Обучение детей с нарушениями светочувствительности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Светочувствительность и ее нарушения

1.1 Функции зрения. Светочувствительность

1.2 Нарушения светочувствительности. Симптомы и причины

2. Офтальмо - гигиенические основы воспитания и обучения детей с нарушениями светочувствительности

2.1 Организация зрительной работы. Режим зрительных нагрузок

2.2 Требования к освещению учебных помещений и рабочей зоны при пониженной и повышенной светочувствительности

2.3 Режим питания как профилактической мероприятие охраны зрения

Заключение

Список использованной литературы

Введение

светочувствительность зрение воспитание обучение

Количество детей с нарушением зрения и светочувствительности в частном, к сожалению, с каждым годом возрастает, потому что увеличивается число провоцирующих факторов, способствующих этим нарушениям.

Целью моей работы является обобщение информации, посвященной проблеме нарушения светочувствительности в жизнедеятельности детей и офтальмо - гигиеническим основам их воспитания и обучения.

Приступив к работе, я поставила перед собой следующие задачи:

· Изучить и проанализировать офтальмологическую, тифлопедагогическую литературу, посвященную изучаемой теме,

· Охарактеризовать понятие световой чувствительности,

· Проанализировать причины и виды нарушений светочувствительности в жизнедеятельности детей,

· Рассмотреть офтальмо - гигиенические мероприятия, способствующие поддержанию и восстановлению нарушенной светочувствительности, профилактике данных расстройств.

1. Светочувствительность и ее нарушения

1.1 Функции зрения. Светочувствительность

Зрительная система представляет собой совокупность защитных, оптических, рецепторных и нервных структур, воспринимающих и анализирующих световые раздражители. С помощью глаз человек воспринимает освещенность (светлоту), цвет, величину, форму предметов, определяет движение и направление предметов при движении, ориентируется в пространстве. ^{[7, c.329]}

Зрительная функция складывается из светоощущения, цветоощущения, периферического зрения, центрального зрения, стереоскопического зрения, совокупность которых отображает окружающий мир. [2, стр. 85]

Светоощущение является наиболее тонкой функцией органа зрения. Благодаря ему, человек обладает способностью определять свет по яркости, интенсивности и может видеть не только днем, но и в сумерки. Сетчатка состоит из 10 слоёв, но в светоощущении участвуют 2, 6 и 9-й. В сетчатке человека насчитывается примерно 5-6 млн. колбочек и 120 млн. палочек. Колбочки являются носителями цветного, дневного зрения, палочки - носителями светоощущения в сумеречных (бесцветовых) условиях. Чувствительность палочек зависит от концентрации зрительного пурпура в них и нервных элементов зрительного анализатора. ^[8]

Световая чувствительность - это способность зрительной системы различать световые раздражители. С самых первых дней жизни ребенка свет оказывает стимулирующее влияние на развитие зрительной системы в целом и служит основой формирования всех ее функций. У новорожденного пониженная световая чувствительность, но уже к концу первого полугодия жизни световая чувствительность существенно повышается и соответствует 2/3 ее уровня у взрослого.

Световая чувствительность глаза проявляется в виде абсолютной и различительной световой чувствительности. Абсолютная световая чувствительность характеризуется порогом восприятия света глазом, т.е. величиной минимального светового раздражения, которое еще может быть воспринято нашим глазом. Абсолютная световая чувствительность лежит в основе всех других функций. Она подвержена колебаниям в зависимости от многих внутренних и внешних факторов.

Различительная световая чувствительность позволяет определить минимальную разницу в яркости двух освещенных объектов.

По данным А. М. Шамшиновой и В.В. Волкова, максимального значения светочувствительность достигает к 20-летнему возрасту. ^{[6, стр. 14-15]}

Адаптацией называется изменение световой чувствительности глаза при изменении освещенности. В основе адаптации лежит два процесса: местный и центральный, происходящий в головном мозге. Центры, реализующие адаптацию, находятся в связи с вегетативной нервной системой. ^{[6, стр. 14-15]}

