Психофизическая коррекция на занятиях лечебной гимнастикой у женщин III триместра беременности с головным и тазовым предлежанием плода

3.2 Теоретическое обоснование методики ЛГ у женщин III триместра беременности с головным и тазовым предлежанием плода

беременность адаптационный роды сердце

Учитывая то, что эмоционально-вегетативный комплекс играет важнейшую роль в приспособительной деятельности организма (В.М.Михайлов, 2002), мы, исходя из цели нашей методики, предположили, что нормализуя психоэмоциональное состояние женщин, возможно повысить адаптационно-компенсаторные возможности организма и улучшить общее функциональное состояние женщин. В своём предположении мы опирались на теорию П.К. Анохина о функциональных системах организма.

Влияние физических упражнений на изменение вегетативного баланса хорошо изучено и обосновано теоретиками спортивной медицины (А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский, 1989., Н.Д. Граевская, 1995). Следовательно, с помощью специально подобранных упражнений можно целенаправленно влиять на процессы и состояние адаптации. Помимо условнорефлекторной кортико-висцеральной тренировки существуют ещё два пути самоуправления вегетативными функциями: аутогипноз (самовнушение) и тренировка образного и направленного представления эмоционально окрашенных ситуаций (сенсорная репродукция) (В.С. Лобзин, 1980).

Необходимо было подобрать такие средства ЛФК, которые бы решали поставленные нами задачи по оптимизации психофизического состояния беременных женщин. Особенно было важным повысить процент активного и осознанного участия женщин в процессах саморегуляции организма.

В своей методике мы использовали систему йогов. Йога - древнеиндийская религиозно- философская система личного совершенствования, связанная с системой психофизической тренировки, направленной на изменение психики за счёт предельно высоких степеней концентрации внимания Психофизическая тренировка осуществляется посредством самодисциплины и практики. Практика заключается в выполнении асан (специальных поз статического и динамического характера), пранаяме (дыхательных упражнениях), медитации (различные методики психотренинга).

Удержание позы (асаны) в течение некоторого времени формирует активное, целенаправленное участие сознания, так как полное отсутствие автоматизма требует от практикующего йогу абсолютного внимания и позволяет ему сосредоточиться. Это является одной из основ современных методов релаксации (аутотренинг) (В.С. Бойко, 2003).

В настоящее время, по данным литературы, ведутся разработки научно-

-методических основ и даются рекомендации по использованию элементов Хатха-йоги (одной из шести основных йогических практик) в оздоровительной тренировке и практике. В ряде имеющихся работ раскрываются физиологические механизмы, за счет которых достигается оздоровительный эффект практики йоги (В.С. Бойко, 2003), а также предписываются конкретные способы лечения заболеваний методом йоги и описывается традиционная психотехника йоги (Б.К.С. Айенгар, 1993, Л.А. Бутченко, 2005).

В научной литературе имеются результаты, свидетельствующие о положительном влиянии йогических упражнений на функциональные показатели сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональное состояние занимающихся (В.Г. Бугров, 1999). Оздоровительные системы йоги внедряются также в практику психофизической рекреации и спорта. Такими авторами как, В.У. Агеевец и Т.В. Састамойнен (2004), была разработана авторская программа психофизической рекреации на основе оздоровительных систем сахаджа йоги и хатха йоги. Данные авторы показывают, что применение таких средств, как кратковременная медитация, физические упражнения - асаны, дыхательные упражнения - пранаямы, эффективны при срочной саморегуляции таких физиологических систем, как сердечно-сосудистая и пищеварительная. Наибольший эффект, в результате их исследования, проявился в снятии психоэмоционального напряжения и профилактики стресса.

Мы так же использовали йогические упражнения с целью укрепления организма и повышения его функциональных возможностей.

И.А. Зайцева (2006) считает йогические упражнения самыми безопасными в период беременности, так как они не требуют резких движений, способных спровоцировать гипертонус матки. Это особенно важно на последних сроках беременности. По мнению Г.С Айенгар (1993), Е. Рюшпо (2003), Л Сперроу, П. Уолден (2004), асаны укрепляют матку, улучшают кровоток в области таза, укрепляют и растягивают мышцы спины, тазового дна, промежности; увеличивают подвижность в суставах. Кроме этого, асаны помогают избежать таких опасных симтомов, как высокое кровяное давление, быстрое прибавление в весе, выкидыш, неблагополучные или преждевременные роды. Асаны, разработанные для периода беременности выше указанными авторами, помогают избежать явлений токсикоза, способствуют нормальному пищеварению, кровообращению, свободному и лёгкому дыханию. Асаны подобраны так, чтобы их выполнение обеспечивало максимальное пространство и свободу движения растущему плоду, для нас это было исключительно важным. Комплексы таких авторов, как Г. Айенгар(1992), Л.Сперроу, П.Уолден (2004), И.А.Зайцева (2006), Е. Рюшпо (2003) в третьем триместре беременности включают позы, стоя, сидя, с наклонами вперёд, наклонами назад, а так же позы в и. п. - лёжа на боку и спине. Некоторые из них мы использовали в нашей методике.

Поза «Гарланда» (Маласана), делает бедренные связки и тазовую область более подвижными, а также способствует закреплению головки плода в области малого таза на девятом месяце беременности (Л.Сперроу, П.Уолден, 2004).

Позы, стоя с наклоном вперёд (например, широкоугольная стойка с наклоном вперёд - Прасарита Падоттонасана), если они выполняются с прогибом спины, способствуют растяжению и выравниванию позвоночника, снимают давление с нижней части спины, способствуют развитию эластичности подколенных сухожилий; улучшают кровообращение в области ног, почек, а также таза, расслабляя тазовые мышцы. Данные позы способствуют освобождению пространства для увеличивающейся матки, эластичности задней стенки влагалища и шейки матки, а также могут нивелировать ощущение тяжести матки.

Позы в и. п. - сидя, такие как, Баддха Конасана (фиксированный угол) и Упавишта Конасана (широкоугольная сидячая I), могут снять болевые ощущения в нижней части спины и ощущение тяжести в области лобковой кости. Они тонизируют и растягивают мышцы тазового дна, смягчают и растягивают вагинальное отверстие и укрепляют позвоночник во время медитаций, увеличивают подвижность в тазобедренных и коленных суставах. Такие позы как, Вирасана (поза героя), Парватасана (поза с руками над головой), Вирасана Гомукхасана армз (поза с руками, сцепленными сзади в «замок»), Намасте (поза с руками, сложенными для молитвы) предотвращают отёки в области рук и ног, а также профилактируют варикозное расширение вен. Различные положения рук в этих позах, укрепляют верхний плечевой пояс, увеличивают подвижность в плечевых суставах, способствуют сохранению правильной осанки.

Поза, сидя с растяжкой, например, Адхо Мукха Вирасана (поза ребёнка), обеспечивает приток крови к почкам, снимает напряжение в нижней части спины, бёдер и промежности; поднимает матку и тонизирует ее, а также устраняет симтомы головокружения.

Асаны в и. п. - лёжа, такие, как Савасана (поза «трупа» в и. п. - лёжа на боку), Адхо Мукха Вирасана (поза ребёнка), способствуют полному расслаблению, успокаивают симпатическую нервную систему, снимают усталость и восстанавливают эмоциональный баланс (Л.Сперроу, П.Уолден, 2004).

