Изучение ассортимента лекарственных препаратов нестероидных противовоспалительных средств ІІ поколения на примере аптеки ИП Головко В.Л. "Максавит"

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение специального профессионального образования Нижегородской области

«Нижегородский медицинский колледж»

Фармацевтическое отделение

Курсовая работа:

Тема: Изучение ассортимента лекарственных препаратов НПВС 2 поколения на примере аптеки ИП Головко В.Л «Максавит»

Руководитель: Лебедева. М.В

Выполнила: Костоева.А

Нижний Новгород 2014 г



Содержание

Введение

1. Теоретическая часть

1.1 Воспалительный процесс

1.2 Фармакологическое действие. Механизм действия

1.3 Классификация НПВС

1.4 Анализ препаратов группы НПВП 2 поколения

2. Практическая часть

Заключение

Список сокращений

Список литературы

Приложения



Введение

Тема моей курсовой работы - нестероидные противовоспалительные средства 2 поколения (НПВС). Чтобы делать какие -либо выводы для начала я решила лучше ознакомиться с этой темой. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) представляют собой группу лекарственных препаратов, которые широко применяются в клинической практике. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет. Около 20% стационарных больных получают НПВС. Боль является важнейшим защитным феноменом, мобилизующим функциональные системы организма. Болевой синдром сопровождает около 90% заболеваний, от 7 до 64% населения периодически испытывают чувство боли, от 7 до 45% страдают рецидивирующей или хронической болью, в связи с этим врачи часто используют нестероидные противовоспалительные средства для симптоматической и патогенетической терапии .[5] За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения. Данную тему я выбрала для того, чтобы улучшить знания о группе НПВС 2 поколения, полученные в ходе изучения модуля «Лекарствоведение», получше узнать современный ассортимент НПВС 2 поколения, фармакологическую группу, характеристику препаратов, синонимы и аналоги, показания и способ применения.

Цель: 1.Изучить ассортимент нестероидных противовоспалительных препаратов 2 поколения на примере аптеки Максавит

Задачи: 1.Изучить группу нестероидные противовоспалительные препараты 2 поколения.

2. Проанализировать ассортимент данных препаратов в конкретной аптеке.



1. Теоретическая часть

1.1 Воспалительный процесс

Воспалительный процесс -- это универсальная реакция организма на действие повреждающих факторов внешней среды: инфекционных, химических, физических и др.

Воспаление - сложный процесс, связанный с действием «медиаторов воспаления»: гистамина, серотонина, брадикинина, а также простогландидов и других биологически активных веществ. Оно возникает в результате действия эндогенного или экзогенного повреждения агента. К числу последних относятся, например, патогенные микроорганизмы (бактерии, простейшие, или протозоа, и др.) фактически развитие каждого инфекционного заболевания сопровождается воспалением и вовлечением в процесс компонентов иммунной системы. Включение иммунологических факторов приводит к хроническому течению воспалительного процесса.

Различают следующие стадии воспаления: альтерация, экссудация и пролиферация. В результате воспалительного процесса может нарушиться функция органа, ухудшится общее состояние организма.

Альтерация (от лат. alterare -- изменять) -- общее название изменения структуры клеток, тканей и органов, сопровождающееся нарушением их жизнедеятельности. В отличие от некроза термином альтерация обозначают изменения, которые не сопровождаются гибелью клеток.

Экссудат (лат. exsudo -- выхожу наружу, выделяюсь; exsudatum: ex- из + sudo, sudatum потеть) -- жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении. Соответственно, процесс выделения экссудата называется экссудацией.

Пролиферация (от лат. proles -- отпрыск, потомство и fero -- несу) -- разрастание ткани организма путём размножения клеток делением.



1.2 Фармакологическое действие

воспалительный фармакологический нестероидный препарат

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) обладают не только противовоспалительным, но и обезболивающим и жаропонижающим действием. Именно из-за анальгетического действия группа НПВС принадлежит к наиболее используемым лекарствам, поскольку болью и повышением температуры сопровождаются многие заболевания. НПВС тормозят агрегацию тромбоцитов, имеют слабый иммунодепрессивное эффект. Также необходимо отметить не специфичность противовоспалительного действия (влияют на воспалительный процесс любого происхождения).

Противовоспалительное действие нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) связано с их угнетающим влиянием на синтез и выделение «медиаторов воспаления». Они тормозят активность ферментов, участвующих в синтезе: простагландинов (простагландин-синтеза), серотонина (5-окситриптофандекарбоксилаза), гистамина (гистаминдекарбооксилаза) и др. Некоторые из них (салицилаты, производные пиразолона и др.) стабилизируют мембраны лизосом, тормозят образование комплекса «антиген - антитело», обладают антигиалуронидазным свойством. НПВС уменьшают миграцию лейкоцитов, подавляют энергетический обмен в очаге воспаления.

