Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

по дисциплине Медико-реабилитационное обеспечение спортивно-оздоровительных услуг

Курортно-санаторная и восстановительная медицина. Исследование структуры медико-реабилитационного обеспечения в сфере спортивно-оздоровительного сервиса (на примере санаториев Приморского края)



Введение

Актуальность темызаключается в том, что сфера санаторно-курортной отрасли в спортивно-оздоровительном сервисе и туризме все больше начинает развиваться и получать внимание от туристов. Туристы не только хотят отдыхать, но и одновременно поправлять свое здоровье. Важным компонентом в обеспечении достойных условий жизни является отдых, способствующий восстановлению жизненного потенциала и здоровья человека.

В Приморском крае активно проводится содействие в формировании ценностей здорового образа жизни, потребностей в занятиях спортом; в разработке и реализации эффективных форм мероприятий, направленных на массовое вовлечение жителей края в занятия физической культурой и спортом.

Физическая реабилитация - это применение физических упражнений и природных факторов с профилактической и лечебной целью в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности больных. Для успешного проведения реабилитационных мероприятий и достижения поставленных конкретных целей в каждом конкретном случае необходимо соблюдение основных принципов реабилитации: комплексность, раннее начало, этапность, преемственность, непрерывность, последовательность, индивидуальный подход, активное участие больного в реабилитационном процессе. 

Основной целью данной работы являетсяпровести исследования структуры медико-реабилитационного обеспечения в сфере спортивно-оздоровительного сервиса, а так же проанализировать возможности и перспективы развития лечебно-оздоровительного туризма в Приморском крае на примере оздоровительного комплекса «Белый лебедь» и санатория «Жемчужина» курорта Шмаковка.

Задачи данной работы состоят в том, чтобы:

-выявить роль санаторно-курортной медицины в спортивно-оздоровительном сервисе и туризме;

-изучить особенности и виды лечебно-оздоровительного туризма;

- дать характеристику курортному делу в Приморье на примере отдельных санаториев и баз отдыха;

Объектом данной работы являетсясанаторно-курортная медицина.

Предмет:структура медико-реабилитационного обеспечения.

Практическая значимостьданной работы заключается в том, что анализ ресурсов лечебно-оздоровительного туризма можно использовать при подготовке туров.



1. Теоретические аспекты курортологии и медико-реабилитационного обеспечения спортивно-оздоровительного сервиса

1.1 Понятие о культурном деле и культурологи

Курортное дело (деятельность)- совокупность всех видов научно-практической деятельности по организации и осуществлению профилактики заболеваний, лечению и реабилитации больных на основе использования природных лечебных ресурсов, изучения их свойств и механизма действия, комплекс мероприятий по организации, строительству, управлению курортами, обеспечению лечения и культурно-бытового обслуживания граждан, эксплуатации и охране природных лечебных ресурсов и санитарной охране курортов.

Курорт - это территория, располагающая природными лечебными факторами и необходимыми условиями для их применения с лечебно-профилактическими целями.

К курортам предъявляются следующие требования:

1. Наличие природных лечебных факторов, обеспечивающих нормальное функционирование курорта.

2. Необходимые технические устройства и постройки для рационального применения курортных факторов (бассейны, грязелечебницы, пляжи и т. д.).

3. Специально приспособленные помещения для лечения и жилья (санатории, дома отдыха).

4. Наличие лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих медицинское обслуживание больных и отдыхающих.

5. Наличие оздоровительных учреждений, спортивных сооружений и площадок.

6. Наличие учреждений общественного пользования, учреждений общественного питания, торгового и бытового обслуживания, культурно-просветительские учреждения.

7. Удобные подъезды и средства сообщения.

8. Благоустроенная территория, инженерно-технические сооружения, обеспечивающие электро- и водоснабжение, канализацию.

В зависимости от географического расположения и характера климатических условий курортной местности в ней имеются один или несколько природных лечебных факторов. Исходя из характера природного фактора курорты делятся на:

- климатолечебные, основными лечебными факторами которых являются различные составляющие климата; в соответствии с природно-климатическими зонами такие курорты подразделяются на равнинные, степные, пустынные, горные, приморские и прочие;

- бальнеолечебные, основным лечебным фактором которых являются минеральная вода различных типов;

- грязелечебные, основным лечебным фактором которых является грязь различных типов;

- смешанные, на которых применяют комплекс лечебных факторов.

Медицинский (лечебный) туризм - временный выезд с постоянного места жительства в лечебно - оздоровительных и эвристических целях. Выделяют водный, горный, лыжный туризм, а по продолжительности - краткосрочный (5-7 суток) и долгосрочный (более 7 суток).

Курорты расположены в лечебно-оздоровительных местностях - на территориях, обладающих природными лечебными ресурсами, пригодными для организации лечения и профилактики заболеваний.

Значительное место в санаторно-курортном оздоровлении занимает активный отдых, включающий использование физических упражнений, прогулок, оздоровительного бега, подвижных игр, различных видов туризма и экскурсий и др.

Современные трансформации курортных центров обусловлены двумя обстоятельствами. Прежде всего, изменением характера спроса на лечебно-оздоровительные услуги. В моду входит здоровый образ жизни, и во всем мире растет число людей, которые хотят поддерживать хорошую физическую форму и нуждаются в восстановительных антистрессовых программах.

Сохраняя лечебную функцию, курорты делают более разнообразной программу пребывания пациентов, проводят культурные и спортивные мероприятия. Они предлагают широкий выбор комплексов оздоровительных и восстанавливающих силу услуг.

По уровню предоставляемых лечебных услуг курортные учреждения условно можно разделить на санатории и пансионаты с лечением. Первые отличаются разнообразием лечебных услуг, позволяющих производить комплексное лечение отдыхающих. Вторые представляют собой гостиничные комплексы с ограниченным набором лечебных услуг, направленных на лечение конкретных заболеваний, по узким специальным программам, без учета имеющихся у отдыхающих других патологий.

