Эколого-эпидемические аспекты клещевых инфекций в Курганской области

Размещено на http://www.allbest.ru/

Тема: Эколого-эпидемические аспекты клещевых инфекций в Курганской области.



Содержание

Введение

1. Клещи. Вирус клещевого энцефалита

1.1 Клещи. Образ жизни клещей и среда их обитания

1.2 Вирус клещевого энцефалита

1.3 Поведение клещей

1.4 Цикл развития клещей

1.5 Профилактика ВКЭ

2. География клещевого энцефалита в России

3. Распространение клещевого энцефалита в Курганской области

3.1 Территориальный анализ, динамика заболеваемости клещевым энцефалитом в Курганской области

3.2 Анализ связи активности клещей с погодными условиями

3.3 Профилактические мероприятия в Курганской области, по предупреждению ВКЭ

Заключение

Литература

Приложение



Введение

Обоснование выбора темы.

Вирус клещевого энцефалита был открыт в 1938г., и с тех пор угроза заразиться этой серьезной болезнью встает перед нами каждую весну. В настоящее время в мире на территориях, где распространен клещевой энцефалит, проживает около 700 млн. человек, и это более 30 стран Европы и Азии.

Для Российской Федерации (РФ) проблема заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ) продолжает оставаться актуальной и имеет медицинское и социальное значение. Россия занимает первое место в мире по заболеванию клещевым энцефалитом.

Курганская область является крупнейшим в Российской Федерации природным очагом по клещевому энцефалиту. Ситуация по заболеваемости клещевым энцефалитом населения Курганской области остается напряженной. На ранее благополучных территориях Курганской области увеличился рост численности клещей. В связи с этой неблагоприятной ситуацией возрастает риск заражения населения Курганской области клещевым вирусным энцефалитом. Клещевой энцефалит является самым распространенным природно-очаговым заболеванием в Курганской области.

Заболеваемость клещевым энцефалитом в нашей области значительно выше, чем уровень заболеваемости другими природно-очаговыми заболеваниями. Рост заболеваемости с середины восьмидесятых годов и показатели ее по области в 5-6 раз выше среднероссийских показателей.

Цель работы: Анализ динамики и распространения заболеваемости клещевым энцефалитом населения Курганской области.

Задачи:

1. Мониторинг заболеваемости КЭ.

2. Выявить населенные пункты, наиболее опасные по КЭ.

3. Определить степень активности клещей.

4. Выявить возрастную структуру заболевания КЭ.

5. Определить группу географических факторов, влияющих на распространение заболеваемости клещевым энцефалитом.

Гипотеза:

Мы считаем, что активность клещей и как следствие заболеваемость населения клещевым энцефалитом, зависит от совокупности географических и экологических факторов: природная зона, тип лесов, температура, влажность, количество грызунов-переносчиков ВКЭ.



1. Клещи. Вирус клещевого энцефалита

1.1 Клещи. Образ жизни клещей и среда их обитания

Клещи (отряд Acarina класса Паукообразных) - одна из самых разнообразных и древних групп членистоногих на Земле. В мировой фауне насчитывается более 40 000 видов клещей. Среди паразитов наиболее известны иксодовые клещи (Ixodoidea).

Эта группа насчитывает всего 680 видов, обитающих на всех континентах, включая Антарктиду. Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: Ixodes Persulcatus (таежный клещ) (приложение, изображение 1) в азиатской и в ряде районов европейской части, Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ) - в европейской части.

Образ жизни клещей и среда обитания.

Ежегодно весной после зимней спячки под опавшими листьями, подо мхом голодные клещи, привлекаемые запахом животных или человека, скапливаются вдоль тропинок и дорог на кустарнике и траве на расстоянии от земли 30-40 см., реже 1-1,5 м.

Клещи способны длительно сохранять вирус и даже передавать его потомству. В любое время дня и ночи и в любую погоду клещи могут нападать на человека. Как правило, их меньше в сухую жаркую погоду и больше в прохладную, пасмурную.

Ландшафтами природных очагов инфекции являются лиственные и смешанные хвойно-лиственные леса с выраженным подлеском и высоким травостоем, пойменные луга по берегам рек, берега озер и прудов, придорожная растительность, лесные просеки и тропинки, создающие условия для частого появления прокормителей клещей. Климатическими условиями для обитания клещей являются: среднегодовая температура окружающей среды - не менее +5° С, влажность воздуха более 80%, высота над уровнем моря - до 1300 м. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку.

