Психологическая готовность беременной женщины к материнству

· особым случаем является устойчивое отрицательное отношение с возобновляющимися попытками прерывания беременности.

Все эти типы переживания второго периода беременности создают индивидуальные условия для следующего, достаточно серьезного в развитии материнской сферы - начало ощущений от шевеления ребенка.

Многие терапевты сходятся во мнении, поскольку решение рожать принимается женщиной на сознательном уровне, то основная работа с ней должна проводиться посредством словесного воздействия, направленного на убеждении ее в благополучном исходе беременности и необоснованности многих опасений. Поэтому, по мнению Мясищева В.Н., главная задача психотерапии беременных с патологиями должна состоять в том, чтобы внушить женщине веру в выздоровление и эффективность проводимого лечения, а главное - веру в ее материнский потенциал и способность влиять на состояние ребенка, что достигается путем разъяснения, успокаивающим и тонизирующим режимом и, что немаловажно, тактичным поведением медперсонала на протяжении всего процесса обследования и лечения. Мясищев В. Н. Структура личности и отношение человека к действиям. - М.: АПК РСФСР, 1956. - 257 с.

Психотерапия основывается на знании патогенеза болезненных состояний и приемах воздействия на психику, позволяющих получить нужный результат. Суть рациональной психотерапии состоит в том, что психотерапевт, основываясь на данных анамнеза, объективного исследования и клинического течения заболевания, использует логические доводы для преодоления неведения, неверного представления беременной женщины о состоянии своего здоровья, а также убеждает ее в благоприятном прогнозе, давая конкретные рекомендации. Лежепекова Л.Н. Якубов Б.А. Психотерапия. 1977. С. 17.

Женщины, для которых беременность была долгожданной и запланированной, принимали себя в новом образе без патологических соматических реакций организма. Следовательно, психосоматические осложнения беременности следует расценивать как неадаптивные реакции на стресс.

С момента осознания и внутреннего принятия себя беременной у респонденток обнаруживался симптом противоречивого отношения к беременности, на которое указывал Б.Спок Равич Р. Как родить здорового ребенка. Самара, 2003. С. 335.. С одной стороны этот симптом проявлялся как гордость за свою полноценность, возможность самореализации, приобретении женственности (сдача экзамена на звание женщины), а с другой стороны - это страх и беспокойство, порожденные фантазиями и социально навязанными установками. Амбивалентность чувств и мыслей по отношению к собственной беременности содержится в беспокойстве о правильности решения сохранить беременность. В одно и то же время женщиной испытывается и радость, укорененная в желании иметь ребенка, и самодовлеющее стремление к потреблению, расценивание материнства в качестве ограничивающего свободу бремени. Скрытая враждебность к еще не родившемуся, но уже вмешавшемуся в собственную жизнь человеку, может испытываться женщинами, которыми в момент принятия решения оставить ребенка руководила мотивация соответствия социальным ожиданиям (в исследовании это были случаи нежелательной беременности). У женщин отмечались психологические конфликты разнонаправленных тенденций, таких, как имманентной потребности принятия ребенка и установки на отказ от него (например отказ от ребенка после родов). Конфликты, как правило, сопровождались волной аффективных расстройств.

Третий период. Появление и стабилизация ощущений шевеления ребенка - симптом принятия новой жизни в себе.

Первое ощущение шевеления ребенка начинаются в середине второго триместра. Этот период является наиболее благоприятным относительно физического и эмоционального самочувствия матери. Стабилизируется гормональный фон, исчезают симптомы недомогания, еще нет ограничения подвижности и увеличения физической нагрузки. Настроение становится более устойчивым. Возникает характерная для беременности психическая перестройка самосознания женщины с постепенным включением в него образа ребенка. В этот момент будущей матерью переживается симптом принятия новой жизни в себе. Амбиволентность переживаний сохраняется на высоком уровне, а принятие своего нового образа, статуса, роли проникнуто основным чувством: «у меня будет ребенок», смешанным с опасением успешности будущего материнства.

Симптом условно можно разделить на два качественно различных этапа. Вначале женщина осознает, что будет иметь РЕБЕНКА; она как бы говорит себе: «Я не едина, я ношу в себе кого-то». На следующем этапе происходит перенос доминанты с себя на будущего ребенка, появляется чувство гордости и единства с тем, кого она носит под сердцем. В этот период пол будущего ребенка обычно уже известен и женщина чувствует и знает: «Я жду ребенка». С этого момента она начинает «общаться» с будущим сыном или дочерью, называя его (ее) «мой мальчик» или «моя девочка». Этот период является началом уникальных диадических отношений будущего человека со своей матерью и его полоролевой идентификации. Для самой будущей матери вместе с ребенком вынашивается готовность к выполнению материнства. Появление шевелений позволяет конкретизировать образ ребенка и дает богатую пищу для интерпретации его субъективных состояний. Факт начала шевеления и сами шевеления отлично помнятся в течение многих лет. Эмоциональное отношение к шевелению и его физическое переживание весьма точно отражают содержание потребностно-эмоционального и ценностно-смыслового блоков материнской сферы и динамику этого содержания беременности. Среди ощущений дородового периода этот симптом следует признать кульминационным по особой остроте переживаний: В самоощущениях беременной женщины «сплетаются воедино любовь и агрессия, психическая энергия будущего ребенка и своя собственная, происходит признание другого и слияние с ним на невротическом уровне». После того, как женщина принимает своего ребенка не только на бессознательном, но и на сознательном уровне, можно наблюдать новый симптом психологического синдрома беременности - симптом психологического симбиоза матери и плода. При продуктивном развитии будущей матери ее связь с ребенком будет достаточно глубинной, чтобы понимать его нужды и потребности и научиться выполнять их без ущерба для себя. Женщина свыклась с фактом беременности, неизбежностью изменений, у нее было время представить себе не только то, что она теряет, но и то, что приобретает с рождением ребенка.

