Средства курортного лечения, характеристика аэро- и спелеотерапии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат по дисциплине: «Физическая реабилитация»

по теме: «Средства курортного лечения, характеристика аэро- и спелеотерапии»

2014р

План

1. Виды аэротерапии, их классификация и характеристика

2. Требования к климатолечебным сооружениям

3. Спелеотерапия, характеристика микроклимата карстовых пещер и соляных шахт, физиологические механизмы влияния на организм

Список литературы

1. Виды аэротерапии, их классификация и характеристика

Аэротерапия - использование воздействия открытого свежего воздуха в лечебных и профилактических целях. Это метод климатолечения, который можно применять в любых климатических районах в любое время года. При наличии разнообразных форм и дозировок аэротерапию можно назначать всем больным и отдыхающим на курортах, в санаториях и домах отдыха, а также во внекурортных условиях (больницах, городах, зонах здоровья и др.).

Аэротерапия является основой климатолечения, составной частью санаторно-климатического режима. Влияние свежего воздуха во время прогулок, экскурсий, спортивных игр является элементом аэротерапии, климатическим фоном, на котором наиболее эффективно действуют специальные виды аэротерапии. К ним относятся:

1) воздушные ванны - дозированное воздействие свежего воздуха на организм полностью или частично обнаженного человека;

2) пребывание (сон) на берегу моря, во время которого на человека воздействует морской воздух, насыщенный морскими солями, озоном, фитонцидами морских водорослей (морская аэротерапия);

3) длительное пребывание (включая сон) на открытых верандах, балконах, в специальных климатопавильонах («верандное лечение»).

Физиологическое и оздоравливающее действие аэротерапии обусловлено повышенным снабжением организма кислородом, а также эффектом охлаждения. Повышенное снабжение организма кислородом связано с тем, что при аэротерапии изменяется функция внешнего дыхания: вдыхание чистого, свежего воздуха способствует появлению более глубоких дыхательных движений, увеличению дыхательного объема, улучшению вентиляции альвеол. Это ведет к большему поступлению кислорода в кровь. Воздух открытых пространств насыщен веществами, повышающими окисляющую способность кислорода; это дает возможность организму лучше его утилизировать. Важное значение имеет плотность кислорода в воздухе, которая зимой в атмосферном воздухе на 10-15% выше, чем в воздухе закрытых помещений. Повышение насыщения крови кислородом ведет к увеличению поступления его в ткани, что нормализует и активизирует окислительные тканевые процессы. Это способствует нормализации нарушенных функций, и в первую очередь ЦНС.

Эффект охлаждения связан с раздражением воздухом кожных рецепторов открытых участков тела и нервных окончаний слизистых верхних дыхательных путей, как длительным и непрерывным (при дневном пребывании и ночном сне), так и кратковременным, но систематически повторяющимся (при воздушных ваннах).

Под влиянием охлаждения происходит активная стимуляция обменных процессов, увеличивается потребление кислорода тканями, повышается уровень газообмена, увеличивается легочное дыхание, минутный объем сердца, кровенаполнение внутренних органов, повышается тонус нервной системы. Однако, такой эффект наблюдается лишь в начальный период охлаждения; при дальнейшем понижении температуры он сменяется угнетением всех жизненных функций. При действии холода на организм наблюдаются две фазы: первая - фаза стимуляции, повышения всех жизненных функций организма и вторая - фаза угнетения их. При аэротерапии используется первая фаза холодового воздействия и недопустима вторая.

Аэротерапия способствует тренировке и совершенствованию механизмов терморегуляции, повышению устойчивости организма к охлаждению. Это является следствием уменьшения чувствительности рецепторов кожи и центральных нервных аппаратов терморегуляции и показателем адаптации организма к холоду. Одновременно повышается устойчивость организма и к другим неблагоприятным факторам внешней среды. Возникают положительные условные рефлексы на охлаждение, при повторных охлаждениях возрастает теплопродукция, организм предохраняется от переохлаждения.

Аэротерапия оказывает и психоэмоциональное воздействие в виде благоприятного влияния на ЦНС, вызывает положительные эмоции, улучшает настроение.

Воздушные ванны - дозированное воздействие свежим воздухом на полностью или частично обнаженного человека в целях лечения и закаливания.

Интенсивность физиологических сдвигов зависит от реактивности организма и от охлаждающей способности воздуха.

Выделяют фазы адаптации организма при действии воздушных ванн:

1. Нервно-рефлекторная или фаза первичного озноба. Характеризуется ощущением холода. Происходит сужение сосудов.

2. Реактивная фаза, проявляется ощущением тепла. В ее основе лежит повышение теплопродукции. Происходит расширение сосудов.

3. Фаза вторичного озноба возникает при неправильном проведении воздушной ванны и переохлаждении. Характерен цианоз кожных покровов.

Воздушные ванны - это точно дозированные процедуры. Время их приема определяется холодовой нагрузкой (ХН). Холодовая нагрузка - это разница между тепоотдачей и теплопродукцией. Во время холодовых воздействий происходит усиленная выработка организмом тепла, которая значительно компенсирует теплопотери. Холодовая нагрузка - это та часть теплоотдачи, которая не успевает компенсироваться теплопродукцией за время холодовой процедуры.