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней. При полном насыщении самка клеща увеличивается в весе 80-120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным.

1.2 Вирус клещевого энцефалита

Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к семейству Флавивирусов (типовой вирус - вирус желтой лихорадки), экологическая группа Арбовирусов (передающиеся через членистоногих), (приложение, изображение 2). Наукой доказано, что Вирус КЭ длительное время сохраняется при низких температурах (-60° С и ниже). Вирус КЭ хорошо переносит лиофилизацию, и много лет сохраняется в высушенном состоянии. По обобщенным наблюдениям энтомологов каждый сотый клещ несет в себе вирус энцефалита, каждый десятый - боррелию. В антропургических очагах (природные очаги в местах подвергшихся антропогенному воздействию, например выпасы домашнего скота, вырубки) зараженность клещей вирусом достигает намного более высоких показателей. В одном высоковирусофорном клеще содержится до 10 миллиардов вирусных частиц, и попадание в кровь человека одной миллионной доли вирусного пула может быть достаточно для развития инфекции.

Клещевой энцефалит - природно-очаговое заболевание вирусной этиологии с преимущественным поражением центральной нервной системы. Вирусом энцефалита поражаются оболочки, серое и белое вещество головного и спинного мозга, периферические нервы, корешки черепно-спинномозговых нервов. Помимо тяжелого течения КЭ, у 80% переболевших надолго, а иногда на всю жизнь сохраняются серьезные осложнения центральной нервной системы - судороги, парезы, деменция, параличи, а иногда и полная инвалидность. До 25% заболевших людей умирают от этой опасной инфекции. Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека через кожу при укусе клеща, в этом случае местом первичного размножения вируса являются кожа и подкожная жировая клетчатка.

При алиментарном заражении (т.е. через слизистую оболочку пищеварительного тракта, например при употреблении в пищу сырого молока (преимущественно козьего) и других молочных продуктов без термической обработки) происходит фиксация вируса в эпителии и тканях желудочно-кишечного тракта. Если вирус слабовирулентен, либо доза вируса недостаточна, либо организм человека имеет специфический иммунитет, то заболевание не развивается. В среднем инкубационный период для человека составляет 1-2 недели.

Симптоматика:

а) общий инфекционный синдром;

б) менингеальный синдром;

в) синдром очагового поражения нервной системы.

При всех клинических формах у больных КЭ наблюдается синдром общей инфекционной интоксикации. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40°С, ощущается боль в мышцах, слабость. Признаки после укуса клеща очень похожи на признаки обычного ОРВИ. Все это может свидетельствовать о заболевании энцефалитом. При заболевании лайм-боррелиозом место укуса краснеет, а само заболевание может не проявляться до полугода. Но в это время внутри организма уже развивается инфекция, и главное, это во время начать лечение.



1.3 Поведение клещей

Когда солнышко начинает пригревать, и в лесу образуются первые проталины, появляются первые активные взрослые клещи.

Обычно это происходит в середине марта или начале апреля. К началу второй декады мая численность клещей быстро увеличивается, достигая максимума, и остается высокой до конца июня, в зависимости от погоды. Сидя на концах травинок, былинок, торчащих вверх палочек и веточек, клещи подстерегают свою добычу. При приближении потенциальной жертвы клещи принимают позу активного ожидания: вытягивают передние лапки и поводят ими из стороны в сторону. Лапки клещей снабжены коготками и присосками, что позволяет клещу надежно зацепиться за одежду. Затем клещ выбирает место для питания. В большинстве случаев это область головы и шеи, паховые зоны. Погружая хоботок (ротовые части) в кожу и, прорезая ее, добирается до подкожных кровеносных сосудов, откуда и сосет кровь. Присосавшийся к телу человека (и животного в том числе) клещ начинает выделять в образовавшуюся ранку слюну. Первая порция слюны затвердевает на воздухе и образует так называемый "цементный секрет", прочно приклеивающий хоботок к коже. Вместе с этой слюной вирус попадает в организм животного или человека, и если доза вируса достаточно велика, то может развиться заболевание. Как показали исследования, упомянутый выше "цементный секрет" может содержать до половины всего количества вируса, содержащегося в клеще. Поэтому даже если удалить клеща почти сразу же после того, как он присосется, то можно все равно заразиться, в этом случае источником инфекции будет "цемент", оставшийся в коже. Доказано также, что инфекция передается и при укусе самцов. Кратковременный и безболезненный укус самца можно и не заметить, особенно когда в лесу полно комаров и мошек.

