Организация больниц сестринского ухода. Анализ. Состояние, проблемы и перспективы развития в Республике Беларусь

2. оплату за пребывание в БСУ могут производить родственники пациента, а также юридические и физические лица.

Инструкция… не определяет конкретные штаты и оснащение БСУ: штатное расписание утверждается заведующим (а не главным врачом) больницы в порядке, определяемом законодательством.

Соглашаясь с пунктом 5 Инструкции … «больница размещается в благоустроенных помещениях, отвечающих санитарным нормам и правилам и противопожарным требованиям» следовало бы детализировать организационную структуру, а также оснащенность БСУ.

Временное положение О больнице сестринского ухода (август 2004 года) определяло: больница организуется на 25 или более коек.

Особо важным является обеспечение социальной защищенности медицинского персонала БСУ, что должно найти отражение в соответствующих нормативных актах. Таковыми могут явиться:

- установление надбавок к ежемесячной заработной плате;

- введение надбавок за непрерывный стаж работы в БСУ;

- определение более высокого тарификационного разряда для медсестер с высшим образованием, работающих в БСУ;

Заключение

Уровень заболеваемости у пожилых людей (60-74 лет) почти в два раза выше, чем у людей молодого возраста. Изменяется и характер патологии: преобладают длительно протекающие, хронические заболевания, накопленные за годы предшествующей жизни. Кроме того, для таких пациентов характерно сочетание болезней разного генеза, тесно связанных с развитием возрастных процессов в стареющем организме. В среднем на одного больного приходится от двух до четырех заболеваний, а в старческом возрасте и у долгожителей - до восьми заболеваний.

Как известно, самое большое влияние на состояние здоровья пожилых людей оказывают следующие факторы: адаптация к одинокому проживанию, сниженные социальная и физическая активность, низкая материальная обеспеченность.

Наличие отделений сестринского ухода позволяет более эффективно использовать профильные койки стационарных отделений. При этом госпитализация одиноко живущих пожилых людей очень часто обусловлена наличием, во-первых, медицинских, во-вторых, социальных показаний. Включение коек сестринского ухода в структуру коечного фонда района помогает улучшить медицинское обслуживание населения, в том числе пожилого возраста, особенно в сельском районе.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ:

- для оптимизации деятельности больниц сестринского ухода, увеличение объемов и улучшение качества медико-социальных услуг людям пожилого и преклонного возраста следует провести ряд мероприятий:

- для повышения эффективности работы стационаров по оказанию специализированной медицинской помощи и уменьшении нагрузки на участковую службу поликлиники необходимо увеличить число коек сестринского ухода;

- необходимо внести изменения в штатное расписание больницы - ввести дополнительные ставки среднего и младшего медицинского персонала из расчета:1 медицинская сестра на 5 пациентов (норматив, принятый за рубежом);

- создать благоприятные условия для ухода за пациентами.

Для повышения престижа медицинской сестры следует:

1. внедрить новую систему бестарифной оплаты труда, стимулирующую повышение качества медицинской помощи: оплата должна зависеть не от степени сложности манипуляций, быстроты, качественности их выполнения, отсутствии осложнений, а от степени удовлетворенности пациента помощью;

2. развивать сестринское дело как самостоятельную отрасль медицины, создавать новые стандарты сестринского дела, научный подход к улучшению организации работы сестринских кадров и их профессиональной подготовки;

3. узаконить ведение сестринской истории болезни, позволяющей планировать действия по уходу и предусматривающей преемственность в этой деятельности. медицинский пожилой сестринский стационар

Эти меры будут способствовать обеспечению адекватной медико-социальной защиты пожилого человека, поддержанию на оптимальном уровне его здоровья, жизненного потенциала, духовного и материального благополучия.

На койки отделений сестринского ухода госпитализируются пациенты, имеющие установленный диагноз при хронической патологии, в том числе пожилые и престарелые пациенты.

Таким образом, койки сестринского ухода необходимы для совершенствования организации, обеспечения большей доступности и улучшения качества медицинского обслуживания людей старшего поколения, реализации программы Государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью и Концепцией государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения.

Литература

1. Вальчук Э.А., Михалевич П.Н. Организация работы среднего медицинского персонала по этапам оказания медицинской помощи //Тез.докл.пленума Белорусского общества терапевтов, Гомель, I ч.-1999.-с.34-35.

2. Вальчук Э.А., Пецевич Г.Е. Сестринское дело в Республике Беларусь: состояние и перспективы // Медицинская сестра на рубеже ХХI века Сб.научн.работ.-Гродно, 2002.- С.137-139.

3. Гарелик П.В., Жук И.Г., Иодковский К.М. Перспективы развития сестринского образования в Республике Беларусь // Медицинская сестра на рубеже ХХI века Сб.научн.работ.-Гродно, 2002.- С. 52-54.