1.2 Этапы лечения, реабилитации и оздоровления в санитарно-курортном и спортивно-оздоровительном сервисе

Выделяют следующие этапы лечения и оздоровления:

1. Диагностический - выявление на раннем этапе изменений физиологи-ческих систем организма (нервной, сердечнососудистой, дыхательной, пищеварения). Для этой цели используются традиционные методы, а также современные экспресс-методы.

II. Лечебно-профилактический - восстановление ослабленных или нарушенных систем организма. В экстренных случаях назначается лечение (медикаментозное, оперативное).

III. Реабилитационно-рекреационный - осуществляется в условиях учре-ждений санаторно-курортной отрасли:

- профилакторий - оздоровительные учреждения для ослабленных или для долечивания после выписки из клиники;

- санаторий местного типа - профилактическое учреждение для лиц, перенесших сложные заболевания и с метеореакциями. Лицам, которым не рекомендуются поездки на отдаленные курорты с риском ухудшения здоровья. Показания для направления в них гораздо шире.

- санаторий - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное, для лечения, профилактики и медицинской реабилитации с использованием приоритетно природных лечебных физических факторов;

- пансионат с лечением;

- детский санаторий;

- санаторий матери и ребенка;

- санаторно-оздоровительный центр;

- дом отдыха;

- турбаза;

- научно- образовательное учреждение (НИИ, институт, кафедра);

- государственные органы управления (Минздрав России, Федеральное агентство по туризму, комитеты, департаменты, отделы в субъектах Федерации).

1.3 Медико-реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте

Реабилитация- это комплекс скоординировано проводимых мероприятий медицинского, физического, психологического, педагогического, социального характера, направленных на восстановление здоровья, психического статуса и трудоспособности лиц, утративших эти способности в результате заболевания. В рамках восстановительной медицины рассматривается только медицинская составляющая реабилитации.

Под медицинской реабилитацией понимают раздел восстановительной медицины, направленный на восстановительное лечение и вторичную профилактику заболеваний, увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций и возвращение дееспособности.

В последние годы идея реабилитации или восстановительного лечения больных получила широкое распространение. Реабилитация рассматривается как вид медицинской деятельности, как определенная цель восстановительной медицины.

Цель реабилитации - восстановление различных способностей пациента, нормализация физического, психического, социального, интеллектуального, духовного и этнического здоровья, нарушенного в результате травм, заболеваний, отравлений и т.д.

Основные задачи, решаемые на санаторно-курортном этапе реабилитации:

- восстановление трудоспособности (физической и умственной), подготовка к профессиональной деятельности;

- нормализация субъективных и объективных лабораторных и функциональных показателей;

- реадаптация к климатическим, социальным, физическим и психическим воздействиям, встречающихся в повседневной жизни.

- медицинское образование (формирование здорового образа жизни);

- повышение резервных возможностей организма и его резистентности к различным экстремальным факторам (холоду, теплу, физической нагрузке, гипоксии и т.д.);

- предупреждение прогрессирования хронических заболеваний, их рецидивов и осложнений; борьба с факторами риска.

Для выполнения вышеуказанных задач реабилитации, решаемых на санаторно-курортном этапе, используются следующий реабилитационный потенциал:

1) климатические факторы (воздух, солнце, вода), тепловые и холодовые воздействия;

2) бальнеопроцедуры,

3) гидропроцедуры;

4) пассивная кинезитерапия (массаж, мануальная терапия), рефлексотерапия;

5) активная кинезитерапия (двигательная активность, лечебная физкультура), трудотерапия;

6) адекватное питание;

7) электротерапия;

8) медикаментозное лечение, в том числе кинезотерапия, гомеопатические средства.

Медицинская реабилитация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, связанных непосредственно с заболеванием, его течением и возможными осложнениями. Комплекс воздействий направляется на нормализацию субъективных и объективных признаков заболевания (боль, воспаление, отек, тахикардия или брадикардия, артериальная гипертония или гипотонии, данные лабораторных исследований), препятствующие проведению других видов реабилитации, на восстановление физиологических функций организма. Медицинская реабилитация включает также санацию органов хронической инфекции, хирургическую коррекцию патологических изменений и нарушений.

Медицинская реабилитация предусматривает проведение клинических, лабораторных и функциональных исследований, а также медицинских наблюдений в процессе приема лечебно-реабилитационных процедур. При возникновении осложнений и неотложных состояний оказываются интенсивная терапия и реанимационные мероприятия.

В ходе медицинской реабилитации используются следующие методы и средства: фармпрепараты, адекватное питание, тепло и холод, электротерапия и др.

Критериями для оценки эффективности медицинской реабилитации являются субъективные данные о состоянии здоровья и качестве жизни, объективные показатели клинических, лабораторных и функциональных исследований.

Физическая реабилитация направлена на восстановление физической работоспособности трудоспособности, полное обслуживание пациентов. Физическая реабилитация занимает особое место в реабилитации. Она является главной составной частью различных программ реабилитации, ибо использование способности пациентов удовлетворительно справляться с физическими нагрузками, которые встречаются в повседневной жизни и на производстве, составляет суть реабилитации в целом.

Кроме этого, физический аспект реабилитации направлен на более раннее начало, обеспечивающее быстрое и полноценное выздоровление, профилактику осложнений и хронизации патологического процесса.

Для восстановления физических способностей используются ранняя активизация больных, методы пассивной (массаж, мануальная терапия) и активной (лечебная физическая культура, бытовые физические нагрузки, физические тренировки, трудотерапия) кинезитерапии. В решении задач физической реабилитации находят применение и другие воздействия, входящие и физическую медицину (гидропроцедуры, климатические факторы, тепло и холод, бальнео-терапия, некоторые преформированные физические факторы, например, электростимуляция).