За основной режим ХН для взрослых взят такой, при котором средняя температура тела снижается на 1?С. В этом случае ХН составляет 40-45 ккал/м², что соответствует сильному режиму нагрузок; ХН = 30-35ккал/м² - среднему режиму; ХН = 20-25 ккал/м² - слабому.

Охлаждающая способность воздуха определяется эквивалентно-эффективной температурой (ЭЭТ). ЭЭТ - это мера теплового ощущения, находящегося в покое человека. В зависимости от величины ЭЭТ воздушные ванны делятся на:

1) холодные (1-8?С);

2) умеренно холодные (9-16?С);

3) прохладные (17-20?С);

4) индифферентные (21-22?С);

5) теплые (23?С и выше).

Классификация режимов по ХН:

1. Режим слабого холодового воздействия (Режим № 1): начальная доза ХН = 10-15 ккал/м², каждые 3-5 дней ХН увеличивают на 5 ккал/м², конечная доза ХН = 25 ккал/м². ЭЭТ не ниже 17-18?С

2. Режим среднего холодового воздействия (Режим № 2): начальная доза ХН = 15 ккал/м², каждые 2-3 дня ХН увеличивают на 5 ккал/м², конечная доза ХН = 35 ккал/м². ЭЭТ не ниже 12-15?С.

3. Режим сильного холодового воздействия (Режим № 3): начальная доза ХН = 15 ккал/м², каждые 1-2 дня ХН увеличивают на 5 ккал/м², конечная доза ХН = 45 ккал/м². ЭЭТ не ниже 10-12?С

При отсутствии движения воздуха и постоянной влажности 50-50% (в помещении) воздушные ванны можно дозировать по показаниям комнатного термометра. В этом случае ЭЭТ обычно ниже комнатной температуры на 2-3?С.

Длительность приема воздушных ванн определяют по дозиметрической таблице.

Теплые воздушные ванны обладают мягким, щадящим действием на организм. Они вызывают нерезко выраженные реакции, поэтому легко переносятся больными, склонными к зябкости и тем легче, чем меньше разница между температурой кожи и воздуха. В жаркий период воздушные ванны - процедуры, предохраняющие от возможности перегревания.

Холодные и прохладные воздушные ванны обладают раздражающим действием, вызывая значительное повышение всех жизненных функций организма. Чтобы предотвратить переохлаждение организма, необходимо увеличить выработку тепла во время воздушных ванн. Это достигается сочетанием ванн с физическими упражнениями.

Методические указания к проведению физических упражнений:

1. Упражнения не должны быть слишком интенсивными, а должны лишь поддерживать тепловой баланс организма.

2. Физические упражнения следует вводить во все время действия холода отдельными комплексами различной интенсивности в зависимости от состояния внешней среды.

3. Гимнастика при холодных воздушных ваннах проводиться до и во время приема ванн, при умеренно холодных - во время приема ванн, при прохладных - перед окончанием приема ванн.

При холодных ваннах (0-8?С) каждое упражнение повторяют 8 раз, при умеренно холодных (9-16?) - 6 раз, при прохладных (17-20?С) - 4 раза. Последнее упражнение должно быть дыхательным.

После приема прохладных и теплых воздушных ванн рекомендуются водные процедуры (обтирание водой, душ, купание), после холодных - сухие растирания тела.

К методам аэротерапии относится и сон на берегу моря. Запыленность воздуха у моря значительно меньше, чем на суше, он чист, прозрачен и легко пронизывается солнечными лучами, насыщен морскими солями натрия, кальция, брома, йода и другими фитонцидами морских водорослей. Озона в морском воздухе содержится в 2-3 раза больше, чем в воздухе материка. Распыление морской воды прибоем ведет к более высокому содержанию натрия хлорида и особенно йода (в 12 раз больше, чем в материковом воздухе). В морском воздухе отмечается низкое содержание микроорганизмов. Характерна повышенная ионизация воздуха, особенно во время прибоя, с некоторым преобладанием отрицательных ионов в теплое время года. В основе гидроаэроионизации, возникающей во время прибоев на берегу моря, океана, горных рек и у водопадов, лежит баллоэлектрический эффект. Сущность этого физического явления состоит в том, что при разбрызгивании жидкости происходит разрыв дипольных молекул капель воды и в воздухе, наряду с газовыми ионами кислорода и азота, образуются гидроионы - гидроксил и гидроксоний. Берег моря - это гигантский природный ингаляторий, в котором человек принимает естественные солевые и аэроионные ингаляции.

Содержащиеся в морском воздухе частицы солей натрия, кальция, магния и других действуют в первую очередь на рецепторный аппарат слизистых оболочек верхних дыхательных путей, вызывая «ионные рефлексы» со слизистых. Вдыхание минерализованного морского воздуха больными с заболеваниями легких усиливает фиброзное разрастание легочной ткани. Отрицательные аэроионы оказывают влияние на дыхательные ферменты, а действие положительных аэроионов связывают с повышенным содержанием биологически активного вещества - серотонина. Отрицательные аэроионы благоприятно влияют на нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную системы, обмен веществ, дают десенсибилизирующий эффект.

Природная гидроаэронизация может быть создана искусственно. Так, в Друскининкае построена плотина на речке Ратнича, с которой с трехметровой высоты каскадом обрушивается вода. Образующимся при этом ионизированным воздухом дышат больные, сидящие в специальном помещении на плотине.

