Стрессовый синдром у военнослужащих

3-я шкала «эмоциональная лабильность». Процент эмоциональной лабильности у гражданских лиц выше (62,24%), чем у военнослужащих (49,49%). В ситуациях стресса гражданским лицам с высокими показателями по 3-й шкале свойственны выраженные вегетативные реакции; защитный механизм протекает двояким путём: - это вытеснение из сознания негативной информации или психологическая тревога трансформируется на органическом (биологическом) уровне в функциональные нарушения. Эти механизмы, дополняя друг друга, создают почву для психосоматических расстройств.

Низкие показатели эмоциональной лабильности военнослужащих свидетельствуют о пониженной чувствительности к средовым воздействиям с относительно низкой отвлекаемостью на проблемы социального миркроклимата, что отражается в поведении субъекта менее гибким стилем межличностного взаимодействия, отсутствием необходимой «дипломатичности» и созвучии настроениям референтной группы.

4-я шкала «импульсивность». Показатели военнослужащих по этой шкале очень высокие (72,01%), а у гражданских лиц значительно ниже (55,12%). Повышенные показатели по этой шкале говорят о затруднённом самоконтроле, защитный механизм - вытеснение из сознания неприятной или занижающей самооценку информации, вытеснение сопровождается отреагированием на поведенческом уровне (критические высказывания, протест, агрессивность, конфликтность, повышенную импульсивность).

5-я шкала «мужественность-женственность». У военнослужащих 43,27%, что в отличии от гражданских - 48,49%, говорит о стеническом типе реагирования. Эти показатели выявляют типично мужской стиль полоролевого поведения, жесткость характера, отсутствие сентиментальности.

6-я шкала «ригидность». Процент военнослужащих выше (67,49%), гражданские лица - 48,4%. Высокие показатели по шкале ригидности указывают на наличие дисгармоничность личности и дезадаптивное состояние, характеризуются выраженной аффективной захваченностью доминирующей идеей, касающейся, как правило, конфликтной межличностной ситуации: это переживания связанные с сверхценным отношением к объекту, вызвавшему конфликтную ситуацию, с враждебной окраской, с жестокой и субъективной логической схемой, неподдающейся коррекции извне, с антисоциальными эксплозивно-агрессивными реакциями, которые военнослужащими трактуются как защитные, вынужденные действия в ответ на враждебность и недоброжелательность тех, кто вызвал эти реакции.

В профилях больных психосоматическими расстройствами повышение 6-й шкалы отражает наличие повышенной раздражительности. Это лишний раз подчёркивает наличие связи между соматическими и психологическими факторами.

7-я шкала «тревожности». И у гражданских лиц и у военнослужащих проценты приблизительно равны, 62,23% (гражданские) 62,4% (в/сл) соответственно. Состояние дезадаптации у военнослужащих с повышенными показателями по шкале тревожности характеризуется нарушениями сна, навязчивыми страхами, чувством растерянности, беспокойства, ощущением надвигающейся беды. Повышение профиля по шкале тревожности у гражданских лиц характеризуется пассивно-страдальческой позицией, неуверенностью в себе и стабильности ситуации, высокой чувствительностью и подвластностью средовым факторам, повышенной чуткостью к опасности.

8-я шкала «шкала индивидуалистичности». Показатель военнослужащих 69,9%, гражданских лиц - 50,8%. Высокий показатель индивидуалистичности у военнослужащих характеризует их поведение как неконформное, с выраженной независимостью суждений и поступков, с отрывом от реальности. Они продолжают мыслить и поступать «по законам военного времени». Личностям этого круга труднее адаптироваться к обыденной жизни, прозаическим аспектам быта, у них, они ориентируются на субъективизм и интуицию. Высокие показатели по этой шкале свидетельствуют овыраженной социальной дезадаптации с антисоциальной направленностью интересов и поведения и некритичностью в оценке своих действий.

9-я шкала «оптимистичность». Показатели гражданских лиц (44,63%) в пределах нормы, а высокие показатели военнослужащих (57,38%) говорят о завышенной самооценке, особой разборчивости в контактах, бесцеремонности поведения, снисходительность к своим промахам и недостаткам.

