Организация сестринского дела в процедурном кабинете

4. После процедур шприцы, иглы должны помещаться в непрокалываемые контейнеры со специальной маркировкой для обработки или уничтожения. ИГЛЫ НЕЛЬЗЯ ВЫБРАСЫВАТЬ БЕЗ ОБРАБОТКИ, использовать повторно, гнуть, ломать.

По данным Американской ассоциации медсестер, в США зарегистрировано от 600тыс до 1 млн случаев травмирования медработников отработанными иглами, что является причиной, по крайней мере, тысячи новых случаев ВИЧ инфицирования, а также заболевания вирусными гепатитами В и С.

Риск инфицирования составляет:

- при ВИЧ инфицировании - 1 случай на 300 травм (1:300);

- при вирусном гепатите С - 1: 30;

- при вирусном гепатите В - 1:3.

Гепатит В (ГВ) - широко распространенное острое или хроническое заболевание печени. Заболевание развивается при реализации естественных и искусственных путей передачи и характеризуется многообразием клинических проявлений и исходов.

Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, ультрафиолетовому облучению, длительному воздействию кислой среды. Кипячение при достаточной продолжительности (более 30 минут) обеспечивает инактивацию вируса. При автоклавировании (температура - 120° С) он погибает в течение 45 минут, при стерилизации сухим горячим воздухом (температура - 180°С)- через 60 минут, при химическом методе стерилизации (2,5% глутаровый альдегид и др.) - в течение нескольких часов.

Заболевание встречается только у человека. Пути заражения разнообразны: половой, трансплацентарный, трансфузионный, инъекционный. Установлено, что для заражения достаточно минимального количества инфицированной крови. В последнее время особое значение приобрели инъекционный путь передачи - при внутривенном введении психоактивных веществ - и половой.

Источниками инфекции являются больные и вирусоносители, у которых вирус присутствует в крови различных биосубстратах - сперме, слюне, желчи, моче, влагалищном секрете и др.

Лица, у которых обнаруживается Hbs Ag, независимо от наличия или отсутствия клинических признаков болезни рассматриваются как источник инфекции. Они не могут работать в службе крови - на станциях и отделениях переливания крови, на предприятиях по изготовлению препаратов крови. Медицинские работники из группы риска, у которых впервые выявлен Hbs Ag, временно отстраняются от работы по специальности до получения результатов углубленного клинико-лабораторного обследования с последующим комиссионным решением вопроса о профессиональной деятельности. В случае продолжения работы по специальности медицинские работники с выявленной Hbs-антигенемией обязаны строго соблюдать правила, направленные на предупреждение заражения пациентов.

Предупреждение передачи возбудителей парентеральных гепатитов при проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств требует широкого применения медицинского и лабораторного инструментария одноразового пользования, а также строго соблюдения правил дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария и оборудования, используемого при манипуляциях, связанных с нарушением целостности кожных покровов. Существенное направление предупреждения парентеральных гепатитов - назначение медицинских манипуляций и обследований строго по показаниям и в течение минимально необходимых сроков.

Предупреждение профессиональных заражений медицинских работников. Профилактика профессиональных заражений сводится, прежде всего, к соблюдению соответствующих правил при выполнении профессиональных обязанностей. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, следует проводить в резиновых перчатках, а при угрозе разбрызгивания - в масках и защитных очках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем, клеем. Для предотвращения уколов иглами их не стоит снимать руками со шприцев. После использования шприцы и иглы помещают в непрокалываемый контейнер, в котором они дезинфицируются или направляются на утилизацию.

Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства, обязательно двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки надо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно или одноразовой салфеткой. Следует избегать применения дезинфектантов, способных вызвать раздражение кожи, дерматиты. В процедурных кабинетах предусмотреть отдельные раковины для мытья рук и обработки медицинского инструментария. Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, соприкасавшихся с кровью, проводят после предварительной дезинфекции. При транспортировки биоматериала пробирки закрывают резиновыми пробками; сопроводительную документацию помещают в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом.

В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (1-3% раствор хлорамина, 0,03% раствор нейтрального анолита, 70% спирт и др.), двукратно вымыть проточной водой с м0ылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования. При повреждении кожи (случайный укол, порез) необходимо выдавить кровь из раны, затем под проточной водой вымыть руки с мылом, кожу обработать 70% спиртом и смазать ранку йодом.

При попадании крови на слизистые их немедленно промывают и обрабатывают антисептиком (глаза - 1% раствором борной кислоты или 20% раствором альбуцита; слизистую носа - 1% раствором протаргола; ротовую полость прополаскивают 0,05% раствором маргонцовокислого калия или 70% спиртом). Поверхности рабочих столов обрабатываются 6% раствором перекиси водорода.

С целью повышения невосприимчивости медицинские работники (в первую очередь, те кто имеет контакт с кровью больных) подлежат вакцинации против вирусного ГВ. Все вакцины против ГВ обладают высокой иммуногенностью, их трехкратное введение сопровождается образованием антител в защитном титре у 95-99% привитых с длительностью защиты 8 лет и более.

Возможные пути инфицирования медработника

Нанесение травм иглами и другими острыми инструментами, загрязненными инфицированной кровью.

Контакт открытых ран с инфицированной кровью.

Попадание брызг инфицированной крови на слизистые оболочки или в глаза.

Возможные пути инфицирования пациентов

1.Через зараженные инструменты (иглы, скальпели и другие инструменты для инвазивных процедур).

2. В результате переливания инфицированной крови.

3. В результате пересадки кожи, донорства спермы и трансплантации органов от инфицированного человека.

4. От инфицированной матери ее ребенку во время беременности, родов или вскоре после родов.

ИНФИЛЬТРАТ- уплотнение мягких тканей в месте инъекции.

Признаки осложнения: уплотнение, болезненность в местах инъекции, покраснение.

