Развитие моторной активности дошкольников с детским церебральным параличом в условиях специализированного детского дома

И. п. стоя на коленях на специальной площадке с параллельными рейками: методист производит тягу ребенка за руки по направлению, перпендикулярному рейкам, вызывая тем самым предохранительные приподнимания ног и формируя элементы шаговых движений.

И. п. стоя на коленях, держась руками за горизонтальный шест, расположенный между ног на небольшой высоте (4-7 см): методист поворачивает шест по часовой (или против) стрелке, вызывая компенсирующие шаговые движения.

И. п. на коленях, упор руками на расположенную перед ребенком поперечную трубку или палку, удерживаемую методистом, который перемещает ее вперед, стимулируя тем самым шаговые движения ногами.

И. п. стоя на коленях, упор руками на камеру (надувной круг), расположенную перед ребенком: методист оттягивает камеру от ребенка, стимулируя его передвижение на голенях вперед; подтягивая камеру на ребенка, можно вызывать его переступание назад, а разворотом камеры по часовой стрелке (или против) боковые приставные шаги.

XII. Упражнения для формирования умения самостоятельно стоять

И. п. стоя: руки лежат на опоре на уровне пояса.

И. п. стоя: руки захватывают рейку гимнастической лестницы на уровне груди.

И. п. стоя у ступенчатой опоры, ребенок прижимается к ней животом: руками производить манипуляцию с игрушками (взять, положить, подвинуть, переложить из руки в руку, бросить, попытаться поднять и др.).

И. п. стоя в манеже, руки захватывают поручень: раскачивания в стороны с переносом тяжести тела сначала на одну, затем на другую ногу.

И. п. стоя у стеллажа, на полках которого на различной высоте расставлены игрушки, руки на опоре: ребенок пытается достать игрушку, отрывая одну руку от опоры и приподнимаясь вверх на носках.

XII. Упражнения для формирования встать на ноги

И. п. сидя на корточках: методист поддерживает ребенка под мышки - пассивное выпрямление ребенка в положение стоя с поддержкой.

И. п. сидя на наклонной доске у гимнастической лестницы: методист (сначала плавно, а затем толчкообразно) увеличивает угол наклона, стимулируя перенос тяжести тела на стопы с последующим вставанием (при этом выполняется хват руками за рейку лестницы).

И. п. сидя на прыгающей доске, ноги на опоре: методист покачивающими движениями сверху вниз - вперед создает условия для перехода ребенка в вертикальное положение.

И. п. сидя на ступеньке (стульчике и др.), хват двумя руками за гимнастическую палку: методист тянет палку вперед - вверх, содействуя переходу ребенка в вертикальное положение стоя на ногах.

И. п. лежа животом на большом мяче (валике), ноги на опоре: после серии легких качательных движений вперед-назад методист фиксирует мяч (валик) в определенном положении - предполагается, что ребенок попытается встать на ноги, отталкиваясь руками от мяча (валика).

XIV. Упражнения для формирования самостоятельной ходьбы

И. п. - основная стойка, методист удерживает ребенка спереди за руки, на полу лежит лестница с горизонтальными поперечными рейками: методист легко тянет ребенка вперед вдоль лестницы, стимулируя вынос вперед и перенос через рейку маховой ноги.

И. п. - основная стойка, методист держит ребенка за туловище сзади двумя руками: подталкиванием ребенка вперед достигается формирование шаговых движений через лежащие на полу гимнастические палки.

И. п. - основная стойка, захват двумя руками трубки (гимнастической палки), удерживаемой методистом, к середине которой подвешен на шнуре мяч (примерно на высоте середины голени ребенка): методист ведет ребенка вперед, добиваясь того, чтобы он стал самостоятельно футболить мяч левой и правой ногами.

И. п. сидя на велостанке, стопы фиксированы на педалях ремнями: методист выполняет сначала пассивное педалирование, постепенно формируя самостоятельные поочередные движения ногами ребенка.

И. п. - основная стойка, методист сзади поддерживает ребенка руками под мышки, рядом находится большой надувной мяч: методист направляет ребенка на мяч и формирует у него ударно-шаговое движение («футболирование в движении»).

Глава 3. Практико ориентированное программно - методическое обеспечение занятий по адаптивной физической культуре с детьми дошкольного возраста с детским церебральным параличом

3.1 Тренажёр Гросса.

Умелое сочетание всех форм восстановительной работы на всех стадиях заболевания, правильное использование всех видов массажа, лечебной и адаптивной физической культуры является залогом эффективной реабилитационной терапии детского церебрального паралича.

