Современные концепции физиотерапевтической медицины

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

Современные концепции физиотерапевтической медицины

Торжество аналитических подходов в изучении молекулярного уровня жизни во второй половине XX века приблизило «синтетическую» эру в понимании функционирования организма как сложнейшей целостной системы. Приоритет индивидуального подхода к формированию концептуальных путей развития современной медицины определил ведущую роль объекта приложения лечебных мероприятий в их формировании. Представления о сущности патологического процесса, охватывающего весь организм, традиционный для отечественной медицины примат профилактического и превентивного направлений медицины стимулировали в конце XX столетия разработку новых организационно-методических концепций проведения комплекса лечебных мероприятий - медицинской реабилитации, профилактической и восстановительной медицины, оздоровительного отдыха, СПА-технологий и пр. Все они предусматривают использование в различной степени лечебных физических факторов

Медицинская реабилитация

Научно-техническая революция и увеличение скорости и объема информационных потоков в современном обществе обусловливают высокие требования к интеллектуальному и физическому развитию населения. Однако неблагоприятная демографическая и экологическая ситуации наряду с высокими темпами урбанизации создают предпосылки для ухудшения здоровья населения России, отрицательно влияют на генофонд нации. В связи с этим возникает проблема быстрого возвращения опытных и квалифицированных кадров к активной профессиональной деятельности. В этих условиях для здравоохранения приоритетное значение приобретает комплекс патогенетически обоснованных мероприятий, объединенных понятием «реабилитация».

По определению ВОЗ (1980), реабилитация (франц. rehabilitation, от лат. ге -- вновь + habilis -- удобный, приспособленный) -- активный процесс, целью которого является достижение у пациента полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций или оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, его наиболее адекватная интеграция в общество. В нашей стране с 1967 года реабилитацию рассматривали как координированное применение медицинских, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий в целях подготовки (переподготовки) индивидуума на оптимум трудоспособности. Ее конечной целью является устранение последствий заболеваний, восстановление функций пораженного органа (системы), сохранение и удлинение жизни больного, улучшение качества его жизни. Она достигается путем повышения физической работоспособности и снижения функционального класса заболевания, прекращением или уменьшением числа приступов заболевания, уменьшением поддерживающей медикаментозной терапии, восстановлением психологического статуса, предотвращением инвалидизации. При этом врачи проводят только медицинскую часть реабилитационной программы -- медицинскую реабилитацию. Она имеет кардинальное значение для успеха всей реабилитационной программы, так как с нее начинается реабилитационный процесс и она обеспечивает последующую профессиональную и социальную реабилитацию.

Основные задачи медицинской реабилитации:

- восстановление анатомической целостности и устойчивых структурных взаимоотношений между тканями;

- восстановление функции поврежденных тканей, органов, систем и организма в целом,

- восстановление резервов адаптации организма и систем его жизнеобеспечения;

- коррекция высшей нервной деятельности пациентов с формированием адекватного отношения к заболеванию, работе, окружающему персоналу, правильной самооценки.

До настоящего времени дискутируется вопрос о контингентах пациентов, нуждающиеся в медицинской реабилитации. Некоторые считают медицинскую реабилитацию частью лечебного процесса для всех больных, которым угрожает длительная нетрудоспособность, другие считают, что реабилитацию необходимо применять только у инвалидов.

В медицинской реабилитации нуждаются значительные контингенты больных. Вместе с тем имеются группы пациентов (с инфарктом миокарда, острой сосудистой недостаточностью головного мозга, последствиями травм головного и спинного мозга, позвоночника и конечностей), для которых раннее начало реабилитационных мероприятий обеспечивает возвращение трудоспособности и снижение вероятности инвачидизации. Периоды, в которые еще не сформировались необратимые морфо-функциональные изменения и наиболее эффективны реабилитационные мероприятия, называют реабилитационными «окнами» или «золотыми сутками». Амплитуда возможного улучшения функциональных свойств пораженных органов и систем в результате активных лечебных мероприятий определяет реабилитационный потенциал больного. В развитии различных форм реабилитации нуждаются пациенты после операций на сердце и сосудах, опухолей, на органах пищеварения, пациенты с формирующейся обструктивной болезнью легких, неврозами и психозами.

В соответствии с принципом единства восстановительного лечения больных выделяют три этапа медицинской реабилитации:

--лечебно-щадящий;

— функционально-тренирующий;

— активного восстановления функций.