Причины осложнения: нарушение техники инъекции (короткие иглы при внутримышечной инъекции, тупые иглы); введение неподогретых масляных растворов; многократные инъекции в одни и те же анатомические области.

Профилактика осложнений: устранить причины, вызывающие осложнения.

Лечение осложнений: согревающий компресс, грелку на место инфильтрата.

Примечание: при присоединении инфекции (нарушение правил асептики), инфильтрат может нагнаиваться и возникает абсцесс.

АБСЦЕСС - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.

Признаки осложнения: боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса. Местное, а иногда и общее повышение температуры тела.

Причины осложнения: инфицирование мягких тканей в результате нарушения инфекционной безопасности.

Профилактика осложнений: устранить причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.

Лечение осложнений:

ПОЛОМКА ИГЛЫ

Причины осложнения: введение иглы при инъекциях до самой канюли, заводской дефект игл, резкое сокращение мышц.

Профилактика осложнений: вводить иглу не до конца, а оставлять над кожей 0,5 мм. Перед инъекцией проводить психопрофилактическую беседу. Инъекции делать в положении пациента лежа.

Лечение осложнения: если возможно - вынуть обломок иглы пинцетом. Если это не удалось, то извлечь хирургическим путем.

МАСЛЯНАЯ ЭМБОЛИЯ-закупорка кровеносного сосуда попавшим туда масляным лекарственным препаратом.

Признаки осложнения: масло, оказавшееся в вене - эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента.

Причина осложнения: случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожных и внутримышечных инъекциях ил ошибочное введение масляного раствора внутривенно.

Профилактика осложнения: вводить препарат двухмоментным способом.

Лечение осложнения: по назначению врача.

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ-закупорка кровеносного сосуда пузырьком воздуха.

Признаки осложнения: те же , что и масляной, но по времени проявляются очень быстро.

Причина осложнения: попадание воздуха в шприц и введение его через иглу в сосуд.

Профилактика осложнения: тщательно вытеснить воздух из шприца перед венепункцией.

Лечение осложнения: по назначению врача.

Примечание: если в шприце собралось много мелких пузырьков, которые не выходят через иглу, надо во время инъекции вводить не весь раствор, оставить в шприце 1-2 мл.

ОШИБОЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Признаки осложнения: могут быть различными - от долевой реакции до анафилактического шока.

Профилактика осложнений: внимательно прочитать назначения врача, перед инъекцией прочесть на ампуле или флаконе название, дозу, срок годности.

Лечение осложнений:

ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия - 50-80 мл;

положить пузырь со льдом на место инъекции;

если инъекция сделана на конечности - выше места инъекции наложить жгут;

дальнейшее лечение по назначению врача.

ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ

Признаки осложнения: различны, в зависимости от тяжести повреждения: от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение функции).

Причины осложнения: механическое повреждение нервного ствола иглой при неправильном выборе места инъекции. Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственных веществ.

Профилактика осложнения: правильно выбирать место для постановки различных инъекций.

Лечение осложнения: по назначению врача.

ТРОМБОФЛЕБИТ- воспаление вены с образованием в ней тромба.

Признаки осложнения: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены. Может быть повышение температуры тела.

Причины осложнения: частые венепункции одной и той же вены. Использование недостаточно острых игл.

Профилактика осложнения: чередовать различные вены для инъекций и использовать острые иглы.

Лечение осложнения: по назначению врача.

НЕКРОЗ- омертвение тканей.

Признаки осложнения: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвления.

Причины осложнения: ошибочное введение под кожу сильных раздражающих средств (например, 10% хлорида кальция).

Профилактика осложнения: перед инъекцией прочесть на ампуле название, внимательно прочитать назначения врача, строго соблюдать рекомендации по способу введения конкретного препарата.

Лечение осложнения:

прекратить введение;

максимально отсосать шприцем введенное лекарство;

место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль;

на место инъекции положить пузырь со льдом.

Примечание: при ошибочном введении подкожно 10% раствора хлорида кальция жгут не накладывают, т.к. раствор опасен сильным местным раздражающим действием.

ГЕМАТОМА- кровоизлияние под кожу.

Признаки осложнения: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.

Причины осложнения: неаккуратное проведение внутривенной инъекции, в результате чего прокалывается две стенки вены. При использовании тупых игл.

Профилактика осложнения: тщательное соблюдение техники внутривенных инъекций, использование острых игл.

Лечение осложнения:

прекратить введение препарата;

на область гематомы наложить полуспиртовой компресс.

ЛИПОДИСТРОФИЯ - дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки и гибель клеток жировой ткани с заменой ее на рубцовую соединительную ткань в результате частых подкожных инъекций.

Признаки осложнения: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.

Причины осложнения: введение инсулина в одни и те же анатомические области.

Профилактика осложнения: чередовать анатомические области введения.

СЕПСИС, СПИД, ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

Признаки осложнения: это отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма.

Причины осложнения: грубые нарушения правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации.

Профилактика осложнения: исключить причины этих осложнений.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК- резко выраженная аллергическая немедленного типа, которая может закончится смертью.

Признаки осложнения: зуд, сыпь, острый насморк и т.д.

Причины осложнения: индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату.

Профилактика осложнения:

перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных веществ;

обращать внимание на титульный лист истории болезни, т.к. там указываются данные о непереносимости лекарственных веществ;

перед первой инъекцией антибиотиков провести кожную пробу на чувствительность.

Лечение осложнения:

не оставлять пациента одного;

приступить к оказанию неотложной помощи (см. ниже);

сообщить врачу.

Анафилактический шок

Может развиться очень быстро, поэтому нельзя терять времени: необходимо оказать экстренную помощь, одновременно сообщить врачу о развитии у пациента аллергической реакции.