Критериями для оценки результативности физической реабилитации являются данные о физической работоспособности, тренированности и толерантности пациента к физической нагрузке, Наиболее целесообразны исследования с регистрацией клинических, электрокардиографических показателей во время нагрузочных проб. Нагрузки при этом задаются с помощью велоэргометра, тредмила (бегущей дорожки) или ступенек разной величины (степ-тест). Информативны также исследования, проводимые в процессе физической активности (ходьба, бег, гимнастика, велотренировки и др.). На санаторном непродолжительном по времени этапе реабилитации для оценки переносимости физических нагрузок предложена упрошенная методика. Она проводится в течение 7 минут, пациент выполняет трехступенчатую по мощности нагрузку (25, 50 и 75 ватт) до и после реабилитации. При повторных наблюдениях и хорошей реабилитации фиксируются меньшие сдвиги физиологических показателей на одну и ту же физическую нагрузку.

Основная задача современного курорта - это оздоровление, восстановление здоровья, реабилитация клиентов. Курортная реабилитация состоит из следующих этапов:

I этап- первичное обследование для выявления уровня здоровья и психофизического статуса;

Задачи этого обследования:

1) выявление противопоказаний к лечению и оздоровлению;

2) определение посредством психологической диагностики личности тех опорных потребностей, на основе которых в дальнейшем будет формироваться мотивация и установка на оздоровление;

3) выработка фиксированной установки на оздоровление.

Это необходимо для того, чтобы у отдыхающего выработался энергетический потенциал, за счет которого он выполнит длительную и трудную работу по оздоровлению.

Положительный результат бывает только в случае сильной мотивации.

II этап- этап системного оздоровления. Он реализуется за счет предлагаемого комплекса курортно-рекреационных факторов.

III этап- контроль качества и эффективности реабилитации и оздоровления.



1.4 Типология по функциям рекреационной деятельности

В типологии по функциям рекреационной деятельности выделяются четыре функциональных основных типа ТРС:

- лечебный;

- оздоровительный;

- спортивный;

- познавательный.

Рекреационно-лечебный тип ТРС характеризуется основной функцией лечения, опирающейся на природные факторы: минеральные воды, лечебные грязи, климатические условия. Этот тип ТРС предъявляет большие требования к природным комплексам, особенно к бальнеологическим ресурсам, к уровню обслуживания и степени благоустройства территории. Циклы занятий, характерные для данного типа, включают лечебные процедуры и прогулки, экскурсии, посещение зрелищ, солнечные и воздушные ванны. Особое значение придается цикличности занятий (режиму). ТРС данного типа, наряду с функцией восстановления, свойственны функции физического и духовного развития, но последние играют подчиненную роль.

ТРС рекреационно-лечебного типа подразделяются по ведущим компонентам, вовлекаемым для организации лечения, на три подтипа:

- рекреационно-лечебные климатические,

- рекреационно-лечебные грязевые,

- рекреационно-лечебные бальнеологические.

Рекреационно-оздоровительный тип ТРСхарактеризуется основными функциями восстановления и развития физического и духовного потенциалов человека, профилактикой заболеваний, снятием производственного и бытового нервного и физического утомления. Функции физического и духовного развития хотя и сохраняют второстепенную роль, но становятся более заметными. Этот тип ТРС предъявляет высокие требования к уровню обслуживания и степени благоустройства территории. Он включает купание, солнечные и воздушные ванны, прогулки, спортивные игры, экскурсии.

Примерами рекреационно-оздоровительных ТРС являются Южный берег Крыма, подмосковные зоны отдыха.

ТРС рекреационно-оздоровительного типа подразделяются по ведущим в цикле рекреационным занятиям на два подтипа:

- рекреационно-оздоровительный купально-пляжный,

- рекреационно-оздоровительный прогулочный.

Рекреационно-спортивный тип ТРС характеризуется основной функцией физического развития. Для него характерны группы физических занятий с тренирующим режимом - спортивные игры и соревнования, альпинизм, охота, рыбная ловля. Дополнительную роль играют прогулки, купание, солнечные и воздушные ванны, экскурсии. Предъявляются высокие требования к природным комплексам, особенно к таким характеристикам, как наличие естественных препятствий (альпинизм), экзотичность, уникальность, а также к инженерным сооружениям, обеспечивающим спортивный комплекс занятий.

Выделяются три подтипа:

- рекреационно-спортивный рыболовно-охотничий,

- рекреационно-спортивный соревновательный,

- рекреационно-спортивный туристический.

1.5 Лечебные минеральные воды. Бальнеология

Традиционно главным лечебным фактором на курортах являются минеральные воды для наружного и внутреннего применения, имеющие широкий спектр лечебных показаний.

Бальнеологический курорт- тип курорта, где в качестве основного лечебного фактора используются природные минеральные воды. Воды могут применяться наружно (ванны, бассейны и другие), для питьевого лечения, ингаляций и других процедур. Существует несколько разновидностей бальнеологических курортов, в которых совмещаются различные виды лечения на основе бальнеологических факторов. Основным лечебным фактором балнеологического курорта является вода минеральных источников:

- с углекислыми водами

- с сульфидными (сероводородными) водами с радоновыми водами

- с азотными слабоминерализованными кремнистыми термами (горячие и т?плые воды)

Бальнеотерапия - наружное лечение минеральными водами, использование природных и искусственно приготовленных минеральных вод для профилактики и лечения различных заболеваний и с целью медицинской реабилитации. К бальнеотерапии относятся также использование минеральных вод для питья, промывания-орошения кишечника, ингаляции и т.п.

Минеральные воды действуют на организм температурой, химическим составом, гидростатическим давлением. Кроме того, нервные рецепторы подвергаются раздражению газами (CO2, H2S, NO2) и радиоактивными веществами (радон), проникающими через кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути в кровь. Минеральные воды при бальнеотерапии применяют в виде ванн при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов, нервной системы, органов движения и опоры, кожных заболеваниях.