У ряда беременных женщин наблюдается невыраженные эмоциональные расстройства, связанные с мыслями о будущем ребенка. Как правило, это был страх за исход наступившей беременности, опасение в отношении возможных осложнений, по А.С. Пушкину,- бессознательный страх родить «…ни ребенка, ни лягушку, а неведому зверюшку», касающийся психической и физической полноценности будущего ребенка. Такой симптом мы назвали симптом перинатальной дисморфофобии. В этом периоде, также как и в предыдущем, путь успокоения своей тревоги женщины видят в придумывании различных ритуалов и оберегов. До сих пор многие женщины верят в то, что если они будут определенным образом спать, слушать музыку, смотреть на фото любимого человека, носить булавки и т.д., то это будет способствовать здоровью и безопасности ребенка.

Слишком ранние шевеления чаще всего связаны с тревожным переживанием беременности, а слишком поздние с игнорирующим. Адекватный стиль эмоционального сопровождения характеризуется четкой интерпретацией характера движения ребенка, соотнесением их со своей активностью и внешним событиям, так и субъективными состояниями ребенка. Она хорошо представляет, как именно движется ребенок. Интерпретация состояний ребенка в основном положительная, его отрицательное состояние предполагается только в связи с конкретными причинами.

В этот период многие женщины отмечают изменение интересов, концентрацию на задачах беременности и послеродового периода, подготовке к материнству. В современных условиях характерным становится поиск дополнительной информации (книги, журналы, курсы для беременных).

Четвертый период. Симптом завышенных притязаний.

Седьмой и восьмой месяцы беременности.

Третий триместр беременности как с медицинской, так и с психологической точки зрения, считается самым сложным. У женщин несколько ухудшается самочувствие, она быстрее устает, затрудняется двигательная активность, часто ухудшается сон. Отмечается некоторое увеличение уровня тревожности, страх родов, беспокойство по поводу послеродового периода.

Ощутимо снижается интерес ко всему не связанному с ребенком. Повышается активность, связанная с подготовкой к родам и послеродовому периоду, которая может быть описана как стремление привести в порядок свои дела и окружение. Образно можно назвать это время «периодом обустройства гнезда». Такая деятельность не только заполняет время, но и способствует проработке образа ребенка и представлений о своих материнских функциях. Происходит постоянное общение с другими людьми по этому поводу, обычно с наиболее близкими. В этот период беременности явно прослеживается изменение в отношении к близким (отцу будущего ребенка, родителям и т.д.) появляется симптом завышенных притязаний по отношению к другим. В рамках настоящего исследования мы рассмотрели только изменение отношения женщины к отцу будущего ребенка и родителям.

Отношение беременной женщины к своим родителям и родителям мужа значительно трансформируются. Все живущие с родителями женщины подчеркивали усуглубление проблем, которых можно было избежать, если бы родители «не вмешивались» в их жизнь. Этот симптом беременности мы назвали активизацией потребности в независимости, свойственный периоду беременности. Психическое давление испытывалось женщиной не только со стороны «деспотичных» родственников, но и в случае направленной на не доброжелательной гиперопеки. Многочисленные данные говорят о том, что беременность использовалась женщиной в качестве мощного аргумента в демонстрации своей независимости Учебное пособие по психологии материнства. Самара, 2003. С. 492.. Это нежелание самой женщины «навсегда остаться ребенком», в котором усматривается компенсация ненашедших своевременного выхода детских обид и установка на неприятие советов «отставших от жизни» родителей.

Рефлексивная перестройка психики женщины, связанная с необходимостью осознания своей роли, в наибольшей степени влияет на изменение восприятия ею мужчины, который за короткое время превращается в отца будущего ребенка. Б.Спок, анализируя эту метаморфозу в отношениях между будущими родителями, пишет о том, что большинство мужчин подсознательно предожидая свою «ненужность» (связанную с перспективой появления другого значимого в жизни своей женщины), на сознательном уровне скрывает вызванную этим тревогу, реализуя свои новые ощущения в неосознанном избегании жены, повышенной раздражительности и ухаживании за другими женщинами Равич Р. Как родить здорового ребенка. Самара, 2003. С. 280..

Таким образом, женщина оказывается лишенной мужской поддержки в тот момент, когда она больше всего нуждается в ней. Наше исследование показало, что на бессознательном уровне каждая женщина обвиняет своего мужчину в недостаточном внимании к себе и будущему ребенку. Следующий существенный мотив бессознательной обиды на мужчину связан с сексуальной непривлекательностью, приписываемой себе многими беременными женщинами, «виновником» которой он является. Отсюда может возникнуть комплекс сексуальной неполноценности периода беременности. Данные эмпирические выборки показали, что социально-психологическая дезадаптация почти не встречается в многодетных семьях, но довольно часто отмечалась при условии совместного проживания пары с родителями или другими родственниками.

В этот период практически во всех случаях к концу этого периода возникает чувство, которое можно выразить словами: «скорее бы уже все закончилось», но одни его интерпретируют, как нетерпение увидеть своего ребенка, а другие - как избавление от неудобств беременности. Образ ребенка становится более конкретным, женщина достаточно легко представляет себе внешний вид ребенка, особенности его поведения, свои действия с ним. Этому способствует осознание близости рождения ребенка, и это ведет к повышению материнской компетентности.

В этой связи характерно признание одной из респоденток в том, что она готова вырастить своего будущего ребенка, независимо от степени его психической и физической полноценности.

Этот период отражает сложную динамику эмоционального состояния во время беременности, подготавливающую всю психику будущей матери к выполнению ее функции после родов.

Пятый период. Предродовой.

