Организация работы участковой медицинской сестры детской поликлиники по пропаганде грудного вскармливания

К возрасту 1 года ребенка показатель грудного вскармливания начал постепенно снижаться. Дети переходили на смешанное и в меньшей степени на искусственное вскармливание. Мы выяснили причины такой динамики (явления) у участковой медсестры, которая указала на объективные причины: нехватка грудного молока у матери и самостоятельный отказ ребенка от грудного вскармливания к 12 месяцам.

В сравнении со средними статистическими данными в целом по России это явление закономерное.

В ходе нашего исследования мы провели анкетный опрос (приложение 2) 10 кормящих женщин. В основу опроса легли десять принципов успешного грудного вскармливания, изложенные в Совместной Декларации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ). Женщинам предлагалось ответить на 2 блока вопросов, содержащих информацию о пропаганде грудного вскармливания участковой медицинской сестрой. В результате опроса мы получили следующие данные. (Табл.2)

Таблица 2

Обсуждает (обсуждала) ли с Вами медсестра следующие вопросы

№	Вопросы	Да	Нет
1	Преимущества грудного вскармливания для ребенка и для матери	10
2	Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6-и месяцев жизни младенца	10
3	Кормление по требованию	8
4	Как обеспечить достаточное количество молока	10
5	Правильный режим дня и рациональное питание в период кормления грудью	10
6	Профилактику трещин сосков, нагрубаний, молочных желез и маститов	9

Источник: составлено автором самостоятельно на основе данных опроса

Как видно из таблицы участковая медицинская сестра 15 педиатрического участка обсуждает с кормящими женщинами вопросы преимущества грудного вскармливания, основные методы поддержания лактации, а также важность исключительно грудного вскармливания детей первых 6 месяцев жизни. (Табл.3)

Таблица 3

Обучает (обучала) ли Вас медсестра (оказывалась помощь)

№	Вопросы	Да	Нет
1	Правильным положениям во время кормления и прикладыванию ребенка к груди	10
2	Уходу за молочными железами	10
3	Технике сцеживания молочных желез	10
4	Выданы (выдавались) ли Вам памятки	9

Источник: составлено автором самостоятельно на основе данных опроса

Данные таблицы показывают, что участковая медицинская сестра 15 педиатрического участка обучает женщин правильным положениям во время кормления и прикладыванию ребенка к груди, уходу за молочными железами, при необходимости технике сцеживания молочных желез, что способствует поддержанию лактации в период кормления ребенка грудью, а также выдает памятки по вопросам грудного вскармливания и оказывает необходимую сестринскую помощь.

Медицинские работники должны информировать матерей, о том, как сохранить лактацию а, следовательно, как можно дольше кормить детей грудным молоком. В связи с эти мы провели анкетный опрос (приложение 3) 10 участковых медсестер ГБУ «Шадринская детская поликлиника». В основу опроса так же легли десять принципов успешного грудного вскармливания, изложенные в Совместной Декларации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ). Медсестрам предлагалось ответить на 2 блока вопросов, содержащих информацию об организации их работы по пропаганде грудного вскармливания среди матерей прикрепленных к педиатрическому участку. В результате опроса мы получили следующие данные. (Табл.4)

Таблица 4

Обсуждаете ли Вы с женщинами следующие вопросы

№	Вопросы	Да	Нет
1	Преимущества грудного вскармливания для ребенка и для матери	10
2	Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6-и месяцев жизни младенца	10
3	Кормление по требованию	10
4	Как обеспечить достаточное количество молока	10
5	Правильный режим дня и рациональное питание в период кормления грудью	10
6	Профилактику трещин сосков, нагрубаний, молочных желез и маститов	10

Источник: составлено автором самостоятельно на основе данных опроса

Как видно из таблицы все участковые медицинские сестры ГБУ «ШДБ», участвующие в опросе обсуждают с женщинами своего педиатрического участка вопросы преимущества и важности грудного вскармливания, дают рекомендации по поддержанию и сохранению лактации. (Табл.5)