Аналгезирующий (обезболивающий) эффект НПВП обусловлен в основном их периферическим и, в небольшой степени, центральным действием. Первый связан с тем, что ненаркотические анальгетики предупреждают действие на нервные окончания брадикинина, которому придается большая роль в возникновении боли. Уменьшение боли обусловлено уменьшением отечности тканей и их давления на болевые рецепторы. Поэтому НПВП активны при болях связанных с воспалением, оказывая не только симптоматическое, но и патогенетическое действие. Центральное болеутоляющее действие обусловлено некоторым угнетением межнейронной передачи болевых импульсов в области таламуса. Препараты не оказывают снотворного, седативного, транквилизирующего действия, не вызывают эйфории, привыкания, лекарственной зависимости. Ненаркотические анальгетики эффективны не при всех видах болевых ощущений. Они проявляют активность при болях невралгического характера, зубной, головной, суставной, мышечной, но не активны при травматических болях.

Жаропонижающее действие (антипиретическое) НПВП проявляется снижением повышенной температуры тела, которое является результатом усиления процесса теплоотдачи, без изменения процессов теплопродукции. Оно связано со способностью препаратов тормозить биосинтез простагландинов, а также проявлять антисеротониновый эффект. Используя жаропонижающее действие НПВП, необходимо иметь в виду, что до известного предела (до 38 градусов) лихорадка является положительным фактором, так как стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, гемопоэз, улучшает барьерную функцию печени и др. Поэтому жаропонижающее действие препаратов следует использовать только при опасной, вредящей организму лихорадке. [1]

Препаратов этой группы довольно много, их число постоянно увеличивается, появляются средства, которые по сравнению с традиционными препаратами сочетают более высокую эффективность и повышенную переносимость. Все НПВС имеют сходные фармакокинетические характеристики. Они хорошо абсорбируются и всасываются в желудочно-кишечном тракте, но степень их всасывания часто оказывает влияние пища и особенно антациды. В крови практически полностью связываются с альбуминами плазмы. Большинство НПВС 2 поколения имеют короткий (2-4 часа) период полувыведения. Почти все препараты метаболизируются в печени, с образованием активных или неактивных метаболитов, Подавляющее большинство НПВС 2 поколения практически полностью выделяется через почки.

Многие препараты хорошо проникают в синовиальную жидкость суставов. Механизм действия и основные эффекты:

Основной механизм действия НПВС - угнетение синтеза простагландинов путём торможения каскада арахидоновой кислоты, ингибируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ). Простагландины являются основными "действующими лицами" в генезе боли, воспаления и повышения температуры, поскольку они:

v являются медиаторами местной воспалительной реакции: вызывают локальное расширение сосудов, отек, экссудацию, миграцию лейкоцитов

v сенсибилизируют рецепторы к медиаторам боли (гистамину и брадикинину) и механическим воздействиям, понижая порог болевой чувствительности;

v повышают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов. [4]

Противовоспалительное действие НПВС также связано с торможением перекисного окисления липидов, стабилизацией лизосомальных мембран, с торможением процессов образования макроэргических соединений в процессах окислительного фосфорилирования, торможением агрегации нейтрофилов, угнетением синтеза, взаимодействия с рецепторами, инактивацией других медиаторов воспаления (брадикинин, лимфокины, лейкотриены, факторы комплемента и др.), торможением пролиферативной фазы воспаления за счёт ингибирования трансформации лимфоцитов, торможением продукции ревматоидного фактора .

Сейчас выявлено два изофермента циклооксигеназы, которые ингибируются НПВС - ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Их функция различна: ЦОГ-1 отвечает за выработку простагландинов, участвующих в защите слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, регуляции функций тромбоцитов и почечного кровотока, а второй изофермент ЦОГ-2 участвует в синтезе простагландинов при воспалении. В здоровых тканях ЦОГ-2 отсутствует и образуется под действием тканевых факторов (цитокины и др.), запускающих воспалительную реакцию. Терапевтический эффект НПВС реализуется за счёт торможения активности ЦОГ-2, а основные побочные эффекты появляются при ингибировании ЦОГ-1. Таким образом, появляется возможность повышать эффективность и переносимость НПВС путём создания селективных препаратов.

