Женские половые органы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Читинская Государственная Медицинская Академия

федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Кафедра анатомии

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

Тема: Женские половые органы

Чита - 2011 г.

ПЛАН

I. Введение

II. Наружные половые органы

III. Внутренние половые органы

IV. Связочный аппарат половых органов

V. Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система

VI. Вывод

I. Введение

Женские половые органы обеспечивают репродуктивную и эндокринную функции. Репродуктивная функция заключается в созревании яйцеклеток, создании условий для их оплодотворения, имплантации плодного яйца и вынашивании плода, а также в обеспечении родовой деятельности. Кроме того, женские половые органы как совокупительный аппарат служат для получения полового удовлетворения. Эндокринная функция обусловливает процесс развития женских половых органов, формирование вторичных половых признаков и сексуальное поведение. Соответственно положению, женские половые органы подразделяют на внутренние и наружные.

1. Внутренние женские половые органы: яичники, матка, маточные трубы, влагалище.

2. Наружные женские половые органы: лобок, большие половые губы, малые половые губы, большие и малые железы преддверия, луковица преддверия, клитор, девственная плева.

женский половой орган матка

II. Наружные половые органы

Лобок представляет собой треугольное возвышение, богатое подкожной жировой клетчаткой и в половозрелом возрасте волосяным покровом.

Большие половые губы образованы кожными складками, содержащими жировую клетчатку, сальные и потовые железы. Спереди и сзади они соединяются между собой спайками - передней и задней. Большие половые губы разделяются половой щелью. В толще нижней трети больших половых губ располагаются большие железы преддверия - вестибулярные железы, щелочной секрет которых увлажняет вход во влагалище и разжижает семенную жидкость. Выводные протоки этих желез открываются в бороздке между малыми половыми губами и девственной плевой.

Малые половые губы также представлены двумя кожными складками, имеющими вид слизистой оболочки, которые располагаются кнутри от больших половых губ. В норме внутренние поверхности больших и малых половых губ соприкасаются, половая щель сомкнута, что предохраняет наружные половые органы и влагалище от инфицирования и сухости.

Клитор - орган, который эмбриологически и по строению своему аналогичен половому члену, находится в переднем углу половой щели, состоит из двух пещеристых тел, богато снабжающихся кровеносными сосудами и нервными сплетениями.

Преддверие влагалища - пространство, ограниченное малыми половыми губами. В нем находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки больших желез преддверия, вход во влагалище.

Девственная плева представляет собой тонкую соединительнотканную перегородку, разделяющую наружные и внутренние половые органы. Она бывает различной формы, имеет одно или несколько отверстий, через которые выделяется секрет половых органов и менструальная кровь. Девственная плева надрывается при первом половом сношении, что сопровождается кровотечением различной интенсивности. Остатки ее носят название гименальных сосочков, а после дополнительных разрывов в родах - миртовидных сосочков.

III. Внутренние половые органы

Влагалище представляет собой мышечно-фиброзную трубку длиной в среднем 8-10 см. Оно располагается в полости малого таза, примыкая спереди к мочеиспускательному каналу и мочевому пузырю, сзади - к прямой кишке. Стенки влагалища, соприкасаясь между собой, в верхнем отделе, вокруг влагалищной части шейки матки, образуют куполообразные углубления - своды. Различают передний, задний и левый (боковые) своды влагалища. В наиболее глубоком заднем своде скапливается содержимое влагалища, а при половом сношении - семенная жидкость.

Стенки влагалища состоят из слизистой оболочки, мышечного слоя и окружающей клетчатки. Слизистая оболочка влагалища розового цвета, представляет собой своеобразно измененную кожу, покрыта многослойным плоским эпителием, имеет многочисленные поперечные складки, которые обеспечивают растяжимость влагалища при родах. В старческом возрасте слизистая оболочка истончается, а складчатость ее исчезает.

Желез в слизистой оболочке влагалища нет, но оно всегда имеет содержимое и находится в увлажненном состоянии за счет пропотевания жидкости из кровеносных, лимфатических сосудов и присоединения секрета шеечных, маточных желез, отторгающихся клеток влагалищного эпителия, микроорганизмов и лейкоцитов. Эти выделения у здоровой женщины имеют слизистый характер, молочный цвет, характерный запах и кислую реакцию. Такая среда влагалищного содержимого обусловлена молочной кислотой, образующейся в процессе жизнедеятельности влагалищных бацилл, или палочек. Палочки являются нормальной флорой влагалища у здоровых женщин. Они расщепляют гликоген клеток эпителия слизистой оболочки влагалища до молочной кислоты. Кислая реакция создает защитный физиологический барьер, препятствующий развитию патогенных микроорганизмов, проникающих из внешней среды. Этот процесс называется самоочищением влагалища.