Физиологически этот период является очень важным. Происходят изменения в тканях, костной системе, обеспеченные гормональным фоном и способствующие гибкости и эластичности костно-мышечные системы. Одновременно идет накопление энергетических запасов организма для родов и послеродового периода. На поведении и эмоциональном состоянии это отражается как снижение активности, общее расслабление, некоторое эмоциональное «отупение». Все это влияет и на ребенка. Адаптивное значение этих изменений вполне конкретно. Ограничена активность и способность резкого эмоционального реагирования, что предохраняет от преждевременных родов. Ребенок не страдает от меньшей двигательной активности, хотя его возможности уже серьезно ограничены тесным пространством матки. У матери снижается страх перед родами и растет способность сконцентрироваться только на одном, доминирующем содержании (точнее, снижение способности переключения и распределения эмоций), что будет совершенно необходимо во время родов и послеродового взаимодействия с ребенком. По данным многих исследователей, адекватность представлений матери о родах и послеродовом периоде, своих возможностях и особенностях ребенка является существенным показателем успешного развития ее материальной сферы и дальнейшего благополучного отношения к ребенку.

При неблагоприятной динамике содержаний материнской сферы в беременности, напротив, возрастает тревожность, обостряются физиологические нарушения, женщина практически перестает ориентироваться на свои состояния, полностью полагаясь на мнение врачей. В результате, не задумываясь, подчиняется всем рекомендациям, вплоть до стимуляции и обезболивании родов, не задумываясь при этом о возможных последствиях для ребенка.

При игнорирующем стиле переживания беременности может не наблюдаться выраженного расслабления и снижения эмоциональности, что не отражается на родовом процессе. Однако у женщин, отказывающихся от ребенка, именно такой стиль переживания беременности часто сочетается с преждевременными родами.

Содержание материнской сферы в течение беременности претерпевает существенное изменение, которое отражается в переживании женщиной симптоматики беременности, в ее внешней активности и психическом состоянии. Все это определяет индивидуальный стиль переживания беременности. В него входят физическое и эмоциональное переживание момента идентификации беременности, переживание симптоматики беременности, динамика переживания симптоматики по триместрам беременности, преимущественный фон настроения по триместрам беременности, переживание первого шевеления, переживание шевелений в течение всей второй половины беременности, содержание активности женщины в третий триместр беременности.

Существуют шесть вариантов стилей переживания беременности:

1) адекватный (идентификация беременности без сильных и длительных отрицательных эмоций);

2) тревожный (идентификация тревожная, со страхом, беспокойством, которые периодически возобновляются);

3) эйфорический (все характеристики носят неадекватную эйфорическую окраску, отличается некритическое отношение к возможным проблемам беременности и материнства);

4) игнорирующий (идентичность беременности слишком поздняя, сопровождается чувством досады или неприятного удивления, активность в третьем триместре повышается и направлена на содержание, не связанные с ребенком);

5) амбивалентный (симптоматика сходна с тревожным типом, особенностью является резко противоположные по физическим и эмоциональным ощущениям переживания шевеления, характерно возникновение болевых ощущений);

6) отвергающий (идентичность беременности сопровождается резкими отрицательными эмоциями).

Шестой период. Роды и послеродовый период.

В этот период происходит встреча с ребенком, что обеспечивает возможность изменений в содержаниях материнской сферы, в первую очередь во взаимодействии ценности ребенка с «внедряющимися» из других сфер.

Процесс родов и послеродовой деятельности матери требует высокого уровня ее физической, интеллектуальной и эмоциональной активности. Способность расслабляться между схватками обеспечивает сохранение сил, окончание болевых ощущений при потугах и выходе ребенка - способность приступить к послеродовой обработке, эмоциональный подъем создает оптимальный фон для послеродового запечатления и образования положительного отношения к ребенку. Исследования и данные об эффективности психологической подготовки к родам свидетельствуют, что переживание родов и, в частности болей схваток, зависит от психологического настроя женщины.

Острота переживаний, имеющих особую напряженность в родовой период, ослабевает вскоре после рождения ребенка. Мы связываем это уменьшение напряженности с началом становления комплекса материнствования. Вместе с тем, послеродовая фаза характеризовалась бессознательным впечатлением от потери женщиной части самой себя.

В родах и послеродовом периоде происходит замыкание эволюционно ожидаемых условий для матери и ребенка, способствующих образованию эмоциональной взаимосвязи. Для женщины эти условия возникают и поддерживаются в процессе послеродовой обработки ребенка и прикладывания его к груди. Женщины в течение долгих лет помнят момент родов, ребенка, детали послеродового периода.

При описании этого периода следует остановиться на особенностях прикладывания ребенка к груди. В традиционных практиках прикладывание к груди является естественным и закономерным этапом послеродового процесса. Значение послеродового кормления для ребенка достаточно ясно: это наилучшие условия для восстановления эмоционального комфорта, освоение новых стимулов от матери, удовлетворения и развития сосательного рефлекса, активизация всех процессов жизнедеятельности. Меньше всего первое кормление связано с удовлетворением пищевой потребности. Небольшое количество молозива необходимо главным образом для поддержания иммунной системы ребенка. Для матери первые кормления грудью также выполняют несколько функций. Стимуляция грудных желез способствует выработке молока, сокращению матки после родов, а также образованию психологической взаимосвязи с ребенком.

Седьмой период. Новорожденность. Феномен - бондинг.

В этот период развитие содержаний потребностно-эмоционального и ценностно-смыслового блоков материнской сферы наиболее тесно взаимосвязаны и происходят на фоне общей жизненной ситуации. Период новорожденности во всех культурах выделяется, оформляется многочисленными правилами, обрядами, поверьями и.т.д. Мать и ребенок в это время более-менее строго изолируются от внешнего мира и контактов с другими людьми. Помимо гигиенического значения в этом заложен глубокий психологический смысл. Обеспечивается концентрация всей жизни матери на ребенке и своих переживаниях. Теперь от нее требуется точная идентификация потребностей ребенка, адекватная этому организация своих действий и соответствующая эмоциональная окраска. Эти качества существенным образом зависят от общей материнской компетентности и отношения к ребенку.