Таблица 5

Обучаете ли Вы женщин (оказываете помощь)

№	Вопросы	Да	Нет
1	Правильным положениям во время кормления и прикладыванию ребенка к груди	10
2	Уходу за молочными железами	10
3	Технике сцеживания молочных желез	10
4	Выдаете ли Вы памятки женщинам	10

Источник: составлено автором самостоятельно на основе данных опроса

Данные таблицы показывают, что все участковые медицинские сестры ГБУ «ШДБ», участвующие в опросе не только обсуждают, но и обучают женщин технике кормления ребенка грудью, сцеживанию молочных желез, уходу за молочными железами, а также выдают письменные рекомендации женщинам в виде памяток по вопросам грудного вскармливания и оказывают необходимую сестринскую помощь.

3.2 Основные выводы по результатам исследования

Анализ результатов проведенного исследования по пропаганде грудного вскармливания в работе участковой медсестры ГБУ «ШДБ» выявил следующее.

1. Участковые медицинские сестры ГБУ «ШДБ» систематически обсуждают с женщинами своего педиатрического участка вопросы преимущества и важности грудного вскармливания, дают рекомендации по поддержанию и сохранению лактации, обучают женщин технике кормления ребенка грудью, сцеживанию молочных желез, уходу за молочными железами, а также выдают письменные рекомендации женщинам в виде памяток по вопросам грудного вскармливания и оказывают необходимую сестринскую помощь.

2. Анкетный опрос женщин 15 педиатрического участка подтверждает, то, что участковая медицинская сестра обсуждает с кормящими женщинами вопросы преимущества грудного вскармливания, поддержания лактации, важность исключительно грудного вскармливания детей первых 6 месяцев жизни, оказывает им необходимую сестринскую помощь: обучает женщин правильным положениям во время кормления и прикладыванию ребенка к груди, уходу за молочными железами, при необходимости технике сцеживания молочных желез, а также выдает памятки по вопросам грудного вскармливания, что способствует более длительному кормлению ребенка грудью.

3. Статистические данные грудного вскармливания на 15 педиатрическом участке за отчетный период 2015 года так же подтверждают, то что участковой медсестрой проводится работа по пропаганде грудного вскармливания. Практически все дети 15 педиатрического участка ГБУ «ШДБ» от рождения до 6-ти месяцев включительно находятся на естественном (грудном вскармливании). Перевод детей на смешанное или искусственное вскармливания после полугода обусловлен объективными причинами: нехватка грудного молока у матери и самостоятельный отказ ребенка от грудного вскармливания к 12 месяцам.

Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать вывод о том, что медицинской сестрой педиатрического участка ГБУ «ШДБ» проводится качественная и эффективная работа по пропаганде грудного вскармливания, что в свою очередь позволяет создать для ребенка прочный фундамент здоровья в будущем.

Заключение. Выводы. Рекомендации

На наш взгляд, цель, поставленная при выполнении выпускной квалификационной работы, а именно изучение организации работы участковой медсестры детской поликлиники по пропаганде грудного вскармливания, достигнута.

Для достижения цели проведенной работы были изучены и раскрыты следующие вопросы: значение грудного вскармливания в жизнедеятельности ребенка, содержание мероприятий по пропаганде грудного вскармливания участковой медицинской сестрой детской поликлиники, а так же организация пропаганды грудного вскармливания в работе участковой медсестры ГБУ «ШДБ».

Анализ изучения литературы по теме исследования показал следующее.

Основным питанием ребенка в первый год жизни является грудное молоко. Кормление грудью становится естественным актом у матерей и новорожденных. Именно когда между матерью и ребенком устанавливается тесное взаимопонимание, увеличивается образование молока. Необходимо чтобы грудное кормление было правильным, естественным и простым, а главное - длительным.