Тренажёр Гросса - это оригинальный тренажер, который может быть установлен в любом месте или помещении: зале, бассейне, ледовой площадке, садовой дорожке, квартире. Тренажер состоит из натянутого троса с подвижным блоком, эластичных тяг, рычажно-карабинного механизма, страховочного пояса и колец для рук. Тренажёр страхует от случайного падения. Натянутый трос закрепляется максимально высоко под потолком между противоположными стенами помещения или между устойчивыми вертикальными опорами открытой площадки. Подвижный блок устанавливается на натянутом тросе и позволяет осуществлять вдоль него свободное передвижение. Эластичные тяги, выполненные из эспандерной резины и собранные в петли, верхней частью соединены с подвижным блоком, нижней частью - с рычажно-карабинным механизмом, который, в свою очередь, прикреплен к страховочному поясу. Длина эластичных тяг подбирается в зависимости от высоты помещения и весо-ростовых показателей занимающихся. Путем увеличения количества эластичных тяг нагрузка на опорно-двигательный аппарат уменьшается за счет снижения величины давления массы тела. При уменьшении количества эластичных тяг нагрузка увеличивается вплоть до величины собственной массы тела. Такое дозирование нагрузки (т.е. снятие от 10 до 90% массы тела занимающегося) создает благоприятные условия для постепенной реабилитации опорно-двигательного аппарата, что особенно важно при деформации суставов и отсутствии навыков самостоятельной ходьбы. Страховочный пояс состоит из карабина, вертушки, трапеции и страховочных лент. Карабин крепится к вертушке с кольцом и к эластичным тягам. Вертушка закреплена на страховочном поясе и позволяет осуществлять вращательные движения вокруг оси на 360 градусов. Таким образом, карабин, который может быть в любое время отстегнут, соединяет страховочный пояс и эластичные тяги. Металлическая трапеция разводит вертикальные страховочные ленты в стороны на расстояние, равное ширине плеч ребенка, и придает жесткость верхней части страховочного пояса. Если ребенок не держит голову, то предусмотрен шлем, который посредством эластичного жгута крепится к трапеции. Человек, находящийся в страховочном поясе, может перемещаться вдоль троса. При прямолинейном или вращательном движениях, а также прыжках с поворотом вокруг своей оси, эластичные тяги распределяют направленное вверх усилие и создают определенную ритмику движения, на которую рефлекторно отвечают мышцы опорно-двигательного аппарата. Тренажер позволяет находиться в вертикальном положении неограниченное время. С его помощью можно выполнять упражнения, стимулирующие функции ослабленных мышц и суставов, формировать двигательные акты. Он позволяет детям, имеющим разные степени двигательных ограничений, свободно перемещаться в пространстве во всех направлениях, вращаться вокруг своей оси, при этом контролируется нагрузка на опорно-двигательный аппарат, сохраняется вертикальное положение, движения рук и ног не скованы, ребенок застрахован от падения.

Дети с патологией опорно-двигательного аппарата, находящиеся в тренажере Гросса, могут одновременно заниматься на других тренажерах или гимнастических снарядах. Кольца, закрепленные на эспандерной резине, служат дополнительной опорой для рук. С их помощью выполняются разнообразные упражнения. Страховочный пояс изготавливается 3-х размеров: первый размер предназначен для детей от 1 года до 10 лет, второй размер-подростковый, от 10 до 16 лет, третий размер предназначен для взрослых.

3.2 Костюм «спираль»

Костюм «спираль» используется для формирования правильного стереотипа движений. Путем стимуляции компенсаторных возможностей организма и активирования пластичности мозга эта система создает в организме больного на детский церебральный паралич новое функциональное состояние, которое открывает возможности для быстрого моторного и психического развития ребенка. Уменьшается спастичность мышц, приобретаются новые двигательные навыки.

Ребенка фиксируют подмышками, за таз и бедра и подвешивают к сетке. Физиотерапевт раскачивает ребенка, поворачивает его, держа то за руки, то за ноги. Ребенок сам держится за кольца. В таком положении мозг получает правильный сигнал от мышц и «в полете» осваиваются движения. Методика признана Европарламентом и Россией. Профессор Козявкин В. - первый украинец, получивший премию «Призвание», которую вручают лучшим врачам России. Его методика реабилитации больных детским церебральным параличом признана одной из четырех наиболее эффективных в мире.

Статистический анализ более 12 тысяч пациентов показал высокую эффективность этой системы. Нормализация мышечного тонуса отмечалась у 94%, формирование навыков правильного контроля головы - у 75% пациентов, навыки сидения приобрели 62%, появление самостоятельной ходьбы зафиксировано у 19% ранее неходящих больных, 87% смогли разжать спастически сжатую в кулак кисть.

Разрабатываются новые технологии, российские ученые разработали ортопедический пневмокомбинезон, который фиксирует суставы, растягивает мышцы, напрягает мышцы снаружи, а в мозг поступает как бы исправленный сигнал и при занятиях лечебной физкультурой конечности начинают двигаться правильно, но его стоимость - десятки тысяч рублей.