Говоря о продуктивности развитии женщины мы подразумеваем такие личные изменения, которые позволяют ей быть успешной матерью, а не просто функционально исполнять материнские обязанности. Такой подход отталкивается от феномена бондинга (от англ. bond -связывать, соединять).

Бондинг - это незримая связь между ребенком и матерью, благодаря которой они и после рождения ребенка продолжают оставаться единым целым. По определению Д.Пирса, бондинг дает интуитивный, экстрасенсорный тип отношений между матерью и ребенком, это процесс чувства, недоступный дискурсивной мысли, языку или интеллекту. Фактически бондинг возникает с момента осознания себя беременной. Женщина не просто вынашивает ребенка, в ней происходят изменения, которые позволяют ей продуктивно осуществлять миссию материнства и вместе с тем, полноценно функционировать в профессиональной и личной сфере. При продуктивном развитии беременной женщины, чувства обостряются, интеллектуальная деятельность притупляется, усиливается интуитивное восприятие, эти три составляющие являются залогом сохранения здоровья, как самой матери, так и ребенка.

В процессе взаимодействия с ребенком и освоения своих собственных переживаний стабилизируется и закрепляется возникшее еще в беременности отношении к ребенку как части себя, но в то же время самостоятельному существу. В данном случае можно говорить о «симбиотической фазе» и «фазе сепарации» для матери. Такое отношение к ребенку обсуждается с двух точек зрения: возникновение чувства «мой ребенок» и появлении отношения к ребенку как самостоятельному субъекту, личности, имеющему право на свои собственные переживания. Возникновение чувства «мой ребенок» В.И. Брутман рассматривает как берущее свое начало в беременности и основанное на сложном комплексе соматических переживаний и представлений женщины о своем ребенке Брутман В. И., Ениколов С. Е., Радионова М. С. Нежеланная беременность у жертв сексуального насилия/ Вопосы психологии. -М., 1995. № 1. С. 33-38.. Уже представление о ребенке как «части меня», образующееся в процессе смутных неосозноваемых ощущений, имеет основания для выделения его как части, которая затем оформляется в образ ребенка как нечто целостное. В течении беременности женщина «сродняется» с соматически- сознательным комплексом представлений о ребенке, и возникает чувство «мой ребенок» и «я- мать этому ребенку». После рождения дифференцированность этих проявлений, помимо способности к переживанию состояний ребенка, дает возможность выделить его как самостоятельного субъекта, отношение к нему как к субъекту является одной из существенных характеристик материнского отношения. Она позволяет матери приспосабливаться к особенностям ребенка и гибко варьировать режим, установление оптимальн6ых детско-родительских отношений в более старшем возрасте.

При анализе периода новорожденности необходимо остановиться на явлении послеродовой депрессии. Депрессия в слабой форме свойственна примерно 50% женщинам, сильно выражена в 1% случаев. Она может быть выражена в форме редких эпизодов или постоянно повторяющихся и длительных состояний. Она возникает чаще всего в период новорожденности и длится от двух-трех недель до пяти месяцев. Физиологическим основанием является гормональная перестройка после родов. Перестройка проходит у всех женщин, но депрессия нет. Ее начало и выраженность не зависят от интенсивности гормонального фона, но существенно зависит от двух факторов:

1) индивидуального стиля переживания женщиной гормональных изменений, сопровождающих разные фазы репродуктивного цикла (депрессивные состояния в пубертате, выраженный депрессивный характер предменструального синдрома, склонности к депрессиям в первый триместр беременности);

2) от условий протекания беременности и периода новорожденности.

При послеродовых депрессиях, помимо психотерапевтического и при необходимости медикаментозного лечения, обязательно поддерживающее и внимательное отношение членов семьи.

Описание периода новорожденности показывает его необыкновенную важность и значение для развития материнской сферы.

Восьмой период. Совместно-разделенная деятельность матери и ребенка.

У женщины уже есть определенный стиль эмоционального сопровождения взаимодействия с ребенком. Как показали наблюдения М.В. Трунова и Л.М. Китаева, отношения бондинга побуждает мать чувствовать и удовлетворять естественные потребности ребенка, что является условием для его развития. Потребность в ласке и любви, потребность в материнском тепле - одна из главнейших Трунов М.В., Китаев Л.М. Экология младенчества. Первый год. -М.: Центр "Экология семьи" фирмы СОЦИННОВАЦИЯ,1993. С. 157..

Образование у ребенка к концу первого полугодия объекта привязанности и соответствующего поведения проявляется в выделении матери среди других людей, обращение к ней за поддержкой. Ответное поведение матери обеспечивает уверенность ребенка в ее доступности и адекватности ее реакции. Привязанность к матери - необходимая фаза в нормальном психическом развитии детей, в формировании их личности. Она способствует развитию таких чувств как благодарность, отзывчивость и теплота в отношениях, то есть всего, что является проявлением истинно человеческих качеств.

Девятый период. Возникновение интереса к ребенку как к личности.

Этот период приходится на второй год жизни ребенка. Функции матери здесь довольно сложные. Первое полугодие второго года для ребенка считается сензетивным для изменения формы привязанности. Функции матери требуют от нее гораздо больше ресурсов и включенности в деятельность ребенка, в первую очередь игровую. Участие матери в играх ребенка и его действиях с предметами дает ей возможность увидеть изменения в его способностях и реакциях на свои результаты. Теперь он уже сам ставит цели и добивается их достижения. Имея собственную модель этого поведения, мать подкрепляет или не подкрепляет поведение и переживания ребенка. Раскрывая для себя его постоянно меняющийся внутренний мир, женщина, во-первых, начинает видеть в ребенке растущую и развивающуюся личность, а, во-вторых, у нее появляется интерес к его индивидуальному, самостоятельному пути развития.