Признаки анафилактического шока:

-общее покраснение кожи,

-сыпь,

-приступы кашля,

-выраженное беспокойство,

-одышка,

-рвота,

-снижение артериального давления,

-сердцебиение.

ЗАПОМНИТЕ!

При появлении признаков анафилактического шока необходимо:

-уложить пациента, сообщить врачу

-наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом

-ввести 0,5мл 0,1% раствора адреналина подкожно и столько же в место инъекции

-дать пациента увлажненный кислород через маску

-приготовить для введения по назначению врача преднизолон, антигистаминные препараты (пипольфен, тавегил), системы для внутривенного капельного введения препаратов.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИКИ

Сестринские исследования были проведены в городской поликлиники №21 г. Санкт-Петербурга. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения (СПб ГУЗ) «Городская поликлиника № 21» - многопрофильное медицинское учреждение, в состав которого входят:

-терапевтическое отделение

-отделение врачей общей практики (ВОП)

-хирургическое отделение

-неврологическое отделение

-офтальмологическое отделение

-отоларингологическое отделение

-отделение скорой помощи

-инфекционное отделение

-отделение «узких» специалистов (эндокринологи, кардиологи, урологи, логопед, дневной стационар на 16 коек).

Вспомогательные лечебно-диагностические службы представлены:

-отделение функциональной диагностики

-отделение лучевой диагностики

-физиотерапевтическое отделение

-отделение ЛФК

-процедурный кабинет

-прививочный кабинет

-смотровой кабинет.

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ

	2004 г.	% укомпл.	2005 г.	% укомпл.	2006 г.	% укомл.
Врачи/физические лица	92,0/50	54,3	76,5/54	70,5	75,5/61	80
Из них уч. терапевты/ физические лица	24,0/12	50,0	22,0/14	63,6	22,0/15	68
Из них врачи общей практики/ Физические лица	3,0/2	66,6	3,0/2	66,6	6,0/4	66,6
Средний мед. персонал/ Физические лица	187,0/76	40,6	149,5/80	53,5	148,5/87	58,5
Из них: -уч.медсестры/физические лица -медсестры ОВП/физические лица	24,0/10 14,0/5	41,6 35,7	22,0/12 10,0/5	54,5 50	22,0/14 10,0/5	63,6 50
Младший мед.персонал	59,25	51,25	51,25
Прочий персонал	48,5	49	49
Всего по учреждению	386,75	326,25	324,25

СПб ГУЗ «Городская поликлиника №21» обслуживает взрослое население части Московского района, проживающее на территории, ограниченной ул.Кубинской, Дунайским пр., Ленинским пр., ул.Краснопутиловской, Пулковским шоссе, Московским шоссе, ул.Варшавской, Московским пр., территории Авиагородка.

ЧИСЛЕННОСТЬ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ

ГОД	2004 Г.	2005 Г.	2006 Г.
Всего человек	54056	52998	44385
Численность работающего населения	21033	22572	23100

РАБОТА ВРАЧЕЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Показатели	2004	2005	2006
	Абс.	На 1 тыс.	Абс.	На1тыс.	Абс.	На 1 тыс.
Число посещений всего	194063	3590,0	192113	3624,0	194894	4390,0
Число посещений по поводу заболеваний	393729	64545,7	358453	60754,7	313253	53093,7
Число посещений врачами на дому	74552	12221,6	85789	14540,5	71516	12121,3

КОЛИЧЕСТВО ПАЦИЕНТОВ, ПРИНЯТЫХ ТЕРАПЕВТАМИ

ГОД	КОЛИЧЕСТВО ПАЦИЕНТОВ
2002	103896
2003	111381
2004	109432
2005	108446
2006	116148

Поликлиника работает в 2 смены. Мощность поликлиники - 660 посещений в смену.

КОЛИЧЕСТВО ВЫЗЫВОВ, ОБСЛУЖЕННЫХ ОТДЕЛЕНИЕМ СКОРОЙ ПОМОЩИ

ГОД	КОЛИЧЕСТВО ВЫЗЫВОВ
2002	12163
2003	11440
2004	11925
2005	12074
2006	12078

В процедурном кабинете работает 5 медицинских сестер.

	Возраст	Общий стаж работы	Стаж работы в процедурном кабинете	Категория	Примечание
1	27 лет	9 лет	8 лет	Высшая	Окончены курсы повышенного уровня
2	32 года	13 лет	7 лет	Высшая	-
3	32 года	14 лет	5 лет	Высшая	-
4	25 лет	6 лет	3 года	Первая	Окончены курсы повышенного уровня
5	22 года	3 года	1 год	-	-

Медсестры процедурного кабинета в своей работе руководствуются должностной инструкцией медицинской сестры процедурного кабинета, утвержденной главным врачом. А также указаниями главной медсестры и следующими инструкциями и приказами МЗ РФ:

-ОСТ 42-21-2-85 «стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

-Приказ МЗ ССР №408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

-Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.78 г. «Об усилении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями».

- Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ, СанПин 2.1.7.728-99 и 2.1.3.1375-03

-Санитарные правила 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов».

-Распоряжение КЗ и ГСЭП №149-8/15 от 27.04.2000

-Приказ МЗ РФ №245 от 30.08.1991г.

Все медсестры, работающие в процедурном кабинете, владеют полным перечнем проводимых процедур (забор крови из вены и в/в, в/м и п/к инъекции) и обеспечивают соблюдение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

В начале каждого рабочего проводится подготовка кабинета к работе: влажная уборка, проветривание кварцевание.

Процедурный кабинет работает ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней с 8 часов до 20 часов в две смены.

