3.3 Массаж при заболеваниях бронхиальной астмой

Одним из применяемых во всем мире методов немедикаментозной терапии, направленной на уменьшение этих симптомов, является массаж грудной клетки. Как неспецифический раздражитель он может использоваться по методикам местного и рефлекторного воздействия и включать в себя различные приемы, такие как перкуссия, вибрация, постуральный дренаж.

Во время приступа целесообразно провести массаж грудной клетки, включая межреберные промежутки, массаж мышц живота и воротниковой зоны. На ранних этапах развития бронхоспазма или как вспомогательное средство купирования приступа очень эффективны приемы точечного массажа. В межприступном периоде массаж биологически активных точек проводят 1 раз в день с превентивной целью.

Кроме того, в межприступный период используют сегментарный и баночный массаж, самомассаж.

Сегментарный массаж проводится в периоде между приступами для:

- нормализации дыхания;

- предупреждения эмфизематозных изменений;

- общеукрепляющего действия.

Рефлекторные изменения после сегментарного массажа наблюдаются в основном в максимальных точках.

Действие сегментарного массажа при бронхиальной астме во многом зависит от того, что явилось причиной данного заболевания: аллергия, психическая травма и т. д. Но в целом после курса лечебного массажа у больных:

- снижается частота и тяжесть приступов;

- облегчается дыхание;

- активизируется работа диафрагмы.

Для усиления воздействия сегментарного массажа детям рекомендуется проводить вибрации мышц носа.

Порядок проведения сегментарного массажа при бронхиальной астме:

1. Больной принимает положение сидя, максимально расслабляя все мышцы. Массажист встает или садится за его спиной.

2. Массаж начинается с поглаживания и легкого растирания спины, задней поверхности шеи, передней и боковой части грудной клетки в течение 2-3 минут.

3. Затем в течение 8-10 минут выборочно проводится массаж мышц спины, задней поверхности шеи, межреберья и надлопаточной области.

4. Очень хороший эффект при бронхиальной астме дает сочетание сегментарного массажа с дыхательным.

- Для этого массажист разводит все пальцы, кроме большого, и располагает их на межреберье. Затем, когда больной пытается через рот при плотно сжатых губах

сделать выдох, он производит 5-6 толчкообразных движений от позвоночного столба к грудине, с постепенным усилением давления.

Потом массажист располагает кисти рук на передней брюшной стенке больного, по которой во время выдоха проводит толчкообразные движения вверх.

Дыхательный массаж выполняется по 3-4 раза.

5. Массаж заканчивается:

- поглаживанием спины и грудной клетки в течение 3-5 минут;

- чередованием растирания с похлопыванием;

- поколачиванием.

Во время всего сеанса массажист должен следить за тем, чтобы больной не задерживал дыхание.

Курс лечения сегментарным массажем при бронхиальной астме включает в себя 16-18 процедур, проводимых ежедневно. Продолжительность каждой процедуры - 12-15 минут. Проводить массаж следует через 2-3 часа после приема пищи.

В медицине разработана еще одна методика лечения бронхиальной астмы - интенсивный массаж асимметричных зон или сокращенно ИМАЗ.

Существует два варианта техники ее выполнения.

При первом варианте осуществляется массаж области проекции нижней части правого и верхней доли левого легкого с применением:

- разминания, которое занимает 80-90% от общего времени массажа;

- растирания;

- прерывистой вибрации, составляющей 10-20 % от общего времени проведения процедуры.

Затем последовательно проводится массаж:

- левой половины грудной клетки спереди;

- поясничной области;

- спины до нижнего края правой лопатки;

- поверхности левой лопатки.

При втором варианте осуществляется массаж области проекцшьнижней доли левого легкого и верхней доли правого легкого.

Курс лечения ИМАЗом состоит из 3-5 сеансов, проводимых с интервалами в 3-5 дней. Продолжительность каждой процедуры -30-40 минут.

При выполнении данного вида массажа и в первом, и во втором случае выделяются четыре зоны воздействия: две со стороны груди и две на спине, которые массируются поочередно по два раза каждая. Начинать процедуру следует с нижней области, постепенно переходя к вышележащей зоне.

Интенсивный массаж асимметричных зон не проводится при легочно-сердеч-ной недостаточности Ш степени, гипертонической болезни II-III стадий, острых заболеваниях легких и бронхов. ИМАЗ не назначается больным старше 60 лет.

Самомассаж при бронхиальной астме проводится в период ремиссии. Его основная задача - нормализовать кровообращение в бронхах, стабилизировать функцию дыхания, улучшить вентиляцию легких, способствовать разжижению и отхождению мокроты, уменьшить кашель, ликвидировать спазм бронхиальной мускулатуры.

Прежде чем проводить самомассаж, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для правильного подбора приемов и разработки методики.

При астме массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку и дыхательную мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные, межреберные мышцы, мышцы живота). Продолжительность массажа составляет не более 15 мин.

Курс, в зависимости от состояния больного, должен назначать врач.

Самомассаж хорошо сочетается с дыхательной и оздоровительной гимнастикой, водными и закаливающими процедурами, о проведении которых также лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Массажируют мышцы лица под глазами от носа до ушей и лоб. Лоб массируют четырьмя пальцами обеих рук, а лицо средними, безымянными и мизинцами. Комбинируют поглаживание (10-14 движений), растирание (60 движений) и снова поглаживание. Выполняют не дольше минуты.

Массаж лба делают подушечками указательного и среднего пальцев, ритмичными круговыми движениями справа налево. Другой рукой следует поддерживать голову. Время выполнения около 50 секунд.