2.1.6 Шестой этап

Отношения с ребенком после окончания возраста с характеристиками гештальта младенчества. После раннего возраста ребенок теряет ярко выраженный комплекс гештальта младенчества. Однако остаются и достаточно сильно выражены последние уровни компонента - инфантильной результативности.

Сформировавшееся у женщины отношение к их особенностям позволят ей оказывать покровительство и заботиться о ребенке, получая в качестве подкрепления его успехи, не только свидетельствующие о его взрослении, но и те, которые доставляют удовольствие ей непосредственно сейчас.

Весь предыдущий багаж ее переживаний обеспечивает ее включенность в игровую, социальную жизнь ребенка, нахождение необходимого баланса строгости и мягкости, а главное - интерес к личности ребенка. На рубеже раннего детства особенно важны функции матери в стабилизации индивидуальной структуры мотивации достижений.

Взаимоотношение матери и ребенка в дошкольном возрасте происходят так, что после трех лет столь материнского отношения является устойчивым и прямо соотносится с уровнем эмоционального благополучия ребенка, особенностями развития познавательной мотивации стилем переживания стрессовых ситуации.

2.3 Развитие материнского инстинкта

Захаров А.И. считает, что количество детей в семье нередко зависит от выраженности родительского инстинкта. Материнский инстинкт - основополагающий в нашей жизни и направлен на вынашивание потомства, заботу о нем. Отцовский инстинкт менее устойчив, более сексуально детерменирован и ориентирован, главным образом, на защиту матери и потомства. Как материнский, так и отцовский инстинкты - прежде всего преломление инстинкта самосохранения в виде инстинкта продолжения рода. Не подлежит сомнению социальная обусловленность инстинкта продолжения рода, поскольку человек может выжить только в сообществе, и на него сильное влияние оказывают пример родителей и нормы, принятые в обществе, где он живет Захаров А.И. Что нужно знать родителям до рождения ребенка. СПб., 1994..

Инстинкт самосохранения, как влечение к жизни, более индивидуален и эгоцентричен в своей основе, поскольку направлен на поддержание своей жизни. Инстинкт самосохранения является антиподом смерти, исключением самой ее возможности и в этом его защитное значение.

Инстинкты же материнства и отцовства альтруистичны по своему содержанию, подразумевая жертвенность и бескорыстие.

Все три инстинкта находятся в диалектической взаимозависимости. Без инстинкта сохранения невозможно вынашивание, то есть сохранение беременности. Сама беременность, как осознанная необходимость, обусловлена инстинктом материнства и имеет своей целью продолжение рода. Следовательно, можно говорить о взаиморазвитии инстинктов самосохранения, материнства (отцовства), продолжения рода.

Восстановление жизненных ресурсов женского организма происходят тем успешнее, чем более выражен инстинкт материнства.

Инстинкт материнства замечен уже в детские годы по тому, как играет девочка, изображает ли она мать, воспитывает ли детей (кукол). В дальнейшем - как заботится о младших, шьет ли что-нибудь, положительно ли воспринимает эталоны женственности и происходящие с ней половые изменения. Девочки с развитым инстинктом материнства осторожны в сексуальных контактах и не начинают рано половую жизнь. Но замуж они выходят относительно раньше или, во всяком случае, в наиболее оптимальное для деторождения время (21 - 25лет).

Ведущие факторы, способствующие созреванию и проявлению инстинкта материнства в виде последующей заботы о детях и любви к ним:

· Прообраз материнства. Выраженность инстинкта материнства и отцовства у прародителей и родителей. Соответствующее генетическое влияние в сочетании со средовым воздействием в виде положительного опыта семейных отношений в детстве.

· Желание иметь детей, установка на них. Чадолюбие, опосредованное конкретным желанием иметь детей. При нежеланности ребенка все последующие факторы могут «не работать», так как не включаются инстинкт материнства.

· Положительный отклик на беременность. Заранее планируемый день зачатия или ожидаемая задержка месячных, что получает адекватный эмоциональный отклик.

· Нежность к зарождающейся жизни. Первое шевеление ребенка создает волнующее ощущение сопричастности, желание быть вместе с ребенком, нежность к нему.

· Чувство жалости и сострадания к ребенку. Первый крик новорожденного вызывает чувство огромной радости, как у творца новой жизни, вместе с чувством облегчения и удовлетворения от завершения родов. С первым криком у матери пробуждается жалость и сочувствие к беззащитному существу, желание ему помочь.

· Чувство близости к ребенку. Первое прикладывание к груди означает реальное соучастие в жизни ребенка, теснота отношений, близость чувств и непосредственность ощущений.

· Эмоциональная отзывчивость матери. Первая улыбка ребенка в ответ на симпатию, доброжелательное, любящее отношение взрослых создает эмоциональный контакт между матерью и ребенком.

Наличие всех перечисленных факторов является условием адекватного формирования как чувства материнства, так и эмоционального контакта с ребенком, привязанности и любви к нему.

2.3.1 Фактор желанности-нежеланности ребенка

С какого же момента можно говорить о возникновении человеческого в человеке? С момента рождения? С момента появления первых безусловно-рефлекторных реакций во второй половине беременности? А может быть, с момента зачатия? Думается, что несколько раньше. Человек, как и все в нашем человеческом мире, начинается с идеи - идеи о нем, сложившейся в сознании его будущих родителей.

Феномен желанных и, потому, счастливых детей - вовсе не мистика. Названная идея становится первичной идеальной формой развития ребенка, которая вместе с тем приобретает реальную силу. Она не только определяет его будущую судьбу, но и актуально воплощается в различных психосоматических состояниях зародыша.

