Размещено на http://www.allbest.ru/

НОУ ВПО КИСЛОВОДСКИЙ ИНСТИТУТ ЭКОНОМИКИ И ПРАВА

**КИСЛОВОДСК-2011**

Автоматизированные системы лечебно - профилактических учреждений

Содержание

Введение

1. История автоматизации Негосударственного учреждения "Медико-санитарная часть" г. Астрахани

2. Переход на типовое решение

3. Основные задачи автоматизации Негосударственного учреждения "Медико-санитарная часть"

4. Факторы, определяющие эффективную работу информационной системы

5. Реализация типового программного комплекса медицинской информационной системы

6. Создание единого информационного пространства медицинских учреждений г. Астрахани

Выводы

Список литературы

Введение

Информационные технологии становятся неотъемлемой чертой современной реальности. Медицинская информатика в мире бурно развивается. (Эльчиян Р.А., 2000; Миронов С.П., 2000).

По мнению ведущих европейских специалистов (31 страна), среди новых разработок, которые будут внедрены в ближайшие годы, основное место занимает проблема "применения информационных сетей в больницах". Лишь "применение полимерной цепной реакции при генетических заболеваниях и в микробиологии", по своей актуальности сопоставимо с данной проблемой (Гудер В., Бюттнер Й., 1998).

В настоящее время в нашей стране существуют единичные комплексные автоматизированные информационные системы ЛПУ. При этом, необходимо констатировать, что отсутствует выработанная методология создания комплексных автоматизированных информационных систем ЛПУ.

За последние годы произошло существенное изменение экономических и социальных условий работы медицинских учреждений, приведшее, в том числе, к необходимости модификации принципов управления. Одновременно с этим наблюдается стремительное развитие вычислительной техники и информационных технологий, которые внедряются практически во все отрасли человеческой деятельности. Все это настоятельно диктует переходить от решения отдельных информационных задач к комплексному решению проблемы информационного обеспечения деятельности медицинских учреждений.

Проблема низкого качества медицинского обслуживания особенно актуальна для регионов. Отсутствие в необходимом количестве современных медицинских учреждений, высококвалифицированных специалистов и соответствующей медицинской аппаратуры, лабораторного и диагностического оборудования ведет к неоправданным потерям рабочего времени населения, увеличению числа, продолжительности и сложности заболеваний.

Символично, что именно в этот период Россия открывает для себя достижения медицинской информатики, ведь назначение этой отрасли, находящейся на пересечении информационных и медицинских технологий, воспроизводство и восстановление человеческих ресурсов на основе новых технологических достижений. Именно человеческие ресурсы стали для России сейчас, безусловно, самым критическим показателем, который должен в первую очередь учитываться при разработке стратегии планирования дальнейшего развития страны . Как следствие, главная цель информатизации здравоохранения в целом может быть сформулирована следующим образом: создание новых информационных технологий на всех уровнях здравоохранения и новых медицинских компьютерных технологий, повышающих качество лечебно-профилактической помощи и способствующих реализации основной функции охраны здоровья населения - увеличению продолжительности активной жизни.

медицинский автоматизация информационный компьютерный

1. История автоматизации Негосударственного учреждения "Медико-санитарная часть" (НУЗ "МСЧ")

Для оперативного выполнения медицинским персоналом своих профессиональных обязанностей в 1994г. силами отдела АСУ был разработан и внедрен программный комплекс "Центромед - медицинская документация и статистика", который успешно эксплуатируется в НУЗ "Медсанчасти" в течение 17 лет. Он обеспечивает электронное ведение медицинских карт и позволяет оперативно отслеживать всю необходимую информацию по пациентам, историям их болезней, назначениям препаратов, результатам исследований и т. д. с учетом требований информационной безопасности.

