Отравляющие и аварийные химически опасные вещества нервно-паралитического действия. Клиника, диагностика и лечение

* в терапевтические госпитали пораженные средней и тяжелой степеней;

* в военно-морской госпиталь легкораненых (ВМГЛР) легкопораженные с невротической формой поражения;

* в психоневрологические госпитали (отделения) пораженные с тяжелыми расстройствами психической и нервной систем;

* в хирургические госпитали пораженные ФОВ, имеющие тяжелое ранение.

Для лечения на этапе квалифицированной медицинской помощи должны оставаться только легкопоражен-ные (мистическая и диспноэтическая формы).

Специализированная медицинская помощь оказывается соответствующими специалистами в госпитальной базе флота (фронта), в лечебных учреждениях тыла страны.

При медицинской сортировке выделяют следующие группы:

* пораженные, нуждающиеся в неотложной специализированной токсико-терапевтической помощи (с отеком легких, бронхоспазмом, различными видами коматозных состояний и т.п.);

* пораженные со среднетяжелыми и тяжелыми формами отравлений, не нуждающиеся в момент поступления в госпиталь в неотложной помощи;

* миксты;

* пораженные с легкими степенями поражения.

После оказания неотложной помощи, определения степени тяжести и прогноза поражения для лечения до окончательного выздоровления остаются пораженные с благоприятным прогнозом для возвращением в строй, остальные пораженные эвакуируются за пределы госпитальной базы. Плановая эвакуация пораженных данного профиля может начинаться с 7-го дня заболевания.

Специализированная помощь в первые дни:

* антидотное лечение;

* при острой дыхательной недостаточности интубация трахеи, аспирация слизи из трахеобронхиального дере-ва, искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия;

* при острой сосудистой недостаточности трансфузионная терапия, вазопрессорные средства, стероидные гормоны;

* при острой сердечной недостаточности сердечные гликознлы, ганглиоблокаторы, салуретики;

* при терминальных нарушениях ритма непрямой массаж сердца, электсодефибрилляция сердца; при восста-новлении ритма 200-300 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната внутривенно, антиаритмические средства, поляризующую смесь (1 л 10% раствора глюкозы, 20 ед. инсулина, 3 г калия хлорида) внутривенно;

* дезинтоксикационная и десенсебилизирующая терапия;

* нормализация кислотноосновного равновнсия;

* коррекцию электролитного состава;

* нормализацию водного балланса.

* В дальнейшем проводят комплексное лечение, которое включает:

* общеукрепляющее лечение;

* капельное внутривенное введение поляризующей смеси;

* при интоксикационных психозах - по 3 мл 5% раствора барбамила внутримышечно 3 раза в день, фенозепам по 1 мл 30% раствора внутримышечно повторно, трифтазин (0,005 - 0,0)5 г. в сутки) и пиразидол (до 2 г в сутки);

* при токсических полиневритах - витаминотерапия, лечебная физкультура, электростимуляция мышц;

* при астеническом состоянии - транквилизаторы и снотворные средства;

* лечение осложнений.

Заключение

Применение 0В при ведении боевых действий, а также отравления ФОС в быту или в случае возникновения чрезвычайных ситуаций, связанных с авариями на химических объектах по производству ФОС, приводит к воз-никновению в кратчайшие сроки массовых санитарных потерь и, как правило, тяжелой патологии. В этих слу-чаях большое значение приобретает обученность личного состава само- и взаимопомощи при данной патоло-гии, а также знание и умение врача правильно организовать и своевременно и эффективно оказать медицин-скую помошь пострадавшему.

Неоспоримым является тот факт, что ликвидация последствий применения противником ФОВ (аварии с разливом или выбросом ФОС) потребует от медицинской службы высокой оперативности, которая будет опре-деляться готовностью всех ее звеньев и большого напряжения сил.

Список литературы

1. Военная токсикология и медицинская зашита от ядерного и химического оружия. Под. ред. Жеглова В.В. -М., Воениздат, 1992. - 366 с.

2. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. Учебник. Под ред. Н.В. Саватеева - Л.: ВМА., 1987.-356 с.

3. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. Учебник. Под ред. Н.В. Саватеева - Д.: ВМА., 1978.-332 с.

4. Военно-полевая терапия. Под редакцией Гембицкого Е.В. - Л.; Медицина, 1987. - 256 с.

5. Военно-морская терапия. Учебник. Под ред. проф. Симоненко В.Б„ проф. Бойцова С.А., д.м.н. Емельяненко В.М. Изд-во Воентехпит., - М.: 1998. - 552 с.

6. Основы организации медицинского обеспечения советской армии и военно-морского флота. - М.: Воениз-дат, 1983.-448 с.