Роль лечебной физической культуры в системе физической реабилитации больных с воспалительными заболеваниями женской половой системы

Рис. 3.7. Изображение позы "лука".

Эффект: очень важное упражнение в лечении расстройств женской половой системы. При выполнении этого упражнения, как и двух предыдущих, происходит растяжение мышц и связочного аппарата позвоночника, усиливается прилив крови к органам брюшной полости и таза, повышается внутрибрюшное давление и происходит своеобразный массаж внутренних органов.

4. Поза "рыбы".

Облегчённый вариант. Лечь на спину, руки вдоль туловища, ладони прижать к бёдрам. Медленно выгнуться, разгибая позвоночник и выгибая грудь, упереться теменной областью головы в пол. Ягодицы от пола не отрываются. В положении максимального разгибания позвоночника дышать медленно, равномерно; находиться в позе до 3 мин. Вернуться в исходное положение, расслабить мышцы спины (рис.3.8.).

Рис.3.8. Изображение облегчённого варианта позы "рыба".

Классический вариант, (рис. 3.10) Исходное положение поза "лотоса" (рис. 3.9.): В положении сидя с вытянутыми в стороны ногами сначала одну из них, а потом другую кладут подошвенной стороной кверху на противоположное бедро, ближе к животу. Чтобы колени не поднимались, надавливают на них ладонями. В этой позе позвоночник должен быть выпрямленным.

Рис. 3.9. Изображение позы "лотоса".

Эффект: это упражнение очень полезно для женщин - оно усиливает функцию органов репродуктивной системы, улучшает работу щитовидной железы, вызывая обильный прилив крови к органам, расположенным в области шеи. Кроме того, развивает мышцы груди, живота, спины, улучшает осанку.

Рис. 3.10. Изображение классического варианта позы "рыба".

5. "Поза коленно-головная" (рис. 3.11.).

Лечь на спину, поднять руки и расположить их за головой. Сделать глубокий вдох и, медленно выдыхая, наклониться вперёд, пока не удастся ухватиться за большие пальцы ног. Голову приблизить к коленям. Стараться не сгибать ноги в коленях, а локти положить на пол. Дышать равномерно. В позе находиться от 1 до 5 мин. Возвращение в исходное положение совершается в обратном порядке.

Эффект: благодаря интенсивному растяжению нижней области спины насыщенная кислородом кровь приливает к половым органам, усиливая их функциональную активность. Упражнение стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, печени, почек, селезёнки. Поза также положительно влияет на функцию спинномозговых нервов.

Рис. 3.11. "Поза коленно-головная".

6. Коленные позы.

Первый вариант, (рис. 3.12.) Сесть на пол, на пятки. Затем, опираясь на локти, отклониться назад так, чтобы коснуться затылком пола. Руки на бёдрах или лучше на затылке. Равномерно дыша и расслабляя мышцы, оставаться в позе как можно дольше, от 3 до 10 мин.

Рис. 3.12. Изображение первого варианта "коленной позы".

Второй вариант, (рис. 3.13.) Сесть на пол между пятками, затем наклоняться назад, пока затылок, плечи и спина не будут лежать на полу. Руки можно положить рядом с головой либо на груди. Равномерно дыша и расслабляя мышцы, находиться в этой позе до 10 мин.

Рис. 3.13. Изображение второго варианта "коленной позы".

Эффект: это упражнение стимулирует железы внутренней секреции, особенно щитовидную железу, укрепляет нервную систему при невротических состояниях. Кроме того, снимает боли в ногах, возникшие вследствие утомления при длительном стоянии.

Дыхательные упражнения. Дыхательные гимнастические упражнения могут сочетаться с динамическими упражнениями или выполняться самостоятельно, причём тело в этих случаях занимает постоянное определённое положение [31].

