Профессиональное выгорание среди медицинских работников

Рис. 16. Корреляционная плеяда взаимосвязи между «неудовлетворенностью собой» и особенностями личности медработников, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию (группа Б1)

Показатель «неудовлетворенность собой» напрямую коррелирует с тревожностью, то есть респонденты с высокими показателями тревожности личности с более склонны чувству неудовлетворенности собой, чем респонденты с низкими показателями по этому параметру.

Показатель «неудовлетворенность собой» напрямую коррелирует с самоконтролем, то есть испытуемые с высокими показателями самоконтроля личности с большей вероятностью продемонстрируют ощущение неудовлетворенности собой, чем испытуемые с низкими показателями по этому параметру.

Показатель «неудовлетворенность собой» имеет обратную корреляцию с доминантностью личности, то есть респонденты с высокими показателями доминантности с меньшей вероятностью продемонстрируют ощущение неудовлетворенности собой, чем респонденты с низкими показателями по этому параметру.

Таким образом, налицо статистически достоверная корреляционная связь между показателями психологических особенностей личности и проявлениями профессионального выгорания личности, причем для медработников хирургического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию характерна взаимосвязь симптома эмоционального выгорания «напряжение» и таких особенностей личности как: автономность, тревожность и самоконтроль. Для медработников кардиологического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию, характерна взаимосвязь симптомов эмоционального выгорания: «загнанность в клетку» и «неудовлетворенность собой» и таких особенностей личности как тревожность и самоконтроль.

То есть для медработников хирургического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию наиболее типичным проявлением эмоционального выгорания является напряжение, а для медработников кардиологического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию - «загнанность в клетку» и «неудовлетворенность собой».

Проведенные результаты исследования уровня и симптомов эмоционального выгорания у медработников СПб больницы РАН, а также выявление взаимосвязи между симптомами эмоционального выгорания и особенностями личности свидетельствуют о подтверждении гипотезы исследования, а также говорят о необходимости разработки и осуществления коррекционных мероприятий, направленных на нивелирование агрессивности, тревожности, а также некоторых особенностей личности респондентов ведущих к возникновению профессионального выгорания.

3.4 Рекомендации по профилактике профессионального выгорания среди медицинских работников

Рекомендации по профилактике профессионального выгорания медицинских работников:

1) Необходимая и базовая составляющая профилактики и коррекции протекания профессионального выгорания - это личностная психологическая подготовка медработника формирование стрессоустойчивости профессионала и навыков высокоэффективного профессионального копинг-поведения и управления эмоциональным состоянием.

2) При проведении мероприятий необходимо учитывать стадию и выраженность симптомов профессионального «выгорания» и включать разнообразные методы и техники, воздействующие на познавательные, эмоциональные и поведенческие структуры личности.

3) Наряду с индивидуальной работой возможно использование различных форм групповой работы и применение данных методов для каждой стадии профессионального «выгорания» в соответствие с его развитием.

Рекомендации по профилактике профессионального выгорания медицинских работников кардиологического профиля:

1) Способствовать развитию адекватной самооценки медицинского работника, развивать коммуникативные умения, развивать положительное эмоциональное отношение к своей профессиональной деятельности, развивать положительное эмоциональное отношение к субъектам своей профессиональной деятельности (пациентам), создавать условия передачи профессионального и творческого опыта между коллегами, развивать стремление к профессиональному росту, работать над изменением форм эмоционального реагирования в стрессовых ситуациях.

2) Целесообразно использовать методы таких психологических направлений как психодрама, гештальт-терапия и трансактный анализ, а также метод психодрамы, разработанный Я. Морено.

3) Целесообразно проведение тренингов по развитию ассертивности. При этом участники групповой работы обучаются эффективным формам коммуникации, происходит отработка проблемных ситуаций в общении. Развитие положительного эмоционального отношения к профессиональной деятельности. Работа с отрицательными эмоциями (выявление и навык распознавания причин, изменение вектора и насыщенности отрицательных эмоций, выработка навыков управления отрицательными эмоциями и агрессией). А также работа с положительными эмоциями (выявление факторов и способов достижения положительного эмоционального состояния) В ходе групповых занятий возможно применение отдельных элементов гештальт-техник и методов трансактного анализа. При этом педагоги обучаются саморегуляции текущего психического состояния, таким как: релаксация, медитация, дыхательные упражнения. Использование элементов аутотренинга как способа саморегуляции положительно влияет на психическое состояние, мышечное напряжение и нервную систему. Овладение навыками саморегуляции придает уверенность и укрепляет веру в свои возможности. На этой стадии желательно информирование о причинах и факторах формирования эмоционального выгорания, способах конструктивного совладания в стрессовых ситуациях.