Грудного вскармливание для ребенка очень значимо, так как обеспечивает потребности ребенка в питании, иммунологическую защиту, регуляторную функцию: материнское молоко, благодаря содержанию в нем гормонов, ферментов, факторов роста является биологически активным продуктом, управляющим ростом и развитием ребенка, а так же эмоциональный и поведенческий фактор.

Изучение проблемы грудного вскармливания, научные исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, показали необходимость пересмотра принципов и методов вскармливания детей первого года жизни, важность изменения практики учреждений родовспоможения и детства в соответствии с современными рекомендациями по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания.

В настоящее время широко пропагандируется и внедряется в практику здравоохранения в области питания и укрепления здоровья матери и ребенка проект (Инициатива) Всемирной Организации Здравоохранения и Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) «Больница, доброжелательная к ребенку», в основу которого легли десять принципов успешного грудного вскармливания, изложенные в Совместной Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания».

В соответствии с нормативными документами в работе участковой медицинской сестры детской поликлиники могут быть выделены основные направления ее деятельности: организационная, лечебная профилактическая и санитарно-просветительная работы.

Изучив содержание мероприятий по пропаганде грудного вскармливания участковой медицинской сестрой детской поликлиники можно сделать следующие выводы.

Организация работы по пропаганде грудного вскармливания детей проводится медицинской сестрой систематически при каждой встрече с мамой и малышом при активных патронажах, очередных приемах у врача-педиатра.

Медицинская сестра:

- информирует и разъясняет кормящей матери преимущества грудного вскармливания для здоровья ребенка и матери;

- информирует женщину о современных принципах сохранения лактации;

- обеспечивает психологический настрой матери на длительную лактацию: поддерживает мать в кормлении грудью, рекомендует частый контакт «кожа к коже», «глаза в глаза»;

- обучает мать технике кормления грудью, исправляет ошибки в технике кормления при наблюдении на дому, контролирует правильность прикладывания ребенка к груди;

- обучает мать технике сцеживания молочных желез;

- обучает уходу за молочными железами;

- дает советы по организации свободного вскармливания, контролирует соблюдение свободного вскармливания и технику грудного кормления;

- знакомит мать с основными критериями достаточного количества молока (динамика массы тела и число мочеиспусканий у ребенка за сутки), контролирует прибавку массы тела ребенка;

- оказывает необходимую помощь матери при возникновении трудностей в кормлении грудью: дает рекомендации по преодолению лактационных кризов и гипогалактии (более частое прикладывание ребенка к груди, кормление обеими грудями, не исключая ночных кормлений), профилактике трещин сосков, нагрубаний, молочных желез и маститов;

- дает советы по рациональному питанию кормящей матери как важному фактору выработки полноценного молока, проводит рационализацию питания и питьевого режима матери (фиточаи, поливитамины и другие методы стимуляции лактации);

- дает советы по соблюдению правильного режима дня: о необходимости достаточной продолжительности сна, прогулках на свежем воздухе;

- предупреждает о вреде курения, принятия алкоголя, наркотиков - это вредно для здоровья мамы и малыша;

- помогает матери сохранить грудное вскармливание в случае выхода на работу: продолжать кормить ребенка в ночные часы, кормить утром и сцеживать молоко для кормления ребенка сцеженным молоком, на работе продолжать сцеживать грудное молоко, обучить лицо, ухаживающее за ребенком, кормить сцеженным грудным молоком с использованием ложечки или чашки;

- беседует с членами семьи об оказании помощи кормящей матери и поддержки ее в кормлении грудью.

Выдает памятки, брошюры женщинам по вопросам грудного вскармливания.

Результаты проведенного исследования по организации пропаганды грудного вскармливания в работе участковой медсестры ГБУ «ШДБ» позволили сделать следующие выводы.