Для человека опасность представляют взрослые клещи.



1.4 Цикл развития клещей

Имеются 4 основные стадии развития - яйцо - личинка (ларва) - нимфа - взрослая особь (имаго). Каждая из стадий продолжается определенное время, которое может меняться в зависимости от климатических и иных условий и иной раз полный цикл развития клеща занимает до 7-8 лет. Кровью человека и крупных млекопитающих питаются нимфы и имаго.

В мае-июне, напитавшись кровью, самка откладывает 1,5 - 2,5 тысячи яиц, из которых, спустя несколько недель, вылупляются личинки, размером они не больше макового зерна и всего с тремя парами ног.

Личинки нападают на мелких лесных зверьков и птиц, присосавшись, они сосут кровь 3-4 дня, затем уходят в подстилку. Там они линяют, превращаясь в следующую фазу развития - нимф, которые крупнее и имеют уже четыре пары конечностей. Перезимовав, нимфы аналогичным образом выходят на "охоту", но выбирают себе жертвы покрупнее: белок, бурундуков, зайцев, ежей. Напитавшаяся нимфа через год превращается либо в самку, либо в самца. Таким образом, цикл развития клеща длится минимум три года, а может затягиваться на четыре-пять лет. За это время клещи питаются всего три раза, при этом из тысяч личинок поучается всего несколько десятков взрослых особей, остальным выжить не удается.

Для человека опасны только взрослые самки и самцы, в то время как личинки и нимфы угрозы не представляют.

1.5 Профилактика ВКЭ

Опасность заболевания клещевым энцефалитом, как и у большинства других вирусных инфекций, состоит в том, что не существует специфических методов его лечения. Лечение лишь направлено на стимуляцию противовирусного иммунитета и устранение симптомов. Основными средствами от вирусного клещевого энцефалита являются вакцина (средство профилактики) и противоклещевой иммуноглобулин. Массово против энцефалитного клеща, как например, от гриппа, в России пока не прививают. Лечат вирус противоклещевым иммуноглобулином.

Одним из последних достижений науки стало создание эффективного противовирусного препарата - «Йодантипирин». Данный препарат способен уничтожать вирус клещевого энцефалита в течение 12-24 часов от момента заражения (укуса клеща).

В случае укуса детей клещом с целью экстренной профилактики клещевого энцефалита применяют детский препарат - «Анаферон».

В результате проведенных испытаний препаратов «Форс-Сайт», «Альфатрин», «Акароцид», «Ника-3Т» установлена высокая их эффективность. Все препараты имеют высокие потребительские качества по эффективности, удобны в применении, за исключением средства «Ника-3Т».

Существует противоэнцефалитный костюм в 100% защищает от иксодовых клещей.

В системе управления клещевыми инфекциями рекомендованы двукратные обработки с учетом пиков активности переносчиков, дальнейшее расширение масштабов акарицидных обработок с использованием испытанных в регионе новых отечественных инсекто-акарицидных препаратов, количественный метод прогнозирования частоты нападения клещей на человека.



2. География клещевого энцефалита в России

Россия по количеству случаев заболеваний клещевым энцефалитом занимает первое место в мире. 20-30 % заболевших составляют дети.

Вирус клещевого энцефалита в последние десятилетия стал встречаться на более обширных территориях России. Связано это, прежде всего, с хозяйственной деятельностью человека -- происходит вырубка лесных массивов, и, будучи заброшенными, эти территории зарастают мелкими кустарниками и заболачиваются, создавая идеальные условия для обитания мелких млекопитающих и клещей.

Основные причины роста заболеваемости клещевым энцефалитом:

а) значительное сокращение территорий наземных обработок лесных массивов специальными средствами против клещей с применением авиации в связи с ограничением использования ДДТ;

б) недостаточный объем вакцинации населения.

Основной резервуар в природе для вируса -- огромное количество мелких млекопитающих, уничтожив которых, мы просто приведем окрестные леса к экологической катастрофе. Таким образом, наличие клещевого энцефалита в природе стоит просто принять как должное и разрабатывать защитные меры.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации продолжается оставаться напряженной. Расширяется ареал распространения этой инфекции. Высокий уровень заболевания характерен для областей, имеющих определённый вид растительности - берёзовые, еловые и лиственничные редколесья, темнохвойные таёжные леса, сосновые леса, леса из каменной берёзы с высокотравьем. В Европейской России в основном преобладают темнохвойные леса, поэтому заболеваемость клещевым энцефалитом в этой области низкая. На юге России преобладают луговые степи, остепенённые луга, а также дерновинно-злаковые и разнотравные дерновинно-злаковые степи, что тоже препятствует распространению таёжного клеща. В Центральной Сибири и на Дальнем Востоке преобладают горные тундры, заросли кедрового стланика, широколиственные леса, а также листвинично-таёжные леса. В связи с суровыми погодными условиями (арктический пояс) эта область является неблагоприятной для жизнедеятельности клещей.