3.3 Современная кинезетерапия

Локомат. Локомат-- первая система в мире, которая позволяет осуществлять локомоторную терапию с помощью роботизированных ортезов на беговой дорожке. Специально созданная динамическая подвесная система позволяет равномерно разгрузить массу тела пациента, способствуя тем самым созданию условий для более физиологичной ходьбы. Восстановление навыков ходьбы может быть улучшено через многочисленные повторения и интенсивные тренировки. Локомат позволяет предотвращать прогрессирование патологии на ранних этапах реабилитации неврологических заболеваний.

Локомат используется для реабилитации детей с церебральным параличом, для реабилитации больных с неврологическими нарушениями в результате инсульта, травматических повреждений головного и спинного мозга, у пациентов с рассеянным склерозом и у больных с другими неврологическими нарушениями. Принцип действия тренажёра основан на новейшей технологии. Локомат гарантирует безопасность пациентов с двигательными ограничениями.

Армео -Система для восстановления функций верхних конечностей Армео - современное решение в области инновационного реабилитационного оборудования, облегчает интенсивную целенаправленную реабилитацию верхних конечностей у детей и повышает активность детей в лечебном процессе. Эффективная терапия благодаря мотивированной и увлекательной системе тренировок верхних конечностей специально разработанной для детей. Армео позволяет развивать и усиливать локомоторную и хватательную функции у детей с двигательными нарушениями. По сравнению с традиционными методами технология Biofeedback (биологической обратной связи, биоуправления), использованная в АРМЕО позволяет детям активнее принимать участие в лечении. Армеo. Осуществляет поддержку верхней конечности, усиливая мотивацию ребёнка к дальнейшей терапии. Армео легко настраивается под индивидуальные особенности каждого пациента для достижения лучших результатов.

Исследования показывают, что интенсивные мануальные упражнения ускоряют процесс реабилитации верхней конечности. В настоящее время ограничены возможности функциональной тренировки значительно ослабленной верхней конечности. Армео вводит терапию верхней конечности на новый уровень, объединяя упражнения, поддерживающие верхнюю конечность с эффективным биоуправлением. Используется для реабилитации детей с церебральным параличом для реабилитации больных с неврологическими нарушениями в результате инсульта, травматических повреждений головного и спинного мозга и у больных с другими неврологическими нарушениями.

Bobath.

Мы объединяем кинезитерапию, то есть терапию движением с упражнениями по NDT-Bobath. Принципом NDT-Bobath является влияние не только на двигательную сферу, но и на все тело - на сенсорную, вегетативную и психическую системы. Практическим результатом NDT - Bobath является формирование правильных двигательных привычек. Основная задача методики - формирование двигательных навыков, соответствующих возрасту ребенка, необходимых для нормального функционирования. NDT-Bobath снимает напряжение с мышц, блокирует патологические рефлекторные движения, развивает и облегчает полноценные двигательные реакции. Этот метод реабилитации может быть реализован при частом повторении упражнений в течение длительного времени, чтобы заступить неправильные рефлекторные движения - более функциональными. Интегральная часть терапии - упражнения подбираемые в зависимости от потребностей и возможностей ребёнка - в положении лёжа на спине, сидя и в конце концов- стоя. Эти упражнения снимают напряжение с мышц и удерживают параметры в пределах оптимального диапазона движимости суставов, стабилизируют части тела, формируя правильные двигательные привычки и увеличивают активное участие ребёнка, в счёте, затруднения при различении цветов, форм, затруднения концентрации внимания и тп.), зрительных функций, слуховых функций, поверхностного ощущения, глубокого ощущения (проприоцепции), Обоняния и вкуса, эмоциональных функций (боязни: высоты, отрывания стоп от пола, быстрых движений, затруднения с авторегуляцией поведения, эмоциональная лабильность, отсутствие чувства безопасности, агрессивные и автоагрессивные поведения), социальных функций (нежелание идти на контакт с окружающими, нежелание участвовать в групповых играх, избегание физического контакта). {mooblock=Сенсорно-интегративная терапия (SI - пер. с англ. sensory integration), заключается в многосторонней и многочувственной стимуляции ребёнка посредством игровых занятий. Эта терапия ориентирована на развитие сенсорной системы и адаптивных ответов на сенсорный опыт в соответствии с неврологическими потребностями ребенка. Раннее распознание дефицита сенсорной системы позволяет применить эффективную терапию, обеспечить хорошее самочувствие детей и радость в терапевтических играх и в учёбе.