4. Гураек-Юзьвик И. Значение сестринского диагноза в теории и практике сестринского дела //Медицинская сестра на рубеже XXI века: Сб. науч. работ. - Гродно, 2002. - С. 156-157.

5. Иодковский К.М., Хильмончик Н.Е. Высшее сестринское образование в Республике Беларусь: состояние и перспективы развития // Медицинская сестра на рубеже ХХI века Сб.научн.работ.-Гродно, 2002. - С.68-70.

6. Лекторов В.Н., Михалевич П.Н. О приоритетах и этапах реформирования современного здравоохранения // Медицина-2003. - №1(40).-С.6-7

7. Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела: учебное пособие. Минск. - Высшая школа., 2006 год. - 301с.

8. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела /Ростов-на-Дону: "Феникс"-2002.-446с.

9. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиениче-ский анализ и прогноз): Автореф…дисс. д-ра мед. наук. - М., 1995. - 46 с.

10. План мероприятий по реализации "Отраслевой программы развития сестринской службы Республики Беларусь" утвержден приказом министра здравоохранения Республики Беларусь № 263 от 27 ноября 2001 г. //Медицинские знания -№ 1-2001.-с.2-4.

11. Ролько В.Т. Современные технологии сестринского процесса, //Медицинская сестра - № 2,-2002.- С.36-39.

12. Руденко В.П. Реформирование здравоохранения - насущная потребность и медиков и всего населения //Медицина-2003.-№1(40).-С.4-5.

13. Семина Т.В., Бурцева Е.М. Кадровая политика учреждения здравоохранения и высшее сестринское образование //Главн.мед.сестра.-2003.-№4.-С.59-61.

14. Тищенко Е.М., Забаровский Г.И., Алехнович М.В., Хмельницкая Е.В. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения в системе высшего сестринского образования // Медицинская сестра на рубеже ХХI века Сб.научн.работ.-Гродно, 2002.- С.112-113.

15. Хвощева С.Е. Сестринское дело. Новое понятие - сестринский процесс. http://nakaura.narod.ru.

16. Хильмончик Н.Е. Теоретические основы сестринского дела в контексте реформирования здравоохранения // // Медицинская сестра на рубеже ХХI века Сб.научн.работ.-Гродно, 2002.- С. 141-142.

17. Щепин О.П., Тишук Е.А. Современные проблемы координации и взаимодействия в управлении здравоохранения //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2002.-№5.-С.23-25.

Приложение №1

Положение о больнице сестринского ухода

1. Общие положения.

Больница сестринского ухода (далее Больница) является организацией здравоохранения, деятельность которой направлена на обеспечение квалифицированного медицинского ухода лицам пожилого и старческого возрастов, одиноким инвалидам, страдающим хроническими заболеваниями, не нуждающимися по состоянию здоровья в активной специализированной врачебной помощи, и при отсутствии условий для обеспечения им необходимого медицинского ухода на дому.

При организации больницы руководствуются нормативами обеспеченности населения койками сестринского ухода - 1 койка на 1000 взрослого населения, проживающего на территории района.

Больница имеет в своем распоряжении здания (сооружения), отвечающие требованиям санитарных норм и правил, с определенной территорией, соответствующим оборудованием, инвентарем, транспортом и другим имуществом.

Зона обслуживания контингента и численность населения, обслуживаемого Больницей, а также число мест и сроки пребывания в больнице, устанавливается территориальным органом здравоохранения по согласованию с вышестоящим органом здравоохранения.

Больница сестринского ухода имеет круглую печать и штампы с указанием своего полного наименования.

Больница в своей деятельности, в том числе и финансово-хозяйственной, руководствуется действующим законодательством, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, регламентирующими деятельность организации здравоохранения и соответствующих органов здравоохранения Республики Беларусь и настоящим положением.

Источником финансирования Больницы являются средства местного бюджета, часть пенсионного фонда лиц, находящихся на койках сестринского ухода, а также добровольные пожертвования со стороны предприятий, организаций, обществ и отдельных граждан.

За лицами, имеющими право при амбулаторном лечении на льготное и бесплатное получение лекарственных средств, сохраняется это право при его госпитализации в Больницу.

При госпитализации пациента в Больницу, администрация Больницы обязана заключить с ним договор, в котором должны содержаться сведения об оказываемых услугах Больницей сестринского ухода и размерах возмещения их стоимости.

Больница работает в тесном контакте с общественными и благотворительными организациями и не подменяет функции организаций системы Министерства труда и социальной защиты.

Больница ведет статистический учет и представляет отчеты о своей работе по формам и в сроки, установленные вышестоящим органом здравоохранения.

Создание и ликвидация Больницы осуществляется в установленном порядке в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Вновь создаваемая Больница должна иметь лицензию для проведения медицинской деятельности.