Мерный ритм морского прибоя на многих больных действует успокаивающе, улучшает сон, снижает повышенную возбудимость нервной системы. Большое значение имеет психоэмоциональное воздействие пребывания на берегу моря, особенно в вечернее время, когда восходит луна. Впервые ночной сон у моря был применен на Южном берегу Крыма.

Для ночного сна у моря имеются специальные климатические павильоны, где за каждым больным закрепляется место для сна (кровать). Если постель на день убирается, необходимо иметь индивидуальные мешки из плотной материи с номерами для хранения постельных принадлежностей.

К условиям пребывания на пляже больные адаптируются обычно в течение 2-4 дней. Первые ночи на пляже многие спят плохо. Не следует направлять на пляж больных в плохую погоду - при волнении моря более 3 баллов, при сильном ветре, тумане и т.д. при шторме в 5 баллов сон у моря отменяется.

Организация ночного сна у моря в прохладный период года аналогична организации круглосуточной аэротерапии на территории санатория.

Показания для ночного сна у моря в основном аналогичны показаниям для круглосуточной аэротерапии: они расширяются в теплое время года и сужаются в холодное.

Ночной сон у моря показан при:

· неврастении с синдромами гиперстении и раздражительной слабости, неврастенических состояниях после перенесенных инфекций, интоксикации, закрытых ЧМТ с теми же синдромами и при отсутствии выраженных ликвородинамических расстройств и нарушений психики;

· гипертонической болезни І-ІІ стадии без выраженных нарушений коронарного, мозгового и почечного кровообращения;

· заболеваниях сердечной мышцы, клапанных пороках сердца с недостаточностью кровообращения І степени;

· хронических бронхитах и других неспецифических заболеваниях легких (хроническая пневмония, эмфизема легких, пневмосклероз, пневмокониоз, силикоз) в фазе ремиссии;

· легочно-сердечной недостаточности І степени;

· бронхиальной астме с редкими приступами;

· легких формах тиреотоксикоза.

В холодный период года ночной сон у моря не показан больным:

· невритами и радикулоневритами различной локализации и этиологии;

· миозитами;

· гайморитами и другими воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа;

· ревматизмом;

· хроническими воспалительными заболеваниями суставов;

· с легочно-сердечной и сердечно-сосудистой недостаточностью;

· с заболеваниями почек, в т.ч. страдающими никтурией;

· больным бронхиальной астмой с приступами;

· лицам, склонным к простуде.

Ночной сон у моря противопоказан при:

· острых лихорадочных заболеваниях;

· выраженных формах сердечно-сосудистой и сердечно-легочной недостаточности;

· вестибулярных нарушениях;

· эпилепсии или при наличии судорожных припадков в анамнезе.

Аэроионотерапия - вдыхание воздуха, содержащего электрически заряженные газовые молекулы (аэроиоины). Различают естественную и искусственную аэроионотерапию. Естественная аэроионизация (гидроионизация) обеспечивается длительным пребыванием в местностях с чистым ионизированнм воздухом (в горах, вблизи водопадов, на берегу моря во время прибоев). Искусственная аэроионизация создается благодаря люстре Чижевского, искусственным ионизаторам.

Аэрофитотерапия - вдыхание воздуха, насыщенного летучими ароматическими веществами, выделяемыми растениями (фитонциды, терпены, эфирные масла). Различают естественную аэрофитотерапию, которая проводится на открытом воздухе, и аэротерапию в помещении, воздух которого насыщается летучими веществами определенных растений. Естественную фитотерапию проводят в парковых зонах, засаженных растениями, где можно совершить прогулку, отдохнуть на скамейке, сделать дыхательную гимнастику. Для распыления в комнатах используют свежесобранные растения или сушеные, а также эфирные масла.

Круглосуточная (дозированная) аэротерапия проводится либо в специальных климатопавильонах, либо на верандах и балконах при лечебных корпусах. Наиболее удобны палаты с большими лоджиями или раздвигающейся передней стеной. Веранды и навесы оборудуются навесами или шторами от дождя и солнца.

2. Требования к климатолечебным сооружениям

Климатопавильоны бывают сезонные или стационарные. Сезонные павильоны, используемые для аэротерапии в теплый период года, представляют собой легкие сооружения с крышей из теплоизоляционного материала, с деревянным полом, без стен; в случае плохой погоды боковые стороны закрываются шторами. Павильон оборудуется кроватями с необходимыми постельными принадлежностями, прикроватными ковриками, шезлонгами; в непосредственной близости от него располагается санузел с туалетом, умывальником и душем. В сезонных климатопавильонах размещается 25-30 человек из расчета 3-4 м² на одно место. Высота помещения не меньше 3 м.

На южных курортах рекомендуется строить сезонные климатические павильоны на плоских кровлях санаторных корпусов; в таких условиях аэрация будет максимальной.

Больные, находящиеся в сезонных климатопавильонах и спящие на балконах и верандах при корпусах, обеспечиваются спальным местом в корпусе.

В теплый период года для отдыха на открытом воздухе можно использовать площадки в тени деревьев, где больные размещаются на кушетках, раскладных легких кроватях, в шезлонгах и гамаках.

