыбнулся.) А еще мы были грозой трактирщиков. Как мы уплетали! У нас далее была па этот случай пословица: "Лучше лопнуть, чем что-нибудь оставить богатому хозяину". В этом я преуспеваю и сегодня Когда у нас на работе устраивают застолье, не остается ничего. Я съедаю все. Мои коллеги насмехаются: "Лучше живот от еды, чем горб от работы". (Йоханнес довольно улыбается. На его покрасневшем лбу выступили крупные капли пота.)

Позитивное толкование - "Вы хорошо относитесь к себе и своим ощущениям, прежде всего вкусу, эстетике блюд. Вы щедры в отношении питания" - заложило основу в изменении его точки зрения. Таким образом, мы легко смогли перейти к обсуждению укоренившихся привычек в питании.

Этот случай мы описываем также в книге "Позитивная семейная психотерапия" для разъяснения значения концепций.

Ступень 2: инвентаризация

Концепции почтительного отношения к еде тянулись из детства пациента. Мы подошли к переживанию, которое было значимо для Йоханнеса. Когда ему было девять лет, умер его отец. Это было военное время, вскоре наступила послевоенная пора. Пища была скудной и мать Йоханнеса постоянно сетовала: "Что мы теперь будем делать, когда наш кормилец умер?"

Роль отца фокусировалась в его функции добытчика пропитания, и эта концепция отложилась в сознании Йоханиеса. Таким образом, еда приобрела символический характер. Она стала для Йоханнеса символом доверия и безопасности, которые он ассоциировал со своим отцом. Мысль о смерти кормильца и подсознательное заключение о том, что ему самому придется умереть от голода, привела Йоханнеса к необходимости вновь и вновь убеждаться, что еды еще достаточно. Вот почему он съедал столько, сколько мог и с каждым куском приобретал устойчивое чувство безопасности. Действуя так, он поступал в соответствии с семейными традициями уважения к еде. Даже сегодня, как он рассказал нам, его бабушка следила за тем, чтобы он ел достаточно. Когда он возвращался домой утром, отработав ночную смену, он не мог лечь спать не поев. За этим следила его бабушка, которая могла даже разбудить его, обнаружив, что он не поел, как следует.

Эти концепции были для Йоханнеса больше, чем просто идеологическим обоснованием. Для него это были принципы, которые в большой степени определяли образ его Я. Он мог идентифицироваться с ними, потому что вырос с ними и потому что они представляли в его сознании внимание, безопасность и даже достижения. Они были центром его системы, в котором сходилась большая часть его мотивов, целей и желаний. А раз эти концепции имели для него основополагающее значение, все попытки похудеть оказывались тщетными. Отношение к телу было для Йоханнеса предпочитаемой и чрезвычайно дифференцированной сферой переработки конфликтов. Он был кулинаром, гурманом, эпикурейцем и обжорой. Большое внимание, уделяемое собственному телу, сопровождалось дефицитом в сфере контактов. Кроме матери, бабушки и немногих коллег по работе, Йоханнес не мог назвать кого-либо, с кем у него были бы дружеские отношения. У него было убедительное обоснование: "Если я столько вкалываю каждую неделю, откуда у меня время для друзей и компании?" И хитро, как запоздавшую мысль, добавил: "Что мне делать с гостями в доме? Во-первых, они требуют затрат, а во-вторых, от застолий, я толстею". Действительно, Йоханнес, был образцом трудолюбия и бережливости. Он часто соглашался работать сверхурочно, а также старался выходить в лучше оплачиваемые смены. Его очевидное трудолюбие коренилось в его бережливости.

Тем не менее, эта потребность тоже была связана с уже известной концепцией: ему нужны были большие заработки, чтобы быть уверенным, что у него всегда будет достаточно еды. В связи с этим Йоханнес вспоминал истории о военнопленных, которые даже годы спустя, после освобождения не могли заснуть, не имея куска хлеба под подушкой. Они просто не могли справиться со своей памятью о голоде, пережитом ими много лет назад.

Ступень 3: Ситуативная поддержка.

До сих пор акцент был сделан на стадии наблюдения и инвентаризации. Йоханнес получил в связи с этим доступ к его проблематике. Насколько живо Йоханнес рассказывал о своей еде и излишествах, настолько мало, казалось, волновали его контакты с другими людьми. Сильное впечатление на него произвело замечание, что контакты являются частью природы человека, и что ему присущи потребности общаться в той же степени в какой потребность есть. Но и это не подтолкнуло его к разговору на данную тему. Его односторонность напомнила мне историю о разделенных обязанностях. Она не посвящена ни чувству вины, ни идеализации, ни негативным качествам и односторонности. Единственное, что эта притча может сказать пациенту: чтобы судить о чем-то, нужно увидеть это целиком!