Массируем крылья носа и кожу лица, примыкающую к крыльям. Больной может при этом сидеть на стуле, стоять или лежать. Круговыми движениями косточками указательных пальцев, не торопясь, так чтобы больной без затруднений дышал ртом, и делал длинный выдох носом. Если содержимое гайморовых пазух начнёт выделяться, нужно на выдохе пару раз плотно зажать ноздри на несколько секунд. Массаж стоит выполнять около 2 минут.

Во время массажа могу возникнуть головокружение и заложенность в ушах, это нормально. При появлении чувства жара, массаж следует немедленно прекратить.

Заключение

Астма вызывает повторяющиеся приступы кашля, хрипов, возникает чувство сдавления в груди, дыхание затруднено. Воспаление делает респираторный тракт чувствительным к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму, холодному воздуху или физической нагрузке. При их воздействии возникают отек и спазм дыхательных путей, в них вырабатывается в повышенном количестве слизь и они становятся гиперчувствительными к внешнему воздействию. Возникающая при этом бронхиальная обструкция обратима (однако у некоторых больных не полностью) как спонтанно, так и под влиянием лечения и физических упражнений.

Предупреждению бронхиальной астмы способствует здоровый образ жизни: соблюдение режима труда и отдыха с достаточным пребыванием на воздухе, рациональное питание, закаливание, занятия физкультурой и спортом и др. Большое значение имеют санация очагов хрон, инфекции (кариес зубов, синусит, тонзиллит и др.), своевременное выявление и адекватное лечение больных с предастмой, правильный выбор профессии для лиц с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, а также соц.-гиг. мероприятия, направленные на улучшение условий труда и быта, охрану атмосферного воздуха. Больные бронхиальной астмой подлежат диспансерному наблюдению.

Лечение зависит от периода болезни. Во время приступа необходимо максимально быстро его купировать с помощью бронхоспазмолитических средств, относящихся к различным группам. Наиболее часто используются стимуляторы адренергических рецепторов общего (адреналин, эфедрин) и селективного (беротек, сальбутамол) действия; а также метилксантины: эуфиллин, теофиллин. Одновременно назначаются муколитические средства, массаж, дыхательная гимнастика. При активной инфекции подбираются антибиотики в соответствии с индивидуальной переносимостью (желательно не пенициллин), максимально коротким курсом.

Пациенту должны быть созданы условия гипоаллергенного быта, активного физического режима, щадящее питание с исключением аллергенных продуктов, максимальное ограничение вредных неспецифических раздражителей внешней среды (курение, резкие запахи) и отрицательных эмоциональных воздействий.

Чрезвычайно важны постоянные занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, режим дня с максимальным пребыванием на свежем воздухе. Некогда бронхиальная астма была противопоказанием к занятиям спортом, сейчас при правильном лечении она не препятствует физическим нагрузкам, кроме разве что ныряния с аквалангом. При определенной осторожности и соблюдении указаний врача большинство больных астмой могут заниматься спортом не меньше, чем все остальные.

Более того, применение комплекса ЛФК может оказать благотворное на состояние больного бронхиальной астмой. В свое время большой резонанс вызвала статья в американском журнале The Physician and Sports Medicine, где говорилось, что при наличии медицинского контроля больные астмой могут заниматься спортом 4-5 раз в неделю, как и здоровые люди. Правильно спланированные и организованные тренировки могут улучшить работу легких, снизить частоту приступов и уменьшить потребность в медикаментах.

Для профилактических спортивных мероприятий можно выбрать ходьбу, велосипедные прогулки или командные игры, например, баскетбол. Могут быть, выбраны спортивные игры с небольшими или, наоборот, большими перерывами между таймами, например, теннис или софтбол. Если легкие и мышцы ослаблены, то лучше начать с ходьбы спокойным шагом или поднятия небольших тяжестей.

Для людей, страдающих аллергией на цветочную пыльцу и плесень, отличным выбором могут оказаться зимние виды спорта и прогулки в холодную погоду, при условии что холодный воздух при интенсивном дыхании не вызывает бронхоспазм. Так как холодная погода может вызвать приступ астмы сама по себе, следует прикрывать рот и нос шарфом, чтобы вдыхаемый воздух успел согреться, а с собой иметь запас медикаментов, для быстрого снятия возможного приступа.

Разминка снижает вероятность возникновения приступа в начале тренировки.

Независимо от погодных условий необходимо проводить10 -15-минутную разминку перед началом занятий и еще 10 - 15 минут в конце, чтобы организм остыл после нагрузки.

Очень важно предварительно проконсультироваться с врачом и в дальнейшем соблюдать его рекомендации.

Массаж и дыхательная гимнастика, так же оказывают благотворный эффект.

При выполнении массажа больной принимает положение сидя и расслабляет мышцы. Начинают массаж с места выхода сегментарных корешков у позвоночного столба, переходя от нижних сегментов к вышерасположенным. При этом устраняется напряжение сначала в верхних слоях, а затем и в глубоких тканях. Для достижения максимального эффекта все движения направляются в сторону позвоночного столба, а воздействие на максимальные точки ускоряет достижение лечебного результата. При массаже используются такие приемы, как «вилка», штрихование «вилкой», кругообразное движение «вилкой», воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков.

Сегментарный массаж противопоказан при легочно-сердечной недостаточности III степени, острых заболеваниях легких и бронхов (плеврит, пневмония, бронхит и др.), туберкулезе легких, гнойных заболеваниях кожи и новообразованиях.

Список литературы