Анализируя тематическую литературу, из средств психофизической коррекции, саморегуляции и самоконтроля мы использовали упражнения системы йогов, аутотренинг и элементы восточного танца.

3.3 Методика лечебной гимнастики у женщин III триместра беременности с головным и тазовым предлежанием плода

Для оценки эффективности разработанной методики были сформированы две группы, контрольная и экспериментальная, по 10 человек в каждой. В обеих группах были женщины, как с тазовым предлежанием (по 4 чел.), так и с головным (по 6 чел.). Для 1 и 2 групп был характерен симпатический тип регуляции кардиоритма и напряжение механизмов адаптации по таким показателям, как Мо, ИН, ПАПР. Им соответствовал высокий уровень тревожности. Педагогический эксперимент длился четыре недели, в течение всей четвёртой фазы беременности. Всем женщинам дважды проводилось исследование. Это запись ритмограммы в состоянии покоя и оценка ЛТ и РТ по тесту Спилберга-Ханина. Основу методики лечебной гимнастики для беременных III триместра в экспериментальной группе составили методики Качалиной Т.С. (2005), Казанцевой А.Ю (2003), Сперроу Л.(2004), Т.Даллал, Р. Харрис (2004). В контрольной группе занятия проводились по методике Н.Г. Коноваловой (2002).

Для женщин с тазовым предлежанием плода в основную часть комплекса вошли упражнения, корригирующие положение плода по известным методикам Е.В. Брюхиной (1982), В.В. Фомичёвой, И.И. Грищенко, Н.И. Шулешовой (1979).

Задачи лечебной гимнастики:

Общие: 1. Улучшить психоэмоциональное состояние;

2. Улучшить функцию дыхания и кровообращения;

3.Стимулировать работу внутренних органов для профилактики возможных осложнений, а так же застойных явлений;

Специальные:

1. Повысить устойчивость к физическим и психическим нагрузкам;

2. Увеличить эластичность мышц тазового дна, сохранить тонус мышц брюшной стенки и мышц спины;

3. Увеличить подвижность кресцово-подвздошного сочленения, тазобедренных суставов, позвоночника;

4. Развить максимальную сократительную способность брюшного пресса при сохранении нормального ритма дыхания;

5.Способствовать благотворному воздействию на состояние плода (активизировать плацентарное кровообращение, улучшить оксигенацию крови плода).

6. Обучить координировать процесс расслабления и напряжения отдельных мышечных групп, а так же технике полного мышечного расслабления.

7. Способствовать коррекции тазового положения плода.

Занятия проводились три раза в неделю, по 35-45 минут, малогрупповым и групповым методом. Темп - медленный, амплитуда - полная, количество повторов - 4-6 раз. Не менее 50% упражнений проходили в и. п. - сидя и лёжа на спине и боку, без значительного повышения внутрибрюшного давления.

В контрольной и экспериментальной группах применялись статические и динамические дыхательные упражнения, упражнения для дистальных и проксимальных отделов рук, ног, частично корпуса динамического характера; упражнения на укрепление и растяжение мышц тазового дна, длинных мышц спины, приводящих и отводящих мышц бедра динамического и статического характера; упражнения на увеличение подвижности тазобедренных суставов и кресцово-подвздошного сочленения; упражнения в расслаблении локального и глобального характера; упражнения в музыкальном сопровождении.

3.4 Особенности методики ЛГ в экспериментальной группе

Первой особенностью нашей методики было то, что после изучения данных тематической литературы, нами были подобраны такие средства ЛФК, которые не противоречили известным методикам и в тоже время решали поставленные нами задачи, для оптимизации и поддержания общего уровня функционального состояния организма и нормализации психоэмоционального фона.

Средств ЛФК:

Средства ЛФК	Задачи
Упражнения с элементами восточного танца под музыкальное сопровождение в подготовительной части занятия	повысить психоэмоциональный тонус занимающихся повысить функциональные возможности организма улучшить координацию движений улучшить кровообращение в органах малого таза
Асаны йоги: «бабочка», «гарланда», «широкоугольная стойка с наклоном вперёд», «поза ребёнка», «поза, сидя с наклоном вперёд»	контроль над дыханием целенаправленное сосредоточение и эффективное расслабление укрепить и растянуть мышцы спины, тазового дна, промежности улучшить кровообращение в органах малого таза увеличить подвижность в суставах
Идеомоторные упражнения в системе коррекции плода	повысить эффективность корригирующих упражнений
Элементы аутотренинга	повысить эффективность локального и глобального мышечного расслабления уменьшить физическое и психическое перенапряжение

Как видно из приведённой таблицы, эти средства ЛФК решают все специальные задачи лечебной гимнастики, в то же время гармонично и комплексно воздействуют на организм. Кроме этого они повышают процент активного и более осознанного участия занимающихся, а так же способствуют приобретению навыка саморегуляции и самоконтроля.

Женщины с тазовым предлежанием плода сначала занимались в отдельной группе. После коррекции положения плода они присоединялись к основной группе, где были женщины с головным предлежанием плода. В данных комплексах ЛГ учитывались основные положения методики, характерные для данного триместра беременности. В основной части комплекса применялись корригирующие упражнения, которые создают условия для самостоятельного перемещения тазового конца плода ко дну матки. Комплекс дополнялся ОРУ.

Особенностью методики в экспериментальной группе было то, что с целью повышения эффективности воздействия корригирующей гимнастики женщинам были предложены идеомоторные упражнения, которые заключались в следующем: во время корригирующих упражнений, когда предполагается самоповорот плода, мысленно представлять движение головки плода. Для этого женщине подробно объяснялось, в какой позиции находится плод, и предварительно давалась информация о физиологических процессах, которые способствуют самоповороту плода. Во время пауз отдыха, которые проводились после нагрузочных корригирующих упражнений, использовались релаксационные позы по системе йогов, т.к. «поза ребенка», «поза, сидя с наклоном вперед». В контрольной же группе для снижения нагрузки применялись статические дыхательные упражнения в любой удобной для беременной позе (лёжа на боку, кленно-кистевое). После того как происходил самоповорот плода, применялась поза Гарланда или жабы, которая способствует закреплению головки плода в малом тазу. В остальном, методика при тазовых прилежаниях соответствовала методике Грищенко-Шулешовой.

Особенности применения средств ЛГ:

1. Элементы восточного танца. Применялись в подготовительной части занятий под музыкальное сопровождение в медленном темпе. В и. п. стоя, а также в движении выполнялись плавные танцевальные движения (скольжения, круги, волны, шаги) руками, головой, шеей, плечами, бёдрами. При этом ноги сгибались в коленных и тазобедренных суставах и ставились на ширину плеч, для более устойчивого положения.

2. Асаны йоги. Применялись во всех частях занятия. После 3-4 динамических упражнений применялась одна из асан, которая усиливала эффект и закрепляла результат динамических упражнений, а так же способствовала расслаблению и отдыху. Например, в конце подготовительной части, после танцевальных упражнений, применялась широкоугольная стойка с наклоном вперёд, которая улучшает кровообращение в нижних и верхних конечностях, расслабляет мышцы тазового дна, сохраняет правильную осанку и положение таза, наполняет тело энергией.

Основные правила выполнения асан:

· Вхождение в позу и выход из неё производиться очень медленно на выдохе, глаза не закрывать.