Рекомендации по профилактике профессионального выгорания медицинских работников хирургического профиля:

1) Целесообразно использование мягких методов коррекции в консультировании и использование методов, основанных на невербальной активности, например - арттерапию и музыкотерапию.

- Арттерапия является действенным механизмом психологического коррекционного воздействия принцип, которого заключается в том, что искусство позволяет в особой символической форме реконструировать конфликтную травмирующую ситуацию и найти её разрешение через переструктурирование этой ситуации с помощью творческих способностей педагога.

- Музыкотерапия - одна из старейших и действенных форм воздействия на эмоции человека. Механизмы терапевтического действия музыкотерапии: катарсис, эмоциональная разрядка, регулирование эмоционального состояния, облегчение осознания собственных переживаний, конфронтация с жизненными проблемами, повышение социальной активности, приобретение новых средств эмоциональной экспрессии, облегчение формирования новых отношений и установок, создание ресурсного состояния и объединение всех трех времен.

2) Показана групповая поведенческая работа.

Групповая поведенческая работа даёт возможность вносить коррекцию непосредственно на уровне поведения, и, следовательно, является перспективным с точки зрения возможности психологического вмешательства в процесс преодоления негативных последствий стрессов различного генеза.

3) Посещение группы встреч, данная форма групповой работы широко используется и в целях стимулирования процессов личностного роста. Перенос навыков и ценностей внеролевого общения, полученных в ходе тренинговых занятий, в сферу каждодневных коммуникаций является одним из внутренних психологических ресурсов человека, его общей психологической культуры, эффекты которой проявляются, прежде всего, в обращении человека к новым сторонам личности, к новым способам и средствам самовыражения и рефлексии. Группа встреч используется как средство при решении различных коммуникативных проблем, связанных с преодолением конфликтов. Опыт внеролевого общения ведет к разрушению деструктивных коммуникативных стереотипов и, следовательно, - к более непредвзятому и непосредственному восприятию, более глубокому и неискаженному пониманию членами группы самих себя.

При этом расширяется сфера осознания человеком самого себя. Появляется тенденция уделять своим отношениям с другими людьми столько же внимания, сколько содержанию общения (в том числе, делового). Возникает стремление принимать и реализовывать нестандартные, творческие идеи. Более вероятными оказываются конструктивные решения межличностных разногласий и проблем. Повышается самооценка. Усиливаются чувства эмпатии и близости по отношению к другим людям и окружающему миру в целом. Изменения общения наблюдаются как в профессиональной сфере, так и в сфере отношений с близкими людьми.

В целом для успешной профилактики симптома эмоционального выгорания, независимо от профиля деятельности медицинского работника необходимо создание условий карьерного консультирования и профессионального супервизорства медработников. Также целесообразно вырабатывать навыки взаимопомощи и помочь обрести большую уверенность в своей профессиональной состоятельности. Наряду со специализированными средствами психологического воздействия целесообразно включать и универсальные, направленные на саморегуляцию текущего психического состояния медработников, достигших различных стадий синдрома профессионального «выгорания» и снятие негативных последствий стрессовых состояний, например с помощью посещения «комнаты психологической разгрузки». При этом могут быть использованы следующие техники: медитация, визуализация, снятие психоэмоционального напряжения, саморегуляция эмоциональных состояний в деятельности медработника, способы регуляции психофизиологического состояния.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время нет единого взгляда на структуру профессионального выгорания, но, несмотря на различия в подходах к изучению данного феномена, можно заключить, что он представляет собой личностную деформацию вследствие эмоционально затрудненных или напряженных отношений в системе «человек-человек». Последствия «выгорания» могут проявляться как в психосоматических нарушениях, так и в сугубо психологических изменениях личности, то и другое имеет непосредственное значение для социального и психосоматического здоровья личности.

Как показывают социальные и психологические исследования наиболее часто профессиональному выгоранию подвержены медицинские работники. Профессиональное выгорание у специалистов, работающих в сфере здравоохранения проявляется в виде нарастающего безразличия к своим обязанностям, к происходящему на работе, дегуманизации в форме растущего негативизма по отношению, как к пациентам, так и к сотрудникам, ощущении собственной профессиональной несостоятельности, ощущении неудовлетворенности работой, явлениях деперсонализации, а в конечном итоге в резком ухудшении качества жизни. В дальнейшем могут развиваться невротические расстройства и психосоматические заболевания. К трем основным факторам, играющим существенную роль в «профессиональном выгорании» медицинских работников, относят следующие: личностный, ролевой и организационный.

