Н.Ф. Филатов и его вклад в педиатрию

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

На одной из улиц Москвы - Большой Пироговой- стоит памятник. Сидящий в удобном кресле врач бережно поддерживает маленького ребенка. На памятнике надпись -- «Другу детей». Этого человека звали Нил Федорович Филатов, и он вошел в историю науки как один из основоположников педиатрии -- науки о детских болезнях.

Нила Федоровича (1847-1902) историки медицины считают самым блестящим педиатром дореволюционной России. Выдающийся вклад его в мировую педиатрическую науку состоял в том, что он доказал самостоятельность заболевания ветряной оспы, впервые описал скарлатинозную краснуху и инфекционный мононуклеоз, ранние признаки кори и поражение сердца при скарлатине. Филатов основал российское общество детских врачей, создал школу педиатров, спас жизни многих тысяч детей.

Биография

Нил Федорович Филатов родился 4 (16) апреля 1847г. в селе Михайловка Протасовской волости Саранского уезда Пензенской губернии в дворянской семье.

Дед Нила Федоровича -- Михаил Федорович Филатов -- был богатым помещиком Симбирской и Пензенской губерний. Во времена крепостного права ему принадлежала южная половина села Теплый Стан -- ныне село Сеченово (районный центр) Нижегородской области -- и село Михайловка Пензенской губернии. Михаил Федорович Филатов родился в 1764 г. По господствовавшему в екатерининские времена обычаю был записан в ранней юности в гвардейский пехотный полк. В возрасте 36 лет был уволен из гвардии в отставку. По семейному преданию, однажды во время ночного дежурства в Инженерном замке (Инженерный или Михайловский замок, дворец Павла I) Михаил Федорович переоделся в халат и уснул. Спящим застал его Павел. Взбешенный император немедленно отправил Михаила Федоровича в отставку с собственноручной припиской в приказе: *...в отставку, в халате, без пенсии». Так закончилась гвардейская служба Михаила Федоровича. В 1800 г., выйдя в отставку, Михаил Федорович Филатов вскоре женился на дочери екатерининского генерала Нила Ермолова -- Елизавете Ниловне Ермоловой. С тех пор вся его жизнь прошла в Теплом Стане. (Теплый Стан был родовым имением Ермоловых). Михаил Федорович Филатов является родоначальником многочисленной родни. У него было 9 детей, они образовали 9 ветвей филатовского рода, который дал русской и мировой науке целую плеяду блестящих ученых. В Теплом Стане Михаил Федорович занялся садоводством и пчеловодством; полевым хозяйством совсем не интересовался, всю весну и лето жил в саду и на пчельнике; в гости никуда не ездил; в церковь, несмотря на крайнюю набожность женской половины своей семьи, никогда не ходил, по этой ли причине или потому что управляющий имением приказчик из дворовых был крут с подчиненными, крестьяне его недолюбливали. На зиму все Филатовы уезжали в село Михайловка. Михаил Федорович Филатов умер в возрасте 93 лет в 1857 г. Похоронен в Теплом Стане.

Его отец Федор Михайлович Филатов -- второй сын Михаила Федоровича Филатова -- в молодости служил в гвардейском пехотном полку, вышел в отставку в чине ротмистра. В 1845 г. женился на Анне Абрамовне Шаховой, получил в свое владение сельцо Михайловка, которое принадлежало его отцу, и верхний этаж барского дома, находившегося в Теплом Стане. Этот этаж по частям был перевезен в Михайловку, здесь его поставили на фундамент и превратили в дом -- типичный барский дом помещика среднего достатка, с длинными коридорами, столовой, гостиной, комнатами для отца и матери, прислуги, с выходом в сад.

Федор Михайлович Филатов хозяйство предоставил жене, Анне Абрамовне, даме независимого и сурового нрава, сам же, всегда в поддевке, всегда с трубкой на длинном черешневом чубуке и в синем облаке дыма, приглядывал за садом -- красой имения -- и конным заводом, любил охоту с ружьем и с борзыми и прослыл большим хлебосолом. В таких заботах и досугах, да еще в воспоминаниях вечером за картами о проказах полковой молодости, текла неспешная жизнь в одноэтажном деревянном доме.

