Несмотря на то, что изучением хронического гастрита на протяжении длительного времени занимаются многие исследователи, полной ясности в отношении этиологии и патогенеза этого заболевания все еще не существует.

Практически нет ни одного экзогенного или эндогенного фактора, который не мог бы служить причиной развития хронического гастрита. Однако далеко не всегда удается установить причину его возникновения, поскольку в этом принимает участие обычно несколько факторов.

Патогенез хронического гастрита сложен и различен для отдельных форм этого заболевания. Каждая группа экзогенных и эндогенных факторов имеет патогенетические особенности, однако для всех форм хронического гастрита общим является структурное повреждение слизистой оболочки желудка.

Хронический гастрит занимает ведущее место среди заболеваний внутренних органов. Он тесно связан с язвой желудка, полипами желудка и другими заболеваниями органов пищеварения. Поэтому, как бы ни были сложны вопросы этиологии и патогенеза хронического гастрита, необходимость профилактики и лечения его коррелирует с решением аналогичных задач в отношении и другой патологии пищеварительной системы.

При изучении влияния профессиональных факторов на течение хронического гастрита у подростков установлено, что в группе больных с тяжелыми видами труда, ухудшение в состоянии здоровья наблюдается значительно чаще, чем при благоприятных условиях работы. Неблагоприятные условия работы (тяжелый физический труд, работа в разные смены) имеют место, по нашим данным, у 2,7% подростков. Хотя имеются отдельные работы, ставящие под сомнение непосредственную связь между курением и гастродуоденальными язвами, а также хроническим гастритом, у нас нет никаких оснований отвергать отрицательное действие его не только на взрослых, но и тем более на организм подростка. В большей степени повреждающий эффект никотина связывают с подавлением секреции бикарбонатов поджелудочной железы, что приводит к меньшей нейтрализации кислоты в двенадцатиперстной кишке. Курение довольно широко распространено в подростковом возрасте не только у мальчиков (35,3%), но и у девочек (18,3%). Если же учесть, что далеко не все подростки, особенно девочки, признаются в курении, то процент курящих будет значительно выше. К сожалению, приходится констатировать и факты употребления подростками алкоголя. Прием алкоголя не только ухудшает течение болезни, повышает секрецию желудка, что нежелательно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, но и приводит к дуоденогастральный и гастроэзофагеальным рефлюксам. Важно подчеркнуть и то, что, воздействуя на ЦНС, алкоголь изменяет не только регуляторные механизмы, но и оказывает разрушительное влияние прежде всего на неокрепшую психику подростка. Поэтому каждый случай употребления подростками алкоголя заслуживает самого пристального внимания врача не только в медицинском, но и в социальном плане. Оценивая значимость ряда неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов, способствующих развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, мы склонны придавать ведущее значение алиментарному фактору и прежде всего нарушению режима питания. К этому заключению нас привела частота данного фактора (60,5%) у обследованных нами подростков. Неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт определенного характера пищи и нерегулярности в питании значительно возрастает при конституционально-наследственной предрасположенности к заболеваниям органов пищеварения, особенно в пубертатном периоде. Этот достаточно хорошо изученный фактор имел место у 32,6% подростков, преимущественно у больных мужского пола (соответственно в 38,7 и 23,1% случаев).

Глава 2. Классификация хронических гастритов

2.1 По этиологическому признаку

1. Экзогенные гастриты: (см. Приложение №1) а) при длительных нарушениях режима питания, качественного и количественного состава пищи, а также ритма питания;

2. б) злоупотребление алкоголем и курение;

3. в) действие термических, химических, механических и других агентов;

4. г) влияние профессиональных вредностей;

5. 2. Эндогенные гастриты:

а) нервно-рефлекторный (патологическое рефлекторное воздействие с других пораженных органов);

б) связанный с нарушениями вегетативной нервной системы и эндокринных желез;

в) гематогенный (при хронических инфекциях, нарушениях обмена веществ);

г) гипоксемический (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз,эмфизема легких, легочное сердце);

д) аллергический.

2.2 По морфологическому признаку

1. Поверхностный. (См. Приложение №2) 2. С поражением желез без атрофии.

2. 3. Атрофический: (См. Приложение №3) а) умеренный;

3. б) выраженный;

4. в) с явлениями перестройки эпителия;

5. г) атрофически-гиперпластический;

6. д) прочие редкие формы.

7. 4. Гипертрофический. (См. Приложение №4) 5. Антральный. (См. Приложение №5) 6. Эрозивный.

2.3 По функциональному признаку