Ежедневно с 8часов до 10часов 30 минут осуществляется забор крови из вены. Забор крови осуществляется на следующие виды анализов: биохимические, маркеры к гепатитам В и С, клинический, реакцию Вассермана, ф-50, посев крови на стерильность и чувствительность к антибиотикам, гемокультуру, РНГА. С 2003 года в поликлинике забор крови из вены на биохимические анализы осуществляется в вакуумные пробирки. С октября 2005 года забор всех видов анализов осуществляется в вакуумные пробирки. Пробирки с кровью в специальных металлических контейнерах транспортируются в лабораторию в два этапа: в 9 часов и в 10часов 30 минут.

Количество пациентов, принятых на забор крови

Год	Количество принятых пациентов	Количество анализов	Количество клинических анализов
2002	5237	14424	114401
2003	5488	16785	116226
2004	6256	18105	97891
2005 (всего)	5581	14294	42444
2005	С января по сентябрь включительно	2324	7215	40266
	С октября по декабрь	3257	7079	2178
2006	13074	38103	9640

После забора крови в кабинете проводится текущая дезинфекция (протирание рабочих столов 6% раствором перекиси водорода, обработка отработанного материала, мытье полов 0,03% раствором нейтрального анолита, проветривание).

Затем выполняются инъекции по назначениям врачей поликлиники.

Количество пациентов, принятых на инъекции

Год	Количество пациентов	Количество инъекций	Внутривенные	Внутримышечные	Подкожные
2002	30043	39117	10354	27234	1548
2003	30314	38244	11167	25348	1729
2004	32596	40243	11059	27951	1233
2005	29525	35270	10353	24346	571
2006	25641	32417	8462	23670	271

В конце рабочих смен проводится заключительная уборка с обработкой всех поверхностей 0,03% раствором анолита, а столов для внутривенных инъекций - 6% раствором перекиси водорода. Отработанные шприцы вначале на 1 час замачиваются в 0,03% растворе анолита (шприцы после внутривенных инъекций вначале промываются в накопители - 0,5% щелочной раствор, а затем погружаются в анолит). Использованный щелочной раствор 1:1 залить 0,03% раствором анолита, выдержать 1 час и вылить в канализацию), затем промываются под проточной водой и сдаются на утилизацию. Перчатки также на 1 час помещают в 0,03% раствор анолита, а затем складывают в полиэтиленовые пакеты желтого цвета (опасные отходы класс Б) и выносят в специальные контейнеры для дальнейшей утилизации.

В течение рабочего дня необходимо каждые 2 часа проветривать кабинет и включать бактерицидные лампы на 15 минут.

Один раз в неделю (по пятницам) проводится генеральная уборка. Для генеральной уборки используется отдельный промаркированный («Для генеральной уборки») инвентарь. Для проведения генеральной уборки необходимо надеть спецодежду (халат, колпак, клеенчатый фартук, резиновые перчатки). Вначале все поверхности обрабатываются моющим раствором (50 грамм порошка на 10 литров воды) и моется пол. Затем дезинфекция 0,06% раствором анолита (дез.средство ветошью наносится на стены, мебель). Включить кварцевые лампы и оставить их на 1 час. Через 1 час водой и стерильной ветошью все смыть, вымыть пол и включить бактерицидные лампы на 1 час. Генеральная уборка проводится медсестрами процедурного кабинета совместно с санитаркой.

Инвентарь и ветошь для генеральной уборки промыть, просушить и убрать в отведенное для него место.

В процедурном кабинете ведется следующая документация:

-журнал регистрации забора крови на биохимические анализы

-журнал регистрации забора крови на ф-50

-журнал регистрации назначений в/м и п/к инъекций

-журнал регистрации назначений в/в инъекций

- журнал кварцевания кабинета

-журнал температурного режима холодильника

-журнал учета прихода и расхода спиртов и перевязочного материала

В исследовании участвовали 123 пациента. Из них 21 мужчина и 102 женщины. На момент опроса возраст пациентов был от 36 до 82 лет, средний возраст пациентов составил 59 лет. В процессе работы был использован метод тестирования. Пациентам было предложено ответить на вопросы анкеты (см. приложение 1). Вопросы анкеты были направлены на выявление проблем пациента при проведении инъекций и этико-деонтологические аспекты в работе медицинских сестер. Было обработано и оценено 123 анкеты.

В результате исследования были получены следующие результаты.

1. По поводу какого заболевания проходите лечение, какие жалобы предъявляете по поводу вашего самочувствия?

Врачебный диагноз у 54 пациентов был остеохондроз распространенный либо какого-либо отдела позвоночника, у 15 пациентов были заболевания сердечно-сосудистой системы, у 12 пациентов - артроз коленного или тазобедренного суставов, у остальных 42 человек были заболевания кожи, ЛОР-органов, последствия травм и другие диагнозы (см. диаграмму 1).

Размещено на http://www.allbest.ru/

2. Какие чувства вызывает у вас медицинская сестра, которая делает вам инъекции?

120 человек ответили, что для них медицинская сестра является помощником в лечении.

3 человека дали свой вариант ответа.

3. Испытываете ли Вы страх перед инъекцией?

120 чел - нет; 3 человека - да

4.Испытываете ли Вы чувство стеснения при инъекциях (см. диаграмму 2)?

Нет - 87 человек

Перед медсестрой - 3 человека

Перед другими пациентами - 33 человека

5.Объяснила ли Вам медицинская сестра необходимость и ход проведения инъекции?

Да ответили 120 пациентов

Нет - 3 пациента

6. Стараетесь ли Вы уклониться от инъекций под каким-либо предлогом:

Да, т.к. не знаете действия лекарств- 16,1% (20 человек)

Да, т.к. боитесь боли- 4,9% (6человек)

Нет - 79% (97человек)

7. Верите ли Вы в эффективность проводимых Вам инъекций?

Да - 86,6% (107 человек); нет - 13,4% (16 человек)

8. Предупреждает ли Вас медсестра о возможных неприятных ощущениях при инъекциях?

Да - 120; нет - 3

9.Интересуется ли медсестра Вашими проблемами, связанными с проведением инъекций?

