Специфика копинг-стратегий женщин, прибегающих к услугам косметолога

Телесно-ориентированная психотерапия является одним из основных направлений современной практической психологии, еще ее называют соматической психологией. В настоящее время в Европе и в Америке существуют свыше 50 институтов и организаций с обучающими и терапевтическими программами различных школ и направлений телесно-ориентированной психотерапии. Основные из них: биосинтез, бодинамический анализ, биоэнергетический анализ, биодинамика, соматопсихология, процессуальная психотерапия. Телесно-ориентированная психотерапия - это искусство и наука, это способ "исцеления души через работу с телом", с запечатленными в теле переживаниями и проблемами человека. Все, что происходит в душе человека, оставляет отпечаток в его теле. Наше сознание и бессознательное в 90% случаев говорят не словами, а сигналами тела. Важно научиться улавливать эти сигналы, слышать свое тело, быть с ним в контакте. В любой момент жизни состояние тела человека - это воплощенная история пережитых и переживаемых им эмоциональных и физических травм, накопленного жизненного опыта, взглядов и представлений, недомоганий и заболеваний. Наше "Я" выражено как в психике, так и в теле, и оживить душу можно, воздействуя на телесные процессы.

Телесно-ориентированная психотерапия, прежде всего, представляет собой "уникальный и эффективный способ личностного роста и целостного развития человека, помогающий связать воедино его чувства, разум и телесные ощущения, восстановить утраченные и простроить отсутствующие взаимосвязи между ними, создать условия доверительного и полного контакта человека с жизнью его тела" [17, с.14].

Телесно-ориентированная психотерапия обращена к телесному ядру психологического материала, это - работа с телом на языке сознания, это - "использование языка тела для лечения разума" [17, c.15]. А. Лоуэн, основатель биоэнергетического анализа (классической школы телесно-ориентированной психотерапии) писал, что "путь исцеления и роста пролегает через контакт со своим телом и через понимание его языка" [21, с.165]. Обобщая многолетний опыт терапевтической работы, он показал, что телесно-ориентированная психотерапия закладывает фундамент личностного роста; запускает в действие силы внутри личности, (которые действуют как на сознательном, так и на бессознательном уровне), чтобы увеличить или расширить все аспекты себя - самосознание, самовыражение, самообладание. Существенной особенностью телесно-ориентированной психотерапии является то, что работа с телом создает уникальные возможности терапевтического воздействия "вне цензуры сознания", что позволяет обнаружить истинные истоки наболевших проблем, получить доступ к глубинным уровням бессознательного, представленным в теле. Эта особенность предопределяет высокую эффективность телесно-ориентированного подхода в оказании психологической помощи, в создании условий разрешения проблем, которыми изобилует человеческая жизнь.

Г. Гроддек - один из основателей традиции телесно-ориентированной психотерапии, писал о том, что "за проявлениями болезни видны глубоко скрытые шифры бессознательного, имеющие открытый выход в соматику" [6, с.212]. Позднее, изучение динамики бессознательного в жизненных процессах показало, что они выступают составляющими динамического континиума переживаний и поведения человека, (детерминированного бессознательными силами), находятся между собой в смысловой взаимосвязи и могут быть исследованы и откорректированы в телесно-ориентированной психотерапии.

Важно также и то, что телесно-ориентированная психотерапия способствует выведению на уровень осознавания тех глубинных аспектов скрытого бессознательного процесса, происходящего между клиентом и терапевтом, которые обычно неразличимы и мало доступны для работы в "вербальных" методах терапии. В различных направлениях телесно-ориентированная психотерапия многолетние теоретические и практические исследования посвящены изучению языка стрессов и травм, их влияния на состояние тела и души, разработаны способы их исцеления, специальные методики и техники, теория и практика психосоматической коррекции личности. При этом важно, что соматические симптомы психических травм понимаются как телесные проявления переживаний и поведения человека Телесно-ориентированная психотерапия направлена не на их устранение, а на то, сделать их доступными переживанию и осознанию, соотнося чувства и поведение (ставшие невротическими или патологическими), с жизненными представлениями, смыслами и ценностями человека.

Так, одно из направлений телесно-ориентированной психотерапии специализируется на изучении связей между эмоциональными травмами, переживаемыми ребенком в детстве во взаимоотношениях с родителями (начиная с внутриутробных) и предопределяемыми ими типами характера.

Тип характера (как способ регуляции стресса) формируется с младенчества и запечатлевается в особенностях структуры и функционирования тела, кодируется в эмоциях и чувствах, которые переживает человек. Именно тип характера выражается в особенностях поведения, отношений и набора проблем, с которыми мы имеем дело во взрослой жизни. Фактически, здесь дается ответ на вопрос: "Почему я такой?" и что можно с этим сделать, как изменить себя. Если бы все родители маленьких детей были знакомы с этой областью знаний и умений, то затруднений в воспитании у них было бы меньше.

В телесно-ориентированной психотерапии используются, кроме общепринятых, и специальные средства психотерапевтического воздействия, расширяющие возможности личностного роста и оздоровления человека. Например, терапевтическая работа с движением, дыханием, мышечным тонусом, энергобалансом и функциями тела; с энергетическими и межличностными границами; с ресурсами развития и ощущением безопасности.

