Эффективность переливания тёплых растворов как метода профилактики интраоперационной гипотермии
Сущность сестринского процесса в анестезиологии. Зависимость течения анестезиологического пособия от температуры тела пациента. Изменение температуры тела пациента во время анестезиологического пособия в зависимости от температуры переливаемых растворов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.11.2011 |
| Размер файла | 556,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
4.2 Сформированность знаний и степень мотивации у медсестёр-анестезистов по проблеме профилактики интраоперационной гипотермии (ИГ)
Так же на основании первого этапа эксперимента был проведён новый эксперимент, на тему анализа знаний и степени мотивации медсестёр-анестезистов к применению методов профилактики интраоперационной гипотермии на практике.
Медсёстрам-анестезистам отделения Анестезиологии-реанимации Покровской больницы, а так же медсёстрам-анестезистам курсов специализации по анестезиологии-реанимации, проходивших в апреле 2011года, была предоставлена возможность ознакомиться с результатами первого этапа исследования по проблеме профилактики интраоперационной гипотермии.
После ознакомления с результатами исследования было предложено ответить на вопросы анкеты для выявления знаний и степени мотивации у медсестёр-анестезистов по проблеме интраоперационной гипотермии.
В исследовании приняли участие 50 медсестёр-анестезистов (отделения анестезиологии-реанимации Городской Покровской больницы и курсов УСО).
Участникам исследования было предложено заполнить анкету:
Назовите пожалуйста вашу категорию. Нет, II, I, высшая.
Вопросы:
1. Знаком ли вам термин "интраоперационная гипотермия" (в дальнейшем ИГ)? Да, нет.
2. Знаете ли вы осложнения ИГ? Да, нет.
3. Знаете ли вы методы профилактики ИГ? Да, нет.
4. Считаете ли вы нужным, что бы тема ИГ затрагивалась на курсах (специализации, усовершенствования (подчеркнуть))? Да, нет.
5. Встречали ли вы применение методов профилактики ИГ на практике (в различных больницах)? Да, нет.
6. Применяли ли вы сами методы профилактики ИГ? Да, нет.
7. Собираетесь ли вы в будущем лично применять методы профилактики ИГ? Да, нет.
Другое
_____________________________________________________________
|
Вопрос: |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
да |
50 |
47 |
47 |
49 |
34 |
29 |
34 |
|
|
нет |
3 |
3 |
1 |
16 |
21 |
7 |
||
|
другое |
9 |
Полученные ответы:
Без категории. - 12чел.
II кат. - 15 чел
I кат - 16 чел
Высшая кат. - 7 чел.
Из рис.33 видно, что среди опрошенных больше всего медсестёр со II и I категориями - по 30% и 32% соответственно.
Без категории 24%.
А менее всего медсестёр-анестезистов с высшей категорией - всего 14%.
Из диаграммы видно, что термин "интраоперационная гипотермия" оказался знаком 100% медсестёр-анестезистов.
Знают осложнения интраоперационной гипотермии - 94% опрошенных.
С методами профилактики интраоперационной гипотермии знакомы - так же 94% опрошенных.
Считают нужным, что бы тема интраоперационной гипотермии затрагивалась на курсах (специализации, усовершенствования) почти все участвовавшие в опросе - 98%.
Встречали применение методов профилактики ИГ на практике две трети опрошенных (68%).
Сами применяли методы профилактики ИГ более половины опрошенных - 58%.
На вопрос, "Собираетесь ли вы в будущем лично применять методы профилактики ИГ?", ответили, что собираются 68% медсестёр-анестезистов ответили утвердительно, 14% - отрицательно и 18% (9чел.) - написали ответ в графе "другое".
Из них 5 человек написали, что будут применять методы профилактики ИГ по назначению врача.3 человека написали - в случае необходимости (холодно, только у стариков…) и один человек написал: "Мне за это не платят".
Из рис.35 видно, что все медсёстры-анестезисты, независимо от квалификационной категории знакомы с понятием "интраоперационная гипотермия".