У Федора Михайловича и Анны Абрамовны было 7 сыновей. В 10--12 лет мальчиков забирали из дома и везли в Пензу, в Дворянский институт.

Из 7 братьев 5 стали врачами, один из них -- Нил Федорович -- знаменитым детским врачом. До 12-летнего возраста Нил Федорович воспитывался в домашних условиях под руководством гувернера Августа Ивановича -- образованного человека, знающего прекрасно русскую словесность, искусство и несколько иностранных языков. В 1859 г. Нила Федоровича отвезли в Пензу, в Дворянский институт (сословное среднее учебное заведение для детей привилегированного класса). Обучение в этом институте было, как и в гимназиях, семилетнее, е жили воспитанники в том же здании наверху, на третьем этаже. Казарменная обстановка угнетала учащихся, сковывала их, делала замкнутыми; за плохую успеваемость строго наказывали, вплоть до сечения розгами. Среди недостаточно культурных преподавателей института, насаждающих деспотические методы воспитания и обучения, встречались и выдающиеся педагоги, которые пользовались у воспитанников большим уважением и любовью.

Петр Федорович Филатов, родной брат Нила Федоровича, учившийся с ним в одно и то же время в этом институте, в записках о детстве, напечатанных в журнале «Русская старина», задается вопросом: почему они, воспитанники института, при таких порядках, царящих в нем, не вышли изуродованными нравственно? «Мы обязаны отчасти влиянию своих родителей...», -- отвечает он, -- «...отчасти же влиянию тех учителей, которые вносили в нашу жизнь честный взгляд и высокие нравственные принципы. Такими светлыми личностями были учителя русской словесности Логинов, Захаров, учитель математики И. Н. Ульянов».

Под воспитательным воздействием прогрессивных учителей и их идей формировалась личность Нила Федоровича Филатова, который в 1864 г. окончил Дворянский институт с серебряной медалью.

В том же году, т. е. 17-летним юношей, он поступил учиться на медицинский факультет Московского государственного университета. Уклон в сторону медицины был, по-видимому, семейной традицией Филатовых. Разумеется, большое влияние на выбор профессии врача оказал И. М. Сеченов.

О жизни Нила Федоровича в студенческие годы рассказывает в своих воспоминаниях его товарищ по Московскому государственному университету Н. В. Яблоков, впоследствии главный врач Софийской детской больницы в г. Москва (в настоящее время эта больница называется «Городская детская больница № 13 имени профессора Н. Ф. Филатова, в простонародии -- «Филатовская больница»). Н. В. Яблоков пишет: «Знакомство мое с Нилом Федоровичем относится ко времени нашего студенчества в Московском университете: для меня IV курс, для него -- III курс.

В антрактах между лекциями в курильной и коридорах старых клиник на Рождественке я встречал сумрачного на вид, высокого смуглого брюнета с шапкой курчавых волос на голове, придававших ему нерусский тип, всегда торопящегося, несловоохотливого, малообщительного юношу Филатова. Как же был я удивлен, когда встретил его, в семейном кружке одного молодого врача, веселым собеседником и остряком, добродушным, заразительно смеющимся тем чисто детским непринужденным смехом, которым могут смеяться люди с открытой душой и спокойной совестью, с его выразительными большими черными глазами, светящимися бесконечной добротой, отзывчивостью и сердечной теплотой. Весь он произвел на меня тогда чарующее впечатление».

В 1866--68 гг. в Москве одновременно учились 6 родных братьев Филатовых и 2 их двоюродных брага. Все они жили на паевых началах в квартире из 4--5 комнат в Антипьевском переулке. Хозяйством заведовала их тетка Наталья Михайловна Филатова (дочь старика Филатова Михаила Федоровича). Возрастной состав этого оригинального общежития был очень разнообразен: от студентов различных курсов и факультетов до малыша-гимназиста первых классов. Все братья были связаны чувством крепкой товарищеской дружбы. Старшие показывали пример прилежания младшим, помогали им в занятиях, в решении задач, переводах и др. В этом образцовом семейном пансионате нельзя было лениться, все понимали, что они собрались для того, чтобы учиться. 60-е гг. прошлого столетия были эпохой расцвета литературы и передовой общественной мысли. Студенческая молодежь зачитывалась сочинениями революционных демократов -- Чернышевского, Добролюбова, Писарева, произведениями Тургенева, Некрасова, Островского, Щедрина. На квартире Филатовых в свободное от занятий время происходили совместные чтения любимых писателей, велись страстные споры по поводу прочитанного. У Нила Федоровича, кроме того, рано проявилось увлечение театром. Он был членом драматического кружка, который был организован одним молодым врачом, добросовестно исполнял в домашних спектаклях поручаемые ему роли, принимал активное участие в обсуждениях игры, как членов кружка, так и знаменитых в то время московских артистов. Увлечение театром и тесные связи с артистами Нил Федорович сохранил до конца жизни.

