Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«Тульский областной медицинский колледж»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Уровень образования: углубленный

Специальность: Лечебное дело

Квалификация: фельдшер

Анализ клинических проявлений острого инфаркта миокарда у лиц пожилого возраста на догоспитальном этапе

Васкелайнен Ксения

Тула 2018



ОГЛАВЛЕНИЕ

• ВВЕДЕНИЕ
• ГЛАВА 1. Теоретическая часть
• 1.1 Понятие острый инфаркт миокарда
• 1.2 История инфаркта миокарда
• 1.3 Клиническое течение Острого инфаркта миокарда
• 1.3.1 Этиология заболеваний
• 1.3.2 Патогенез развития заболевания острого инфаркта миокарда
• 1.3.3 Основные симптомы острого инфаркта миокарда
• 1.3.4 Группы риска0
• 1.3.5 Осложнение острого инфаркта миокарда
• ГЛАВА 2. Роль фельдшера в Профилактике острого инфаркта миокарда
• 2.1 Первичная профилактика инфаркта миокарда
• 2.2 Вторичная профилактика инфаркта миокарда
• ГЛАВА 3. Практическая работа
• 3.1 Анализ статистических данных по заболеванию острого инфаркта миокарда по Щекинскому району
• 3.2 Анализ результатов анкетирования
• ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• Список использованных источников
• ПРИЛОЖЕНИЕ



ВВЕДЕНИЕ

Ишемическая болезнь сердца - одно из основных заболеваний человека, значительно ухудшающее качество жизни и приводящее к летальному исходу. Статистические исследования свидетельствуют о том, что более 50% населения в возрасте от 65 лет страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями. В России.

Острый инфаркт миокарда - заболевание, которое может закончиться выздоровлением больного без вмешательства врачей, и наоборот, привести к смерти, несмотря на все их усилия

Инфаркт миокарда -- острый некроз сердечной мышцы, развивается в результате стойкого нарушения кровообращения, которое происходит наиболее часто вследствие тромбоза или резкого сужения атеросклеротической бляшкой просвета сосуда (более 75% просвета).

Данное заболевание занимает одно из ведущих мест не только в нашей стране, но и во всём мире, особенно в развитых странах. Более одного миллиона россиян ежегодно умирают от сердечно -- сосудистых заболеваний.

Рост заболеваемости в последние десятилетия в сочетании с тяжёлым исходом болезни свидетельствуют о большом социальном значении этой патологии. инфаркт миокард фельдшер профилактика

Цель:

Оценить течение острого инфаркта миокарда у лиц пожилого и старческого возраста.

Задачи:

· Изучение теоретического материала по инфаркту миокарда.

· Этиологию и предрасполагающие факторы инфаркта миокарда;

· Клиническую картину и особенности диагностики инфаркта миокарда;

· Принципы оказания первичной медицинской помощи при инфаркте миокарда;

Гипотеза:

Низкая информативность людей, по вопросам, риска развития, диагностики и профилактики острого инфаркта миокарда является причиной роста заболеваемости.

Объект исследования:

Население Щекино и Щекинской области

Предмет исследования:

Информированность населения и профилактика острого инфаркта миокарда.



ГЛАВА 1. Теоретическая часть

1.1 Понятие острый инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда -- это острое заболевание сердца, обусловленное развитием очагов омертвения в сердечной мышце вследствие резкого снижения кровотока по сосудам сердца и проявляющееся нарушением сердечной деятельности. Основу болезни составляет атеросклеротическое сужение коронарных артерий, питающих сердечную мышцу. Часто к этому процессу присоединяется закупорка сосудов в зоне поражения тромбами, в результате чего полностью или частично прекращается поступление крови к соответствующему участку мышцы сердца. Часто инфаркт миокарда развивается на фоне учащения приступов стенокардии, при которой резкое физическое или психическое перенапряжение может стать непосредственной причиной инфаркта миокарда.

В зависимости от симптомов инфаркта миокарда, различают следующие классификации.