Осложнений интраоперационной гипотермии не знают только 6% медицинских сестёр. Все они не имеют квалификационной категории.
Методов профилактики интраоперационной гипотермии не знают всего 8% анестезистов, при этом среди медсестёр медсёстры с высшей категорией нет тех, кто не знаком с методиками профилактики интраоперационной гипотермии.
Считают, что тему интраоперационной гипотермии необходимо затрагивать на курсах УСО и специализации подавляющее большинство медсестёр-анестезистов. Отрицательно на данный вопрос ответило только 2 % (1 человек, имеющий I категорию).
Среди медсестёр-анестезистов без категории и со II категорией более половины ни разу не встречалась на практике с методами профилактики интраоперационной гипотермии. При этом имеется значительное различие с медсёстрами-анестезистами I и высшей категории - среди них только один человек (с I категорией) ни разу не сталкивался в работе с методами профилактики интраоперационной гипотермии.
Примерно такое же деление произошло и в ответах на вопрос о личном применении методов профилактики интраоперационной гипотермии.
Среди медсестёр-анестезистов без категории и с I категорией только треть когда-либо применяла методы профилактики интраоперационной гипотермии на практике.
А среди медсестёр I и высшей категории наоборот только треть не применяла методы профилактики интраоперационной гипотермии в работе.
На вопрос "Собираетесь ли вы в будущем лично применять методы профилактики ИГ?", все медсёстры-анестезисты не имеющие категории ответили утвердительно.
Среди медсестёр со II квалификационной категорией два человека из 15 (4%) ответили отрицательно, два (4%) - сказали, что готовы применять методы профилактики интраоперационной гипотермии, если будет соответствующее распоряжение врача и двое - если в операционной будет холодно.
Среди медсестёр с I квалификационной категорией почти половина ответила на данный вопрос положительно. Один человек готов использовать методы профилактики интраоперационной гипотермии по назначении врача, один - если в операционной холодно.
А одна медсестра ответила крайне отрицательно, написав, что ей за это не платят.
5. Заключение
По результатам проведённого эксперимента и анкетирования были сделаны следующие выводы:
1) интраоперационная инфузия подогретых растворов достоверно позволяет ускорить пробуждение пациента после окончания медикаментозного поддержания анестезии и сократить срок пребывания пациента в стационаре после операции;
2) профилактика интраоперационной гипотермии методом переливания тёплых растворов с использованием аппарата РП4-02 незначительно увеличивает фактическое время пребывания медсестры-анестезиста в операционной;
3) сформированность знаний у медсестёр-анестезистов по проблеме профилактики интраоперационной гипотермии и мотивация к применению мер по профилактики интраоперационной гипотермии после ознакомления их с результатами первого этапа исследования, удовлетворительная;
Рекомендации:
1. Ввести тему "Интраоперационная гипотермия и методы её профилактики" в курс лекций специализации и усовершенствования по анестезиологии.
2. Старшей медсестре отделения в плановом порядке проводить читать краткие лекции по теме эффективности профилактики интраоперационной гипотермии с целью повышения мотивации к использованию методов профилактики интраоперационной гипотермии медсёстрами-анестезистами.
3. Старшей медсестре отделения, заведующему отделением добиваться (у администрации больницы) закупки современных средств для профилактики интраоперационной гипотермии в каждую операционную.
4. Медсёстрам-анестезистам использовать меры по профилактике интраоперационной гипотермии, в частности метод переливания подогретых растворов во время операции.
6. Список литературы
1. "Интраоперационная гипотермия: причины, патогенетическое значение, профилактика" (Обзор литературы, часть 1.) - Бердикян А.С., Марченко А.В. http://medargo. narod.ru/archive/anaesthesia/anaesthesia-01/articles/1. htm
2. "Интраоперационная гипотермия: причины, патогенетическое значение, профилактика" (Обзор литературы, часть 2.) - Бердикян А.С., Марченко А.В. http://medargo. narod.ru/archive/anaesthesia/anaesthesia-01/articles/2. htm
3. "Особенности анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств при перитоните". - Овечкин А.М., Федоровский Н.М., Свиридов С.В., Бутров А. В.,
Осипов С.А. - ММА им. И.М. Сеченова, РГМУ, РУДН, РМАПО (Москва).