Фактор, опосредующий профессиональное выгорание, - это не только коммуникативная нагрузка, но и невысокое материальное вознаграждение, а также связанная с этим неудовлетворенность качеством жизни: переживание социальной несправедливости и незащищенности, потеря социальной престижности и ролевого статуса профессии врача, медицинской сестры, фельдшера. Профилактические и коррекционные меры при синдроме эмоционального выгорания во многом сходны: то, что защищает от развития данного синдрома, может быть использовано и при коррекции уже развившегося эмоционального выгорания. Можно использовать различные подходы: личностно-ориентированные методики, направленные на улучшение способностей личности противостоять стрессу через изменение своего поведения, отношения; меры, направленные на изменение рабочего окружения.

Цель исследования состояла в изучении профессионального выгорания у медицинских работников клинической больницы РАН СПб и разработке рекомендаций по профилактике профессионального выгорания.

В качестве гипотезы исследования мы предположили, что уровень профессионального выгорания более выражен у медицинских работников хирургического профиля по сравнению с уровнем профессионального выгорания у медработников кардиологического профиля.

Логика организации эмпирического исследования определила следующие основные этапы исследования:

1. Формирование базы исследования, сбор психологического анамнеза в процессе беседы с респондентами, изучение профессиональной ситуации каждого испытуемого.

2. Анализ психологической и методической литературы по проблеме диагностики профессионального выгорания у медицинских работников, определение методов исследования, подбор психодиагностических методик, организация и проведение эмпирического исследования.

3. Анализ и интерпретация полученных данных психодиагностики уровня профессионального выгорания у медработников кардиологического и хирургического профиля, анализ результатов в количественном и качественном аспекте.

4. Статистическая обработка показателей проявлений профессионального выгорания и особенностей личности респондентов выявление взаимосвязи между уровнем профессионального выгорания и особенностями личности испытуемых.

5. Разработка методических рекомендаций для преодоления проявлений профессионального выгорания на основе анализа результатов эмпирического исследования.

Цели, задачи и гипотеза эмпирического исследования определили выбор следующих методов исследования: опросник «Диагностика уровня эмоционального выгорания» В.В. Бойко, опросник выявления эмоционального выгорания MBI(К. Маслач и С. Джексон.) (адаптация Н.В. Водопьяновой), 16-факторный личностный опросник Р. Кеттелла, методика измерения уровня тревожности Ч.Д. Спилбергера, методика диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А.Дарки. Адаптация А. К. Осницкого (опросник враждебности Басса-Дарки).

В эмпирическом исследовании приняли участие 50 медицинских работников СПб больницы РАН среднего звена. В группу А вошли медработники, работающие в хирургическом отделении в группу Б - медработники кардиологического отделения СПб больницы РАН. Средний возраст испытуемых 30-35 лет, стаж работы от 5 до 10 лет.

Результаты количественного и качественного анализа результатов исследования показали, что уровень эмоционального выгорания медработников хирургического профиля выше, чем уровень эмоционального выгорания медработников кардиологического профиля, эти результаты удалось подтвердить на статистически значимом уровне.

В результате применения корреляционного анализа данных по К. Пирсону была выявлена статистически достоверная корреляционная связь между показателями психологических особенностей личности и проявлениями профессионального выгорания личности, причем для медработников хирургического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию характерна взаимосвязь симптома эмоционального выгорания «напряжение» и таких особенностей личности как: автономность, тревожность и самоконтроль. Для медработников кардиологического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию, характерна взаимосвязь симптомов эмоционального выгорания: «загнанность в клетку» и «неудовлетворенность собой» и таких особенностей личности как тревожность и самоконтроль. То есть для медработников хирургического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию наиболее типичным проявлением эмоционального выгорания является напряжение, а для медработников кардиологического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию - «загнанность в клетку» и «неудовлетворенность собой».

Проведенные результаты исследования уровня и симптомов эмоционального выгорания у медработников СПб больницы РАН, а также выявление взаимосвязи между симптомами эмоционального выгорания и особенностями личности подтвердили гипотезу исследования, и указали на необходимость разработки рекомендаций по профилактике эмоционального выгорания. В результате даны общие рекомендации по профилактике профессионального выгорания медицинских работников с учетом полученных данных исследования и результатов диагностики профессионального выгорания медицинских работников различного профиля.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