По стадиям развития:

1. Продромальный период (0-18 дней)- характеризуется появлением впервые или учащением и усилением привычных ангинозных болей, изменением их характера, локализации или иррадиации, а также изменением реакции на нитроглицерин. В этом периоде заболевания могут отмечаться динамические изменения ЭКГ, свидетельствующие об ишемии или повреждении сердечной мышцы

2. Острейший период (до 2 часов от начала ИМ) длится от начала болевого синдрома до появления признаков некроза сердечной мышцы на ЭКГ. АД в это время неустойчиво. В острейшем периоде наиболее высокая вероятность фибрилляции желудочков. По основным клиническим проявлениям заболевания в этом периоде различают следующие варианты начала болезни: болевой (ангинозный), аритмический, цереброваскулярный, астматический, абдоминальный, малосимптомный (безболевой).

3. Острый период (до 10 дней от начала ИМ) В это время формируется очаг некроза, происходит резорбция некротических масс, асептическое воспаление в окружающих тканях и начинается формирование рубца. С окончанием некротизации боль стихает и если возникает вновь, то лишь в случаях рецидива инфаркта миокарда или ранней постинфарктной стенокардии.

4. Подострый период (с 10 дня до 4-8 недель) Происходит организация рубца. Исчезают проявления резорбционно-некротического синдрома. Симптоматика зависит от степени выключения из сократительной функции поврежденного миокарда (признаки сердечной недостаточности и др.).

5. Период рубцевания (с 4-8 недель до 6 месяцев) период, когда окончательно формируется и уплотняется рубец, а сердце привыкает к новым условиям работы.

По анатомии и объему поражения:

I. Крупноочаговый инфаркт, трансмуральный (некроз, захватывающий все слои миокарда), Q-инфаркт.

II. Мелкоочаговый инфаркт (не Q-инфаркт). Выделяют два типа мелкоочагового инфаркта.

1. Интрамуральный- омертвление стенки миокарда, но при этом эндокард и эпикард не повреждены.

2. Субэндокардиальный- некроз участков сердца, прилегающих к эндокарду.

Локализация очага некроза.

1. Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).

2. Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.

3. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).

4. Инфаркт миокарда правого желудочка.

5. Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.

По течению:

1. Моноциклическое

2. Затяжное

3. Рецидивирующий ИМ (в 1у коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней)

4. Повторный ИМ (в др. кор. арт., новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)

1.2 История инфаркта миокарда

До конца 19 век Инфаркт миокарда описывался как казуистика, обнаруживавшаяся при вскрытии умерших от неясного заболевания. В России врач К. Кнопф в 1878 год впервые описал клинический, картину Инфаркт миокарда, осложнённого кардиогенным шоком и разрывом сердца. В 1892 год английский клиницист У. Ослер указывал на возможность прямой связи некроза миокарда с поражением коронарной артерии сердца. В том же году русский терапевт В. М. Керниг (1892) подробно описал клинический, картину эпистенокардиального перикардита, который, как теперь известно, является осложнением Инфаркт миокарда

В 1909 год В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско впервые в мире дали развёрнутое описание различных клинический форм Инфаркт миокарда, связав его развитие с тромбозом коронарных артерий сердца. Через три года Херрик (1912) опубликовал статью, посвященную клинике и патоморфологии Инфаркт миокарда.



1.3 Клиническое течение Острого инфаркта миокарда

1.3.1 Этиология заболеваний

У 97-98% больных основное значение в развитии инфаркта миокарда имеет атеросклероз коронарных артерий. В редких случаях инфаркт миокарда возникает вследствие эмболии коронарных сосудов, воспалительного процесса в них, выраженного и длительного коронароспазма. Причиной возникновения острого нарушения коронарного кровообращения с развитием ишемии и некроза участка миокарда, как правило, является тромбоз коронарной артерии.

1.3.2 Патогенез развития заболевания острого инфаркта миокарда

Различают стадии:

1. Ишемии

2. Повреждения

3. Некроза

4. Рубцевания

Ишемия может являться предшественником инфаркта и длиться довольно долго. В основе процесса -- нарушение гемодинамики миокарда. Обычно клинически значимым считается сужение просвета артерии сердца до такой степени, когда ограничение кровоснабжения миокарда не может быть больше компенсировано. Чаще всего это происходит при сужении артерии на 70 % площади её сечения. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, тогда страдают метаболизм и функция миокарда. Изменения могут носить обратимый характер (ишемия). Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца.