За последние годы в России активность клещей значительно возросла. В 2014 году по данным Роспотребнадзора медицинские службы зафиксировали 2,6 тысяч обращений по поводу укусов клещей. Почти половина случаев связана с детьми. Наибольшее количество укусов зафиксировано в Красноярском и Забайкальском краях, Кемеровской области, республике Тува и Алтай. Есть случаи клещевого боррелиоза в Липецкой, Московской, Курской и Воронежской областях.

В 2014 году за период с марта по октябрь количество жалоб по поводу укусов превышает среднестатистические показатели в три раза.

В 2014 году по сравнению с 2013-м выросло число пострадавших от укусов клещей в Сибири. А вот в Петербурге, сообщает Роспотребнадзор, заболеваемость снизилась в 2,8 раза.

По данным за апрель-октябрь 2013 года зарегистрировано 1981 случай заболевания клещевым энцефалитом, в том числе 213 случаев среди детей, что ниже уровня прошлого года на 21,3% -- тогда заболели 2448 и 292 человек соответственно. Из всех заболевших 32 человека были привиты против энцефалита, отмечает Роспотребнадзор, из них 29 человек были привиты отечественными вакцинами.

В 2013 году от энцефалита умерли 28 человек. Летальные случаи зарегистрированы в Красноярском крае (4 человека), Кемеровской области (3 человека), Новосибирской области -- 2 человека,. 7 человек умерли в Свердловской области. Томской, Курганской и Челябинской области -- по 1 человеку, 2 человека -- в Архангельской, один -- в Коми и один -- в Вологде. Два заболевших умерли в Удмуртии, 1 человек -- в Кировской области. В Костромской, Тверской областях и Еврейской автономной области после тяжелого течения клещевого энцефалита умерли по одному человеку.

В 2014 году прививку от клещевого энцефалита сделали почти три миллиона россиян. При этом Роспотребандзор считает, что охват прививками людей, проживающих на эндемичных территориях, недостаточен. Из тех, кто обратился к врачу за медицинской помощью, 10% были привиты от энцефалита. Однако иммунная прослойка сейчас составляет всего 9%.

Роспотребнадзор отмечает, что в 2014 году не все территории летних детских лагерей были должным образом обработаны от клещей, поэтому случаи укусов детей отмечались и в детских оздоровительных учреждениях.

Еще одна особенность заболеваемости клещевым энцефалитом в России в последние годы - преобладание среди заболевших горожан. До 75% подхвативших инфекцию составляют жители города, заразившиеся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках.

Исходя из вышеизложенных фактов, мы пришли к выводу, что основным фактором, влияющим на распространение таёжного клеща, является в первую очередь тип лесов. В большинстве субъектов Российской Федерации обработки проводятся только на территориях детских оздоровительных учреждений, не уделяется должного внимания акарицидным обработкам животных, территорий садоводческих кооперативов и мест массового отдыха населения.



3. Распространение клещевого энцефалита в Курганской области

3.1 Территориальный анализ, динамика заболеваемости клещевым энцефалитом в Курганской области

Курганская область расположена в лесостепной зоне Южного Зауралья и относится к числу эндемичных территорий по клещевому энцефалиту. На территории Курганской области преимущественно распространен таежный клещ (persulcatus). На современном этапе в нашей области циркулирует преимущественно сибирский подтип ВКЭ (94,4 - 100% вирусной популяции).

С начала эпидемиологического сезона 2014 года в Курганской области пострадало от укусов клещей 4200 человек, в т.ч. 1215 детей.

В текущем сезоне наблюдалось снижение количества лиц, пострадавших от укусов клещей на 9,5% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.

Среди обратившихся только 18% имели полный курс иммунизации против клещевого вирусного энцефалита (2013г. - 16%), 32,3% обратившихся получили иммунопрофилактику противоклещевым иммуноглобулином (2013г. - 47,8%). Укусы клещей отмечены во всех районах области.

Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом регистрировалась в 7-ми муниципальных образованиях Курганской области.