Как пример тщательно разработанной дыхательной гимнастики можно назвать древнеиндийскую систему "пранаяма". С помощью тренировок по этой системе достигается сознательный и современный контроль над всеми фазами дыхательного цикла (вдохом, выдохом и задержкой дыхания между ними). Кроме укрепления дыхательной мускулатуры, расширения объёма лёгких и оптимизации внутрилёгочного обмена, задержка дыхания приводит к накоплению в крови углекислоты, которая оказывает положительное, стимулирующее действие на организм, расширяет сосуды мозга, бронхиолы, улучшает кровоснабжение. Особенность воздействий дыхательных упражнении обусловлена тесной связью между центральной нервной системой и дыхательным аппаратом. Известно, что процесс дыхания осуществляется обычно автоматически, подсознательно. Колебания эмоционального тонуса, изменения умственной активности очень быстро и тонко отражаются на состоянии дыхания и сердечной деятельности. Но существует и обратное взаимодействие, и если деятельность сердечно-сосудистой системы более автономна и практически неподвластна волевому контролю, то этого нельзя сказать о дыхании. Можно активно вмешиваться в дыхательный процесс и, регулируя его определённым образом, влиять на состояние центральной нервной системы и её эмоциональный тонус. Таким образом, овладение дыхательной гимнастикой позволяет осуществлять контроль над нервной регуляцией и психическими процессами.

Учитывая специальные особенности женского организма, важно выделить принципиальный подход к лечебно-профилактическим гимнастическим упражнениям. Нельзя назначать женщинам интенсивных физических нагрузок, особенно направленных на рост мышечной ткани. Темп упражнений не должен быть слишком высоким, а количество упражнений большим. Значительное место в лечебной гимнастике для женщин должны занять статические и дыхательные упражнения [1, 27].

Во время менструации динамические нагрузки следует уменьшать, а статические упражнения (позы), за некоторым исключением, выполнять не рекомендуется.

Дыхательную гимнастику следует выполнять натощак или не ранее чем через 3 часа после еды, на чистом свежем воздухе. Дышать только через нос. Наиболее подходящая поза для дыхательных упражнений - сидя по-турецки (поза "лотоса" или "полулотоса"). Но можно выполнять упражнения и в исходном положении - лёжа, стоя, при ходьбе. Во время задержки дыхания следует наклонять голову подбородком к груди для оптимизации кровообращения в головном мозге [20].

Из множества дыхательных упражнений приведём только несколько основных, обладающих мощным и многосторонним воздействием на организм.

1. «Полное дыхание».

У женщин основным преобладающим типом дыхания является грудное дыхание, то есть лёгкие заполняються воздухом за счёт подъёма ключиц и расширения верхних рёбер грудной клетки. Диафрагма при этом участвует в дыхании минимально, и её смещение составляет всего 1 см, подлежащие органы брюшной полости не подвергаются должному и эффективному массажу. При полном дыхании смещение диафрагмы достигает 7-13 см, при этом происходит интенсивный массаж печени, желудка, кишечника, что стимулирует их работу.

Обучение «полному дыханию». Прежде всего, необходимо научиться правильно и максимально полно выдыхать воздух из лёгких. Все дыхательные упражнения начинаются с полного выдоха. Но чтобы сделать правильный выдох, должны научиться управлять второй диафрагмой мышцами, выстилающими полость малого таза. Чтобы их почувствовать, на выдохе необходимо втянуть задний проход как можно сильнее, а на вдохе максимально расслабить его. Неоднократно делать это упражнение, и когда научитесь ощущать и сознательно управлять мощным пластом, выстилающим дно таза мышц, можно приступать к выполнению основного из трёх компонентов полного дыхания - нижнего (или брюшного) дыхания. Сжав мышцы промежности и заднего прохода, мысленно необходимо как бы приподнять их снизу вверх вдоль позвоночника и выдохнуть воздух. При этом кровь из кровяного депо брюшной полости будет вытесняться кверху, в общий круг кровообращения и улучшать кровоснабжение мозга, а лёгкие максимально освободятся от остаточного (токсичного) воздуха. После этого расслабить мышцы. При этом живот (до того втянутый) умеренно выпячивается вперёд, и пассивно (без усилия) заполняется воздухом нижняя часть лёгких. Так происходит нижнее (брюшное) дыхание. Уже само по себе это упражнение обладает мощным лечебно-профилактическим эффектом.