Участковая медицинская сестра ГБУ «ШДБ» систематически обсуждает с женщинами своего педиатрического участка вопросы преимущества и важности грудного вскармливания, дает рекомендации по поддержанию и сохранению лактации, обучает женщин технике кормления ребенка грудью, сцеживанию молочных желез, уходу за молочными железами, а также выдает письменные рекомендации женщинам в виде памяток по вопросам грудного вскармливания и оказывают необходимую сестринскую помощь.

Таким образом, медицинской сестрой педиатрического участка ГБУ «ШДБ» проводится качественная и эффективная работа по пропаганде грудного вскармливания, что в свою очередь позволяет создать для ребенка прочный фундамент здоровья в будущем.

Нами составлена памятка для родителей, у которых появился малыш (приложение 4), в которой освещены вопросы грудного вскармливания.

Список использованной литературы и источников

Нормативные акты

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации /Федеральный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 № 323//Рос. Газета.- 2011 - 23 ноября.

2. Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» /Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н // Рос. Газета.- 2010 - 27 сентября.

3. Об организации деятельности медицинской сестры участковой /Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2006 г. № 490// Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. - 2006 - 24 июля.

Литература

4. Абольян, Л.В. Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства: руководство для врачей / Л.В. Абольян. - М.: ММА им. И.М.Сеченова, 2011. - 110 с.

5. Атясова, Т.Г. Изменение состояния здоровья детей первого года жизни в зависимости от вида вскармливания / Т.Г. Атясова, В.М. Крупнова, Л.И. Дзюбич // Вопросы современной педиатрии. - 2013. - № 8. - С. 21-23.

6. Боровик, Т. Э. Питание матери и ребенка: сборник для педиатров и специалистов по детскому питанию / Т. Э. Боровик. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 329 с.

7. Бурая, А.Н.Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком/ А.Н.Бурая, И.А.Головко, В.С.Тихомирова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 352 с.

8. Вахитов, Ш.М. Работа медсестры педиатрического участка/ Ш.М. Вахитов // Медицинская помощь: Научно-практический журнал. - 2011. -№ 6. - С.51-53.

9. Винникова, С.П. Практические навыки и умения медсестры педиатрического профиля/ С.П. Винникова, И.Н. Дыгало. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. - 185 с.

10. Винникова, С.П. Организация сестринской помощи в детской поликлинике № 107 / С.П. Винникова, С.А. Тимкова // Медицинская сестра. 2012. - № 3. - С. 16 - 24.

11. Волков, С.Р. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие / С.Р. Волков, М.М. Волкова. - М.: Авторская академия, 2011. - 127 с.

12. Воронцов, И.М. Актуальные проблемы естественного вскармливания / И.М. Воронцов, Е.М. Фатеева // Педиатрия. 2012. - №1. - С. 66-69.

13. Гаджиев, Р.С. Настольная книга участковой медсестры педиатрической. / Р.С. Гаджиев, Н.О. Садраддинова, // Медицинская сестра. - 2010. - № 3. - С.42-43.

14. Жданова, Л.А. Актуальные аспекты совершенствования профилактической работы детской поликлиники: организационные формы, методическое обеспечение / Л.А. Жданова // Здравоохранение. - 2011. - № 6.- С.21-25.

15. Запруднов, А.М. Общий уход за детьми: учеб. пособие/ А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. - 4-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 416 с.: ил.

16. Кильдиярова, Р.Р. Питание здорового ребенка / Р.Р. Кильдиярова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 224 с.

17. Конь, И.Я. К дискуссии по проблемам вскармливания детей первого года жизни / И.Я. Конь, Е.М. Фатеева //Педиатрия. - 2014. - № 1. - С 69 -78.

18. Коровина Н. А. Особенности питания беременных и женщин в период лактации. Пособие для врачей / Н. А. Коровина, Н. М. Подзолкова, И. Н.Захарова. - М.: ИД «Практика-М», 2011. - с.40.