В классической схеме лечения первый из них проводится в стационаре. второй - в поликлинике или амбулатории. Заключительный этап медицинской реабилитации целесообразно проводить в санатории. В нем особенно нуждаются лица с последствиями острой мозговой недостаточности, инфаркта миокарда, после операций аортокоронарного шунтирования и язвенной болезнью, беременные женщины групп риска, больные с нестабильной стенокардией и после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза).

Результаты теоретических и клинических исследований ученых и специалистов позволили сформулировать принципы медицинской реабилитации больных:

- раннее начало курса лечебных мероприятий (включая острый период заболевания);

- системность, последовательность, непрерывность в достижении конечного результата реабилитационного процесса;

- индивидуальный подход с учетом адаптационных возможностей организма;

- последовательного соблюдения этапности процесса реабилитации;

- комплексное применении необходимых реабилитационных мероприятий возрастающей интенсивности на каждом этане медицинской реабилитации;

- динамичности использования различных средств реабилитации и использования методов контроля адекватности нафузок и эффективности реабилитации в зависимости от достигнутых результатов на разных этапах;

- партнерства (активное участие пациента в реабилитационном процессе);

- диспансеризации в периоде остаточных явлений после завершения комплекса реабилитационных мероприятий.

В соответствии с разработанной ВОЗ в 1980 году Международной классификацией последствий патологии (International Classification of Impairment, Disabilities and Handicap, IC1DH) среди последствий патологического процесса выделяют повреждение (Impairment), инвалидность или нарушение навыков (Disabilities) и увечье или социальную недостаточность (Handicap). Пересмотренная ВОЗ в 2001 году Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (ICF), (WHO, 2001), которая проходит сейчас международный этап испытаний, включает новые критерии оценки болезней ограничение активности и участия, влияние факторов окружающей среды (риска). Она определяет три компонента врачебного воздействия - структуру (Body structure), функцию (Body function), активное восстановление функций и социального участия (Activities and Participation).

Роль ЛФФ в программах реабилитации

Оздоровительные технологии Данный раздел написан совместно с Д.В.Ковленом

Оздоровительные методы (технологии) - комплекс лечебных мероприятий и приемов коррекции образа жизни, используемых для предупреждения заболеваний (физиопрофилактика), повышения уровня здоровья здорового человека (оздоровления) и его восстановления в пре- и постморбидном состоянии (реабилитация).

Если целью применения лечебных физических факторов является воздействие преимущественно на определенные патогенетические процессы и синдромы (боль, воспаление, дистрофия и др.), то целью оздоровительного применения физических факторов является увеличение общей резистентности организма к воздействию факторов внешней среды и адаптационных реакций организма, а также восстановительных процессов (саногенеза) - регенерации, реституции и др. (рис.1).

Рис.1. Основные точки приложения лечебного и оздоровительного применения физических факторов.

Фармакологическая коррекция включает в себя прием профилактических препаратов, биологически активных добавок к пище, витаминов, адаптогенов, биогенных стимуляторов, актопротекторов, иммуномодуляторов и других средств, повышающих как общую резистентность организма, так и его устойчивость к конкретным неблагоприятным воздействиям окружающей среды.

Коррекция образа жизни заключается в изменении пищевого поведения, уровня физической активности, отказе от вредных привычек и приведении адекватной психокоррекции, поскольку согласно современному определению Всемирной организации здравоохранения «Здоровье - это не только отсутствие болезней, но также и состояние полного физического, психологического и социального благополучия».

Со временем свое место в оздоровительных технологиях заняли и нетрадиционные методы, такие как иглорефлексотерапия. натуропатия, остеопатия, йога и медитация, восточные духовные и физические практики, объединяющие в себе элементы комплексного фармакологического, физического и психологического воздействия на организм человека.

Наряду с корригирующими воздействиями, важное место в оздоровлении пациента играет индивидуальная профилактика, которая стала возможной в связи с последними открытиями в области генетики и развитием учения о предрасположенности и индивидуальных факторах риска развития заболеваний. Имея представление о предрасположенности человека к развитию определенного заболевания можно применять специальные оздоровительные технологии для профилактики возникновения данной болезни.

Все вышеперечисленные методы активно применяются в оздоровительных технологиях, однако и сегодня лидирующее место в оздоровительных мероприятиях занимает оздоровительное применение природных и искусственных физических факторов.