Затем осваивается среднее (рёберное) дыхание. Раздвигая средние рёбра в стороны, заполняются воздухом средние отделы лёгких. При этом для опоры живот умеренно втягивается.

После освоения среднего дыхания, отрабатывается верхнее (ключичное) дыхание. Оно производится подниманием верхних рёбер и ключиц кверху. При этом заполняются и хорошо вентилируются верхушки лёгких.

После освоения всех трёх видов дыхания нужно плавно соединить их в одном дыхательном процессе, в указанной последовательности, то есть осуществить полное дыхание.

Процесс «полного дыхания».

Сжимая мышцы заднего прохода, промежности и диафрагмы и как бы поднимая их кверху вдоль позвоночника, медленно и полностью необходимо выдохнуть воздух через нос. Расслабив мышцы производится вдох, при этом нижняя часть лёгких заполняется воздухом автоматически, без усилий. Без паузы плавно расширяются рёбра и наполняется воздухом средняя часть лёгких, для опоры живот несколько подбирается. Заполнив две трети лёгких, постепенно поднимаются верхние рёбра и ключицы - заполняя воздухом верхушку лёгких. Выдох осуществляется с помощью мышц, выстилающих малый таз. В день необходимо делать не менее 60 полных дыханий.

Полезно сочетать полное дыхание с движением. Во время ходьбы на определённое количество шагов (начиная с 6) делается вдох полным дыханием, затем задержка на 3 шага и плавный, медленный выдох на 8 шагов. Постепенно вдох растягивается на 8 шагов, задержка на 4 шага и выдох на 10 шагов. Полное глубокое дыхание лучше выполнять на открытом, чистом воздухе: в лесу, парке, на балконе.

Полное ритмичное дыхание во время ходьбы оказывает общетонизирующее воздействие, способствует оптимальному функционированию вегетативной нервной системы.

2. «Кузнечный мех».

При этом дыхании ткани подвергаются интенсивному попеременному действию гипероксидации и гиперкарбонизации. Активизируются дыхательный и находящиеся рядом центры сердечной деятельности и сосудистого тонуса. Положительные воздействия на вегетативную нервную систему при этом упражнении способствуют нормализации дисфункциональных нарушений менструально-овариального цикла, улучшается состояние при климактерическом, предменструальном и посткастрационном синдромах.

В положении сидя со скрещенными ногами или стоя с выпрямленным позвоночником сделать 12 быстрых и сильных вдохов через нос, активно используя мышцы грудной клетки, диафрагму и брюшной пресс. Затем сделать медленный полный вдох, задержать дыхание на 10-12 с и медленно и полно выдохнуть через правую ноздрю, зажав левую. Повторить упражнение не менее 5 раз.

3. «Переменное дыхание».

В этом упражнении вдох совершается через одну ноздрю, а выдох через другую, которая на вдохе закрывается пальцем. Соблюдается определённый ритм дыхания.

В результате восприятия струи воздуха рецепторами носовой полости дыхание воздействует на нервную систему. Переменное дыхание нормализует нарушения менструального цикла, уменьшает предменструальное напряжение, в том числе головные боли, благотворно воздействует как седативное средство на центральную нервную систему.

Дыхательные упражнения показаны при нервно-психических и вегетососудистых проявлениях гинекологических заболеваний.

В положении сидя по-турецки, стоя или лёжа сделать полный выдох. Затем, закрыв правую ноздрю пальцем, медленно и по возможности бесшумно вдыхать через левую ноздрю. Задержать дыхание на несколько секунд, затем зажать левую ноздрю и плавно и медленно выдохнуть через правую. И задержать дыхание. После этого следует повторить в обратном порядке. Вдох через правую ноздрю, после задержки дыхания выдох через левую. Такое переменное дыхание осуществляется в течение 5-10 минут.