Противопоказания: нарушения кровообращения выше I-II степени, инфекционные заболевания в острой стадии, злокачественные опухоли, туберкулёз в активной фазе, циррозы печени, хронические заболевания почек, болезни крови в острой стадии, резкое общее истощение. Бальнеотерапия включает методы лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма природными и искусственно приготовленными минеральными водами на курортах и внекурортных условиях.

Лечебное действие бальнеотерапевтических процедур основано главным образом на рефлекторном и гуморальном механизмах, т.е. осуществляется через нервную систему и кровь. При наружном применении минеральные воды оказывают на рецепторы кожи термальное, химическое, радиационное и другие воздействия, в частности влияют на терморгуляционные механизмы, повышают и понижают теплообмен, а соответственно, и уровень окислительно-восстановительных процессов. Каждый тип минеральных вод оказывает специфическое действие на организм, обусловленное главным образом наличием в ней так называемых ведущих химических ингредиентов.

При наружном применении благодаря химическому воздействию на кожу меняется функциональное состояние её рецепторов, этому способствует также влияние давления на кожу массы воды - разного при различных лекарственных методиках - и её температуры.

При наружном и внутреннем применении минеральных вод существенную роль играют такие факторы, как цвет, запах воды, принимаемой внутрь, а также обстановка, в которой больной получает бальнеотерапевтические процедуры.

Бальнеолечебница- медицинское учреждение для проведения процедур (ванн, душей, промывание, орошения, ингаляции и др.), преимущественно с использованием природных минеральных вод. На курортах, наряду с самостоятельными общекурортными бальнеолечебницами, расположенными в ванном здании, функционируют бальнеолечебные отделения в составе санаториев. Строят бальнеолечебницы, как правило, на базе имеющихся источников минеральных вод. Общекурортные бальнеолечебницы обычно рассчитаны на 20-70 ванн. При некоторых бальнеолечебницах оборудуются лечебные бассейны. Для сохранения природных лечебных свойств газово-солевого состава минеральной воды её температура при нагревании не должна превышать 45-50°С, а материалы, из которых изготавливают все бальнеотехнические устройства и сооружения, должны отвечать специальным требованиям.

Лечебное действие минеральных вод.

Минводы оказывают на организм человека лечебное действие всем комплексом растворённых в них веществ, а наличие специфических биологически активных компонентов (СО2, H2S, As и др.) и особых свойств определяет часто методы их лечебного использования. В качестве основных критериев лечебной оценки минеральных вод в советской курортологии приняты особенности их химического состава и физических свойств, которые одновременно служат важнейшими показателями для их классификации.

К бальнеологическим методам лечения относится применение различных процедур из минеральных вод и лечебных грязей.

Минеральные воды используются в виде ванн, купаний в бассейнах, душей, различных орошений и промываний, ингаляций, а также питьевого лечения.

Промывания и орошения.

Минводы применяются для различного рода промываний и орошений - гинекологических, кишечных и т.п., для полоскания полости рта и глотки и некоторых других процедур. При этих процедурах механическому и химическому действию минеральной воды подвергаются непосредственно те или иные слизистые оболочки. Эти методы использования минвод весьма эффективны при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта и женских половых органов.

Питьевое лечение.

Из методов внутреннего применения минеральных вод наиболее распространено питьевое лечение. При приёме минеральных вод внутрь, они оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта (полости рта, желудка и отчасти двенадцатиперстной кишки).

Раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта минеральной во-дой вызывает прежде всего рефлекторные изменения желудочной секреции. Многочисленными экспериментальными исследованиями на животных и клиническими наблюдениями на больных установлено, что раздражение минеральной водой рецепторов, заложенных в слизистой оболочке желудка,

1.6 Понятие о лечебных грязях

Грязи лечебные (пелоиды) - осадки различных водоёмов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и др. природные образования, состоящие из воды, минеральных и органических веществ и представляющие собой однородную тонкодисперсную пластичную массу, применяемую в нагретом состоянии для грязелечения. Образуются под влиянием геологических, климатических, гидрогеологических, биологических и других природных факторов. Материалом для образования грязей лечебных служат минеральные частицы, органические вещества (остатки растительных и животных организмов), коллоидные частицы органического и неорганического состава, вода. Формирование грязей лечебных происходит под воздействием микроорганизмов, число которых может достигать 1 млрд. и более в 1 г сухой грязи. В результате биохимических процессов, протекающих с их участием, грязи лечебные обогащаются так называемыми биогенными компонентами (соединения углерода, азота, серы, железа и др.), многие из которых (например, сероводород) проявляют высокую терапевтическую активность.

По структуре грязи лечебные - сложная физико-химическая система, состоящая из грязевого раствора, остова грязи и коллоидного комплекса. Грязевой раствор, пропитывающий грязи лечебные, составляет от 25 до 97% массы грязи, является производным воды (или рапы), покрывающей грязевые отложения, и состоит из воды, растворённых в ней солей, органических веществ, газов.

Особенности оздоровительного воздействия лечебных грязей на организм человека.

Терапевтический эффект грязелечения зависит от физико-химических свойств лечебных грязей, методики применения (аппликация, ванны грязевые, сочетание грязей с электролечением), продолжительности и количества процедур, а также от состояния организма, характера течения заболевания и некоторых других факторов. Действие лечебных грязей на организм обусловлено прежде всего термическими, химическими и механическими факторами.