0 шкала «интроверсия». Показатели военнослужащих - 68,27%, а гражданских лиц - 56,5%. Высокие показатели свидетельствуют о пассивности личностной позиции и большей обращённости в мир внутренних переживаний, снижении уровня включённости в социальную среду, определённой замкнутости. В ситуации стресса - заторможенность, уход от контактов, бегство от проблем.

Итак, чаще всего участники вооружённых конфликтов проявляют сниженный эмоциональный фон, изменения в структуре мотивационной сферы, познавательных способностей, пассивность поведения. У человека может возникать чувство вины за неприятные, тяжёлые события прошлого и чувство бесперспективности, сопровождаемое снижением самооценки. В свою очередь, заниженный уровень самооценки тесно связан с уровнем притязаний человека, то есть степенью трудностей и целей, которые человек ставит перед собой. Как следствие, могут возникнуть нервные срывы и повышенная тревожность.

Иными словами, описываемая группа людей характеризуется склонностью к переживанию тревоги, низким порогом возникновения реакции тревоги. Кроме того, большинству участников вооружённых локальных конфликтов свойственна повышенная чувствительность к происходящим событиям, которая может быть обусловлена, в том числе, и поражением головного мозга вследствие черепно-мозговых травм. На основе приведённых показателей проблемы военных носят больше внутриличностный характер.

- гипостеническое состояние - 22,9%;

- заниженный уровень самооценки - 11,7%;

- сниженный фон настроения (или субдепрессия) - 8,2%.

Анализ состояния нервно-психической сферы военнослужащих, принимавших участие в войнах показал, что боевая психическая травма на протяжении десятилетий отрицательно воздействует на их здоровье. Специфика посттравматического стрессового состояния, у этого контингента заключается в том, что указанный синдром не исчезает после выхода из экстремальных ситуаций, а нередко усиливается.

В структуре заболеваемости у лиц, участвовавших в боевых действиях болезни терапевтического профиля (гипертоническая болезнь, гепатит, язвенная болезнь, болезни почек, артриты) составили 70%, неврологического - 19,6%, хирургического - 9,5%, причём 20% нуждались в стационарном лечении.

Гипостеническое состояние, выявленное у пациентов Центра реабилитации, характеризуется нервно-психической слабостью, повышенной утомляемостью, истощаемостью, нарушением сна, которое возникает в результате различных заболеваний, отрицательных длительных переживаниях, стрессах.

Тревожное психоэмоциональное напряжение у военнослужащих либо наблюдается постоянно, либо в виде автохтонно возникающих эпизодов, сопровождающихся усилением вегето-соматических нарушений. Клиенты испытывают смутное беспокойство, дурные предчувствия, ожидания какого-то несчастья. На этой почве легко формируются стойкие фобические нарушения, отличающиеся достаточной конкретностью и отражающие пережитую ситуацию (боязнь открытых и замкнутых пространств, опасение ходить по не асфальтированным дорогам и пр.). Наряду с фобиями отмечаются неуверенность в себе, постоянные сомнения в правильности своих действий, поступков, колебания и трудности в принятии решений. Военнослужащие испытывают чувство неполноценности, неудовлетворённости своим положением и отношениями с окружающими, у них часто отмечаются навязчивые воспоминания о себе и своей прошлой жизни до армии с её идеализацией.

Депрессивная психогенная симптоматика находит своё выражение в идеях виновности перед погибшими товарищами, часто возникающих мыслях о нежелании жить, сожалении, что выжил, в снижении самооценки, чувстве несостоятельности, неуверенности в будущем. В отдельных случаях у военнослужащих выявляется тоскливый аффект, вялость, пассивность, апатия. В части случаев депрессивные нарушения бывают не столь выражены и выступают в виде соматического дискомфорта (соматизированные депрессии) с упорными диффузными головными болями, усиливающимися к вечеру, кардиалгиями, нарушением сердечного ритма, анорексией. Обычно депрессивные расстройства не переходят границы невротического уровня.