Самое неудачное сочетание или стечение жизненных обстоятельств для ребенка будет, когда мать больна неврозом, не чувствует уверенности в прочности брака, учится в институте или отдает все силы на работе, фактически не хочет ребенка или не готова психологически.

Если взять желанность ребенка в чистом виде, отдельно от действия других факторов, то нежеланный ребенок будет почти всегда отличаться в физическом и психологическом развитии от желанного. При отрицательном отношении к беременности мать не стремится ее сохранить, избегать вредных воздействий, нет радостного приподнятого ожидания ребенка.

Сами роды воспринимаются страхом. По данным ЭВМ анализа беременности, родов и раннего развития ребенка, матери, испытывающей страх перед родами, достоверно чаще отдают детей в круглосуточные ясли и детский сад. Связав это с фактором желанности и нежеланности детей, можно убедиться во взаимосвязи нежеланности ребенка, страха родов и психологического избавления от него после рождения, раз уж не было возможности сделать это физическими способами. У матерей нежеланных детей роды чаще всего бывают преждевременными, и масса тела новорожденных, как правило, ниже нормы. Оставляет желать лучшего и эмоциональное состояние матери в первый год жизни ребенка. Соответственно с ним меньше разговаривают, держат на руках, прижимают, улыбаются, ласкают. Раздражительное, недовольное, эмоционально неровное отношение матери легко передается ребенку, усиливая, а не ослабляя его проявления нервозности, если оно имело место. При нежеланной беременности дети уже с самого начала физически слабые, с плохим аппетитом, часто и подолгу болеют. Из-за стрессового состояния матери, тем более при отрицательном отношении к беременности, у плода уже внутриутробно повреждена реактивность - защитные силы организма. Не передается должным образом и иммунитет вместе с молоком матери, поскольку в нем содержится слишком много гормонов беспокойства Мещерякова С.Ю., Авдеева Н.Н., Ганошенко Н.И. Изучение психологической готовности к материнству как фактора развития последующих взаимоотношений ребенка и матери. М., 1996..

Нежеланные дети легко расстраиваются, повышенно обидчивы и капризны, беспокойно спят, много плачут, долго не могут успокоиться. Сними не легко справиться, трудно в общении и они часто, по словам родителей, выводят из равновесия. Но это большей частью отклик на эмоционально неуравновешенное, излишне принципиальное и не согретое любовью отношение самих родителей.

Из других опасностей, подстерегающих нежеланного ребенка, можно выделить заостренную потребность в признании. С одной стороны, она является движущей силой самоутверждения и достижений, с другой может сыграть и плохую роль, если к признанию стремятся любой ценой с целью возмещения так недостающих ранее любви и уважения окружающих. Нежеланные дети часто более завистливы и труднее переносят профессиональные успехи других и счастье их в личной жизни. Отсюда недоброжелательность. Колкость, язвительность, ироничность. В общем, нелегко жить и общаться с нежеланными детьми, ставшими взрослыми или не ставшими ими в силу отсутствия чувства самоценности, единства и силы «Я», уверенности в себе, в своих силах и возможностях. Да и сами они нередко страдают от отсутствия взаимопонимания с теми, кт в детстве был нежеланным ребенком в семье.

Нежеланным может быть как первый, так и второй ребенок в семье со всеми вытекающими последствиями. Не всегда нежеланность детей - однозначное и категоричное понятие, есть и более тонкие градации. К ним можно отнести случайного, вынужденного преждевременного, несоответствующего по полу, лишнего и «промежуточного ребенка».

Следует отметить, что желанные дети более физически крепки, реже болеют, не страдают недержанием мочи, у них почти нет патологических привычек, они более эмоционально уравновешены, отзывчивы, уверены в себе, контактны.

Итак, эмоциональное неприятие детей главным образом обусловлено их нежеланностью, преждевременностью беременности и несоответствие пола ожиданием родителей. Помимо этих факторов и вместе с ними случайные, «вынужденные», лишние и промежуточные дети также более уязвимы в своем развитии и вина здесь полностью лежит на родителях, еще не успевших стать таковыми с общечеловеческой, гуманистической точки зрения.

2.4 Нормальная психическая реакция на беременность

Для большинства женщин с нормальной психикой беременность является желанным состоянием и реализацией стремлений их самих и их мужей. Будущая мать преображается только от сознания того, что носит в себе новую жизнь. И хотя женскому организму приходится работать с повышенной нагрузкой, большинство женщин хорошо справляется с ней. Как правило, беременность благоприятно влияет на здоровье женщины и способствует расцвету организма.

Однако даже в такой благоприятной ситуации энтузиазм, вызванный этим событием, смешан с тревогой, связанной с ожиданием тех трудностей, через которые должны будут пройти мать и ребенок.

Наиболее общей причиной тревоги при беременности, является, по словам Г. Диксона и Дж. Брауна, отсутствие у многих женщин основных знаний относительно вынашивания ребенка, вызывающее ложные представления, которые способствуют развитию тревоги Диксон Г. Дж. Браун. Охрана плода. М. 1982..

Оптимальная психическая реакция на беременность во многом зависит от доступности адекватной общественной помощи. У незамужних, разведенных и несчастливых в семейной жизни женщин беременность становится источником смешанных чувств, связанных с сожалением, гневом, отчаянием из-за незапланированного события.

Психопрофилактическая работа является необходимой для помощи женщине решившей или сомневающейся стать матерью. Групповое инструктирование относительно явлений, которые встречаются во время беременности и родов, может оказать огромное позитивное влияние на беременную женщину.

Методики психологической подготовки семей к родам позволяют, по исследованиям Н.П. Коваленко-Маджуга, снизить родовой травматизм на 80% и дают возможность пройти через родовой процесс в прекрасном эмоциональном состоянии, что является необходимым условием для нормального течения родов Коваленко-Маджуга Н.П. Перинатальная психология. СПб., 2001..