Стационарные павильоны предназначены для круглосуточного пребывания больных и отдыхающих во все сезоны года. В них проводится аэро- и гелиотерапия - дневной и ночной сон на открытом воздухе, воздушные и солнечные ванны. Климатический павильон представляет собой капитальное сооружение, разделяемое постоянными и съемными, жалюзийного типа, перегородками на отсеки (палаты), рассчитанные на 2-4 человека, в некоторых конструкциях - на 10-20 человек. Передняя сторона павильона должна иметь раздвижные стены, в верхней части задней стены оборудуются фрамуги для проветривания, со стороны фасада располагается открытая веранда для того, чтобы на веранде при наличии соответствующих метеорологических условий можно было в прохладный период года принимать солнечные ванны, ориентируется павильон на юг.

Отдельные конструкции и детали павильона не должны закрывать вида на окружающую местность.

Климатопавильон имеет следующие отделения: спальные (мужское и женское) помещения на 25-30 человек из расчета 4-5 м² на одно место, медицинскую комнату (12 м²), помещение для хранения постельных принадлежностей (9-10 м²), санузлы (желательно с душем), комнату отдыха (24-30 м²). Высота помещений 3,5-4 м. Павильон должен иметь электрическое (калориферное) или водяное отопление для обогрева помещения перед сном и подъемом. Необходимое оборудование: кровати, тумбочки, шкафы для одежды, стулья, шезлонги, прикроватные коврики, постельные принадлежности (два матраца, шерстяные, ватные, меховые одеяла), шторы. Условия пребывания больных в павильоне должны быть такими же комфортабельными, как и в спальном корпусе. Климатопавильоны для ночного сна должны содержать 10-25% общего числа мест в санатории.

Размещение климатопавильонов зависит от местных климатических, ландшафтных и других условий. Строить павильон следует среди зелени, в местах, защищенных от ветра, по возможности ближе к берегу моря, реки или озера, вдали от проезжих дорог и мест общественного пользования.

Очень важен благоприятный климатический режим, поэтому для строительства климатопавильонов нельзя использовать материалы с большой теплоемкостью. В павильонах, построенных из железобетона, летом нередко возможен перегрев, а зимой - чрезмерное охлаждение. Во избежание в жаркое время года перегрева и дискомфортных условий павильоны должны иметь хорошую вентиляцию.

Стационарные климатические павильоны на приморских курортах строятся на берегу моря; это дает возможность пользоваться целебным морским воздухом круглосуточно.

Круглосуточная аэротерапия в теплый период года относится к щадящему методу климатолечения, элементы раздражения при котором минимальны. В связи с этим круглосуточная аэротерапия в теплый период года показана почти всем больным, находящимся в санаторно-климатических условиях (режимы № 1-2-3). В южных районах для смягчения отрицательного влияния на организм высокой температуры в жаркие дни больных следует размещать на верандах; веранды, балконы и павильоны должны иметь тенет для защиты от прямых солнечных лучей.

Особой подготовки для перевода больных на веранду не требуется. В большинстве случаев больных можно размещать на веранде сразу же после приезда в санаторий или спустя 1-3 дня и лишь иногда - через 5-7 дней (при приезде из контрастных климатических районов и появлении отрицательных акклиматизационных реакций, при неблагоприятной погоде). Во время сна больных укрывают в зависимости от индивидуальной чувствительности к холоду, однако следует избегать чрезмерного укутывания. При температуре 15-20?С необходимо укрываться шерстяным (или байковым) одеялом, при температуре выше 20 ?С - байковым одеялом или простыней.

Ограничение показаний круглосуточной аэротерапии в теплый период года связано в основном с неблагоприятной погодой и касается больных с заболеваниями в фазе обострения.

При проведении круглосуточной аэротерапии в холодное время года требуется особая осторожность, ибо она относится к активной, раздражающей климатотерапии. В то же время применение аэротерапии именно в холодное время года имеет особое значение: во-первых, в этот период года больные большую часть времени проводят в помещениях и поэтому мало пользуются свежим воздухом; во-вторых, зимний сезон является весьма ценным по своему физиологическому действию на организм, способствуя тонизированию, тренировке и закаливанию.

Для предупреждения отрицательных (простудных) реакций необходимо строгое соблюдение методических установок.

Больные, которым назначена круглосуточная аэротерапия в холодное время года, снабжаются теплым бельем, шапочкой, туфлями, теплым халатом, пижамой, носками (при повышенной зябкости), рубахи должны быть с длинными рукавами. Больным с повышенной чувствительностью к холоду, ослабленным выдаются грелки для согревания постели перед сном. За каждым больным, если аэротерапия проводится на верандах при корпусах, сохраняется спальное место в палате.

Если больной приехал в санаторий из контрастной климатической зоны, то его переводят на веранду только после адаптации к новым климатическим условиям. Длительность периода адаптации зависит от состояния больного, погоды в период поступления в санаторий, контрастности климатических условий курорта и местожительства больного. Чем слабее организм, чем неблагоприятнее погода, чем резче смена климатических условий, тем длительнее период адаптации. В среднем период адаптации длится 3-5 дней. При возникновении отрицательных реакций переводить больного на веранду можно только после их ликвидации.

При многих заболеваниях (туберкулез, неспецифические поражения легких, бронхиальная астма и др.) наблюдается особенная неустойчивость нервных термоадаптационных аппаратов, поэтому прежде чем назначить больному аэротерапию на веранде, следует его подготовить (закаливание водными процедурами с целью тренировки термоадаптационных механизмов и понижения чувствительности к холоду).

