Размещено на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Березниковский филиал

Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования

ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра психологии

Курсовая работа

по специальности Психология

ТЕМА: ВОСПОМИНАНИЯ ДЕТСТВА У ЛЮДЕЙ С БОЛЕЗНЯМИ СЕРДЦА.

Марии Шепелевой

Научный руководитель - Николая Дмитриевич Узлов

г. Березники 2016 г.



Содержание

Введение

1. Теоретический анализ медико-психологических и соматических характеристик сердечно-сосудистых заболеваний

1.1 Понятия психологии и кардиологии, в рамках анализа причин возникновения сердечно сосудистых заболеваний

1.2 Общие классифицирующие признаки видов и симптомов сердечно сосудистых заболеваний

1.3 Медико-аналитическая характеристика соматических и психологических изменений у людей с заболеваниями сердца

1.4 Опасность, которую представляют сердечно-сосудистые заболевания

2. Детальное рассмотрение вопроса психологического построения личности и причин возникновения заболеваний, на основе анализа периода детства

2.1 Психологический портрет больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

2.2 Детские травмы и закомплексованность, как результат психогенной аллергии и следствие возникновения заболеваний сердца

2.3 Наказание ребенка, как следствие проявления соматических отклонений и заболеваний сердца

3. Практический анализ работы с пациентами, имеющими сердечно сосудистые заболевания

3.1 Лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

3.1.1 Травы, нормализующие сердечный ритм

3.1.2 Лечебная диета для сердца

3.1.3 Первая помощь и упражнения

3.2 Психологическая реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, Инфаркт миокарда)

Заключение

Список литературы



Введение

Актуальность темы исследования.

Сердечные заболевания остаются главной причиной смертности во всем мире, хотя в течение последних двух десятилетий смертность вследствие сердечных заболеваний снизилась во многих странах с высоким уровнем дохода. В то же время, сердечная смертность и заболеваемость увеличиваются быстрыми темпами в странах с низким и средним уровнем дохода. Хотя сердечные заболевания обычно поражают пожилых людей, предшествующие им патологии, в частности атеросклероз, возникают в раннем возрасте, поэтому необходимо принимать первичные меры профилактики с детства. Вот поэтому уделяется повышенное внимание здоровому питанию, выполнению физических упражнений и отказу от курения.

По данным ученых из Пелимутского университета, к болезням приводит огромный стресс, который испытывает ребенок во время наказания, недопонимания, безответственного отношения педагогов и родителей, при раннем взрослении ребенка, вызванного неустойчивым материальным положением и в других социально значимых случаях. [13; с. 248].

В России, ежегодно от болезней сердца умирают около 17 миллионов человек, что составляет примерно 29 % всех случаев смерти. Так, например, 7,2 миллионов человек умирают от ишемической болезни сердца (ИБС), а 5,7 миллионов - в результате инсульта.

По подсчетам ВОЗ, к 2030 году от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно будут умирать около 23,6 миллионов человек, то есть единственной основной причиной смертности, по-прежнему будут болезни сердца.

В мире более 80 % случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на страны с низким и средним уровнями дохода. К ним, как известно, относятся и страны СНГ. В большинстве стран бывших союзных республик число смертей от ССЗ составляет 60-70%.Ужасающе звучат цифры: например, из 17 миллионов человек, умерших за год от сердечно-сосудистых заболеваний, в России скончалось около 1,3 миллиона.

По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстата), за последний год в России умерло 1437,3 человек на 100 тысяч населения (цифра взята с сайта Росстата).

Если рассматривать причины смертности, то надо сказать, что 56,9 % пришлось на сердечно-сосудистые заболевания.

Самое страшное в заболеваниях сердца - то, что в большинстве случаев они начинаются и протекают незаметно. Человек не чувствует приближающейся беды. Болезнь начинается внезапно на фоне кажущегося здоровья.

В связи с этим в странах с высоким уровнем жизни большую роль играют профилактические мероприятия. Люди регулярно обследуются, проходят медицинскую диагностику, делают ЭКГ, а значит, выявляют развитие болезни на ранней стадии.

Детские воспоминания моделируют психологический и социальный портрет личности взрослого человека, а также могут влиять на неблаготворные соматические последствия, к числу которых можно отнести сердечные заболевания. Актуальность темы исследования, основывается на необходимости изучить данную проблематику и избежать увеличения числа смертности от сердечных заболеваний. Данная проблема может иметь как, психологический, так и социальный окрас и может рассматриваться с позиции медико-психологической структуризации, поскольку она имеет достаточно разносторонний характер. Объект исследования: психология взрослого человека, на базе исследования межличностных взаимоотношений и причин возникновения сердечно сосудистых заболеваний, сформированных на детском восприятии окружающего мира.

Предмет исследования: общая психология уровней детского подсознания и влияния окружающих факторов на психику ребенка, как причина возникновения заболеваний сердца.

Цель исследования: провести анализ психологических особенностей воспоминаний детства у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и выявить взаимосвязь данных феноменов.

Задачи:

1. Определить основные понятия психологии и кардиологии, в рамках анализа причин возникновения сердечно сосудистых заболеваний;

2. Выявить Общие классифицирующие признаки видов и симптомов сердечно сосудистых заболеваний;

3. Провести анализ медико-аналитической характеристики соматических изменений и общих психологических особенностей людей с заболеваниями сердца;

4. Выявить риски, которые представляют сердечно-сосудистые заболевания;

5. Детализировать психологический портрет больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;

6. Рассмотреть детские травмы и закомплексованность, как результат психогенной аллергии и следствие возникновения заболеваний сердца;

7. Рассмотреть, как наказание ребенка влияет на проявления соматических отклонений и заболеваний сердца;

8. Определить основные методы лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

9. Выявить методы психологической реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Структура работы состоит из 3х глав, введения, заключения и списка использованной литературы.