Терасьют метод

Терасьют метод с успехом применяется в реабилитации при помощи костюма Терасьют и аппарата УГУЛЬ (Устройство Универсальных Упражнений). Этот метод возник в качестве альтернативы и дополнения к другим методам лечения. TheraSuit Method Терасьют метод это индивидуальная интенсивная программа упражнений. Её главные задачи: - нормализовать мышечный тон ребенка - увеличить силу и выносливость - контроль над новыми усиленными группами мышц позволяющий детям улучшить их функциональные навыки для достижения независимости - ограничить негативные последствия недостатка движения, ослаблённой мышечной силы и улучшить физическое развитие. Основой этого метода является теория развития, тренировка силы и физиологических и морфофункциональных изменений после тренировки. Во время упражнений костюм Терасьют тренирует тело недееспособного ребенка также как дееспособного. TheraSuit Method Метод Терасьют это современная методика тренировки в кинезитерапии, использующая знания в области физиологических основ тренировки и физиологии спорта. Специально подобранная индивидуальная программа упражнений ускоряет моторное развитие пациента. Костюм Терасьют облегчает контроль и восстанавливает правильную структуру выполнения движений в пространстве.

3.4 Воспитание природой

Воспитание природой (упражнения в воде, иппотерапия, дельфинотерапия и канистерапия) имеет большое значение для воздействия на детей с детским церебральным параличом. Ведь сама по себе природа - это кладовая мира красок, звуков, положительных ощущений, эмоций и многого другого положительного воздействия на ребёнка. Надо только направить его в нужное “русло”.

Неоценимую роль оказывает и работа с родителями, при контакте с которыми педагог может очень много сделать в своей плодотворной работе по развитию, воспитанию и обучению детей с задержкой психического развития. Ведь семья - основа всей нашей жизни, и если в семье между родителями и детьми (и педагогом или психологом) будет взаимопонимание, то отличные результаты не заставят себя долго ждать.

3.5Упражнения в воде

Бассейн-терапия

Большoe значение для развития и нормализации движений у детей с детским церебральным параличом имеет проведение физических упражнений в воде. „Магия” таких упражнений заключается в том, что упражнения выполняются в воде; вода является для детей сложной, требовательной но и чрезвычайно увлекательной средой, побуждает воображение, мотивирует к активности, к играм. В воде ребёнку гораздо легче выполнять сложные движения. Физиотерапия в воде детей с детским церебральным параличом является комплексной реабилитацией. В воде ребёнок активно участвует в упражнениях.

Пассивные упражнения , благодаря водной среде дают неожиданные результаты. Особое значение имеет ходьба в воде и упражнения, выполняемые с применением специальных методов. Кроме этого вода создаёт великолепные условия для совершенствования сенсорной интеграции.

У многих детей с детским церебральным параличом имеются признаки поражения в области сенсорной интеграции, поэтому использование воды в терапии является вполне обоснованным. Упражнения в воде улучшают координацию движений и влияют на ощущение собственного тела. Такой метод физиотерапии применяется в реабилитации детей с детским церебральным параличом в каждом возрасте, поскольку изменения в ДЦП являются устойчивыми и требуют постоянной реабилитации.

Дети с детским церебральным параличом имеют двигательные ограничения, но хотят активно участвовать в играх, хотят быть понятыми и принятыми другими людьми. Дети с детским церебральным параличом требуют выполнения множества разнообразных игр для развития моторики и координации. Физиотерапия в воде является благотворной, но и „научной” игрой, безмерно влияющей на мотивацию и активность тренирующих детей. Упражнения в воде, благодаря неизвестной среде вызывают у детей положительные реакции - смех и удовольствие. Упражнения в воде могут быть дополнением к основной терапии, хотя в некоторых случаях являются единственной возможной формой физической активности.

Упражнения в воде часто подготавливают к дальнейшим упражнениям в сухих условиях - в которых упражняться ребёнку гораздо сложнее.

3.6 Лечение животными

Иппотерапия. Такими возможностями обладает верховая езда на лошади. Именно многогранность воздействия, одновременного сочетания повторяющихся разнонаправленных движений тела, легкого массажа внутренней поверхности ног, позитивного психотерапевтического эффекта от общения больного ребенка с лошадью определяют уникальность иппотерапии.

Общий принцип устранения нарушений при детском церебральном параличе состоит в том, что вначале пассивно, а затем пассивно-активно отдельным частям тела пациента придаются положения, противоположные существующим установкам. Важно разрушить механизмы непроизвольного, одновременного движения в пораженной и здоровой конечностях, характерные для заболевания.

Как известно, идущая лошадь передает всаднику более ста разнообразных движений. Преимущество иппотерапии заключается в возможности многократного повторения всех этих движений, при этом удается избежать монотонности, как при занятиях на тренажере - лошадь не может надоесть. Повторяющиеся колебательные движения тела носят диагональный характер, в виде чередующихся растягивания, сжимания, вращения отдельных частей тела. Разнонаправленные действия всадника, выполняемые на лошади, помогают ему осознать движение, научиться регулировать мышечный тонус и приобрести необходимые двигательные навыки. Выполнение упражнений, направленных на выпрямление туловища, позволяет осуществить коррекцию равновесия и двигательной активности в соответствии с физиологическим развитием.