Существенным элементом любой профилактики страха во время беременности, по мнению Г.Диксона и Дж. Брауна, являются советы авторитетного лица, контакт с которым поддерживается в течение всей беременности, а также соответствующее просвещение, развеивающее ложные представления об основных процессах вынашивания Диксон Г. Дж. Браун. Охрана плода. М. 1982. С. 93..

По словам Г. Диксона и Дж. Брауна, очень полезным для беременных женщин является обучение их приемам релаксации; просвещение относительно вопросов общей психологии и физиологии дает им знания, необходимые для преодоления нормальных и болезненных страхов. Использование магнитофонных записей, которые применяются в качестве вспомогательного средства для упражнений в релаксации дома дополнительно к индивидуальным и групповым занятиям, является одним из многообещающих подходов Там же. С. 115..

2.6 Психологические особенности женщины в период беременности и во время родов

Известно, что настроение беременной женщины переменчиво. В короткий отрезок времени оно может несколько раз меняться на прямо -противоположное. Беременная женщина очень чувствительна и раздражительна, она гораздо острее, чем прежде, реагирует на окружающий мир, с трудом справляется с собой. Такую смену настроений можно понять, приняв во внимание все те изменения, которые происходят с ней во время беременности.

Есть женщины, которые при беременности совершенно меняют свой облик, у других все остается без изменений - и характер, и поведение. Каждая женщина по-своему становится матерью, что зависит от возраста, образования, окружающей среды, воспитания, характера. Но, за исключением крайностей, общим для будущих матерей является своя особая психология, меняющаяся из месяца в месяц. Эта эволюция тесно связана с физиологическими изменениями, поэтому можно разделить беременность с психологической точки зрения на три периода (триместра) как ее делят с точки зрения физиологии.

Первый триместр - месяцы неуверенности и адаптации. Чувства женщины еще не определились; счастлива от сознания, что ждет ребенка, она переходит от радости к сожалению. Это еще не боязнь родов, а неопределенный страх, включающий в себя и радость от неведения того, что происходит, и боязнь перед неизвестностью (особенно если это впервые), и беспокойство о будущем (как решить материальные проблемы, возникающие с появлением ребенка, и др.), и опасения, что муж отдалится от нее за это время беременности и т.д.

Тошнота, бессонница, отсутствие аппетита - причины или следствие этих смешанных чувств - часто делают первые недели беременности утомительными.

Страх перед неизвестностью может привести к состоянию подавленности. Женщина чувствует себя обеззаруженной, зависимой, как в некоторых случаях инфантилизма.

Беременной женщине нравится (более или менее осознанно) ее несколько другое особенное состояние, порой настолько, что она становится впечатлительнее, чувствует себя более хрупкой физически и психологически; ей хочется быть предметом внимания и забот. Однако, пребывая в таком состоянии, женщина чувствует, что взрослеет.

И точно так же, как в начале, будущая мать колебалась между радостью и страхом, в ней теперь борются две тенденции: к инфантильности и полному взрослению. Эта двойственность, вызывающая тревогу, часто бывает причиной смены настроения, не всегда понятной окружающим.

Второй триместр - месяцы равновесия. Можно попытаться объяснить мужчине душевное состояние будущей матери, но вряд ли возможно описать ему чувства женщины, впервые ощутившей в себе биение жизни. Первые движения плода имеют огромное значение для всех будущих матерей. Те, кто раньше не решался показать свою радость, отдаются ей целиком, ибо теперь они уверены в своем материнстве.

Присутствие ребенка благотворно влияет не только на мысли, воображение будущей матери, но и на ее организм, поскольку это тесно взаимосвязано.

Третий триместр - месяцы отступления. В первые три месяца ребенок был надеждой, потом уверенностью, но не реальностью; во второй триместр его присутствие стало ощутимым; в третьем - он стал единственным сосредоточением мыслей, интересов и занятий будущей матери.

Постепенно события повседневной жизни отступают на второй план, занимая ее все меньше и меньше, ее мысли концентрируются на ребенке, которого она носит.

Это погружение в ребенка - основная черта третьего триместра. Будущая мать настолько занята мыслями об этом ребенке, что порой кажется, что она хочется отстраниться даже от тех кого любит.

Мать становится безразличной ко многому не только в эмоциональном, но и в интеллектуальном плане: она с трудом заставляет себя интересоваться работой, ее внимание рассеивается, ей отказывает память, процент ошибок, допущенных бухгалтерами, счетоводами, телефонистками, стремительно возрастает.

Женщина, ожидающая ребенка, очень часто видит сны, более того они запоминаются (это касается всего периода беременности, а не только последнего триместра). Сны нередко превращаются в кошмары. Многих это тревожит. Склонность к галлюцинациям обусловлена значительной психологической перестройкой, связанной с беременностью. Затем по мере того, как недели проходят, ребенок становится тяжелее, а мать - менее подвижной, появляется некоторая усталость и вместе с ней желание ускорить события. Последняя неделя кажется длиннее, чем предшествующие ей девять месяцев. В этом нетерпении есть свои преимущества: оно как бы ослабляет боязнь родов, если она имеется.

Считается, что любую женщину при известии о беременности должна переполнять радость. Но во время беременности возникают самые разнообразные стрессы, избежать которые не удается. Но матери обладают «защитным щитом» ребенка: любовью к нему. Многие женщины говорят, что во время беременности у них появляется рефлекс защиты своего ребенка как существа уже рожденного. Поэтому они сознательно подавляют в себе все нежелательные эмоции. Будущие матери разговаривают с ребенком, объясняют ему происходящее, успокаивают его в случае необходимости. В это время ребенок «записывал» на клеточном уровне информацию о том, что в жизни есть взлеты и падения, которые нужно всегда преодолеть. Таким образом, закладывается основа для формирования сильного и выносливого человека.