1.3.3 Основные симптомы острого инфаркта миокарда

Признаки инфаркта:

1. Колющая боль за грудной клеткой является одним из первых признаков инфаркта. Эта боль очень резкая и похожа на удар ножа. Может длиться более 30 минут, иногда часами. Боль способна отдавать в шею, руку, спину и область лопаток. Также она может быть не только постоянной, но и перемежающейся.

2. Страх смерти. Боль до того сильная, что воля пациента полностью парализуется. У человека возникает мысль о близкой смерти.

3. Одышка, бледность, обморочное состояние. Симптомы возникают из-за того, что сердце не способно достаточно активно толкать кровь к легким, где она насыщается кислородом. Мозг пытается скомпенсировать это, посылая сигналы, учащающие дыхание.

4. Отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном).

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Могут наблюдаться и нетипичные симптомы инфаркта миокарда, например, вместо болей в груди человек может ощущать простой дискомфорт и перебои в работе сердца, боль может отсутствовать вообще, зато может присутствовать боль в животе и затруднённое дыхание (одышка) - данная картина нетипична, она особенно трудна в диагностике.

Главными отличиями болей при инфаркте миокарда от стенокардии являются:

§ сильная интенсивность болей;

§ продолжительность более 15 минут;

§ боли не прекращаются после приема нитроглицерина.



1.3.4 Группы риска

· Плохая наследственность. Роль играют патологии сердечно-сосудистой системы у близких родственников.

· Неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Данные факторы приводят к формированию у человека такого состояния, как ожирение.

· Ожирение. Избыток жиров приводит к непосредственному отложению бляшек на стенках сосудов.

· Вредные привычки. Употребление алкоголя и курения приводят к спазму сосудов.

· Эндокринные нарушения. Больные сахарным диабетом более склонны к изменению сердечного кровообращения. Это связано с отрицательным влиянием данного заболевания на сосуды.

· Наличие в анамнезе перенесенных инфарктов.

1.3.5 Осложнение острого инфаркта миокарда

Они могут возникнуть в любой период развития болезни. Осложнения острого инфаркта миокарда делятся на ранние и поздние.

Ранние осложнения развиваются в первые минуты, часы или сутки после приступа. К ним относятся:

· Кардиогенный шок.

· Отек легких.

· Острая сердечная недостаточность.

· Нарушения проводимости и ритма, особенно часто бывает фибрилляция желудочков.

· Образование тромбов.

· Тампонада сердца возникает вследствие разрыва стенки сердечной мышцы (бывает редко).

· Перикардит.

Кроме того, перенесенный инфаркт миокарда опасен своими поздними осложнениями, которые развиваются в подостром и постинфарктном периоде болезни. Как правило, они происходят спустя приблизительно 3 недели после случившегося приступа. К ним относятся:

· Синдром Дресслера или постинфарктный синдром.

· Тромбоэмболические осложнения.

· Сердечная аневризма.

· Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).



ГЛАВА 2. Роль фельдшера в Профилактике острого инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда- это система мер, направленных на устранение или снижение влияния факторов риска инфаркта и предупреждение развития атеросклероза. Цель профилактики- предотвратить развитие острой или повторной сердечной катастрофы, минимизировать проявления хронической сердечной недостаточности и исключить возможность летального исхода. Программу «профилактика инфаркта миокарда» можно применять и в одиночку, но значительно большую пользу принесет регулярное наблюдение врача- диспансеризация, когда есть возможность своевременно заметить ухудшение показателей здоровья, и принять адекватные меры.

2.1 Первичная профилактика инфаркта миокарда

Первичная профилактика инфаркта миокарда предусматривает:

Ш правильное питание, устранение ожирения;

Ш активный образ жизни;

Ш отказ от курения;

Ш отказ от употребления алкоголя;

Ш нормализацию уровня артериального давления;

Ш предупреждение развития сахарного диабета.

