Вирусный гепатит "А" (Ig – М "+"), желтушная форма, средней степени тяжести
Механизм передачи возбудителя гепатита А. Дифференциальный диагноз. Гемолитическая желтуха. Результаты эпидемиологической диагностики. Формирование злокачественных вариантов болезни и иммунитета. Эндогенные и экзогенные факторы. Повышение тимоловой пробы.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 10.03.2009 |
| Размер файла | 64,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ЭПИКРИЗ
Больная ФИО находилась на стационарном лечении с 20.02.06
Поступила с жалобами на иктеричность склер, слабость, темный цвет мочи и светлый цвет кала, снижение аппетита, эпизодическую тошноту, незначительные боли в правом подреберье. При объективном обследовании выявлено: желтушность кожных покровов и видимых слизистых, иктеричность склер; нижний край печени выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги, контур ровный плотно-эластической консистенции, безболезненный; размеры печени по Курлову 9/ 8,5/ 8 см. Исходя из анамнеза жизни можно выделить следующие факторы для развития гепатита «А»: лечение у стоматолога в период «ноябрь - январь» 2006г, профессия-экспедитор.
При дополнительном обследовании выявлены:
10. Биохимический анализ крови
|
Наименование |
Результат |
||
|
Общий белок |
70 |
||
|
Билирубин общий |
98 |
||
|
Прямой |
56,5 |
||
|
Непрямой |
41,5 |
||
|
Трансаминазы: АЛТ |
3,39 |
||
|
АСТ |
1,3 |
||
|
Тимоловая проба |
16,2 |
||
|
Холестерин |
2,6 |
||
|
Фибриноген |
3,0 |
||
|
ПТИ |
90 |
Заключение. Наблюдается повышение билирубина за счет прямой фракции. Повышение ферментов.. Незначительное повышение тимоловой пробы, что наиболее часто встречается при вирусных гепатитах. И используется при дифференцировке инфекционного эндокардита с ревматическим поражением сердца. Повышение тимоловой пробы также может указывать на мезенхимально - воспалительный процесс в печени. ПТИ незначительно снижено, что косвенно свидетельствует о неспособности печени участвовать в синтезе протромбина.
11. Общий анализ крови
|
Наименование |
Результат |
|
|
Гемоглобин |
131г/л |
|
|
СОЭ |
23 мм/час |
|
|
Лейкоциты |
5,0 |
|
|
Базофилы |
0 |
|
|
Эозинофилы |
3 |
|
|
Палочкоядерные |
2 |
|
|
Сегментоядерные |
63 |
|
|
Лимфоциты |
24 |
|
|
Моноциты |
8 |
Заключение. Отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, что может говорить о наличие воспалительного процесса.
12. Общий анализ мочи
|
Наименование |
Результат |
|
|
Цвет |
Темно-желтый |
|
|
Прозрачность |
Прозрачная |
|
|
Реакция |
Кислая |
|
|
Удельный вес |
1018 |
|
|
Белок |
Нет |
|
|
Сахар |
- |
|
|
Лейкоциты |
1-2 в п/з |
|
|
Эритроциты |
||
|
Эпителий плоский |
Большое количество |
|
|
----- почечный |
- |
|
|
Соли |
- |
Заключение. Показатели в пределах нормы.
13. Исследование маркеров гепатита «C»
антитела к вирусу «С» Ig - G отр.
Антитела к вирусу «С» Ig - М отр.
14. Исследование маркеров гепатита «В»
НВs Ag отр.
НВ cor Ig Gотр.
15. Исследование маркеров гепатита «А»
Антитела к вирусу «А» Ig - М положительные!
16. Кал на яйца глистов
Результат - отрицательный.
17. ИФА на антитела к ВИЧ
Отрицательно.
18. УЗИ
Повышена эхогенность печени и печеночных протоков, что свидетельствует о воспалительной реакции.
На основании этих данных поставлен диагноз: вирусный гепатит «А» (Ig - М «+»), желтушная форма, средней степени тяжести.
За время пребывания в стационаре получала следующее лечение: р-р глюкозы 5 % - 200 мл / 1 раз в день, таб. «Аевит» по 1 таб/ 3 р.д. , таб. Рибоксин по 1 таб/ 3 р.д. , р-р Никотиновой кислоты 1,7% - 1 мл в/в 1 р.д .