4. Статья "Гипотермия во время анестезии" http://critical. onego.ru/ann/pages/review/page8.html.
5. "Мониторинг температуры". Статья виртуального клуба анестезиологов-реаниматологов Открытый контур - Christopher C. Young, MD, Robert N. Sladen, MD, MRCP (UK), FRCP (C) - перевод Лесных М. В. http://okontur. narod.ru/art/temp.html
6. Статья: "О проблеме гипотермии". http://www.elvi-intertrade.ru/information/
7. "Сестринское дело". Учебник для студентов факультетов ФВСО, медицинских ВУЗов, студентов медицинских колледжей и училищ страны. - Москва. - 1999г.
8. Статья: "Профилактика развития интраоперационной спонтанной гипотермии спонтанной гипотермии с помощью постоянной объёмно-дозированной инфузии адреналина в малом темпе". http://www.maps. spb.ru/innovation/707_11gip.html
9. "Анестезиология. Как анестезиологу выжить самому и сохранить жизнь больному". - Под ред. Канд. биол. наук. Мосткова Е.В. Москва. Издательство Бином. 2008г.
10. "Prevalence of Inadvertent hypothermia during the perioperative period: a quality assurance and performance improvement study". - Defina, J; Lincoln, J. Journal of PeriAnesthesia. - 1998. - 13 (4): 229-235.
11. "Temperature relationship to distance and Flow Rate of Warmed IV fluids". Faries, Glenn, et al. - Annals of Internal Medicine. - 20.11 (1991). - 1198-1200.
12. "Непреднамеренная интраоперационная гипотермия". Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И., Караваев Ю.Н. - Анестология и реаниматология. - 1997. - N.4. - С.79-83.
13. "Hypothermia in the Elderly". Morrison, Robert C. - International Anesthesiology Clinics. - 26.2 (1988). - 124-33.
14. "Intra-anesthetic hypothermia". Mircea N, Angelescu N, Jianu E. - Rev Chir Oncol Radiol O R L Oftalmol Stomatol Chir. - 1989. - Nov-Dec. - 38 (6): 473-80.
15. "Cardiovascular performance and core temperature during transurethral prostatectomy". Evans, JW, Hugh, et al. - The Journal of Urology. - 1994. - Dec. - 152: 2025-2029.
16. "Haemodynamic and cardiological responses to TURP, standard vs. Isothermic techniques". Evans, JW, Hugh, et al. - Presented to the British Sosiety of Urological Surgeons. - June 1991.
17. "Prevent cardiac stress during TURP; keep the patients warm". Evans, JW, Hugh, et al. - The Journal of Urology. - 1993 May.14. Fanelli G, Berti M, Casati A. Perioperative thermal homeostasis. A duty of the anesthesiologist. // Minerva Anestesiol. - 1997 Jun. - 63 (6): 193-204.
18. "The effect of warm irrigating fluid during and after transurethral prostatectomy". Ogura, Keiji, et al. - Clinical Therapeutics. - 1988. - 10, Special Issue.
19. "Treatment of hypothermia in Trauma Victims: Thermodynamic considerations". Gentilello LM, et al. - Journal of Intensive Care Medicine. - 1995. - vol.10. No.1.
20. "Hypothermia in Trauma victims: an ominous predictor of survival". Jurkovich, G, Greiser, W, et al. - Journal of Trauma. - 1987. - Sept.27 (9): 1019-24.
21. "A method for estimating the delivery temperature of intravenous fluids". Lee, J, Mintz, PD, et al. - Anesth. Analg. - 1994. - 79: 155-59m.
22. "Maintaining intraoperative normothermia: a meta-analysis of outcomes with costs". Mahoney CB, Odom J. - AANA J. - 1999. - Apr; 67 (2): 155-63.
23. "Hypothermia and acidosis worsen coagulopathy in the patient requiring massive transfusion". Ferrara, A, MacArthur JD, et al. - Am J of surgery. - 1990. - Nov. - 160: 515-18.