Психопатоподобные нарушения у больных представлены в широком диапазоне. У них могут возникать по ничтожному поводу резкие бурные аффективные вспышки, агрессивное поведение, сопровождающееся демонстративностью, театральностью. Клиенты, как правило, не терпят возражений, замечаний, бывают постоянно недовольными, неуживчивыми. В ряде случаев у них возникает завышенный уровень притязаний, чувство необоснованной обиды на окружающих, убеждённость, что с ними поступили несправедливо, их обидели. Появляются черты завистливости, эгоцентричности, подозрительности, они становятся, ранимы, сензитивны, аутичны. Они не находят взаимопонимания с окружающими, вступают в конфликты в быту, на работе, с представителями власти и закона, часто алкоголизируются.

Достаточно часто встречается симптоматика астено-органического плана. Клиенты жалуются на упорные головные боли, головокружения, утомляемость, трудности в концентрации внимания, неспособность длительно сосредоточиться, непоседливость, суетливость. Типичными являются своеобразные нарушения памяти, которые проявляются трудностью в запоминании и усвоении прочитанного, забывчивостью, невозможностью восстановления ранее усвоенных знаний и приобретённых профессиональных навыков. В то же время, события пережитой экстремальной ситуации часто помнятся в мельчайших деталях.

Наряду с приведёнными расстройствами, характерно наличие вегетативных дисфункций и нарушений сна, являющихся не только отражением всего комплекса имеющейся у больных невротической симптоматики, но и в значительной мере способствующей её фиксации и дальнейшему углублению. Чаще всего затруднено засыпание, сон носит прерывистый характер с тягостными кошмарными сновидениями, в которых вновь и вновь видятся страшные пережитые картины военного периода. Такие сновидения сопровождаются пробуждениями «в холодном поту», страхом кратковременной дезориентировки в месте и времени.

Комплексное, с использованием параклинических методов, обследование военнослужащих выявило у всех разного рода и степени выраженности сомато-неврологическую патологию. Наиболее часто у них отмечены нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (кардиопатия, миокардиодистрофия, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь). Во многих случаях имела место лабильность вегето-сосудистой системы, наклонность к гипертоническим кризисам. У некоторых людей молодого возраста (25-30 лет) показатели параклинических и биохимических методов исследования свидетельствовали о начальных признаках атеросклеротического поражения сосудов.

Достаточно часто у изучаемого контингента больных встречалась такая патология желудочно-кишечного тракта как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гепатиты, хронические гастро-энтероколиты.

Особенностью соматической патологии являлось то, что нередко она длительно протекала субклинически и обнаруживалась лишь в процессе комплексного обследования. В случаях же её выраженности она смогла заслонять симптоматику ПТСР.

Обычно симптомы ПТСР возникают в течение первых трёх месяцев после травмы, хотя начало появления симптомов может быть, отсрочено на месяцы и даже годы. Часто нарушение сразу совпадает с критериями Острого Стрессового Расстройства как непосредственного следствия травмы. Симптомы расстройства и сравнительное преобладание повторяющихся переживаний, симптомы избегания и гипервозбуждения могут варьировать в течение разных периодов времени.

Таким образом, ПТСР у военнослужащих, вернувшихся из горячих точек, носит, в большинстве своём, хроническую форму, проявляясь в глубоких внутриличностных изменениях, поэтому и психологическая помощь рассчитана на длительный период. Это и установление доверительных отношений между клиентом и психологом; ознакомление клиента с необходимой информацией о процессе преодоления последствий травмирующего стресса; контроль за состоянием клиента и редукция (уменьшение) повышенного напряжения; возвращения к повторным переживаниям, имеющим отношение к психической травме; интеграция травматического опыта.

Проблемы гражданских лиц, в отличии от военных, обусловлены изменением социального окружения (потеря близких), изменением жилищно-бытовых условий (в случае терактов), финансовыми трудностями (потеря кормильца) и больше носят ситуативный характер. Они менее подвержены истощению адаптационных возможностей, так как действие психотравмирующей ситуации не такое длительное во времени, отсюда можно говорить о том, что ПТСР у гражданских лиц, при оказании своевременной психолого-социальной поддержки, не принимает хронической формы и психокоррекционная помощь носит срочный или краткосрочный характер.