Рассмотрим более подробно историю вопроса. Одним из ранних представителей телесно-ориентированной терапии можно считать З. Фрейда, который стремился сформулировать краткое и ясное объяснение либидо (психосексуальной энергии полового влечения), создать научную, биологически обоснованную теорию [46, c.315]. Им было показано тесное единство телесного опыта и образа Я, подчеркивавшим важнейшую роль тела как психологического объекта в развитии эго-структур. Понятие телесного переживания заняло видное место в его генетической теории, согласно которой процесс развития был представлен как процесс изменения "локализации либидо". Фиксация интереса к определенной зоне тела становится начальным пунктом процесса формирования характера определенного типа [46, с.321]. Позднее Фрейд сфокусировался на трех компонентах личности - ид, эго и суперэго - что, в дальнейшем, изменило теорию влечений. Психоанализ утверждает, что причиной невроза является невротический конфликт между Ид и Эго. Невротический конфликт - это бессознательный конфликт между побуждением - Ид, стремящимся к разрядке, и зашитой - Эго, препятствующей разрядке или не допускающей ее к сознанию. Конфликт ведет к усилению инстинктивных побуждений, в результате чего Эго может оказаться подавленным. В таком случае возможны непроизвольные "разрядки", которые и проявляются как симптомы невроза. Для Фрейда телесность находится под эгидой бессознательного или Ид, необузданного хаоса потребностей, побуждений, аффектов и страстей - одним словом, под эгидой принципа удовольствия [47, с.303]. Фрейд считал также, что тревожность является предупреждением, исходящим от эго, а не симптомом подавленной сексуальной энергии, и из-за этого Райх еще больше отдалился от него. Тревога - это своего рода предупреждение о том, что эго в опасности. Фрейд говорит о трех типах тревоги: объективной, невротической и моральной. Объективная тревога возникает под воздействием реальных опасностей в реальном мире. Другие же два типа тревоги уводят от мира прочь.

Невротическая тревога возникает из осознания тех потенциальных опасностей, которые проистекают из потворствования инстинктам ид. Это не боязнь инстинктов самих по себе, но, скорее, страх тех наказаний, которые могут последовать за неразборчивым следованием позывам ид. Иными словами, невротическая тревога - это боязнь понести наказание за проявление импульсивных желаний.

Моральная тревога возникает из опасения заслужить чье-либо осуждение. Если человек делает или даже просто собирается сделать нечто, что противоречит его моральным принципам, он обычно испытывает чувство вины или стыда. Моральная тревога зависит, таким образом, от того, насколько развито у человека чувство вины. Менее моральные люди будут менее подвержены тревоге этого типа. Тревога создает чувство напряженности, заставляя, таким образом, сознание предпринимать какие-то действия для снижения напряженности. Фрейд выдвинул предположение, что эго возводит своеобразную преграду против тревоги - защитные механизмы, которые представляют собой подсознательное отрицание или искажение реальности [47, c.306].

Биологический подход Фрейда привлек Альфреда Адлера, который очень интересовался способностью тела компенсировать органические повреждения. Адлер считал, что компенсация происходит и в психологической и в биологической сферах. Его концепция органической неполноценности позже была заменена более широкой концепцией социальной неполноценности. Он внимательно относился к физическим дефектам и к телесному выражению характера и внес огромный вклад в эволюцию телесной терапии. Адлер показал существование тесной связи между образом телесного Я и самооценкой, в частности, что некоторые типы человеческого поведения представляют собой попытку компенсации истинной или воображаемой ущербности тела. "Позы и движения тела всегда указывают, каким образом Человек подходит к своей цели. Если человек идет прямо - это признак смелости, в то время как нерешительный взрослый человек избегает прямых действий, и это проявляется во всех его движениях" [51, c.126]. Адлер детально фокусировался на экспрессивных движениях, подчеркивал важность социального чувства и агрессивного влечения (которое он называл "сражением за удовлетворение"), и это очень помогло развитию холистического подхода и психосоматической медицины.

И Адлер, и Гроддек, и Райх специализировались на телесном языке и психологически интерпретировали болезни, но они расходились во мнениях относительно природы исходного напряжения. Адлер считал, что специфические напряжения развиваются из наследственности, истории и целей личности, особенно, - из воли к власти. Гроддек и Райх считали, что напряжение всегда является результатом фрустрирования сексуальной энергии.

Как Фрейд, Адлер и Юнг, Райх (начиная со своей самой ранней работы по теории оргазма) искал основную психологическую энергию, проявляющуюся в соматических, ментальных и эмоциональных состояниях. Он считал, что результатом блокирования этой энергии является импотенция, а "свободное течение" этой энергии - полная отдача оргазму. Он искал места блокировки либидо, сначала в панцире характера, а затем в мышечном панцире. Райх считал, что нужно непосредственно воздействовать на панцирь характера. Панцирем характера он называл хронические физиологические ригидности (зажатости), сдерживающие возбуждение. Он отделял свои аналитические интерпретации, которые он называл "анализом характера", от непосредственного воздействия на защитную мускулатуру, которое он называл "вегетотерапией мышечных склонностей" и "анализом характера в области биофизического функционирования" [51, c.127].

Райх выделял семь колец мышечного панциря, охватывающего тело: 1) область глаз; 2) рот и челюсть; 3) шея; 4) грудь; 5) диафрагма; 6) живот; и 7) таз. С помощью различных упражнений и массажа, он систематически воздействовал на каждое кольцо. Он называл это вегетативной терапией, поскольку глубинные слои личности пациента связаны с вегетативными функциями, например, с дыханием и пищеварением; он отделял эти функции от сенсорно-мотороного поведения, которое легче изменить.

Александр Лоуэн, нью-йоркский психиатр, был пациентом, затем студентом и сотрудником Райха. Взяв у него основные понятия об энергетической основе психофизических процессов, он развил свою концепцию психотерапии и основал в 50-х годах Институт Биоэнергетического Анализа в Нью-Йорке. Он отошел от сексуальной направленности подхода Райха и включил телесные процедуры в поведенческую вербальную терапию.

Лоуэн считал, что через целостный организм проводится граница, и тело отбрасывается как "не-я". Эта граница является расколом, трещиной, или, говоря словами Александра Лоуэна, блоком: "Блок также действует, отделяя и изолируя психическую сферу от сферы соматической. Наше сознание говорит нам, что каждая из них воздействует на другую, но из-за блока оно не проникает достаточно глубоко, чтобы мы могли ощущать фундаментальное единство этих сфер. В сущности, блок создает разрыв в единстве личности. Он не только расщепляет психику и соматику, но также и отделяет поверхностные явления от их корней в глубинах организма".