Я рассказал эту историю Йоханнесу. Он использовал ее, как повод для рассказа о том, как ему хотелось бы иметь подругу, но из-за его внешнего вида у него пока не было серьезной или длительной связи. И тут его бережливость вновь помогла ему превратить нужду в добродетель: "Жена обошлась бы мне в копеечку!", но в отличии от того, как он говорил раньше, Йоханнес сказал это иронически, уже не относясь серьезно к сказанному. В качестве контрконцепции я рассказал ему о значимости контактов на Востоке, о том, насколько широки, могут быть семейные связи, как контакты помогают укрепить человеку свое чувство безопасности и самоуважения. Двигаясь в направлении дифференциации, Йоханнес смог увидеть, что его бережливость и переедание выполняло функцию замещения: В начале его отношения с покойным отцом, затем социальных контактов с другими людьми.

Степень 4: Вербализация

На этой стадии Йоханнес смог сначала неуверенно и осторожно, а потом с любопытством и наконец, энергично и настойчиво испробовать предложение изменить свою точку зрения. Параллельно с этим прорабатывалась его бережливость.

Ступень 5: Расширение системы ценностей.

Ступень 5-ая уже была заложена, и Йоханнес уже не нуждался при этом в помощи. После того как он сознательно изменил свое поведение в отношении своей концепции усердия и бережливости и получил об этом положительную обратную связь от своего окружения. Ему стало не трудно приглашать других людей. При этом у него появились стабильные отношения с одной женщиной. Собственно психотерапевтическое лечение проходило в 15 сеансов. Во время последних 7 встреч пациент начал придерживаться дома диеты (правильного питания), которая на этот раз возымела успех. Спустя полгода после лечения Йоханнес снова побывал у меня, был спокоен и невозмутим, но это было другое спокойствие, он был неузнаваем. Он похудел на 24кг., занимался теперь спортом и планировал большое путешествие, которое хотел связать со своим спортивным увлечением. Его артериальное давление нормализовалось, а диабет уже не нуждался в лечении. Похудание так разгрузило его жировой обмен, что выработка инсулина его поджелудочной железой снова выросла. Все это стало возможным не только благодаря проявлению силы воли, но в связи с изменением его жизненных принципов и расширение его концепции.

В развитии ожирения, по всей вероятности, большую роль играют конституциональные и социальные факторы, способствующие перееданию. Имеющиеся психологические нарушения в большинстве случаев не создают впечатление особенно важных, но их наличие вызывает необходимость рассмотрения вопросов, связанных с их влиянием на течение ожирения как заболевания. (Learning and Teaching Therapy, Jay Haley; The Guilford Press? New York, 1996. Перевод Ю.И. Кузиной.)

Один из наиболее известных в наше время американских психотерапевтов К. Маданес, считает ожирения результатом неудовлетворенного (или не до конца удовлетворенного) желания быть любимым. Члены семьи так борются за внимание и заботу. Борьба за заботу и внимание часто приводит к тому, что человек причиняет себе вред или ищет наказания. Часто бывает излишняя требовательность и критицизм, жалобы на боль и пустоту. Взаимодействие между членами семьи варьируется от излишнего вмешательства до полного равнодушия к потребностям другого. В данном случае, достаточно эффективной бывает семейная психотерапия.

Я имела возможность присутствовать на семейном консультировании семьи в которой женщина страдала избыточной массой тела. Консультирование проводилось врачом-психотерапевтом Головиной И.А. Далее я вела эту семью на протяжении 3 месяцев, что позволило мне наблюдать за происходящими изменениями.

Анамнез:

Семья:

Жена Елена 28 лет, высшее образование, страдает избыточным весом (125кг.), начались приступы повышения артериального давления, стали болеть ноги. На момент обращения жалобы на приступы компульсивной еды по вечерам.

До замужества и рождения детей проблем с весом не имела. В семье двое детей 3 и 4 года. Елена спит с младшим ребенком, муж спит один.

В снижении веса заинтересована не только Елена, но и даже в большей степени муж Е. Алексей.

Было проведено семейное консультирование, на котором присутствовала еще и мать Е. Анна Сергеевна, которую тоже беспокоил избыточный вес дочери. С ее слов, она, заботясь о дочери, всегда ругала ее за избыток веса и за то, что много кушает. Сама А.С. избытка веса не имеет.

В ходе семейного консультирования была составлена программа рекомендаций, которую супруги обязались выполнять.

Программа:

1. Больше никто не следит за тем сколько и как часто ест Е.

2. Супругам необходимо спать вместе

3. Если вечером у Е. не случается приступа компульсивной еды, муж делает Е. получасовой массаж.