19. Косарева, Н.Н. Патронаж новорожденного / Н.Н. Косарева // Медицинская сестра. - 2012. - № 2. - С.29-36.

20. Кулешов, А.И. Профилактика и лечение гипогалактии / А.И. Кулешов //Перун. - 2011. - № 2. - С.23-28.

21. Ларионова, Т. В. Грудное вскармливание: что может быть лучше? / Т. В. Ларионова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. - 84 с.

22. Лебедь, В.А. Справочник по педиатрии с сестринским процессом / В.А.Лебедь. - Ростов н/Д: Феникс, 2011. - 592 с.

23. Лукоянова, О.Л. Применение современных технологических приемов для сохранения успешного грудного вскармливания / О.Л. Лукоянова //Вопросы современной педиатрии. - 2012. - № 5. - С. 113 - 117.

24. Мальцев, С.В. Современные проблемы естественного вскармливания / С.В. Мальцев, Л.Н. Заболотная, Л.З.Сафина // Педиатрия. - 2011. - №1. - С. 60-62.

25. Михайлов, В. Н. Основы воспитания здорового ребенка Книга молодой семьи: сборник / В. Н. Михайлов. - М.: Медикод, 2011. - 104 с.

26. Нетребенко, O.K. Современные проблемы вскармливания детей грудного и раннего возраста / O.K. Нетребенко // Педиатрия. - 2011. - № 1. С 63- 67.

27. Романова, С.В. Современная концепция естественного вскармливания / С.В. Романова //Вопросы питания. - 2012. - № 5. - С 35 - 43.

28. Соколова, Н. Г. Сестринское дело в педиатрии. Практикум/ Н. Г. Соколова, В. Д. Тульчинская. - Издательство: Феникс, 2012. - 384 с.

29. Фатеева, Е.М. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка/ Е.М.Фатеева // Педиатрия. - 2012. - №1. - С. 66-69.

30. Фурцева, И.В. Изменение политики педиатрической службы здравоохранения в соотношении практики грудного вскармливания / И.В. Фурцева // Педиатрия. - 2012. - № 1. - С 69 - 79.

Интернет источники

31. Грудное вскармливание. Как обеспечить успех. Практическое руководство для медицинских работников [Электронный ресурс] / ВОЗ Европейское региональное бюро Копенгаген. - Электрон. ст. режим доступа к ст.: http://whodc.mednet.ru/ru/osnovnye-publikaczii/zdorove-materi-i-rebenka/grudnoe-vskarmlivanie/353.html

32. Правила кормления грудью [Электронный ресурс] /Все мамочки Рунета. - Электрон.ст. - режим доступа к ст.: http://allmammy.ru/grudnoe-pitanie/106-2010-01-29-16-13-44.pdf

33. Участковая педиатрическая медсестра [Электронный ресурс] /Кадровое агентство уникальных специалистов. Должностные инструкции.- Электрон.ст. - режим доступа к ст.: http://www.kaus-group.ru/knowledge/duty/material/387

Глоссарий

Агалактия - полное отсутствие молока у женщины после родов.

Гипогалактия - это пониженная секреторная способность молочных желез; недостаточное выделение молока молочной железой.

Доминанта лактации - это убежденность мамы в том, что она может кормить ребенка грудью.

Естественное или грудное вскармливание - кормление ребенка материнским молоком.

Захват груди - способ, которым ребенок берет грудь в рот.

Здоровье - естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений.

Зрелое молоко - грудное молоко, которое начинает вырабатываться через несколько дней после родов.

Искусственное вскармливание - вскармливание ребенка заменителями женского молока, детскими молочными смесями.

Кормление по требованию - кормление ребенка, когда бы он не захотел, днем и ночью; кормление «без ограничений», «по желанию»

Лактация - образование молока в молочных железах и периодическое его выведение.