В момент чрезвычайной ситуации все живут единственной мечтой: «Когда всё это кончится?». С этим моментом связывается всё будущее и все надежды. Трагедия, какой бы страшной она не была, всё же мобилизует человека. В ней есть движение, необходимость активной борьбы за выживание, сильные эмоции, люди объединены общей бедой, постоянно оказывают друг другу поддержку, как материальную, так и моральную.

Когда же экстремальная ситуация заканчивается, люди остаются среди разрушенных домов, потеряв близких родственников и друзей, при полном безденежье, безработице и отсутствии перспектив изменения общей ситуации в скором будущем. И человек, не зная, что теперь ему делать, оказывается в полной растерянности.

У гражданских лиц, побывавших в зоне чрезвычайных ситуаций в связи с терактом, в результате аварии на Чернобыльской АЭС, и пр., самыми распространёнными индивидуально-психологическими особенностями пациентов выявили:

- неудовлетворённость своим положением в обществе, неуверенность в себе - 52,6%;

- ощущение бесперспективности попыток изменить ситуацию в лучшую сторону, связанные с этим беспокойство, дистресс и сниженный фон настроения.

А наиболее распространённым, у гражданских лиц, перенесших психотравмирующий стресс был диагноз органического эмоционально лабильного расстройства.

Распределение на группы риска в отношении вероятного развития психосоматических заболеваний колеблется от пограничных нервно-психических расстройств (невротические и соматоформные расстройства, злоупотребление алкоголем и наркотиками, алкогольная зависимость, расстройства личности), до психоорганического поражения центральной нервной системы (ЦНС).

У гражданских лиц сдвиги в вегетативной системе проявляются колебаниями артериального давления, лабильностью пульса, гипергидрозом, ознобом, вестибулярными нарушениями, функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Вегетативные расстройства в свою очередь способствуют обострению психосоматических заболеваний, появлению стойких психосоматических заболеваний и нарушений.

2.4 Рекомендации по психокоррекционной работе с военнослужащими

Важнейшим психологическим условием достижения оптимальных психических состояний у лиц с признаками посттравматического стресса является использование адекватных методов их коррекции.

Психокоррекционная работа должна быть включать в себя дифференцированное сочетание методов индивидуального, группового и социоцентрированного вмешательства, направленных на снижение уровня проявлений ПТСР, включение адекватных психологических защит и повышение успешности реадаптационных процессов.

Методы, направленные на устранение последствий психотравмы делятся на несколько групп:

1. Образовательные методы позволяют уточнить признаки постстрессовых состояний в каждом конкретном случае, раскрыть внутренние ресурсы ветеранов, установить доверительные отношения в рабочем альянсе.

2. Методы холистического отношения к здоровью позволяют выявить позитивные стороны здорового образа жизни. Физическая активность, правильное питание, отказ от употребления психотропных веществ обнаруживают и активизируют такие способности человека, которые были скрыты от него самого, и создают основу для быстрого и эффективного восстановления после психотравмирующих событий.

3. Методы социальной поддержки и социальной интеграции. К ним относятся семейная и групповая терапия, развитие сети самопомощи. Эти методы помогают оценить и развить навыки социальных контактов, уменьшить страхи. Данная группа методов имеет «сопроводительную» функцию в психокоррекционном процессе.

4. Методы психологической помощи включают в себя работу с психотравмирующим эпизодом, проявлениями горя, погашение фобических реакций, рассказывание истории травмы, ролевые игры, гипносуггестию, а также другие индивидуализированные виды психологической помощи.

Индивидуальные консультации направлены на решение конкретных задач по редукции постстрессовой симптоматики и индивидуальных проблем адаптации. В работе с военнослужащими рекомендуется использовать индивидуальные методы работы, так как они сильнее гражданских лиц подвержены влиянию референтной группы, а также более замкнуты и труднее идут на контакт. Групповая психокоррекция будет приносить положительные результаты на заключительных этапах работы.