4. Если за неделю у Е. уходит 1 кг. веса, мать Е. забирает детей к себе на выходные, а Е. с мужем проводят 1 выходной вместе. (Проводят на усмотрение Е.: кино, прогулка…)

5. Если за месяц у Е. уйдет 4 кг. то, в конце месяца они проводят 2 выходных вдвоем (желательно за городом)

6. Если за месяц у Е. не случится ни одного приступа компульсивной еды, то муж в виде "Бонуса" делает Е. значимый для нее подарок.

Данная программа была разработана вместе со всей семьей и все члены семьи согласили выполнять данные пункты.

Спустя месяц Е. потеряла 6кг. веса, но на протяжении первых двух месяцев приступы компульсивной еды еще продолжались. Частота приступов понижалась. К концу 3-его месяца приступы прекратились и к этому времени Е. уже потеряла 15кг.

Заключение.

В последнее время все большее внимание уделяется проблеме избыточного веса. Значимость проблемы ожирения определяется инвалидизацией людей молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний.

В процессе изучения литературы по данной теме, я пришла к выводу, что Ожирение - многофакторное гетерогенное заболевание. Факторами развития которого могут быть:

1. генетические;

2. вторичное ожирение (как следствие поражения эндокринной системы);

2. демографические (возраст, пол, этническая принадлежность);

3. социально-экономические (образование, профессия, социальное положение);

4. психологические (питание, физическая активность, алкоголь, стрессы).

Один из интереснейших вопросов в науке, что в человеке больше биологически предрасположенного или социально обусловленного. Не обошел этот вопрос и данную тему.

Популяционные исследования, проведенные в ряде стран, показали, что количество людей, с излишней массой тела, составляет 25-30%. Из общего числа этих случаев 95% составляет первичное ожирение. И всего лишь 5% страдают вторичным ожирением, являющимся следствием поражения эндокринной системы, текущего органического процесса в ЦНС (опухоль, травма, нейроинфекция) или генетической предрасположенности. [Е.М. Бунина, Т.Г. Вознесенская, И.С. Коростелева 2001г.] Таким образом, можно сделать вывод, что важное значение в развитии ожирения имеют именно психологические факторы. Чрезмерное употребление пищи, приводящее к ожирению в таком случае является:

· Средством релаксации, разрядки нервно-психического напряжения

· Средством делектации (delectatio - лат. - удовольствие, наслаждение), чувственного, сенсорного наслаждения, выступающего как самоцель.

· Средством коммуникации, когда пищевое поведение связано с общением между людьми, выходом из одиночества.

· Средством самоутверждения. Пищевое поведение в этом случае направлено на повышение самооценки личности.

· Средством познания. Процесс принятия пищи всегда включает в себя познавательный компонент. Вкусовой, зрительный, обонятельный анализаторы оценивают качество пищи, безвредность и полезность ее для организма.

· Средством поддержания определенного ритуала или привычки. Пищевое поведение при этом направлено на поддержание национальных, семейных традиций, ритуалов и привычек.

· Средством компенсации, замещения неудовлетворенных потребностей личности.

· Средством награды. Пища за счет своих вкусовых качеств может служить поощрением за какое-то, оцениваемые положительно социальным окружением поступки. Особенно часто эта форма пищевого поведения встречается в детском возрасте.

· Средством защиты. Р. Конечный и М. Боухал указывают, что избыточное потребление пищи, а вслед за этим возникающее изменение внешности могут служить средством защиты от нежелательного замужества (женитьбы), оправданием неуспехов в спортивной и трудовой деятельности.

· Результатом недостатка любви и внимания со стороны близких.

· Средством ухода от социальных контактов.И. п. т.

Таким образом, можно сделать вывод, что существует огромное количество психологических факторов лежащих в основе ожирения. В изученной мной литературе большее внимание уделяется именно наличию этих факторов и практически не описаны, механизм их влияния и способы устранения этих механизмов.

Исследование.

Организация, материалы, методы исследования.

1. Группа испытуемых с ИМТ более 29 (10 женщин, возраст от 22 до 45, образование от средне-специального до высшего, работающих, обратившихся за психотерапевтической помощью с целью снижения веса)

2. Контрольная группа испытуемых с ИМТ менее 25 (10 женщин, возраст от 22 до 45, образование от средне-специального до высшего, работающих, не страдающих избыточной массой тела)

3. Психодиагностические методики ОНР, ММРI в модификации Березина Ф. Б.

4. Метод определения индекса массы тела Кетля (степени ожирения).

Для диагностики ожирения и определения его степени применяется индекс массы тела (ИМТ, масса тела в кг/ рост в м2), который является не только диагностическим критерием ожирения, но и показателем относительного риска развития ассоциированных с ним заболеваний. Однако согласно рекомендациям международной группы по ожирению ВОЗ от 1997 года показатели ИМТ не являются для детей с незакончившимся периодом роста, людей старше 65 лет, спортсменов, для лиц с очень развитой мускулатурой и беременных женщин. Нормой признается ИМТ от 19 до 25. Все что менее 19 считается дистрофией, что касается ИМТ от 25 до 27 - это избыточный вес. ИМТ, который больше 27 уже признается ожирением, итак в зависимости от массы тела различают ожирение:

1-ой степени (увеличение массы по сравнению с “идеальной” более чем на 29%) ИМТ 27-29,5.