После проведенного лечения состояние больной улучшилось. Отмечает уменьшение симптоматики: стала менее выражена слабость, стул и моча приняли обычную окраску, желтушность склер стала менее интенсивной. Объективно после проведенного лечения отмечается: значительное уменьшение иктеричности склер, при пальпации в области мезогастрия и области проекции желчного пузыря болезненности нет.
Источники
Трубников Г.В. «Методические основы познания терапии», Барнаул, 1997
Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 1999 г.
Учебное пособие «Вирусные гепатиты», под редакцией проф. Гранитова В.М., 2003 г., г. Барнаул
Лекции по инфекционным болезням, АГМУ, г. Барнаул, 2003 г.
Шувалова Е.П. «Инфекционные болезни», Феникс, Растов-на-Дону, 2001 г.
Ющук Н.Д. «Лекции по инфекционным болезням», 1,2 том, ВУНМЦ, Москва, 1999 г.
Подобные документы
Жалобы при поступлении. Вирусный гепатит средней тяжести. Симптомы интоксикации и желтуха. Этиотропная и базисная терапия. Нейтрализация источников инфекции. Пересечение путей передач, посттрансфузионного гепатита. Обоснование клинического диагноза.
история болезни [26,8 K], добавлен 10.03.2009Жалобы на момент курации и поступления. Эпидемиологический анамнез и общее состояние больного. План и результаты обследования. Клинический и дифференциальный диагнозы. Лечение вирусного гепатита "А". Этиология и патогенез, выписной эпикриз больного.
история болезни [57,7 K], добавлен 11.03.2009Общая характеристика острого вирусного гепатита, его основные клинические проявления, симптоматика. Порядок проведения осмотра и необходимые анализы. Постановка дифференциального и окончательного диагноза. Методы лечения, прогноз на жизнь, выздоровление.
история болезни [47,0 K], добавлен 21.05.2013Виды желтухи, критерии тяжести. Печеночные желтухи, причины развития. Вирусный гепатит А и В. Желтушная форма инфекционного мононуклеоза. Лептоспироз, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз. Холестатический вариант вирусного гепатита, синдром Жильбера.
презентация [8,7 M], добавлен 28.05.2012Жалобы на повышение температуры, слабость и снижение аппетита. Желтушность склер, темный цвет мочи и светлый кал при хорошем самочувствии. Обоснование клинического диагноза. Противоинтоксикационное и общеукрепляющее лечение при вирусном гепатите А.
история болезни [21,0 K], добавлен 04.10.2012Ломота в мышцах, повышение температуры тела. Изменение цвета кожи, желтушность склер и кожных покровов. Тошнота и рвота. Диффузные изменения печени. Обоснование предварительного диагноза вирусного гепатита А, желтушной формы, средней степени тяжести.
история болезни [238,7 K], добавлен 29.05.2016Жалобы больной на момент поступления на стационарное лечение. Состояние органов и систем пациента. Данные лабораторно-инструментальных исследований. Постановка диагноза: острый вирусный гепатит неясной этиологии, желтушная форма. Методы терапии.
история болезни [28,3 K], добавлен 19.12.2013Жалобы на иктеричность склер, лица, потемнение мочи, небольшое недомогание. Исследование опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, кровообращения. Дифференциальный диагноз гепатитов вирусной этиологии. Лечение, диета, профилактика, рекомендации.
история болезни [43,5 K], добавлен 15.09.2014Общая слабость и повышение температуры тела. Снижение аппетита и головные боли. Ухудшение общего состояния, пожелтение глаз. Острый вирусный гепатит В желтушная форма с холестазом, тяжелым течением, реактивным холециститом. Хронический вирусный гепатит С.
история болезни [24,7 K], добавлен 25.03.2014История открытия вирусного гепатита. Резистентность к физическим и химическим факторам. Культивирование и механизм передачи возбудителя. Патогенез, диагностика, методы лечения и профилактики гепатита. Характерные особенности вируса гепатита В, С, Д, Е.
курсовая работа [51,0 K], добавлен 24.06.2011