Залогом уверенной посадки на лошади является расслабленное положение всадника, позволяющее правильно реагировать на все движения животного. На занятиях больные детским церебральным параличом учатся расслабляться, что способствует в конечном итоге уменьшению тонуса мышц. Родители больных детским церебральным параличом детей, которые занимаются в Детском экологическом центре "Живая нить", единодушно отмечают значительное улучшение их эмоционального и физического состояния. Большинством определено в первую очередь улучшение осанки, более правильное положение спины при ходьбе. Обращает на себя внимание расширение возможностей в разведении и отведении ног в стороны, что способствует улучшению походки ребенка.

К сожалению, мышечный тонус может вновь повышаться при отсутствии регулярных реабилитационных мероприятий. Безусловно, процесс реабилитации больных, страдающих детским церебральным параличом, носит длительный характер, требующий настойчивости и целеустремленности, как от детей, так и от их родителей. Однако занятия иппотерапией позволяют избегать развития ранних контрактур суставов у больных детским церебральным параличами увеличивать возможности их двигательной активности.

Дельфинотерапия. С давних времен взаимоотношения человека и дельфина формировались на основе взаимодоверия, дружбы и положительных эмоций. И, как оказалось, этому явлению есть весьма реальное объяснение. Современные ученые в результате многолетних исследований пришли к выводу, что дельфины оказывают неоспоримое положительное воздействие не только на организм человека, его физические процессы, но и на его психоэмоциональную сферу. В настоящее время во многих странах широко применяется метод дельфинотерапии, направленный на устранение многих болезней человеческого тела. И прежде всего, это касается не просто взрослых, а тех деток, которые страдают нарушениями центральной нервной системы и расстройствами психосоматического характера. Положительное влияние дельфина имеет научное объяснение. Всем известно, что дельфины общаются с помощью ультразвуковых волн. Ученые доказали, что именно ультразвуковые колебания, создаваемые дельфинами в воде, вызывают благоприятные изменения как в физиологических, так и в биохимических процессах в организме человека. Такое явление называется сонофорез. Именно благодаря изменениям на клеточном уровне, возникающим в результате сонофореза, происходит положительный лечебный эффект. В настоящее время дельфинотерапию рекомендуют для тех деток, которые страдают детским церебральным параличом; синдромом Дауна; такими противоположными по своей природе заболеваниями, как аутизм и гиперактивность. К сожалению, существуют и противопоказания к дельфинотерапии. К такой группе относятся онкобольные; люди, страдающие эпилепсией; инфекционные больные. Все остальные виды расстройств хорошо поддаются коррекции с помощью дельфинотерапии. Следует упомянуть также и о самом процессе такой процедуры. Дельфинотерапия для больных деток проводится под руководством дельфинотерапевта и опытного инструктора, которые будут контролировать ситуацию в воде. Детки плавают с дельфинами, выполняют комплекс упражнений. Общение дельфина и ребенка не только хорошо сказывается на создании позитивного психоэмоционального фона у ребенка и коррекции нервных расстройств различного рода. У детей, двигающихся в воде, улучшается координация движений (что особенно важно для деток, страдающих ДЦП), повышается скорость освоения различных новых моторных навыков; возникает новая сфера коммуникации и, как следствие, повышается самооценка и появляется позитивный настрой. Кроме того, занятия в воде снижают нагрузку на суставы ребенка, но, в свою очередь, позволяют тренировать все группы мышц. А это особенно важно для тех деток, которые страдают нарушениями опорно-двигательного аппарата. Дельфины очень общительны. В процессе сеансов дельфинотерапии и совместного плавания они вовлекают ребенка в процесс коммуникации, требуют от него ответа на свои действия, делают малыша частью игрового процесса, благодаря чему и происходят позитивные изменения. Дельфин становится для ребенка настоящим другом, игра с которым является настоящим стимулом для снятия психологического напряжения, освоения новых навыков и просто получения положительных эмоций. Благодаря такому мощному воздействию улучшаются речевые процессы, появляется мотивация к дальнейшим действиям. Ребенок получает огромный стимул к развитию своих навыков и расширению творческой сферы. Дельфинотерапия показана деткам от двух лет, но имеются и наработки по занятиям с малышами, возраст которых младше. Также специалисты утверждают, что еще более выраженными положительными свойствами обладает комплексная семейная дельфинотерапия, когда ребенок переживает положительные эмоции в кругу семьи, тех людей, которые его любят и поддерживают.

Канистерапия. Канистерапией называют лечение с помощью собак. К главной цели этого вида анималотерапии - активности - детей подвигают сами собаки. Для канистерапии был выведен специальный вид собак - золотистые ретриверы. Эти собаки замечательны тем, что они чрезвычайно добрые. Поэтому они так легко входят в контакт с детьми.