2-ой степени (избыток массы тела составляет 30-49%) ИМТ 29,5-35;

3-ей степени (избыток массы тела равен 50-99%) ИМТ 35-40;

4-ой степени (избыток массы тела составляет 100% и более) ИМТ более 40.

Предварительно проводилась беседа на предмет сопутствующих соматических или психических заболеваний. На основании анамнестических данных и заключений были отобраны женщины с различными типами нарушений пищевого поведения, приведшими к формированию алиментарно-конституционального ожирения, и желавшие снизить массу тела. В исследование не вошли больные с вторичным ожирением, которое встречается как синдром, развивающийся при патологии желез внутренней секреции, при заболеваниях ЦНС, больные с психическими заболеваниями.

Для изучения психологического состояния пациентов основным был выбран Миннесотский анкетный тест, обычно обозначаемый аббревиатурой ММРI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) в модификации Березина Ф. Б.: он может быть использован для суждения о значении личностных характеристик, актуального психического состояния в патогенезе и формировании клинической картины заболевания, для исследования особенностей психической сферы и психосоматических соотношений. Данный тест был принят за основу так называемого психологического профиля обследуемых лиц, так как количественная оценка выраженности психических изменений, возможность статистической обработки, абсолютная сопоставимость данных, полученных разными исследователями, позволяет считать применение данной психодиагностической методики средством, существенно повышающим надежность исследований, которые предполагают изучение больших популяций для оценки эффективности психической адаптации, изменения психического состояния в различных условиях (Л.Н. Собчик, 1990; Ф.Б. Березин, 1994).

Результаты.

В результате проведенного нами исследования, были получены следующие результаты. Для женщин, страдающих ожирением нарушение пищевого поведения по типу гипералиментации, как правило, сочетается с невротической симптоматикой, характерно повышение профиля по шкалам 4, 2, 1 и в меньшей степени - 5 и 7 (Рис.1). Для указанной группы характерна склонность к усилению поисковой активности в ситуации стресса. У данной группы пациенток механизм вытеснения тревоги не несет на себе отпечатков явной связи психосоматических расстройств с психогенными факторами. Для них характерен смешанный тип реагирования: мотивация достижения сочетается с мотивацией избегания неуспеха, склонность к активности сочетается со склонностью к блокировке деятельности в условиях стресса. Повышенное чувство собственного достоинства, стремление к доминированию сочетается с неуверенностью в себе, избыточной самокритичностью. С одной стороны, имеет место "внешняя" компенсация одних черт другими, с другой стороны - происходит нагнетание внутренней напряженности, так как блокируются и поведенческий, и невротический пути отреагирования. Внутренний конфликт канализируется, как правило, по психосоматическому варианту, либо - проявляется неврастенической симптоматикой, богатой соматическими жалобами.

ПРОФИЛЬ MMPI ПАЦИЕНТОВ С ПИЩЕВОЙ АДДИКЦИЕЙ. (рис.1.)

Люди, страдающие ожирением, склонны к жалобам на здоровье, у них повышено внимание к собственным соматическим процессам. Наблюдается "прислушивание" к своему организму; все трудности и ощущение угрозы переносятся с межличностных отношений на внутренние процессы; низкий эмоциональный контроль, раздражительность, требовательность, тревожность, ригидность; высока вероятность реагирования на психотравмирующие ситуации обострением заболеваний внутренних органов. В свою очередь, жалобы на здоровье, демонстрация своего физического неблагополучия позволяет истолковывать жизненные затруднения, а также неспособность оправдать ожидания окружающих, несоответствие собственному уровню притязаний с социально приемлемой точки зрения. Эти реакции могут осуществляться, во-первых, за счет аффектированной подачи имеющихся расстройств (наличие выраженного ожирения), что позволяет рационально объяснить затруднение, и, во-вторых, счет возникновения непсихотической патопсихологической симптоматики (жалобы на утомляемость, раздражительность, неспособность к концентрации внимания). Жалобы на состояние здоровья могут использоваться как средство удовлетворения эгоистических тенденций.