Отдельным направлением в оздоровительном использовании физических факторов (наряду с оздоровлением и реабилитацией) на сегодняшний день является физиопрофилактика. Первичная физиопрофилактика подразумевает преимущественное использование лечебных физических факторов для предупреждения различных заболеваний и повышения защитных сил организма. В рамках вторичной физиопрофилактики лечебные физические факторы применяют для предупреждения прогрессирования и купирования основных проявлений заболевания в послеклинический период. Направление третичной профилактики позволяет предотвратить возникновение осложнений заболевания и восстановить поврежденные функции.

Наилучших результатов применения оздоровительных технологий удается добиваться при комплексном использовании всех указанных групп оздоровительных методов.

Показания к оздоровлению. Лица, страдающие хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, лица в преморбидном состоянии, пациенты, перенесшие заболевания или оперативные вмешательства, реконвалесценты, лица, подвергающиеся действию неблагоприятных факторов внешней среды (токсиканты, ионизирующее излучение, электромагнитные поля высокой мощности, шум, вибрация, частая смена климата и часовых поясов, сложные температурные условия труда, солнечное голодание и др.), лица, подвергнутые (либо будут подвергнуты в ближайшем будущем) действию сильных физических или эмоциональных нагрузок (спортсмены, бизнесмены, летчики, космонавты, подводники и т.п.), оба родителя при планировании и после беременности, лица с соматоморфными вегетативными расстройствами, астеническими нарушениями, лица с десинхронозами, сезонными депрессивными расстройствами, лица с синдромом хронической усталости, синдромом менеджера, лица, страдающие метеопатическими реакциями, часто страдающие инфекционными заболеваниями, дети в период интенсивного роста, лица старше 40 лет, лица после 11 месяцев (при условии соблюдения режима труда и отдыха), либо после 6 месяцев (при нарушении режима труда и отдыха, либо трудовом режиме истощающего типа (частные ночные смены, ненормированный рабочий график)) трудовой деятельности; лица, испытывающие нагрузку определенных сенсорных или сигнальных систем (певцы, лекторы, авиадиспетчеры) - для проведения специфических оздоровительных мероприятий, лица, имеющие корригируемые (например, гиподинамия, курильщики) и некорригируемые (генетическая предрасположенность) факторы риска развития заболеваний внутренних органов - для проведения специфических оздоровительных мероприятий.

Противопоказания: общие и частные противопоказания для отдельных физических методов лечения.

Современные оздоровительные методы разделяются на неспецифические (общие, неселективные) и специфические (частные, селективные).

К неспецифическим относят методы, повышающие общую резистентность организма к действию факторов внешней среды, толерантность к физическим нагрузкам, стресс-протективные, метео-резистентные и термозакаливающие, то есть тс, которые повышают общие неспецифические защитные силы организма, уровень его общих адаптационных резервов за счет неспецифических механизмов действия.

Специфические оздоровительные методы, в свою очередь, повышают резистентность организма к конкретным неблагоприятным факторам внешней среды (профилактические, или протекторные оздоровительные методы), либо корригируют определенные конкретные состояния и факторы риска развития заболеваний (корригирующие оздоровительные методы) за счет специфических механизмов действия применяемых факторов.

Изучение влияния профилактических методов на организм человека и поиск оптимальных режимов их применения составляет предмет физиопрофилактики. Профилактические методы позволяют предотвратить развитие заболевания при наличии факторов риска его появления, активируют (тренируют) специфические защитные механизмы в организме (например, устойчивость к гипоксии, к действию профессиональных неблагоприятных факторов и т.п.).

Корригирующие методы воздействуют на уже имеющиеся метаболические, функциональные или органические изменения в организме, которые еще не сложились в оформленную нозологическую единицу. При этом они вызывают в организме конкретные однонаправленные изменения определенных метаболических или функциональных показателей, другие специфические реакции за счет поглощения энергии фактора соответствующими акцепторами в тканях человека. В группу корригирующих факторов также включают методы косметической коррекции, методы повышающие иммунитет, вегетокоррегирующие методы, методы восстановления сна и др.

Следует понимать, что один и тот же метод может, как повышать общую неспецифическую резистентность организма, так и корригировать конкретные специфические состояния. Например, гелиотерапия за счет неспецифических механизмов действия повышает общую резистентность организма к действию факторов внешней среды, а за счет специфических механизмов обладает гелиокомпенсируюшим оздоровительным эффектом при солнечном голодании.

В группе специфических методов разделение на профилактические и корригирующие также проводится условно, поскольку один и тот же метод, например низкочастотная магнитотерапия. обладая корригирующим оздоровительным эффектом (гипокоагулирующим) тем самым снижает риск развития сердечнососудистых катастроф, то есть действует и как профилактический оздоровительный метод.