· Во время удержания позы дыхание должно быть спокойным, ровным, ритмичным, вдох и выдох - через нос. Необходимо сосредоточить внимание на дыхании и направлять его в те части тела, где есть ощущения напряжения и дискомфорта. Особенно важно расслабить мышцы передней брюшной стенки и тазового дна. Время нахождения в позах, основная задача которых укрепление и растяжение мышц - 15-20 секунд, для поз, главная задача которых - полное расслабление и отдых 1-1,5 минуты.

· Во время выполнения асан с целью отдыха («поза ребёнка», «поза трупа, лёжа на боку»), делая вдох, представлять, что вдыхается солнечный свет, который согревает женщину и её ребёнка.

· Перед выходом из позы необходимо сделать 2-3 глубоких вдоха- выдоха и на удлинённом выдохе медленно вернуться в и. п.

· Главный критерий выполнения поз - это комфортность.

3. Элементы аутогенной тренировки. Использовались в заключительной части занятия, время - 12-20 минут. На первых занятиях женщину обучали расслаблению, с помощью коротких формул самовоздействия в сочетании с дыхательными упражнениями. Вызывались ощущения успокоения, тяжести, тепла, которые проводились последовательно от мышц лица, шеи к верхним и нижним конечностям. Использовалось и.п. лёжа на боку, так как в нем возможно достичь наибольшего расслабления. Занятие начиналось с установления контроля над дыханием, которое должно быть спокойным, по возможности брюшным, с удлинённым выдохом. Заканчивалось занятие активным выходом из состояния мышечного расслабления.

Психорегулирующая тренировка: циклично-последовательный вариант.

Необходимо расслабить мышцы лица, лба (лёгкая улыбка помогает это сделать). Брови поставить в нейтральное положение, веки опустить, взгляд фиксировать немного внутри и книзу, язык мягко приложить к верхним зубам, нижнюю челюсть немного опустить.

1. Я успокаиваюсь…

2. Расслабляются все мои мышцы…

3. Расслабляются мышцы лица…рук…туловища…ног…

4. Все мышцы расслабленны и отдыхают…

5. Появляется тепло в руках…

6. Чувствую биение крови в кончиках пальцев…

7. Теплеют туловище и ноги…

8. Дыхание лёгкое и свободное…

9. Сердце бьется спокойно и неторопливо…

10. Мне приятно и хорошо…

11. Я совершенно спокойна…

12. Занятия укрепляют мою нервную систему…

На третьем занятии подключалось преднамеренное усиление ощущений тяжести в руках и ногах. Необходимо было ярко представить себе эти ощущения. Предлагалось мысленно повторять фразы: «Я хочу, чтобы мои руки и ноги стали тяжёлыми и тёплыми. Мои руки и ноги стали тяжёлыми и тёплыми. Очень хочу, чтобы мои руки и ноги стали тяжёлыми и тёплыми. Руки и ноги стали тяжёлыми и тёплыми. Руки и ноги тяжёлые и тёплые». Таким образом, сокращая фразу от пожелания «Я очень хочу», переходили к утверждению «Руки и ноги стали тяжёлыми и тёплыми», тем самым, добиваясь максимального расслабления и покоя.

На четвёртом занятии подключалась дыхательная гимнастика по методике Т.С. Качалиной (2005), задачами которой было научиться правильно, регулировать продолжительность вдоха, выдоха, паузы после выдоха. Дыхание выполнялось под устный счёт и делилось на 4 этапа:

1. 3/3, 2; 3/4, 2; 3/5, 2; 3/5,2; 3/6,2;

2. 4/6,2; 4/7,2; 4/8,2;

3. 5/8,3; 6/8,3; 7/8,3; 7/8,3; 8/8,3;

4. 7/8,3; 6/7,3; 5/6,3; 5/6,3; 4/5,2; 4/4,2; 2/3,2.

Числитель - продолжительность вдоха, знаменатель - продолжительность выдоха. Третий показатель - пауза после выдоха. Каждый счёт равен одной секунде. На первом этапе постепенно увеличивали продолжительность выдоха до тех пор, пока он не стал в два раза длиннее вдоха. На втором этапе пауза после выдоха равна половине вдоха. На третьем - удлиняли вдох и паузу после выдоха. На четвёртом - дыхание постепенно возвращалось к исходному. Продолжительность дыхательной гимнастики 4 минуты.

С пятого занятия применялись приемы органнотренировки. Предлагалась следующая форма самоприказа для вызова ощущения тепла в животе: «Я очень хочу, чтобы мой живот прогрелся приятным глубинным теплом. Хочу, чтобы мой живот прогрелся приятным глубинным теплом. Живот прогрелся приятным глубинным теплом. Живот прогрелся». Требовалось не простое повторение формулы, а эмоциональное переживание её.

На шестом занятии включались упражнения на регуляцию сердечной деятельности. Сосредоточив внимание на левой руке, необходимо было представить её, свисающей в ёмкость с тёплой водой. Вода от кончиков пальцев постепенно прогревается и становиться приятно горячей. Тёплая волна поднимается вверх и появляется ощущение тепла в левой половине грудной клетки. Данное состояние сопровождается расширением коронарных сосудов, что улучшает питание сердечной мышцы.

Далее необходимо было представить в левой руке теннисный мяч. По команде начинается мысленное сжатие его в ритме дыхания. На вдохе - сжать, на выдохе - разжать. Затем темп движения кисти ускоряют, а ритм дыхания остаётся прежним. Время данного упражнения 1,5-2 минуты. После его выполнения должно появиться ощущение лёгкой мышечной усталости в левой руке и выраженного тепла с распространением на левую половину грудной клетки.

На седьмом занятии разучивались упражнения, направленные на появление ощущения прохлады в области лба. Предлагалось сделать несколько вдохов через рот, чтобы почувствовать прохладу вдыхаемого воздуха. Перейдя на обычное носовое дыхание (1:2), надо было сохранить ощущение прохлады на вдохе, особенно по контрасту с выдыхаемым воздухом. Фиксация внимания на температурном контрасте создаёт ощущение прохлады в верхней части лица, дыхание становиться лёгким и свободным, возникает ощущение «отдохнувшего мозга». Время данного упражнения 1-1,5 минуты.

В заключение, на последних занятиях осваивалась тренировка образного и направленного представления эмоционально окрашенной ситуации, с использованием всех органов чувств, в состоянии полного расслабления, закрыв глаза, под спокойную, негромкую музыку.

Вариант: «Представьте себя на зелёном поле в тёплый летний день. Отдыхая на зелёной траве, вы замечаете, что на поле много клевера, но иногда встречаются ярко-жёлтые лютики. Лёгкий ветерок колышет листву на деревьях. Тёплый ветерок обдувает вашу кожу и расслабляет вас. Вы вдыхаете ароматы трав и цветов, принесённые ветром. Ярко-голубое небо покрыто воздушными белыми облаками. Вы подходите к яблоне и срываете ярко-красное яблоко, тёплое от солнца. Ваши зубы впиваются в кожицу, и вы с хрустом откусываете кусочек сладкого, наливного яблока. Вы спокойны и счастливы». Во время данной тренировки важно яркое представление зрительных картин, звуков, ощущение запахов.