НПВП не обладают гормональной активностью кортикостероидов. С клинической точки зрения им свойственен ряд общих черт:

o Не специфичность противовоспалительного действия, т. е. тормозящее влияние на любой воспалительный процесс независимо от его этиологических и нозологических особенностей.

o Сочетание противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего действия.

o Тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов.

o Связывание с альбумином сыворотки, причем между различными препаратами существует конкуренция за места связывания. Это обстоятельство имеет существенное значение, поскольку несвязанные лекарства быстро выводятся из организма и тем самым не оказывают должного действия.[4]

1.3 Классификация НПВП

Создание ассортимента лекарственных препаратов основывается на их классификации по различным признакам.

Классификация НПВП по химическому строению:

1)Производные салициловой кислоты: Ацетилсалициловая кислота, Салицилат натрия, Метилсалицилат.

2) НПВП I поколения (производные кислот) - ингибиторы ЦОГ-1: Фенилбутазон, Ацеклофенак, Диклофенак, Индометацин, Кеторолак,Ибупрофен, Декскетопрофен, Кетопрофен, Напроксен, Лорноксикам, Пироксикам. 3)НПВС 2 поколения - селективные ингибиторы

ЦОГ-2:Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид.

Классификация НПВП по применению:

1) Препараты для системного применения : жаропонижающее, противовоспалительное , обезболивающее действие

2) Препараты для наружного применения: обезболивающее, противовоспалительное действие

3) Препараты для местного применения: Тантум роза,Тантум Верде, Отипакс, Отирелакс, Отинум ,Наклоф, Тантум Верде, Проктозан.

Обычно НПВП применяются при заболеваниях:

· всевозможные виды артрита

· подагра

· мигрени и головные боли

· боли слабой и средней силы при воспалительных процессах или травме

· послеоперационный болевой синдром

· почечная колика

· метастазы опухолей в кости, сопровождающиеся болевым синдромом.

1.4 Анализ препаратов группы НПВП 2 поколения

Потребитель рассматривает товар, в частности лекарственные средства, прежде всего как определенный набор свойств: эффективность, безопасность, доступность, цена и др. Разные потребители считают актуальными для себя лишь некоторые из них. При этом потребитель склонен придавать разные весомые показатели значимости свойствам, которые он считает актуальными. Потребитель создает набор убеждений об определенном лекарственном средстве по степени присутствия в нем каждого отдельного свойства. Предпочтения потребителя могут основываться на знаниях подлинных свойств, собственном опыте, а также знаниях, являющихся результатом избирательного восприятия.

1.На основе данных, полученных из СМИ, мы имеем следующие представления о значимости потребительских свойств данной группы препаратов для покупателей: Диаграмма 1.

Как мы видим из диаграммы, на первом месте находятся эффективность и безопасность (29 %) - это свойства, которые должны быть присущи любому лекарственному препарату. В меньшей степени на мнение потребителей при выборе препаратов данной группы влияют ЛФ, в которой выпускается ЛС, тип упаковки и внешнее оформление.

В теоритической части моей курсовой работы были изучены препараты НПВС 2 поколения. Проанализировав данный материал, я отметила, что препараты НПВС 2 поколения применяются, в основном, артриты, ревматоидный артрит, острый остеоартрит, хронический полиартрит, болезнь Бехтерева, болевой синдром при остеоартрозах и радикулитах. Рассмотрела фармакологическое действие, механизм действия и основные эффекты всей группы НПВС. Также можно отметить, проанализировав препараты группы НПВС 2 поколения, что потребитель, выбирая лекарственные средства, прежде всего, ставить на первое место эффективность, безопасность, что это присуще НПВС 2 поколения.



2. Практическая часть

Полное название аптеки:

ИП Головко, Аптека «Максавит»

Адрес :улица Верхнепечерская,д.4/1.

Штат аптеки:

Заведующая аптекой

Ч Два фармацевта

Ч Таксировщик

Ч Санитарка-мойщица

Организационная структура аптеки (деление на отделы):

Ч торговый зал

Ч санитарная комната

Ч служебное помещение

Режим работы:

Понедельник - пятница

8.00 - 21.00

Суббота - воскресенье

8.00 - 19.00

Основные задачи аптеки:

v Реализация населению ГЛП по рецептам и без рецепта врача

v Реализация населению предметов гигиены, перевязочных материалов и т. д

v Распространение среди населения информации о лекарственных средствах (их фармакологическом действии, показаниях к применению, способах применения, противопоказаниях и др.)