Молозиво - грудное молоко, вырабатываемое в первые несколько дней после родов, по цвету желтоватое или белое.

Молокоотсос - приспособление для сцеживания молока.

Новорожденный ребенок - ребенок с момента рождения и до 28-го дня своей жизни.

Нутрициология -- наука о питании, включающая в себя: изучение пищевых веществ и компонентов, содержащихся в продуктах питания, правила приема пищи, законы взаимодействия пищи, влияние ее на организм.

НПР - нервно-психическое развитие.

Патронаж - форма работы лечебно-профилактических учреждений, основными целями которой являются проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту.

Под пропагандой грудного вскармливания понимается комплекс мероприятий, осуществляемых исполнительными органами государственной власти, медицинскими организациями, работниками медицинских организаций, направленных на распространение информации о преимуществах грудного вскармливания детей раннего возраста.

Профилактика - мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, факторов риска и социально значимых болезней.

Режим дня - это организация всех видов деятельности и отдыха в соответствии с возрастными психофизиологическими особенностями и возможностями.

Смешанное вскармливание - сочетание кормления грудным молоком (не менее 150-200 мл) и его искусственными заменителями.

Сцеживание - сбор грудного молока.

Физическое развитие - процесс изменения, а также совокупность морфологических и функциональных свойств организма.

Эффективное сосание - сосание, при котором хорошо опорожняется грудь.

Приложение 1

Должностная инструкция участковой медицинской сестры детской поликлиники

1. Участковая медицинская сестра детской городской поликлиники работает под руководством участкового врача - педиатра.

2. Участковая медицинская сестра назначается и увольняется главным врачом учреждения.

3. В обязанности участковой медицинской сестры входит:

- профилактическая работа по развитию и воспитанию здорового ребенка;

- оказание медицинской помощи больным детям на дому по назначению врача;

- санитарно - просветительная работа с населением;

- учет работы по установленной форме;

- повышение своей квалификации.

4. Участковая медицинская сестра:

- проводит дородовые патронажи к беременным женщинам своего территориального участка, активно выявляет нарушения самочувствия беременной и своевременно сообщает об этом акушеру - гинекологу женской консультации и участковому врачу - педиатру;

- совместно с участковым врачом - педиатром посещает новорожденных в первые три дня после выписки из родильного дома, обращая внимание на материально - бытовые, культурно - гигиенические условия жизни семьи, ее психологический климат;

- обеспечивает систематичность наблюдения за здоровыми и больными детьми;

- контролирует выполнение родителями лечебных назначений;

- проводит ежемесячное планирование профилактических прививок детям, не посещающим дошкольные учреждения, приглашает детей на прививку в поликлинику;

- ведет работу по своевременной организации врачебных осмотров детей, состоящих на диспансерном учете, согласно плану диспансеризации;

- выполняет назначенные врачом лечебные процедуры на дому;

- оказывает помощь врачу при проведении медицинских осмотров детей (проводит антропометрию, выписывает рецепты, справки, направления, листки нетрудоспособности, выписки, следит за очередностью приема);

- проводит беседы с родителями на участке и в поликлинике по вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний;

- принимает участие в организации санитарно - просветительных выставок в поликлинике, уголков здоровья;

- ведет работу по подготовке общественного санитарного актива на участке, совместно с которым осуществляет мероприятия, направленные на профилактику травматизма детей на участке, рейды по проверке чистоты, организует встречи населения с врачом.

5. Медицинская сестра обязана систематически повышать свою квалификацию, изучать передовой опыт по организации работы медицинских сестер, применять его в своей работе, участвовать в работе совета медицинских сестер.

Источник: [33].