3.5. Результаты, полученные в процессе занятий лечебной гимнастикой в контрольной и экспериментальной группах

В процессе занятий ЛГ в 1 и во 2 группах было выявлено: показатель активности гуморального канала регуляции (Мо) достоверно изменился в экспериментальной группе - 0,78 ± 0,08 сек. (Р< 0,05), что соответствует вегетативному балансу (см. прил. 4, таб. 4 и 5).

Рис.3 Изменение показателей Мо в экспериментальной (1) и контрольной (2) группах в процессе занятий лечебной гимнастикой

Показатели активности симпатического и парасимпатического каналов регуляции не изменились и остались в пределах физиологической нормы.

Интегральный показатель (ИН) в экпериментальной группе достоверно снизился на 135 ± 14,82 усл.ед. (Р < 0,01), в контрольной так же достоверно снизился на 56,1 ± 9,34 усл.ед. (Р < 0,05), однако в экпериментальной группе изменения более существенные (см. прил. 4, таб. 4 и 5)

Рис.4 Изменение показателей ИН в экспериментальной (1) и контрольной (2) группах в процессе занятий лечебной гимнастикой

Показатель уровня реактивной тревожности достоверно снизился в контрольной группе на 6,7 ± 1,16 балла и составил 37 ± 3,4 (Р < 0,05). Показатель уровня РТ достоверно снизился в экспериментальной группе на 12,4 ± 1,5 балла и составил 28,7 ± 3,1 балла (Р < 0,01) (см.прил. 4, таб. 4 и 5)

Рис.5 Изменение показателей РТ в экспериментальной (1) и контрольной (2) группах в процессе занятий лечебной гимнастикой

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Показатели кардиоинтервалографии, характеризующие адаптационно-компенсаторные механизмы целого организма свидетельствуют о том, что у женщин в III триместре беременности с головным и тазовым предлежанием плода физиологически протекающая беременность может характеризоваться различным состоянием адаптации к гестационному процессу. Нами были выявлены две группы женщин, в каждой из которых были женщины, как с тазовым предлежанием плода, так и с головным. Для одной из них была характерна умеренная активность гуморального канала регуляции деятельности сердца, функциональное равновесие между центральным и автономным контурами вегетативной регуляции и минимальное их напряжение. Всё это говорит о достаточных компенсаторно-приспособительных возможностях.

Для другой группы было характерно состояние напряжения адаптации, с преимущественным влиянием симпатико-адреналовой системы. При этом у женщин с тазовым предлежанием плода наблюдалась более низкая активность гуморальной регуляции сердечного ритма, что по данным литературы указывает на более выраженное напряжение компенсаторных механизмов.

Многочисленные авторы свидетельствуют, что взаимодействие симпатического отдела нервной системы и гормонального гомеостаза обеспечивают общий высокий тонус тканей и органов беременной женщины, главным образом за счёт симпатоадреналовой активности, что проявляется увеличением ИН. Однако увеличение ИН более 500 усл.ед., снижение механизмов гуморальной регуляции, срыв адаптации характерны для гестоза лёгкой степени (Н.И. Файзуллина, 2004). Из этого следует, что дальнейшее напряжение компенсаторных механизмов у женщин, где данное состояние выявлено, впоследствии может привести к срыву адаптационных резервов организма.

При исследовании психоэмоционального состояния были выявлены различные показатели уровня тревожности. Низкий уровень ЛТ и умеренный РТ был характерен для женщин с нормоадаптивным состоянием регуляторных механизмов по результатам КИГ. У женщин с напряжением адаптационных механизмов, по мере роста ИН достоверно усиливалась (Р < 0,01) и тревожность, а так же увеличивался показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР). У беременных данной группы преобладал высокий уровень РТ (12 из 17) и умеренный с тенденцией к высокой - ЛТ (13 из 17). По данным литературы, наиболее благоприятным во время беременности является умеренный уровень тревожности с тенденцией к низкому, что может расцениваться, как вариант относительно адекватной адаптации к гестационному процессу (Л.В. Ширинян, 2006).

Проведённый нами корреляционный анализ показал достоверную сильную положительную взаимосвязь показателей ИН и РТ (r = 0,73) и умеренную (r = 0,50) показателей ИН и ЛТ.

Таким образом, оценка психофизического состояния женщин в III триместре беременности с головным и тазовым предлежанием плода по результатам КИГ и теста уровня тревожности определила два типа адаптации к гестационному процессу: нормоадаптивный и умеренной дезадаптации.

Наличие женщин как с тазовым предлежанием плода так и с головным в 1 и во 2 группах позволяет заключить, что состояние адаптационно-компенсаторных механизмов у беременных напрямую не зависит от предлежания плода. Е.А.Чернуха (2002) приводит данные, как об удовлетворительном состоянии плода при тазовом предлежании, так и с признаками его внутриутробного страдания разной степени выраженности. Дополнительными причинами страдания плода, по её мнению, являются степень разгибания головки и особенности расположения пуповины (обвитие), то есть насколько будет нарушен плодовый кровоток. Из источников литературы известно, что повышение активности центрального контура регуляции у женщины является способом реагирования её регуляторных систем и направленно на увеличение компенсаторно-приспособительных процессов в плаценте в ответ на получение информации (метаболического характера) со стороны плода о своём состоянии.

Таким образом, можно сделать вывод, что функциональное состояние плода зависит от всех звеньев системы «мать-плацента-плод», и напрямую не зависит от вида предлежания.

Результаты предварительного исследования дали нам основание разработать методику ЛГ, целью которой явилось повышение адаптационных возможностей беременной женщины, что должно было проявиться в снижении уровня тревожности и нормализации вегетативного баланса. В качестве средств психофизической коррекции нами были использованы элементы восточного танца, упражнения системы йогов, элементы аутотренинга.

С целью повышения эффективности коррекционной гимнастики у женщин с тазовым предлежанием плода применялись идеомоторные упражнения.

В процессе занятий лечебной гимнастикой в экспериментальной группе снижение высокого уровня тревожности произошло у всех беременных: шесть человек стали иметь средний уровень РТ с тенденцией к низкой, четыре - низкий уровень. По результатам КИГ у всех беременных наступило вегетативное равновесие по всем показателям.

В контрольной группе у четырёх женщин уровень РТ остался высоким, у шести - умеренный. Вегетативное равновесие наступило у шести человек и у четырёх - сохранилась умеренная симпатикотония.

Таким образом, в экспериментальной группе на фоне психофизических коррекционных мероприятий в 100 % случаев произошло повышение адаптационных возможностей организма к гестационному процессу. В контрольной - в 40 % случаев сохранились дезадаптационные расстройства.

Следует отметить, что самоповорот плода при тазовом предлежании произошёл в обеих группах, но в экспериментальной это случалось на 3-4 день, а в контрольной - на 5-7. Значит, идеомоторные упражнения повысили эффективность корригирующей гимнастики.

Следовательно, разработанная нами методика оказала больший эффект в психофизической подготовке беременных к родам. Кроме этого, она даёт возможность расширения двигательного режима для женщин с тазовым предлежанием плода.

Выводы

1. Показатели КИГ у женщин в III триместре беременности с головным и тазовым предлежанием плода при физиологической беременности выявили, что в 49% случаев адаптация организма характеризуется оптимальным напряжением механизмов регуляции, балансом центрального и автономного контуров - 1 группа. У 51% женщин адаптация происходит на фоне напряжения центральных механизмов регуляции кардиоритма, с преимущественным влиянием симпатоадреналовой системы - 2 группа.