Автоматизация деятельности Негосударственного учреждения "Медико-санитарная часть" (НУЗ "МСЧ") всегда четко понималась и позиционировалась как удобный и мощный инструмент для эффективный работы медицинского персонала по совершенствованию лечебно-диагностического процесса. Использование информационных технологий не заменяет опыта, знаний и умений врача, а является хорошим помощником для оперативного представления информации, оптимального выбора курса лечения, рационального планирования и контроля выполнения лечебного процесса. Разумное использование информационных технологий в медицине позволяет достичь серьезных преимуществ: повышения качества медицинской помощи, совершенствования процессов медицинского обслуживания, снижения организационных затрат. Естественно, что локальное программное решение имеет ряд принципиальных ограничений (как технологических, так и организационных) в виде отсутствия российских сертификатов на возможность использования в области медицинской информатики, недостаточного соответствия отраслевым, международным и национальным стандартам. За время эксплуатации выявились также недостатки в части производительности, масштабируемости, сложности при взаимодействии с программным обеспечением сторонних разработчиков.

2. Переход на типовое решение

В связи с этим встал вопрос о стандартизации и переходе на типовые унифицированные программные решения в области медицины. Дальнейшая работа строилась совместно с отделом информационных систем. С 1994 г. в Медицинском центре Газпрома с успехом эксплуатируется основанная на современных информационных технологиях и методологии интегрированная медицинская информационная система (МИС). Она комплексно решает все основные и вспомогательные аспекты производственной деятельности Медицинского центра (стационар, поликлиника, диагностические службы, аптека, отдел кадров и т. д.). Совместное использование в едином технологическом процессе всевозможных видов мультимедиаинформации (числовых и текстовых данных, таблиц, графиков, изображений, аудиозаписей) позволяет осуществлять управление выбором курса лечения, наблюдения за пациентом, выполнения лечебно-диагностических назначений. Серьезный подход и знания специалистов АСУ НУЗ "МСЧ" в соединении с хорошим владением предметной областью, мощной материальной базой, широким спектром видов оказываемой медицинской помощи и высококвалифицированными кадрами Медицинского центра Газпрома с учетом совместно проведенных научно-исследовательских работ позволили выйти на новый качественный уровень осмысления, постановки и решения задач автоматизации лечебно-профилактического учреждения.

Потенциальные возможности современных информационных технологий, где речь идет уже не просто о разработке, настройке и взаимодействии программных модулей и данных, а об их тонкой настройке на особенности реальных бизнес-процессов и специфику конкретного врача, с учетом опыта эксплуатации информационной системы Медицинского центра НУЗ "МСЧ", нашли реальное развитие в комплексе инструментальных программных средств и методик создания медицинских информационных систем. Хороший уровень абстракции, с одной стороны, и опыт практической реализации и эксплуатации МИС, с другой, позволяют говорить о действительно новом качестве управления, эффективности и стабильности медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях на базе всесторонней, адаптивной и масштабируемой системы автоматизации.

3. Основные задачи автоматизации Негосударственного учреждения "Медико-санитарная часть"

К основным задачам медицинской информационной системы, прежде всего, относятся:

- создание единого информационного пространства, непосредственным следствием чего являются ускоренный доступ к информации, повышение качества медицинской документации и т. д.;

- мониторинг и управление качеством медицинской помощи и как результат - снижение вероятности врачебной ошибки, устранение избыточности назначений и многое другое;

- повышение прозрачности деятельности медицинского учреждения (комплекса учреждений) и эффективности принимаемых управленческих решений;

- анализ экономических аспектов оказания медицинской помощи;

- сокращение сроков обследования и лечения;

Главный акцент сделан именно на создании единого информационного пространства и использовании возможностей современных информационных технологий как технической инфраструктуры для его полноценного функционирования. Соответственно, исходя из решаемых МИС задач, вытекают ее функциональные возможности.

Крупно блочно к ним относятся:

- сбор, регистрация, структуризация и документирование данных;

- обеспечение обмена информацией и функционирование информационного пространства;

- хранение и поиск информации;

- статистический анализ данных;

- контроль эффективности и качества оказания медицинской помощи;

- поддержка принятия решений;

- анализ и контроль работы учреждения, управление ресурсами учреждения;

- поддержка экономической составляющей лечебного процесса;

- обучение персонала.

4. Факторы, определяющие эффективную работу информационной системы

Одним из важнейших факторов, определяющих эффективную работу информационной системы, является поддержка разнообразных стандартов, таких, как:

- стандарты типовых процессов оказания медицинских услуг (диагностические, профилактические, лечебные, реабилитационные и т. д.);

- стандарты представления медицинской информации (для хранения ее внутри МИС, для обмена с другими МИС и внешними хранилищами, для визуального представлении и печати и т. д.);

- стандарты взаимодействия с другими информационными системами (в том числе между компонентами распределенной системы).

