Гигиена лечебно-профилактических организаций

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

• Содержание
• Введение
• 1. Гигиенические требования к выбору участка, его планировке при строительстве лечебно-профилактических организаций
• 2. Гигиенические требования к качеству среды основных подразделений ЛПО
• 3. Профилактика внутрибольничных инфекций
• Заключение
• Список использованных источников
• Введение
• гигиенический лечебный медицинский инфекция
• Больничная гигиена - всеобъемлющее понятие, широкая область деятельности врачей всех специальностей. Область гигиенических знаний предполагает формирование оптимальной больничной среды, охранительных режимов. Профилактика внутрибольничных инфекций относится как к гигиеническим, так и санитарно-противоэпидемическим мероприятиям. Надзор за проектированием, строительством и эксплуатацией лечебно-профилактических организаций - одна из актуальных задач на стадии первичной профилактики не только специалистов ЦГЭиОЗ, но и организаторов здравоохранения, специалистов-клиницистов. Они осуществляют государственный санитарно-эпидемический и гигиенический надзор согласно Закона о санитарно-эпидемическом надзоре, контролируют лечебно-охранительный и санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических организациях.
• Современные экономические и социально-политические факторы предполагают лечебно-профилактическим организациям оказывать платные медицинские услуги. Этими услугами население будет пользоваться только при условии обеспечения необходимого уровня санитарно-гигиенического и организационно-эстетического комфорта. Успех санитарно-противоэпидемических и гигиенических мероприятий любого масштаба может быть обеспечен лишь в случае грамотности клиницистов-руководителей ЛПО, организаторов здравоохранения, лечебников-практиков. Экономический ущерб от ВБИ превышает суммарные потери от онкологии и травм в дорожно-транспортных происшествиях.
• Больничная гигиена должна использовать опыт гигиены, микробиологии, эпидемиологии в оздоровлении среды пребывания пациентов и условий труда медицинского персонала. Экономический и социальный ущерб выражается в удлинении времени пребывания больных в стационарах, количеством летальности и инвалидности. ВБИ гнойно-септическая увеличивает койко-дни в 2-3 раза, является причиной смертности каждого 12-го пациента. ЛПО представляет собой «зоны повышенного риска». Этот риск обусловлен комплексом специфических факторов взаимосвязывающих «пациент - больничная среда - медицинский работник». В связи с этим и необходимы врачам знания и навыки по профилактическим, гигиеническим, санитарно-противоэпидемическим мероприятиям. Только в этом случае будут осознанно сформированы комфортные условия пребывания и размещения пациентов, их эффективного лечения, а с другой стороны и условия труда самих медицинских работников. Первичная профилактика снизит заболеваемость медперсонала от контакта с пациентами. Гигиенические и санитарно-противоэпидемические нормы и правила должны соблюдаться не только пациентами, но и медработниками. Любые нарушения персоналом медико-технических и санитарно-противоэпидемических требований приводит к отрицательным последствиям действия химических, физических и биологических факторов. Это касается прежде всего архитектурно-планировочных решений и технико-эксплуатационных вентиляционных систем.
• Санитарная культура населения также находится не на должном уровне, самолечение увеличивает долю устойчивых штаммов к лекарственным средствам. По этой причине в ЛПО регистрируется определенный уровень ВБИ, инфекционных и неинфекционных заболеваний. Появляются случаи профессиональных заболеваний медицинских работников, увеличения их нетрудоспособности и инвалидности. ВБИ способствуют нерациональному использованию коечной емкости стационаров и квалификации медицинских работников, приводят к материальным ущербам и социальным.
• Регистрируемое количество ВБИ часто не отражает истинного положения дел, объективного состояния здоровья работающих. Необходима профессиональная профилактическая гигиеническая подготовка врачей для значимости создания качества больничной среды. Необходимо соблюдать все санитарно-топографические правила и нормы при выборе участка под застройку ЛПО, его планировки. При эксплуатации ЛПО придавать значение текущему санитарному надзору, соблюдать медико-технические нормы и правила, архитектурно-планировочные решения, подвергать ремонту и реконструкции по СанПиН, соблюдать санитарно-эпидемические требования.