Тепловое воздействие лечебных грязей определяется их теплоёмкостью, теплопроводностью и способностью удерживать тепло. Наибольшей теплоёмкостью (количество тепла, необходимое для нагревания 1 г грязи на 1 °С) обладают торф лечебный и сапропели. Теплопроводность (количество тепла, переносимое в 1 с через 1 см2 сечения слоя грязи на расстояние 1 см под влиянием разности температур в 1°С), зависящая от состава и влажности грязи, более выражена у сульфидных иловых грязей. Она имеет существенное значение для правильного дозирования процедур - их продолжительности, температуры грязи и др. Выраженная способность удерживать тепло, то есть время, за которое 1г грязи при данной теплоёмкости и теплопроводности изменяет свою температуру на 1°С, характеризует торфы и сапропели. Она тем выше, чем больше теплоемкость и чем меньше теплопроводность. Поэтому при одинаковой температуре грязи организм подвергается большему тепловому воздействию в случае применения иловой грязи, чем при использовании торфов и сапропелей.

С учётом физико-химических свойств лечебных грязей установлены различные максимальные пределы их нагрева при грязелечении: для сульфидных иловых 44°С, для сапропелевых 46°С и для торфов 48°С. Под влиянием тепла на месте приложения грязи отмечается расширение сосудов, ускорение кровотока в них, повышение температуры, ускорение обменных процессов.

Химический фактор лечебных грязей, связанный с наличием в них органических и неорганических соединений, микроэлементов, газов и других веществ, вызывает раздражение рецепторов кожи и кожных сосудов. Некоторые компоненты (главным образом органические кислоты, сероводород, азотистые вещества ), проникая через кожу, попадают в кровь и могут оказывать влияние на функции различных органов и систем. Проникают через кожу и биологически активные вещества, содержащиеся в грязях (ферменты, витамины, гормоно-подобные вещества и др.).

Механический фактор имеет значение главным образом при проведении грязевых ванн и общих аппликаций, либо при внутриполостном применении грязи. При этом грязевая масса оказывает давление на рецепторы кровеносных сосудов, кожи и слизистых оболочек, органов брюшной полости. Полагают, что давление слоя грязи на подлежащие ткани способствует распространению в них тепла на большую глубину.

В целом грязевые процедуры оказывают рефлекторно-гуморальное (то есть осуществляемое через нервную и эндокринную системы) влияние на различные органы. Поскольку процедуры грязелечения применяются многократно по определённой схеме, происходит суммирование лечебного эффекта.

1.7 Талассотерапия

Талассотерапия (от греч. thalassa- море) - один из методов климатолечения, включающий использование всех климатических, бальнеологических и гидротерапевтических факторов, связанных с пребыванием у моря. К ним относятся: особенности морского воздуха, интенсивная солнечная радиация, влияние морской воды. В более узком понимании - талассотерапия - это воздействие морскими купаниями. В Древней Греции говорили: «Море смывает все недуги».

Физиологическое действие морских купаний связано с термическим, механическим и химическим факторами.

Термическое влияние зависит от охлаждения, ибо температура воды в море ниже, чем температура тела. Чем ниже температура воды, тем больше теплопотери и тем сильнее физиологическое действие купаний.

Механической действие связано с давлением, которое морские волны оказывают на тело, производя гидромассаж. В результате улучшается состояние кожи и ее эластичность.

Химическое влияние обусловлено растворенными в воде солями, которые оседают на коже, раздражают ее рецепторы, вызывая ответные реакции и поддерживая в течение определенного времени возникающую при купаниях реакцию. Эта реакция зависит от качественного и количественного состава морской воды. Известное значение имеют влияние бактериальной флоры и фитонцидов морских водорослей, повышенная ионизация морского воздуха и эмоционально-психическое воздействие купания.

Купания способствуют тренировке нервных, сердечно-сосудистых и других механизмов терморегуляции, обмена веществ, дыхательной функции, повышают жизненный тонус организма, его адаптационные возможности, оказывают выраженное закаливающее действие.

Возникающая при купаниях реакция имеет две основные фазы.

Первая - фаза первичного охлаждения (нервно-рефлекторная) - связана с внезапным охлаждением тела. Она характеризуется спазмом поверхностных и расширением глубоко лежащих сосудов с отливом крови к внутренним органам, сокращением волокон кожи, которая принимает вид «гусиной», ознобом, дрожью. Замедляются сердечные сокращения, дыхание становится реже и глубже, повышается артериальное давление. Эта фаза кратковременна и у закаленных лиц выражена менее отчетливо, чем у незакаленных.

Вторая фаза - (реактивная) - проявляется ощущением тепла, порозовением кожи вследствие прилива крови. Организм стремится сохранить тепловое равновесие, приспособиться к изменившимся условиям внешней среды. Резко возрастает уровень химической терморегуляции. Дыхание учащается и углубляется, в 2-3 раза повышается потребление кислорода как за счет возрастания легочной вентиляции, так и за счет увеличения использования кислорода, усиливается деятельность сердца, повышается уровень окислительных процессов.

При чрезмерном пребывании в воде может возникнуть третья фаза (вторичного озноба), которая является следствием истощения механизмов терморегуляции, и ее необходимо не допускать.

Дозировка купаний зависит не только от состояния организма, но и от температуры воды и воздуха, ветра, интенсивности солнечной радиации, облачности, влажности. Массовые морские купания считаются возможными при температуре морской воды выше 17 градусов. Морские ванны отплюс 17 до 18 градусов считаются прохладными, в 20-25 градусов - тепловатыми и в 25-27- теплыми.

В результате морских купаний обменные процессы устанавливаются на наиболее благоприятном для жизнедеятельности организма уровне, а конечным результатом действия морских купаний является повышение резистентности организма и его устойчивости к неблагоприятным влияниям внешней среды.