Да - 123 пациента

10.Пугает ли Вас вид крови? да - 27 пациентов; нет - 96 пациентов.

11.Возникали ли у Вас осложнения или проявлялись побочные эффекты вводимых Вам препаратов при проведении инъекций или после них?

Да - 18 человек; нет - 105 человек

Если у Вас возникали осложнения или побочные эффекты оказала ли Вам медсестра необходимую помощь, вызвала врача?

Все пациенты, у которых были осложнения (18 человек), ответили, что медсестра оказала им помощь.

12.Боитесь ли Вы при проведении инъекций: а) получить различные осложнения (гематомы, уплотнения) - 9 человек; б) заразиться гепатитом, СПИДом и др. - 6 человек; в) не боитесь - 108 человек.

13. Оставляют ли Вам после инъекции вату:

А) смоченную спиртом- 91% (112 человек)

Б) с кровью - 1% (1 человек)

В) сухую - 3% (3 человек)

Г) не оставляют - 5% (7 человек)

14.Обращает ли медицинская сестра внимание на наличие у Вас гематом, уплотнений после инъекций?

Все опрошенные пациенты ответили, что да обращает.

15.Рекомендует ли Вам медсестра какие-либо меры профилактики осложнений (йодные сеточки, мази, компрессы)? Да ответили все пациенты.

16.Вам делают инъекции в перчатках? 100% ответили, что да, в перчатках.

17.Вам делают инъекции одноразовыми шприцами? Да -123 пациента (100%)

18.Довольны ли Вы тем, как медсестра с Вами общается? Да- 123 пациента

19.Достаточно ли профессиональна на Ваш взгляд медсестра процедурного кабинета?

Да - 100%

20.Вид медсестры Вас: а) успокаивает - 100%; б) раздражает - 0%

21.Что для Вас важнее в работе медсестры: а) профессиональные навыки - 7%(9 человек)

б) умение общаться с пациентом - 0%

в) важны и профессиональные навыки и умение

общаться с пациентом - 93%(114 человек).

22.Что, на Ваш взгляд, лучше делает медсестра?

а) процедуры (инъекции) - 39%(48 человек)

б) общается с пациентом - 0%

в) оба варианта одинаково - 61% (75 человек).

23.Какова атмосфера в процедурном кабинете? 100% ответили, что доброжелательная, спокойная.

24.Медсестры процедурного кабинета чаще бывают: а) раздражены - 0%; б) спокойны- 100%.

25.Спосила ли Вас медсестра о наличии у Вас аллергии на какой-либо препарат? 100%- да.

В пункте пожелания и замечания большое количество пациентов отметило хорошую работу медсестер процедурного кабинета, указав, что медсестры внимательны, отзывчивы.

Также был проведен опрос врачей поликлиники, как они относятся к инъекциям (см. приложение 2).

Было опрошено 23 врача, из них:

Невролог- 1 человек

Уролог - 1 человек

Пульмонолог- 1 человек

Хирург- 3 человека

Участковый терапевт- 10 человек

Врач общей практики (ВОП)- 3 человека

Отоларинголог- 1 человек

Инфекционист- 1 человек

Офтальмолог- 1 человек

Кардиолог - 1 человек

У 8 врачей не имеют категории, у 1 врача вторая категория, у 4 врачей первая категория, у 10 врачей высшая категория.

Возраст врачей от 27 до 67 лет, средний возраст 46,7 г.

Стаж опрошенных врачей от 3 до 39 лет, средний стаж 20,8 г.

Врачам было предложено ответить на следующие вопросы:

Как Вы относитесь к инъекциям?

Положительно/ хорошо - 19 человек

Отрицательно- 1 человек

По ситуации- 1 человек

С осторожностью- 1 человек

Почему Вы назначаете инъекции?

Считаю более эффективными- 12 человек

Потому что невозможно назначить таблетированные препараты- 3 человека

Для достижения быстрого эффекта- 3 человека

По необходимости- 5 человек

При каких заболеваниях Вы назначаете инъекции?

При различных заболеваниях (в соответствии со специализацией врача)- 22 человека

Только в тяжелых случаях- 1 человек

Как часто Вы назначаете инъекции?

Ежедневно- 4 человека

1-5 раз в неделю- 8 человек

Редко -6 человек

По мере необходимости- 5 человек

Если есть выбор между назначением таблеток и инъекций, что Вы выберете?

Таблетки- 7 человек

Инъекции- 10 человек

По желанию пациента -1 человек

И то и другое- 1 человек

Сначала таблетки, при неэффективности- инъекции- 1 человек

В зависимости от состояния пациента- 3 человека

Считаете ли Вы, что инъекции более эффективны, чем таблетки?

Да- 13 человек

Нет- 3 человека

Не всегда- 7 человек

Удовлетворены ли Вы работой м/с процедурного кабинета?

Все опрошенные врачи сказал, что они удовлетворенны работой медсестер процедурного кабинета (да- 23 человека)

Вы назначаете инъекции потому что:

А - считаете более эффективными- 15 человек

Б- по привычке- 0

В- Вам не важно- 1 человек

Г- контроль за выполнением назначения- 8 человек

Д- нет другого варианта-8 человек

14.Считаете ли Вы инъекции опасными для:

А - пациента- 0

Б- медсестры- 6 человек

В -опасны и для м/с и для пациента - 10 человек

Большинство опрошенных врачей отметили, что опасность инъекции как для м/с так и для пациента сводится к минимуму при соблюдении техники безопасности санэпидрежима.