• 1. Гигиенические требования к выбору участка, его планировке
• при строительстве лечебно-профилактических организаций
• Существуют типовые проекты различных профильных ЛПО:
• ? специализированных;
• ? общих;
• ? больниц различной мощности;
• ? диспансеров;
• ? поликлиник;
• ? медико-санитарных частей;
• ? профилакториев;
• ? санаториев;
• ? медицинских центров.
• Проект лечебно-профилактической организации должен соответствовать гигиеническим требованиям по размещению, планировке, санитарно-техническому благоустройству, архитектурно-планировочному решению, привязан к выбранному участку под строительство. Участок должен хорошо освещаться и инсолироваться, проветриваться. Высота стояния грунтовых вод не должна быть менее 2 метров, рядом желательно иметь естественный зеленый массив. При привязке больничного комплекса необходимо учитывать «розу ветров», внешние коммуникационные сети и транспортные связи. Планировка самого участка предполагает выделение зон или зонирование участков, соблюдение нормативных разрывов между корпусами. Садово-парковая зона по санитарно-гигиеническим нормам должна составлять 50-60%. Кроме того, необходимо предусмотреть резерв для расширения больничного комплекса в перспективе. Участок желательно иметь прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2; 2:3.
• При планировке участка и строительстве ЛПО необходимо исходить из двух взаимосвязанных положений:
• - для больного необходимы благоприятные условия размещения и пребывания, создан лечебно-охранительный режим, проведена профилактика внутрибольничных инфекций;
• - для медицинского персонала сформированы оптимальные условия труда с защитой от внутрибольничных инфекций и вредных, опасных факторов. Исходя из первичной профилактики ВБИ, величина, коечная мощность больницы целесообразна не более 500-600 коек. С этих позиций децентрализованная система архитектурно-планировочных решений имеет все санитарно-противоэпидемические достоинства. Смешанная система застройки и планировки больничного участка приемлема как с гигиенической позиции, так и с экономической. При этом основные соматические отделения размещаются компактно в 4-6 этажном корпусе, а лечебно-диагностический связан с ними переходами. Централизованная система застройки определяет рациональное использование коечного фонда, медицинской техники, лечебно-диагностических и вспомогательных отделений. С санитарно-гигиенических сторон и противоэпидемических такая система застройки не эффективна. Сложно организовать и поддерживать лечебно-охранительный режим, санитарно-эпидемический. Происходит шумовое загрязнение среды, нарушается оптимальный микроклимат в силу вертикальной тяги воздуха. Кроме того вертикальная тяга способствует распространению микрофлоры по всему зданию, по всем отделениям. Высокая концентрация больных активизирует распространение ВБИ.
• В настоящее время используется три основных направления развития больничного строительства:
• - моноблоки для палатных отделений 9-12 этажные и для лечебно-диагностических 2-3 этажные здания, соединенные крытым переходом;
• - отдельные блоки на 300-500 коек с размещением в них однопрофильных больных (хирургических, терапевтических) и максимальное их соединение с лечебно-диагностическими и вспомогательными службами;
• - расширение существующих больниц за счет строительства дополнительных палатных корпусов, отдельно стоящих хирургических, терапевтических, педиатрических, урологических и других отделений.
• Развитие специализированной медицинской помощи изменили структуру и функции больниц, центров такой помощи. Они создают условия специализированных многокоечных отделений с современным оборудованием и штатом высококвалифицированных сотрудников. При таких крупных центрах организуются кафедры учебных заведений и они обозначаются клиническими. Межбольничные вспомогательные службы - пищеблок, аптеки, стерилизационные, патологоанатомические, прачечные и другие выделяются из структуры больницы и преобразуются в централизованные механизированные предприятия. Организуются клинико-диагностические центры с электронно-аналитической и телеметрической техникой, лабораторно-биохимические центры. В таких центрах работает не только медицинский персонал, но и инженерно-технический, обслуживающий.