Биоэнергетика - это терапевтическая техника, помогающая человеку вернуться обратно к своему телу и в полной степени насладиться своим телом. Это особое значение понятия тела "включает в себя сексуальность, которая является одной из основных функций, а также даже более важные функции: дыхание, движение, чувственность и самовыражение. Человек, который не дышит глубоко, уменьшает жизнь своего тела. Если он не двигается свободно, он ограничивает жизнь своего тела. Если он не чувствует полно, он сужает жизнь своего тела. И если его самовыражение сокращено, он лимитирует жизнь своего тела" [20, с.320].

Правда, эти ограничения жизни не навязываются самим себе умышленно. Они развиваются как средство выживания в домашнем окружении и культуре, которая отрицает ценность тела в пользу власти, престижа и имущества. Тем не менее, мы принимаем эти ограничения в нашей жизни и таким образом предаем наши тела. В процессе развития мы также разрушаем естественное окружение нашего тела, рассчитанное на здоровье. Также большинство людей не осознают телесные недостатки, невзирая на которые они живут; недостатки, которые становятся второй натурой для них, частью их привычного образа жизни на земле. В сущности, большинство людей проходят по жизни с ограниченным количеством энергии и чувств.

Цель биоэнергетики - помочь людям снова обрести их первичную природу, которая является условием свободы, состоянием грациозности и качеством красоты. Свобода, грация и красота - естественные атрибуты каждого живого организма. Свобода есть отсутствие сдерживания внутреннего потока чувств, грация - есть выражение этого потока в движении, в то время как красота - это проявление внутренней гармонии, которую вызывает данный поток. Они означают здоровое тело и, следовательно, здоровый разум.

Лоуэн писал, что "первичная природа любого человеческого существа должна быть открыта для жизни и любви. Охраняемая, закованная в панцирь, недоверчивая и огражденная - это вторая натура в нашей культуре. Эти способы мы усваиваем, чтобы защитить себя от травмирования, но когда подобные отношения становятся характерологическими или встроенными в личность, они начинают вредить более сильно и калечить больше, чем это в человеке было первоначально" [20, с.352].

Энергетические процессы в теле определяют то, что происходит в разуме, также как они определяют то, что происходит в теле. Основополагающая теоретическая идея биоэнергетического анализа состоит в том, что разум и тело, психологические и физиологические процессы, с одной стороны, функционально идентичны, а с другой стороны, антитетичны. Их функциональная идентичность связана с тем фактом, что тело и разум действуют как единое целое, обеспечивая работу организма, и являются единым целым на глубинном уровне энергетических процессов. Антитетичность отражается в том, что на поверхности разум может оказывать влияние на тело, а тело, разумеется, воздействует на мыслительные и умственные процессы. Биоэнергетический анализ базируется на следующей идее: человек - это унитарное существо, и то, что происходит в его разуме, должно происходить и в его теле. Созданный Лоуэном биоэнергетический анализ является психотерапией, ориентированной на тело, концентрирующейся на мышечных напряжениях, которые являются физическими проявлениями эмоциональных конфликтов человека.

Опытный терапевт из биоэнергетической школы Лоуэна может вскрыть историю человека, изучая его тело, так же, как можно определить возраст дерева, подсчитывая внутренние слои на срезе пня. В процессе биоэнергетического анализа можно определить, где находится напряжение и блокирована энергия. Такое блокирование не позволяет человеку полностью использовать свой жизненный потенциал. Используя различные техники и упражнения, напрягающие и расслабляющие человека телесно и эмоционально, терапевт биоэнергетической школы может помочь освободить блокированную энергию и этим снять напряжение. Сохраняя приближенную к современному психоанализу методику, биоэнергетика использует прикосновение и давление на напряженные мышцы, глубокое дыхание и специальные позы. Лоуэн, возможно, был более удачлив, чем другие практики в преодолении стандартного предубеждения психоаналитиков против установления физических контактов между терапевтом и пациентом, и его биоэнергетический подход внес значительный вклад в лечение и достижение физического и психического благополучия человека посредством личностно-ориентированной (индивидуальной и групповой) психотерапии.

Карл Юнг сначала принял теорию Фрейда о том, что сексуальность является причиной эмоциональных заболеваний, но к 1912 году у него появилось множество сомнений, результатом которых явился его хорошо известный разрыв с Фрейдом. Юнг продемонстрировал смелость, заявив, что сила бессознательного уравновешивает склонности эго. Он отклонился от материализма психоаналитического движения, и это привело к тому, что коллеги заклеймили его мистиком. Юнг полагал, что либидо является психической энергией, жизненной энергией, лишь отчасти сексуальной. Он считал, что в неврозе не так важен конфликт между инстинктами и подавляющими требованиями общества, и придавал основное значение конфликту между внутрипсихическими функциями и комплексами. Он не считал, что регрессия - это обязательно патология, он видел в ней контакт с бессознательным, с помощью которого можно отыскать творческие решения.

Техника Юнга была менее ригидной, чем техника Фрейда. Во время лечения он проявлял непредсказуемость и гибкость. Юнг не фокусировался на теле и очень мало писал о телесной экспрессии. Однако созданная им психология была такова, что его последователи могли развивать ее в самых разных направлениях, в том числе и в направлении телесной терапии и танцевальной терапии. Арнольд Минделл пишет: "Исследователи биологических реакций благодарны ему за то, что он открыл явление, которое они называют "языком кожи. Хотя Юнг не занимался физиологическими исследованиями, он предположил, что существует токсин, вызывающий шизофрению, теоретизировал о взаимоотношениях ума и тела, физиологически интерпретировал сны и изучал значение Кундалини-йоги" [25, c.119]. В своем обширном наследии Юнг не обращается непосредственно к телу и его роли, поскольку он направляет все свои усилия на анализ души. Он аргументирует, что физические процессы значимы для нас лишь в той мере, в какой они представлены в душе. Физическое тело и внешний мир никогда не могут быть знаемы непосредственно, а только в психологическом опыте. "Меня занимает в основном душа как таковая, поэтому я оставляю тело и дух... Тело и дух для меня - лишь аспекты реальности души. Душевный, психический опыт - единственно непосредственный опыт. Тело так же метафизично, как дух. Душа и тело - не отдельные сущности, а одна и та же жизнь" [25, с.220].

Юнгианская психология не антителесная, она является проводником к телу. Натан Шварц-Салант подчеркивал: "Только когда дух существует как реальность, только когда психическая реальность имеет объективное значение, тогда и только тогда отождествление с телом приводит к преображению, к переживанию соматического бессознательного. Любое другое отождествление, например телесные упражнения, ведут лишь к временным изменениям, которые приходится поддерживать, поскольку не хватает духа - как говорят алхимики - "убить и преобразить тело" [Парацельс]; это не ведет к преобразованию и к реальности, которую Юнг называл соматическим бессознательным" [26, c.216]. Витмонт пишет о том, как невербальные техники отражают позицию Юнга: "Только вербального общения решительно недостаточно. Первобытные люди интуитивно чувствовали это и изобрели ритуалы, чтобы усилить психические явления. Аналитическая проблема тоже пытается преодолеть эту проблему. Различные невербальные техники внедряются в традиционную практику; группы, двигательный и сенситивный тренинг и ритуалы позволяют глубже воспринять психические факты и распахнуть запертые двери" [6, c.163].

Кроме вышеперечисленных аналитиков и их последователей, на телесную терапию оказали влияние еще три терапевта (Ф. Александр, Я. Морено, Ф. Перлз); они основывались на физиологических реакциях и фокусировались на том, как тело реагирует на терапевтическую ситуацию. Франц Александр, чикагский аналитик и автор "Психосоматической медицины", совместил физиологический и психологический подходы. Он был фрейдистом, но не соглашался с ортодоксальным взглядом на природу сексуальности и придавал большее значение культурным влияниям. Александр делил людей на тех, кто "встречает критическую ситуацию симпатической реакцией нервной системы, и на тех, кто встречает критическую ситуацию парасимпатической реакцией" [6, с.303] . Первая реакция ведет к высокому кровяному давлению, диабету, ревматическому артриту, заболеваниям щитовидной железы и головным болям; вторая реакция ведет к язвам, поносу, воспалению толстой кишки и запорам. Он указал, что заболевания сердечных артерий чаще всего возникают у врачей, адвокатов и работников исполнительных органов, и что у некоторых людей есть склонность попадать в аварии.

Якоб Морено, отец психодрамы, впервые применил ее в работе с группами шпиттельбургских проституток, а затем в работе с венскими детьми. Многие годы он держал групповой театр в Карнеги Холле, открывая сцену для любого, кто хотел поработать в этом направлении. Он основал психодраму в Госпитале святой Елизаветы (где возникла также танцевальная терапия), чтобы помочь людям отыграть важные жизненные ситуации и роли и лучше узнать и выразить себя. Он пытался разрешить инфантильные фиксации, раскрывая их истоки в ролевой игре, что делали также Ференци и Юнг [6, с.308].

Фритц Перлз, которого в 1931-32 годах анализировал Райх, враждебно относился к "опасностям кушетки". Перлз чувствовал, что почти вся психотерапия, и в особенности психоанализ, слишком интеллектуальна и игнорирует физиологические ощущения личности. Он любил повторять, что мы должны "потерять голову, чтобы добраться до своих чувств". Ускоряя этот процесс, он использовал телесные реакции, чтобы дать понять пациенту, как он воздействует на других людей. Он фокусировался на позе пациента, на мелких движениях, на выражении лица и других заметных физиологических реакциях, чтобы привести пациента в настоящее, в "здесь и сейчас", и увести его от изолирующих разговоров о прошлом и будущем [25, c.14].

Хотя Перлз никогда не ссылался на Юнга, он использовал активное воображение, чтобы высветить конфликты пациента, особенно в больших группах, где он усаживал одного из пациентов на "горячий стул" и направлял его разговор с внутренними фигурами. Он популяризировал психотерапию в Эзалене (1964-69) и оказал влияние на многих терапевтов, в том числе на Фелденкрайса и Иду Рольф.

Метод Моше Фельденкрайса заключался в том, чтобы человек вошел в прямой контакт со своим феноменологическим полем осознанности, главным образом фокусируясь на кинестетических ощущениях, происходящих в каждый конкретный момент. Хотя он не стал райхианцем, в его работе заметно влияние Райха: он подчеркивал соединение чувств с мыслями, фокусировался на психосоматическом языке и использовал в терапевтической работе тупик или "разрушение" защит [45, с.306].

Физическому контакту наибольшее внимание уделяется в спорном методе телесной терапии - структурной интеграции, - называемом иначе "рольфинг" (по имени его основателя Иды Рольф). В основном рольфинг является физическим вмешательством, используемым для психологической модификации личности. В отличие от биоэнергетических подходов рольфинг гипотетически предполагает скорее физические причины напряжения, а не психологические стрессоры. По существу, Рольф верила, что хорошо функционирующее тело с минимумом затрат энергии остается прямым и вертикальным, несмотря на силу тяготения. Однако под влиянием стресса тело может приспосабливаться к нему и искажаться. Наиболее сильные изменения происходят в фасции, соединительной оболочке, покрывающей мышцы. Фасция обычно довольно эластична, но под воздействием напряжения она укорачивается и может даже изменяться химически. Целью структурной интеграции является манипулирование и расслабление мышечной фасции с тем, чтобы окружающая ткань могла перестроиться в правильное положение. Процесс терапии состоит из глубокого массажа с помощью пальцев, суставов пальцев и локтей. Этот массаж может быть очень болезненным. Чем больше напряжение, тем сильнее боль и тем больше необходимость манипулирования. Вследствие взаимосвязи фасций всего тела напряжение в одной области оказывает ярко выраженное функциональное компенсаторное влияние на другие области. В рольфинге эмоциональная разрядка обычно ослабляет напряжение посредством манипулирования соответствующей областью тела [6, c.113].

Ф. Матиас Александер утверждал, что человеческий организм есть единое целое, и деформация одного компонента негативно влияет на все тело. Лечение одного недуга часто приносит только временное облегчение, так как многие физические проблемы обусловлены системой плохих привычек [1, c.316].

Одним из самых известных и наиболее спорных видов телесной терапии является первичная терапия, создание которой приписывается лос-анджелесскому психологу Артуру Янову. По Янову, "главной причиной невротического поведения являются заблокированные, болезненные эмоции, и единственным лечением может служить повторное переживание этих негативных чувств" [54, c.112]. Значительным нововведением Янова является круг методик, направляющих усилия клиента на воспроизведение (иди имитацию) ранних воспоминаний, наиболее трудных для повторного переживания и, следовательно, наиболее важных для борьбы с первичной болью. Резюмируя, можно сказать, что первичная терапия объединяет ассоциативные цепи воспоминаний из далекого прошлого с мобилизацией метаболического энергетического потока в настоящем, используя словесную конфронтацию и дыхательные методики. В отличие от практикующих другие виды телесной терапии, Янов не останавливался на освобождении подавленной энергии и проявлял настойчивость до тех пор, пока не добивался большей боли. Боль - это растущее осознание нехватки безоговорочной родительской любви к ребенку и необходимости для взрослого человека отказаться от поисков любви, которая компенсировала бы депривацию в прошлом. Подход Янова критикуют за его одностороннюю направленность на выявление отрицательных эмоций, а также за пренебрежение положительными чувствами и целебной силой человеческих взаимоотношений. Критики охарактеризовали конечную цель первичной терапии как создание "самодостаточного автомата", свободного от условностей реальной жизни: родителей, семьи и карьеры.

Итак, развитие личности имеет много аспектов. Одним из существенных аспектов личностного развития является достижение целостности. Рассмотрим значение понятия "телесность", разведения понятий "тело" и "телесность". Человеческая телесность есть одухотворенное тело, проявляющееся в динамике и статике (движении и форме), имеющее внутреннюю и внешнюю составляющие. Человеческая телесность является результатом процесса онтогенетического, личностного развития и выражает культурную, индивидуально-психологическую и смысловую составляющие уникального человеческого существа. Отношение как к собственному телу, так и телу "другого" может быть как объектным, так и субъектным. При объектном отношении к телу отсутствует способность чувствовать единство телесной и духовной тканей. Внутриличностный конфликт "душа-тело" выражается в диаметрально противоположных вариантах: либо в непринятии телесности, ее игнорировании, либо в преувеличенном к ней внимании. Но в том и другом случае тело воспринимается как объект оценивания, как средство, мешающее или помогающее достичь цели. Процессы осознания и формирования отношения к внешним и внутренним компонентам образа тела имеют свою логику. Осознавание внешних компонентов образа тела происходит в процессе взаимоприкосновения собственного тела и тела другого, соотнесения видимого собственного образа с эталонным. При формировании внешних компонентов образа тела человек как бы смотрит на себя глазами "другого" и тело выступает как обьект оценивания: хорошее-плохое, красивое-некрасивое, устраивает-не устраивает, привлекательно-непривлекательно и т. п. В процессе развития кроме возможности смотреть на себя со стороны, появляется возможность чувствовать себя изнутри, углубляется контакт с самим собой, увеличивается осознаваемое внутреннее пространство. Отношение к себе и к своей собственной телесности становится менее объектным. Отношение становится субъектным, когда человек позволяет себе быть самим собой, принимая себя во всем многообразии с достоинствами и недостатками. Такое отношение свидетельствует о расширении сознания и увеличении его реалистичности. Телесность становится чувствующей, неотъемлемой частью "Я", безусловной ценностью.

Глава 3. Результаты исследования специфики копинг-стратегий женщин, прибегающих к услугам косметологов

3.1 Результаты наблюдений взаимосвязи между отношением женщин к внешности и развитию депрессивных состояний

Какие именно внешние данные позволяют женщине чувствовать себя привлекательной и почему одни женщины ощущают себя красивыми и вполне довольны тем, чем наградила их природа, в то время как другие всю жизнь сетуют на свой неудачный рост, излишний вес, неброскую внешность? Имея продолжительный опыт работы в сфере косметологии, можем предположить, что большинство женщин, хотя бы в чем-то недовольных своей внешностью. В основе этого лежат далеко не только субъективные представления о мнимых дефектах, зачастую это результат недоброжелательных оценок окружающих, а наша самооценка способна буквально рассыпаться лишь от одного замечания по поводу нашей внешности, или от мимолетного ироничного взгляда. В результате это оборачивается потерей самоуважения, хроническим недовольством собой, завистью к другим, и, в конце концов, - депрессией.

Существуют два возрастных периода, когда негативная самооценка внешности особенно ярко выражена и особенно сильно зависит от оценок окружающих. Первая кризисная точка приходится на период 15-18 лет (то есть фактически совпадает с подростковым периодом); вторая приходится на пятый десяток Части тела, которые вызывают особое недовольство: во-первых, нос, глаза, расстояние между скулами; во-вторых, полнота или излишняя худоба; в-третьих - объем груди и, наконец, объем талии и бедер. Количество негативных эмоций по поводу невыигрышной внешности, с возрастом только прибавляется. Отчасти это происходит потому, что с годами появляется дополнительный источник недовольства - сравнение себя с более молодыми. Еще одна характерная чета - в этом возрасте, через стремление изменить, улучшить свою внешность, зачастую проявляется потребность разрешить более глубокие психологические проблемы: долгое время продолжающаяся зависимость от другого человека, хроническая неудовлетворенность образом жизни, достигнутыми результатами, положением в семье и т.д.

Тело, каким бы оно ни было, по праву является неотъемлемой частью нашей личности. Причем, частью, активно влияющий на наш характер. Интересно, что такой тесный симбиоз физического и внутреннего Я в большей степени характерен именно для женщин. Мы делаем вывод о том, счастливы ли мы, удачливы ли, насколько можем реализоваться и чего-то ждать от жизни, исходя в очень большой степени из нашей оценки собственной внешности. У мужчин с этим дела обстоят несколько иначе, их самооценка не столь зависима от внешних данных. Удовлетворенность своей внешностью приходит только вместе с позитивным самовосприятием: "Да, я выгляжу именно так! Я - это Я! И я себе нравлюсь!".

Мы считаем, считают, что дифференциация на красивых и некрасивых в корне неверна. Вместо этого, они можно предложить определния: женщины в состоянии депрессии и женщины пессимистичные. Последние никогда не замечают достоинств своей внешности, фокус их самовосприятия направлен только на недостатки. Как следствие, они всегда недовольны собой, сетуя на свои реальные и мнимые дефекты, они способны говорить только о том, что им в себе не нравится и как они от этого страдают. Страдания эти не всегда бывают пассивными, чаще - активными. Но, пытаясь скорректировать свою внешность, такие женщины требуют от себя точного соответствия идеалу, достичь которого они, естественно, не в состоянии. Но поскольку каждая эпоха выдвигает свой идеал женской красоты, с определенными пропорциями фигуры и чертами лица, очень малое количество реальных женщин могут соответствовать этому идеалу. Остальным остается, разумно ориентируясь на эталон, создавать свой собственный имидж, с учетом своих природных данных. В последние годы эталоном женской красоты считается женская фигура, по своим параметрам приближающаяся к подростковой. Нам внушили, что красивыми считаются вовсе не округлые женские формы, а некий, почти бесполый образ, только намек на дальнейшее превращение девочки в женщину. Но оформившаяся, зрелая женщина, вряд ли сможет подогнать себя под подростковый идеал, что влечет за собой еще большее недовольство собой, перерастающее в хроническое и, как следствие, депрессия по поводу собственной внешности. Женщина в состоянии депрессии объективно непривлекательна: потухший взгляд, неуверенная походка, ссутулившиеся плечи. Окружающие охотно считывают эти сигналы и воспринимают женщину с этой позиции (ведь 80% информации о незнакомом человеке мы получаем от его невербальных сигналов (выражение лица, поза, голос, манера двигаться и пр.). При этом депрессивно настроенные женщины уверены в том, что, добившись идеальной внешности, они станут счастливыми: и характер станет мягче, и поведение более уверенным, и радость к жизни появится, и с друзьями буду встречаться чаще, вечерами перестанут сидеть дома, отношения с мужчинами будут складываться совсем не так, как раньше, и одеваться будут моднее, и с карьерой все пойдет гораздо быстрее… Увы, ничего этого не будет. А в том, что есть сейчас, виновата вовсе не внешность, а ваше к ней отношение. Т.е. внутренняя проблема выносится вовне и, таким образом, конечно, не решается.

Однако после проведения определенных косметических процедур женщины начинают реально оценивать не только выигрышные черты своей внешности, но и те, что оставляют желать лучшего. Появляется способность подчеркнуть те особенности своей внешности, которые, действительно, являются выигрышными, в следствии чего окружающие, действительно считают их обаятельными и привлекательными. Здесь мы имеем четкую зависимость: чем позитивней самовосприятие внешности, тем устойчивей самооценка, чем устойчивей самооценка, тем меньше мы зависим от мнения окружающих, а чем меньше мы зависим от мнения окружающих, тем более уверенными в себе мы выглядим, а чем увереннее в себе мы выглядим, тем более привлекательными являемся в глазах окружающих. То есть, женщина, расслабляясь на наших сеансах и получая установку на восприятие себя позитивно, начинает воспринимать себя более оптимистично. Ведь известно, что по состоянию кожи человека можно достоверно определить, какие органы и системы организма работают со сбоями. Логично, что после проведения соответствующего лечения, не только уходит само заболевание, но исчезают косметические проблемы, которые были им вызваны. При этом верна и обратная связь. Это связано не только с тем, что косметические процедуры помогают улучшить внешность, в результате чего отражение в зеркале повышает настроение и, в конечном счете, положительно сказывается на здоровье. В дополнение к этому грамотный и регулярный уход за кожей еще и помогает улучшить деятельность нервной системы и желудочно-кишечного тракта, сбои в работе которых в первую очередь сказываются на состоянии кожного покрова.

В целях исследования поставленной проблемы нами были использованы методики, более подробному описанию которых посвящен следующий параграф.

депрессия психология когнитивный внешность

3.2 Описание использованных методик

Опросник Дж. Тейлора

Опросник состоит из 50 утверждений. Для удобства пользования каждое утверждение предлагается обследуемому на отдельной карточке. Согласно инструкции, обследуемый откладывает вправо и влево карточки, в зависимости от того, согласен он или не согласен с содержащимися в них утверждениями. Эти утверждения входят в состав ММРI в качестве дополнительной шкалы. Опросник Тейлор адаптирован Т.А. Немчиным в 1966 году. Оценка результатов исследования по опроснику Тейлора производится путем подсчета количества ответов обследуемого, свидетельствующих о тревожности. Каждый такой ответ оценивается в 1 балл. Суммарная оценка 40-50 баллов рассматривается как показатель очень высокого уровня тревоги, 25-40 баллов свидетельствуют о высоком уровне тревоги, 15-25 баллов - о среднем (с тенденцией к высокому) уровне, 5-15 баллов - о среднем (с тенденцией к низкому) уровне и 0-5 баллов - о низком уровне тревоги. С помощью факторного анализа в шкале Тейлор выделены 4 фактора: фактор А - хронический страх, связанный с тревожностью, сенситивностью, неуверенностью в себе; фактор В - лабильность вегетативной нервной системы в угрожающих ситуациях; фактор С - расстройства сна, связанные с общим внутренним напряжением; фактор D-чувство собственной неполноценности. По данным ряда авторов, при исследовании по шкале Тейлор диагностируется не тревога, а конституциональная тревожность, личностная предрасположенность к тревожности (К). Изолированное использование одной из шкал опросника ММРI может привести к недостаточно достоверным результатам, адекватная оценка которых исследующим невозможна из-за отсутствия оценочных шкал. Любой монотематически направленный опросник как бы индуцирует обследуемого и способствует выявлению у него сознательных или неосознаваемых тенденций и установок. В связи с этим недостаточно дополнение опросника для определения уровня тревоги шкалой лжи, как это предложил В.Г. Норакидзе, тем более что последняя далеко не всегда позволяет судить о демонстративности, неискренности в ответах, высокие показатели по ней часто свидетельствуют больше о личностной примитивности.

Личностная шкала проявления тревоги (Дж. Тейлор, адаптация Т. А. Немчинова)

Данная Методика предназначена для диагностики уровня тревоги испытуемого. Шкала лживости, введенная В. Г. Норакидзе в 1975 г., позволяет судить о демонстративности и неискренности. Опросник состоит из 60 утверждений. Для удобства использования каждое утверждение предлагается испытуемому на отдельной карточке. Согласно инструкции, необходимо распределить карточки на две группы, в зависимости от согласия или несогласия с утверждением. Время тестирования - 20-25 минут. Вначале следует обработать результаты по шкале лжи. Она диагностирует склонность давать социально желательные ответы. Если этот показатель превышает 6 баллов, то эго свидетельствует о неискренности испытуемого. Затем подсчитывается суммарная оценка по шкале тревоги: 40-50 баллов рассматривается как показа (ель очень высокого уровня тревоги; 25-40 баллов - свидетельствует о высоком уровне тревоги; 15-25 баллов - о среднем (с тенденцией к высокому) уровню; 5-15 баллов - о среднем (с тенденцией к низкому) уровню; 0-5 баллов - о низком уровне тревоги.

Опросник Ч. Спилбергера

Тест предназначен для исследования уровня тревожности у лиц юношеского возраста и взрослых. Шкала самооценки личностной тревожности включает 20 вопросов-суждений. На каждый вопрос возможны 4 варианта ответа по степени интенсивности. Итоговый показатель может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При интерпретации показателей можно ориентироваться на следующие оценки тревожности: до 30 баллов - низкая; 31 - 44 балла - умеренная; 45 и более - высокая.

Опросник Р. Лазаруса

В психотерапевтической и медико-психологической литературе психологическая защита, как психологическая категория, нередко рассматривается как понятие, близкое к копинг-поведению. Автор концепции совладающего (coping) поведения Р. Лазарус выделяет три типа стратегий совладания с угрожающей ситуацией: механизмы защиты Эго; прямое действие-нападение или бегство, которое сопровождается гневом или страхом; совладание ("копинг") без аффекта, когда реальная угроза отсутствует, но потенциально существует. Копинг-поведение используется как стратегия действий личности, направленной на устранение ситуации психологической угрозы. По мнению Р. Лазаруса, развитие различных форм поведения, приводящих к адаптации личности, определяется механизмами преодоления стресса. Поведение рассматривается как результат взаимодействия между человеком и окружающей средой. Именно Р. Лазарус вводит понятие "копинг" (coping) преодоление стресса, совладание с ним. Поведение, направленное на устранение или уменьшение силы воздействия стрессогенного фактора на личность, называют копинг-поведением или совладающим поведением. Для совладания со стрессом каждый человек использует собственные стратегии (копинг-стратегии) на основе имеющегося у него личностного опыта (личностных ресурсов или копинг-ресурсов). Совладающее поведение является результатом взаимодействия копинг-стратегий и копинг-ресурсов. К копинг-ресурсам, помогающим справиться со стрессогенными ситуациями, относятся:

1. Ресурсы личности:

ь ресурсы когнитивной сферы -- возможности, позволяющие оценивать воздействие социальной среды, окружающей человека;

ь "Я-концепция" или представление человека о себе;

ь интернальньсй локус контроля -- умение контролировать свою жизнь и принимать на себя ответственность за нее;

ь аффилиация -- умение общаться с окружающими, определенная социальная компетентность, стремление быть вместе с людьми;

ь эмпатия -- умение сопереживать окружающим, проживать вместе с ним какой-то отрезок их жизни, накапливая при этом свой собственный опыт;

ь позиция человека по отношению к жизни, смерти, любви, одиночеству, вере;

ь духовность человека;

ь ценностная мотивационная структура личности.

Ресурсы социальной среды:

ь система социальной поддержки -- окружение, в котором живет человек (семья, общество);

ь социально-поддерживающий процесс -- умение находить, принимать и оказывать социальную поддержку.

Опросник Е. Хайма

В настоящее время разработаны различные варианты опросников для изучения копинг-поведения. В частности, Е. Хайм предложил методику исследования особенностей копинг-поведения, дифференцированных по основным сферам психической деятельности, в которой вьделялось более 25 ситуационно-специфических копинг-стратегий. Эти стратегии разделены на три группы:

- адаптивные,

- менее адаптивные,

- имеющие неопределенное влияние на адаптацию.

Дж. Амирхан на основе факторного анализа разнообразных копинг-ответов на стресс разработал "Индикатор копинг-стратегий", в котором выделил 3 группы копинг-стратегий: разрешения проблем, поиска социальной поддержки, избегания.

Индикатор копинг-стратегий" можно считать одним из наиболее удачных инструментов исследования базисных стратегий поведения человека. Идея этого опросника заключается в том, что все поведенческие стратегии, которые формируются у человека в процессе жизни, можно подразделить на три большие группы:

1. Стратегия разрешения проблем - это активная поведенческая стратегия, при которой человек старается использовать все имеющиеся у него личностные ресурсы для поиска возможных способов эффективного разрешения проблемы. 2.

Стратегия поиска социальной поддержки - это активная поведенческая стратегия, при которой человек для эффективного разрешения проблемы обращается за помощью и поддержкой к окружающей его среде: семье, друзьям, значимым другим. 3.

Стратегия избегания - это поведенческая стратегия, при которой человек старается избежать контакта с окружающей его действительностью, уйти от решения проблем.

Человек может использовать пассивные способы избегания, например, уход в болезнь или употребление алкоголя, наркотиков, может "уйти от решения проблем", используя активный способ избегания - суицид. Стратегия избегания - одна из ведущих поведенческих стратегий при формировании дезадаптивного, псевдосовладающего поведения. Она направлена на преодоление или снижение дистресса человеком, который находится на более низком уровне развития. Использование этой стратегии обусловлено недостаточностью развития личностно-средовых копинг-ресурсов и навыков активного разрешения проблем. Однако она может носить адекватный либо неадекватный характер в зависимости от конкретной стрессовой ситуации, возраста и состояния ресурсной системы личности.

Наиболее эффективным является использование всех трех поведенческих стратегий, в зависимости от ситуации. В некоторых случаях человек может самостоятельно справиться с возникшими трудностями, в других ему требуется поддержка окружающих, в третьих он просто может избежать столкновения с проблемной ситуацией, заранее подумав о ее негативных последствиях.

Шкала депрессии А. Бека

Это - самооценочная методика для оценки депрессии, разработаная Аароном Т. Беком, американским психиатром, который считается отцом когнитивной терапии. Шкала основана на ряде ключевых аспектов поведения и эмоций, индивид выбирает утверждение или утверждения, которые ему подходят. Например, человек выбирает один (или более) из четырех утверждений относительно принятия решения, которые располагаются в пределе от "Я принимаю решения так же, как я всегда это делал" до "Я больше вообще не могу принимать решения". Несмотря на то, что утверждения теста очень прямые и позволяют испытуемому скрывать свое истинное состояние, использование опросника Бека в клинической практике показало его высокую эффективность при скрининговых и предварительных обследованиях. Тест можно проводить в групповом и индивидуальном вариантах. Результаты опросника высоко коррелируют с личностной и ситуативной тревожностью и алекситимией. Все утверждения опросника Бека являются прямыми, поэтому для подсчета общего результата необходимо просто просуммировать все баллы, соответствующие выбранным утверждениям.

Инструкция предлагает обратиться к опроснику, содержащему группы из четырех утверждений (А - Н). Прочитывайте, пожалуйста, каждую группу утверждений целиком. Затем выбирайте из каждой группы одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствуете сегодня, то есть прямо сейчас. Обведите номер выбранного Вами утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то обведите их номера. Прежде чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочитали все утверждения в каждой группе.

Проактивный копинг

Базисные копинг-стратегии и уровни реактивной и личностной тревожности характеризуют адаптационные системы исследуемых групп. Изучение различных вариантов копинг-поведения показывает корреляционную связь (прямую или обратную) во всех изучаемых сочетаниях копинг-стратегий и выраженности реактивной и личностной тревожности.

3.3 Анализ результатов исследования

Для решения поставленной задачи было обследовано 24 женщины, из которых 12 являлись посетителями косметолога (экспериментальная группа), а остальные 12 к данным услугам не прибегали (контрольная группа). Средний возраст на момент исследования составил от 20 до 49 лет. Социальный статус - в основном государственные служащие со средним достатком.

Психологическое тестирование выявило незначительное различие между испытуемыми двух указанных групп. Разберем последовательно результаты по примененным методикам (табличные результаты исследований представлены нами в Приложении 1).

Для оценки достоверности полученных результатов использовали непараметрический метод Манна-Уитни (нулевая гипотеза - различия по данному показателю существенны, Р<0,1; альтернативная гипотеза - нет различий между группами, Р>0,9). Так, по оценкам результатов личностного опросника Дж. Тейлора не выявлено достоверных различий между группами испытуемых. Так средний ранг экспериментальной и исследовательской групп соотносится как 12,1 к 12,9 соответственно. Поскольку математическое ожидание U = 0,5·N·M, то значения, близкие к этой величине, свидетельствуют о том, что медианы X и Y незначительно отличаются друг от друга. Большие отклонения от среднего значения говорят о значимых различиях. Зная квантили этого распределения, мы может определить уровень значимости, соответствующий полученному нами значению U. Таким образом U-критерий = 67,0, что говорит о небольшом различии. Высокий уровень тревоги проявляют в экспериментальной группе 25%, а в контрольной - 17%; средний (с тенденцией к высокому) уровень тревожности проявляют в экспериментальной группе 50%, а в контрольной - 67%; средний (с тенденцией к низкому) уровень тревожности проявляют в экспериментальной, как и в контрольной группе, - 17%.

По результатам исследования по Шкале Тейлора средние ранги соотносятся как 11,8 к 13,2, U-критерий = 64,0, что так же говорит о небольшом различии. Очень высокий уровень и низкий тревожности не проявляется вообще, высокий у 17% в экспериментальной и у 33% в контрольной группе, средний уровень с тенденцией к высокому у 25% в экспериментальной и 75% в контрольной группах, средний уровень с тенденцией к низкому у 42% в экспериментальной и 17% в контрольной группах.

В ходе исследования уровня депрессии испытуемых по шкале А. Бека стали очевидными показатели средних рангов рангов - 12,3 в экспериментальной и 12,7 в контрольной группах. U-критерий = 69,5, что так же говорит о небольшом различии. Легкая субдепрессия обнаружилась в экспериментальной группе у 25% и у 25% в контрольной, умеренная депрессия у 8% в обеих группах, выраженную средней тяжести у 8% в обеих группах. Тяжелого уровня депрессии не наблюдалось ни в оной группе.

По результатам теста Спилбергера средние ранги RT прямой в экспериментальной и контрольной группах 13,0 и 12,0 соответственно, при этом U-критерий = 66,5, что так же говорит о небольшом различии. Средние ранги обратной реактивной тревоги - 10,5 и 14,5 в экспериментальной и контрольной группах соответственно, U-критерий = 48,0, что говорит о небольшом различии. Средние ранги LT прямой в экспериментальной и контрольной группах 14,8 и 10,3 и соответственно, при этом U-критерий = 45,0. Средние ранги обратной LT 11,5 и 13,5 в экспериментальной и контрольной группах соответственно, U-критерий = 60,0. Ярко выражена тенденция реагировать на ситуацию проявлением различного уровня тревоги.