По состоянию на 01.10.2014г. зарегистрирован 21 заболевший, в том числе двое детей (в 2013 году 31 больной, в т.ч. 1 ребенок).

Впервые на территории области зафиксирован летальный исход течения заболевания клещевым вирусным энцефалитом у непривитого ребенка в возрасте 14 лет. В текущем году через укусы клещей заражение клещевым боррелиозом отмечено у 33-х жителей области (в 2013г. - 31), во всех случаях заболевание закончилось выздоровлением.

Наибольшее число пострадавших от укусов клещами:

· дачники -- 38,82%;

· граждане, пострадавшие от укусов на придомовой территории -- 20,11%;

· отдыхавшие на природе (рыбалка, туризм и пр.) составили 9,68% пострадавших.

Для определения поражения возбудителями инфекций, передающихся клещами, на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» исследован 971 клещ. В 119-ти экземплярах обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита, 14 клещей содержали возбудителя иксодового клещевого боррелиоза и один клещ являлся переносчиком моноцитарного эрлихиоза человека.

На территории Курганской области с целью неспецифической профилактики заболеваний, переносимых клещами, проведены акарицидные обработки на площади 672,355 га, что выше аналогичного периода прошлого года на 21%. Произведена обработка территории летних оздоровительных учреждений перед открытием на площади 137,06 га - клещи на обработанных площадях не обнаружены.

Главный государственный санитарный врач по Курганской области Г.Т. Хохлов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости инфекциями, передаваемыми клещами (клещевым вирусным энцефалитом, болезнью Лайма, гранулоцитарным анаплазмозом и др.) отметил, что эпидемиологическая обстановка по данным заболеваниям в Курганской области продолжает сохраняться неблагополучной. На территории Курганской области наблюдается многолетняя активность природного очага инфекций, передаваемых клещами, что подтверждается стабильной численностью иксодовых клещей от 2,5 до 3,7 на флаго/км.

Таким образом, самым распространенным природно-очаговым заболеванием на территории Курганской области является клещевой вирусный энцефалит. Заболеваемость этой инфекцией характеризуется периодическим подъемом и неравномерным распределением по территории, что связано с природно-экологическими особенностями.

Уровень заболеваемости клещевым энцефалитом определяется прежде всего типом растительности, а также, что в последние годы происходит расширение нозоарела клеща в нашей области.

В 2014 г. на территории Курганской области заболеваемость КВЭ снизилась по сравнению с 2013 и 2012 годами.

На территории Курганской области 19 из 26 административных территорий области являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту, исключение на сегодняшний день составляют: Альменевский, Звериноголовский, Петуховский, Половинский, Притобольный, Сафакулевский и Целинный районы.

Основным средством профилактики клещевого вирусного энцефалита является вакцинация населения, но несмотря на то, что Курганская область является эндемичной по заболеваемости клещевым энцефалитом, ни на одной административной территории не достигнут рекомендуемый санитарным законодательством уровень охвата профилактическими прививками (95%). Привитость населения области против клещевого энцефалита составляет 51%, в том числе детей до 14-ти - 26,5%.

Особенно низкие показатели привитости на эндемичных территориях отмечены в Варгашинском - 62,9%, Катайском - 61,2%, Кетовском - 47,57%, Макушинском - 20,1%, Юргамышском - 60,2%, Шадринском - 58,4% районах, г. Шадринске - 55,3%.

В пределах нозоареала клещевого вирусного энцефалита регистрируется и заболеваемость другими инфекционными болезнями, связанными общим переносчиком.

В 2013 г. зарегистрировано 35 больных клещевым боррелиозом в 9-ти районах, показатель заболеваемости составил 3,95 на 100 тыс. населения. Выше среднеобластного показателя заболеваемости отмечены уровни в Далматовском, Каргапольском, Катайском, Кетовском и Шадринском районах и в г. Шадринске. На 3-х административных территориях области в 2013 г. зарегистрировано 4 случая заболевания гранулоцитарного анаплазмоза, показатель составил 0,45 на 100 тыс. населения (Каргапольский и Шадринский районы, г. Курган).

В 2013 году акарицидными препаратами обработано 1369 га (в 2012г. - 1291 га), в т.ч. за счет средств областного бюджета проведены работы на площади 440 га, что крайне недостаточно и не позволяет достичь полной эффективности от проводимых мероприятий.