• Приветствуется строительство больничных комплексов - городков с использованием межбольничных вспомогательных служб, научно-практических лабораторий, вычислительной техники. В перспективе развития больничного строительства - создание отделений не по профилю, а по тяжести заболевания, с реанимацией, интенсивной терапией, реабилитацией. Новый тип больницы для больных хроническими и длительно текущими заболеваниями, где они будут пребывать несколько месяцев. Развивается идея индустриализации лечебного процесса в несколько этапов: обследование, диагностика, лечение, реабилитация - восстановление, экспертиза трудоспособности, мониторинг отдаленных последствий, сбор данных, анализ и оценка эффективности лечения. Пациент наблюдается несколькими врачами, разных специализаций и квалификаций. Такой принцип высокоэкономичный, эффективный при условии преемственности в лечении и оказании психологической помощи пациентам.
• При всех видах застройки должны соблюдаться гигиенические и санитарно-противоэпидемические нормы и правила. Корпуса ЛПО должны быть удалены от красной линии на 30 м. Размеры участка для инфекционных корпусов увеличивают на 15%, туберкулезных на 25%, восстановительного лечения на 20%. По периметру участка необходимо иметь полосу зеленых насаждений в 15 м. Садово-парковая зона регламентируется по 25 м² на койку. Посадка полос кустарников предусматривается между «чистой» и «грязной» половиной ЛПО. Расстояние между корпусами рассчитывается в соотношении не менее Ѕ высокого здания, для инсоляции, освещения и вентиляции. Ориентация окон палат с юго-востока и юго-запада, коридоров - восток-запад или север-юг. Предусматриваются раздельные въезды и выезды в зоны: в лечебно-диагностические; вспомогательные и хозяйственные. Для въезда в приемное отделение оборудуются пандусы с уклоном в 10-15 градусов. К территории ЛПО обустраиваются удобные подъездные пути с твердым покрытием. Перед главным входом в ЛПО оборудуется площадка для временной парковки автотранспорта. (сл. 1, 2, 3, 4, 5, 6).
• 2. Гигиенические требования к качеству среды основных
• подразделений ЛПО
• Архитектурно-планировочное решение основных подразделений ЛПО используется для формирования гигиенических условий размещения, пребывания, эффективности лечения и труда медицинского персонала. Параметры микроклимата и чистоты воздушной среды регламентируют нормативы по отоплению, вентиляции, кондиционированию воздуха. Во всех отделениях и функциональных подразделениях предусматривается центральное водяное отопление. В качестве теплоносителя представляется вода с температурой 85^оС. Радиационное панельное отопление устраивается в операционных и реанимационных, предоперационных, наркозных, родовых, в ожоговых палатах и со сниженным иммунитетом, асептических блоках, боксах, полубоксах, психиатрических подразделениях. Микроклиматические оптимальные параметры необходимо поддерживать в холодный период года 21-22⁰С, 30-45%, 0,1 м/с; для теплого периода 23-24⁰С, 30-35%, 0,15 м/с. Система вентиляции и кондиционирования должна обеспечивать чистоту воздушной среды и микроклимат путем соответствующей кратности воздухообмена и удаления избытков тепла, влаги, химических веществ и антропотоксинов, микроорганизмов и пыли. Вентиляция оборудуется приточно-вытяжная с механическим побуждением, в палатах, коридорах еще и естественной вентиляцией: форточки, фрамуги, вытяжные вентиляционные каналы с гравитационными побуждениями. В инфекционных отделениях приточная вентиляция с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор, а удаление естественным путем из боксов, полубоксов, боксированных палат через индивидуальные каналы. При этом перетекание воздуха по вертикали исключается. Для операционных асептических и септических, реанимационных, ожоговых, интенсивной терапии, новорожденных и детей до года обустраивается автономная система приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. Аналогично действует система вентиляции в радиологических отделениях, бактериологических лабораториях, санпропускниках и санузлах. Лестнично-лифтовые узлы, шахты подъемников и сброса белья вентилируются с преобладанием вытяжки.
• Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производится в чистой зоне на высоте от земли не менее 1 м. Воздух необходимо профильтровать, очистить на бактериальных фильтрах от частиц размером от 5 мкм и на 95% от бактерий. Расчетная кратность воздухообмена исходит от назначения помещения. Особые требования к операционным блокам - из них воздух поступает в другие помещения, затем в коридор, а из него вытяжка. Удаление воздуха из нижней зоны 60% от объема, из верхней 40%. Подача воздуха в верхнюю зону на 20% больше, чем вытяжка, так как основные компоненты химические, пылинки, микроорганизмы, тяжелые ионы поднимаются вверх.
• Качество воздуха по показателям его бактериальной обсемененности с учетом обязательной кратности воздухообмена от 10 до 50 КОЕ в 1 м³, в зависимости от назначения помещения. По международным Европейским правилам чистота воздушной среды определяется по количеству аэрозольных частиц размером от 0,5 до 5 мкм. Действующая швейцарская классификация КОЕ в 1 м³ - колониеобразующих единиц. В операционных этот показатель должен быть в пределах 10 КОЕ в 1 м³, в палатах интенсивной терапии допускается до 50. Количество приточного воздуха (объем вентиляции) в палату не менее 80 м3/час на одну койку. Исходя из нормативов 7 м² и высоты 3,3 м, 25 м³ воздуха на одну койку, кратность воздухообмена 80 м³: 25 м³ = 3-х кратный. В операционных предусматривается необходимый воздухообмен из расчета 10 м³/час на 1 м³ помещения. Объем приточного воздуха должен быть на 20% больше удаляемого. Подается он в верхнюю зону ламинированными или слаботурбулентными потоками.
• Во всех подразделениях необходимо достаточное естественное освещение. Искусственное освещение допускается в операционных блоках, в рентгенкабинетах, лабораторных боксах, гардеробных и других вспомогательных помещениях. Соотношение глубины палат и высоты при естественном одностороннем освещении должно быть 2:1. Оценивается естественная освещенность КЕО - коэффициентном естественной освещенности; СК - световым коэффициентом. Для искусственного освещения эффективнее использовать люминесцентные лампы, а в операционных бестеневые, гелиевые. На посту дежурной медсестры устанавливается световая сигнализация от каждой койки.
• Основные структурные подразделения:
• - приемное отделение и помещение выписки больных;
• - палатные отделения;
• - лечебно-диагностические отделения;
• - лаборатории;
• - центральное стерилизационное отделение;
• - аптека;
• - служба приготовления пищи;
• - патологоанатомическое отделение;
• - административно-хозяйственная служба;
• - прачечная.
• Палатные отделения делятся на неинфекционные и инфекционные, для взрослых и детей; радиологические и т.д. Лечебно-диагностические на операционный блок, анестезиологии - реанимации; функциональной диагностики, рентгеновское и восстановительного лечения и т.д.
• Приемное отделение и выписки регистрирует и распределяет больных по отделениям; устанавливает предварительный диагноз, оказывает неотложную помощь, проводит санитарную обработку больных. Медицинский и обслуживающий персонал обеспечивается комплектами сменной рабочей одежды и обуви. При выявлении признаков инфекционных заболеваний у поступивших, их изолируют в боксе или отправляют в инфекционное отделение. При наличии педикулеза или чесотки проводят дезинфекционную обработку.
• Палатное отделение оборудуется в соответствии с гигиеническими нормами и правилами. Площадь на одну койку 7 м², 25 м³. Соотношение с расстановкой коек - 0,9 м от стен, между койками 0,8 м. Предметы личной гигиены пациент приносит с собой, в ходе пребывания он должен соблюдать все требования личной гигиены. Грязное белье собирается в герметичную маркированную тару и направляется в нейтральную зону. Чистое белье хранится в бельевых, оно должно быть промаркировано по отделениям. Один раз в год весь мягкий инвентарь подвергается камерной дезинфекции. Влажная уборка палат осуществляется два раза в сутки. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован. Генеральная уборка помещений палатных отделений производится 1 раз в месяц по графику. Проветривание палат через фрамуги, форточки. Один раз в полугодие контролируют чистоту воздушной среды и кратность воздухообмена. При возникновении и распространении инфекции медицинский персонал проходит внеочередной осмотр и обследование.