Тренировка терморецепторов наиболее эффективна при непосредственном воздействии на них. Именно такое воздействие оказывают водные процедуры.

Температуру воды для обтирания рекомендуется постепенно снижать с 20?С до 10-15 ?С. Для усиления закаливающего эффекта целесообразно мыть ноги на ночь с последующим растиранием до легкого покраснения и ощущения теплоты. Закаливание начинают с растирания тела сухим полотенцем (1-2 дня), затем переходят к влажным обтираниям: сначала смачивают руки и шею (1-2 дня), а затем грудную клетку (1-2 дня). Больным в хорошем состоянии, в период компенсации, закаленным, систематически проводящим влажные обтирания дома, рекомендуется обмывание тела до пояса холодной водой. Длительность приема водных закаливающих процедур перед выходом на веранду зависит в основном от состояния организма, его закаленности и тренированности (в среднем 3-5 дней). Водные процедуры следует проводить и во время курса аэротерапии. В ряде случаев закаленных больных, систематически занимающихся в домашних условиях влажными обтираниями, гимнастикой, спортом, можно переводить на веранду или помещать в климатопавильоны сразу после поступления в санаторий.

Переводить больных на веранду следует в дни с благоприятной по своему физиологическому действию погодой, чтобы облегчить приспособление организма к условиям окружающей среды. Аэротерапию можно проводить и при относительно благоприятных погодах, однако, по более строгим показаниям.

Перед укладыванием в постель больные обычно раздеваются прямо на воздухе; кратковременное охлаждение при этом является одним из элементов закаливания. Ослабленные больные, склонные к простуде, незакаленные раздеваются в палате (или в комнате при павильоне), выходят оттуда в халате, шапочке, тапочках и, быстро сняв халат и тапочки, ложатся в постель. Такого же порядка укладывания в постель должны придерживаться все больные при температуре воздуха ниже 10?С. Если круглосуточная аэротерапия проводится в специальных климатопавильонах, то на период раздевания и вставания окна закрывают и включают отопление. Необходимо избегать как переохлаждения, так и излишнего перегрева (укутывания) больных на веранде. При излишнем укутывании больные потеют, что способствует в холодной среде возникновению простуды. Больных рекомендуется укрывать в соответствии с температурой внешней среды по схеме, основанной на изучении микроклиматического режима под одеялом и реакции кожной температуры у больных, находящихся на веранде:

от 0?С до 5?С - ватными и двумя шерстяными одеялами,

от 5?С до 10?С - ватным и шерстяным одеялом,

от 10?С до 15?С - ватным или двумя шерстяными одеялами.

Эта схема является ориентировочной, поэтому необходимо в каждом конкретном случае руководствоваться теплоощущением больного. В ночное время обслуживающий персонал должен следить за тем, чтобы больные не раскрывались и не переохлаждались.

Круглосуточная аэротерапия должна быть непрерывной. Чтобы поддерживать образовавшийся динамический стереотип охлаждения с высоким уровнем теплопродукции, не нарушать выработавшейся адаптации организма к холоду, переводить больных с веранды в палату без медицинских показаний не следует. Необходимо внимательно наблюдать за реакциями больных на климатолечение и неблагоприятную погоду, учитывая возможность возникновения отрицательных климатических реакций. Нужно следить за субъективными ощущениями больного, а также объективными данными (температурой, пульсом, дыханием и др.).

При возникновении отрицательной реакции рекомендуется перевести больного в палату. Ослабленных больных с повышенной чувствительностью к холоду и переменам погоды рекомендуется переводить в палату также в дни с выражено неблагоприятными погодами (пасмурные с осадками - дождливые, жестоко и крайне морозные при температуре ниже 23?С, погоды, сопровождающиеся сильным ветром при температуре ниже 17?С, погоды с туманом, грозой и др.). При таких погодах, помимо ограничения воздействия климатических факторов, следует назначать по показаниям с профилактической целью медикаментозные средства, ограничив физическую нагрузку.

Следует обратить внимание на относительно благоприятную группу погод. При наступлении их необходимо усилить наблюдение за ослабленными больными, у которых могут возникнуть отрицательные реакции, назначить им медикаментозные средства, в отдельных случаях перевести в палату, создать режим покоя. Причиной возникновения отрицательных реакций может быть аэротерапия при отсутствии показаний, а также нарушение методики проведения круглосуточной аэротерапии. К нарушениям методики, которые могут привести к появлению отрицательных реакций, относятся: преждевременный перевод больного на веранду в период адаптации к новым климатическим условиям, в дни с неблагоприятными погодами, недостаточное предварительное закаливание и нерегулярное выполнение закаливающих процедур в процессе аэротерапии, нарушение принципа непрерывности при проведении аэротерапии.

После соответствующего лечения и ликвидации отрицательной реакции больного можно снова перевести на веранду, при этом обязательны водные закаливающие процедуры.

Аэротерапию с назначением сна на веранде можно проводить при соответствующих условиях при весьма низких температурах: ниже 15?С и даже ниже 20?С.

Показания к назначению больным круглосуточной (дозированной) аэротерапии в холодное время года зависят от общего состояния организма, характера течения болезни, его формы и фазы, функционального состояния ЦНС, сопутствующих заболеваний, индивидуальной чувствительности к холоду.