4. «Ритмичное дыхание».

Освоив полное и переменное дыхание, можно перейти к освоению дыхательного ритма. Исследования показывают, что причинами заболеваний, возникающих при расстройствах внешнего дыхания (риниты, искривление носовой перегородки, бронхиальная астма) являются не нарушения газообмена или недостаточное поступление кислорода, а неправильный режим дыхания. Вследствие этого возникают расстройства синхронной ритмичности вегетативных функций, в том числе и в системе регуляции полового цикла. Ритмичное дыхание способствует синхронизации индивидуальных биологических ритмов.

На первом этапе освоения ритмичного дыхания следует добиться того, чтобы выдох продолжался в 2 раза дольше, чем вдох. При отсчёте времени дыхательных фаз (вдоха, задержки дыхания, выдоха и задержки дыхания после выдоха) можно использовать секундомер или частоту своего пульса.

После полного выдоха сделать за 5 с (или 5 ударов пульса) полный вдох и без задержки дыхания медленный выдох за 10 с (или 10 сердечных сокращений). Постепенно увеличивается продолжительность вдоха и соответственно выдоха. Затем приступить к задержке дыхания после вдоха и выдоха. Здесь нужно придерживаться следующей пропорции: 1:4:2:1, то есть вдох 1, задержка с наполненными лёгкими 4, выдох 2, задержка ненаполненными лёгкими - 1. Начинать упражнение с соотношения 4:16:8:4, то есть вдох за 4 с, задержка на 16 с, выдох за 8 с и пауза на 4 с перед очередным вдохом. Освоив этот ритм, следует постепенно увеличивать длительность четырёх дыхательных фаз, но соотношение между ними должно оставаться прежним: 1:4:2:1. На основании собственного опыта устанавливается оптимальная продолжительность дыхательных фаз, при которой можно упражняться долго, не утомляясь. Ритмичное дыхание следует выполнять через обе ноздри или попеременно через каждую ноздрю. Сознательное управление дыхательным ритмом вызывает выраженный седативный эффект, снимает нервное возбуждение, содействует оптимизации нейроэндокринной регуляции внутренних органов.

ВЫВОДЫ

1. К часто встречающимся острым и хроническим неспецифическим воспалительным заболеваниям внутренних половых органов женщины относятся:

ь Вулъвит - воспаление вульвы, то есть больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища со всеми железами и открывающимися сюда протоками.

ь Вулъвовагинит одновременное воспаление наружных половых органов и влагалища.

ь Вагинит (кольпит) - воспаление слизистой оболочки влагалища.

ь Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища.

ь Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки.

ь Эндоцереицит - воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

ь Салъпингоофорит (аднексит) - воспаление придатков матки.

ь Параметрит - острое воспаление околоматочной клетчатки.

ь Пелъвиоперитонит - перитонит, локализованный в области малого таза, возникает как осложнение воспалительных процессов в органах малого таза (сальпингоофорит, аппендицит и др.).

ь Пельвиоцеллюлит - воспаление всей клетчатки малого таза.

ь Перитонит - воспаление брюшины, являюшееся результатом прогрессирования гнойного пельвиоперитонита или разрыва гнойного образования придатков матки.

Воспалительные заболевания женских половых органов возникают в молодом возрасте, вовлекая в реакцию весь организм. Нарушаются обмен веществ, функция желез внутренней секреции. Происходит понижение функционального состояния коры большого мозга. Вследствие этого расстраивается деятельность внутренних органов, появляются отражённые заболевания, характеризующиеся симптомами поражения сердца, венечных сосудов, нарушения желудочной секреции.

Причинами острого воспаления являются проникновение инфекции непосредственно в орган, проникновение инфекции гематогенным или лимфогенным путём, а также переход инфекции с рядом расположенного больного органа.