• Операционный и асептический блок предназначен для проведения хирургических вмешательств, принятия родов; послеоперационных и послеродовых лечебно-диагностических мероприятий, интенсивной терапии. Влажная уборка с применением комбинированных растворов моющих и дезинфицирующих средств проводится после каждой операции и не реже 2 раз в день. Генеральная уборка один раз в неделю с последующим ультрафиолетовым облучением или бактерицидными установками. Проветривание через фрамуги и форточки не допускается. Для обеззараживания воздуха используют растворы триэтиленгликоля, молочной кислоты, перекиси водорода. Затем включают на 2 часа вентиляцию и бактерицидные лампы. Через 15 минут после их отключения допускается вход больных. Проверка вентиляционных систем проводится ежеквартально с обязательным определением кратности воздухообмена. Медицинский персонал обеспечивается тремя комплектами рабочей специальной одежды и обуви.
• В операционном и родовом блоках потоки персонала разделяются на «стерильный» для хирургов и операционных сестер и «чистый» для анестезиологов и другого персонала. При входе в операционный блок персонал тщательно моет руки проточной водой с мылом, обрабатывает их антисептиком и одевает комплект стерильной одежды и обуви-бахилы. Маски хранятся в закрытых стерилизационных коробках и меняются каждые 4 часа. При выходе использованная одежда и белье упаковываются в герметичные полиэтиленовые пакеты и отправляется для стирки и стерилизации. Больной также подвергается тщательной санации и получает комплект стерильного нательного белья и обуви. Медицинский персонал ежедневно проходит осмотр. При выявлении воспалительных или гнойных процессов, повышенной температуре они отстраняются от работы. (сл. 7,8,9).
• Пищеблок, буфетные, столовые обеспечивают разнообразное питание больных соответственно лечебным показаниям по химическому составу, энергосодержанию, набору продуктов. Пищеблок следует размещать в отдельно стоящем здании. Соединение с корпусами, подземными галереями с отдельным лестнично-лифтовым узлом. Связь буфетных с тоннелем и пищеблоком - специальными подъемниками. При доставке и раздаче пищи соблюдается принцип поточности производственного процесса. Не допускается встречных потоков сырых продуктов, готовой пищи и пищевых отходов. В структуре пищеблока выделяют цеха, складские помещения и служебно-бытовые. Основные цеха: первичной обработки овощей, заготовки овощей, мяса, рыбы. Варочный цех с холодной заготовкой, мучных изделий, моечной кухонной посуды и кладовой суточного запаса. Экспедиция с наружным выходом. Складские помещения консервов, квашений; охлаждающие камеры для мяса, рыбы, молочных продуктов, фруктов, зелени.
• Помещения для холодильной установки с кладовой сухих продуктов, хлеба, овощей. Загрузочные, тарная, кладовая белья, инвентаря, помещение кладовщика. Служебные и бытовые помещения состоят из комнаты зав. производством, медсестры, врача-диетолога, гардеробных, душевых, комнат личной гигиены, помещения хранения и мытья тары, комнат персонала пищеблока.
• Для подвоза продовольствия и доставки продуктов используется транспорт с санитарным паспортом. В буфетных палатной секции необходимо предусматривать два раздельных помещения: подготовки - раздачи пищи 12 м² и моечную посуды 6 м². Пятисекционные моечные ванные оснащаются устройствами обеззараживания, ополаскивания, сушки, мармитной установки (электрическая плита) для подогрева пищи. Должна быть подводка горячей и холодной воды, аварийное снабжение водой, шкафы для хранения посуды и продуктов, уборочного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств. Для обеспечения питания персонала необходимо иметь столовые и буфетные.