Особое внимание при проектировании и разработке МИС следует уделить вопросам информационной безопасности. Медицинская информация носит специфический характер и требует комплексных мер защиты. Реализация подсистемы информационной безопасности (ПИБ), как правило, может оказывать влияние на производительность системы, способы представления информации, а также требовать внесения определенных коррективов в архитектуру системы и методы управления данными.

5. Реализация типового программного комплекса медицинской информационной системы

Практически во всех лечебно-профилактических учреждениях используют программы учета услуг, поставленные страховыми медицинскими компаниями или фондами ОМС.

В целях усовершенствования и развития на базе Негосударственного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть" под руководством специалистов отдела информационных систем и при участии информационного центра ООО "Газпром Добыча Астрахань" начаты работы по созданию типового программного комплекса. В 2009году была внедрена программа 1 "С" предприятие, а так же модули программного обеспечения работы с диагностическим медицинским оборудованием, проведено техническое дооснащение Медсанчасти. Установка программы 1 "С" предприятие позволила провести ее успешную апробацию в условиях НУЗ "МСЧ".

Вместе с тем выяснилось, что "коробочное" решение, с учетом требований охвата всех стадий управления лечебно-диагностическим процессом амбулатории (от заведения пользователей и настройки их рабочих мест до мониторинга работы конечного пользователя) требует доработки и адаптации. Дополнительная доработка связана также с необходимостью учета технологических наработок и опыта, накопленных в НУЗ "МСЧ".

Основными направлениями развития медицинских информационных систем являются:

1. Совершенствование и оптимизация взаимодействия врача с МИС (так называемый интерфейс пользователя). Основные требования к интерфейсу - его максимальное упрощение, легкость освоения, удобст-во работы, скорость, наглядность.

2. Дополнительные функциональные возможности:

- выполнение требований по защите информации от несанкционированного доступа (встроенные средства защиты информации должны обеспечивать защиту информации от несанкционированного доступа и осуществлять мониторинг за действиями пользователей);

- полнофункциональная подсистема назначений;

- специализированные модули, реализующие врачебные осмотры диагностов и клиницистов, в зависимости от специальности включающие различные данные (в различных форматах представления);

- модуль поддержки диагностических исследований, обеспечивающий отображение диагностических исследований, полученных с медицинских приборов, в электронной медицинской карте пациента.

6. Создание единого информационного пространства медицинских учреждений г. Астрахани

Существующая ситуация с внедрением информационных технологий в медицинских учреждениях, в большинстве случаев, не соответствует требованиям сегодняшнего дня. Системы комплексной автоматизации деятельности медицинского учреждения представляют собой редкое явление и существуют всего лишь в ряде учреждений. В основном же, ситуацию с созданием информационных систем в медицинских учреждениях можно охарактеризовать как "лоскутную автоматизацию", т.е. автоматизируется лишь малая часть всей совокупности бизнес процессов. Зачастую это могут быть написанные разными людьми программы, автоматизирующие тот или иной процесс. Таких локальных программ может быть больше или меньше, очень часто они абсолютно не связаны друг с другом на уровне входных/выходных документов. Кроме того, как правило, по используемым программным технологиям, архитектурным решениям данные программы/системы не соответствуют требованиям сегодняшнего дня. Особое место занимает лишь автоматизация учета услуг. Становление в нашей стране системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и связанной с этим необходимости учета оказанных в ЛПУ медицинских услуг дало сильный толчок в развитии информатизации в этой области.