2. Психоэмоциональный статус у женщин первой группы характеризуется низким уровнем ЛТ и умеренным РТ. У женщин второй группы преобладает высокий уровень РТ и умеренный с тенденцией к высокой ЛТ.

3. Функциональное состояние женщин по результатам КИГ и уровню тревожности в 1-й группе характеризуется как нормоадаптивное состояние к гестационному процессу, а во 2-й - состояние умеренной дезадаптации.

4. Наличие женщин как с тазовым предлежанием плода так и с головным в обеих группах даёт возможность предположить, что состояние адаптационно-компенсаторных механизмов у беременных напрямую не зависит от предлежания плода, что необходимо учесть в реабилитационных мероприятиях.

5. Разработана методика ЛГ, которая в результате рационального подбора средств ЛФК у женщин с нормоадаптивным состоянием к гестационному процессу позволяет поддержать и повысить уровень функционального состояния, а у женщин с умеренными дезадаптационными расстройствами нормализовать их и так же повысить.

6. Методика ЛГ, основанная на применении средств психофизической коррекции, саморегуляции и самоконтроля, с учётом адаптивных реакций организма, оптимизирует течение беременности, расширяет двигательный режим у женщин с тазовым предлежанием плода и позволяет полноценно подготовить женщин к родам.

Практические рекомендации

1. Психофизическая подготовка беременных женщин к родам с учётом адаптационно-компенсаторных реакций организма позволит более адекватно подбирать нагрузку на занятиях ЛГ.

2. Применение средств психофизической коррекции, саморегуляции и самоконтроля на уроках ЛГ позволит повысить компенсатрно-приспособительные возможности организма и более эффективно подготовить женщин к родам.

3. В качестве средств направленной регуляции функционального состояния и коррекции его неблагоприятных сдвигов целесообразно использовать элементы танца (например, восточного), йогические упражнения и элементы аутогенной тренировки. Так как помимо физической нагрузки они благотворно влияют на психоэмоциональный фон, повышают процент активного и осознанного участия занимающихся, а так же способствуют приобретению навыка саморегуляции и самоконтроля.

Список литературы

1. Аикина, Л.И. Дородовая подготовка женщин средствами оздоровительного плавания /Л.И. Аикина. - Омск: изд. СибГУФК,2006.-36с.

2. Анохин, П.К.Узловые вопросы теории функциональных систем /П.К. Анохин// М.:1980

3. Агеевец, В.У. Внедрение оздоровительных систем йоги в практику психофизической рекреации /В.У. Агеевец, Т.В. Састамойнен. //Теория и практика физической культуры.- 2004.- №5.-С.47-49.

4.Алексеева, Л.Л. Особенности адаптации кардиореспираторной системы у беременных низкого акушерского риска: автореф. дис. канд. мед. наук/Л.Л. Алексеева; ГУ Науч. центр мед. экологии ВСНЦ СО РАМН.- Иркутск,2004.-23с.

5.Аикина, Л.И. Значимость двигательной активности для женщин в предродовом периоде /Л.И. Аикина, Е.В.Дергачёва.//Сибирский ун-т физ.культ. и спорта. Научные труды: Ежегодник. - Омск,2005.-С.89-91.

6.Л.Л.Алексеева, Н.В.Кравчук.//Актуальные вопросы перинатальной патологии: материалы IV Международной научно-практической конференции. Иркутск-Гренобль-Уланбатор, 14-15 октября 2003г. - Иркутск, 2003.-С.93-95.

7.Анохина, Т. Упражнения во время беременности /Т. Анохина.//Врач лечебной физкультуры.-2005.-№4.-С.25-34.

8. Абрамченко, В.В. Беременность и роды высокого риска: руководство для врачей / В. В. Абрамченко. - М.: МИА, 2004. - 394с.: ил.

9.Айенгар, Г. Йога для женщин./Г.Айенгар //пер. с англ. Предисл. Б.К.Айенгара. Послесл.Е.О.Федотовой и А.В.Пименова. - М.: Наука. Главная редакция научной литературы,1992. - С.272.:ил.

10. Абрамченко, В.В. Коноваленко Н.П. Метод перинатального воспитания в акушерской практике //Сборник материалов конференции по перинатальной психологии. Санкт-Петербург, 2000.С.31-32.

11. Безнощенко, Г.Б. Физиология беременности и послеродового периода: учеб.пособие для врачей, ординаторов, интернов и аспирантов /Г.Б.Безнощенко. - Омск: изд. ОмГМА, 2005.-306с.

12. Баевский, Р.М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты возможности клинического применения /Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов //Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2001. -№3. - с.108 -126.

13. Баевский, Р.М. Физиология человека. /Р.М. Баевский. - 2002: 28: 2: 70-74.

14. Бутченко, Л.А. Медицинские вопросы оздоровительной физической культуры и спорта женщины / Л.А. Бутченко, Р.Г. Сукиасьян //Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации.-2005.-№ 5/6.-с.4-11.

15. Белая, Н.А. Лечебная физкультура и массаж: учеб.-метод.пособие для медицинских работников. - М.: Советский спорт, 2001. - 272 с.: ил.

16. Бугров, В.Г. Использование элементов хатха-йоги в системе оздоровительной тренировке женщин 20-40 лет /В.Г. Бугров. //Физическая культура, спорт и туризм : состояние и пути совершенствования : материалы город.научн.конф.студ. /Урал ГАФК.- Челябинск, 1999.-С.76-78.

17. Бойко, В.С. Йога в системном аспекте: Приглашаем к дискуссии /В.С.Бойко. //Адаптивная физическая культура.- 2001- №4.-С.17-22

18. Вейн, А.М.Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / А.М.Вейн.- М.: Мед. информ. агентство, 2000.-752с.

19. Васильева, Т.П. Охрана здоровья беременных на территориальном уровне (медико-социальные аспекты) /Т.П. Васильева, Л.В.Посисеева, Г.И.Куценко,Л.А.Дубисская и др.-Иваново, 2000.-153с.

20. Васильева, В.В. Валеопсихологический подход к регуляции состояния женщин при беременности /В.В. Васильева //Валеология.-2000.-№2.-С.78-79.

21. Гуменюк, Е.Г.Акушерство. Физиология беременности: учеб.пособие /Е.Г.Гуменюк,О.К.Погодин,Т.А.Власова.-Петрозаводск:интеллект,2004.-169сил.

22. Голубева, Г.Н. Влияние образа жизни матери на течение беременности, роды и физиологическую зрелость новорождённых /Г.Н. Голубева. //Инновационные аспекты совершеннствования дополнительного образования в сфере физической культуры и спорта : матер.всерос.научн.-практ.конф. 23 марта 2000г./ РГАФК. - М., 2000.-С.63-68.

23. Грашкова, Л.П. Функциональное состояние кардиореспираторной системы в процессе занятий нетрадиционными методами медицины /Л.П. Грашкова, В.Л Савинов, Я Л. Мейнгот. //Состояние и пути развития многоуровневого физкультурного образования: труды Всероссийской научн.-практ.конф. (Тюмень, 15-18 окт.1996г.) /СибГАФК, Тюмен. гос.ун-т.-Тюмень, 1996.-С22-24.