За последние годы убедительно показано развитие в организме структурных изменений клеток и тканей, на донозологическом этапе формирования болезни. Кроме того, в послеклинический бессимптомный период выздоровления в течение 6--10 мес. в организме сохраняются нарушения нормального функционирования клеток и субклеточных структур. Сравнительный анализ динамики основных показателей метаболизма и важных функций жизнеобеспечения на доклинической и послеклинической стадиях болезни выявил их количественную и качественную однородность. В латентный период болезни и в период полной клинической ремиссии в организме развиваются вторичная иммунологическая недостаточность, дисбаланс про и антиоксидантной систем, нарушения метаболизма полиненасыщенных жирных кислот эритроцитов и снижение активности лизосомальных ферментов. Если такие структурно- функциональные изменения на доклинической стадии приводят к болезни, то и в послеклинический период они способны вызвать рецидив заболевания.

Организм человека в процессе своей жизнедеятельности постоянно подвергается воздействию различных, в том числе и неблагоприятных, факторов внешней среды. К последним относят холодный и горячий воздух и воду, пониженное атмосферное давление, ионизирующие и неионизирующие излучения и различные токсины. В процессе своего развития у человека вырабатывается устойчивость к их воздействию - естественная и приобретенная резистентность. Для ее повышения наряду с различными химическими веществами (адаптогены, психостимуляторы, актопротекторы) применяют и оздоровительные физические факторы. Для повышения неспецифической резистентности организма к факторам внешней среды широко применяют солнечные ванны суммарной радиации (гелиопрофилактика) в режимах умеренного и выраженного воздействия. Наряду с ними используют средневолновые ультрафиолетовые облучения по ускоренной схеме, транскраниальную электроаналгезию и электросонтерапию, транс церебральную УВЧ-терапию и аэрионотерапию, кислородные и жемчужные ванны, электрофорез кальция, магния, серы, йода и брома по эндоназатной и трансорбитальной методикам, дибазола и пантокрина -- по сегментарным.

Механизмы повышения неспецифической резистентности реализуются по разному различными оздоровительными методами.

Так при действии круглосуточной аэротерапии происходит возбуждение механорецепторов и термочувствительных структур кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей прохладным воздухом, что приводит к увеличению дыхательного объема и альвеолярной вентиляции с последующим нарастанием парциального давления кислорода в альвеолах, увеличению скорости его переноса в кровь и доставки тканям головного мозга.

Совершенствование компенсаторных механизмов сердечнососудистой системы приводит к увеличению толерантности пациента к физической нагрузке, восстановлению кровоснабжения головного мозга и миокарда.

Длительное пребывание на открытой местности с живописным ландшафтом способствует формированию положительных психоэмоциональных реакций {«ландшафтный рефлекс»), эффективно восстанавливает нарушенное равновесие тормозно-возбудительных процессов в коре головного мозга.

Чередующееся воздействие холодного и теплого воздуха повышает терморегуляторный тонус мышц шеи, туловища и сгибателей конечностей, в результате чего повышается теплопродукция организма и активируется симпато-адреналовая система.

При воздействии солнечным излучением на оздоравливаемого индивидуума происходит усиление процессов синтеза меланина и миграция клеток Лангерганса в дерму приводит к компенсаторной активации клеточного и гуморального иммунитета. В результате стимуляции эпифиза и других подкорковых центров усиливается высшая нервная деятельность, мозговое кровообращение и тонус мозговых сосудов, что оказывает выраженное нейрорегулирующее действие на внутренние органы и ткани.

Фотодеструкция белков в поверхностных слоях кожи активирует синтез урокановой кислоты, которая хорошо поглощает средневолновые ультрафиолетовые лучи и тем самым защищает организм от их проникновения вглубь организма. Образующиеся в процессе формирования эритемы биологически активные вещества поступают в кровоток и стимулируют клеточное дыхание и репаративную регенерацию различных тканей организма. Вследствие раздражения нервных проводников кожи они дополняются нейро-рефлекторными реакциями сосудистого тонуса и активации симпатоадреналовой системы. Взаимосвязанная нейрогуморальная регуляция гомеостаза и метаболизма дополняется специфическими эффектами образования витамина D3 и активации микросомальной системы печени. В процессе курсового воздействия солнечного излучения запуск специфических и неспецифических фотобиологических реакций восстанавливает нормальное соотношение процессов высшей нервной деятельности что существенно повышает реактивность организма к факторам внешней среды.