Все эти условия много способствовали тому, что из юноши Филатова развился человек большой культуры, тонкий ценитель искусства, в совершенстве владевший русским языком.

Уже в студенческие годы в характере Нила Федоровича проявились две черты, которые бросались в глаза всем, кто его знал. Его отличала прежде всего любовь к труду, способность много и продуктивно работать. Среди товарищей студент Филатов считался одним из самых способных и трудолюбивых. Вторая черта характера Нила Федоровича -- целеустремленность, упорство, настойчивость в достижении намеченной цели. Уже на IV и V курсах у него обнаружилось тяготение к клиническим дисциплинам.

В 1869 г. Нил Федорович блестяще окончил университет и твердо решил заняться изучением клинической медицины и совершил с этой целью поездку за границу. Сдавая в университете выпускные экзамены, он пишет своему другу, молодому врачу Н. В. Яблокову: «Посылаю Вам свои мечты. Я думаю, если меня выберут в земские врачи, год прожить в деревне, а может быть и два, скопить малую толику денег и отправиться в Москву держать экзамен на доктора, для этого понадобится, вероятно, целый год. После удачного исхода предприятия еду в Германию (для чего в деревне изучу немецкий язык), пробуду там два года и возвращусь в Москву с диссертацией.

А что после будет, неизвестно: если удастся устроиться в Москве, так и будет, а нет, пусть будет, что будет». По окончании университета Нил Федорович действительно получил место земского врача в Саранском уезде.

После окончания университета в 1869 году Филатов работал земским врачом в родной Пензенской губернии. «Вообразите, -- рассказывал он позже, -- я один на весь уезд. На моих руках 58 тысяч человек, не считая жен и детей, а последние-то главным образом и находятся на моих руках».

Считая с самого начала свою работу в земстве временной, Нил Федорович через год с небольшим, согласно намеченному плану, едет в Москву и сдает экзамены на доктора медицины. В это же время Нил Федорович женился на Юлии Николаевне Смирновой, дочери соседнего помещика. У них было 3 детей: Николай, впоследствии филолог, Всеволод -- юрист и дочь Наташа, которая вышла замуж за известного скрипача и дирижера Сараджева.

В 1872 г. мечта Нила Федоровича осуществляется, он уезжает за границу, прежде всего в Вену, где он слушал лекции крупнейших профессоров того времени, очень много работал. Проработав в Вене 11 мес, он вернулся в Россию, лето 1873 г. провел в родном селе Михайловка, приведя в систему все те знания, которые приобрел в Веке. На охоту приезжал в Теплый Стан. Отдохнув и набравшись сил, Нил Федорович осенью вторично уезжает за границу, на этот раз в Прагу, летом 1874 г. переезжает в Германию.

После возвращения в Москву в 1875 году и до конца жизни его научная, врачебная, педагогическая деятельность была связана с детской больницей, ныне носящей его имя, на Бронной улице и медфаком университета.

В последние пять лет жизни Нила Федоровича здоровье его заметно пошатнулось.

17 января 1902 г. он возвратился из Нижнего Новгорода, куда ездил на консультацию к больному. 19 января 1902 г. Нил Федорович внезапно потерял сознание, прибывшие немедленно врачи обнаружили паралич левой половины тела, возникший вследствие кровоизлияния в мозг. На другой день больному стало лучше: возвратилось сознание, появились движения в парализованных конечностях. Но 25 января больной стал апатичен, сонлив, И 26 января неожиданно для дежуривших врачей он внезапно скончался от нового кровоизлияния в мозг.