Примечание (Ваши замечания, пожелания, комментарии)

Был проведен анализ назначаемых препаратов, результаты следующие (использованы данные за 2006 год):

- препараты, вводимые внутривенно (общее количество в/в инъекций- 8462):

1. милдронат-2454 (29%)

2. рибоксин- 753 (8,9%)

3. церебролизин- 1185 (14%)

4. актовегин- 2200 (26%)

5. пирацетам- 237(2,8%)

6. кальция глюканат- 905 (10,7%)

7. аутогемотерапия- 338 (4%)

8. кальция хлорид- 85 (1%)

9. тиосульфат натрия- 76 (0,9%)

10. эуффилин-143 (1,7%)

11. эссенциале- 86 (1%)

Согласно данному исследованию можно сделать вывод, что внутривенно врачи в большинстве случаев назначают препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

- препараты, вводимые внутримышечно (общее количество в/м инъекций за 2006 год -23670):

1. тиамина хлорид (витамин В1)- 1420 (6%)

2. пиридоксина гидрохлорид (витамин В6)- 1065 (4,5%)

3. цианокобаламин (витамин В12)- 1657 (7%)

4. никотиновая кислота (витамин РР)- 2603 (11%)

5. мовалис- 1041 (4,4%)

6. мильгамма- 1586 (6,7%)

7. флексен- 946 (4%)

8. алфлутоп- 2130 (9%)

9. дона - 189 (0,8%)

10. кетанал- 236 (1%)

11. амбене -118 (0,5%)12. ортофен- 2367 (10%)

13. ксефокам- 473 (2%)

14. цель-т- 142 (0,6%)

15. циклоферон- 307 (1,3%)

16. нейромедин- 94 (0,4%)

17. долак- 1017 (4,3%)

18. аскорбиновая кислота (витамин С)- 141 (0,6%)

19. кортексин- 190 (0,8%)

20. мексидол- 355 (1,5%)

21. деринат натрия- 95 (0,4%)

22. феррум лек- 93 (0,4%)

23. бициллин- 23 (0,1%)

24. сульфат магния - 96 (0,4%)

24. актовегин- 1017 (4,3%)

25. церебролизин- 544 (2,3%)

26. пирацетам- 710 (3%)

27. мидокалм- 71 (0,3%)

28. супрастин- 95 (0,4%)

29. гентамицина сульфат- 22 (0,1%)

30. дибазол+папаверин- 94 (0,4%)

31. кальция глюканат- 25 (0,1%)

32. натрия аденозинтрифосфат- 117 (0,5%)

33. диклофенак- 1728 (7,3%)

34. но-шпа- 69 (0,3%)

35. галидор- 23 (0,1%)

36. милдронат- 357 (1,5%)

37. сульфокамфокаин- 180 (0,7%)

38. лазикс- 119 (0,5%)

39. простатилен- 115 (0,5%)

- препараты, вводимые подкожно (общее количество п/к инъекций- 271):

1. прозерин- 16 (6%)

2. экстракт алоэ- 10 (3,6%)

3. лидаза- 92 (34%)

4. плазмол-153 (56,4%)

ВЫВОД

Таким образом, проанализировав эти данные, можно выделить следующие положительные моменты, которые отмечают пациенты, получающие инъекции. Большинство пациентов отмечает, что медсестра является для них помощником в лечении, пациенты доверяют медсестре. Также очень важным для пациентов является умение медсестры понять их проблемы, поговорить, выслушать, дать совет. Этим самым доказывается наличие этико-деонтологических аспектов в работе медсестры. Использование одноразовых шприцов, работа в перчатках снижает риск осложнений и распространений инфекций.

Тем не менее, несмотря на положительные отзывы пациентов о работе медсестер, медсестрам можно порекомендовать принять во внимание следующую информацию (см. таблицу 1).

Таблица 1. РЕКОМЕНДАЦИИ МЕДИЦИНСКИМ СЕСТРАМ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

ПРОБЛЕМА	ЦЕЛЬ УХОДА	ПЛАНИРОВАНИЕ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСКОМФОРТ ПЕРЕД ИНЪЕКЦИЕЙ	УСТРАНЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ДИСКОМФОРТА	1)БЕСЕДА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ С ПАЦИЕНТОМ 2)ОБУЧЕНИЕ МЕТОДИКЕ РЕЛАКСАЦИИ
ЧУВСТВО СТЕСНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ИНЪЕКЦИИ ПЕРЕД ДРУГИМИ ПАЦИЕНТАМИ, МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ	УСТРАНЕНИЕ ЧУВСТВА СТЕСНЕНИЯ	1)БЕСЕДА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ С ПАЦИЕНТОМ 2)ВЫПОЛНЕНИЕ ИНЪЕКЦИЙ ТОЛЬКО В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ, ПООЧЕРЁДНО КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ
ОТСУТСТВИЕ ЗНАНИЙ О ЗНАЧЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ	УСТРАНЕНИЕ ДЕФЕЦИТА ЗНАНИЙ	1)ПОЗНАКОМИТЬ ПАЦИЕНТА С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ, НАЗНАЧЕННЫМ ЕМУ 2)ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ФИЗИЧЕСКИЙ ДИСКОМФОРТ ВО ВРЕМЯ ИНЪЕКЦИЙ	УСТРАНЕНИЕ ДИСКОМФОРТА	1)СОЗДАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОМФОРТА 2)ВЫПОЛНЕНИЕ ИНЪЕКЦИЙ ТОЛЬКО В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА 3)ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ
БОЯЗНЬ ЗАРАЖЕНИЯ СПИДом, ГЕПАТИТОМ	УСТРАНЕНИЕ ЧУВСТВА СТРАХА ПЕРЕД ИНЪЕКЦИЕЙ ИЗ-ЗА БОЯЗНИ ЗАРАЗИТЬСЯ СПИДом, ГЕПАТИТОМ	1)БЕСЕДА 2)ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 3)ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТОЛЬКО ОДНОРАЗОВЫХ ШПРИЦОВ И ИГЛ

ЛИТЕРАТУРА

1. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С., Нагорная С.В.,Побединская В.А.,

2. Ткаченко Е.Г., Филичкина И.И. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. М.:ГОУ ВУНМЦ, 2003.