Но главным условием успешной психотерапии будет являться комплексное применение всех групп вышеперечисленных методов.

Воздействовать на основные признаки постстрессовых состояний можно с помощью стратегий психокоррекции:

1) Поддержка адаптивных навыков «Я».

2) Уменьшение избегания.

3) Формирование положительного отношения к состоянию.

4) Изменение атрибуции смысла.

В терапевтической работе с военнослужащими - участниками локальных вооружённых конфликтов важными являются следующие моменты:

а) полное удовлетворение потребности клиента в безопасности;

б) обсуждение и исключение возможных источников опасности в реальной жизни клиента;

в) снижение дозы медикаментов или полный отказ от них до начала терапии, что необходимо для видения связи между улучшением состояния и новыми возможностями клиента совладать с травматическим опытом.

Вывод:

Проблемы военных носят больше внутриличностный характер, это подтверждает выраженная личностная тревожность, высокая сензитивность, эмоциональная лабильность, нервно-психическая напряжённость. Участники боевых действий возвращаются в привычную среду (город, жильё, родные). У гражданских лиц стресс, как правило, разрушает мирное течение жизни.

Проблемы гражданских лиц обусловлены изменением социального окружения (потеря близких), изменением жилищно-бытовых условий (в случае терактов), финансовыми трудностями (потеря кормильца) и больше носят ситуативный характер, они менее подвержены истощению адаптационных возможностей, так как действие психотравмирующей ситуации не такое длительное во времени. Отсюда можно говорить о том, что ПТСР у гражданских лиц при оказании своевременной психолого-социальной поддержке не принимает хронической формы и психокоррекционная помощь носит характер срочной или краткосрочной помощи человеку в возвращении к нормальному процессу восстановления после травматического события.

Коррекционная работа с военнослужащими носит характер длительной, так как требует прохождения следующих этапов работы:

- установление доверительных отношений между клиентом и психологом;

- ознакомление клиента с необходимой информацией о процессе преодоления последствий психотравмирующего стресса;

- контроль за состоянием клиента и редукция (уменьшение) повышенного напряжения;

- возвращение к повторным переживаниям, имеющим отношение к психической травме;

- интеграция травматического опыта.

Так как ПТСР у военнослужащих, вернувшихся из горячих точек, носит, в большинстве своём, хроническую форму, оно проявляется в глубоких внутриличностных изменениях.

Заключение

Актуальность, теоретическая и практическая значимость проблемы посттравматического стресса, интерес к его изучению, среди отечественных психологов, в последнее время, резко возрос. Тем не менее, многие аспекты данной темы до сих пор не получили своего обоснования. В современной литературе представлено крайне мало работ, посвящённых вопросам развития посстрессового состояния, как и сложной, многофакторной структуры, неразрывно связанной с процессами переработки травматического опыта. Всё это и обусловило выбор темы исследования: «Психология посттравматического синдрома военнослужащих - участников локальных вооружённых конфликтов».

В результате проведённых исследований учёными были выделены основные характеристики ПТСР, динамика его протекания, определена роль защитных механизмов в развитии и протекании ПТСР.

Но, несмотря на большое количество имеющихся теорий, в современной психологической науке не существует единой концепции, объясняющей механизмы возникновения и развития посттравматических стрессовых расстройств, позволяющей проводить эффективную психопрофилактику, дифференцированную диагностику этого нарушения, и оказывать психологическую помощь.

Цель моей работы изучение психологии ПТСР, и определение особенностей его возникновения и протекания у военнослужащих, участников локальных военных конфликтов, поэтому мы провели теоретическое и практическое исследование и получили следующие результаты:

Анализ состояния нервно-психической сферы военнослужащих, принимавших участие в войнах показал, что боевая психическая травма на протяжении десятилетий отрицательно воздействует на их здоровье. Специфика посттравматического стрессового состояния, у этого контингента заключается в том, что указанный синдром не исчезает после выхода из экстремальных ситуаций, а нередко усиливается.