Световая адаптация - приспособление органа зрения к высокому уровню освещенности. Она протекает быстро в первые 30 сек к максимуму адаптации через 50 - 60 сек. Если человек выходит из темной комнаты в ярко освещенную, то возникает временное ослепление, которое быстро исчезает. Известны три физиологических регулятора светочувствительности сетчатки: Первый - вследствие изменения размеров зрачка количество света регулируется с умеренной скоростью (примерно за 1 с.). Второй значительно быстрее (в пределах нескольких миллисекунд) и эффективнее, за счет изменения активности нервных элементов сетчатки. При этом светочувствительность сетчатки изменяется в тысячу раз. Третий - весьма медленно (на протяжении десятков минут), но в 100000000 раз увеличивает светочувствительность за счет изменения концентрации светочувствительных пигментов в рецепторах и пигментном эпителии сетчатки. Световую адаптацию исследуют крайне редко и по специальным показаниям. Если световая адаптация нарушена, то зрение в сумерках лучше, чем на свету (никталопия), что бывает иногда у детей с врожденной полной цветослепотой.

Темновая адаптация - приспособление органа зрения к условиям пониженного освещения. Она наблюдается при переходе из светлого помещения в затемненное. Темновая адаптация происходит довольно медленно с достижением максимума световой чувствительности в течение первых 30 - 45 мин., при этом светочувствительность повышается в 8 - 10 тысяч раз и более. Известно, что световая чувствительность нарастает тем скорее, чем менее до этого глаз был адаптирован к свету.

Если перед исследованием темновой адаптации предварительно сделать яркий засвет глаза, например, предложить 10-20 минут смотреть на ярко освещенную белую поверхность, то в сетчатке произойдет распад молекул зрительного пурпура, и чувствительность глаза к свету будет практически приближаться к нулю (свето- или фотостресс).

После перехода к условиям полной темноты чувствительность к свету станет быстро расти. Это повышение чувствительности глаза к свету измеряют с помощью специальных приборов - адаптометров Нагеля, Дашевского, Белостоцкого - Гофмана, Гартингера или электроретинографа с диагностической целью, ибо она может нарушаться при различных заболеваниях глаз, таких как глаукома, дегенерация сетчатки, маскулит.

Количественное исследование адаптации у детей раннего возраста обычными методами невозможно. Применяется в основном зрачковая проба, т.е. освещение зрачка источниками света различной интенсивности и регистрация его экскурсий пупиллографом или пупиллоскопом. У новорожденных и у детей первых месяцев жизни темновую адаптацию можно исследовать на аппаратах с оптотипами различной освещенности, а также с помощью электроретинографии (метод изучения функционального состояния сетчатки, основанный на регистрации биопотенциалов, возникающих в ней при световом раздражении). Обычные адоптометрические исследования возможны лишь у детей школьного возраста.

1.2 Нарушения светочувствительности. Симптомы и причины

К нарушениям световой чувствительности можно отнести как ее снижение, так и повышение. Снижение чувствительности к свету наблюдается обычно при заболеваниях световоспринимающего аппарата (сетчатка), проводящих путей (зрительный нерв) и высших отделов зрительного анализатора (зрительные центры головного мозга). Повышение световой чувствительности - светобоязнь, которая может возникнуть при нарушениях механизмов адаптации к высокой освещенности; дистрофических нарушениях заболевания сетчатки, выражающихся в рассасывании ее пигментного слоя; при близорукости высокой степени; альбинизме (низкий уровень содержания пигмента в организме); при различных формах мидриаза (не суживающийся, широкий зрачок), лагофтальме (незакрывающееся веко). ^{[6, стр. 56-57]}

Расстройство темновой адаптации приводит к потере ориентации в условиях сумеречного освещения. Подобное состояние называется гемералопией или куриной слепотой. Гемералопия иногда бывает наиболее ранним симптомом заболевания нейрозрительного аппарата. ^{[5, стр. 87]}

Различают три вида гемералопии - симптоматическую, функциональную и врожденную.

Симптоматическая гемералопия встречается при различных заболеваниях глаз и организма - пигментная дегенерация сетчатки, отслойка сетчатки, воспалительные поражения сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки, глаукома, высокие степени близорукости. Могут быть ложные гемералопии при помутнениях преломляющих сред глаза.