24. Даллал, Т., Харрис, Р. Танец живота. Самоучитель [Текст] / Т. Даллал, Р. Харрис; пер. с англ. И.В. Гродель. - 2-е изд. - Мн.: «Попурри», 2006. - 208 с.: ил.

25. Зотова, Т.И. Оздоровительно-реабилитационная программа «Энергопрактика психосоматической саморегуляции» методами технологий хатха-йоги /Т.И. Зотова, И.Б. Здоровихина, А.Ю. Богапова. //Адаптивная физическая культура.- 2004.- №1.-С.12-13.

26. Захаров, И.С. Прогнозирование и коррекция адаптационных нарушений в группе риска позднего гестоза на основе кардиоинтервалографии: автореф.дис.канд.мед.наук /И.С. Захаров; Кемер.гос.мед.акад.-Барнаул,2003.-23с.

27. Знаменская, С.И. Особенности психических состояний у беременных с угрозой невынашивания беременности /С. И. Знаменская //Адаптивная физическая культура.-2006.-№4-С.31.

28. Ивон Лин. Аэробика во время беременности: [упражнения, спец. разраб. для занятия во время беременности, появились впервые в Скандинавии]. //Аэробика.-1999.-Осень. - С.29-32.

29. Костюченко, О. Фитнес для будущих мам /О.Костюченко. //Будь здоров.-2004.-№1.-С.58-62.

30. Каплун, И.Б. Абрамченко В.В. Особенности психосоматического статуса беременных женщин// Сборник материалов конференции по перинатальной психологии. Санкт-Петербург, 2000.С.16-21.

31.Коноваленко, Н. П. АРТ-терапевтические методики в психопрофилактической программе «Глория» //Сборник материалов конференции по перинатальной психологии. Санкт-Петербург, 2000.С.48-52.

32. Крыжановский, Г.Н. Эмоциональный стресс и патология регуляции иммунной системы /Г.Н. Крыжановский, С.В. Магаева //Стресс и психическая патология. - М., 1983.- с.8 - 15.

33. Клещеногов, С.А. Особенности нейровегетативной регуляции при нормальной и осложненной беременности (на основе спектрального компьютерного анализа кардиоритма матери): автореф.дис.канд.мед.наук /С.А.Клещеногов; НИИ комплекс.проб.гигиены и проф.заболеваний СО РАМН-Новосибирск,2002.-31с.

34. Качалина, Т.С. Психологическая и физическая подготовка беременных к родам: учеб.-метод. пособие /Т.С.Качалина и др.-3-е изд.- Новгород: изд-во НГМА,2005.-96с.

35. Костенкова, Л.Ю. Состояние нервной системы у женщин в трех триместрах беременности. Комплексное неврологическое исследование: автореф. канд. мед. наук /Л.Ю. Костенкова; Челяб. гос. мед. акад. - Оренбург, 2005.-22с

36. Коновалова, Н.Г. Лечебная физкультура в акушерстве /Н.Г. Коновалова, А.В. Коновалова, Г.Е. Егорова, В.В. Фёдорова. - Новокузнецк, 2002. - 112с.

37. Казанцева, А.Ю. Беременность и фитнес: До и после родов/А.Ю.Казанцева.- СПб.: Нева, 2003.-187с.: ил. - (Мамина шк.).

38. Лисицкая, Т.С. Аэробика: в 2т. Частные методики /Т.С. Лисицкая, Л.В.Сиднева.-М.: Федерация аэробики России,2002.-216с.

39. Лакин, Г.Ф. Биометрия/Г.Ф. Лакин. - М., 1990. - 351с.

40.Мокринская, Е.А. Клинико-социальные аспекты управления перинатальными потерями в женской консультации: автореф.дис.канд.мед.наук /Е.А. Мокринская; Челяб.гос.мед.академия- Челябинск, 2005.-22с.

41. Милюкова, И.В.,Евдокимова Г.А. Лечебная физкультура/ Под общей ред.проф. Т.А. Евдокимовой.-СПб.: Сова ; М.: Изд-во Эксмо,2004.-862 с.,ил.

42. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода /В.М. Михайлов, изд-е 2-е перераб. и доп., Иваново: Иван. гос.мед.академия, 2002.- 290с.

43. Орел, В.И. Организационные и клинические особенности оказания стационарной дородовой помощи женщинам в условиях мегаполиса: автореф. дис. канд. мед.наук /В.И.Орел; Новгород. Гос. ун-т им.Ярослава Мудрого.-СПб, 2005.22с.

44. Подхалюзина, Л. Аэробика беременности: упражнения /Л. Подхалюзина //Аэробика.-2002.-№Зима. - С.24-27.

45. Психофизиология. Учебник для вузов./Под ред. Ю.А. Александрова. - СПб.: Питер, 2001.-469с.

46. Протопопова, Н.В. Состояние кардиореспираторной системы у беременных с неосложненным её течением / Н.В. Протопопова, В.П. Хохлов, Л.Л. Алексеева, Н.В. Кравчук. //Актуальные вопросы перинатальной патологии: материалы IV Международной научно-практической конференции. Иркутск-Гренобль-Уланбатор, 14-15- октября 2003г. - Иркутск 2003.-С.93-95.

47. Подкаменева, Т.В. Показатели системы гемостаза у беременных и рожениц с преэклампсией тяжёлой степени /Т.В. Подкаменева, Н.В. Протопопова, П.М. Самчук, В.П. Хохлов, Н.И. Файзуллина //Материалы VI Российского форума «Мать и дитя» Москва, 12-15 октября 2004 год. - М., - 2004. - С.163-164.

48. Рубаненко, Е.П. Фитнес & велнесс и беременность /Е.П. Рубаненко. //Медицина и спорт.-2005.-№8.-С.45-46.

49. Сперроу Л., Уолден П. Практическая энциклопедия йоги /Л.С. Сперроу, П. Уолден. - М.: изд-во Эксмо,2004.- 400с.:ил.

50. Ушакова, Г.А., Рец Ю.В. Медленные колебания гемодинамики в системе мать-плод при физиологической беременности. /Г. А Ушакова, Ю.В. Рец. //Акушерство и гинекология.-2006.- №2.-С.29-32.

51. Файзуллина, Н.И. Роль функционального состояния кардиореспираторной системы в прогнозировании и ранней диагностике гестоза: автореф.дис.кнд.мед.наук /Н.И. Файзуллина; при ГУ Научный центр медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН.-Иркутск, 2004.-23с

52. Хусаинова, Д.В. Состояние центральной и периферической гемодинамики, ее вариабельность в зависимости от тяжести гестоза у беременных женщин: автореф. дис.канд.мед.наук /Д.Ф. Хусаинова; Урал. Гос. Мед.акад.-Екатеринбург, 2005.-22с.

53. Хёдман, А. Система Пилатеса: Простые упражнения для дома работы и отдыха : пер.с англ. /А.Хёдман, Д.Г. Вуд.-М. София, 2004. - 143 с.:ил.

54. Чижова, Г.В., Ширинян, Л.В., Пальченко, Н.А. Роль психофизиологической адаптации во время беременности в профилактике гестационных и перинатальных осложнений //Материалы региональной научно-практической конференции акушеров-гинекологов. «Невынашивание беременности, проблемы и пути решения». Благовещенск, 2005. - с. 80-82

55. Чернуха, Е.А., Тазовое предлежание плода - современный взгляд. //Е.А. Чернуха, Российский медицинский журнал.- 2002.-№3 - С.3-8.