2. Активные виды оздоровления

2.1 Характеристика активных видов отдыха и оздоровления

Активные виды отдыха и оздоровления очень популярны на курортах вследствие наличия ряда условий:

материальной базы для занятий (пляж, бассейн, спортзал, спортплощадка, спортивные снаряды и пр.);

- специалистов лечебной физкультуры (ЛФК), инструкторов по спорту;

- свободного времени для занятий;

- партнеров по активным видам спорта;

- выраженного лечебного и оздоровительного эффекта физических упражнений;

- общей оздоровительной направленности пребывания на курорте и рекреационной атмосферы.

2.2 Лечебная физическая культура

В настоящее время под лечебной физической культурой понимают:

1. Раздел клинической медицины, изучающий рациональное применение физической культуры и изменения, возникающие у больных под влиянием физических упражнений.

2. Метод неспецифической терапии, использующий средства физической культуры для восстановления здоровья и трудоспособности больного, предупреждения последствий патологического процесса.

3. Метод лечения, основанный на использовании физических упражнений, широко применяющийся в санаторно-курортных условиях с целью укрепления здоровья, лечения и медицинской реабилитации больных, предупреждения прогрессирования болезней и их осложнений.

Лечебная физкультура оказывает как общее действие на организм, способствуя нормализации функций сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, так и местное действие - восстановление деятельности пораженных органов.

Основные принципы применения ЛФК: индивидуально дозированная физическая тренировка; подбор упражнений и их сочетаний в зависимости от характера заболевания и его течения, возраст и состояние здоровья больного, регулярность и длительность применения ЛФК, постепенное возрастание физической нагрузки в процессе лечения. Упражнения могут быть активными или пассивными, предназначенными для рук, ног, брюшного пресса и т. д.; направленными на исправление осанки, тренировку дыхания и координации движений, расслабление мышечных групп и т.

Основные виды лечебной физкультуры:

1. Утренняя гигиеническая гимнастика. Проводится утром до завтра-ка, в теплое время года на открытом воздухе. Продолжительность утренней гимнастики от 5 до 20 минут. При этом она должна назначаться строго индивидуально.

2. Лечебная гимнастика- это комплекс физических упражнений для воздействия на организм целиком или местно на больной участок тела или орган. Процедуры лечебной гимнастики проводят обычно не чаше одного раза в день. Продолжительность их зависит от состояния больного, его тренированности. Занятия организуются в группах или индивидуально, с использованием снарядов (в том числе и тренажеров) и без них. Лечебная гимнастика может проводиться на спортплощадках или в залах, а также в воде (в бассейнах или водоемах).

Пешеходные прогулки- лечебная процедура, доступная всем не только в санаториях и домах отдыха, но и в обычной жизни. При прогулках необходимо соблюдать соотношение дыхания и ходьбы. Под «правильным» дыханием понимается такое, которое наиболее полно и эффективно обеспечивает потребности организма в кислороде и позволяет полностью удалять из тканей и кровиконечные продукты обмены веществ, в частности, углекислый газ. Ходьба во время прогулки должна сопровождаться свободными движениями рук. Терренкур - это маршрут дозированной ходьбы, назначаемой отдыхающим в санаториях для тренировки сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы. По энергетическим нагрузкам на организм человека терренкуры подразделяются на три категории сложности:

I. (слабые нагрузки) - назначаются больным, находящимся в стадии реабилитации после перенесенных тяжелых заболеваний.

II. (средние нагрузки) - назначаются отдыхающим с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии.

III. (сильные нагрузки) - назначаются практически здоровым людям и иногда людям с легкими формами заболеваний.

Занятия ЛФК проводятся, как правило, под наблюдением инструктора в первую половину дня и назначаются с учетом приема других процедур. К примеру, не рекомендуются физические упражнения в первые два часа после приема сероводородных ванн, массаж лучше принимать после физических упражнений и т.д.

Другая форма активной деятельности на курортах - спортивно-массовая работа. Она носит оздоровительный характер, но не является строго лечебной деятельностью. Однако, при занятиях спортивно-массовой деятельностью, так же, как и при ЛФК, следует соблюдать основные двигательные режимы, характеристика которых представлена ниже.

К основным формам спортивно-массовой работы на курорте (см. рис.12.1) следует отнести следующие:

1. Игры (настольный теннис, большой теннис, волейбол, бадминтон, водное поло, футбол, шахматы и пр.) и спортивные праздники. Они могут проводиться как в спортивных залах и спортплощадках, так и в водоемах. Различают игры малоподвижные, подвижные и спортивные. Подвижные и спортивные игры имеют особенно важное значение в детских лечебно-профилактических учреждениях.

2. Плавание и гребля.

3. Ближний туризм. Это однодневные походы в пределах территории курорта. Они проводятся под руководством методиста - специалиста ЛФК. Общая продолжительность похода не должна превышать 8 часов, а длительность пешеходного маршрута - 15 км.

4. Спортивные танцы, аэробика, шейпинг.

5. Зимние и горнолыжные виды спорта (где это позволяет климат и местность) - лыжи, горные лыжи, сани, скейтборды и пр.

6. Горно-водные виды (рафтинг, каноэ).

Основные режимы двигательной активности на курортах.

В основу построения физической культуры в санаториях и домах отдыха положена групповая система ее применения. Отдыхающим, в зависимости от состояния здоровья, предписывают два режима: щадящий и тренирующий. Распределение по группам производится методистом-инструктором в процессе занятий физкультурой.

Щадящий режим. Его рекомендуют лицам старшего и пожилого возраста (женщины старше 50, мужчины - 55 лет), а также имеющим те или иные отклонения в состоянии здоровья, сниженную адаптацию организма к физическим нагрузкам или слабое физическое развитие.

Утренняя гимнастика с этой группой проводится в течение 12-17 минут. Количество упражнений 10-14. Число повторений 4-6. Исходное положение - стоя, лежа, сидя. Прыжки, бег, подскоки заменяются ходьбой.