• Пищевые продукты с истекшим сроком реализации и признаками порчи к приему на пищеблок не допускаются. В сопроводительных документах указываются дата и час выработки продукта, конечный срок его хранения. Запрещается принимать на пищеблок водоплавающую птицу в непотрошеном виде, мясо и яйцо, ниже 2-ой категории, утиное и гусиное яйцо, крупы и муку с амбарными вредителями. Раскладка продуктов составляется врачом-диетологом (или диетсестрой) совместно с шеф-поваром.
• Производится подсчет химического состава и энергосодержания диет. Качество готовых блюд проверяется с соответствующей записью в журнале по контролю качества приготовленной пищи. Раздача пищи в отделения производится по разрешению дежурного врача с соответствующей записью в бракеражном журнале.
• Ежедневно в течение дня отбирается суточная проба приготовленных блюд. Проба хранится в стерильных, закрытых банках в отдельном холодильнике. При раздаче пища - первые блюда, должна иметь температуру не ниже 75⁰С, вторые блюда не ниже 65⁰С, а холодные блюда не выше 14⁰С. Охладившаяся пища подогревается в буфетных. Раздача пищи должна быть произведена не позднее 2 часов с момента ее приготовления. Готовые первые и вторые блюда могут храниться на горячей плите (85⁰С) не более часа.
• В отделениях вывешивается список разрешенных и запрещенных для передачи продуктов. Контроль ведет дежурная медсестра. Пищевые продукты хранятся в холодильниках в целлофановых пакетах с указанием фамилии больного. После очистки столовой посуды она моется в первичной секции ванны с добавлением 1% тринатрийфосфата - обезжиривания. Обеззараживание производится во второй ванне путем погружения посуды на 30 минут в 0,5% раствор хлорамина или 1% раствор сульфохлорантина. После этого в третьей секции ванн посуда ополаскивается в горячей проточной воде - 65⁰С. Просушивается посуда на специальных полках. Чашки, стаканы моются и обеззараживаются в четвертой секции ванны, ополаскиваются в пятой. Полы подвергаются влажной уборке горячей водой с применением разрешенных моющих средств. Весь инвентарь маркируется.
• 3. Профилактика внутрибольничных инфекций
• Внутрибольничные инфекции по определению ВОЗ - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения. Внутрибольничные инфекции могут поразить как пациента, так и медицинский и обслуживающий персонал. Возникают они или при посещении ЛПО, госпитализации или при выполнении служебных обязанностей.
• Природа внутрибольничных инфекций сложна и ее уровень определяется с одной стороны эволюцией макро и микроценоза, динамикой отношений организма хозяина и микрофлоры, а с другой - соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил. Немаловажную роль играет архитектурно-планировочные решения системы вентиляции, ее эффективность и личная гигиена, как пациентов, так и персонала.
• Внутрибольничные инфекции классифицируются по возбудителям, характеристике источников, путей и факторов передачи. ВБИ обусловлена активностью тех классов микрофлоры, которые встречаются повсеместно и обладают устойчивостью к физическим и химическим методам и факторам, к антимикробным средствам:
• - грамположительная кокковая флора, род Staphylococcus и Streptococcus;
• - грамотрицательные палочковидные бактерии семейства Enterobacteriaceae, Escherichia Coli, Salmonella, Shigella и др.;
• - условно-патогенные и патогенные грибы - род дрожжеподобных грибов Candida, микозы, актиномицеты;
• - вирусы, возбудители простого герпеса, ветряной оспы, аденовирусная инфекция, энтеровирусы, ротавирусы, риновирусы.
• Источники ВБИ, как правило, больные или бактерионосители из числа больных и персонала. Пути и факторы передачи: контаминируемый инструмент, дыхательная и другая медицинская аппаратура, белье, принадлежности, предметы ухода за больными, перевязочный и шовный материал, дренажи, жидкости, одежда, обувь, волосы, руки больных и персонала.
• Классифицируются ВБИ на:
• - воздушно-капельные;
• - водно-алиментарные;
• - контактно-бытовые;
• - посттравматические;
• - другие формы.
• Они могут быть генерализованные и локализованные.