Правильное питание- это соблюдение диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров (жирного мяса, рыбы, сливок, сметаны) с целью понижения содержания холестерина в крови, включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой и антиоксидантами (овощи, фрукты, зелень, крупы), а также исключение избыточного употребления соли и сахара. Стоит заметить, что правильное питание экономически выгоднее, чем лечение болезней.

Физическая активность. Прежде чем перейти от сидячего образа жизни к активному, следует проконсультироваться с доктором, так как не все нагрузки могут быть полезны разным пациентам, учитывая состояние их здоровья. Желательно регулярно давать сердцу «разгонять кровь» по30-40 мин. в день -- гимнастика, ходьба, бег, плавание, катание на лыжах. Рекомендуется заниматься упражнениями не реже трех раз в неделю.

Отказ от вредных привычек. Прекращение курения и употребления алкоголя значительно снижают вероятность появления ишемической болезни сердца или осложнения имеющейся ИБС инфарктом миокарда. Для избавления от вредных привычек можно рекомендовать консультации психолога, а также применение заменителя никотина («Никорет») и препаратов, уменьшающих абстинентный синдром (физическое ипсихическое страдание от внезапного прекращения поступления никотина, алкоголя или наркотиков в организм).

Контроль артериального давления. Большая вероятность развития инфаркта у пациентов, имеющих артериальное давление выше 140/90мм рт.ст. Опасность заключается в том, что порой такое давление в начальных стадиях гипертонической болезни может ничем себя не проявлять, и наносить вред организму молча, повреждая мелкие сосуды.

Контроль уровня сахара крови значительно снижает риск заболеваний сердца. Диета с ограниченным потреблением углеводов, переход к активному образу жизни с регулярными физическими нагрузками нормализуют уровень сахара крови. Нормальным показателем уровня сахара натощак для многих пациентов являются значения менее 6,1ммоль/л.



2.2 Вторичная профилактика инфаркта миокарда

Необходимость вторичной профилактики возникает при состоявшемся инфаркте и имеет своей целью предупреждение повторения сердечного приступа. Кроме соблюдения принципов первичной профилактики, в Вторичная предусматривает следующее:

Ш проведение стационарного и санаторного лечения инфаркта миокарда для стабилизации повреждений;

Ш подбор медикаментозного лечения осложнений -- нарушений ритма сердца и сердечной недостаточности;

Ш диспансерное наблюдение для коррекции лечения и своевременной помощи при ухудшении состояния.

Профилактика осложнений, прежде всего фибрилляции желудочков, особенно важна в первые часы инфаркта миокарда. Чем меньше времени прошло от начала ангинозного приступа, тем больше опасность внезапного резкого (вплоть до остановки кровообращения) ухудшения течения болезни. Поэтому во всех случаях (даже если состояние больного формально удовлетворительное) необходимо обеспечить постоянное наблюдение и мониторировать сердечный ритм.

В первые часы заболевания или при нестабильном состоянии пациента показана профилактическая катетеризация периферической вены. Аппараты, инструменты, растворы и лекарственные средства для усложненной СЛР должны находиться в постоянной готовности к немедленному применению.

Основу предупреждения осложнений, в т.ч. и фибрилляции желудочков, у больных с инфарктом миокарда составляет комплекс лечебных мероприятий: своевременное полноценное обезболивание, раннее и адекватное назначение блокаторов р-адренорецепторов и нитроглицерина, стрептокиназы или гепаринаиаспирина, коррекция артериального давления и сердечного ритма, щадящая транспортировка, оксигенотерапия и чуткое отношение к больному.

Пропранолол. О высокой терапевтической ценности блокаторов р-адренорецепторов при инфаркте миокарда было сказано выше. Внутривенное введение 2-8 мг пропранолола на догоспитальном этапе в первые 4 ч заболевания способствует снижению частоты фибрилляции желудочков.