3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: 4. Учебное пособие. В 2 частях. Ч. 1.-М.:1996.-184 с.

5. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела/Учебное пособие в 2 частях. Ч. 2.- М.: Родник, 1998.-208 с.

6. Сестринское дело: Справочник. Серия «Медицина С 28 для Вас». Ростов н/Д: Феникс, 2000.

7. Соколова Н.Г. Новый справочник медицинской сестры. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2001.

8. Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины: Учеб. Пособие / Под ред. Г.П. Котельникова. 2-е изд., перераб. - Ростов н/Д: Феникс, 2006. - 666с. - (Высшее образование).

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение 1

Анкета для пациента процедурного кабинета

Уважаемый пациент! Ответьте, пожалуйста, на вопросы анкеты.

1. Пол : муж. жен.

2. Возраст

3. По поводу, какого заболевания проходите лечение, какие жалобы предъявляете?

4. Какие чувства вызывает у Вас медицинская сестра, которая делает Вам инъекции:

А) Вы доверяете медицинской сестре, она является для Вас помощником в лечении

Б) недоверие страх

Г) неприязнь, злобу

Д) свой вариант

5. Испытываете ли Вы страх перед инъекцией:

А) да

Б) нет

6. Испытываете ли Вы чувство стеснения при проведении инъекции:

А) перед медицинской сестрой

Б) перед другими пациентами

В) не испытываете чувство стеснения

7. Объяснила ли Вам медицинская сестра необходимость и ход проведения инъекции:

А) да

Б) нет

8. Стараетесь ли Вы уклониться от инъекций под каким-либо предлогом:

А) да, т.к. не знаете действия лекарств

Б) да, т.к. боитесь боли

В) нет, не уклоняетесь от проведения инъекций

9. Верите ли Вы в эффективность проводимых Вам инъекций?

А) да

Б) нет

10. Предупреждает ли Вас медицинская сестра о возможных неприятных ощущениях при проведении инъекции:

А) да

Б) нет

11. Интересуется ли медицинская сестра Вашими проблемами, связанными с проведением инъекций или после них:

А) да

Б) нет

12.Боитесь ли Вы вида крови:

А) да

Б) нет

13. Возникали ли у Вас осложнения или проявлялись побочные действия, вводимых Вам препаратов при проведении инъекций:

А) да

Б) нет

Если да, то оказала ли Вам медицинская сестра помощь, вызвала врача (ответить коротко)?

14.Боитесь ли Вы при проведении инъекций:

А) получить осложнения (гематомы, инфильтраты)

Б) заразиться гепатитом, СПИДом

В) не боитесь осложнений

15. Оставляют ли Вам после инъекции вату:

А) смоченную спиртом

Б) с кровью

В) сухую

Г) не оставляют

16. Обращает ли медицинская сестра внимание на наличие у Вас гематом, уплотнений после инъекций:

А) да

Б) нет

17. Рекомендует ли Вам медицинская сестра какие-либо меры профилактики осложнений (йодные сеточки, компрессы):

А) да

Б) нет

18. Вам инъекции проводят в перчатках:

А) да

Б) нет

19. Вам делают инъекции одноразовыми шприцами:

А) да

Б) нет

20. Довольны ли Вы тем как с Вами общается медицинская сестра:

А) да

Б) нет

21. Достаточно ли профессиональна на Ваш взгляд медицинская сестра, которая делает Вам инъекции:

А) да

Б) нет

22. Вид медицинской сестры Вас:

А) успокаивает

Б) раздражает

23. Что для Вас важнее в работе медицинской сестры:

А) профессиональные навыки

Б) умение общаться с пациентом

В) важны и профессиональные навыки и умение общаться с пациентом

24. Что на Ваш взгляд лучше делает медицинская сестра:

А) процедуры (инъекции)

Б) общается с пациентом

В) оба варианта одинаково

25. Какова атмосфера в процедурном кабинете:

А) доброжелательная, спокойная

Б) напряженная, недоброжелательная

26. Медицинские сестры процедурного кабинета чаще бывают:

А) раздражены

Б) спокойны

27. Спросила ли Вас медицинская сестра о наличие у вас аллергических реакций на какое-либо лекарственное средство?

А) да

Б) нет

28. Ваши предложения, замечания, пожелания, касающиеся работы медицинских сестер процедурного кабинета.

Приложение 2

ОПРОСНИК ДЛЯ ВРАЧА

1.Ф.И.О.

2.Ваша специальность

3.Возраст

4.Стаж работы

5.Категория

6.Как Вы относитесь к инъекциям?

7.Почему Вы назначаете инъекции?

8.При каких заболеваниях Вы назначаете инъекции?

Как часто Вы назначаете инъекции?

Если есть выбор между назначением таблеток и инъекций, что Вы выберете?

Считаете ли Вы, что инъекции более эффективны, чем таблетки?

Удовлетворены ли Вы работой м/с процедурного кабинета?

Вы назначаете инъекции потому что:

А - считаете более эффективными

Б- по привычке

В- Вам не важно

Г- контроль за выполнением назначения

Д- нет другого варианта

14.Считаете ли Вы инъекции опасными для:

А - пациента

Б- медсестры

15. Примечание (Ваши замечания, пожелания, комментарии)

Приложение 3

Памятка для пациента процедурного кабинета

Уважаемый пациент! С целью профилактики возможных осложнений убедительная просьба посещать процедурный кабинет без верхней одежды и в сменной обуви.

ЗНАЙТЕ! В ЭТОТ КАБИНЕТ В ШУБАХ, ШАПКАХ

ВХОДА НЕТ.

ШЕРСТЬ С ПЛАТКОВ И ГРЯЗЬ С САПОГ

ЭТО - ЗЛОЙ СТАФИЛОКОКК.