Выводы: Стержневой образующей психологической готовности женщины к беременности является субъект-объектная ориентация в отношении к еще не родившемуся ребенку. Многочисленные исследования подтвердили взаимосвязь между психологическим состоянием, моральной и эмоциональной готовностью матери и успешностью родоразрешения. Психологической готовности к материнству женщины способствует большой опыт общения в раннем детстве, взаимодействие матери с еще не родившимся ребенком на этапе беременности, установки женщины на конкретную стратегию воспитания ребенка.

Глава III. Практическое исследование готовности беременной женщины к материнству

3.1 Описание исследования

Проанализировав современное состояние проблемы в работах отечественных и зарубежных авторов, можно еще раз подчеркнуть, что актуальность данной работы продиктована потребностью поиска адекватных теоретических подходов и методов исследования материнства и необходимостью в более полном описании материнской сферы.

Для более глубокого анализа изучаемой проблемы было проведено практическое исследование.

Объект исследования: готовность беременных женщин к материнству.

Предмет исследования: беременные женщины 18 - 35 лет со сроком беременности от 5 до 40 недель с отсутствием тяжелой соматической, акушерской патологии без психопатологии в анамнезе.

Целью данной работы является изучение психологической готовности беременной женщины к материнству.

Гипотеза исследования: психологическая готовность беременной женщины к материнству связана с мотивацией к рождению ребенка, биологическим побуждением к родам и ожиданиям ребенка.

Методики исследования: методика диагностики самооценки психических состояний Г.Айзенка, методика измерения уровня психологической готовности беременной женщины к материнству В.В. Бойко, анализ результатов тренинга отцовствования и материнствования.

3.2 Методы исследования

3.2.1 Анализ выбранных методик

Выбор методик осуществляется с учетом предмета и объекта исследования. Необходимо отметить, что специфика объекта исследования выдвигает ряд требований к психологическому инструментарию. В период беременности женщины особо ранимы, уязвимы, чувствительны к любым внешним и внутренним стимулам, их психо-эмоциональное состояние крайне лабильно, что важно учитывать. Учитывая выше сказанное, при подборе психологического инструментария особое внимание уделялось тому, чтобы методики:

- являлись максимально «мягкими», эмпатийными, не вызывающими фрустрацию и не оказывающими травматическое воздействие на испытуемых;

- не являлись утомительными и однообразными, не занимали много времени у испытуемых и, по возможности, вызывали у них интерес.

беременность репродуктивный материнство психологический

3.2.2 Описание методик

Для проведения данного исследования были выбраны следующие методики:

1. Опросник-анкета с целью выявления социального положения женщины, включающий 16 вопросов.

2. Методика диагностики уровня психологической готовности беременной женщины к материнству В.В. Бойко.

3. Методика диагностики самооценки психологических состояний Г. Айзенка.

Опросник-анкета.

Опросник-анкета составлен специально для данного исследования. Включает в себя 16 вопросов. Вопросы условно можно разделить на две группы. К первой группе относятся вопросы, ответы на которые содержат социально демографические характеристики, такие как возраст, семейное положение, образование, жилищное условие на момент рождения ребенка.

Вторая группа вопросов связана непосредственно с беременностью, ожиданиями относительно будущего ребенка и т.д. Некоторые вопросы опросника являются открытыми, т.к. не имеют фиксированных выриантов ответов, что позволяет, во-первых, получить более полную информацию, а, во-вторых, избежать навязывания со стороны экспериментатора.

Методика диагностики самооценки психических состояний Г.Айзенка (43.С.141)

Эта методика является одной из наиболее часто используемых для оценки следующих психических состояний испытуемых:

Тревожности,

Фрустрированности,

Агрессивности,

Ригидности.

Она отражает представленность целостных картин психического функционирования в ограниченный промежуток времени в сознании индивида. Методика проста в употреблении, требует малого количества времени при проведении эксперимента с испытуемым, может быть быстро обработана и является весьма чувствительной при оценке психических состояний. Методика представляет собой шкальную анкету, содержащую 40 характеристик психических состояний человека.

Методика диагностики уровня психологической готовности беременной женщины к материнству В.В.Бойко.

Эта методика представляет собой стандартизированную анкету, которая включает в себя 9 параметров (блоков), суммарная оценка которых отражает уровень готовности беременной женщины к материнству. Рассмотрим эти параметры подробнее:

Блок 1. Биологическое побуждение к родам.

Биологическое побуждение к родам рассматривается как мера необъяснимого желания или нежелания иметь ребенка.

Блок 2. Мотивация к рождению ребенка показывает наличие определенных ожиданий, связанных с появлением младенца.

Блок 3. Ожидание рождения ребенка. Принимается во внимание: планирование беременности, чувство женщины, когда она узнала о беременности и вынашивала ребенка, как быстро решила сохранить беременность и какие она испытывала чувства к плоду и вынашиваемому ребенку.

Блок 4. Оценка супружеских отношений и мужа к настоящей беременности. Параметр отражает субъективное впечатление матери о реакции будущего отца на известие о наступившей беременности и будущем отцовстве.

Блок 5. Самооценка готовности к материнству рассматривается как способность женщины проявлять заботу о будущем ребенке. Данный параметр позволяет судить о медицинской активности, а также предполагает оценку взаимоотношений медицинский работников с женщиной -- будущей матерью.

Блок 6. Оценка внутрисемейных и родственных отношений. Оцениваются внутрисемейные отношения по ряду характеристик -- между будущей матерью и ее родными, родственниками отца. Этот показатель отражает уровень доверительности отношений между женщиной и родственниками и позволяет судить, насколько внутрисемейные и родственные отношения могут способствовать рождению ребенка.