В результате проведенного исследования, мы выделили следующие особенности ПТСР у военнослужащих, вернувшихся из горячих точек: высокий уровень импульсивности, сверхконтроля, интроверсии, сниженный уровень эмоциональной лабильности это говорит о том, что ПТСР военнослужащих носит, в большинстве своём, хроническую форму, проявляясь в глубоких внутриличностных изменениях, поэтому и психологическая помощь рассчитана на длительный период. А у гражданских лиц, перенесших психотравмирующий стресс, высокий уровень пессимистичности, тревожности. Проблемы гражданских лиц, в отличии от военных, обусловлены изменением социального окружения и больше носят ситуативный характер. Они менее подвержены истощению адаптационных возможностей, так как действие психотравмирующей ситуации не такое длительное во времени, отсюда можно говорить о том, что ПТСР у гражданских лиц, при оказании своевременной психолого-социальной поддержки, не принимает хронической формы и психокоррекционная помощь носит срочный или краткосрочный характер.

Полученные нами результаты подтверждает выдвинутую нами гипотезу о том, что возникновение и протекание ПТСР у военнослужащих, участников локальных военных конфликтов, будет иметь свои особенности в сравнении с возникновением и протеканием ПТСР у гражданских лиц, перенесших психотравмирующий стресс, в чрезвычайных ситуациях.

На основе этого, мы разработали следующие рекомендации для проведения психокоррекционных мероприятий с военнослужащими - участниками локальных вооружённых конфликтов:

1. Психокоррекционная работа должна включать в себя дифференцированное сочетание методов индивидуального, группового и социоцентрированного вмешательства, направленных на снижение уровня проявлений ПТСР, включение адекватных психологических защит и повышение успешности реадаптационных процессов.

2. Главным условием успешной психотерапии будет являться комплексное применение всех групп методов: образовательных; холистического отношения к здоровью; методов социальной поддержки и социальной интеграции; психологической помощи, которые включают в себя работу с психотравмирующим эпизодом, проявлениями горя, погашение фобических реакций, рассказывание истории травмы, ролевые игры, гипносуггестию, а также другие индивидуализированные виды психологической помощи.

Таким образом, в своей работе мы провели анализ теоретических источников возникновения и протекания ПТСР, на основе проведённой диагностики определили особенности ПТСР у военнослужащих и разработали рекомендации по психокоррекционной работе с ним.

военнослужащий травма психологический стресс

Список использованных источников

1. Абдурахманов Р.А. Психологические проблемы послевоенной адаптации ветеранов Афганистана. // Психологический журнал. - 1992. - №1. - С.131-134.

2. Адлер А. Теория и практика индивидуальной психологии. - М., 1993. - 175с.

3. Александров Е.О. Взорванный мозг. - Новосибирск: Сибвузиздат, 2001. - 160с.

4. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. - М., 1991, - 96с.

5. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологические защиты. // Психологический журнал. - 1994. - №1. - С. 3-18.

6. Бассин Ф.В., Бурлакова М.К., Волков В.Н. Проблема психологической защиты. // Психологический журнал. - 1988. - №3. - С. 78-87.

7. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. - Л., - 1988. - 270с.

8. Братусь Б.С. Аномалии личности. - М.: - 1988. - 301с.

9. Воробьёв А.И. Синдром посттравматического стресса у ветеранов войны, перенесших боевую психическую травму. // Военномедицинский журнал. - 1991. - №8. - С.71-74.

10. Выготский Л.С. Психология. - М.: Апрель-Пресс, 2000. - 1007с.

11. Грининг Т. Посттравматический стресс с позиции экзистенциально-гуманистической психологии. // Вопросы психологии. - 1994. - №1. - С.92-97.

12. Дёмкин С. Как лечить болезнь войны. // Российские вести. - 1996. - №91. - С.12-13.

13. Дмитриева Т.Д., Положий Б.С. Социальная психиатрия: современные представления и перспективы развития. // Обозрения психиатрии и медицинской психологии. - 1994. - №2. - С.39-4.