56. Швецов, М.В. Факторы риска невынашивания и вклад телесно-ориентировочной психотерапии в комплексном лечении беременных женщин: автореф.дис.д-ра мед.наук /М.В.Швецов; Пермская гос.мед.акад.-Томск,2002.-40с.

57. Ширинян, Л.В. Роль психофизиологической адаптации во время беременности в профилактике гестационных и перинатальных осложнений: автореф.дис.канд.мед.наук /Л.В. Ширинян; Дальневост.гос.мед.ун-т.- Благовещенск, 2006.-25с.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Для оценки уровня тревожности проводился тест Спилберга-Ханина (1978), с использованием шкалы самооценки.

Шкала самооценки (РТ)

Инструкция: «Прочитайте внимательно каждое из приведённых ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет».

А - нет, это не так

В - пожалуй, так

С - верно

D - совершенно верно

А В С D

1. Я спокоен 1 2 3 4

2. Мне ничто не угрожает 1 2 3 4

3. Я нахожусь в напряжении 1 2 3 4

4. Я испытываю сожаление

5. Я чувствую себя свободно

6. Я расстроен

7. Меня волнуют возможные неудачи

8. Я чувствую себя отдохнувшим

9. Я не доволен собой

10. Я испытываю чувство внутреннего

удовлетворения

11. Я уверен в себе

12. Я нервничаю

13. Я не нахожу себе места

14. Я взвинчен

15. Я не чувствую скованности напряжённости

16. Я доволен

17. Я озабочен

18. Я слишком возбуждён

19. Мне радостно

20. Мне приятно

Шкала самооценки (ЛТ)

Инструкция: «Прочитайте внимательно каждое из приведённых ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет».

А В С D

1 2 3 4

21. Я испытываю удовольствие

22. Я очень быстро устаю

23. Я легко могу заплакать

24. Я хотел бы быть таким же счастливым,

как и другие

25. Я проигрываю потому, что недостаточно

быстро принимаю решения

26. Обычно я чувствую себя бодро

27. Я спокоен, хладнокровен и собран

28. Ожидаемые трудности обычно тревожат меня

29. Я слишком переживаю из-за пустяков

30. Я вполне счастлив

31. Я принимаю всё слишком близко к сердцу

32. Мне не хватает уверенности в себе

33. Обычно я чувствую себя в безопасности

34. Я стараюсь избегать критических ситуаций

35. У меня бывает хандра

36. Я доволен

37. Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня

38. Я так сильно переживаю свои разочарования,

что потом долго не могу о них забыть

Показатели РТ и ЛТ подсчитываются по формулам:

РТ = ?1 - ?2 + 35,

где ?1 - сумма зачёркнутых цифр на бланке по пунктам шкалы 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18;

?2 - сумма остальных зачёркнутых цифр (пункты 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19, 20).

ЛТ = ?1 - ?2 + 35,

где ?1 - сумма зачёркнутых цифр на бланке по пунктам шкалы 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 37, 38, 40;

?2 - сумма остальных цифр по пунктам - 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39.

При интерпретации результат можно оценивать так: до 30 - низкая тревожность; 31-45 - умеренная тревожность; 46 и более - высокая тревожность.

Приложение 2

Примерный комплекс лечебной гимнастики для женщин III триместра беременности с головным предлежанием плода

№	Содержание занятия	Дозировка	Методические указания
О С Н О В Н А Я Ч А С Т Ь 25- 30 м и н. З А К Л Ю Ч И Ч И Т Е Л Ь Н. Ч. 15- 20 м.	Подготовительная часть с элементами восточного танца 7. И.п. - стойка на левом колене, правая согнута в сторону в коленном и тазобедренном суставах, опора на стопу, р-р к плечам. 1. - наклон влево, левая р-р тянется вниз, правый локоть вверх 2. - и. п. 3. - выпад правой, правый локоть к правому колену 4. - и. п. Тоже в другую сторону 8. И.п. - коленно-кистевое 1. - правая назад на носок 2. - правая вверх 3. - правая в сторону книзу 4. - и.п. Тоже с другой ноги 9. И.п. - коленно-кистевое 1. - согнуть р-р в локтях - грудь к полу, правая вверх - выдох 2. - и.п.- вдох Тоже с другой ноги 10. И.п. - лёжа на правом боку, ноги полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах, левая на валике; голова с опорой о согнутую правую руку, левая рука в упоре у груди 1. - левая вверх-всторону - выдох 2.- и.п. - вдох 11. И.п. - то же 1. - левую согнуть к груди - выдох 2. - бедро отвести в сторону - вдох 3.- левую согнуть к груди - выдох 4. - и.п. - вдох 12. И.п. - то же 1-4. - круговое вращение согнутой ногой кнаружи 5-8. - круговое вращение согнутой ногой во внутрь 13. И.п. - «поза трупа» лёжа на боку, глаза закрыты Медитация: вдыхать «солнечный свет» и направлять в область живота 14. И.п. - тоже на другом боку Упражнения 5,6,7, другой ногой 15. И.п. - ст-ка на коленях, ноги врозь, пятки разведены, р-р вперёд, кисти в кулак 1. - сед, кисти к плечам, подбородок к груди, - выдох, расслабиться 2. - и.п., выпрямляя р-р резко сжать кисти в кулак 16. И.п.- сед на пятках, колени врозь, р-р внизу 1. - р-р вверх - вдох 2. - наклон, р-р согнуть вперёд, голову на кисти - выдох 3. - приподнять таз и задержаться в позе 15-20 сек. 4. - опустить таз, р-р выпрямить вперёд и на выдохе - в и.п. 17. И.п. - лёжа на спине, р-р внизу 1. - правую согнуть, левую разогнуть в голеностопном суставе, поворот головы вправо 2. - тоже, со сменой положения 18. И.п. - тоже, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, р-р внизу 1-4. - сократить мышцы ягодиц, промежности 5-8. - расслабиться 19. И.п. - тоже 1.- поднять таз, вдох 2.- и.п. - выдох 20. И.п. - сед упор сзади, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, колени разведены, стопы прижаты друг к другу 1.- подать таз вперёд - выдох 2. - и.п. - вдох 21. И.п. - то же 1. - наклон вправо, упор на правую руку, левую - вверх 2. - и.п. 3-4. - тоже в другую сторону 22. И.п. - тоже, стопы ближе к промежности 1. - на выдохе опускать колени на пол как можно ниже, зафиксировать положение на 15-20 сек. 2. - на выдохе - в и.п. Выходя из позы, соединить колени, поставить ступни на пол и выпрямить ноги 23. И.п. - лёжа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, р-р внизу 1-4. - вдох, через нос 5-8. - р-р вперёд, потянуться - выдох, со звуком фу-фу-фу В конце упражнения зафиксировать положение на выдохе и сделать 3-4 спокойных, ритмичных дыхательных циклов (вдох-выдох) 24. И.п. - поза «ребёнка» или «трупа» на боку	5-6 раз 5-6 раз 5-6 раз 8-10 раз 5-6 раз 2-3 раза Отдых 1 мин. То же 8-10 раз 1 раз 10-12 раз 2-3 раза 5-6 раз 8-10 раз 5-6 раз 1 раз 2-3 раза 15-20 мин.	См. прил. 3 Темп медленный, амплитуда полная, дыхание равномерное Перенос центра тяжести на правую ногу, сжать ягодицы Упор на пальцы ног Нога прямая Параллельно полу Касаясь пола, р-р не сгибать, плечами не двигать, корпус в сторону не наклонять Упор на пальцы ног Нога прямая; спину не прогибать Темп медленный амплитуда полная бедро параллельно полу Сбоку от живота Колено вверх, спина прямая Темп медленный амплитуда полная Дыхание не задерживать Принять удобную позу: Ноги согнуты, между ними валик, голова в удобном положении на руке, другая рука на валике Дыхание спокойное, равномерное, носовое Перейти в положение на другом боку через коленно-кистевое положение Пытаться сесть на пол Сжать ягодицы, втянуть задний проход Поза «ребёнка» Темп медленный Дыхание равномерное Валик под голеностопные суставы Темп средний, амплитуда полная, дыхание не задерживать Представить, что низ таза - своеобразный лифт; постепенно напрягая мышцы таза, поднимать «лифт» на 2,3,4 этажи и задержаться в этом положении на счёт 10, затем медленно расслабляя мышцы опустить «лифт» и постараться вытолкнуть «его» в «подвал», «раздувая мышцы», затем вернуть его на 1-й этаж Дыхание не задерживать, мышцы живота не напрягать Мышцы живота не напрягать Темп медленный, амплитуда полная мышцы живота не напрягать, сократить мышцы промежности посмотреть вверх на руку, слегка потянуться темп средний, дыхание равномерное Поза «бабочка» упражнение выполнять опираясь спиной о стену Между стопами небольшой валик, чтобы шире раздвинуть тазовую область Макушкой тянуться вверх С опорой о стену или рейку гимнастической стенки Грудной тип дыхания «Отрывая» лопатки от пола Переднюю брюшную стенку не напрягать Использовать валики Аутогенная тренировка