Функциональная, или эссенциальная, гемералопия возникает вследствие отсутствия или недостатка витамина А. Она наблюдается при цинге и в тех случаях, когда люди вынуждены питаться однообразной пищей. В таких случаях прием внутрь витамина А дает быстрый эффект, и гемералопия исчезает. Иногда гемералопия сочетается ксеротическими бляшками Бито-Искерского на глазном яблоке.

Недостаток витамина В2 (рибофлавин), а также витамина С также может служить причиной гемералопии. Очевидно, в основе гемералопии может лежать дефицит разных витаминов. Если витамин А не оказывает целебного действия, то необходимо обогащать организм поливитаминами.

Врожденная гемералопия до сих пор не получила объяснения. В ряде случаев при полном отсутствии заболеваний глаз и организма в целом, при достаточном количестве витаминов бывает резко выраженная гемералопия, обычно еще с детства. Иногда врожденная гемералопия имеет семейно-наследственный характер. ^{[1, стр. 90-92]}

Также стоит сказать о том, что предпочтение ребенком в период раннего детства только ярко окрашенных предметов в условиях нормальной освещенности может свидетельствовать о сниженной светочувствительности. ^{[6, стр. 116]}

2. Офтальмо - гигиенические основы воспитания и обучения детей с нарушениями светочувствительности

Офтальмо - гигиенические основы воспитания и обучения в практике образовательных учреждений реализуются посредством:

· соблюдения режима питания детей с нарушением зрения;

· соблюдения статико-динамического и двигательного режимов в жизнедеятельности ребенка с нарушениями зрения;

· организация зрительной работы и соблюдения режима зрительных нагрузок в соответствии со зрительными возможностями и потребностями индивида;

· обеспечения и соблюдения санитарно-гигиенических норм освещенности рабочей зоны и мест жизнедеятельности детей с нарушением зрения;

· воспитания сознательного отношения у детей и их родителей к вопросам лечения, охраны, развития нарушенного зрения;

· лечебно-восстановительного процесса с широких позиций, в том числе за счет внедрения современных технологий;

· выполнения специалистами учреждения рекомендаций и назначений врача;

· коррекционно-педагогического процесса по развитию зрительного восприятия: систематическое обогащение зрительного сенсорного опыта, формирование полноценных зрительных образов действительности, обучение рациональным способам зрительной работы и др. ^{[6, стр.58-59]}

Основные нормы гигиены зрения детей изложены в работах Э.С. Аветисова (1975), В.И. Белецкой, А.Н. Гнеушевой (1982) и Л.П. Григорьевой (1985), Л.А. Григорян. ^{[5, с. 122]}

2.1 Организация зрительной работы. Режим зрительных нагрузок

Важнейшим охранно - гигиеническим средством выступает режим зрительных нагрузок. Соблюдение режима зрительных нагрузок в процессе непрерывной продолжительной зрительной работы должно обеспечить стойкое сохранение зрительной работоспособности в соответствии с возможностями зрительной системы, а также способствовать профилактике зрительного утомления.

Режим зрительных нагрузок как рациональная организация зрительного труда многоаспектен. Он предполагает: чередование работы глаз с их отдыхом; целесообразное ограничение непрерывной зрительной работы; создание комфортных для зрения внешних условий рассматривания, наблюдения объектов внешнего мира, чтения, трудовых операций под контролем зрения; подбор объектов восприятия по размеру, цветности, сложности форм, их количества, по характеру зашумленности фона и т.д. с целью сохранения достаточной энергетики глаза и предупреждения значительного напряжения. ^{[6, с. 74-75]}

В.И. Белецкая, А.Н. Гнеушева определяют следующую допустимую зрительную нагрузку для слабовидящих в процессе выполнения трудовых операций.

1. При близорукости высокой степени, осложненной и врожденной - со зрительным контролем в течение 10-15 минут, при мелкой работе - без применения зрения.

2. При врожденной катаракте, афакии, подвывихах и вывихах хрусталика - со зрительным контролем в течение 10-15 минут.

3. При врожденной глаукоме - со зрительным контролем 10-15 минут только в ориентировке на рабочем месте; без применения зрения при мелкой работе.

4. При атрофии зрительного нерва - со зрительным контролем, индивидуальная 10-15-20 минут.

5. При воспалительных заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки, врожденных дефектах развития сосудистой оболочки и сетчатки - со зрительным контролем 10-15-20 минут, индивидуальная.