В канистерапии есть один немаловажный аспект - собака может стать настоящим другом. В частности, московские канистерапевты заметили, что золотистые ретриверы умеют феноменально передавать энергию своей радости. Когда ребенок, например, расчесывает шерсть собаки, хвостатому зверю это приятно, и ребенок очень явственно это чувствует. Канистерапию очень часто рекомендуют детям с детским церебральным параличом - во многом из-за чувствительности этих собак. Есть одно упражнение, которое незаменимо для ребят с сильно нарушенной моторикой. Собака берет в пасть предмет и передает его больному ребенку. При этом Шарик чувствует, когда предмет надо отдать сразу, а когда его надо удержать. Малыш прикладывает силы, чтобы вынуть предмет из пасти друга, развивая таким образом свою моторику и силу. В комплекс канистерапии, входит обучение ребенка отдавать собакам команды. Собака их выполняет, за старания ребенок угощает животное лакомством. Ребенок учится управлять поведением животного в доброжелательной форме, постепенно понимая, как ему управлять собой. В канистерапии ребенку иногда будет достаточно просто поводить собаку на поводке или поездить в санках, которые тащит песик. А еще собака может улучшить кровообращение - золотистый ретривер просто вылизывает лицо малыша, делая ему таким образом уникальный массаж. По словам специалистов, бывает полезно начать заниматься анималотерапией как можно раньше. Нередко случается так, что ребенок даже сможет потом ходить в совершенно обычную школу. Есть еще один немаловажный аспект - животное становится для детей, уникальным мостиком в мир людей. А некоторые больные, повзрослев, находят свое призвание в работе с животными.

Фелинотерапия. Еще один, не менее популярный вид анималотерапии - фелинотерапия, то есть целительное общение с кошками. Достоинство фелинотерапии в том, что к ней можно приспособить любую положительно настроенную кошку, в том числе и свою домашнюю мурку. Фелинотерапия станет хорошей диагностикой, есть даже такая примета, что кошки всегда ложатся на больное место. Особенность кошачьих докторов - их урчание, которое на деле превращается в вибрацию, полезную организму. Возможно даже, что кошки обладают еще какими-то магическими свойствами. Терапевтическое воздействие мурзиков будет полезно для больных с нервными расстройствами, а особенно - для детей, страдающихи, как это ни странно, костной системы. Дело в том, что любимое нами мурлыканье кошки издает звуковые колебания, частота которых значительно уплотняет кости. Никаких особенных упражнений в фелинотерапии не предусмотрено - достаточно просто повозиться со своей кошкой. А главное, это можно сделать дома.

3.7 Метод Войта

Методика доктора Войта. В начале 50-х годов детский невропатолог из Чехословакии Вацлав Войта, занимаясь реабилитацией детей, страдающих ДЦП, заметил определённые закономерности в изменении их мышечного тонуса. Так началась разработка нового лечебного метода. В ходе дальнейших клинических исследований оказалось, что улучшения в работе мышц у детей, страдающих ДЦП, имели определённые особенности: впервые у этих детей в их скелетной мускулатуре возникли закономерные и автоматические мышечные функции, неизвестные им ранее. Столь же регулярно восстанавливались и вегетативные реакции (покраснение кожи, образование пота на определённых частях тела, изменение кровяного давления, частоты и глубины дыхания). Отмечалось, что если мышцы удавалось "разбудить" единожды, то пациент автоматически включал их в спонтанную моторику. В течение многих лет в Мюнхенском Детском Центре активно практикуют этот метод реабилитации не только у детей, страдающих ДЦП, но и при ряде других заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики. Метод В. Войты получил широкое распространение в странах Европы, в Японии, США как один из самых эффективных в лечении двигательных патологий, постепенно он становится известен и в России. Данная методика особенно эффективна в раннем возрасте (до 1 года). Рефлекторные реакции интенсивнее, чем в старшем возрасте, патологические "заместительные" стереотипы движения не зафиксированы жёстко. Эта методика не тренирует конкретные двигательные акты, а показывает центральной нервной системе путь для реализации правильной двигательной активности. При этом особое значение имеет собственная мотивация ребёнка: его интерес к окружающей среде, побуждающий к двигательной активности. Еще этот метод позволяет предотвращать угрозу развития ДЦП при ранней диагностике и лечении. У детей более старшего возраста и взрослых при сформировавшихся и закрепившихся (вследствие нарушения работы ЦНС) патологических статических и двигательных стереотипах эффективность терапии ниже, чем у детей до года; однако наблюдается положительная динамика в виде появления новых двигательных навыков, снижения спастики, улучшения координации движении и равновесия, уменьшения патологических синкинезий. При воздействии данным методом важно не само движение пациента, а реакция всего организма на стимуляцию, тогда как движения во время процедуры практически не допускаются. Именно таким образом происходит выработка, тренировка и закрепление правильных двигательных и статических стереотипов.