В реализации действия электрофореза адаптогенов и ионов играет роль усиление адаптивного синтеза РНК и белков, активности ферментов энергетического обмена и процессов регенерации, активация метаболизма, эндокринной и вегетативной регуляции. Для этих препаратов характерен не ярко выраженный психостимулирующий эффект. Психостимуляция проявляется в улучшении работоспособности (физической и психической), уменьшении признаков астении и утомления. -Этот эффект не сопровождается признаками возбуждения, в т.ч. эйфории. Примечательно, что общетонизирующий и психостимулирующий эффекты находятся в диапазоне физиологической нормы.

В основе закаливания организма лежит приспособление его к изменяющимся условиям существования (адаптация к факторам внешней среды), суть которых составляет совокупность выработанных в процессе эволюции морфофункциональных изменений, направленных на сохранение относительного постоянства внутренней среды -- гомеостаза. Большое значение этим процессам придавал И.П.Павлов, справедливо утверждавший, что «вся деятельность человека это есть вечное и бесконечное приспособление».

Вызванная оздоровительными физическими факторами активация центральных стресс-лимитирующих систем (опиоэнергической. серотонинергической и др.) и локальных нейроэндокринных модуляторов (аденозин, простагландины, антиоксиданты и др.) блокирует выделяющиеся при действии неблагоприятных факторов стрессгормоны и обеспечивает перекрестный защитный эффект адаптации организма к разномодальным факторам внешней среды («общий адаптационный синдром» по Г.Селье). Важную роль в его реализации играют накапливающиеся при действии физических факторов особые стрессбелки. или белки температурного шока (с молекулярной массой 70 72 кД), которые предотвращают денатуранию мембранных белков и защищают субклеточные структуры от повреждения (феномен адаптационной стабилизации биологических структур).

Долговременная адаптация достигается в процессе длительной и целенаправленной тренировки механизмов приспособления. При этом из-за последействия при повторных воздействиях в организме формируются условно-рефлекторные связи в функциональных системах, которые на него отвечают.

Для закаливания организма применяют преимущественно климатические факторы -- воздух, солнечное излучение, морскую воду (климатопрофилактика). Это обусловлено тем. что в процессе эволюции человека в нем развились соответствующие адаптационные механизмы к климатопогодным факторам внешней среды. В связи с этим климатические факторы являются наиболее адекватными и эффективными для тре1шровки приспособительных механизмов, так как способствуют максимальному восстановлению связей организма с внешней средой. Параду с природными, для физиопрофилактики успешно применяют и искусственные физические факторы пресную воду, импульсные токи, ультрафиолетовое излучение и др. При этом необходимо помнить, что краткие, но частые воздействия более эффективны, чем длительные и редкие Прекращение закаливающих процедур даже на небольшой период приводит к компенсаторному повышению чувствительности организма к факторам внешней среды.

В целях усиления устойчивости организма к холоду и теплу назначают круглосуточную аэротерапию, воздушные ванны, аэрофитотерапию и купания в естественных водоемах в режимах средней и максимальной холодовой нагрузки. В профилактических целях также используют вибротерапию, массаж, частичные и полные обтирания, обливания, различные души, контрастные и местные термические ванны (хождение босиком, ванны для ног и стоп), сауну. Применение для закаливания организма воздушных ванн на открытом воздухе особенно эффективно в холодный период года, когда люди большую часть времени проводят в закрытых помещениях. Значительный контраст температуры тела и окружающей среды обеспечивает тренировку механизмов адаптации к термическим факторам и закаливание организма. Эти эффекты еще более выражены при использовании воды, обладающей большей теплоемкостью, чем воздух.

Механизм термозакаливаюшего действия воздушных ванн включает дозированное воздействие воздуха открытых пространств на полностью или частично обнаженного больного. Холодные воздушные ванны являются более интенсивными термическими раздражителями, которые выбывают выраженную стимуляцию подкорковых структур головного мозга. В результате усиленной оксигенации тканей и стимуляции симпатоадреналовой системы происходит активация клеточного дыхания и различных видов обмена и выделение катехоламинов, кортикостероидов и тиреоидных гормонов. При курсовом воздействии запуск механизмов адаптации приводит к активации различных механизмов теплопродукции и теплоотдачи, что существенно повышает устойчивость организма к стрессорным факторам и неспецифическую резистентное п. организма.