Приложение 2

Анкетный опросник для женщин

№		Да	Нет
Обсуждает (обсуждала) ли с Вами медсестра следующие вопросы
1.	Преимущества грудного вскармливания для ребенка и для матери
2.	Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6-и месяцев жизни младенца
3.	Кормление по требованию
4.	Как обеспечить достаточное количество молока
5.	Правильный режим дня и рациональное питание в период кормления грудью
6.	Профилактику трещин сосков, нагрубаний, молочных желез и маститов
Обучает (обучала) ли Вас медсестра (оказывалась помощь)
7.	Правильным положениям во время кормления и прикладыванию ребенка к груди
8.	Уходу за молочными железами
9.	Технике сцеживания молочных желез
10.	Выданы (выдавались) ли Вам памятки

Приложение 3

Анкетный опросник для медсестер

№		Да	Нет
Обсуждаете ли Вы с женщинами следующие вопросы
1.	Преимущества грудного вскармливания для ребенка и для матери
2.	Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6-и месяцев жизни младенца
3.	Кормление по требованию
4.	Как обеспечить достаточное количество молока
5.	Правильный режим дня и рациональное питание в период кормления грудью
6.	Профилактику трещин сосков, нагрубаний, молочных желез и маститов
Обучаете ли Вы женщин (оказываете помощь)
7.	Правильным положениям во время кормления и прикладыванию ребенка к груди
8.	Уходу за молочными железами
9.	Технике сцеживания молочных желез
10.	Выдаете ли Вы памятки женщинам

Приложение 4

Памятка родителям, у которых появился малыш

В Вашей семье появился Малыш, советуем кормить его грудью.

Все женщины наделены природной способностью кормить грудью своих детей. Ранний и тесный контакт с ребенком обеспечит достаточное количество молока.

Грудное вскармливание должно начинаться в течение 30 минут после рождения ребенка.

Чем раньше ребенок начинает сосать, там быстрее организм матери начинает продукцию молока.

Кормящая мама должна постоянно находиться в одном помещении с ребенком - это будет способствовать не только более тесному физическому, но и психоэмоциональному контакту.

Количество молока у матери регулируется, в основном, потребностью ребенка. Увеличение частоты кормления стимулирует выработку молока, поэтому ребенок должен кормиться по его желанию, а не по часам и так часто, как он этого хочет.

Ночные кормления очень важны для увеличения количества молока у матери. В течение ночи не следует ограничивать желания ребенка - прикладывайте его к груди столько раз, сколько он хочет.

Продолжительность каждого кормления тоже определяется самим ребенком - он находится у груди так долго, как хочет. Состав молока меняется даже в процессе одного кормления - ограничение продолжительности кормления снижает калорийность полученной пищи.

Прикладывайте ребенка к груди правильно. Мама и ребенок должны получать удовольствие от кормления грудью. Неудобное положение ребенка может вызвать боль в сосках, плач ребенка, если он не получает достаточного количества молока. Если возникли проблемы с кормлением, обратитесь за советом к медицинскому работнику детской поликлиники.

Кроме материнского молока, ребенок не нуждается ни в каких других продуктах питания или дополнительном питье до 6 месяцев. Не давайте ребенку бутылочек с сосками и пустышки - это снижает у малыша интерес к материнской груди и мешает ему правильно сосать грудь.

В молочных железах образуется столько молока, сколько требуется ребенку. Ребенок сам регулирует выработку нужного его количества. Нет необходимости в сцеживании грудного молока после каждого кормления. Сцеживание молока показано лишь в определенных случаях - при признаках нагрубания молочной железы; выходе мамы на работу; при болезни ребенка, если он отделен от мамы и др.

Противопоказаний для грудного вскармливания немного. Не должны кормить грудью женщины, страдающие открытой формой туберкулеза или принимающие, по медицинским показаниям, некоторые лекарственные препараты. Не стоит прекращать грудное вскармливание даже в случае заболевания матери. При заболевании кормящей мамы ее организм вырабатывает антитела, которые поступают с молоком к ребенку и защищают его от инфекции.

Важным является вопрос питания кормящей женщины. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Но оно мало отличается от питания здоровой не кормящей женщины, лишь на 500 ккал превышая его калорийность.