2. Задачи Больницы.

Основными задачами Больницы являются:

обеспечение лиц пожилого, старческого возрастов и одиноких инвалидов, страдающих хроническими заболеваниями, последствиями травм и врожденных заболеваний, и не нуждающихся по состоянию здоровья в активной специализированной медицинской помощи и при отсутствии условий для обеспечения им необходимого медицинского ухода на дому квалифицированным медицинским уходом и проведение им поддерживающей терапии;

развитие и совершенствование организационных форм и методов квалифицированного ухода;

изучение, обобщение и распространение опыта работы организаций здравоохранения, обеспечивающих квалифицированный медицинский уход за лицами пожилого и старческого возрастов.

3. Цели Больницы:

применение имеющихся средств и методов с целью продления активной жизнедеятельности лиц пожилого и старческого возрастов.

4. Функции Больницы.

В соответствии с основными задачами Больница осуществляет следующие функции:

плановую госпитализацию лиц пожилого и старческого возрастов, страдающих хроническими заболеваниями, не нуждающимися по состоянию здоровья в активной специализированной врачебной помощи и при отсутствии условий для обеспечения им необходимого медицинского ухода на дому;

проведение мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;

оказание неотложной медицинской помощи при ухудшении состояния больных;

осуществление перевода больных при возникновении неотложных состояний в организации здравоохранения, оказывающие стационарную медицинскую помощь;

повышение профессиональной квалификации и теоретического уровня медицинским персоналом.

5. Структура и штаты.

В своем составе Больница имеет лечебные, вспомогательные и хозяйственные помещения, отвечающие санитарно-гигиеническим правилам и нормам: стационар с приемным отделением. процедурный кабинет, физиотерапевтический кабинет, кабинет лечебной физкультуры, клинико-диагностическую лабораторию, кухню, склады и пр.

Штаты медицинского и обслуживающего персонала Больницы устанавливаются территориальным органом по согласованию с вышестоящим органом здравоохранения.

6. Организация работы.

Плановая госпитализация лиц пожилого и старческого возрастов и одиноких инвалидов, страдающих хроническими заболеваниями, не нуждающихся по состоянию здоровья в активной специализированной врачебной помощи и при отсутствии условий для обеспечения им необходимого медицинского ухода на дому, осуществляется по направлению организации здравоохранения, за которой закреплен больной.

Госпитализация осуществляется заведующим Больницы сестринского ухода по направлению врача организации здравоохранения или территориального органа здравоохранения.

В направлении указывается комплекс лечебных мероприятий, исходя из имеющихся возможностей Больницы (диетпитание, лечебная физкультура, аппаратная физиотерапия, массаж, медикаментозное лечение и т.д.). Сроки госпитализации определяются направляющей организацией здравоохранения, исходя из Территориальной программы и состояния здоровья больного. Противопоказанием для госпитализации в Больницу является наличие у пациента состояния здоровья, требующего срочного медицинского вмешательства врачей-специалистов, а также наличие у него инфекционных заболеваний, активного туберкулеза, тяжелых психических расстройств.

Договор на оказание услуг и размерах возмещения их стоимости заключается между пациентом и руководителем Больницы в 4-х экземплярах: первый экземпляр - пациенту, второй экземпляр - руководителю Больницы, третий экземпляр - в централизованную бухгалтерию больницы, четвертый экземпляр - в Управление по труду и социальной защите населения.

Одновременно с экземпляром договора в Управление по труду и социальной защите населения руководитель Больницы обращается с просьбой о переводе пенсии больного на почтовое отделение по месту нахождения больницы на период действия договора.

Консультативно-диагностическая помощь оказывается специалистами центральной районной больницы, к которой прикреплена Больница сестринского ухода, по вызову, с выездом на место. Оказание врачебной помощи пациентам больницы, располагающейся в сельском районе, осуществляется центральной районной больницей или амбулаторией.

При выписке пациентов или в случае их смерти руководитель Больницы извещает начальника Управления по труду и социальной защите населения.

Вскрытие умерших в Больнице сестринского ухода производится в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь

Оплата за пребывание в Больнице сестринского ухода поступает на расчетный счет Учреждения здравоохранения согласно порядку расчетов, утвержденного главным врачом.

Учет и использование полученных денежных средств производится в соответствии с действующим законодательством.

Приложение №2

Численность населения по полу и отдельным возрастам по Березовскому району на начало 2010 года

Приложение №3

Использование сестринских коек по Березовскому району за 2007-2009 г.г.

Приложение №4

Информация о фактических расходах на содержание Малечской больницы сестринского ухода УЗ "Березовская ЦРБ"

Приложение №5

Штаты Малечской БСУ УЗ Березовская ЦРБ» на 1 января 2010 года

Размещено на Allbest.ru