В зависимости от степени ожирения, наблюдается некоторая динамика шкал MMPI. В первую очередь, отмечается нарастание подъема по шкале 1, максимально выраженное у пациенток с 3 ст. и 4 ст. ожирения, что свидетельствует о большей степени их обеспокоенности соматическим состоянием, нарастанием ипохондрических тенденций и соматических жалоб (что вполне может быть связано с объективным ухудшением соматического состояния в связи с нарастанием массы тела). Отмечается также незначительный подъем по шкале 2, свидетельствующий о росте тревоги (говорить о явных депрессивных тенденциях в данном случае не имеет смысла, кроме 4 ст., когда одновременно с подъемом по шкале 2 наблюдается снижение профиля по шкале 9, свидетельствующее о появлении депрессивной симптоматики, проявляющейся ангедонистическими тенденциями (субъективное ощущение отсутствия удовольствия от ранее интересных видов деятельности, нарастание пассивности). Снижение социальной спонтанности, как реакция на избыточную массу тела, также выражается в снижении профиля по шкале 4 (более явно проявляется в различиях между 1 и 4 ст.). Также в направлении от 1ст. к 4 ст. наблюдается подъем по шкале 3, более выраженный при переходе от 1ст. к 2 ст. и от 3ст. к 4ст., что свидетельствует о включении дополнительных механизмов вытеснения, когда вытесняемая тревога проявляется не на поведенческом уровне, а канализируется по психосоматическому варианту с формированием “условной приятности”. С учетом подъема по шкале 1, можно предположить, что таким образом происходит своеобразная “адаптация” к избыточному весу, а также его использование с целью оказания давления на окружающих, либо - с целью “оправдания" своей неспособности соответствовать “общественно одобряемым” стандартам не только в телесной сфере, но и в сфере поведения. Изначальный подъем профиля по шкале 8 связан, предположительно, не с личностными особенностями, характерными для шизоидной личности, а с некоторой аутизацией, как реакцией на избыточный вес. По мере адаптации (переход к 2 степени) наблюдается снижение профиля по данной шкале.

Неумение самостоятельно разрешать кризисные ситуации нередко приводит психически здоровых лиц к парциальной психической дезадаптации, которая проявляется в субклинических формах с полиморфной слабовыраженной симптоматикой, которая в свою очередь под влиянием социально-стрессовых факторов может с высокой степенью вероятности привести к невротическим или психосоматическим расстройствам с клинически очерченными симптомами тревоги, депрессии, астении и т.д. (Александровский Ю.А., 1992). В целом мною отмечено, что у людей с пищевой аддикцией преобладают механизмы по типу отрицания, регрессии, компенсации. Менее выражены замещение, реактивное образование, интеллектуализация, проекция и вытеснение. Сочетание ведущих защитных механизмов и степень их напряжённости несколько отличаются у разных групп пациентов.

Также для выявления психологических особенностей мною был использован Опросник Невротических Расстройств. Данные по данной методике показали, что у людей страдающих алиментарным ожирением, проявляются высокие показатели по таким шкалам как ипохондричность, невротический "сверхконтроль" поведения (рис.2), в то время как у людей без избытка веса ипохондричность отсутствует, проявляются высокие показатели по шкале аффективная неустойчивость. (рис.3)

Средние показатели результатов ОНР группы испытуемых с алиментарным ожирением. Личностные шкалы. (рис.2)

Средние показатели результатов ОНР группы испытуемых без алиментарного ожирения. Личностные шкалы. (рис.3)

Что касается специальных шкал, ОНР, были получены следующие данные, у людей с алиментарным ожирением высокими оказались показатели по шкале злоупотребление лекарственными средствами и паранойяльная настроенность (рис.4.), у людей не страдающих ожирением и имеющие ИМТ менее 25 так же были выявлены высокие показатели по шкале паранойяльная настроенность, так же у половины было выявлено злоупотребление курением.

Средние показатели результатов ОНР группы испытуемых с алиментарным ожирением. Специальные шкалы (рис.4)

Средние показатели результатов ОНР группы испытуемых без алиментарного ожирения. Специальные шкалы (рис.5)

В процессе экспериментально-психологического исследования нами был составлен обобщённый психологический портрет человека с пищевой аддикцией. Анализ результатов тестирования выявил характерные личностные особенности пациента с нарушенным пищевым поведением, приведших к развитию ожирения разной степени выраженности: замкнутость, недоверчивость, сдержанность, повышенная тревожность, преобладание отрицательных эмоций над положительными, сенситивность, стремление к доминированию в сочетании с неуверенностью в себе и избыточной самокритичностью, склонность к лёгкому возникновению фрустраций, высокий уровень притязаний с установкой на достижение высоких целей, гиперсоциальность установок, склонность к “застреванию” на эмоционально значимых переживаниях (“аффективная ригидность”). Для таких пациентов, с одной стороны, имела место "внешняя" компенсация одних черт другими, с другой стороны - происходило нагнетание внутренней напряженности, так как блокировались поведенческий и невротический пути отреагирования, а внутренний конфликт часто канализировался по психосоматическому варианту, при этом все трудности переносились с межличностных отношений на внутренние процессы.