На сегодняшний день в аптеках представлен большой выбор препаратов группы НПВС 2 поколения. Препараты выпускаются под следующими торговыми наименованиями:

Торговые названия препаратов с действующим веществом Мелоксикам согласно государственному реестру лекарственных средств:

1.Мелоксикам

2.Артрозан

3.Амелотекс

4.Мовалис

5.Би-ксикам

6.Мелокс

7.Мелоксикам-Тева

8.Мелофлекс Ромфарм

9.Мелофлам

10.Матарен

11.Лем

12.М-Кам

Ф.В: таблетки, раствор для внутримышечного введения (ампулы),суспензия для приема внутрь, суппозитории ректальные. [7]

ПР.: Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом:

1.Артриты

2.ревматоидный артрит

3.острый остеоартрит

4.хронический полиартрит

5.болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)

6.болевой синдром при остеоартрозах и радикулитах.

ПЭ: Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, метеоризм;

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение ;сонливость, шум в ушах; конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): отеки, анемия; повышение АД, сердцебиение, приливы крови к л Со стороны респираторной системы: обострение бронхиальной астмы, кашель.

Со стороны мочеполовой системы: изменение показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины крови); острая почечная недостаточность.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд; крапивница.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Прочие: бронхоспазм, лихорадка.

Ограничения к применению:

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, пациенты пожилого возраста. Для ректального введения (дополнительно): воспалительные заболевания прямой кишки и анального отдела, ректальное или анальное кровотечение (в т.ч. в анамнезе).

П.П: Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС),

Ч язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

Ч желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное кровотечение/кровоизлияние;

Ч тяжелая сердечная недостаточность,

Ч тяжелая печеночная недостаточность,

Ч тяжелая почечная недостаточность

Ч беременность

Ч кормление грудью

Ч возраст до 15 лет.

О.П: Внутрь, в/м, ректально. Доза подбирается индивидуально, необходимо использовать наименьшую эффективную дозу в течение минимального периода времени. Внутрь, во время еды, не разжевывая, 1 раз в сутки. В/м введение применяют только в первые несколько дней после начала лечения, в последующем переходят на пероральные формы. При комбинированном назначении (таблетки и раствор для в/м введения) общая суточная доза не должна превышать 15 мг. Ректально -- одна свеча (15 мг) в сутки. [8]

Преимущество:

Ч Отличается меньшей ультрогенной активностью ;

Ч Лучшей переносимостью

Рис 1. Рис.2 Рис.2

Рис.3 Рис.4

Рис.5 Рис.6 Рис.7

Торговые названия препарата с действующим веществом Целекоксиб согласно государственному реестру лекарственных средств:

1.Целебрекс

Ф.В: капсулы

П.Р: см. Мелоксикам

П.Э: см. Мелоксикам

П.П:

Ч повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Ч известная повышенная чувствительность к сульфонамидам;

Ч состояние после операции аортокоронарного шунтирования;

Ч пептическая язва в стадии обострения или желудочно-кишечное кровотечение;

Ч воспалительные заболевания кишечника;

Ч сердечная недостаточность (NYHA II-IV);

Ч ИБС

Ч артерий и цереброваскулярные заболевания в выраженной стадии;

Ч беременность и период лактации (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);

Ч тяжелая печеночная и почечная недостаточность (нет опыта применения);

Ч возраст до 18 лет (нет опыта применения).

О.П: Внутрь, не разжевывая, запивая водой, независимо от приема пищи.[9]

Торговые названия препарата с действующим веществом Нимесулид согласно государственному реестру лекарственных средств:

1.Нимесулид

2. Нимулид

3.Нимесан

4.Найз

5.Апонил

6.Нимесил

7.Кокстрал

8.Нимика

9.Сулайдин

10.Аудин

11.Пролид

12.Амеолин

13.Актасулид

Ф.В: таблетки, суспензия для приема внутрь, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, гель для наружного применения.[7]

ПР.:

1.Остеоартрит (в т.ч. ревматоидный артрит)

2.остеоартроз

3.бурсит

4.тендинит

5.боль и воспалительные процессы (в т.ч. при травмах, в послеоперационном периоде, гинекологических и инфекционно-воспалительных заболеваниях).

ПЭ.: см. Мелоксикам

ПП.:

Ч гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС)

Ч острое кровотечение в ЖКТ

Ч язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

Ч выраженные нарушения функции печени и почек

Ч беременность, кормление грудью

Ч детский возраст (до 12 лет)

О.П: Внутрь, после еды, только взрослым.[3]



Рис.1 рис.2 Рис.3

Рис.4 Рис.5

Исследования НПВП нового поколения показали, что они гораздо эффективнее предшественников, а негативное влияние на желудочно-кишечный тракт почти отсутствует. Кроме всего, препараты предыдущего поколения разрушительно влияли и на хрящевую ткань, а за средствами нового поколения таких свойств замечено не было, поэтому НПВС 2 поколения называют еще и нестероидные противовоспалительные препараты для суставов.