Умер Нил Федорович 55 лет, В расцвете своей творческой деятельности. С горьким чувством незаменимой утраты провожали его гроб на Ваганьковское кладбище товарищи, ученики, студенты, пациенты. Хоронила Нила Федоровича, можно сказать, вся Москва как человека, который был гордостью и славой медицинской науки, любящим и верным другом детей.

29 января 1902 г., в день похорон Н. Ф. Филатова, гроб густой толпой окружили студенты вместе с ассистентами и ординаторами. Они на руках несли его от университетской церкви до могилы на Ваганьковском кладбище.

Научно-педагогическая деятельность

филатов ветряной оспа педиатрия

Вернувшись в начале 1875 г. в Москву, Н. Ф. Филатов стал работать в детской больнице. Весной 1876 г. Н. Ф. Филатов защитил докторскую диссертацию, стал заниматься научно-педагогической деятельностью; В 1885 г он пишет одну из самых важных своих монографий «Лекции об острых инфекционных болезнях у детей». В этом труде описывались большинство из тех открытий, которыми Филатов обогатил мировую педиатрию. Он обнаружил несколько новых симптомов кори, скарлатины, дифтерии, выделил как самостоятельное заболевание инфекционный мононуклеоз, затяжные (сейчас они называются осложненные) формы гриппа, ветряную оспу; впервые применил сывороточное лечение при дифтерии.

В 1891 г. Нил Федорович был назначен профессором и директором детской клиники, вскоре получил профессуру и кафедру в Московском университете.

В профессорской коллегии, на ученых заседаниях факультета Нил Федорович держался независимо и самостоятельно. Прямой и честный по природе, Нил Федорович не выносил закулисных интриг. Иван Петрович Павлов, выдающийся русский ученый с мировым именем, сказал про Ивана Михайловича Сеченова: «Мы должны считать отцом нашей физиологии Сеченова, впервые читавшего лекции не по чужой книге, а как специалиста, с демонстрациями, и образовавшего первую у нас физиологическую школу». Там Нил Федорович Филатов, впервые читал лекции по педиатрии не на основании чужой литературы, а на основании собственного опыта.

Нил Федорович также создал школу клинической педиатрии, являясь основоположником этой дисциплины в России. Он еще в 1877 г. приват-доцентом начал читать курс детских болезней, пользуясь большим материалом детской больницы на Бронной (103 койки), где он работал ординатором.

Демонстрация большого количества больных с тщательным, непосредственным разбором, ясное, простое изложение вопроса привлекали массу слушателей, несмотря на очень плохие, с современной точки зрения, условия в больнице, несмотря на то, что курс этот был необязательным и читался раз в неделю по воскресеньям в виде одночасовой лекции.

Н. Ф. Филатов тщательно изучал желудочно-кишечные заболевания и острые детские инфекции, занимавшие одно из первых мест среди причин высокой детской смертности. Одна за другой выходят в свет его крупные монографии, содержащие результаты глубоких клинических наблюдений и исследований: «Диспепсия и грипп у детей», «О некоторых предрассудках при воспитании детей». Большой интерес врачей привлекла его работа «Клинические лекции о распознавании и лечении катаров кишок у детей». Еще при жизни Н. Ф.Филатова она переиздавалась 4 раза и была переведена на немецкий и польский языки. В этом руководстве для врачей-педиатров Нил Федорович уделял особое внимание вопросам дифференциальной диагностики и рационального питания, пропагандируя грудное молоко в качестве лечебного средства при диспепсии у искусственно вскармливаемых детей.

Через 4 года он издал второе крупное руководство для педиатров -- «Лекции об острых инфекционных болезнях у детей». Этот труд внес много нового в разработку таких инфекций, как корь, скарлатина, дифтерия.

Результатом работы Нила Федоровича в больнице на Бронной улице явился уникальный труд по педиатрии -- «Семиотика и диагностика детских болезней с приложением терапевтического указателя». С короткими промежутками до 1902г. вышло в свет шесть изданий этой прекрасной книги, оставившей далеко позади себя «Педиатрику» С. Ф. Хотовицкого и переводные руководства Фогеля и Бидерта, Геноха и др.