6. При тапеторетинальной дегенерации - со зрительным контролем: 10-15 минут только в ориентировке на рабочем столе; без применения зрения при мелкой работе. ^{[6, с. 80-81]}

Режим зрительных нагрузок предполагает в образовательном процессе не только временное ограничение зрительной работы, но и использование педагогом разнообразных приемов профилактики и снятия зрительного утомления. Такие приемы можно разделить на две группы.

К первой группе относятся приемы, которые возможно использовать многократно в процессе непрерывной зрительной работы. По содержанию это простые манипуляции, способствующие расслаблению напряженных мышц: частое моргание, зажмуривание, легкое прикрытие век, закрывание глаз, поглаживание кончиками пальцев закрытых глаз, легкий нажим, массаж ладонью и легкое разминание и т.п.

Другая группа приемов - это комплексы упражнений для глаз, с помощью которых укрепляются их мышцы, улучшается аккомодация, циркуляция крови и внутриглазной жидкости; расслабляются аккомодационные мышцы.

Профилактике зрительного утомления в процессе письма и чтения, поддержанию зрительной работоспособности способствуют не только своевременный и обязательный отдых для глаз, но и оптико-физическая характеристика учебных принадлежностей. Так, размер шрифта в книгах и учебниках для учащихся начальных классов должен быть достаточно крупного размера, а количество знаков на странице увеличиваться постепенно, также важно попеременное распределение текста и иллюстраций на книжной странице. Тетради подбираются с хорошо различимыми клеточным и линейным полем.

Офтальмогигиенисты рекомендую обязательное использование подставки для книг в процессе чтения младшими школьниками. Расположение текста с небольшим наклоном назад в вертикальной плоскости прямо перед взором на расстоянии 30-35 см от глаз значительно уменьшает мышечное напряжение.

2.2 Требования к освещению учебных помещений и рабочей зоны при пониженной и повышенной светочувствительности

Достаточное для комфортного функционирования зрительной системы освещение пространства (малого и большого) - одно из основных требований к гигиене зрения.

В литературе выделены три вида освещения: естественное, искусственное, комбинированное (смешанное). По освещенности пространственных зон выделяют общее (освещена вся площадь пространства) и местное (освещение ближайшей рабочей зоны). По спектральному составу естественный свет наиболее благоприятен для функционирования зрительной системы. Однако в замкнутом пространстве (любое помещение) достаточность светового фона по интенсивности и равномерности в условиях естественной освещенности зависит от совокупности многих факторов: облачности, размера окон, их расположения и т.д.

Для учебных помещений и помещений, в которых осуществляется напряженная зрительная работа, световой коэффициент (отношение застекленной площади окон к площади пола) должен составлять 1:5, для прочих помещений 1:8. Для групповых комнат ДОУ СК должен быть равен 1:4, допускается 1:5.

При пониженной светочувствительности требуется высокая освещенность рабочей зоны, в противном случае слабовидящий ребенок приближает глаза к объекту восприятия или отказывается от зрительной работы. В.П.Жохов и Т.З. Особова отмечают, что уровень освещенности 500-750 лк принято считать оптимальным для зрительной работы слабовидящих. В то же время В.И. Белецкая считает, что эти числовые показатели - нижняя граница допустимой освещенности рабочей зоны слабовидящих. Она указывает, что оптимальный уровень освещенности рабочего стола учащегося с глубоким слабовидением должен составлять 1000-1500 лк.

Повышенная светочувствительность, как отмечалось выше, проявляется светобоязнью, которая может наблюдаться при раздражении глаза, вызванным его воспалением, ожогом и т.п. Дети со светобоязнью прищуриваются или закрывают глаза при освещенности, которая при сохранном зрении кажется нормальной. Для слабовидящих детей со светобоязнью важно создавать особые условия зрительной работы: с одной стороны, освещенность рабочей зоны должна быть достаточной для поддержания зрительной работоспособности, с другой - светопоток не должен быть резким, "бить в глаза", интенсивно не отражаться на рабочих поверхностях; на окнах должны быть легкие, прозрачные занавески, пропускающие свет, но ограничивающие интенсивность солнечных лучей и их прямое попадание в глаза или на рабочую поверхность. При использовании настольной лампы или местного освещения рабочей зоны важно, чтобы на лампе был колпак - рассеиватель, обеспечивающий равномерность освещения поверхности и защищающий глаза от ослепления. Взрослый должен следить за тем, чтобы ребенок со светобоязнью пользовался темными очками в помещении с повышенным уровнем освещенности и на улице.