14. Дмитриева Н.В., Гилева К.В., Друмова М.В., Копылов А.А. Психолого-психиатрические аспекты психотерапевтической коррекции посттравматических стрессовых расстройств. - Новосибирск. - 2002. - С.5-30. Дёмкин С. Как лечить болезнь войны. // Российские вести. - 1996. - №91. - С.12-13

15. Ениколопов С.Н. Психотерапия при посттравматических стрессовых расстройствах. // Российский психиатрический журнал. - 1998. - №3. - С.50-56.

16. Журбин В.И. Понятие психологической защиты в концепциях З.Фрейда и К.Роджерса. // Вопросы психологии. - 1990. - №4. - С.14-22.

17. Зачепицкий Р.А. Социальные и биологические аспекты психологических защит. // Социально-психологические исследования в психоневрологии./ Под ред. Бажина Е.Ф. - Л.: - 1980. - С.22-27.

18. Знаков В.В. Понимание воинами-интернационалистами ситуаций насилия и унижения человеческого достоинства. // Психологический журнал. - 1989. - №4. - С.113-125.

19. Зубова Е.А. Квопросу о посттравматических стрессовых расстройствах. // Российский психиатрический журнал. - 1998. - №1. - С.54-60.

20. Каменская В.Г. Психологическая защита и мотивация в структуре конфликта. - СПб.: Питер. - 1999. - 143с.

21. Киршбаум Э.И., Еремеева А.И. Психологическая защита. М.: Смысл, 2000. - 181с.

22. Колодзин Б. Как жить после психической травмы. М.:, 1992. - 94с.

23. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., Загоруйко Е.Н. Идентичность в норме и патологии. - Новосибирск: НГПУ, 2000. - 256с.

24. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психология и психиатрия. - Новосибирск, 2009. - 418с.

25. Котенев И.О. Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий несения службы сотрудниками ОВД в экстремальных условиях. - М.: Академия МВД России, 2011. - 235с.

26. Дёмкин С. Как лечить болезнь войны. // Российские вести. - 1996. - №91. - С.12-13

27. Кузнецов О.Н., Лыткин В.М. Динамически-ситуативная акцентуация личности у участников локальных войн. // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии: Учебн. Пособие. - СПб., 2010. - 180с.

28. Лазебная Е.О., Зеленова М.Е. Травматический психологический стресс и его последствия. // Прикладная психология. М.: Изд. Дом МПА- Пресс, 2000. - №2. - С.24-31.

29. Леонтьев А.Н. Лекции по общей психологии. - М.: Смысл, 2000. - 511с.

30. Магомед-Эминов М.Ш. Личность и экстремальная жизненная ситуация. // Вестник Московского Университета, - 1996. - №4. - С.47-61.

31. Немов Р.С. Психология: Учебник для студентов высших учебных заведений: В 3 кн. - 4-е изд. - М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2001 - Кн.2: Психология образования. - 608с.

Приложение А

Анкета для оценки посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

1). Наличие события, которое послужило экстремальным стрессором;

2). Расстраиваешься ли, когда вспоминаешь, думаешь об этом событии?

3). Имеется ли страх возврата события?

4). Часто ли испытываешь страх, когда думаешь об этом событии?

5). Избегаешь ли воспоминаний о событии?

6). Легко ли становишься нервным, возбужденным?

7). Желаешь ли избежать чувств, эмоций?

8). Имеются ли навязчивые мысли?

9). Бывают ли тяжелые, плохие сны?

10).Имеется ли нарушение сна?

11).Наблюдаются ли навязчивые (преследующие) воображения, видения и звуки?

12).Имеется ли потеря интереса к деятельности?

13).Трудно ли сконцентрировать внимание?

14).Наблюдается ли чувство отчужденности (никого не хочется видеть)?

15).Влияют ли мысли о событии на учебу?

16). Имеется ли чувство вины?

7-9 баллов - легкая степень заболевания,

10-11 баллов - средняя степень,

12 и более - тяжелая степень.

Приложение Б

Результаты оценки и наличия ПТСР с помощью Миссисипского опросника для оценки боевого посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), (в баллах).

Таблица 1.

Примечание:

112 баллов и больше - ПТСР;

87-111 баллов - средние показатели адаптированности;

86 баллов и ниже - хорошо адаптированные.

Размещено на Allbest.ru