В течение 2009 - 2011 гг. проведены ряд семинаров - совещаний с участием специалистов Департамента информационных систем, Административного департамента, Медицинского центра, АГТУ, служб информатизации и представителей ряда территориальных учреждений г. Астрахани. На семинарах-совещаниях обсуждался широкий круг вопросов:

- создание единого информационного пространства медицинских учреждений г. Астрахани в целях обеспечения качества и преемственности системного лечебно-диагностического процесса в лечебно-профилактических учреждениях;

- задачи, решаемые в ходе создания единого информационного пространства медицинских учреждений, включая разработку типового решения медицинской информационной системы для автоматизации лечебно-профилактических учреждений;

- организационное обеспечение процесса создания единого информационного пространства лечебно-профилактических учреждений;

- концепция, методология и принципы построения типового решения МИС для автоматизации лечебно-профилактических учреждений, включая организацию системы разработки, сопровождения и тиражирования типового решения;

- опыт использования средств разработки и программных средств, рекомендуемых к применению в рамках типового решения, для автоматизации деятельности предприятия ООО "Газпром Добыча Астрахань".

Основной целью создания медицинской информационной системы является обеспечение качества медицинской помощи и преемственности лечебно-диагностического процесса в медицинских учреждениях разного уровня путем реализации четкой вертикали работы с пациентом и сопровождения больного необходимой медицинской информацией на всех этапах обследования и лечения, что возможно только в рамках единого информационного пространства лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

В рамках работ по созданию единого информационного пространства ЛПУ необходимо решить следующие основные задачи:

- разработать методологию сбора, хранения и доступа к медицинской информации по всей системе ЛПУ;

- разработать единую систему учета и отчетности во всех ЛПУ

- разработать и внедрить единую систему управления качеством медицинской помощи с использованием информационных систем во всех ЛПУ;

- разработать программное обеспечение типовой МИС для ЛПУ;

- разработать методологию использования телемедицинских технологий и системы дистанционного непрерывного обучения и переподготовки кадров на местах без выезда в центральные учреждения.

Дополнительное внимание следует обратить на решение вопросов организации системы сопровождения и тиражирования МИС с учетом требований информационной безопасности и определения технологии обмена результатами обследований.

Выводы

Для непосредственно процессов разработки и тестирования при разработке промышленной комплексной АИС ЛПУ должны использоваться отработанные методы, существующие в области информационных технологий. Что же касается фаз бизнес-моделирования, реинжиниринга бизнес-процессов в условиях автоматизации, моделирования бизнес-фукнций и функциональной декомпозиции системы, то в ходе работы был осуществлен обоснованный выбор определенных используемых на данных фазах подходов, а также разработаны новые подходы. Таким образом, нами была разработана методика проведения специфических предметно-ориентированных фаз процесса создания комплексной промышленной АИС ЛПУ в плане использования стандартных и разработанных автором нотаций диаграмм UML на различных предметно-ориентированных фазах процесса.

Успешная деятельность требует от всех субъектов здравоохранения постоянного совершенствования, рационализации использования ресурсов, оперативного принятия взвешенных и обоснованных решений во всех областях деятельности лечебного учреждения. В обеспечении выполнения таких требований важную роль играет автоматизация деятельности. Команда высокоинтеллектуальных кадров профессионалов в области автоматизации и здравоохранения позволяет с уверенностью смотреть в будущее ведомственной медицины. Бережное отношение к людским ресурсам, взвешенный и последовательный подход к эффективной эксплуатации имеющейся материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений на основе применения современных информационных технологий. Все изложенное указывает на актуальность разработки методологических подходов к созданию и внедрению комплексных автоматизированных информационных систем ЛПУ.

Список литературы

1. Альперович, И.С. Опыт ведения единой формы истории болезни на скорой помощи / И.С. Альперович // Здравоохранение Российской Федерации. 1965. - № 1. - С.26-27.

2. Амосов, Н.М. Автоматизированная система обработки медицинских данных / Н.М. Амосов, Н.Г. Зайцев, Н.А. Попов и др. Киев: Наукова думка, 1969. - 269 с.

3. Амосов, Н.М. Опыт постановки диагноза при помощи диагностических машин / Н.М. Амосов, Е.А. Шкабара // Экспериментальная хирургия.- 1961.- № 4,- С. 1522.

4. Анишин, А.В. Принципы построения программно-аппаратных средств автоматизированного рабочего места врача-лаборанта / А.В. Анишин, Ю.С. Арустамян, Т.Г. Сарычева и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. -№10.-С. 20-23.

5. Назаренко Г.И., Гулиев Я.И., Ермаков Д.Е. - Медицинские информационные системы: теория и практика. - С. 29.

Размещено на Allbest.ru