Воздушные ванны усиливают окисление углеводов, жирных кислот и переаминирование белков. В результате в крови снижаются исходно повышенные уровни холестерина, атерогенных p-липопротеидов, активируется ресинтез гликогена и инактивация токсинов микросомальной цитохромной системой печени. Глюкокортикоиды понижают активность секреции слизи бронхами и образование антител, повышают клеточный иммунитет и устойчивость лизосомальиых мембран фагоцитов и лимфоцитов, что приводит к активации репаративной регенерации и восстановлению обмена соединительной ткани (репаративно- регенеративное действие).

Талассотерапия обладает выраженным эффектом повышения толерантности к физическим нагрузкам. Купания возбуждают центральную нервную систему и вегетативные подкорковые центры, активируют обмен веществ и изменяют функции сердечнососудистой, дыхательной и других систем организма. Выделяющиеся при купаниях активные формы тропных гормонов, катехоламинов и кортикостероидов активируют все виды обмена, повышают реактивность организма и резервы его адаптации.

Красота моря и прибрежный ландшафт оказывают выраженное психо-эмоциональное воздействие на больного, вызывают положительные эмоции и ощущения.

Различные методы гидротерапии способствуют реализации метеорезистивных реакций в организме оздоравливаемого человека. Холодная вода усиливает физическую теплопродукцию и гидролиз макроэргических соединений в печени и скелетных мышцах. В результате происходят фазовые изменения тонуса организма и сосудов кожи -кратковременный спазм и побледнение кожи сменяется расширением сосудов и активной гиперемией к 3-5 мин, которая усиливается в теплой ванне, что приводит к повышению резистентности организма к развитию метеопатических реакций. Контрастные ванны усиливают углеводный, липидный и водно-минеральный обмены в организме, что приводит к значительному снижению массы тела (на 200-400 г в день). Активация термогенеза усиливает мышечный тонус, снижает повышенное артериальное давление, увеличивает сократимость миокарда и улучшает его проводимость, а также повышает психоэмоциональную устойчивость больного. В крови повышается содержание гемоглобина и понижается количество эозинофилов, Т- лимфоцитов, а также ионов Na⁺ и К⁺. За счет активации факторов IX и XII повышается свертываемость крови.

Наиболее доказанным стресс-протективным действием обладают среди прочих такие методы как альфа-массаж и аудиовизуальная релаксация. Сочетанное воздействие на все сенсорные системы организма формирует поток импульсации в ствол головного мозга разномодальных стимулов, что приводит к активации различных участков коры и формированию устойчивых временных связей, вытесняющих ослабленные при утомлении условно-рефлекторные реакции. Полисенсорное воздействие улучшает настроение пациентов, снижает внутреннюю напряженность, значимо увеличивает прирост толерантности к физической нагрузке и стабилизирует вегетативный статус.

Применение оздоровительных физических методов восстанавливает структурно-функциональные нарушения в организме и существенно снижает риск заболевания, предотвращает прогрессирование патологического процесса и его переход к хроническую фазу, а также уменьшает число рецидивов заболевания.

Механизмы реализации таких специфических эффектов оздоровительных физических факторов как иммуностимулирующий, вегетокорригирующий и др. подробно рассмотрены в описании соответствующих методов выше.

Отсутствие заболевания как такового требует применения специальных подходов в оценке уровня здоровья здорового человека, методов оценки функционального состояния организма и резервов его адаптации, а также ранней диагностики преморбидных состояний, выявления факторов риска и генетической предрасположенности к формированию мультифакториальных заболеваний, оценки качества жизни индивидуума, включая физическую, психоэмоциональную и социальную сторону его функционирования

В настоящее время состояние здоровья здорового человека и эффективность его оздоровления пациента оценивают по энергетическому потенциалу организма, характеристикой которого является показатель максимального потребления кислорода (МПК). Его косвенную оценку осуществляют по двум показателям - количеству соматического здоровья (тестовая балльная система Г.Л. Агтанасенко) и физической работоспособности (индексу PWC AF). Ранжированная система оценки соматического здоровья включает балльную оценку росто-весового коэффициента (индекса Кетле), жизненного индекса, силового индекса, двойного произведения, робу Мартине-Кушелевского. Субмаксимальный тест PWC 170 (AF) отражает мощность физической нагрузки, при которой частота сердечных сокращений могла бы достигнуть 170 уд мин"¹. Для косвенной оценки отдельных органов и систем проводят также оценку индивидуальной минуты, вегетативного индекс Kerdo, коэффициента вегетативного равновесия по А.М. Вейну, биологического возраста, уровня неспецифических адаптационных реакций, толерантности к физической нагрузке, оценку качества жизни.