Самый известный из таких препаратов - это Мовалис. Главное преимущество у него в том, что в отличие от первого поколения препаратов, применять его можно достаточно длительно. [6]

Причины покупки НПВС 2 поколения на конкретном препарате Мовалис. Мною был проведен опрос покупателей , которые приобретали препарат Мовалис (лидер продаж за февраль). В выборку попало 10 респондента, среди них в основном люди пожилого возраста. При ответе на вопрос « Что повлияло на ваш выбор?» 20 % ответили совет фармацевта (личная продажа), 70 % совет врача, посоветовали знакомые 10 %.



Диаграмма 2.

Препарат Мовалис больные приобретают по совету врача и это является положительным фактом.

НПВП 2 поколения, пользующиеся большим спросом в аптеке.

Диаграмма 3.



Заключение

Нестероидные противовоспалительные средства широко используются пациентами по рекомендации врача и самостоятельно. Популярность этих препаратов обусловлена, прежде всего:

v - высокой терапевтической активностью;

v - применением их при острых и хронических заболеваниях; сопровождающихся болью и воспалением;

v - возможностью приобретения препаратов без рецепта врача, примерно 50% препаратов НПВС отпускаются из аптек без рецепта врача;

v - наличие различных лекарственных форм - ампулы, таблетки, суппозитории, мази, гели, суспензии, растворы;

v - доступные цены;

v - наличие рекламы.

Безусловно, НПВС и в дальнейшем будут использоваться при лечении воспалительных заболеваниях. Вероятнее всего, что НПВС, обладающие множеством побочных эффектов потеряют свою привлекательность, даже не смотря на низкую стоимость, а НПВС нового поколения будут активнее использоваться пациентами и назначаться врачами .Так как современные препараты НПВС характеризуются наилучшим соотношением эффективности и безопасности.

При написании курсовой работы мною был изучен и проанализирован ассортимент нестероидных противовоспалительных препаратов 2 поколения. Я улучшила знания о группе НПВС 2 поколения, которые были получены в ходе изучения модуля «Лекарствоведение», совершенствовала навык работы с печатной литературой и интернет источником.



Список сокращений

ЛП - лекарственный препарат

МНН - международное непатентованное название

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

ОП - особенность приема

ПП - противопоказания к применению

ПР - применение препарата

ПЭ - побочные эффекты

ТН - торговое название

ФВ - форма выпуска

ФД - фармакологическое действие

ФЛ - лекарственная форма

Ф. гр. - фармакологическая группа

Ф. подгр. - фармакологическая подгруппа

ЦОГ- циклооксигеназ



Список литературы

1.М. Современные лекарственные препараты справочник с рецептурой Н.П. Елинов Э.Г. Громова 2000г. Стр.596

2.М. Д. Машковский «Лекарственные средства» 16 издание

3.http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2450.htm

4.http://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=458292

6.http://sustavy-svyazki.ru/preparaty/163-nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-novogo-pokolenija

7.http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx

8.http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_7210.htm

9.http://health.mail.ru/drug/celebrex/

10. http://www.neboleem.net/meloksikam.php



Приложения

Приложение 1

На основе данных, полученных из СМИ, мы имеем следующие представления о значимости потребительских свойств данной группы препаратов для покупателей:

Важность, балл	Эффективность	Безопасность	Цена	ЛФ	Тип упаковки	Внешний вид
1	+	+	+	+	+	+
2	+	+	+
3	+	+	+
4	+	+
5	+	+



Приложение 2

Причины покупки НПВС 2 поколения на конкретном препарате Мовалис.

Ф.И.О	Совет фармацевта	Совет врача	Совет знакомых
Иванова. Т.И		+
Петрова. Н.С	+
Колчина. И. В		+
Богданова. Н.Ф		+
Вдовина. А.Е			+
Сидорова. Д.С	+
Голубева. Ю.А		+
Малахова. А.Е		+
Зубова. А.Ф		+
Белова. А.Ф		+



Приложение 3

НПВП 2 поколения, пользующиеся большим спросом в аптеке

Наименование препарата	Количество препаратов
Мовалис (таб, амп, суспензия)	73
Артрозанм (таб, амп)	45
Мовасин (таб)	35
Матарен плюс (крем)	25
Мелоксикам тева (таб)	49
Найз (таб, гель)	40
Нимесил (пакетики)	34
Нимика (таб)	50
Пролид (таб)	27
Целебрекс (капс)	48

Размещено на Allbest.ru