Тонкий диагност и талантливый клиницист, Н. Ф. Филатов впервые описал новые заболевания детей и новые формы проявлений ранее известных болезней -- скарлатинозную краснуху (четвертую болезнь), железистую лихорадку (инфекционный мононуклеоз), маскированную малярию грудных детей, затяжные и безлихорадочные формы гриппа, ветряную оспу как самостоятельное заболевание. Он отрицал роль дифтерии в этиологии «скарлатинозного дифтерита». Не менее плодотворным был период работы на медицинском факультете Московского университета (1891 --1902) в качестве директора клиники и профессора кафедры детских болезней, которую он возглавил после смерти Н. А. Тольского.

Н. Ф. Филатов был прекрасным врачом и блестящим педагогом. Ежедневно в 8.30--9.00 часов утра Филатов с ординаторами делал обходы в Хлудовской больнице, на которых присутствовали и студенты. Большой популярностью пользовались и вечерние обходы по четвергам в инфекционных бараках. Преподавательская деятельность состояла из чтения лекций студентам 4-го и 5-го курсов и профессорских обходов больных с группами студентов по 30 человек каждая. Н. Ф. Филатов тщательно продумывал и излагал все стороны болезни у разбираемых больных на лекциях и обходах, которые собирали огромное количество студентов и врачей. Он был любимым профессором студенчества, энергичным председателем Московского общества детских врачей, идеалом врача в клинике. Продолжая научные изыскания, Н. Ф. Филатов разработал совершенно новый раздел детской патологии -- неврологию детского возраста.

Нил Федорович изучал эпидемиологию дифтерии на юге России, о чем сделал доклад на Международном съезде гигиенистов и бактериологов в Будапеште. В 1894 г. он впервые вместе с Г. Н. Габричевским применил в своей клинике дифтерийную сыворотку и стал активным пропагандистом лечения дифтерии сывороткой. Кроме того, он разрабатывал вопросы патогенеза некоторых форм безаль-буминурийных водянок у детей и описал новый, ранний симптом кори (пятна Филатова), но как оказалось еще ранее описанный русским врачом Вельским, а уже после Н. Ф. Филатова -- американским врачом Копликом (пятна Вельского--Филатова--Коплика).

В 1889 г. Н. Ф. Филатов издал «Краткий учебник детских болезней», выдержавший 12 изданий, 6 из них при жизни автора (12-е издание вышло в 1922 г.). В 1900 и 1902 гг. под редакцией Н. Ф. Филатова вышли в свет два выпуска «Клинических лекций», при чтении которых каждый врач испытывает истинное наслаждение. Больной ребенок описан так, как будто читатель сам его наблюдает.

Таким образом, заслуга Н. Ф. Филатова состоит в том, что он первый дал русским врачам оригинальные руководства, учебники, устранив зависимость от переводной литературы. Сам Нил Федорович был одним из лучших врачей своего времени. На прием к нему привозили больных детей из разных уголков России, да и сам он нередко выезжал на консультации в другие города. Интересно отметить, что Н. Ф. Филатову приходилось лечить детей великого русского писателя Л. Н. Толстого, с которым он был лично знаком.

16-летний период работы в детской больнице и 12-летний опыт занятий со студентами позволили Нилу Федоровичу Филатову подвести итоги и «дать начинающим врачам и студентам высших курсов» краткое руководство по детским болезням в виде книги под названием «Семантика и диагностика», которая с 1890 по 1898 гг. издавалась 5 раз. Она и теперь бы пользовалась большой популярностью, если бы ее продолжали издавать. В восторженных отзывах русских журналистов по поводу первого издания всеми отмечалось, что это руководство будет полезно не только начинающим практику, но и всем врачам. Эта книга была переведена на многие иностранные языки, была издана в Италии, Франции, Чехии, Венгрии и других странах. Многие труды Филатова посвящены детской невропатологии. Нил Федорович был руководителем педиатрической секции 12-го международного конгресса врачей, проходившего в Москве в 1897 г.

В 1892 г. Нил Федорович основал общество детских врачей и до конца своей жизни был его председателем.

Выводы

Таким образом, Нила Федоровича Филатова историки медицины считают самым блестящим педиатром дореволюционной России.

