Вирусный гепатит "А" (Ig – М "+"), желтушная форма, средней степени тяжести

Механизм передачи возбудителя гепатита А. Дифференциальный диагноз. Гемолитическая желтуха. Результаты эпидемиологической диагностики. Формирование злокачественных вариантов болезни и иммунитета. Эндогенные и экзогенные факторы. Повышение тимоловой пробы.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 10.03.2009
Размер файла 64,0 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ЭПИКРИЗ

Больная ФИО находилась на стационарном лечении с 20.02.06

Поступила с жалобами на иктеричность склер, слабость, темный цвет мочи и светлый цвет кала, снижение аппетита, эпизодическую тошноту, незначительные боли в правом подреберье. При объективном обследовании выявлено: желтушность кожных покровов и видимых слизистых, иктеричность склер; нижний край печени выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги, контур ровный плотно-эластической консистенции, безболезненный; размеры печени по Курлову 9/ 8,5/ 8 см. Исходя из анамнеза жизни можно выделить следующие факторы для развития гепатита «А»: лечение у стоматолога в период «ноябрь - январь» 2006г, профессия-экспедитор.

При дополнительном обследовании выявлены:

10. Биохимический анализ крови

Наименование

Результат

Общий белок

70

Билирубин общий

98

Прямой

56,5

Непрямой

41,5

Трансаминазы: АЛТ

3,39

АСТ

1,3

Тимоловая проба

16,2

Холестерин

2,6

Фибриноген

3,0

ПТИ

90

Заключение. Наблюдается повышение билирубина за счет прямой фракции. Повышение ферментов.. Незначительное повышение тимоловой пробы, что наиболее часто встречается при вирусных гепатитах. И используется при дифференцировке инфекционного эндокардита с ревматическим поражением сердца. Повышение тимоловой пробы также может указывать на мезенхимально - воспалительный процесс в печени. ПТИ незначительно снижено, что косвенно свидетельствует о неспособности печени участвовать в синтезе протромбина.

11. Общий анализ крови

Наименование

Результат

Гемоглобин

131г/л

СОЭ

23 мм/час

Лейкоциты

5,0

Базофилы

0

Эозинофилы

3

Палочкоядерные

2

Сегментоядерные

63

Лимфоциты

24

Моноциты

8

Заключение. Отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, что может говорить о наличие воспалительного процесса.

12. Общий анализ мочи

Наименование

Результат

Цвет

Темно-желтый

Прозрачность

Прозрачная

Реакция

Кислая

Удельный вес

1018

Белок

Нет

Сахар

-

Лейкоциты

1-2 в п/з

Эритроциты

Эпителий плоский

Большое количество

----- почечный

-

Соли

-

Заключение. Показатели в пределах нормы.

13. Исследование маркеров гепатита «C»

антитела к вирусу «С» Ig - G отр.

Антитела к вирусу «С» Ig - М отр.

14. Исследование маркеров гепатита «В»

НВs Ag отр.

НВ cor Ig Gотр.

15. Исследование маркеров гепатита «А»

Антитела к вирусу «А» Ig - М положительные!

16. Кал на яйца глистов

Результат - отрицательный.

17. ИФА на антитела к ВИЧ

Отрицательно.

18. УЗИ

Повышена эхогенность печени и печеночных протоков, что свидетельствует о воспалительной реакции.

На основании этих данных поставлен диагноз: вирусный гепатит «А» (Ig - М «+»), желтушная форма, средней степени тяжести.

За время пребывания в стационаре получала следующее лечение: р-р глюкозы 5 % - 200 мл / 1 раз в день, таб. «Аевит» по 1 таб/ 3 р.д. , таб. Рибоксин по 1 таб/ 3 р.д. , р-р Никотиновой кислоты 1,7% - 1 мл в/в 1 р.д .

После проведенного лечения состояние больной улучшилось. Отмечает уменьшение симптоматики: стала менее выражена слабость, стул и моча приняли обычную окраску, желтушность склер стала менее интенсивной. Объективно после проведенного лечения отмечается: значительное уменьшение иктеричности склер, при пальпации в области мезогастрия и области проекции желчного пузыря болезненности нет.

Источники

Трубников Г.В. «Методические основы познания терапии», Барнаул, 1997

Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 1999 г.

Учебное пособие «Вирусные гепатиты», под редакцией проф. Гранитова В.М., 2003 г., г. Барнаул

Лекции по инфекционным болезням, АГМУ, г. Барнаул, 2003 г.

Шувалова Е.П. «Инфекционные болезни», Феникс, Растов-на-Дону, 2001 г.

Ющук Н.Д. «Лекции по инфекционным болезням», 1,2 том, ВУНМЦ, Москва, 1999 г.


Подобные документы

  • Жалобы при поступлении. Вирусный гепатит средней тяжести. Симптомы интоксикации и желтуха. Этиотропная и базисная терапия. Нейтрализация источников инфекции. Пересечение путей передач, посттрансфузионного гепатита. Обоснование клинического диагноза.

    история болезни [26,8 K], добавлен 10.03.2009

  • Жалобы на момент курации и поступления. Эпидемиологический анамнез и общее состояние больного. План и результаты обследования. Клинический и дифференциальный диагнозы. Лечение вирусного гепатита "А". Этиология и патогенез, выписной эпикриз больного.

    история болезни [57,7 K], добавлен 11.03.2009

  • Общая характеристика острого вирусного гепатита, его основные клинические проявления, симптоматика. Порядок проведения осмотра и необходимые анализы. Постановка дифференциального и окончательного диагноза. Методы лечения, прогноз на жизнь, выздоровление.

    история болезни [47,0 K], добавлен 21.05.2013

  • Виды желтухи, критерии тяжести. Печеночные желтухи, причины развития. Вирусный гепатит А и В. Желтушная форма инфекционного мононуклеоза. Лептоспироз, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз. Холестатический вариант вирусного гепатита, синдром Жильбера.

    презентация [8,7 M], добавлен 28.05.2012

  • Жалобы на повышение температуры, слабость и снижение аппетита. Желтушность склер, темный цвет мочи и светлый кал при хорошем самочувствии. Обоснование клинического диагноза. Противоинтоксикационное и общеукрепляющее лечение при вирусном гепатите А.

    история болезни [21,0 K], добавлен 04.10.2012

  • Ломота в мышцах, повышение температуры тела. Изменение цвета кожи, желтушность склер и кожных покровов. Тошнота и рвота. Диффузные изменения печени. Обоснование предварительного диагноза вирусного гепатита А, желтушной формы, средней степени тяжести.

    история болезни [238,7 K], добавлен 29.05.2016

  • Жалобы больной на момент поступления на стационарное лечение. Состояние органов и систем пациента. Данные лабораторно-инструментальных исследований. Постановка диагноза: острый вирусный гепатит неясной этиологии, желтушная форма. Методы терапии.

    история болезни [28,3 K], добавлен 19.12.2013

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.