Мы уверены, что Вы хорошо знаете о необходимости достаточной продолжительности сна, прогулках для кормящей матери. Надеемся, что кормящая мама не курит - это вредно для здоровья самой мамы и, тем более, для здоровья малыша.

Кормление малыша должно доставлять матери истинную радость и блаженство. Психологи рекомендуют женщине перед кормлением настроиться на очень приятный процесс: раздеться до пояса, ласково поговорить с малышом, затем нежно приложить его к груди, наслаждаясь близостью ребенка, даря ему свое бесценное молоко. Необходимо учитывать, что даже сам акт сосания несет в себе большой смысл: он сближает мать и ребенка, способствует установлению между ними особого контакта и устраняет возможный дефицит сосания.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, развиваются более высокими темпами, они, как правило, реже болеют, легче переносят заболевания. Эти дети в дальнейшем более привязаны к своей матери и близким; меньше вероятность, что из них вырастут агрессивные и жестокие люди.

Преимущества грудного вскармливания для малыша

Грудное молоко - лучшая пища для ребенка. По любому из компонентов женское молоко превосходит молоко животных и, конечно, различные искусственные питательные смеси. В женском молоке - кладовая полезных микроэлементов и витаминов, и они находятся в легкоусвояемой форме. Материнское молоко содержит все необходимые для малыша вещества в идеальном соотношении. Кроме того, оно легко переваривается и усваивается ребенком.

Грудное молоко предупреждает возникновение аллергических заболеваний у ребенка. Сосание только материнской груди обеспечивает правильное развитие зубов, челюстей, мышц лица.

Грудное молоко содержит антитела, которые защищают ребенка от болезнетворных вирусов и бактерий. Молозиво, которое образуется после родов, содержат самые высокие концентрации антител и является первой защитой от инфекций.

Грудное молоко содержит факторы роста, которые увеличивают темпы роста и развития ребенка по сравнению с детьми на искусственном вскармливании. Грудное молоко обеспечивает лучшее развитие нервной системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и эндокринной систем.

Итак, какой ни возьми компонент женского молока, он обладает исключительной ценностью и незаменимостью. Именно незаменимостью, ученые еще не смогли придумать такие продукты, которые могли бы полностью заменить его. И нужно всеми силами сохранить этот природный дар. Пусть малыш наслаждается бесценным материнским молоком, набирает больше сил и здоровья.

Преимущества грудного вскармливания для мамы и семьи

Ребенок, приложенный к материнской груди в родильном зале, стимулирует освобождение окситоцина, который сокращает матку и ускоряет возвращение ее к нормальным размерам.

Это помогает предупредить возможные осложнения после родов.

Вскармливание грудью снижает риск заболевания раком молочной железы и яичников.

Кормление грудью повышает уровень гормона пролактина, благодаря этому оказывает противозачаточный эффект в первые месяцы после родов.

Грудное вскармливание - удобно и стерильно. Материнское молоко всегда нужной температуры. Нет необходимости стерилизовать бутылки и соски, готовить смеси. Грудное вскармливание экономически выгодно для семьи. Нет необходимости в закупке детских молочных смесей и оборудования.

Матери, вскормившие грудью ребенка, сохраняют более высокую степень внимания, ласки и заботы к ребенку в последующие годы, чем при вскармливании из бутылки. Грудное вскармливание укрепляет связь между матерью и ребенком не только в раннем возрасте, но и на всю жизнь.

Грудное вскармливание способствует налаживанию более дружных и прочных отношений в семье.

Преимущества грудного вскармливания настолько очевидны, что возможно, в самом недалеком будущем мы будем рассматривать случаи отказа от грудного вскармливания, как чрезвычайное событие и приравнивать его по значимости к обнаружению редкого и тяжелого заболевания. Источник: [31, 32].

Размещено на Allbest.ru