24. "Evaluation of Four methods of warming intravenous fluids". Henker, Richard, et al. - Journal of Emerency Nursing. - 21.5 (1995). - 385-90.
25. "Heat conservation vs conwective warming in adults undergoing elective surgery". Patel N, Smith CE, et al. - Canadian Journal of Anesthesia. - 1997. - 44 (6): 669-673.
26. "Лекции усовершенствования врачей анестезиологов-реаниматологов". Санкт-Петербургская медицинская академия им.И. И. Мечникова
27. "Медицинская сестра. Практическое руководство по сестринскому делу". - Под ред. Канд. Мед. Наук Корчинского Л.А. - С-Пб., Гиппократ. - 1998г.
28. "Руководство для сестёр-анестезистов". - Рассветаев И.Л. - Медицина. - 1981г.
29. "Респираторная поддержка при анестезии, реанимации и интенсивной терапии". Учебное пособие. - СПб., Спецлит - 2005г.
30. "Сестринское дело" Учебное пособие. - Левшанков А.И., Климов А.Г. - СПб., Спецлит - 2003г.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Определение теплорегуляции. Теплообразование, теплоотдача. Влияние температуры окружающей среды на колебания температуры тела. Динамика температуры тела новорожденного ребенка. Причины несовершенства терморегуляции у грудных детей. Лихорадка, криз, лизис.
презентация [181,4 K], добавлен 07.09.2016Нормальная температура тела человека, определение ее постоянства балансом между теплопродукцией и теплоотдачей. Особенности лихорадочного состояния, причины его возникновения. Характеристика основных механизмов регулирования температуры тела человека.
презентация [713,4 K], добавлен 28.12.2013Задачи предоперационного периода, оценка операционно-анестезиологического риска. Необходимость в проведении дополнительных исследований. Коррекция систем гомеостаза. Специальная предоперационная подготовка пациента, осуществление сестринского процесса.
курсовая работа [36,2 K], добавлен 20.02.2012Исследование физиологии центральной нервной системы в целях анестезиологического обеспечения нейрохирургических операций. Особенности регуляции мозгового кровообращения. Влияние анестетиков и вспомогательных средств на ЦНС, защита мозга от ишемии.
реферат [46,1 K], добавлен 25.01.2011Причины гипотермии и гипертермии. Факторы, способствующие переохлаждению и перегреванию. Патофизиологические изменения в организме в зависимости от внутренней температуры тела. Компенсаторные реакции при нарушении теплового баланса. Солнечный удар.
презентация [742,7 K], добавлен 16.12.2014Гипотермия как резкое падение температуры тела, ее возможные причины и предпосылки, физиология гомеостаза. Группа повышенного риска гипотермии, ее этиология и патогенез. Порядок диагностирования заболевания, назначение лечения в зависимости от тяжести.
реферат [22,0 K], добавлен 15.06.2009История развития термометрии. Измерение температуры в подмышечной впадине, в паховой складке, в полости рта, в ушном канале, в прямой кишке. Правила составления температурного листа. Период повышения температуры тела и период максимального подъема.
реферат [25,8 K], добавлен 03.06.2014Эффекторы, изменяющие температуру тела. Адаптация к воздействию высокой температуры. Оценка тепловых раздражений. Физиологические реакции на выполнение упражнений в условиях низкой температуры окружающей среды. Гладкая мышца, окружающая артериолы.
курсовая работа [2,6 M], добавлен 17.11.2010Критерии лихорадки - ситуации, при которой повышение температуры тела пациента является основным или единственным симптомом, а диагноз остаётся неясным после проведения дополнительного обследования. Неспецифические симптомы лихорадки неясного генеза.
презентация [3,0 M], добавлен 17.10.2015Сущность и значение анестезии. Описание предоперационной подготовки при проведении анестезиологического пособия у больных с патологией печени, почек или системы крови, и особенности введения препаратов в операционный и послеоперационный периоды для них.
реферат [23,0 K], добавлен 13.03.2010