По мере нарастания степени ожирения отмечалось нарастание ипохондрических тенденций, максимально выраженное у пациенток с 3 и 4 степенями ожирения, указывающее на их обеспокоенность своим соматическим состоянием. Для пациентов с 4 степенью ожирения были характерны явные депрессивные симптомы, проявлявшиеся ангедонистическими тенденциями (субъективное ощущение отсутствия удовольствия от ранее интересных видов деятельности, нарастание пассивности). С увеличением массы тела наблюдалось снижение социальной спонтанности и повышение эмоциональной лабильности, более выраженной при переходе от одной степени к другой (от 1ст. к 2 ст. и от 3ст. к 4ст.), что свидетельствовало о включении дополнительных механизмов вытеснения, когда вытесняемая тревога проявлялась не на поведенческом уровне, а канализировалась по психосоматическому варианту с формированием “условной приятности”. Анализ обобщённого психологического профиля теста ММPI позволил выявить признаки психической дезадаптации, связанной с недостаточной эффективностью действующих защитных механизмов.

Таким образом, обобщая психологические особенности человека с пищевой аддикцией, можно говорить о личности, которая в ситуации повышенного эмоционального напряжения, использует гипералиментацию в качестве компенсаторного источника положительных эмоций. Изменение пищевого поведения является одним из видов патологической адаптации, а пищевая аддикция в целом - механизмом ухода от реальности, проявляющимся сочетанием нарушений пищевого поведения по типу гипералиментации с психическими расстройствами невротического и личностного уровня, приводящая к развитию избыточного веса или ожирения различной степени выраженности. Экспериментально-психологическое исследование выявляет “параллелизм и спаянность” психических и соматических проявлений и обнаруживает нарастание психопатологических расстройств с увеличением степени ожирения, а степень алиментарно-конституционального ожирения, в свою очередь, отражает степень духовного неблагополучия. Поэтому в процессе психотерапии пищевой зависимости необходимо выявление и коррекция тех личностных особенностей, которые способствовали становлению гипералиментации как формы реагирования на психо-эмоциональное напряжение, а также формирование более адекватных механизмов психической адаптации и более конструктивного поведения в микросоциуме, более частого использования адаптивных вариантов совпадающего поведения за счёт использования личностных и средовых ресурсов.

Заключение

Алиментарно-конституциональное ожирение является классическим психосоматическим заболеванием. Причиной его возникновения является нарушение пищевого поведения, приравниваемое к психическим расстройствам пограничного уровня (Stunкard A. J. et al., 1980, 1986, 1990). Изменение пищевого поведения является одним из видов психологической адаптации, социально приемлемым видом аддиктивного поведения, порицаемого, но не опасного для окружающих в отличие от других форм.

В настоящей работе были рассмотрены психосоциальные особенности людей страдающих избытком веса. В результате проведения исследования, я могу сделать вывод, что гипотеза о том, что людей страдающих ожирением объединяет наличие определенных психологических особенностей, подтвердилась.

Целью данной работы являлось выявление особенностей психологической сферы людей страдающих ожирением.

Основными методами исследования являлись психодиагностические методики ОНР и ММРI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) в модификации Березина Ф.Б. По итогам работы с научной литературой и проведенными мною исследования, можно сделать вывод. Для личностно-психологической сферы испытуемых характерна пониженная устойчивость к стрессовым ситуациям. Для них присущ смешанный тип реагирования: мотивация достижения сочеталась с мотивацией избегания неуспеха, склонность к активности сочеталась со склонностью к блокировке деятельности в условиях стресса. Повышенное чувство превосходства, стремление к доминированию сопровождалось состоянием неуверенности в себе, избыточной самокритичностью. С одной стороны, имела место "внешняя" компенсация одних черт другими, с другой стороны - происходило нагнетание внутренней напряженности, так как блокировался и поведенческий, и невротический пути отреагирования. Говоря о психологических механизмах в формировании алиментарно-конституционального ожирения, можно сделать вывод, что человек с ожирением, в ситуации повышенного эмоционального напряжения, использует гипералиментацию в качестве компенсаторного источника положительных эмоций. Изменение пищевого поведения является одним из видов патологической адаптации, а пищевая аддикция в целом - механизмом ухода от реальности, проявляющимся сочетанием нарушений пищевого поведения по типу гипералиментации с психическими расстройствами невротического и личностного уровня, приводящая к развитию избыточного веса или ожирения различной степени выраженности.

Выводы.

1. Проведена сравнительная психодиагностика людей с алиментарно-конституциональным ожирением и людей с нормальным весом в качестве контрольной группы.