Лидокаин. В результате мета-анализа 14 контролируемых исследований выявлено, что профилактическое введение лидокаина при остром инфаркте миокарда уменьшает частоту фибрилляции желудочков на 35%, ,но не снижает летальность вследствие значительного увеличения числа случаев развития асистолии. Поэтому в рекомендациях Европейского кардиологического общества и Европейского совета по реанимации подчеркивается, что профилактическое назначение лидокаина при остром инфаркте миокарда не показано.

Магния сульфат. В ряде исследований установлено, что применение магния сульфата в первые часы инфаркта миокарда достоверно снижает частоту тяжелых желудочковых аритмий (включая фибрилляцию), наджелудочковых аритмий и летальность. В контролируемом исследовании LIMIT-2 обнаружено снижение ранней летальности и частоты сердечной недостаточности при внутривенном введении магния сульфата в первые сутки инфаркта миокарда.

При остром инфаркте миокарда магния сульфат может быть эффективен в первые часы заболевания, при желудочковых или наджелудочковых аритмиях, рефрактерных к лечению лидокаином или пропранололом, либо при наличии противопоказаний к их назначению. Для подавления аритмий магния сульфат вводят внутривенно струйио очень медленно в дозе 2 г (8 мл 25% раствора). При необходимости инъекцию повторяют.

Для профилактики аритмий (при наличии показаний) в первые сутки инфаркта миокарда магния сульфат рекомендуют вводить внутривенно капельно в суточной дозе до 7,5 г (30 мл 25%раствора).



ГЛАВА 3. Практическая работа

Практическая часть курсовой работы была посвящена выполнению следующих задач:

1. Сбору и анализу статистических данных по уровню заболеваемости инфаркта миокарда.

2. Выявление осведомленности респондентов в профилактике инфаркта, и анализу полученных данных.

3.1 Анализ статистических данных по заболеванию острого инфаркта миокарда по Щекинскому району

Для достижения цели и задачи проведен анализ карты вызовов больных с инфарктом миокарда, талоны к сопроводительным листам, годовые отчеты станции скорой медицинской помощи города Щекино за 2015-2017 годы.

За последние 3 года станция выполнила - 54354 вызовов. Общее число обращения на станцию ССМП за 2015 год составило 18624, за 2016 - 18035, а за 2017 - 17670 обращений. Среди общего количества удельный вес острый инфаркт миокарда составил в 2015г.-13,4%, в 2016г.-12,5%, в 2017г.-16,4% Базой исследования определенно станция скорой медицинской помощи г.Щекино

Таблица 1

Структура обращаемости на станцию скорой медицинской помощи с Острым инфарктом миокарда

Год	2015	2016	2017
Общее количество вызовов кареты СМП	18624	18035	17670
Из них с острым инфарктом миокарда	13,4%	12,5%	16,4%



Чаще всего встречается приступ у мужчин, чем у женщин, если учитывать возрастную категорию 35-50 лет (трудоспособный возраст).

Женщины подвержены наибольшему риску по достижению 50-летнего возраста, потому как в данном случае свою роль играют гормональные нарушения, считающиеся хорошей почвой для развития инфаркта миокарда.

За 2015-2017 годы инфаркт миокарда нами диагностирован у 7647 больных, из них 64,1% мужчины и 35,8% женщины.

Таблица 2

Сравнительная характеристика инфаркта миокарда по полу

Пол/год	2015	2016	2017
Женщин	732	684	896
Мужчин	1312	1224	1606

При исследовании вопроса возникновения острого инфаркта миокарда возрастной категории была выявлена четкая предрасположенность к инфарктам миокарда: наблюдалась у прямых больных в возрасте от 40 до 60 лет.

Таблица 3

Показатели частоты инфаркта миокарда по возрасту

Год/Возраст	20-40	40-60	60 и более
2015	249	1347	898
2016	450	1081	721
2017	202	1854	840

Вероятность развития осложнений инфаркта миокарда, таких как кардиогенный шок и отек легких увеличены. Анализ данных таблицы покажет, что наблюдается рост осложнений инфаркта миокарда: кардиогенный шок и отек легких. Отек легких в сравнений 2015 годом увеличился.