Прогулки в первые две недели отдыха проводятся по ровной и пересеченной местности протяженностью 6-8 км с углом подъема, не превышающим 5-10°, со средней скоростью ходьбы 3,5-4 км/час с одной, двумя 10-минутными остановками для отдыха. В конце отдыха разрешается участие в однодневных походах протяженностью до 16-18 км.

Игры показаны: волейбол, городки, настольный теннис, бадминтон с отдыхом через каждые 20-35 минут игры. Общая продолжительность игры не более 60 минут. Участие в товарищеских встречах и соревнованиях.

Плавание разрешается при волнении моря не более 2 баллов и температуре воды не ниже 20°. Продолжительность плавания от 2 до 15 минут в среднем темпе (20-25 гребков). Во второй половине отдыха разрешается участие в соревнованиях по плаванию на дистанцию 50-100 м.

Гребля разрешается прогулочная продолжительностью от 15 до 30 минут в среднем темпе (20-25 гребков в минуту). При наличии размеченной дистанции рекомендуется преодолеть 1 км за 10-12 минут. Разрешается участие в соревнованиях по гребле мужчинам на 1 км, женщинам - на 500 м.

Тренирующий режим назначают лицам молодого и среднего возраста (женщины до 50 лет, мужчины до 55 лет), практически здоровым, имеющим незначительные отклонения в состоянии здоровья, не отражающиеся на общем состоянии, удовлетворительное и хорошее физическое развитие.

Утренняя гимнастика. Продолжительность 12-17 минут. Количество упражнений 15-20, включаются игры с бегом. Число повторений 8-12. Исходное положение - любое.

Дозированная ходьба. Рекомендуются пешеходные прогулки протяженностью от 8 до 12 км со скоростью 4-5 км/час при ходьбе по ровной местности и 2,5-3 км - при подъемах под углом 6-8°. Участие в одно- и двухдневных походах на 30-40 км.

Игры разрешаются все: спортивные, участие в товарищеских встречах и праздниках.

Плавание проводится при волнении моря не выше 2 баллов и температуре воды не ниже 18°. Разрешается плавание в любом темпе продолжительностью от 5 до 30 минут с участием в соревнованиях и спортивных праздниках.

Гребля разрешается при волнении моря не выше 2 баллов в любом темпе (проходить 1 км за 9-10 минут), продолжительность гребли 20-30 минут; разрешается участие в соревнованиях.

курортология реабилитационный оздоровительный сервис

2.3 Спортивно- оздоровительная база и кадры

Применение активных средств оздоровления в значительной степени зависит от состояния спортивной базы и наличия подготовленных специалистов по ЛФК.

Следует отметить, что вопрос развития спортивной базы в отечественных санаторно-курортных учреждениях традиционно рассматривался по остаточному принципу. Следуя законам плановой экономики, к концу очередного года ускорялись темпы строительства и, при наличии высокой готовности спальных корпусов и медицинской базы, здравницы вводились в эксплуатацию, не дожи-даясь завершения всего запланированного комплекса.

В последние годы ситуация несколько улучшилась. Рынок заставляет руководителей курортных учреждений заниматься привлечением клиентов, поэтому более активно стали строиться открытые бассейны, аквапарки, боулинги, теннисные корты, а кое-где и поля для гольфа

При этом представляется целесообразным создание своего рода культурно-спортивного комплекса, который должен иметь закрытые помещения (залы) для ЛФК, спортивно-массовой работы, спортивные площадки и вспомогательные помещения.

Комплекс открытых спортивных сооружений должен включать гимнастический городок, площадки для игр в волейбол, бадминтон, настольный теннис, тренажерный комплекс.

В разработке планов строительства спортивных сооружений нужно учитывать целый ряд факторов, в той или иной степени влияющих на развитие физической культуры в курортных учреждениях. Это - коечный фонд здравницы и перспективы его расширения, наличие свободных земельных площадей, особенности контингента отдыхающих и их интересы. Интерес к занятиям физкультурой складывается под влиянием двух факторов: 1) длительных, формирующихся под влиянием представлений о занятиях физкультурой и спортом и2) переменных (или временных), появляющихся под влиянием тех или иных ситуационных воздействий.

Зал физкультуры должен допускать возможность проведения занятий для 15-30 человек. Площадь такого помещения должна исчисляться исходя из нормы 4 м2на одного занимающегося.

В круглогодичной здравнице с числом отдыхающих свыше 200 человек зал физической культуры должен допускать проведение спортивных игр в зимних условиях.

Специалисты рекомендуют иметь следующее количество спортивных площадок для санаториев и домов отдыха на 500 человек: волейбол - 2 площадки; теннис - 1; городки - 1 площадка; настольный теннис - 10 столов; кегельбан (боулинг) - 1 площадка; крокет - 1.

За последние годы среди отдыхающих значительно увеличилось число регулярно занимающихся физической культурой и спортом в тех или иных секциях, группах общей физической подготовки или же самостоятельно. Для занятий с таким контингентом нужны специалисты, знающие и любящие свое дело, способные к творчеству.

Вся работа по физической культуре в учреждениях отдыха осуществляется инструктором физической культуры. По штатному расписанию в санаториях, домах отдыха и пансионатах на 150-600 отдыхающих полагается иметь одного инструктора для спортмассовой работы, одного для ЛФК, а свыше 600 человек - 4 инструкторов.

Кроме того, в санаториях свыше 500 коек может вводиться ставка врача ЛФК.

По образованию инструктором ЛФК может работать специалист со средним специальным медицинским образованием или высшим физкультурным образованием при условии прохождения специальной подготовки (цикла специализации).