1.1 Людей, с ожирением характеризуют следующие психологические особенности: алекситимия; болезненная обидчивость; подозрительность; склонность реагировать на влияние эмоции без осмысливания ситуации; неадекватность эмоциональной реакции на социальные контакты; внутренняя напряженность; затруднение в реальной оценке ситуации и общей картине мира; депрессивные тенденции; повышенная раздражительность и тревожность; повышенная сензитивность, ригидность; нарушение межличностных связей; тенденция к замкнутости, закрытости; стремление возложить на окружающих вину за нарушение межличностных отношений и жизненные трудности; пассивность; зависимость от окружающих; ипохондрическое состоянии с постоянно сниженным настроением.

Данные тенденции проявились у 8 человек (80 % испытуемых страдающих избытком веса.)

1.2 При сравнении результатов психодиагностики людей, страдающих ожирением и людей, с нормальным весом было выявлено, что люди не страдающие избыточным весом имеют высокие показатели по 9, 0 шкалам MMPI и в отличии от людей с избыточным весом низкие показания по 1,2 шкалам, людей с нормальным весом в большей степени характеризуют такие личностные характеристики как независимость; общительность; склонность к группированию; демонстративные формы поведения, эмоциональная яркость сочетаются со стремлением к самореализации; высокая активность; самоуверенность; энтузиазм, артистический склад характера; низкий уровень тревоги; ощущение своей значимости; гипертимный фон; инициативность; высокая самооценка сохраняется, в то время как всего лишь 20% людей с ожирением имеют часть данных характеристик.

2. Человек с ожирением, в ситуации повышенного эмоционального напряжения, использует гипералиментацию в качестве компенсаторного источника положительных эмоций. Изменение пищевого поведения является одним из видов патологической адаптации, а пищевая аддикция в целом - механизмом ухода от реальности, проявляющимся сочетанием нарушений пищевого поведения по типу гипералиментации с психическими расстройствами невротического и личностного уровня, приводящая к развитию избыточного веса или ожирения различной степени выраженности.

3. Показанием для психотерапии у людей с алиментарно-конституциональным ожирением является невротическая симптоматика: склонность реагировать на влияние эмоции без осмысления ситуации, неадекватность эмоциональной реакции на социальные контакты, внутренняя напряженность, ипохондрическое состояние с постоянно сниженным настроением, депрессивные тенденции. Рекомендации для оказания психологической помощи: Психологическая помощь должна быть направлена на: нормализацию внутриличностного благополучия и умения оптимально и адекватно реагировать на экзогенное психоэмоциональное напряжение; настрой на веру в успех и выработка уверенности в себе; последовательность в действиях направленных на достижение результата; выработку мотиваций к здоровому питанию; четкую постановку и формирование программы похудения; быстрое или постепенное изменение пищевых привычек (стереотипов); формирование психологической защиты в ситуации пищевого соблазна или эмоционального напряжения.

В процессе комплексного психотерапевтического лечения используются различные виды психотерапии: рациональная, суггестивная (эриксоновский гипноз), личностно-ориентированная, гештальт-терапия, эмоционально-стрессовая, саморегуляция, нейролингвистическое программирование.

Список использованной литературы

1. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 1999. - №2. - С.5.

2. Баранов В.Г., Зарипова З.Х., Тихонова Н.Е. О диабетогенной роли ожирения // Клин. Медицина. - 1981. - №8. - С.22-25.

3. Белинский В.П. Клиническая характеристика пищевой мотивации у больных алиментарным ожирением // Вопросы питания. - 1986. - № 6. - С.24-27.

4. Береза В.Я. Факторы питания и стресса в развитии ожирения (гигиенические аспекты) // Вопросы питания. - 1983. - №5. - С.9-13.

5. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.: Наука, 1988. - 270с.

6. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности (в клинической медицине и психогигиене) М.: Медицина, 1976. - 176с.

7. Берестов Л.А. Эндогенные морфины - возможная роль в патогенезе экзогенно-конституционального ожирения // Терапевтический архив. - 1983. - Т.55, №10. - С.131-134.

8. Беюл Е.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. Ожирение. - М.: “Медицина”, 1986. - 192с.

9. Беюл Е.А., Попова Ю.П. Борьба с ожирением // Клиническая медицина. - 1990. - Т 68, №8. - С.106-110.

10. Беюль Е.А., Попова Ю.П. Ожирение как социальная проблема современности. // Тер. Архив. - 1984; с.106-109

11. Бохан Н.А. Воеводин И.В., Мандель А.И. Качество социально-психологической адаптации и копинг-поведения при аддиктивных состояниях // Качество - стратегия XXI века: МатериалыIV Междунар. научно-практ. конференции, Томск: Изд-во НТЛ, 1999. - С.108-110.

12. Бутрова С.А., Плохая А.А. Лечение ожирения: современные аспекты // Русский медицинский журнал. - 2001. - Т.9 №24. - с.1140-1143.

13. Вейн А.М., Дюкова Г.М., Ступа М.В. Психосоциальные факторы и болезнь. // Советская медицина. - 1988. - №3. - с.46-51.