Приложение 4

Таблица 1Техника выполнения внутрикожной инъекции

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1.Подготовить все необходимое оснащение	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры
2.Установить доброжелательные отношения с пациентом	Обеспечение участия в процедуре
3.Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию
4.Надеть маску, подготовить руки к работе	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
1.Вскрыть упаковку и собрать шприц. Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом	Соблюдение правил асептики
2.Набрать лекарственное средство, снять иглу и сбросить ее в емкость с дезраствором
3.Надеть иглу для внутрикожной инъекции, выпустить воздух	Профилактика воздушной эмболии
4.Усадить пациента в удобную позу	Обеспечить безопасность пациента
5.Внутреннюю поверхность средней трети предплечья пациента обработать спиртом, дважды сменив тампон	Обеззараживание инъекционного поля
6.Держа иглу срезом вверх и под острым углом, почти параллельно коже ввести конец иглы в толщу кожи так, чтобы только скрылся ее просвет и ввести лекарство	Соблюдение техники внутрикожной инъекции
7.Извлечь иглу, кожу ничем не обрабатывать
Завершение процедуры
1.Шприц и иглу поместить в емкости с дезраствором	Профилактика передачи инфекционных заболеваний
2.Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности
3.Вымыть и осушить руки	Соблюдение личной гигиены

Таблица 2 Техника выполнения подкожной инъекции

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Подготовить все необходимое оснащение	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры
2.Установить доброжелательные отношения с пациентом	Обеспечение участия в процедуре
3.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию
4.Надеть маску, подготовить руки к работе	Обеспечение инфекционной безопасности
ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Выполнение процедуры
1.Вскрыть упаковку и собрать шприц	Соблюдение правил асептики
2.Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом
3.Набрать лекарственное средство
4.Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором
5.Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух	Профилактика воздушной эмболии
6.Усадить пациента в удобную позу	Обеспечить безопасность пациента
7.Пропальпировать место инъекции	Выявление уплотнений, болезненности
8.Обработать место инъекции спиртом	Обеззараживание инъекционного поля
9.Собрать кожу в складку, ввести иглу в основание складки на 2/3 ее длины, ввести лекарственное средство	Необходимые условия для проведения подкожной инъекции, соблюдение техники введения
10.Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в место инъекции	Профилактика инфекционных осложнений
11.Извлечь иглу
Завершение процедуры
1.Шприц и иглу поместить в емкости с дезраствором	Профилактика передачи инфекционных заболеваний
2.Снять перчатки, поместить в дезраствор	Обеспечение инфекционной безопасности
3.Вымыть и осушить руки	Соблюдение личной гигиены

Таблица 3. Техника выполнения внутримышечной инъекции

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1.Подготовить все необходимое оснащение	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры
2.Установить доброжелательные отношения с пациентом	Обеспечение участия в процедуре
3.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию
4.Надеть маску, подготовить руки к работе	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
1.Вскрыть упаковку, собрать шприц, обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом	Соблюдение правил асептики
2.Набрать лекарственное средство
3.Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором	Соблюдение правил асептики
4.Надеть иглу для внутримышечной инъекции, выпустить воздух	Соблюдение стерильности, профилактика воздушной эмболии
5.Уложить пациента	Соблюдение условий проведения внутримышечной инъекции с целью профилактики осложнений
6.Пропальпировать место инъекции	Выявление уплотнений, болезненности
7.Дважды обработать место инъекции спиртом	Обеззараживание инъекционного поля
8.Растянуть кожу в месте инъекции, ввести иглу под прямым углом, ввести лекарство	Соблюдение техники внутримышечной инъекции

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
9.Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом	Профилактика осложнений, соблюдение инфекционной безопасности
10.Извлечь иглу быстрым движением
Завершение процедуры
1.Поместить шприц и иглу в емкости с дезраствором	Профилактика передачи инфекционных заболеваний
2.Снять перчатки, поместить в дезраствор	Обеспечение инфекционной безопасности
3.Вымыть и высушить руки	Соблюдение личной гигиены

Таблица 4 Техника выполнения внутривенной инъекции

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1.Подготовить все необходимое оснащение	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры
2.Установить доброжелательные отношения с пациентом	Обеспечение участия в процедуре
3.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию
4.Надеть маску, подготовить руки к работе	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
1.Вскрыть упаковку, собрать шприц, обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом	Обеспечение инфекционной безопасности
2.Набрать лекарственное средство
3.Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Надеть иглу для внутривенной инъекции, выпустить воздух	Профилактика воздушной эмболии
5.Пациента усадить в удобную позу или уложить	Обеспечить безопасность пациента
6.Наложить венозный жгут на плечо, покрытое салфеткой	Создать искусственный венозный застой (набухание вен)
7.Под локоть поместить клеенчатую подушку	Создать максимальное разгибание руки
8.Исследовать вену	Исключить флебиты, тромбофлебиты
9.Обработать место инъекции спиртом	Обеззараживание инъекционного поля
10.Зафиксировать вену	Уменьшение подвижности вены
11.Ввести иглу в вену, оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови	Убедиться, что игла в вене
12.Снять жгут
13.Медленно ввести лекарство	Профилактика осложнений

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
14.Приложить к месту прокола тампон, смоченный спиртом
15.Извлечь иглу
16.Прижать место прокола тампоном в течение 3-5 минут	Предупреждение кровотечения и образования гематомы
17.Тампон снять и сбросить в емкость с дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности, профилактика инфекционных заболеваний
Завершение процедуры
1.Шприц и иглу поместить в емкости с дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности, профилактика передачи инфекционных заболеваний
2.Снять перчатки, поместить их в дезраствор
3.Вымыть и осушить руки	Соблюдение личной гигиены

Размещено на Allbest.ru