4. Противопоказанием к назначению ЛФК являются острые воспалительные процессы женских половых органов с высокой температурой и болью; киста на ножке; злокачественные образования; маточные кровотечения; реакции оседания эритроцитов, явлениями раздражения тазовой брюшины. Использование физических упражнений противопоказано при осумкованных гнойных процессах до вскрытия гнойного очага и создания хорошего оттока.

5. Задачами ЛФК при воспалительных заболеваниях женских половых органов являются: снижение остаточных явлении воспалительного процесса; улучшение окислительно-восстановительных процессов; повышение общего тонуса организма; улучшение дыхательной функции, ликвидация застойных явлений в области малого таза; профилактика гипотрофии мышц брюшного пресса и тазового дна; укрепление мышцы брюшного пресса и тазового дна; восстановление работоспособности.

Для решения задач ЛФК в занятия вводят упражнения, улучшающие кровообращение в тазовой области. Усиление кровообращения, которое при выполнении физических упражнений параллельно усилению газообмена, способствует улучшению трофических процессов в тканях, что в определённой мере предупреждает возникновение рубцово-спаечных процессов в тазовой брюшине и клетчатке. Это упражнения, развивающие подвижность позвоночника, направленные на укрепление мышц бедра.

Ходьба значительно усиливает кровообращение в области малого таза, проводится в разнообразной форме: ходьба с высоким подниманием бёдер, подниманием на носки, с махом прямой ноги вперёд, в сторону, ходьба с выпадом вперёд в полуприседе, в приседе, с преодолением препятствий различной высоты.

8. Усиление периферического кровообращения достигается упражнениями для дистальных отделов конечностей.

9. В целом средства ЛФК повышают тонус всех тканей тазовой и брюшной полости. Кроме того, повышается работоспособность, уменьшаются раздражительность, ощущение боли или дискомфорта, улучшается аппетит, нормализуется сон, функции кишечника и мочевого пузыря.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

К занятиям лечебной гимнастикой можно приступать в подострой стадии заболевания, при стихании воспалительного процесса и улучшении общего состояния женщины.

В комплекс индивидуально назначаемых упражнений, а также при групповых занятиях рекомендуется вводить упражнения для крупных мышц нижних конечностей, для брюшного пресса и тазового дна.

Учитывая специфические особенности женского организма, важно выделять принципиальный подход к лечебно-профилактическим гимнастическим упражнениям. Нельзя назначать женщинам интенсивных физических нагрузок, особенно направленных на рост мышечной ткани. Темп упражнений не должен быть слишком высоким, а количество упражнений - большим.

4. Упражнения для увеличения подвижности позвоночника следует выполнять с максимальной амплитудой движений. Упражнения для укрепления мышц бедра включают активные движения нижними конечностями в И.п. - лёжа на спине, сидя. Данные упражнения проводятся активно, с дозированным сопротивлением, отягощением; рекомендованы упражнения у гимнастической стенки.

Для профилактики гипотрофии мышц брюшного пресса и тазового дна рекомендуется использовать упражнения для косых и прямых мышц живота, а также мышц промежности.

Значительное место в лечебной гимнастике для женщин должны занять статические и дыхательные упражнения. Во время менструации динамические нагрузки следует уменьшать, а статические упражнения (позы), за некоторым исключением, выполнять не рекомендуется. Хотя есть ряд статических упражнений, способствующих уменьшению чрезмерно обильных менструаций.

Динамические, статические и дыхательные упражнения рекомендуют сочетать друг с другом, выполняя в едином комплексе.

Рекомендуем полученные нами данные можно использовать в практической работе специалистов по физической реабилитации лечебных учреждений гинекологического профиля, а также в учебном процессе для студентов институтов физической культуры по дисциплине “Физическая реабилитация в гинекологии”.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акушерство и гинекология / Пер. с англ. [С.П. Коней и др.]; Под ред. Г.М. Савельевой, Л.Г. Сичинава. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. - 719 с.