• Профилактика ВБИ - это система организационных, общесанитарных и специальных предупредительных мер. Эффективность этих мероприятий возможна при согласованности действий медицинского и обслуживающего персонала на своих рабочих местах, соблюдения правил асептики и рационального назначения антибиотиков, приготовления пищи и лекарственных препаратов. Факторами риска принято считать совокупность причин и условий. Наиболее существенным являются иммунодефицитные состояния как первичные, так и вторичные. Эпидемиологические особенности ВБИ определяются одновременным действием многих факторов, большого числа разных возбудителей, характера оперативных вмешательств и манипуляций, от агрессивности и инвазивности лечебно-диагностического процесса. В весенне-летние и летне-осенние сезоны возникают традиционные инфекционные заболевания. Для гнойно-септической инфекции сезонность не характерна, они периодически возникают в течение года, иногда со вспышками.
• В системе мероприятий по профилактике ВБИ существует три основных направления: снижение риска заражения, уменьшение риска и создание специфического иммунитета. Снижение риска заболевания предусматривает неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний и обеспечивается соблюдением санитарных правил, правил устройства и эксплуатации ЛПО, проведением всего комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий. При проведении неспецифической профилактики ВБИ необходимо: свести до минимума возможность заноса инфекции в стационар, исключение выноса возбудителей за пределы ЛПО, максимальное снижение риска внутрибольничного заражения.
• Вторым направлением профилактики является выявление иммунодефицитных состояний и проведение адекватной иммунологической коррекции. Третьим направлением профилактики является использование ее в комбинации с антибактериальными средствами специфических сывороток, анатоксинов и бактериофагов.
• Ответственность за организацию и проведение профилактических мероприятий несет заместитель главного врача по медицинской части - начмед. Он же является председателем комиссии по профилактике ВБИ. Непосредственно всю работу по профилактике ВБИ проводит и координирует врач-эпидемиолог, заместитель начмеда. Приказом главного врача в данную комиссию входят зав. отделениями, старшие медсестры. Комиссия по профилактике ВБИ работает по утвержденному плану с ежеквартальными отчетами. Врач-эпидемиолог координирует свою деятельность с ЦГЭиОЗ. Ретроспективный анализ выявляет причины и условия возникновения, пути распространения инфекционных заболеваний. Оперативный анализ предусматривает раннее выявление больных и санитарно-эпидемическое обследование очагов ВБИ, лабораторное слежение за циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний. Информационное обеспечение - сбор, обработка и анализ о ВБИ, эффективность мероприятий (сл. 10, 11, 12).
• Заключение
• Обеспечение благоприятных не только условий пребывания пациентов, но и труда по вредности и опасности самих медицинских работников достигается соблюдением санитарно-противоэпидемических норм и правил, оборудования и эксплуатации ЛПО. Неотъемлемым элементом оказания квалифицированной специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи населению во всех ЛПО является выполнение санитарно-эпидемических требований, гигиенических норм и правил по профилактике внутрибольничных инфекций, ВБИ.
• На основании Закона РБ «О санитарно-эпидемическом благополучии населения», администрация ЛПО обязана создавать условия для поддержания и повышения уровня здоровья больных и персонала. Несоблюдение данного законодательства в ЛПО влечет за собой дисциплинарную, административную или уголовную ответственность. Граждане РБ имеют право на возмещение ущерба в полном объеме от вреда, причиненного его здоровью в период пребывания и лечения в ЛПО. Ответственность за выполнение санитарно-противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий профилактического направления несет административное лицо подразделения и ЛПО. Важна роль архитектурно-планировочных решений на стадии предупредительного надзора и правил эксплуатации действующего ЛПО.
• Список использованных источников
• 1. Габович А.Д. Гигиена / А.Д. Габович. - К., 1984. - 320 с.
• 2. Гигиена. Учебник для ВУЗов. / Под общ. ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. - М: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
• 3. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козеева Т.А. Общая гигиена. - М., 1985.
• 4. Минх А.А. Общая гигиена / А.А. Минх - М.: Медицина, 1984. - 480 с.
• Размещено на Allbest.ru