Аэротерапия как метод закаливания организма, повышения его устойчивости к неблагоприятным факторам внешней среды показана здоровым лицам, реконвалесцентам, больным с различными заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, кожи и суставов, при нарушениях жирового обмена и др. Ее можно применять как патогенетический метод лечения при дыхательной и легочно-сердечной недостаточности, а также как метод, способствующий функциональному восстановлению после операций на легких и сердце.

Круглосуточная аэротерапия в холодное время года при ЭЭТ ниже 10?С показана:

· лицам, не склонным к простуде, в возрасте до 50 лет;

· больным неврастенией (синдромы гиперстенический и раздражительной слабости) с нарушением компенсации I степени;

· с заболеваниями сердечной мышцы, ИБС, с начальными стадиями церебрального атеросклероза, пороками клапанов сердца без нарушения кровообращения, гипертонической болезнью I стадии;

· с неспецифическими заболеваниями легких в фазе ремиссии без легочно-сердечной недостаточности;

· анемией при удовлетворительном общем состоянии;

· с заболеваниями ЖКТ в период ремиссии, с нарушением жирового обмена I-II степени;

· больным хроническими формами туберкулеза легких в состоянии компенсации, в период ремиссии, в фазе уплотнения и рассасывания, а при сочетании с антибактериальной терапией - больным с туберкулезным процессом в период затихающей вспышки;

· в послеоперационный период спустя 1-1,5 мес. после резекции легких по поводу туберкулезных или неспецифических процессов при отсутствии осложнений.

При ЭЭТ от 10?С до 15?С показания расширяются - на веранду можно помещать больных:

· неврастенией с нарушением компенсации I-II степени;

· с заболеваниями сердечной мышцы при недостаточности кровообращения 0-I степени;

· гипертонической болезнью I-II стадии;

· с неспецифическими заболеваниями легких в фазе затихающего обострения;

· с легочно-сердечной недостаточностью I степени;

· хроническими гастритами, колитами в период неустойчивой ремиссии;

· больных туберкулезом легких с процессами в период затихающей вспышки;

· в послеоперационный период спустя 2-4 недели после операции на легких при отсутствии осложнений.

На человека, находящегося на веранде, оказывают влияние все факторы внешней среды (температура, влажность, давление, движение воздуха, электрическое состояние атмосферы, солнечная радиация) и их действие по сравнению с комнатным режимом выражено более резко. Отдыхающие и больные при этом должны быть одеты, а во время лежания или сна укрыты в зависимости от погодных условий и периода года. Аэротерапия может проводиться и в палатах при открытых окнах, фрамугах, дверях. Такой вид аэротерапии менее эффективен, чем пребывание на веранде или в климатопавильоне.

Дозированное пребывание на веранде при ЭЭТ ниже 10?С назначается тем же больным, которым показана круглосуточная аэротерапия при температуре 10-15?С.

Дозированное пребывание на веранде при ЭЭТ 10-15?С, кроме того, показано больным неврастенией с нарушением компенсации II степени, с заболеваниями сердечной мышцы при нарушении кровообращения I-II степени, гипертонической болезнью II стадии, с неспецифическими заболеваниями легких, с легочно-сердечной недостаточностью I-II степени.

Следует особо подчеркнуть важность применения различных форм аэротерапии как патогенетического метода лечения при дыхательной недостаточности.

Аэротерапия как метод закаливания особенно показана детям, но проводить ее надо осторожно, постепенно увеличивая холодовое воздействие, учитывая крайнюю лабильность термоадаптационных механизмов у детей. В течение 3 мес. после обострения при бронхолегочных заболеваниях назначается дозированный сон на веранде при температуре не ниже 15?С. В период полной ремиссии «верандное лечение» можно проводить при более низкой температуре.

Круглосуточная аэротерапия в холодное время года противопоказана больным:

· с резко выраженными нарушениями функционального состояния ЦНС;

· с невритами, миозитами;

· с поражением суставов различной этиологии;

· с обострением хронических бронхитов и бронхоэктазов;

· легочно-сердечной и сердечно-сосудистой недостаточностью II-III степени;

· заболеваниями почек, в т.ч. страдающих никтурией;

· с резкими эндокринными нарушениями (гипотиреоз и др.);

· частыми рецидивирующими ангинами, пневмониями;

· резко ослабленным, с выраженным понижением питания;

· лихорадящим;

· больным туберкулезом легких с остро протекающим процессом, с хроническими формами в период обострения, при наличии обширного распада, с пневмоплевритами, кровохарканьем, спонтанным пневмотораксом;

· лицам старше 60 лет с повышенной чувствительностью к холоду.

3. Спелеотерапия, характеристика микроклимата карстовых пещер и соляных шахт, физиологические механизмы влияния на организм

Спелеотерапия - лечение больных пребыванием их в условиях микроклимата естественных соляных пещер и шахт и искусственных соляных комнат.

Первые сведения о благоприятном действии этого природного фактора на больного человека относятся к периоду второй мировой войны. В Германии (Клутертсберг) под бомбоубежище была использована карстовая пещера. Больные бронхиальной астмой, попадая в эту пещеру, отмечали улучшение состояния здоровья, ослабление или полное прекращение астматических приступов.