2. Бенедиктов И. И., Бенедиктов Д. И. Гинекологический массаж и гимнастика. - Свердловск: Изд-во Уральского Института, 1990. - 128 с.

3. Бенедиктов И. И., Гинекологический массаж и гимнастика. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 124 с.

4. Бодяжина В. И., Жмакин К.Н. Гинекология. - М.: Медицина, 1977. - 415 с.

5. Василевская Л.Н., Грищенко В.И., Щербина Н.А., Юровская В.П. - Гинекология. - Ростов на Дону: Феникс, 2002. - 576 с.

6. Васильева В.Е. Лечебная физкультура при гинекологических заболеваниях. - М.: Медицина, 1967. - 48 с.

7. Гинекология / Под ред. М.Н. Василевской. - М.: Медицина, 1985. - 430 с.

8. Готовцев П.И. и др. Лечебная физкультура и массаж. - М.: Медицина, 1987. - 234 с.

9. Дубровская В. И., Лечебная физическая культура - М.: Гуманит. Изд. Центр. ВЛАДОС, 1998. - С. 502-512.

10. Дубровская В. И. Массаж: учеб. для студ. средн. и высш. учеб. заведений. - М.: Гуманит. Изд. Центр. ВЛАДОС, 1999. - С. 467-475.

11. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - С. 515-517.

12. Журавлёва А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура. - М.: Медицина, 1993.

13. Калинина Л.Ф. Лечебная физкультура в акушерской и гинекологической клинике. - Харьков, 1969.

14. Кулаков В.И. и др. Оперативная гинекология. - М.: Медицина, 1990. - 345 с.

15. Лебедев А.А. Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии. - М.: Медицина, 1962.

16. Лечебная физкультура и врачебный контроль / Под ред. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990. - С.274-275.

17. Лечебная физическая культура / Под ред. С.Н. Попова. - М.: Физкультура и спорт, 1988.

18. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации / Под ред. А. Ф. Каптелина, И. П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - С. 341-342с.

19. Лікувальна фізична культура та спортивна медицина / Под ред. В. В. Клапчука, Г. В. Дзяка. - К.: Здоровя, 1995.

20. Лечебная физкультура в терапевтической, хирургической, акушерско-гинекологических клиниках / Под ред. В.Н. Максимовой. - Харьков: ХМИ, 1980.

21. Мурза В.П. Физические упражнения и здоровье. - К.: Здоровье, 1991.

22. Немедикаментозные методы терапии в акушерстве и гинекологии / Под ред. В. И. Орлова - М.: МОНИИАГ, 1987. - 131 с.

23. Организм женщины [Путеводитель по женскому телу: пер. с англ.]. - Минск: ООО “Попурри”, 1997. - 559 с.

24. Розамунда Белл. Йога: простые упражнения: Пер. с англ. - М.: Махаон, 2000. - 111 с.

25. Секреты секса. - Самара: Издательство «АВС». - 704 с.

26. Сергеев С. Йога для всей семьи. - Д.: Сталкер, 1999. - 336 с.

27. Сметник В. Л. и др. Неоперативная гинекология: рук-во для врачей. - Санкт-Петербург: АОЗТ “Сотис”, 1995. - 201 с.

28. Стругацкий В.М. Физические методы лечения в акушерстве и гинекологии. - М.: Медицина, 1978. - 184 с.

29. Учебник инструктора по лечебной физкультуре / Под ред. В.П. Правосудова. - М.: Физкультура и спорт, 1980. - С. 207-209.

30. Учебник инструктора по лечебной физической культуре / Под ред. В.К. Добровольского. - М.: Физкультура и спорт, 1974. - 327с.

31. Федосеев А. Лечебная гимнастика при некоторых гинекологических операциях / Под ред. Н.А. Кузьминой. Куйбышев, 1970.

Размещено на Allbest