Для определения поражения возбудителями инфекций, передающихся клещами, на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» исследованы 2011 клещей, в 253-х экземплярах обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита, 21 клещ содержал возбудителя иксодового клещевого боррелиоза и два клеща являлись переносчиком моноцитарного эрлихиоза человека.

С целью неспецифической профилактики заболеваний, переносимых клещами, проведены акарицидные обработки на площади 1239,577 га (что выше аналогичного периода прошлого года на 13%). Обрабатывались парковые и лесные зоны населенных пунктов, места отдыха и массового пребывания людей, территории летних оздоровительных учреждений, это позволило удержать ситуацию под контролем: в регионе не отмечено ни одного случая укуса клещей в местах организованного отдыха детей.

К особенностям эпидемиологии инфекций, передающихся клещами в последние годы можно отнести то, что в условиях потепления климата происходит постепенное увеличение продолжительности эпидемического сезона. Меры специфической профилактики существуют только в отношении клещевого энцефалита, поэтому актуальность приобретает проведение акарицидных обработок.

Хотелось бы отметить следующий факт:

В лечебно-профилактических учреждениях Курганской области практически не проводится экстренная химиопрофилактика болезни Лайма пострадавшим от укусов клещей, не организовано экспресс-исследование клещей с целью определения пораженности клещевыми инфекциями, для определения тактики экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита, болезни Лайма и др. (данный вид исследований проводится только на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области»).

В связи с отсутствием мер специфической профилактики при клещевом боррелиозе, клещевом риккетсиозе, гранулоцитарном анаплазмозе, моноцитарном эрлихиозе необходимо уделять особое внимание проведению акарицидных обработок и гигиеническому воспитанию населения, в т.ч. по разъяснению мер индивидуальной защиты от присасывания клещей, в целях предупреждения распространения заболеваний, передающимися клещами, подавления активности природных очагов, в соответствии со статьями 11, 29, 35 и 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарно-эпидемиологическим правилами СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».

Таким образом, сравнительный анализ уровня заболеваемости клещевым энцефалитом населения Курганской области и других регионов России еще раз подтвердил особую актуальность этой проблемы для нашего региона.

В Курганской области внедрен метод дифференциальной лабораторной экспресс - диагностики и экстренной профилактики наиболее важных трансмиссивных инфекций, экологически связанных с иксодовыми клещами: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз и бабезиоз человека».

Внедрены следующие методы:

ь Методы учета и сбора иксодовых клещей в природных очагах.

ь Обнаружение антигена вируса клещевого энцефалита в клещах.

ь Методы выявления боррелий в клещах.

ь Молекулярно-генетические методы.

ь Эколого-эпидемиологический анализ.

ь Статистические методы обработки результатов.

Полученные результаты имеют преимущественно прикладное значение и необходимы при оценке приоритетов дальнейших исследований.

Практические аспекты выполненных исследований нашли отражение в усовершенствовании методов лабораторной и клинической диагностики и лечения клещевого боррелиоза, а также использованы для прогнозирования эпидситуации по этой инфекции и разработки профилактических мероприятий.

Методы лабораторной диагностики, лечения и профилактики клещевого боррелиоза внедрены в работу пункта экстренной диагностики и профилактики трансмиссивных инфекций инфекционных больниц города Кургана.

Статистические методы показали, что в результате статистической обработки многолетних данных по заболеваемости КЭ населения Курганской области были получены основные статистические параметры по заболеваемости населения по природным зонам и подзонам. Однако в настоящее время экологические особенности местообитаний таежного клеща в пределах долинного комплекса и, особенно в пойменной ее части, являются недостаточно изученными.

Анализ динамики ВКЭ по контингентам и возрастам:

Как правило, две трети заболевших - мужчины, что связано, прежде всего, с видом профессиональной деятельности.

Также часто болеют лица пожилого (37.9%) и среднего(23, 8%) возраста: ведь именно они составляют большинство дачников, ягодников, грибников.



3.2 Анализ связи активности клещей с погодными условиями

Увеличение количества дней с высокой температурой приводит к активизации клещей и росту заболеваемости инфекциями, ими переносимыми. Особенности микроклимата территории оказывают влияние на суточную активность клещей, и нападение их на человека и животных начинается уже при температуре +4°С - +5°С.

В России в 2013 году жаркая погода, например, спровоцировала необычайно высокую активность лесных клещей на Дальнем Востоке, в Сибири и на Урале.

В 2014 году на территории Курганской области наивысшая активность клещей приходится на температурный промежуток от +18 до +25°С. Пик активности клещей пришелся на май месяц.