СПА-технологии

SPA-индустрия - комплекс восстановительных процедур, в которых используют природные лечебные ресурсы (климат, минеральную воду, лечебную грязь) и их искусственные аналоги в условиях специально организованного режима. Она включает в себя, наряду с природными лечебными факторами, применение косметических препаратов. Входящие в состав косметических продуктов компоненты морской воды и грязей сохраняются в неизменном виде в течение продолжительного времени. Наряду с ними, SPA-индустрия предусматривает применение психорелаксирующих и тонизирующих физических методов.

Существует несколько моделей СПА, обусловленных культурно-историческими традициями развития медицины. Основу европейской модели СПА составляет климатотерапия, которая является родоначальницей физиотерапии. В ее состав входят методы гидро- и бальнеотерапии, талассотерапии (водорослевых обертываний), наряду с искусственными лечебными физическими факторами. Юго- восточная модель СПА основана на представлениях восточной медицины и использует различные виды восточных массажей и пунктурных методов физиотерапии. Индийская модель построена на принципах системы аюрведы, позволяющей достичь глубокой релаксации пациента. Наконец, американская модель основана на использовании сочетанных искусственных и аналогов природных методов лечения, применяемых в виде альфа-массажа в специальных СПА-капсулах. Ведущим принципом развития отечественных СПА- технологий являются сочетание различных методов лечения при традиционной приверженности к воздействию на организм в целом, а не его пораженные функции.

Комплекс процедур SPA-индустрии включает предварительные консультации специалистов и тестирование кожи, психорелаксирующие методы, дегидратирующие, фотосенсибилизирующие, кератолитические, эпилирующие, липокорригирующие и тонизирующие методы.

Организм человека в процессе своей жизнедеятельности постоянно подвергается воздействию разнообразных, в том числе и неблагоприятных, факторов внешней среды. К последним относят холодный и горячий воздух и воду, пониженное атмосферное давление, ионизирующие и неионизирующие излучения, различные (пищевые и бытовые) токсины. Наряду с ними на человека в современном городе воздействуют факторы урбанизации - дефицит времени и физической нагрузки, стрессы, ациклический режим труда, отдыха и питания, межличностные конфликты, неврозы и психопатические реакции.

Потребность отдыха у людей, занимающихся бизнесом или тяжелой умственной работой, огромная. При этом большинство из них надолго выезжать для отдыха за пределы города не может. Дефицит времени нарастает, стрессовая нагрузка с каждым днем становится все тяжелее, а ездить в разные концы города на различные процедуры не хватает времени. Отсюда и возникает потребность в получении максимума услуг в одном месте, в возможно короткие сроки при высоком качестве обслуживания.

Этот комплекс реализуется в - городских релаксационно-реабилитационных эстетических центрах (spa-салонах) и лечебно-оздоровительных местностях. Первые в России составляют подавляющее большинство. Реализуемые в них краткосрочные программы (day spa) включают косметический уход за телом и лицом и обязательно сочетаются с восстановлением адаптационно-компенсаторных функций и уровнем неспецифической резистентности целостного организма, повышением его функциональных резервов и устойчивости к неблагоприятному действию факторов окружающей природной и социальной сред.

В современной SPA-индустрии выделяют бальнеолечебные, курортные, медицинские, дэй (однодневные), круизные, целевые, спортивно-развлекательные и холстик (апьтернативная природная медицина) СПА-комплексы.

Ведущие принципы организации работы СПА-комплексов:

• сочетание максимальной релаксации организма с последующим повышением его тонуса;

• профилактическая направленность физических методов воздействия;

• строго определенное время пребывания пациентов в салоне;

• наличие необходимого лечебно-диагностического и косметического оборудования;

• целостный подход к психическому и физическому здоровью человека;

• формирование атмосферы уюта, доброжелательности, спокойствия и предупредительности.

СПА-комплекс имеет несколько взаимосвязанных блоков (кабинетов). Ведущим является бальнео-гидротерапевтический комплекс, в который входят различные виды минеральных и ароматических ванн, гидромассаж, бани и влажные укутывания, обладающие как психорелаксирующим, так и тонизирующим действием.

Второй комплекс должен включать пелоидо- и талассотерапию - различные виды грязевых и водорослевых обертываний.