В соответствии с характером микрофлоры принято различать 4 степени чистоты влагалищного содержимого. При 1 степени чистоты во влагалищном содержимом с кислой реакцией обнаруживаются только влагалищные палочки и отдельные эпителиальные клетки. При 2 степени чистоты влагалищных палочек в содержимом становится меньше, появляются с небольшом количестве сапрофиты, отдельные кокки, единичные лейкоциты. Реакция остается кислой. Первая и вторая степень чистоты считаются нормальными. Третья степень чистоты характеризуется преобладанием лейкоцитов, кокков и других видов бактерий, изменением кислой реакции на щелочную. При 4 степени чистоты влагалищные палочки отсутствуют, а в содержимом обнаруживается разнообразная флора, в основном патогенная (кокки, кишечная палочка, трихомонады и др.), большое количество лейкоцитов. При 3 и 4 степени чистоты создаются условия для развития патологических процессов.

Яичник, ovarium -- парная женская половая железа, располагается в полости малого таза (рис. 283). В яичниках развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также продуцируются поступающие в кровь и лимфу женские половые гормоны.

Внешнее строение яичника. К моменту полового созревания яичник принимает вид уплощенного эллипсоида, который имеет следующие размеры: длина от 3 до 5 см, ширина от 1,5 до 3 см, толщина от 0,7 до 1,5 см; масса составляет от 5 до 6 г. Поверхность яичника -- матовая, розовато-белая, выпуклая, с вдавлениями и рубцами. В возрасте от 35 до 40 лет яичники начинают уменьшаться, независимо от того, рожала женщина или нет. К 50 годам, с прекращением менструаций, наступает атрофия яичников, они сморщиваются, уменьшаются почти вдвое; становятся плотнее в результате исчезновения в них фолликулов и развития соединительной ткани. В яичнике различают две поверхности, два края и два конца (полюса). Обе поверхности яичника свободные. Медиальная поверхность обращена в сторону полости малого таза, а латеральная поверхность прилежит к стенке малого таза. Поверхности яичника разделены двумя краями. Один край выпуклый -- свободный, направлен назад, другой -- брыжеечный -- прямой, обращен вперед и сращен с задним листком широкой связки матки. В области этого края имеется углубление -- ворота яичника, через которые в яичник входят сосуды и нервы. Верхний -- трубный конец яичника, прилежит к маточной трубе. Нижний -- маточный конец, соединен с маткой посредством собственной связки яичника, он более острый

Анатомо-топографическое положение яичника. У нерожавшей женщины длинник яичника располагается почти вертикально. Верхний конец органа находится ниже линии входа в малый таз; латеральная поверхность прилежит к выстилающей боковую стенку малого таза, в месте разделения общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю подвздошные. Здесь имеется углубление -- яичниковая ямка. Дно ее образует внутренняя запирательная мышца, покрытая тазовой фасцией и пристеночной брюшиной, под которой находится прослойка жировой ткани. У рожавшей женщины в связи с перерастяжением связочного аппарата матки и связок яичника последний находится в полугоризонтальном положении.

Внутреннее строение яичника. Поверхность яичника покрыта однослойным кубическим эпителием (мезотелием брюшины), поэтому она отличается от обычного вида органов, лежащих интраперитонеально: она матовая и у ограничена резкой белой линией, за которой начинается серозный покров брыжейки яичника. Такое положение органа называется внутрибрюшинным. Под эпителием лежит соединительнотканная оболочка яичника -- белочная оболочка.

Вся совокупность соединительной ткани, располагающейся в паренхиме яичника, составляет его строму, богатую эластическими волокнами. Паренхима яичника состоит из двух слоев: наружного, корковою вещества, и внутреннего, расположенного ближе к воротам яичника, мозгового вещества. Корковое вещество яичника более плотное, в нем много соединительной ткани, в которой находятся везикулярные яичниковые (зрелые) фолликулы (Граафовы пузырьки), и созревающие первичные яичниковые фолликулы. В детском возрасте преобладают первичные яичниковые фолликулы, их число достигает нескольких тысяч, но в дальнейшем большинство из них, не достигнув полного развития, атрофируется. Вызревают только несколько сотен яйцеклеток, способных к оплодотворению. У женщин, достигших половой зрелости, в яичнике содержатся фолликулы, находящиеся на различных стадиях развития. В старости паренхима яичника подвергается обратному развитию и склерозируется.