Породы пещер определяют физико-химический состав воздуха в них. При движении воздуха вдоль соляных пород в пещерах образуется мелкодисперсный аэрозоль NaCl, KCl, MgCl₂ с размерами частиц до 5 мкм, которые легко проникают в бронхи. Содержание микроорганизмов в воздухе пещер низкое, температура воздуха 7-22?С, относительная влажность - 40-75%. Особенности микроклимата зависят от характеристики подземных помещений. Характерны постоянство температуры и давления воздуха, его газового и ионного состава, низкая относительная влажность, повышенная ионизация, преобладание отрицательно заряженных ионов, наличие аэрозолей солей, отсутствие бактериальной флоры и аллергенов.

На Украине лечение проводят в г. Солотвино и г. Соледар.

Механизм действия фактора.

В основе механизма действия спелеотерапии лежит ответная реакция организма на раздражающее действие соляного аэрозоля на слизистую оболочку бронхолегочной системы (обширная площадь поверхности, хорошее крово- и лимфообращение). Лечебное действие спелеотерапии развивается в два этапа. На первом этапе развивается ответная реакция организма, для купирования которой требуется мобилизация адаптационных возможностей организма. На втором этапе лечения соляной аэрозоли выступает в роли неспецифического тренирующего агента, закрепляющего активацию иммунной, эндокринной и вегетативной нервной систем. Уменьшается выраженность ответов на последующее воздействие аллергенов, физической нагрузки.

Физико-химические эффекты.

Спелеотерапия вызывает повышение осмолярности бронхиального секрета в результате набухания и растворения частиц соляного аэрозоля. Это вызывает обострение заболевания с появлением затрудненного дыхания, ухудшением отделения мокроты, усилением воспалительного процесса. Просвет бронхов закупоривается сгустками слизи, выделяющейся из бронхов более мелкого калибра. Выраженность и сроки возникновения ответной реакции определяются исходным уровнем сенсибилизации организма, функциональным состоянием ВНС и активностью воспалительных процессов. Возникает реакция после 5-7 процедур и длится в течение 5-7 дней.

Физиологические эффекты спелеотерапии.

Повышенная осмолярность бронхиального секрета способствует высвобождению биологически активных веществ из клеток крови и медиаторов из лаброцитов трахеобронхиального секрета. Повышается проницаемость эпителия бронхов, стимулируются рецепторы блуждающих нервов, что ведет к снижению тонуса бронхов и повышению секреции желез. Уменьшается отек, улучшается дренажная функция бронхов, увеличивается количество отделяемой мокроты, она становится менее вязкой и легче отделяется.

Увеличивается активность фагоцитов, нормализуется уровень иммуноглобулинов. Аэрозоли солей тормозят размножение микроорганизмов дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса. Малое количество микроорганизмов в воздухе пещер и соляных копей приводит к снижению сенсибилизации организма и уменьшению содержания антител.

Одна из главных причин развития бронхолегочных заболеваний - нарушение механизмов мукоцилиарного клиренса. В современной экологической ситуации дефекты мукоцилиарного клиренса возникают в результате воздействия многих факторов: атмосферних, производственных и бытовых. За счет восполнения дефицита ионов натрия улучшается функция реснитчатого эпителия.

Вдыхание умеренно холодного воздуха улучшает альвеолярную вентиляцию, что способствует улучшению газообмена в легких.

Низкая относительная влажность способствует усилению влагоотдачи и лучшему снабжению кислородом артериальной крови.

Увеличенное количество углекислого газа вызывает углубление и урежение дыхания.

Легкие аэроионы благоприятно влияют на функциональное состояние нервной системы и улучшение циркуляции в малом круге кровообращения.

Под влиянием радона и продуктов его распада происходит снижение АД, урежение пульса, снижение воспалительного процесса, гипосенсибилизация и повышение неспецифической реактивности.

Методика проведения спелеотерапии в условиях карстовой пещеры

Первая процедура длится 1 час, во время которой учитывается реакция организма на ее действие. Длительность 2-й процедуры составляет 2 ч, а всех последующих - 3 ч. Спелеопроцедуры проводятся ежедневно. Общее их число составляет 20-25. наилучшим периодом дня для приема процедур являются утренние часы (с 10 до 13 ч). Трехчасовая спелеопроцедура является оптимальной как по переносимости, так и по эффективности.

Показания для проведения спелеотерапии в условиях карстовой пещеры

· бронхиальная астма вне фазы обострения, с недостаточностью функции внешнего дыхания не выше I-II стадии, без пневмосклероза, хронической пневмонии и бронхоэктазии;

· возраст больных до 60 лет.

Больные, получавшие гормональные препараты, плохо поддаются лечению.

Методика проведения спелеотерапии в условиях соляных шахт

Лечение больных в шахте проводится в течение 30 дней. Время ежедневного пребывания составляет от 2 до 12 ч. Началу лечения предшествует адаптационный период на поверхности, продолжающийся от 3 до 5 дней. В первые 10-15 дней продолжительность пребывания в шахте увеличивается с 2 до 12 ч.

Галотерапия - метод лечения аэрозолями поваренной соли в искусственно созданной комнате.

Методика лечения в галокамере

В первые дни лечения больные проходят адаптацию. В камере с дневным пребыванием они должны находиться:

1-й день - 10 мин;

2-й день - 20 мин;

3-й день - 40 мин;

4-й день - 60 мин.

В дальнейшем - с 5-го по 22-й день по 60 мин ежедневно.