Диаграмма 1

1.2 Анализ результатов анкетирования

Было проведено анкетирование населения о заболевании инфаркта миокарда, с целью выяснения какие профилактические мероприятия осуществляются.

Респондентам было предложено поучаствовать в анонимном анкетировании. Исследование проводилось в г. Туле. В ней приняли участие, студенты Тульского областного медицинского колледжа, а также население г. Тулы

В анкетном опросе приняли участие 32 человек. Из них 19 женщины и 13 мужчин.



Диаграмма 2

Из диаграммы видно, что из 32 человек, принявших участия 59,38% женщин и 40,63% это мужчины.

Диаграмма 3

Так как опрос проводился не только среди студентов, то мы видим, что на данной диаграмме преобладает возрастная категория 20-30 лет- это 41%, после идет возраст 40-50 это 25%, в возрасте 50-60 всего 25%, и только 9% люди старше 60 лет.

Диаграмма4

По данным результатам видно, что больше половины респондентов 59% дали правильный ответ. 22% ответил, что женщины больше подвержены. И 19% ответили что женщины и мужчины одинаково подвержены.

Диаграмма 5

По мнению респондентов, инфаркт миокарда чаше встречается у людей 40-60 лет (75%). Реже 60 и более (16%). И 20-40 лет ответили только 9%

Диаграмма 6

Мы видим на данной диаграмме, что население не так хорошо знает, какие действия надо принимать при инфаркте миокарда.

Большее количество человек это 47% ответили, что вызвать скорую помощь, дать разжевать аспирин.

Открыть окно, дать подышать свежим воздухом ответило 31% респондентов

Выпить корвалол, валидол только 22%



Диаграмма 7

Исходя из данных диаграммы группа респондентов в своем большинстве правильно соотносит причины характерные для конкретного заболевания. 53% ответили, что из-за курения, малоподвижного образа жизни. 31% считают, что неадекватные нагрузки и анорексия является причиной заболевания. И 16% считают что это пожилой возраст, малоподвижный образ жизни и отравления.

Диаграмма 8



Респондентам был задан вопрос «Какие симптомы имеет инфаркт миокарда?» 66% респондентов ответили, что жгучая, давящая боль за грудиной отдающая в руку, плечо и не купируются лекарственными средствами. Другие 22% считают, что нехватка воздуха, сильные боли в области сердца после физических нагрузок и потеря сознания. И 13% ответили: Отдышка, колющая боль в области сердца

Диаграмма 9

Из диаграммы 9 видно, что 75% респондентов ответили, что Инфаркт проходит без симптомов, 25% респондентов ответили, что с симптомами.



Диаграмма 10

Из диаграммы видно, что 53% респондентов считают что рубец остается на всю жизнь, 28% думают, что рубец может рассосаться в том случае, если он был мал. Только 29% считают что он может рассосаться.

Диаграмма 11

На данной диаграмме представлено, сколько надо времени, для восстановления организма. Из диаграммы видно, что на первом месте по времени восстановления идет более 100 дней, так ответило 31%. На втором и третям месте 80 и 50 дней, по 25%. И только 19% респондентов ответили 30 дней.

Диаграмма 12

Респондентам был задан вопрос «может ли быть повторный инфаркт»

Диаграмма показывает, что 72% респондентов считают, что может быть. А 28% отрицают это.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Болезни сердца и сосудов по-прежнему занимают лидирующую позицию по числу смерти во всем мире. Ежегодно миллионы людей с теми или иными проявлениями ишемической болезни сердца- самой распространённой формой поражения миокарда, имеющая множество видов, неизменно приводящей к нарушению привычного образа жизни, потери трудоспособности и уносящей жизнь большого числа заболевающих. Одно из более распространённых проявлений ИБС- это инфаркт миокарда, одновременно, это наиболее частая причина смерти таких больных.