Зрелый яичниковый фолликул достигает диаметра 1 см, имеет соединительнотканную оболочку -- теку. В ней выделяют наружную теку, состоящую из плотной соединительной ткани, и внутреннюю теку, в которой имеется большое количество кровеносных, лимфатических капилляров и интерстициальных клеток. К внутренней оболочке прилежит зернистый слой. В одном месте этот слой утолщен и образует яйценосный холмик, в котором залегает яйцеклетка -- овоцит. Внутри зрелого фолликула яичника имеется полость, содержащая фолликулярную жидкость. Яйцеклетка, расположенная в яйценосном холмике, окружена прозрачной зоной и лучистым венцом, из фолликулярных клеток. По мере созревания фолликул постепенно достигает поверхности яичника. У половозрелой не беременной женщины примерно каждые 25--28 дней в одном из яичников созревает очередной фолликул, который разрывается, и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью поступает в брюшинную полость, а затем в брюшное отверстие маточной трубы. Этот процесс называется овуляция. Как только фолликулярная жидкость вместе с овоцитом и частью клеток фолликулярного эпителия изливается из пузырька, полость его спадается, стенки сморщиваются, остаток внутреннего пространства заполняется уцелевшими клетками фолликулярного эпителия. Сюда также врастают кровеносные сосуды из внутреннего слоя. На месте Граафова пузырька развивается желтое тело. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело имеет небольшие размеры (от 1,0 до 1,5 мм), существует недолго и называется циклическим (менструальным) желтым телом. В дальнейшем оно прорастает соединительной тканью и получает название беловатого тела, которое затем рассасывается. При оплодотворении яйцеклетки и наступлении беременности развивается желтое тело беременности. Величина истинного желтого тела беременности может достигать 1,5--2,0 см. Оно существует весь период беременности, выполняя внутрисекреторную функцию. В дальнейшем оно также замещается соединительной тканью и превращается в беловатое тело. На местах лопнувших фолликулов на поверхности яичника остаются рубцы в виде углублений и складок.

Матка, uterus -- непарный полый мышечный орган. В матку поступает оплодотворенная яйцеклетка, в ней развивается зародыш и вынашивается плод, во время родов за счет сокращения мускулатуры матки плод выводится из организма. Располагается матка в средней части полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Внешнее строение матки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в передне-заднем направлении. В ней различают дно, тело и шейку. Дно матки, верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб. Тело матки конусовидной формы, является средней, большей частью органа. Нижняя, меньший часть матки -- шейка, имеет два отдела: 1 -- нижний, вдающийся в полость влагалища, -- влагалищная часть шейки матки, 2 -- верхний, расположенный выше влагалища, -- надвлагалищная часть шейки матки. Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки. На влагалищной части видно отверстие матки, маточный зев, ведущее в канал шейки матки и продолжающееся в ее полость. У нерожавших женщин отверстие маточного зева округлое или овальное, а у рожавших имеет форму поперечной щели. Оно ограничено передней и задней губой. Матка имеет две поверхности. Передняя обращена к мочевому пузырю, носит название пузырной, а задняя, обращенная к прямой кишке, -- кишечной. Поверхности разделяют два края, правый и левый края матки. В месте перехода краев матки в дно начинаются маточные трубы, которые вместе с двумя связками -- круглой связкой матки, и собственной связкой яичника, заключены в дупликатуру брюшины -- широкую связку матки.

Размеры и вес матки индивидуально варьируют. Длина матки у взрослой женщины в среднем равна 7-8 см, ширина 4 см, толщина 2-3 см. Масса матки у нерожавших женщин от 40 до 50 г, а у рожавших 80-100 г. Объем полости матки составляет от 4 до 6 см3.

Внутреннее строение матки. Стенка матки имеет значительную толщину от 1 до 1,5 см. Полость матки имеет на разрезе во фронтальной плоскости форму треугольника, основание которого направлено к дну матки, а вершина -- вниз, в сторону шейки матки. Полость матки переходит в канал шейки матки.

В стенке матки выделяют три оболочки: I -- слизистую оболочку или эндометрий, 2 -- мышечную оболочку или миометрий, 3 -- серозную оболочку или периметрии.

Слизистая оболочка изнутри выстилает полость матки. Толщина слизистой оболочки в теле матки от 1 до 1,5 мм, в канале шейки она толще -- от 2 до 3 мм. Поверхность слизистой оболочки матки гладкая. И только в канале шейки матки имеются одна продольная складка и отходящие от нее в обе стороны под острым углом более мелкие пальмовидные складки. Пальмовидные складки, располагаясь на передней и задней стенках канала шейки матки, соприкасаются друг с другом и препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища.