Весь курс лечения - 10-20 ежедневных сеансов, длительностью 30 мин для детей, 60 мин - для взрослых.

Больные, которым назначается лечение в камере с ночным пребыванием, в течение 4 дней должны направляться в камеру на 4-6-8-12 часов, при хорошей адаптации назначается ночной сон в камере в течение 9-12 ч.

Лечение в камерах искусственного микроклимата необходимо проводить на фоне традиционных методов: медикаментозного, физиотерапевтического, ЛФК.

После 5-7 сеанса возможно кратковременное ухудшение состояния, которое сохраняется от 3 до 5 дней и отмены лечения не требует. Показано обильное питье, точечный массаж, дыхательная гимнастика, иглорефлексотерапия. Длительность сеансов можно уменьшить на 10-15 мин на 2-4 дня.

Повторять сеанс лечения можно через 3-4 мес.

Для определения эффективности лечения больных бронхиальной астмой и хроническими бронхитами рекомендуется применять бальную систему. Результаты лечения оцениваются как: значительное улучшение, умеренное улучшение, незначительное улучшение, без перемен.

Показания для проведения спелеотерапии:

· Хронический бронхит с астматическим компонентом в фазе ремиссии с дыхательной недостаточностью II степени.

· Хроническая пневмония с астматическим компонентом в фазе ремиссии с дыхательной недостаточностью I-II ст., легочно-сердечной недостаточностью I степени.

· Бронхиальная астма инфекционно-аллергической и астматической формы I стадии, легкой и средней степени тяжести с сопутствующим хроническим бронхитом или хронической пневмонией в фазе ремиссии с дыхательной недостаточностью I-II ст., легочно-сердечной недостаточностью I степени.

· Пневмония с затянувшимся течением.

· Муковисцедоз.

· Заболевания ЛОР-органов: острые и хронические риносинусопатии, хронический тонзиллит, поллиноз, вазомоторный и аллергический ринит.

· Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь I-IIа стадии с недостаточностью кровообращения I ст.; вегето-сосудистые дисфункции.

· Заболевания кожи: экзема, дерматит.

· Заболевания нервной системы: нейродермиты, неврозы.

Показания для спелеолечения как профилактического метода:

· Детям часто и длительно болеющим.

· Повторные в течение 2-х последних лет пневмонии и бронхиты.

· Хронические заболевания верхних дыхательных путей.

· Начальные обструктивные нарушения функции внешнего дыхания.

· Лицам, имеющим контакт с производственными аллергенами.

· Поллинозы.

Противопоказания для спелеотерапии:

· Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая и атопическая форма тяжелого течения с сопутствующими эмфиземой легких, диффузным пневмосклерозом, наличием бронхоэктазов, нагноительными процессами в легких, дыхательной недостаточностью III ст. и легочной недостаточностью II-III ст., гормонозависимые формы бронхиальной астмы; фаза обострения основного и сопутствующего заболеваний.

· Хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов в фазе обострения.

· Острые респираторные вирусные инфекции с интоксикацией и лихорадкой.

· Кровохарканье и склонность к нему.

· Наличие или подозрение на новообразования.

· Клаустрофобия, психоз.

· Ослабленные больные, имеющие сопутствующие заболевания других органов и систем, требующие лечения в специализированных отделениях:

- ИБС со стенокардией III-IV функциональных классов и явлениями нарушений кровообращения II - III ст.;

- пороки сердца с явлениями сердечной недостаточности II - III ст.;

- гипертоническая болезнь II - III ст.;

- все поражения почек и мочевыводящих путей;

- хронический холецистоангиохолит;

- хронический гепатит;

- цирроз печени;

- язвенная болезнь в стадии обострения;

- анемия различной этиологии;

- сахарный диабет средней и тяжелой формы;

- туберкулез всех форм и стадий.

аэротерапия спелеотерапия климатолечебный пещера

Список литературы

1. Боголюбов В.М. Пономаренко Е.Н. Общая физиотерапия. Учебник. М.: Медицина, 1999.

2. Бокша В.Г., Богуцкий Б.В. Медицинская климатология и климатотерапия. - Киев: Здоровья, 1980. -262 с.

3. Вайсфельд Д.Н., Голуб Т.Д. Лечебное применение грязей.- К.: Здоровья, 1980.

4. Воронин Н.М. Основы медицинской и биологической климатологии. - М.: Медицина, -1981.-351 с.

5. Курортология и физиотерапия (Рук-во)/ Под редакцией Боголюбова В.М. -В 2т.М.:Медицина, 1985.-560 с.

6. Курорты. Энциклопедический словарь.- м., 1983.

7. Степанов Е.Г. Основы курортологии: Учебное. _ Харьков: ХНАГХ, 2006. _ с.326

8. Улащик В.С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / В.В. Улащик. - Мн.: Книжный Дом, 2008. - с.640

9. Ярош A.M., Солдатченко С.С. Коршунов Ю.П. Бессмертный А.Ф., Ефимова В.М., Воскресенская Е.Н. Сравнительная медико-климатическая хар-ка основных приморских курортных местностей Европы и прилегающих к ней регионов Азии и Африки./ Прилож. к науч.- практ. сб. „Вопросы развития Крыма" Симферополь: СОНАТ, 2000.-136с.

Размещено на Allbest.ru