Приложение 3

Примерный комплекс лечебной гимнастики для женщин III триместра беременности с тазовым предлежанием плода

№	Содержание занятия	Дозировка	Методические указания
П О Д Г О Т О В И Т Е Л Ь Н А Я Ч А С Т Ь 10 М И Н.	Упражнения на месте и в движении с элементами восточного танца 1. И.п. - ст-ка ноги врозь, р-р внизу 1- прогнуться в грудном отделе позвоночника - вдох 2- выгнуть грудной отдел позвоночника - выдох 2. И.п. - то же 1- ст-ка на правой, левая вперёд на носок, правую р-р согнуть к затылку, левую р-р вперёд 2- поменять положение р-р и н-н 3. И.п. - то же, р-р вперёд-вверх 1- ст-ка на правой, левая с упором на переднюю часть стопы, левую р-р согнуть к голове, правая тянется вверх 2- и.п. 3- то же, поменяв положение р-р и н-н 4- и.п. 4. И.п. - то же, р-р внизу 1- наклон головы 2- наклон головы назад 3- наклон головы влево 4- наклон головы вправо 5-8- то же 5. И.п.- то же, р-р в стороны к низу 1-круговое скольжение головой вправо 2- круговое скольжение верхней частью грудной клетки вправо 3- круговое скольжение бёдрами вправо 4-6 то же в другую сторону 6. И.п.- то же 1- «восходящие р-р» на четыре счёта 2- четыре круга плечами: ПЛПЛ 3- два скольжения грудной клеткой: ПЛПЛ 4- два средних круга бёдрами вправо и влево

Подобные документы

• Тревожность в период беременности. Сравнение беременных и не беременных женщин

  Причины возникновения тревожности у беременных, ее влияние на эмоциональное состояние женщин. Исследование по выявлению особенностей личностной и ситуативной тревожности в период беременности. Анализ взаимосвязи уровня тревожности с будущим материнством.
  
  курсовая работа [270,9 K], добавлен 20.03.2013
  

• Физиопрофилактическая подготовка к родам

  Комплекс мероприятия, входящих в физиопсихопрофилактическую подготовку, и их результаты. Этапы подготовки к родам. Применение ультрафиолетового излучения. Гимнастика для беременных и физическая подготовка к родам. Дыхание во время беременности и схваток.
  
  презентация [1,5 M], добавлен 21.12.2011
  

• Гимнастика для беременных женщин

  Роль лечебной физкультуры в дородовой период. Правила проведения занятий гимнастикой в домашних условиях, противопоказания при беременности. Основы применения лечебно-физкультурного комплекса при беременности в разные фазы и триместры ее протекания.
  
  курсовая работа [457,9 K], добавлен 10.08.2012
  

• Отрицательное воздействие табака на формирование плода

  Течение беременности у курящих женщин. Влияние табакокурения на плод и новорожденного. Роль медсестры в профилактике курения среди беременных женщин. Анализ индивидуальных карт беременных, анкетирование рожениц в станице Павловской Краснодарского края.
  
  дипломная работа [1,0 M], добавлен 18.05.2016
  

• Родительское отношение беременных женщин в разные триместры

  Материнское отношение у беременных женщин. Проблема отношения к материнству у современных женщин. Сравнительный анализ родительского отношения беременных женщин на первом, втором и третьем триместре. Реализация материнско-детского взаимодействия.
  
  реферат [894,5 K], добавлен 19.04.2011
  

• Оценка эффективности комплексной физической реабилитации женщин в период беременности

  Изучение физиологических изменений в организме женщины во время беременности. Анализ механизма лечебного действия массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии на организм беременной. Обзор внутриутробного развития плода и беременности в разные ее сроки.
  
  дипломная работа [120,4 K], добавлен 25.05.2012
  

• Аллергия у беременных

  Общая характеристика и особенности проявления основных аллергических проявлений у беременных. Специфическая иммунотерапия аллергенами во время беременности. Протекание бронхиальной астмы, ринита, крапивницы и ангионевротического отёка у беременных.
  
  контрольная работа [24,7 K], добавлен 26.01.2011
  

• Гигиена беременности

  Случаи противопоказания беременности для женщин. Главная функция плаценты. Изменение деятельности желез внутренней секреции в организме женщины при беременности. Главные особенности питания беременных, гигиена и физические упражнения, комплекс ЛФК.
  
  контрольная работа [25,5 K], добавлен 27.08.2012
  

• Клинико-физиологическое обоснование двигательной активности женщины во втором триместре беременности как подготовка к родам

  Двигательная активность женщины во втором триместре беременности, клинико-физиологическое обоснование. Противопоказания к занятиям ЛФК. Подготовка женщины к родам с помощью средств физической реабилитации для обеспечения хорошего кровоснабжения плода.
  
  контрольная работа [793,9 K], добавлен 21.06.2010
  

• Исследование рынка товаров аптечного ассортимента для беременных в аптечной организации "Хелми" г. Барнаул

  Лекарственные средства для нормального функционирования развития плода и поддержания организма беременной. Виды бандажей, используемые в различные периоды беременности. Анализ ассортимента товаров для будущих мам. Социальный портрет беременных женщин.
  
  дипломная работа [1,2 M], добавлен 07.03.2017
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам