Особенности общения с пациентами, страдающими психологическими расстройствами

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Понятие психического здоровья-нездоровья и их влияние на жизнедеятельность семьи больного

1.1 Критерии психического и социального здоровья личности

1.2 Семья как участник лечебного процесса

Глава 2. Экспериментальное исследование особенностей общения пациентов с психическими проблемами

2.1 Организация исследования

2.2 Анализ результатов исследования

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

На протяжении всей истории человечества людей преследовали различные заболевания, травмы, увечья. В обществе выделилась особая группа лиц, которые жили и живут до сих пор с ярлыком "больной", "калека", "дефективный", "ущербный", "аномальный", "отсталый", "неполноценный". На протяжении длительного времени данная категория людей не имела ни определенного обозначения/названия, ни социальной защиты и поддержки со стороны государства и общества.

В процессе изучения психолого-педагогической литературы было выявлено, что дети с ограниченными возможностями испытывают трудности в общении. Причём, эти трудности бывают как в общении со взрослыми, так и со сверстниками и возникают из-за низкого уровня развития коммуникативных навыков, неумения общаться. И если человека с ограниченными возможностями общество как-то принимает и даже жалеет, то людей с психическими расстройствами, общество старательно избегает.

В своей работе мы хотим поднять злободневную и актуальную тему социализации и людей, страдающих психическими заболеваниями.

Цель работы - исследовать особенности самоотношения, самооценки и коммуникативных навыков людей с психическими заболеваниями

Гипотеза исследования: Мы предполагаем, что у подростков с психическими проблемами понижен уровень развития коммуникативных умений, может быть занижена самооценка, в отличии от нормально развивающихся сверстников.

Объект исследования: пациенты с психическими заболеваниями.

Предмет исследования: особенности общения с пациентами, страдающими психическими заболеваниями.

Задачи исследовании:

1. Проанализировать понятия психического здоровья и нездоровья

2. Рассмотреть семью как участника лечебного процесса

3. Провести эксперимент, изучающий особенности коммуникативных навыков и развития самооценки пациентов, страдающих психическими заболеваниями.

Методы исследования:

- анализ литературы по заданной теме;

- изучение врачебной документации;

- тестирование;

- анализ результатов исследования.

Глава 1. Понятие психического здоровья-нездоровья и их влияние на жизнедеятельность семьи больного

1.1 Критерии психического и социального здоровья личности

Психическое здоровье - это наличие у человека мышления и поведения, основанных на понимании им своего неразрывного единства со всем мирозданием, что позволяет формировать благоприятный фон для его жизнедеятельности (физического, психического и экологического благополучия) в соответствии с биоритмами и для развития всей биосферы. Психическое здоровье во многом определяет и физическое здоровье: агрессия, злые помыслы, даже и без их реализации, являются факторами риска тяжёлых заболеваний.

Перечислим наиболее часто называемые критерии психического здоровья. Среди свойств личности это - оптимизм, сосредоточенность (отсутствие суетливости), уравновешенность, нравственность (честность, совестливость и др.), адекватный уровень притязания, чувство долга; уверенность в себе, необидчивость (умение освобождаться от затаенных обид), неленость, независимость, непосредственность (естественность), ответственность, чувство юмора, доброжелательность, терпеливость, самоуважение, самоконтроль.

В сфере психических состояний в их число обычно включают: эмоциональную устойчивость (самообладание); зрелость чувств соответственно возрасту, совладание с негативными эмоциями (страх, гнев, жадность, зависть и др.); свободное, естественное проявление чувств и эмоций; способность радоваться; сохранность привычного (оптимального) самочувствия [10].

Из психических процессов чаще упоминаются: максимальное приближение субъективных образов к отражаемым объектам действительности (адекватность психического отражения); адекватное восприятие самого себя; способность концентрации внимания на предмете; удержание информации в памяти; способность к логической обработке информации; критичность мышления; креативность (способность к творчеству, умение пользоваться интеллектом); знание себя; дисциплина ума (управление мыслями).

Особое значение среди критериев психического здоровья личности придается степени её интегрированности, гармоничности, консолидированности, уравновешенности, а также таким составляющим её направленности, как духовность (познание, стремление к истине); приоритет гуманистических ценностей (доброта, справедливость, и др.); ориентация на саморазвитие, обогащение своей личности.

С позиций самоуправления здоровая личность характеризуется выраженностью целеустремленности (обретением смысла жизни), воли, энергичности, активности, самоконтроля, адекватной самооценки.

Социальное здоровье - это хорошее самочувствие человека в обществе, коллективе, семье в реальных жизненных обстоятельствах. Фактически это самооценка здоровья, межличностных взаимоотношений, удовлетворённость жизнью и уверенность в будущем.

Социальное здоровье личности находит отражение в следующих характеристиках: адекватное восприятие социальной действительности, интерес к окружающему миру, адаптация (равновесие) к физической и общественной среде, направленность на общественно полезное дело, культура потребления, альтруизм, эмпатия, ответственность перед другими, бескорыстие, демократизм в поведении.

С другой стороны, можно говорить и о характерных признаках психического нездоровья, неблагополучия. Среди них есть наиболее типичные и их тоже можно упорядочить в соответствии с приведенной выше пинкой рассуждения.

Подобными свойствами личности являются: зависимость от вредных привычек; уход от ответственности за себя; утрата веры в себя, свои возможности; пассивность ("духовное нездоровье"). К психическим состояниям обычно относят чувственную тупость; беспричинную злость; враждебность; ослабление как высших, так и низших инстинктивных чувств; повышенную тревожность. В сфере психических процессов чаще упоминаются: неадекватное восприятие самого себя, своего "Я"; нелогичность; снижение когнитивной активности; хаотичность (неорганизованность) мышления; категоричность (стереотипность) мышления; повышенная внушаемость; некритичность мышления.

В целом такая личность достаточно дезинтегрирована; ей присущи утрата интереса, любви по отношению к близким; пассивная жизненная позиция. В плане самоуправления она отмечается неадекватностью самооценки; ослабленным (вплоть до утраты) или, напротив, неоправданно гипертрофированным самоконтролем; ослаблением воли. Её социальное неблагополучие проявляется в неадекватном восприятии (отражении) окружающего мира; дезаптивном поведении; конфликтности; враждебности; эгоцентризме (выливающемся в жестокость и бессердечность); стремлении к власти (как самоцель); вещизме и др. [9]

1.2 Семья как участник лечебного процесса

психический здоровье личность семья

В своем стремлении помочь больному семьи сталкиваются со сложными психологическими проблемами. Психическое заболевание причиняет страдание не только больному, но и его родным, в большей или меньшей степени затрагивая всех членов семьи, меняя их жизнь, планы на будущее и отношения между ними, часто порождая трудноразрешимые конфликты.

Семью можно сравнить с живым организмом, который ощущает боль, если заболела одна из его частей. Поэтому в такой ситуации вся семья испытывает стресс и нуждается в психологической помощи. К сожалению, большинство семей лишено необходимой поддержки, не имеет достаточной информации о том, как справляться с навалившимися на них сложностями, остается наедине со своими переживаниями.

Поскольку членов семьи обычно волнует, как они могут помочь больному, то в разных разделах сайта представлены часто встречающиеся проблемные ситуации, связанные с уходом и заботой о болеющем близком, даются конкретные рекомендации. Предлагается подход, который может помочь родственникам справляться с их собственными тяжелыми переживаниями, возникающими в связи с психическим заболеванием члена их семьи [18].

И вся предложенная информация, служит и для того, чтобы показать болеющим людям и их родным, что они не одиноки в этой трудной ситуации, что с подобными сложностями сталкиваются многие семьи, части которым удается улучшить положение дел.

Распространенные конфликтные ситуации, возникающие в отношениях между больными и родственниками, рассматриваются с позиции разных участников конфликта, что отражает более полную картину происходящего и может помочь членам семьи лучше понять друг друга и найти выход из тупика взаимоотношений

Пройдя между желанием взять на себя всю полноту заботы о больном и необходимостью предоставить ему достаточную самостоятельность, семья становится полноценным и весьма важным участником лечебного процесса, со своими обязанностями, ответственностью, функциями.

Отметим некоторые наиболее важные функции семьи в подобных условиях:

- поддержка больного, сохранение у него чувства собственного достоинства;

- установление и поддержание партнерских отношений с лечащими врачами;

- помощь в отслеживании симптомов ухудшения и улучшения состояния.

Родственникам рекомендуется регулярно вести (лучше вместе с пациентом) специальный дневник, в котором оцениваются симптомы ухудшения и улучшения (можно, например, по 5- или 10-балльной шкале).

Такой дневник помогает вовремя обращаться за помощью при обнаружении "тревожных" знаков.

Он помогает также отслеживать действие лекарств;

- помощь в социализации и адаптации больного (в восстановлении его социальной роли в семье и вне семьи, в поддержании и установлении контактов, связей), в обретении самостоятельности;

- помощь в преодолении жизненных трудностей и стрессов.

- помощь в социализации и адаптации больного (в восстановлении его социальной роли в семье и вне семьи, в поддержании и установлении контактов, связей), в обретении самостоятельности;

- помощь в преодолении жизненных трудностей и стрессов [18]

Оптимальное поведение семьи по отношению к больному предполагает соблюдение баланса между необходимой помощью и заботой, с одной стороны, и предоставлением больному достаточной самостоятельности и независимости, с другой. Подобный баланс должен быть основан на хорошем понимании возможностей и ограничений, которые накладывает болезнь. Помочь в этом семье смогут терпение, постепенно приобретаемые знания о болезни и лечении, поддержка специалистов и окружающих [20].

Психическое нездоровье у одного из членов семьи налагает определённые обазятельства на других членов. Человеку, страдающему психическим расстройством, в любой момент может стать плохо, у него может начаться бред.

Что такое бред? Так называют болезненное убеждение, возникшее вне всякой связи с реальностью. Последнее очень важно, потому что из того, что бред возникает вне связи с реальностью, следует, что разубедить больного невозможно; ведь все возможные аргументы - это реальность, которая к бреду не имеет никакого отношения.

Спорить с больным, указывать на нелепость его суждений никогда не нужно. Это может вызвать только его раздражение и враждебность по отношению к тому, кто ему противоречит. Конечно, не нужно и соглашаться с болезненными заблуждениями. Лучше всего вообще уклоняться от обсуждения бредовых высказываний, а если это невозможно, в большинстве случаев стоит прямо сказать, что, по вашему мнению, это просто симптом болезни. Иногда удается достичь очень хорошего взаимопонимания, предложив больному компромисс: "ты считаешь, что твое убеждение соответствует истине, а я думаю, что это просто болезнь. Договоримся, что каждый вправе иметь свое мнение и не будем спорить на эту тему".

Если больной отказывается от еды, опасаясь, что его хотят отравить, можно убедить его, что данное блюдо, то, которое предлагают ему сейчас, не отравлено. Чаще всего это удается (можно попробовать при нем пищу, можно обратить его внимание на то, что она готовилась в его присутствии и т.п.) [19]

Если бред направлен против кого-нибудь из членов семьи. В таком случае приходится максимально ограничивать его общение с больным. При этом важнее всего понимать, что выраженная враждебность, связанная с бредом, всегда указывает на обострение болезни, а это значит, что необходимо изменить лечение, сделать его более интенсивным. Следует помнить, что бред не всегда удается полностью излечить, но почти всегда можно добиться, чтобы он стал, по выражению психиатров, менее актуальным [2].

Для того чтобы лучше справляться со своими функциями, родственникам больного следует как можно больше узнать о психических заболеваниях и их лечении, быть в курсе всех проводимых лечебных мероприятий, регулярно общаться с лечащими врачами, задавать им вопросы. В результате у членов семьи больного формируется более реалистичный взгляд на происходящее, им становится легче наладить с ним более тесный контакт, более доверительные отношения. Это не всегда бывает просто.

Тем не менее, нужно стремиться:

1. Избегать споров с больным, не критиковать его по любому поводу, не пытаться с помощью манипуляций, угроз и шантажа чего-то от него добиться (например, заставить пойти на прием к врачу). Лучше честно и открыто высказывать свое мнение, например, о том, что те или иные проблемы связаны с проявлениями болезни и требуют лечения у специалистов. В случаях, когда обсуждение состояния здоровья не представляется возможным, семье предлагается больше времени уделять тому, что интересно всем ее членам, - чаще проводить время вместе, например, гуляя или развлекаясь;

2. Избегать завышенных требований к больному. Например, родственники могут полагать, что лучшее средство от болезни - работа и всячески подталкивать человека, только что выписавшегося из больницы, к такой активности. Важно помнить, что выздоровление - процесс постепенный и длительный, требующий терпения и от пациента, и от его окружения;

Иногда бывает полезно устанавливать определенные ограничения и правила, позволяющие обеспечить пациенту спокойствие и ощущение безопасности. Неоценимой может оказаться помощь по поддержанию оптимальной активности, контактов, планированию дня (особенно на этапе возвращения после госпитализации), определения обязанностей (например, "ты должен помогать по дому"). Постепенно мера ответственности и самостоятельности пациента может быть увеличена; заботясь о близком человеке, помогая ему, членам семьи рекомендуется соблюдать принцип "быть вместе, но не вместо". Важно предоставить больному свое собственное личное пространство, поощряя его самостоятельность, привлекая его к участию в жизни семьи, разделяя с ним ответственность за принятие решений.

Безграничное самоотречение и самопожертвование со стороны семьи в данном случае пользы не принесет никому. Здоровым членам семьи следует помнить, что их собственное благополучие принципиально важно: чем лучше они себя чувствуют, тем лучше живется не только им самим, но и больному. Поэтому следует предохранить себя от "выгорания". Чем больше заботы требуется больному, тем больше поддержки нужно ближайшим членам семьи.

Можно попытаться распределить заботу о больном между несколькими родственниками.

Можно найти помощь в группах поддержки,- общаться и обмениватться опытом с другими семьями, столкнувшимися с подобными трудностями [20].

До сих пор многие семьи, как и значительная часть специалистов в сфере психического здоровья, считают медикаментозное лечение основой ведения больных шизофренией и другими серьезными психическими заболеваниями. Поэтому и в той, и другой сфере широко распространено мнение, что решение проблемы заключается в правильном подборе лекарств. Однако современный подход к лечению психических и поведенческих расстройств предполагает сбалансированное сочетание трех его основных компонентов: фармакотерапии (лекарственными средствами), психотерапии и психосоциальной реабилитации.

Фармакотерапия психических расстройств определяется применением в основном трех классов психотропных препаратов, действие которых направлено на ослабление симптомов болезни. К таким препаратам относятся нейролептики (антипсихотики), которые влияют на психотические симптомы, антидепрессанты, используемые при депрессиях, и транквилизаторы, которые чаще всего применяются при наличии тревожных состояний.

Еще раз подчеркнем: эти лекарственные средства ориентированы не на устранение причины болезни, а на ослабление ее симптомов или предотвращение рецидивов.

Психотерапия относится к вмешательствам, направленным на изменение поведения, настроения, эмоциональных реакций с помощью вербальных (словесных) и невербальных психологических средств.

Психосоциальная реабилитация - это комплекс мер, который дает возможность людям с ослабленным психическим здоровьем или инвалидам по причине психических расстройств достичь оптимального уровня независимого функционирования в обществе.

Объем каждой составляющей терапевтического процесса (фармакотерапии, психотерапии, психосоциальной реабилитации) зависит не только от основного диагноза, но также от стадии болезни, возраста пациента, условий его жизни. Это значит, что лечение должно максимально соответствовать индивидуальным потребностям пациента в определенный период времени [18].

Однако даже идеально подобранная схема лечения не всегда обеспечивает хорошие результаты. Наилучший результат достижим, когда пациент и его ближайшее окружение являются не пассивными участниками сложного процесса исцеления, а активными партнерами при оказании помощи наряду с профессионалами.

Условиями формирования партнерских отношений считаются:

- наличие у пациента и его ближайшего окружения знаний о природе психических заболеваний и их лечении, стиле общения и поведения в семье;

- навыки решения специфичных для определенных заболеваний проблем;

- владение способами контроля симптомов болезни.

В большинстве семей такие знания и навыки минимальны, и нереально требовать их приобретения самостоятельным путем. Родственники больных должны иметь доступ к необходимой информации, а также возможность общаться друг с другом для обмена опытом, отражающим их удачи и поражения, а также для разработки способов решения наиболее частых проблем.

Доказана эффективность следующих форм работы с семьями:

- психиатрического просвещения;

- групп поддержки.

Следует помнить, что семья пациента - полноценный и полноправный партнер лечебного процесса, бесценный ресурс помощи больному [20].

Глава 2. Экспериментальное исследование особенностей общения пациентов с психическими проблемами

2.1 Организация исследования

Цель работы - исследовать особенности самоотношения, самооценки и коммуникативных навыков подростков с психическими отклонениями.

Гипотеза исследования: Мы предполагаем, что у подростков с психическими проблемами понижен уровень развития коммуникативных умений, может быть занижена самооценка, в отличии от нормально развивающихся сверстников.

Изучение взаимосвязи особенностей самооценки и коммуникативных умений подростков проводилось на базе школы № ___ г. _________. В исследовании приняло участие 20 подростков 14-15 лет: 9 мальчиков и 11 девочек. Из них 10 человек страдает психическими отклонениями (циклотимия).

Исследование проходило в 3 этапа:

На первом этапе проводилась диагностика коммуникативных умений подростков.

Второй этап исследования предполагал исследование самооценки подростков.

На третьем этапе был проведёт статистический анализ результатов с помощью критерия Манна-Уитни.

Для изучения коммуникативных умений подростков использовался тест оценки коммуникативных умений, методика "Оценка уровня общительности" В. Ф. Ряховского, тест коммуникативных умений Михельсона в адаптации Ю. З. Гильбуха. Комплект методик для изучения коммуникативных умений подростков представлен в Приложении 1.

Для изучения самооценки использовалась шкала самоуважения Розенберга и тест-опросник самоотношения В. В. Столина, С. Р. Пантилеева (Приложение 2).

Методики исследования

Тест оценки коммуникативных умений

Понятие "коммуникативные умения" включает в себя оценку собеседника, определение его сильных и слабых сторон, умение установить дружескую атмосферу, умение понять проблемы собеседника и т.д. Методика предназначена для проверки этих качеств.

Оценка уровня общительности (тест В. Ф. Ряховского)

Тест оценки уровня общительности, коммуникативности содержит возможность определить уровень коммуникабельности человека. Отвечать на вопросы следует используя три варианта ответов - "да", "иногда" и "нет".

Тест Михельсона

Тест Л. Михельсона (перевод и адаптация Ю. З. Гильбуха) предназначен для определения уровня коммуникативной компетентности и качества сформированности основных коммуникативных умений.

Данный тест представляет собой разновидность теста достижений, то есть построен по типу задачи, у которой есть правильный ответ. В тесте предполагается некоторый эталонный вариант поведения, который соответствует компетентному, уверенному, партнерскому стилю. Степень приближения к эталону можно определить по числу правильных ответов. Неправильные ответы подразделяются на неправильные "снизу" (зависимые) и неправильные "сверху" (агрессивные). Опросник содержит описание 27 коммуникативных ситуаций. К каждой ситуации предлагается 5 возможных вариантов поведения. Надо выбрать один, присущий именно ему способ поведения в данной ситуации. Нельзя выбирать два или более вариантов или приписывать вариант, не указанный в опроснике. Авторами предлагается ключ, с помощью которого можно определить, к какому типу реагирования относится выбранный вариант ответа: уверенному, зависимому или агрессивному. В итоге предлагается подсчитать число правильных и неправильных ответов в процентном отношении к общему числу выбранных ответов.

Все вопросы разделены авторами на 5 типов коммуникативных ситуаций:

- ситуации, в которых требуется реакция на положительные высказывания партнера;

- ситуации, в которых подросток (старшеклассник) должен реагировать на отрицательные высказывания;

- ситуации, в которых к подростку (старшекласснику) обращаются с просьбой;

- ситуации беседы;

- ситуации, в которых требуется проявление эмпатии (понимание чувств и состояний другого человека.

Шкала самоуважения Розенберга

Опросник создавался и использовался как одномерный, хотя, проведенный позднее, факторный анализ выявил два независимых фактора: самоунижение и самоуважение.

Самоуважение существует и в отсутствие самоунижения, и наряду с ним, в последнем случае оно выступает в защитной функции. Опросник обладает хорошей надежностью и конструктивной валидностью.

Показатели по опроснику связаны с депрессивным состоянием, тревожностью и психосоматическими симптомами, активностью в общении, лидерством, чувством межличностной безопасности, отношением к испытуемому его родителей.

Тест-опросник самоотношения В. В. Столина, С. Р. Пантилеева

Тест-опросник самоотношения (ОСО) построен в соответствии с разработанной В. В. Столиным иерархической моделью структуры самоотношения. Данная версия опросника позволяет выявить три уровня самоотношения, отличающихся по степени обобщенности:

1) глобальное самоотношение;

2) самоотношение, дифференцированное по самоуважению, аутсимпатии, самоинтересу и ожиданиям отношения к себе;

3) уровень конкретных действий (готовностей к ним) в отношении к своему "Я".

В качестве исходного принимается различие содержания "Я-образа" (знания или представления о себе, в том числе и в форме оценки выраженности тех или иных черт) и самоотношения.. В ходе жизни человек познает себя и накапливает о себе знания, эти знания составляют содержательную часть его представлений о себе. Однако знания о себе самом, естественно, ему небезразличны: то, что в них . раскрывается, оказывается объектом его эмоций, оценок, становится предметом его более или менее устойчивого самоотношения.

2.2 Анализ результатов исследования

Результаты диагностики представлены в таблицах. Подростки с без психических отклонений, составившие контрольную группу, выделены в таблицах полужирным шрифтом.

Таблица 1

Результаты по тесту оценки коммуникативных умений

№ п/п	Ф.И. подростка	Количество набранных баллов	интерпретация
1	Катя Н.	59	средний
2	Витя Д.	51	средний
3	Наташа С.	64	выше среднего
4	Олеся К.	55	средний
5	Серёжа А.	44	ниже среднего
6	Лена К.	51	средний
7	Саша Р.	80	высокий
8	Серёжа Л.	41	ниже среднего
9	Вика А.	43	ниже среднего
10	Вероника Л.	45	ниже среднего
11	Дима Ч.	65	выше среднего
12	Рома О.	45	ниже среднего
13	Оксана Б.	59	средний
14	Аня Р.	63	выше среднего
15	Кирилл В.	43	ниже среднего
16	Марина Т.	41	ниже среднего
17	Костя И.	69	выше среднего
18	Вероника С.	45	ниже среднего
19	Лена З.	39	ниже среднего
20	Даня С.	42	ниже среднего

Согласно проведённому исследованию, коммуникативные умения подростков оставляют желать лучшего: в группе всего у одного подростка высокий уровень коммуникативных умений, у трёх подростков уровень коммуникативных умений выше среднего, у 5 подростков средний уровень коммуникативных умений, у половины детей - ниже среднего.

В таблице 2 представлены показатели исходного уровня коммуникативных умений подростков (по тесту "Оценка уровня общительности" В. Ф. Ряховского).

Таблица 2

Результаты по методике "Оценка уровня общительности"

№ п/п	Ф.И. подростка	Количество набранных баллов
1	Катя Н.	14
2	Витя Д.	18
3	Наташа С.	12
4	Олеся К.	17
5	Серёжа А.	19
6	Лена К.	18
7	Саша Р.	8
8	Серёжа Л.	24
9	Вика А.	15
10	Вероника Л.	20
11	Дима Ч.	11
12	Рома О.	21
13	Оксана Б.	15
14	Аня Р.	13
15	Кирилл В.	23
16	Марина Т.	19
17	Костя И.	8
18	Вероника С.	27
19	Лена З.	21
20	Даня С.	25

Исследование уровня коммуникативных умений подростков показало, что в группе 2 подростка с высоким уровнем коммуникативных умений, уровень коммуникативных умений выше среднего диагностирован у трёх подростков, у 6 детей средний уровень коммуникативных умений, у 7 - ниже среднего, низкий уровень коммуникативных умений обнаружился у двух подростков.

Таблица 3

Результаты по тесту Михельсона

№ п/п	Ф.И. подростка	Стиль общения
		зависимый	компетентный	агрессивный
1	Катя Н.	5	19	3
2	Витя Д.	7	14	6
3	Наташа С.	7	17	3
4	Олеся К.	10	15	2
5	Серёжа А.	13	9	5
6	Лена К.	7	15	5
7	Саша Р.	5	21	1
8	Серёжа Л.	18	7	2
9	Вика А.	7	5	15
10	Вероника Л.	11	9	7
11	Дима Ч.	5	17	5
12	Рома О.	16	5	6
13	Оксана Б.	5	19	3
14	Аня Р.	8	15	4
15	Кирилл В.	4	5	18
16	Марина Т.	19	5	3
17	Костя И.	5	19	3
18	Вероника С.	12	7	8
19	Лена З.	14	7	6
20	Даня С.	4	9	14

По таблице видно, что у 10 детей компетентный стиль общения, у 7 подростков - зависимый, у 3 - агрессивный.

Таким образом, по результатам диагностики мы выделили 2 группы детей: в первую вошли подростки, обладающие коммуникативными умениями, во вторую - не обладающие таковыми.

На втором этапе мы исследовали уровень самооценки подростков. Результаты отражены в таблицах 4, 5.

Таблица 4

Результаты по шкале Розенберга

№ п/п	Ф.И. подростка	Количество набранных баллов	интерпретация
1	Катя Н.	37	высокий
2	Витя Д.	24	средний
3	Наташа С.	29	выше среднего
4	Олеся К.	39	высокий
5	Серёжа А.	22	средний
6	Лена К.	28	выше среднего
7	Саша Р.	28	выше среднего
8	Серёжа Л.	32	выше среднего
9	Вика А.	30	выше среднего
10	Вероника Л.	27	выше среднего
11	Дима Ч.	10	ниже среднего
12	Рома О.	18	средний
13	Оксана Б.	21	средний
14	Аня Р.	17	средний
15	Кирилл В.	19	средний
16	Марина Т.	22	средний
17	Костя И.	19	средний
18	Вероника С.	24	средний
19	Лена З.	20	средний
20	Даня С.	8	ниже среднего

Как видно из таблицы, у подростков с высокими коммуникативными умениями уровень самоуважения выше.

В таблице 5 отражены результаты по тесту-опроснику В. В. Столина.

Таблица 5

Результаты по опроснику самоотношения

		Интегральное чувство за и против собственного "Я"	Самоуважение	Аутосимпатия	Ожидание положительного отношения от	Самоинтерес	Самоуверенность	Отношение других	Самопринятие	Саморуководство	Самообвинение	Самоинтерес	Самопонимание	Общий балл
1	Катя Н.	22	13	11	11	8	7	6	7	5	3	6	5	104
2	Витя Д.	14	8	7	10	6	3	7	7	5	5	5	2	79
3	Наташа С.	19	12	10	11	8	6	7	6	5	3	6	3	96
4	Олеся К.	24	12	12	10	8	7	6	7	4	4	7	3	104
5	Серёжа А.	17	7	7	9	5	5	5	7	3	5	5	3	78
6	Лена К.	19	13	7	11	8	7	4	7	6	7	7	3	99
7	Саша Р.	18	13	10	9	8	3	5	6	4	7	6	3	92
8	Серёжа Л.	22	12	9	8	8	7	6	5	4	3	6	3	93
9	Вика А.	18	12	12	10	6	7	4	6	7	5	7	2	96
10	Вероника Л.	24	10	9	10	8	6	6	3	4	7	5	2	94
11	Дима Ч.	14	7	7	9	5	5	4	5	5	3	6	3	73
12	Рома О.	22	12	9	10	6	6	5	4	5	4	7	3	93
13	Оксана Б.	18	10	10	8	8	6	5	6	3	6	6	2	88
14	Аня Р.	19	11	13	9	8	4	4	6	6	2	6	3	91
15	Кирилл В.	17	8	8	10	7	5	6	7	6	3	5	3	85
16	Марина Т.	18	12	12	7	6	5	4	7	5	3	5	3	87
17	Костя И.	19	12	10	11	8	6	5	7	6	3	5	3	95
18	Вероника С.	20	12	13	10	8	6	5	5	5	3	6	2	95
19	Лена З.	15	7	7	8	6	4	6	6	5	4	5	3	76
20	Даня С.	17	7	6	9	5	3	5	3	2	7	5	2	71

Для выявления достоверных различий воспользуемся критерием Манна-Уитни.

	Первая группа подростков, n=10	Вторая группа подростков n=10
	Показатель самоуважение	Ранг	Показатель самоуважения	Ранг
	37	19	10	2
	24	11,5	18	4
	29	16	21	8
	39	20	17	3
	22	9,5	19	5,5
	28	14,5	22	9,5
	28	14,5	19	5,5
	32	18	24	11,5
	30	17	20	7
	27	13	8	1
Сумма		153		57

Общая сумма рангов равна 153+57=210

Посчитаем расчётную сумму:

Равенство реальной и расчётной сумм соблюдено.

Найдём U-критерий по формуле

где n1 - количество испытуемых в выборке 1;

n2 - количество испытуемых и выборке 2;

Тх - большая из двух ранговых сумм;

nх - количество испытуемых в группе с большей суммой ранга.

Посчитаем эмпирическую величину для второй ранговой суммы



Для сопоставления с критическим значением выбираем меньшую величину U=Uэмп=2

По таблице определяем критические значения для n1=10, n2=10

27

U =

19

Мы можем констатировать достоверные различия, если Uэмп?Uкp

Uэмп=2, значит различия достоверны.

	Первая группа подростков, n=10	Вторая группа подростков n=10
	Показатель самоуважение	Ранг	Показатель самоуважения	Ранг
	104	19,5	73	2
	79	5	93	11,5
	96	16,5	88	8
	104	19,5	91	9
	78	4	85	6
	99	18	87	7
	92	10	95	14,5
	93	11,5	95	14,5
	96	16,5	76	3
	94	13	71	1
Сумма		133,5		76,5

Общая сумма рангов равна 133,5+76,5=210

Равенство реальной и расчётной сумм соблюдено

Посчитаем эмпирическую величину для второй ранговой суммы

Мы можем констатировать достоверные различия, если Uэмп?Uкp

Uэмп=22,5, значит различия между группами достоверны. Т.о. наша гипотеза доказана: подростки

По результатам исследования мы заключили, что подростки с психическими заболеваниями (циклотимия) имеют менее развитые коммуникативные навыки, у них занижена самооценка.

Исходя из личностных особенностей подростков с психическими заболеваниями, медицинскому персоналу, родителям и ближайшему окружению подростков следует уважительно к ним относиться и соблюдать осторожность в разговоре, чтобы ненароком не обидеть.

Как и со всеми пациентами, страдающими психическими заболеваниями, в разговоре с подростками следует придерживаться следующих несложных правил:

- разговаривать с ними спокойно, не говорить того, что может вывести пациента из себя, заслуженно хвалить за хорошие дела.

- не спорить и не пытаться отрицать существование проявлений болезни, которые могут быть невидны неспециалисту.

- иметь в виду, что обычные события - переезд на новое место жительства, бракосочетание или даже праздничный ужин - могут выводить из себя пациентов, страдающих психическими расстройствами.

Заключение

Когда человек заболевает психическим расстройством, то многое меняется не только в его жизни, но и в жизни всей семьи. И для того, чтобы она проходила на более высоком уровне качества жизни, пациенту необходима помощь и поддержка всей семьи. Чем же родственники пациента могут ему помочь?

Одним из самых главных составляющих помощи пациенту с психическим заболеванием будет уважительное и внимательное отношение к нему со стороны родственников.

Пациент, страдающий психическим заболеванием, оценит, если родственники узнают, какие лечебные программы лучше всего помогают при данном заболевании, и смогут убедить его принять участие в этих программах. Также родным и близким следует следить за тем, чтобы пациент принимал назначенные ему лекарства.

Необходимо оградить пациентов, страдающих психическими расстройствами, от стрессов. Ведь людям, страдающим психическими расстройствами, зачастую трудно переносить ситуации, когда на них кричат, раздражаются или требуют от них сделать то, что они не в состоянии делать. Нужно стараться помочь пациенту с психическим расстройством избегать стрессов, если будете соблюдать перечисленные ниже правила:

- разговаривать с ними спокойно, не говорить того, что может вывести пациента из себя, заслуженно хвалить за хорошие дела.

- не спорить и не пытаться отрицать существование проявлений болезни, которые могут быть невидны неспециалисту.

- иметь в виду, что обычные события - переезд на новое место жительства, бракосочетание или даже праздничный ужин - могут выводить из себя пациентов, страдающих психическими расстройствами.

Следует проявлять любовь и уважение к человеку, страдающему психическим расстройством. Не нужно забывать, что он зачастую попадает в неприятные ситуации и иногда плохо относится к самому себе из-за болезни. Своим повседневным поведением родственники больного должны показывать ему, что он, не смотря ни на что, остается для Вас уважаемым и любимым членом семьи.

Список литературы

1. Алексеева Е. В., Вагина Е. И. Современные принципы преподавания истории медицины. Сборник научных статей. - М., 2003.

2. Ананьев В. А. Введение в психологию здоровья. - СПб.: Изд-во БПА, 1998.

3. Болотова А. К., Молчанова О. Н. Психология развития. - М.: ЧеРо, 2005.

4. Васильева О. С., Филатов Ф. Р. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. - М.: Академия, 2001.

5. Водопьянова Н. Психодиагностика стресса. - СПб: Питер, 2009.

6. Гиппенрейтер Ю. Б. Психология личности. - М.: АСТ, 2009.

7. Ильин Е. П. Эмоции и чувства. - СПб: Питер, 2001.

8. Кабаева В. М. Формирование осознанного отношения к собственному здоровью у подростков. Автореф. дис. на соиск. уч. степени канд. псих. наук. - Москва, 2002.

9. Карвасарский Б. Д. Клиническая психология. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2008.

10. Карпинский К. В. Человек как субъект жизни. - Гродно, 2002.

11. Кон И. С. Социология личности. М., 1967.

12. Крайг Г., Бокум Д. Психология развития. - СПб.: Питер, 2005.

13. Куликов Л. В. Психогигиена личности. Вопросы психологической устойчивости и психопрофилактики: Учебное пособие. - СПб.: Питер, 2004.

14. Лакосина Н. Д. Медицинская психология. - М.: Медицина, 1984.

15. Марчукова С. М. Медицина в зеркале истории. - М.: Европейский дом, 2003.

16. Матвеева Н. А., Леонов А. В., Грачёва М. П. и др. Гигиена и экология человека. - М.: Академия, 2007.

17. Мягков И. Ф. Медицинская психология: основы патопсихологии и психопатологии. - М., 1999.

18. Никифоров Г. С. Психология здоровья: Учебник для вузов. - СПб: Питер, 2005.

19. Психология здоровья / Г. С. Никифоров, В. А. Ананьев, И. Н. Гурвич и др.; Под ред. Г. С. Никифорова. - СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2000.

20. Сорокина Т. С. История медицины. - М.: Академия, 2008.

Приложение 1

Тринадцать принципов поведения членов семьи, в которой есть больной шизофренией Ken Alexander, Melbourne, Australia ("Working TogetherOctober 1999)

1. Имейте в виду, что шизофрения - не редкая болезнь. Она может казаться редкой, потому что о ней предпочитают молчать.

2. Постарайтесь узнать о шизофрении как можно больше и как можно скорее: об ее причинах, течении, исходе.

3. Никогда не становитесь мотыльком, крутящимся у пламени своей вины. Это может навсегда лишить вас шанса справиться с ситуацией или уничтожить вас самих. Освободитесь от бытующего мнения о том, что шизофрения возникает по вине родственников.

4. Ищите профессионалов, способных оказать реальную помощь. Определяйте их по способности к сочувствию, неформальному поведению, готовности видеть в Вас союзника, способности предоставить вам возможность научиться понимать шизофрению и справляться с нею. Свяжитесь с группой взаимной поддержки для родственников больных шизофренией.

5. Имейте в виду, что в отношении такой сложной болезни как шизофрения, наша природная интуиция часто бывает ненадежным помощником. Мы, родственники, нуждаемся в специальном обучении.

6. Постарайтесь понять, что, кроме самой болезни, составляет бремя семьи, где истоки все нарастающего гнета, к которому мы, родственники больных, приговорены.

7. Уделяйте большое внимание нуждам остальных членов семьи.

8. Примите во внимание, что безграничное и безоговорочное самопожертвование в интересах того, кто страдает шизофренией, губительно для эффективного ухода и возможности справиться с болезнью.

9. Знайте, что если вы будете проводить очень много времени с больным шизофренией, это значительно ухудшит ситуацию.

10. Продолжайте общаться со своими друзьями и знакомыми, заводите новых, не бросайте свои обычные занятия и увлечения, особенно вне дома.

11. Постарайтесь утвердиться во мнении, что вы и ваш родственник - достаточно независимые люди.

12. Не удивляйтесь, если, в конце концов, обнаружится, что возможен и другой взгляд на вещи. Это и отличает родственников, которые справились с ситуацией, - они смогли взглянуть на все по-другому.

13. Позаботьтесь о самих себе.

Размещено на Allbest.ru