Из нескольких его монографий самой важной была, пожалуй, та, что называлась «Лекции об острых инфекционных болезнях у детей» (1885). В этом труде описывались большинство из тех открытий, которыми Филатов обогатил мировую педиатрию. Он обнаружил несколько новых симптомов кори, скарлатины, дифтерии, выделил как самостоятельное заболевание инфекционный мононуклеоз, затяжные (сейчас они называются осложненные) формы гриппа, ветряную оспу; впервые применил сывороточное лечение при дифтерии.

Все то, что сделал русский доктор в конце ХIX века в борьбе с детскими бактериально-вирусными инфекциями, которые тогда являлись причиной более 90% детских смертей в России, и в наш век сохранило свою актуальность для человечества. В современном мире инфекционные болезни вызывают две трети случаев детской смертности. Правда, в основном, эту цифру «набирают» страны с низким уровнем жизни. Но и в развитых странах некоторые из злейших врагов Нила Федоровича сегодня поднимают голову. Например, все чаще встречающиеся вспышки кори могут поставить под угрозу многолетние международные усилия по полному искоренению этой болезни.

И с особенной благодарностью следовало бы вспомнить московского профессора Филатова зимой 2010 года, когда во время эпидемии свиного гриппа педиатрам во всем мире удалось спасти многие детские жизни потому, что сейчас хорошо известны первые признаки развития гриппозных осложнений, когда доктор должен срочно изменить тактику лечения. А ведь эти грозные симптомы первым в мире описал именно Филатов.

В заключение, хочется привести прощальные слова студента Аджемова, одного из учеников Филатова, которые он произнес над могилой Николая Федоровича:

«Бывают люди, над которыми бессильна смерть. К ним именно и принадлежит Нил Федорович. На его лекции почти всегда собирался весь курс в полном составе, нас тянуло в его аудиторию желание услышать его простое по форме, но глубокое по содержанию слово. Там перед нами мастерской рукой врача-художника он набрасывал живую картину разнообразных болезненных явлений, распутывал с необычайной тонкостью самые запутанные и сложные вопросы и случаи. Перед нами вставал патриарх по наружности, с душой патриарха, всегда отзывчивый, всегда добрый и всегда чуткий.

Прощай же, учитель: спи спокойно, безмятежно».

Увековечивание памяти

Потомки чтут память Н.Ф.Филатова как родоначальника, корифея отечественной педиатрии и многое сделали для ее увековечивания:

Учредили премию имени Н.Ф.Филатова за выдающиеся труды в области детских болезней. В разных городах России открыты больницы имени Н. Ф. Филатова, в Пензе и Москве воздвигнуты памятники:

· Санкт-Петербург.

31 декабря 1834 года по инициативе лейб-медика Н. Ф. Арендта под патронажем императора Николая I в доме Оливье недалеко от моста была открыта первая в России педиатрическая больница -- Императорская Николаевская детская больница; затем -- Инфекционная больница № 18 имени Н. Ф. Филатова. С 1996 года это «Детская клиническая больница № 5 имени Н. Ф. Филатова», расположенная на Бухарестской улице -- крупнейший детский стационар города.

· Москва.

С 1922 года имя Филатова носит детская городская клиническая больница № 13 имени Н. Ф. Филатова (Филатовская) -- первая в городе детская больница (б. Софийская), открытая 6 декабря 1842 на Малой Бронной улице; после пожара 1883 года больница переехала на современный участок, на Садово-Кудринской улице. Памятник Н.Ф. Филатову (фото слева) в сквере Девичьего поля. (м. Фрунзенская, ул. Б. Пироговская, около д. 17).

· Пенза.

Имя Н. Ф. Филатова носит Пензенская областная детская клиническая больница (г. Пенза, ул. Бекешская, 43). В 1989 году во дворе этой больницы установлен памятник учёному (скульптор -- В. Г. Курдов).

Приложения

Нил Федорович Филатов

Памятник Н.Ф. Филатову. Г. Москва в сквере Девичьего поля, на пересечении улиц Еланского и Большой Пироговой.

Г. Пенза, ул. Бекешская

Список литературы, используемой при написании реферата

· Ильинский П. И., Нил Федорович Филатов (18471902). Материалы к истории отечественной педиатрии, "Клиническая медицина"

· Молчанов В. И., Н. Ф. Филатов. К столетию со дня рождения[1847--1947]

· http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_biography/29276/Филатов

Размещено на Allbest.ru