Слизистая оболочка, выстилающая полость тела и дна матки, состоит из однослойного призматического эпителия и собственной пластинки, связанной с миометрием. В ней залегают простые трубчатые маточные железы, которые открываются на поверхности эпителия. Самые глубокие части желез достигают миометрия. Эндометрий состоит из двух слоев: поверхностного -- толстого слоя, который называют функциональным, и более глубоко расположенного -- базального. Функциональный слой получил свое название из-за характерных изменений, протекающих во время менструального цикла. Во время менструации, он почти полностью отторгается. Характер базального слоя во время менструации существенно не меняется; он сохраняется и является основой для восстановления функционального слоя. В эпителии канала шейки матки много клеток, выделяющих слизь. У маточного зева призматический эпителий заменяется многослойным плоским, который выстилает свободную поверхность шейки матки, вдающуюся в полость влагалища. Подслизистая основа в стенке матки отсутствует.

Мышечная оболочка -- наиболее толстая оболочка стенки матки. Миометрий состоит из переплетающихся пучков гладких мышечных волокон, разделенных соединительной тканью. В соответствии с преимущественным направлением мышечных пучков в миометрий выделяют три слоя. Наружный и внутренний слои тонкие и состоят в основном из продольно и косо расположенных волокон. Самым толстым является средний -- циркулярный слой. Этот слой сильно развит в области шейки матки. В среднем слое проходят крупные кровеносные сосуды стенки матки, поэтому его называют сосудистым слоем.

Серозная оболочка -- это висцеральная брюшина, покрывающая матку. Она прочно срастается с миометрием. Подсерозная основа имеется только в области шейки матки и по краям тела матки, где покрывающая матку брюшина переходит в правую и левую широкие связки матки.

Возрастные изменения матки. У новорожденных матка, как и мочевой пузырь, располагается высоко в полости большого таза. Ее тело имеет рудиментарный вид, в то время как шейка развита достаточно хорошо. До 9-10 лет матка практически не изменяется. К моменту половой зрелости тело имеет уже почти такую же длину, как и шейка, вырастает. Матка нерожавшей женщины не отличается от матки девушки. Матка у рожавшей женщины имеет большие размеры, чем у нерожавшей, и более выраженную полость: из треугольной (на фронтальном разрезе) она приближается к овальной. Отверстие матки имеет очертания поперечной щели, которая разделяет шейку на губы, которые могут иметь надрывы. После прекращения месячных (климактерический период) отмечается инволюция матки: она уменьшается в размерах, особенно атрофируется шейка, стенки матки становятся тоньше, железы редуцируются.

Функциональные изменения матки. В процессе менструального цикла происходят периодические изменения функционального слоя эндометрия. В каждом цикле, который длится в среднем 25-28 дней, эндометрий проходит несколько фаз: менструальную, постменструальную и предменструальную.

Менструальная фаза (фаза десквамации) наступает, если не произошло оплодотворения яйцеклетки. При этом поверхностный (функциональный) слой эндометрия отторгается и выделяется вместе с кровью из влагалища. Менструальная фаза длится от 3 до 5 дней. Первый день менструации соответствует гибели желтого тела в яичнике и началу созревания нового фолликула. Постменструальная фаза (фаза пролиферации) длится до 11--18 дней менструального цикла. Рост эндометрия (пролиферация) в этом периоде стимулируется эстрогеном, секретируемым яичниками, в которых также происходит созревание фолликула. В начале последней фазы менструального цикла - предменструальной (фазы секреции), выделяют период относительного покоя (2--3 дня) -- начало формирования желтого тела. Дальнейший рост эндометрия и подготовка его к внедрению оплодотворенной яйцеклетки осуществляется под действием прогестерона -- гормона, выделяемого желтым телом.

При оплодотворении яйцеклетки зародыш имплантируется в слизистую оболочку матки. Во время беременности размеры матки увеличиваются в основном за счет гипертрофии миометрия. Изменяется форма матки: она становится овоидной. После родов матка постепенно приобретает обычную форму и размеры.