3. Анализ структуры медико-реабилитационного обеспечения при оказании услуг спортивно-оздоровительного сервиса на примере оздоровительного комплекса «Белый лебедь» и санатория «Жемчужина» курорта Шмаковка

3.1 Санаторий «Жемчужина»

Санаторий является многопрофильным. В условиях санатория проводится лечение больных с болезнями органов пищеварения, дыхания, периферической нервной системы и ряда сопутствующих заболеваний однако «жемчужиной» нашей здравницы является то что вот уже в течении 15 лет в условиях санатория проводится лечение больных с заболеваниями органов зрения. Санаторий находится в очень выгодных климато-географических условиях в районе, где представлены все типы рекреационно-восстановительных систем.

Санаторий расположен в живописной Уссурийской долине, окруженной отрогами Сихотэ-Алиньского хребта, надежно защищающего его от сильных ветров. В северо-восточной части Уссурийской долины протекает река Уссури.

Основным природным лечебным фактором в санаторно-курортной реабилитации в санатории является природная минеральная вода Шмаковского источника (углекислая, гидрокарбонатно-кальциево-магниевая). Минеральная вода используется как для внутреннего так и для наружного применения.

Восстановительная терапия в санатории проводится дифференцированно и комплексно - бальнеолечебные процедуры назначаются в сочетании с аппаратной физиотерапией, лечебным питанием, лечебной физкультурой и климатотерапией с учетом форм, стадий и степени компенсации основного и сопутствующего заболевания. С достаточной эффективностью используется спелеоклиматическая камера из натуральных калийно-магниевых солей Верхнекамского месторождения, воздушная атмосфера которой воспроизводит все микроклиматические особенности лечебной среды подземной спелеолечебницы в каменном руднике.

Лечебный процесс обеспечивается работой нескольких подразделений. Санаторий располагается в двух корпусах. Отдыхающие размещаются в номерах соответствующих современному уровню индустрии гостеприимства. Одновременно в санатории могут отдыхать 450 человек. В структуре санатория несколько лечебных отделений: гастроэнтерологическое, офтальмологическое, неврологическое, пульмонологическое, общетерапевтическое и педиатрическое. Современная лечебная и диагностическая аппаратура позволяет проводить лечение и профилактику показанного спектра заболеваний.

3.1.1 Основной лечебный профиль санатория

· Лечение и профилактика глазных болезней - глаукомы, дистрофии сетчатки, миопии, астигматизма

· Заболевания желудочно-кишечного тракта

· Болезней печени, желчевыводящих путей

· Пульмонология

· Неврология

· Офтальмология

· Педиатрия

Дополнительный профиль санатория:

· Сердечно-сосудистых заболеваний- ишемической болезни сердца, гипертонической болезни 1-2 стадий, сердечного ревматизма

· Опорно-двигательного аппарата

· Почек и мочевыделительной системы

На основе новых инновационных оздоровительных технологий были созданы, успешно опробированы реабилитационно-восстановительные программы позволяющие за сравнительно короткий срок восстановить силы.

"Здоровый позвоночник"

· остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника со следующими проявлениями (нейродистрофические, мышенчно-тонические в стадиях подострой и тонической боли). Снятие болевого синдрома

· профилактика обострений хронического процесса у лиц задействованных на работах с вынужденным положением тела и перегрузками позвоночного столба,

· профилактика повреждения позвоночных структур, мышц, связок, суставов у лиц занимающихся тяжёлыми видами спорта вегетативно-висцеральные состояния,

· нейроциркуляторная дистония.

"Оздоровление при синдроме хронической усталости"

· функциональные расстройства нервной системы (неврозы, неврастении),

· хронические психосоматические заболевания (кардионеврозы, нейроциркуляторная дистония),

· расстройства сна,

· повышение общей сопротивляемости организма,

· астено-невротические состояния.

"Красота и здоровье"

· общее оздоровление,

· коррекция веса,

· повышение общей сопротивляемости и адаптации организма,

· очищающие процедуры (по показаниям),

· фито-ароматерапия.

Дополнительные услуги 

"АКВАРЕЛАКС" Бесконтактная гидромассажная ванна

Санаторий предлагает к услугам уникальный гидромассаж без контакта с водой, т.е. без погружения в водную среду, что резко снижает число противопоказаний данного метода лечения. Данная ванна позволяет проводить массаж в максимально комфортных условиях. Это обеспечивается за счет встроенной системы подогрева, поддерживающей постоянную температуру воды, и запрограммированной работы форсунок - что позволяет с пульта управления устанавливать и изменять массажные программы при любом положении тела (на спине, на боку, на животе) и тем самым подбирается наиболее комфортный режим воздействия.

Мягко массируя кожу, гидромассаж заставляет работать все «уснувшие» клеточки. Активное движение крови, насыщенной кислородом, не только расслабляет, но и активно сжигает жировые клетки. Такой процесс в силах и побороть целлюлит и потерять несколько лишних килограммов!

Оздоровительный, бесконтактный, виброаккустический и легкий водный массаж - способствует снятию стресса, оздоровлению и релаксации. При сухом «водном» массаже тепло воды проникает в глубокие ткани мышечного каркаса пациента и стимулирует кровообращение без излишней нагрузки на кровеносную систему. Мягкое воздействие воды активизирует обмен веществ и помогает расслабить напряженные мышцы. Сеанс бесконтактного водного массажа способствует активации лимфатической системы, улучшению микроциркуляции, уменьшению мышечного напряжения и общему улучшению здоровья.

Лечебные эффекты:

· заболевания органов дыхания;

· заболевания опорно-двигательного аппарата;

· нормализация работы сердечнососудистых заболеваний;

· лечение бессонницы, климактерических неврозов, депрессий;

· снятие болевых синдромов;

· стимулирование кровообращения;

· активизация обменных процессов;

· релаксация, снятие мышечных спазмов, напряжений;

· улучшение настроения;

· повышение общего тонуса организма.

На поверхности ванны расположено тонкое эластичное покрытие, позволяющее исключить контакт клиента с водой и сохранить при этом все лечебные эффекты. Встроенная система подогрева позволяет поддерживать заданную температуру воды.