Май был довольно-таки благоприятен погодными условиями: средняя температура активности клещей составляет 18-20°С. Средняя температура июля, составила +26,5°С.

В июле активность клещей резко упала: это объясняется тем, что половая активность клещей заканчивается к началу июля, а также дождливой погодой на территории Курганской области.

Проанализировав данные, мы пришли к выводу, что в 2013 и 2014 годах, по сравнению с предыдущими, активность и интенсивность клещей была очень высокой. Высокая активность связана с биологией клеща, с природно-климатическими факторами.

В целом связь между температурой, влажностью и активностью клещей довольно-таки слабая. Мы пришли к выводу, что хоть температура и влияет на активность клещей, но она является не самым основным фактором.

клещевой энцефалит заболеваемость профилактический



3.3 Профилактические мероприятия в Курганской области

Иммунизация - основное направление в профилактике этого тяжелого заболевания. Ежегодно в области против клещевого энцефалита прививается 50 - 60 тысяч человек, тем не менее, привитость населения проживающего в очагах клещевого энцефалита остается низкой - 50,1%, тогда как требуемая привитость населения эндемичных территорий должна составлять не менее 95%.

Центр гигиены и эпидемиологии проводит экспресс-диагностику зараженности клеща, что позволяет определить, инфицирован он или нет клещевым энцефалитом, а значит, нужно или нет введение гаммаглобулина. Основными разносчиками инфекции на территории области являются грызуны, мигрирующие из одного района в другой, при этом объем площадей, подвергающихся противоклещевой обработке, невелик, в основном это территории оздоровительных учреждений.

В последние годы укусы клещей регистрируются не только на территории природных очагов инфекций, передаваемых клещами, но и в парках, скверах, территориях садовых участков, что свидетельствует об урбанизации очага. Крайне плохим прогностическим показателем является регистрация присасывания клещей в жилой зоне городов и сельских населенных мест, так в 2014 г. 25,7% покусанных отрицают посещение леса, что свидетельствует о наличии городских популяций иксодовых клещей.

Засоренность прилегающих к населенным пунктам участков леса, наличие несанкционированных свалок ведет к увеличению численности грызунов, являющихся основными прокормителями клещей. В результате недостаточного внимания к санитарной очистке территорий, проведению дератизационных мероприятий, акарицидных обработок расширяется ареал территорий природных очагов инфекций, передаваемых клещами, активно восстанавливается численность и зараженность переносчиков.



Заключение

Выполнив эту работу, мы выявили, что динамика заболеваемости клещевым энцефалитом в нашей области превышает общероссийские показатели.

Совокупность следующих факторов создают условия для активности клещей: тип лесов, заселенность территорий, численность грызунов, погодные условия.

Проанализировав вышеизложенные данные, мы пришли к следующим выводам:

1.В Курганской области преобладает таежный клещ (persulcatus).

2. Вспышка по заболеваемости КЭ в области зарегистрирована в 2013году, в целом в последние годы заболеваемость возросла на 30%.

3. Основная заболеваемость наблюдается в северо-западных районах - Далматовском, Каргапольском, Катайском, Кетовском и Шадринском районах и в г. Шадринске.

4. Со времени открытия КЭ наблюдается эволюция инфекции: существенное расширение нозоареала, рост заболеваемости, изменение экологической ситуации, антропогенная трансформация природных очагов. Изменилась эпидемиология КЭ: из болезни лиц, профессионально связанных с лесом, КЭ стал болезнью преимущественно невакцинированных городских жителей.

5.Основное место локализации клещей на теле человека - выше пояса и при такой локализации развиваются наиболее тяжелые формы КЭ (менингеальная и полиомиелитическая).

6. Пик активности клещей пришелся на май месяц в 2013 года., а в 2014 первые пострадавшие появились уже в марте.

7. Самая высокая обращаемость уже по поводу заболеваемости в следующий период: конец апреля - май -июнь. Может наблюдаться вторая волна подъема, когда присоединяется второй переносчик. Сначала «работает» иксодовый клещ; позже активизируются дермаценторы, которые и «тянут» заболеваемость до августа-сентября месяца.

8. Клещевым энцефалитом в основном болеют люди пенсионного возраста (50-70 лет), дети - 14% , чаще болеют мужчины (2/3).

9. Для профилактики ВКЭ в области необходимо обрабатывать противоклещевыми препаратами как минимум вдвое больше площадей, особенно парков, других мест массового отдыха, чем это делается сейчас в нашей области.