Третий комплекс имеет в своем составе аппаратуру для реализации психорелаксирующих (ароматерапия, стоун-терапия, классический массаж, альфа-массаж, музыкотерапия, аудиовизуальная релаксация), и тонизирующих методов пунктурная лазеротерапия, неселективная фототерапия (солярий) и т.д.

Четвертый комплекс содержит блок лечебной косметики - аппараты для ухода за телом (коррекции фигуры) и лицом (см. главу 10) и блок декоративной косметики, включающий в себя парикмахерскую, маникюр, педикюр, профессиональный макияж. Здесь же необходимы консультации диетолога и имиджмейкера. Указанный комплекс предполагает максимально действенный, индивидуально подобранный косметический уход за лицом и телом в кратчайший срок для желающих быстро (за 5-6 часов) привести себя в порядок, а также тех, кто не располагает достаточным временем для постоянного ухода за собой.

Пятый комплекс включает спортивно-оздоровительные услуги - залы для фитнесса, аэробики, бассейн с ярким инвентарем для занятий аква- и аэробикой.

В связи с необходимостью ускоренной витаминизации во время прохождения процедур обязательным элементом является бар, предлагающий легкие витаминные салаты, свежевыжатые соки, травяные чаи.

Особенностью SPA--комплексов является возможность использования пациентом как стандартного «пакета» услуг, включающего в себя, например, индивидуальный фитнесс, талассотерапию, душ Виши, массаж, посещение парикмахерской, маникюр, педикюр, макияж, посещение витаминного бара, так и отдельных процедур. При этом комплексная программа («пакет услуг») подразумевает предоставление существенных скидок пациентам.

Комплекс процедур СПА-индустрии включает несколько этапов.

Консультации специалистов. Включают в себя консультации косметолога, физиотерапевта, диетолога и имиджмейкера.

Тестирование кожи. Выполняют с помощью лампы Вуда и других приборов с аналоговым выводом информации на компьютер, что позволяет послойно сканировать различные характеристики кожи, определить ее тип и фототип, на основании чего разработать программу ухода за ней.

Психорелаксирующие методы Включают в себя последовательное использование аудиовизуальной релаксации, неселективной хромотерапии и альфа-массажа.

Уход за кожей лица. Производят различные виды пилингов, чисток, масок и пр., после чего кожа становится нежной и подтянутой, утрачивает присущий городским жителям сероватый и тусклый оттенок.

Фитнес лица. Производится вибромассаж специальными вибро- и вакуумными насадками. В результате формируются более четкие контуры лица, слегка сглаживается носогубная складка и морщины на лбу.

Моделирование контуров фигуры. Выполняют по программам ухода за телом и включает методы профилактики целлюлита или лазерной эпиляции.

Тонизирующие методы. Являются завершающим этапом комплекса процедур СПА-индустрии.

Доказанная эффективность SPA-индустрии позволяет успешно объединить в спа-цен трах различные комплексы лечебных и оздоровительных физических методов.

В последние годы получила развитие велнесс-технологии. Понятие «велнесс» родилось в 50-60-х годах XX века в Америке как производное двух слов «фитнесс» и «well-beeing», что можно перевести как «хорошее самочувствие». Велнесс -- система оздоровления, позволяющая достичь эмоционального равновесия и хорошей физической формы, включающая в себя различные виды физических упражнений, релаксации, правильное питание, уход за собой в условиях современного мегаполиса. В программах велнесс-технологий применяются преимущественно гидролечебные методы - ванны, души, бани и другие методы.

Литература

медицинская реабилитация лечебный

1. Крячкин Л.М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. - М.:Медицина, 2000.

2. Медицинская реабилитация раненых и больных. /Под ред. Ю.Н.Шанина. - СПб: Гиппократ, 1997.

3. Пономаренко Г.Н Физиотерапия в косметологии. СПб: Балтика, 2002.

4. Разумов А Н., Ромашин О.В. Оценка эффективности и управление процессом целенаправленного оздоровления пациентов в центрах здоровья и на этапах медицинской реабилитации. - М., 2009.

5. Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физиотерапевтический справочник. - Симферополь: КТМУ.2003.

6. Улащик В С.. Лукомский И.В. Обшая физиотерапия. - Мн,2005

7. Чичкан Д.К., Улащик B.C., Болотовская А.В. Ультрафиолетовое излучение и искусственный загар. - Мн., 2005

8. Шкеты, тесты и опросники в медицинской реабилитации: Рук-во для врачей. / Под ред. А.Н.Беловой и О Н Щепетовой. - М., 2002.

Размещено на Allbest.ru