Маточные трубы начинаются от правого и левого углов матки, идут к боковым стенкам таза. Они имеют в среднем длину 10-12 см. Стенки маточных труб состоят из трех слоев: внутреннего - слизистого, покрытого однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, движения ресничек которого направлены в сторону матки, среднего - мышечного и наружного - серозного. В маточной трубе различают интерстициальную часть, проходящую в толще стенки матки, истмическую - наиболее суженную среднюю часть и ампулярную - расширенную часть, заканчивающуюся воронкой трубы, расщепляющуюся на бахромки - фимбрии. В ампулярном отделе маточной трубы происходит оплодотворение яйцеклетки, после чего ее перемещение к матке (миграция) осуществляется за счет перистальтических сокращений маточной трубы и мерцания ресничек ее эпителия. Способствуют передвижению яйцеклетки также продольные складки слизистой оболочки.

IV. Связочный аппарат половых органов

Нормальному, типическому расположению женских половых органов способствует следующие факторы: подвешивающий аппарат (связки), закрепляющий или фиксирующий, аппарат и поддерживающий или опорный аппарат (тазовое дно), собственный тонус половых органов, взаимоотношение между внутренними органами.

Подвешивающий аппарат матки состоит из связок, среди которых имеются парные круглые, широкие, воронко-тазовые и собственные связки яичников. Круглые связки отходят от углов матки, кпереди от маточных труб идут паховый канал, прикрепляются в области лонного сочленения, притягивая дно матки вперед (антеверзия матки). Широкие связки - главные связки, укрепляющие положение матки в малом тазе, отходят в виде двойных листков брюшины от ребер матки до боковых стенок таза. В верхних отделах этих связок подбрюшинно проходят маточные трубы, к задним листкам прикреплены яичники. Между листками связок находится околоматочная клетчатка. Воронко-тазовые связки, являясь продолжением широких связок, идут от воронки трубы до стенки таза. Собственные связки яичников начинаются от дна матки кзади и несколько ниже отхождения маточных труб, прикрепляются к яичникам.

К закрепляющему аппарату относятся крестцово-маточные, основные, маточно-пузырные и пузырно-лобковые связки. Крестцово-маточные связки отходят от задней поверхности матки в области перехода тела в шейку, охватывают с двух сторон прямую кишку и прикрепляются на передней поверхности крестца. Эти связки притягивают шейку матки кзади. Основные связки идут от нижнего отдела матки к боковым стенкам таза, маточно-пузырные - также от нижнего отдела матки кпереди, к мочевому пузырю и далее продолжаются к симфизу, как пузырно-лобковые связки.

В поддерживающий, или опорный, аппарат входят три слоя мышц и фасции тазового дна.

Пространство от боковых отделов матки до стенок таза занимает околоматочная - параметральная - клетчатка (параметрий), в которой проходят сосуды и нервы. Кроме параметральной клетчатки, в тазовую клетчатку также входит паравезикальная (околопузырная), параваги-нальная (околовлагалищная) и параректальная (околопрямокишечная) клетчатка.

V. Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система

Половые органы обильно снабжены сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Главными источниками кровоснабжения внутренних половых органов являются маточные и яичниковые артерии, конечные отделы которых анастомозируют между собой. Все артерии половых органов сопровождаются одноименными венами.

Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от половых органов, идут к паховым, подвздошным, поясничным, крестцовым, аортальным и другим лимфатическим узлам, образуя лимфатические анастомозы.

В иннервации половых органов участвуют симпатическая и парасимпатическая нервная система, а также спинномозговые нервы. Нервные окончания внутренних органов относятся к интерорецепторам, которые воспринимают раздражения из внутренних органов и передают их по нервным волокнам в вышележащие центры нервной системы. Эти центры находятся на разных уровнях: в спинном мозге, в подкорке и коре головного мозга. На деятельность половых органов оказывают регулирующее влияние высшие нервные центры.

VI. Вывод

Таким образом, женские половые органы обеспечивают репродуктивную и эндокринную функции. Репродуктивная функция заключается в созревании яйцеклеток, создании условий для их оплодотворения, имплантации плодного яйца и вынашивании плода, а также в обеспечении родовой деятельности. Кроме того, женские половые органы как совокупительный аппарат служат для получения полового удовлетворения. Эндокринная функция обуславливает процесс развития женских половых органов, формирование вторичных половых признаков и сексуальное поведение.

Соответственно положению женские половые органы подразделяют на внутренние и наружные.

1) Внутренние: яичники, матка, маточные трубы, влагалище.

2) Наружные половые органы: лобок, большие и малые половые губы, большие и малые железы преддверья, луковица преддверия, клитор и девственная плева.

Список литературы

1. Н.Е.Кретова, Л.М.Смирнова. «Акушерство и гинекология». Москва, Медицина, 2007 г.

2. Р.Д.Синельников. «Атлас анатомии человека». Москва, Медицина, 2009 г.

Размещено на Allbest.ru