2.3 Режим питания как профилактической мероприятие охраны зрения

Как указывалось ранее, недостаток определенных витаминов может привести к развитию гемералопии, поэтому стоит подробнее остановиться на проблеме режима питания.

Недостаток витамина А (ретинола), входящего в состав зрительного пигмента палочек сетчатки глаза - родопсина и зрительного пигмента колбочек - йодопсина, в организме прежде всего вызывает поражение глаз: наблюдается состояние, носящее название куриной слепоты, при котором глаз теряет способность видеть при недостаточном освещении вследствие нарушения процесса синтеза зрительного пурпура, в дальнейшем присоединяются изменения со стороны слизистой глаза и роговицы - роговица становится сухой, возможны также ее изъязвления.^[3] Поэтому необходимо обеспечить полноценное питание ребенка, включив в рацион продукты животного происхождения - яичный желток, рыбий жир, сливочное масло, и продукты растительного происхождения, содержащие провитамин А - морковь, свеклу, шиповник, абрикосы, облепиху, зеленый лук, сладкий перец, шпинат, крыжовник, смородину. ^{[9, стр.439]}

Витамин В2 (рибофлавин) также необходим для осуществления нормальной зрительной функции глаза. При недостаточности этого витамина появляется чувство жжения в глазах, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы; при длительном авитаминозе сосуды прорастают роговицу.^[3] Витамин В2 в достаточном количестве содержится в рыбе, яйцах, молочных продуктах, гречневой, овсяной крупах, хлебе, шпинате, капусте, дрожжах. ^{[9, стр.440]}

Заключение

Цель и задачи, поставленные в работе, выполнены. В частности мною изучена и проанализирована офтальмологическая, тифлопедагогическая литература, посвященная изучаемой теме, охарактеризовано понятие световой чувствительности, проанализированы причины и виды нарушений светочувствительности в жизнедеятельности детей, рассмотрены офтальмо - гигиенические мероприятия, способствующие поддержанию и восстановлению нарушенной светочувствительности, профилактике данных расстройств.

В заключение хочется сказать, что современные знания о природе нарушенного зрения, о способах его поддержания и коррекции, о профилактических мероприятиях и офтальмо - гигиенических основах воспитания и обучения порождают новые вопросы. Дальнейшие научные исследования в этой области, накопление опыта практической работы, объединение специалистов с усилиями отдельной личности - все это может помочь в преодолении закономерных трудностей.

Список использованной литературы

1. Ковалевский Е.И. Глазные болезни: [Учебник для педиатрических факультетов медицинских институтов]. - 2-е. изд. - М.: Медицина, 1980. - 432 с., ил.

2. Офтальмология. Учебник. / Под ред. Е.И. Сидоренко. -- 2-е изд., испр. -- М. ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 408 с.

3. Першин Г.Н., Гвоздева Е.И. Учебник фармакологии. - Москва: Медгиз, 1961. - 405 с.

4. Рубан Э.Д. Глазные болезни: Учебник / Э.Д.Рубан. - Изд. 3-е, перераб. и доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 416 с. - (СПО).

5. Самаль И.Н. Анатомия, физиология и патология органа зрения. Учебное пособие - Псков, 2004. - 164 с.

6. Фомичева Л.В. Клинико-педагогические основы обучения и воспитания детей с нарушением зрения. - СПб.: КАРО, 2007. - 245с.

7. Шипицына Л.М. Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения: учебник для студ. высш. пед. учеб. заведений / Л.М. Шипицына, И.А. Вартанян. - Издательский центр "Академия", 2008. - 432 с.

8. Швецов А.Г. Анатомия, физиология и патология органов слуха, зрения и речи: Учебное пособие. - Великий Новгород, 2006. - 68 с.

9. Фармакология/ Под ред. Р.Н. Аляутдина. -- 2-е изд., испр. -- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 592 с.

Размещено на Allbest.ru