14. Вознесенская Т.Г., Дорожевец А.Н. Роль особенностей личности в патогенезе церебрального ожирения // Советская медицина. - 1987. - №3. - С.28-32.

15. Вознесенская Т.Г., Соловьева А.Д., Фокина Н.М. Психоэндокринные взаимоотношения у больных в состоянии эмоционального напряжения при церебральном ожирении // Проблемы эндокринологии. - 1989. - т.35, №1. - с.3-7.

16. Вознесенская Т.Г., Рыльцова Г.А. Психологические и биологические аспекты нарушения пищевого поведения. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. - СПб. 1994; 29-37.

17. Вуртман Р., Вуртман Ю. Питание и настроение // В мире науки. - 1986. - №10. - С.40.

18. Гаврилов М. А Взаимосвязь психологических и физиологических особенностей при нормализации массы тела у женщин, имеющих избыточный вес Автореф. дис. канд. мед. наук, 1999.

19. Герус Л.В. Особенности психогенных расстройств у больных алиментарно-конституциональным ожирением, прошедших хирургическое лечение // Автореф. дис. канд. мед. наук, 1995.

20. Герус Л.В., Козырева И.С., Кузин Н.М. Невротические расстройства у больных алиментарно-конституциональным ожирением, оперированных методом формирования малого желудка // Материалы научно-практической конференции, посвящённой 100 - летию Московской клинической психиатрической больницы №1. - 1994.

21. Егоров М.Н. Левитский Л.М. Ожирение. Изд.2-е. - М.: Медицина., 1964. - 307 с.

22. Дорожевец А.Н. Искажение восприятия своей внешности у больных ожирением // Вестник московского университета. Серия 14. Психология. - 1987. - №1. - С.21-29


Подобные документы

  • Понятие "ожирения". Расчет индекса массы тела. Формы ожирения. Мониторинг здоровья учащихся МОАУ "Гимназия искусств". Возможные осложнения и последствия ожирения, а также методы лечения и профилактики. Рекомендации по профилактике и лечению ожирения.

    реферат [455,7 K], добавлен 24.04.2012

  • Причины механизма возникновения ожирения, группа риска его развития. Клинические проявления ожирения в зависимости от формы. Методика профилактики и лечения. Экспериментальные исследования форм и распространения избыточного веса в среде студентов.

    курсовая работа [293,2 K], добавлен 05.03.2015

  • Причины детского ожирения - гиподинамия, малоподвижный образ жизни, пищевые пристрастия родителей, проблема, связанная со сном, психологические факторы, состав потребляемых продуктов. Опасность ожирения у детей. Основные методы коррекции веса у ребенка.

    курсовая работа [41,0 K], добавлен 27.11.2014

  • Ожирение – накопление жира в организме, приводящее к увеличению избыточного веса тела. Основные причины ожирения, его виды и классификация. Заболевания, сопутствующие ожирению. Болезнь Барракера-Симонса как своеобразная форма церебрального ожирения.

    реферат [18,3 K], добавлен 04.11.2012

  • Эпидеомология, этиология и метаболические механизмы ожирения (синдрома избыточной массы тела), вызванные им изменения в организме человека. Описание разновидностей нейрогенного и эндокринного механизмов ожирения. Болезни, причинно связанные с ожирением.

    реферат [567,0 K], добавлен 13.03.2011

  • Определение, свойства и классификация ожирения. Эндокринные механизмы ожирения. Лептиновое, гипотиреоидное, надпочечниковое и инсулиновое ожирение. Локализация жировой ткани. Увеличение числа и размеров адипоцитов. Определение индекса массы тела.

    презентация [719,0 K], добавлен 06.04.2013

  • Избыточное потребление пищи и недостаточная физическая нагрузка как основные причины возникновения ожирения. Гиперфагическая реакция на стресс. Экзогенно-конституциональный (алиментарный) и эндогенный виды и степени ожирения. Последствия ожирения у детей.

    реферат [79,1 K], добавлен 07.09.2009

  • Возрастные изменения эндокринной системы. Острые осложнения сахарного диабета. Определение степени ожирения по массе тела. Лекарственные препараты, способствующие прибавке в весе. Длительное эффективное лечение ожирения, диета, основные принципы.

    реферат [24,3 K], добавлен 02.02.2013

  • Причины, типы и последствия ожирения. Анализ современных лекарственных средств, применяемых для лечения заболевания, характеризующегося избыточным накоплением жира в организме. Выявление знаний населения о лекарственных средствах для лечения ожирения.

    курсовая работа [1,5 M], добавлен 18.01.2022

  • Понятие ожирения как увеличения массы тела за счет жировой ткани. Генетическая предрасположенность к ожирению. Основные причины и предрасполагающие факторы развития заболевания. Вычисление индекса массы тела. Классификация ожирения, его степени.

    презентация [1,1 M], добавлен 23.04.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.