Отдельных слов заслуживает система диагностики двигательных нарушений по Войту, которая позволяет на самых ранних стадиях распознать и оценить степень поражения ЦНС.

Многие специалисты считают, что на сегодняшний день метод доктора Войта является одним из наиболее эффективных при лечении любых поражений ЦНС, сопровождающихся нарушением двигательной активности, при диагностике и лечении угрозы развития ДЦП, при лечении последствий травм.

Работа по методике Войта с детьми, страдающими детским церебральным параличом, невозможна без активного участия родителей. Специалист подбирает для каждого пациента определённое сочетание и характер воздействия на "пусковые" зоны, а также положения, наиболее эффективные для данного пациента. Так как терапия проводится 3 - 4 раза в день, родители принимают непосредственное участие в процессе лечения. Специалист обучает родителей, контролирует их "работу" и по мере необходимости проводит коррекцию курса. Коррекция происходит регулярно и зависит от степени развития двигательных навыков. То есть для детей, страдающих детским церебральным параличом, Войта-терапия становится на какое-то время "образом жизни".Дополнительно необходимо медикаментозным, массажем, водолечением, гимнастиками и т.д.

3.8 Метод Бобат

Значительный вклад в развитие методов реабилитации больных с ДЦП внесли супруги Берта и Карел Бобат. Еще в 40-х годах прошлого столетия они начали разрабатывать свою уникальную методику, которая базировалась на клинических наблюдениях Берты Бобат. Суть ее заключается в том, что примитивные рефлексы раннего возраста, которые у детей с церебральными параличами не исчезают, а сохраняются и усиливаются, являются основной преградой к осуществлению волевого контроля за движениями. Благодаря своим публикациям, лекциям и учебным курсам, интенсивно проводимых лично ими и их учениками, Бобат-концепция, также известная, как "Нейроразвивающая терапия" широко распространилась по всему миру и оказала существенное влияние на общее развитие принципов реабилитации детей с детским церебральным параличом. Методика оказалась эффективной при большинстве видов детского церебрального паралича. Находит она также применение при поражениях других типов, особенно с нарушениями мышечного напряжения. Приемы ухода за ребенком, которые контролируют различные сенсорные стимулы, использовались как для снижения спастики, патологических рефлексов и патологических двигательных моделей, так и для выработки нормального мышечного тонуса, реакций равновесия и правильных двигательных моделей. Нормальная последовательность моторного развития считалась одним из основных теоретических постулатов. Со временем, благодаря своему личному опыту, и новым достижениям нейрофизиологии, они несколько изменили свой подход и переместили акценты на другие аспекты лечения.

В своей последней публикации в 1984 г. они описали, как изменялись ключевые теоретические положения их концепции. Вначале они отстаивали необходимость ставить ребенка в специальные "положения, подавляющие патологические рефлексы". Хотя нахождение ребенка в этих положениях и приводило к снижению спастики, супруги Бобат позже пришли к заключению, что это снижение тонуса носит временный характер, и оно не сохраняется впоследствии при выполнении ребенком других движений. В дальнейшем, по мере взросления ребенка с детским церебральным параличом и приближения школьного возраста, акценты лечения смещаются от обеспечения его раннего моторного развития к его адаптации в социуме. Теперь усилия физической реабилитации направляются на формирование навыков повседневной жизни, развитие способности к общению и подготовку ребенка к жизни в коллективе. Физическая реабилитация на этом этапе должна быть больше направлена на развитие возможности передвигаться самостоятельно, с помощью палок или в коляске, а также осуществлять такие точные и сложные операции как письмо.

Размещено на http://www.allbest.ru/

3.9 Кондуктивная педагогика

В последнее десятилетие наибольшую известность и популярность получила ещё одна модель коррекционно-педагогической работы с детьми ДЦП - кондуктивная педагогика. Это направление возникло в Венгрии в конце 40-х гг. прошедшего столетия и получило распространение во всём мире. Метод кондуктивной педагогики разработан Андрашем Петё в 1945-1967гг., а в дальнейшем развито школой М.Хари. В настоящее время кондуктивная педагогика считается одной из наиболее эффективных методик для преодоления двигательных нарушений у детей с ДЦП, не имеющих выраженных отклонений в психическом развитии.