К сожалению, клещи в Зауралье являются серьезной проблемой. Они широко распространены на территории Курганской области и представляют опасность для здоровья и жизни людей. В последние годы показатели заболеваемости клещевым энцефалитом в Курганской области в 2-4 раза выше, чем в среднем по РФ.

В Курганской области с заболеваниями клещевого энцефалита ведёт большую работу врач невролог высшей категории, главный невролог города Кургана, заведующая неврологическим отделением МКУ «Городская больница № 2» Татьяна Павловна Зыкова. Вот, что говорит она о том, что представляет собой клещевой энцефалит и как избежать этого заболевания:

- «У некоторых больных заболевание осложняется параличами мышц шеи, верхних и нижних конечностей: появляется слабость в руке или ноге, вплоть до полной невозможности совершать движения. При тяжелом течении болезни могут быть неясность речи, затруднение глотания, и самое грозное осложнение - остановка дыхания. Надо добавить, что заболевание может протекать и в лёгкой форме (недомогание, незначительная головная боль). Тяжесть заболевания во многом зависит от возраста больного: после 40 лет вероятность поражения головного мозга резко повышается, а после 60 лет болезнь протекает наиболее тяжело. Надо заранее сделать прививки против клещевого энцефалита, только полный курс иммунизации защитит вас от тяжелых форм заболевания».



Литература

1. Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.medlinks.ru/, http://med-service.ru, http://med-lib.ru/, http://encephalitis.ru/, http://encephalitis.ru/, официальный сайт Управления Роспотребнадзора по Курганской области www.45.rospotrebnadzor.ru/- раздел: «Алгоритм помощи пострадавшим, от укусов клещей».

2. Анализ заболеваемости по контингентам и возрастам составлен с помощью статьи из журнала «Медицинская иммунология».

3. При подготовке материала использован сайт Роспотребнадзора, письмо Роспотребнадзора от 26.02.2014 № 01/2079-14-32 «Об эпидемиологической ситуации по КВЭ и другим инфекциям, передающимися клещами, в 2013 году на территории Российской Федерации и прогнозе на 2014 год», СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» врач-методист ГКУЗ «ВОЦМП» Е.Н. Медяник

4. ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 52 от 25.03.2014г. «Об усилении надзора за заболеваниями, передающимися клещами на территории Курганской области»

5. Агрометеорологический бюллетень по Курганской области // Уральское территориальное управление по гидрометеорологии и Курганский областной центр по гидрометеорологии.

6. Клещевой энцефалит в Российской Федерации: современное состояние проблемы и стратегия профилактики / В. И. Злобин // Вопросы вирусологии. - 2005. - N 3. - С.26-32.

7. Современные аспекты профилактики клещевого энцефалита / В. А. Лашкевич, Г. Г. Карганова // Вопр. вирусологии. - 2007. - № 5. - С. 31-32.

8. Решенные и нерешенные проблемы профилактики клещевого энцефалита / В. В. Погодина, Л. С. Левина, Н. Г. Бочкова и др. // Дезинфекц. дело. - 2007. - № 1. - С. 42-45.

9. Мусина А. А. Современные задачи по защите населения Тюменской области - переносчиков возбудителей опасных заболеваний / А. А.Огурцов, Н. И.Шашина // Всероссийская конференция «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период». - Тюмень, 2008. - С.

10. Фисько В.А., Кормиленко И.В., Пичурина H.JI. Оценка компонентов паразитарной системы природного очага Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской облас-ти//Матер. 63-й итоговой науч. конф. молодых ученых с междунар. участием. - Ростов-на-Дону. - 2009. - С. 42.



Приложение

Изображение 1. Таёжный клещ Изображение 2. Вирус КЭ



Ареал обитания иксодовых клещей в России

Заболеваемость ВКЭ в 2014 году на территории РФ



Заболеваемость ВКЭ в 1985 году на территории Курганской области

Заболеваемость ВКЭ в 2014 году на территории Курганской области

Эндемичные данные по КЭ регионы Уральского Федерального округа

Курганская область	Из 26 административных территорий 20 являются эндемичными: Далматовский, Каргапольский, Целинный, Шадринский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский, Сафакулевский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, город Курган, город Шадринск
Свердловская область	Все 93 административные территории
Тюменская область	Все 23 административные территории о
Ханты-Мансийский а.о.	Все 22 административные территории
Челябинская область	Все 38 административных территорий
Ямало-Ненецкий а.о.	нет

Размещено на Allbest.ru