Из данных, анализ карт вызовов больных с инфарктом миокарда, талоны к сопроводительным листам, годовые отчеты станции скорой медицинской помощи города Щекино за 2015-2017 года, мы делаем вывод. 1) Наблюдается увеличение обращений населения по поводу Инфаркта миокарда. 2)Более выраженной среди пожилого возраста и у мужчин. 3)Отмечено рост осложнений инфаркта миокард

Таким образом проведя опрос можно сказать, что отвечавшие 64% достаточно хорошо ориентируется в клинической картине острого инфаркта миокарда и его осложнениях. Оставшаяся часть опрошенных, к сожалению , в силу отсутствия знаний по данной теме, допустят ошибки в постановке диагноза ,что в дальнейшем приведет к запоздалому оказанию медицинской помощи.

Гипотеза: Низкая информативность людей, по вопросам, риска развития, диагностики и профилактики острого инфаркта миокарда является причиной роста заболеваемости, подтвердилась.

Роль фельдшера на догоспитальном этапе очень важна и ответственна. От фельдшера требуется не только знание клиники различных заболеваний и дифференциальной диагностики, но и очень важно умение общаться с пациентами, должен знать правила медицинской этики и деонтологии и своевременно оказать качественную медицинскую помощь.



Список использованных источников

1.Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (последняя редакция)

2.Атлас ЭКГ при инфаркте миокарда/ под ред. Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. -224 с.

3. В.В. Руксин «Краткое руководство по неотложной кардиологии» 2009г. - 640 с

4.Воробьев П.А., Горохова С.Г. ИБС в пожилом возрасте // Клиническая геронтология.-2002.-№7-С.28-33.

5.Репин А.Н., Сыркина А.Г., Марков В.А. Профилактика сердечной недостаточности у пожилых больных острым инфарктом миокарда с помощью тромболитической терапии // Сердечная недостаточность 2002; 3: 136-137.

6.Интернет-журнал «Доктор.ру» инфаркт миокарда: диагностика и лечение на догоспитальном этапе 2003г июнь, сентябрь.

7. http://sosudinfo.ru/serdce/infarkt-miokarda/

8.https://life5plus.ru/serdechny-e-i-sosudisty-e-bolezni/bolezni-serdtsa/ostryj-infarkt-miokarda.html

9.https://revolution.allbest.ru/medicine/00621079_0.



ПРИЛОЖЕНИЕ

Уважаемые респонденты!

Просим вас принять участие в исследовании, которое проводят студенты Тульского областного медицинского колледжа, по вопросам клинических проявлений острого инфаркта миокарда у лиц пожилого возраста. Прочитайте вопрос и выберете тот вариант ответа, который наиболее точно соответствует вашей точке зрения. Анкета заполняется анонимно, результаты в общественном виде будут использованы при подготовке курсовой работы.

1.Кто больше подвержен инфаркту миокарда?

р Мужчина

р Женщины

р Они равны

2. В каком возрасте чаще случается инфаркт?

р 20-40

р 40-60

р 60 и более

3. Как действовать при инфаркте?

р Вызвать скорую помощь, дать разжевать аспирин.

р Открыть окно, дать подышать свежим воздухом.

р Выпить корвалол, валидол.

4. Причины развития инфаркта?

р Курение, малоподвижный образ жизни, ожирение.

р Неадекватные нагрузки, анорексия.

р Пожилой возраст, профессиональные вредности, отравление.

5. Симптомы инфаркта миокарда.

р Отдышка, колющая боль в области сердца.

р Жгучая, давящая боль за грудиной отдающая в правую руку, плечо, спину. Не купируется лекарствами.

р Нехватка воздуха, сильные боли в области сердца после физических нагрузок, потеря сознания.

6.Бывает ли инфаркт без симптомов?

р Да

р Нет

7. Может ли рубец после инфаркта рассосаться?

р Да, если рубец был маленьким.

р Нет, он остается на всю жизнь.

р Любой рубец рассасывается.

8. Сколько надо времени, для восстановление организма после инфаркта?

р 30 дней

р 50 дней

р 80 дней

р Более 100 дней

9.Может ли быть повторный инфаркт?

р Да

р Нет

10. Ваш возраст.

р 20-30

р 30-40

р 40-50

р 50 и более

11. Ваш пол

р Жен

р Муж

Размещено на Allbest.ru