Термин «кондуктивная педагогика» означает «обучение, организуемое кондуктором». В основе метода - системный педагогический подход к формированию функций, в котором основное внимание уделено медико-педагогической коррекции, направленной на выработку самостоятельной активности и независимости ребёнка. Кондуктор - специалист, знающий проблемы медицины, педагогики, лечебной физкультуры, логопедии, психологии. Он является единственным специалистам, работающим с ребёнком. Педагог-кондуктор, занимаясь с детьми в течение всего дня, уделяет внимание тренировке движений, речи, психики, эмоциональных реакций. Совместно с врачом он оценивает двигательные возможности ребёнка и сам определяет пути их коррекции. Его основная цель - преодоление двигательной, речевой и психической недостаточности путём воспитания, развития задержанных и коррекции нарушенных функций. Для этого ребёнок, начиная с того момента, когда он утром открывает глаза, должен постоянно осознавать и поэтому целенаправленно производить каждое движение, необходимое для того, чтобы встать с постели, умыться, совершить туалет, позавтракать, передвигаться по комнате и т.д. Кондуктор помогает ему с помощью своеобразного аутотренинга расслабиться, принять нужное для каждого двигательного комплекса исходное положение. В этот момент ребёнок напевает мелодии, помогающие ему расслабиться. Затем, переходя к активному движению и овладевая им, он словесно комментирует все свои действия. Например, говорит: «Я стою», «Я иду», «Я беру ложку» и т.д. Это активное осознание каждого производимого движения, постоянно закрепляемое сильнейшим раздражителем - словом, чрезвычайно действенно отражается на стимуляции двигательной активности и расширении двигательных возможностей.

Чрезвычайно большое значение приобретает постоянный положительный эмоциональный фон. Кондуктор, помогая ребёнку выполнить движение, указывает ему на его достижения и на дальнейшие возможности развития осваиваемого двигательного комплекса, поощряет его за сделанное. Так, если ребёнок начал стоять, кондуктор хвалит его за это, говорит, как хорошо, красиво он стоит, теперь он может гораздо больше увидеть вокруг, посмотреть и на то, что делается за окном. А затем ему нужно научиться передвигать ноги, и он будет ходить, бегать, играть. При выполнении того или иного задания кондуктор стремится вызвать максимальную эмоциональную реакцию ребёнка, разговаривая с ним в спокойном тоне, поощряя его за минимальный достигнутый успех, побуждает к повторению, ставя в пример другим детям его результаты. Кондуктор никогда не делает замечаний конкретному ребёнку, а обращается с ними ко всей группе. Он старается не давать указаний или приказов по выполнению того или иного движения. Жёсткие указания: «Сделай так», «сделай вот так» - в системе кондукции отсутствуют. Кондуктор стремится пробудить в ребёнке активность, мотивацию, опираясь на ориентировочные реакции с учётом задержанной, но не окончательно нарушенной системы врождённых двигательных рефлексов. Примером этого подхода может послужить предложение кондуктора детям, которым никак не удаётся освоить первые шаги с помощью костылей, посмотреть в окно, как красиво падает снег, и подумать, достаточно ли его для того, чтобы кататься на санках. Включение положительной эмоциональной реакции пробуждает и поддерживает желание начать передвигаться, как другие дети.

Выводы

детский церебральный паралич педагогический методический

Ребенок с церебральным параличом, как и все дети его возраста, прежде всего должен научиться некоторым общим правилам поведения. Необходимо также, чтобы ребенок начинал понимать себя таким, каков он есть, чтобы у него постепенно развивалось правильное отношение к своей болезни, к своим возможностям. Это даст ему способность вести спокойную, богатую впечатлениями и положительными переживаниями, полноценную жизнь.

На ранних этапах обучения и развития личности ребенка с церебральным параличом одной из основных задач является формирование представлений об окружающем мире, навыков самообслуживания. Большие возможности развития личности ребенка с церебральным параличом открывает трудовое обучение, так как труд не только готовит к жизни и доступной профессии, но и способствует восстановлению нарушенных болезнью функций, дефектов умственного и физического развития. Приобретая трудовые навыки и умения, дети получают возможность всестороннего развития.

Литература

Лубовский В.И. Специальная психология, 6-е издание., испр. и доп., 2009 М.

Лебединский В.В. Нарушение психического развития в детском возрасте, 2007 М.

И.Ю.Левченко., Приходько О.Г., Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб заведений - М.: Издательский центр «Академия», 2001. - 192 с.

Л.И.Аксёнова, Б.А.Архипов, Л.И. Белякова; Специальная педагогика: учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений под ред. Н.М.Назаровой. -2-е изд., стереотип. - М.: Издательский центр «Академия», 2002. - 400 с.

Аннетте Финк . Кондуктивная педагогика А.Петё: Развитие детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.; Науч. ред. рус. текста Н.М.Назарова. - М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 136 с.

Михаэль Шоо. Спортивные и подвижные игры для детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие для студ. дефектол. фак. выш. пед. учеб. заведений; Науч. ред. рус. текста Н.М.Назарова. - М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 112 с.

Различные источники интернет (статьи, отзывы родителей, описание реабилитационных центров)

Размещено на Allbest.ru