Методы исследования: структурный, детальный и эмпирический анализ учебно-методической и специальной литературы.

Гипотеза: Психологические травмы, пережитые человеком в детстве, являются причиной возникновения заболеваний сердца и последующей социальной дезадаптации, которая выражается в гиподинамии и явно выраженных соматических дефектах. Также это проявляется в проявлении психических расстройств, фобии, замкнутости, низкой самооценке и иных психических дефектах.

Научной новизной данной курсовой работы, является тот факт, что комплексное изучение данной проблематики, фактически ранее не производилось, а рассматривалось в трудах различных отечественных и зарубежных авторов поаспектно.

Методологическую основу исследования составили труды таких авторов, как Желтаков, М. М.Ухтомский, А.А. Доминанта, Никитина, Ю. Кеннон, У. Колодзин, Б. Тарабрина, Н. В.Агеенкова, Е.К. Дозорцева, Е. Г. Беренбейн, Б. А. Бройтигам, В. и.др.



1. Теоретический анализ медико-психологических и соматических характеристик сердечно-сосудистых заболеваний, а также их взаимосвязь с воспоминаниями детства

1.1 Понятия психологии и кардиологии, в рамках анализа причин возникновения сердечно сосудистых заболеваний

Кардиология - это медицинская специализация, занимающаяся нарушениями сердца (именно человеческого сердца). Область включает диагностику и лечение врожденных дефектов сердца, болезни коронарных сосудов сердца. Сердечные заболевания сопровождают любые виды болезней, влияющих на сердечно-сосудистую систему. В основном это болезни сердца, сосудистые заболевания головного мозга и почек, а также заболевания периферических артерий. Причины сердечных заболеваний разнообразны, но наиболее распространенные - атеросклероз и гипертония. Кроме того, с возрастом происходит ряд физиологических и морфологических изменений, которые нарушают функции сердца и сосудов, и впоследствии приводят к увеличению риска сердечных заболеваний, даже у здоровых людей без симптомов.

Психология в переводе с древнегреческого означает “наука о душе” (гр. psyche - «душа» + logos - «понятие», «учение»). На протяжении долгих лет, данный термин имел различное обозначение. В само понятие психологии вкладывается отрасль науки, изучающая различные душевные проявления.

Психология человека является сложной, но важной и интересной для изучения дисциплиной. Как уже, наверное, стало понятно, психология человека является очень увлекательным направлением научных знаний и охватывает множество разделов.

В процессе анализа и сопоставления психологических процессов и кардиологических последствий, выявляется факт взаимосвязи с детскими стрессовыми переживаниями. Поскольку психосоматика сердечных заболеваний и воспоминаний детства, выявляется в процессе проведения экспериментальной диагностики. [22; с. 1024].

Достаточно известным фактом, является то, что счастливые воспоминания о ярких событиях детства помогают взрослым людям справиться с тяжелыми кризисными и стрессовыми ситуациями. Только благодаря периоду детства, взрослый человек получает возможность черпать огромные душевные ресурсы из ранее перенесенных счастливых моментов.

Исходя из практических исследований московского психолога Вероники Нурковой, выявляется, что у детей, по сравнению с взрослыми, воспоминания более отрывочные, в виде отдельных эпизодов; с другой стороны, они очень чувственно яркие, насыщены ощущениями - у совсем маленьких детей преимущественно кинестетическими (двигательными) и обонятельными, у детей постарше - зрительными, слуховыми. Считается, что события раннего детства (до 3-4- лет) недоступны для припоминания во взрослом возрасте (это явление получило название детской амнезии), но с другой стороны - они и не исчезают бесследно. Какие-то эпизодические воспоминания о раннем детстве есть у большинства взрослых.

Возникновение определенных психосоматических отклонений, выраженных во вхождении взрослого человека в группу риска, может быть основано на детских переживаниях и неблагоприятных детских переживаниях, поскольку депрессия, фобия, замкнутость, отчужденность и другие пагубные следствия, являются не только составляющей науки психологии, но и имеют кардиологические последствия. Одним из таких последствий, являются сердечно-сосудистые заболевания. [26; с. 43].

Также, в данную группу риска, могут входить люди, которые:

- имеют наследственную предрасположенность к заболеванию. Это те, в которых инфаркт перенесли близкие родственники - родители, бабушки или дедушки;

- курят. У курильщиков врачи наблюдают более сильное сужение коронарных сосудов, что ведет к плохому кровоснабжению;

- имеют высокое кровяное давление. У людей с гипертонией наблюдается утолщение стенок сердца, что повышает его потребность в кислороде. Поскольку сердце не может получить достаточное количество кислорода, его выносливость значительно понижается;

- избыточный вес. Он способствует развитию атеросклероза -- налипания «плохого» холестерина на стенки сосудов, что приводит к высокому кровяному давлению;

- ведут малоподвижный образ жизни. Это приводит к нарушению обмена веществ, что в свою очередь провоцирует возникновение сахарного диабета и ожирения;

Безусловно, одним из самых мощных факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний является хронический стресс. Поэтому, психологи уже давно отнесли болезни сердца к психосоматическим заболеваниям.

Доминирующей причиной является то, что сердце - это центр эмоций и восприятий человека. Не зря столько высказываний свидетельствуют об этом: сердце «замирает» от радости, «останавливается» от восторга, бешено стучит от страха. Неудивительно, что перенося на себе столько разных эмоций, наше сердце часто дает сбой.

Переизбыток эмоций в позднем возрасте, может стать причиной инфаркта миокарда, при этом, низкий эмоциональный фон, является результирующей депрессии, замкнутости и снижению коммуникабельности.

Учитывая тот факт, что психосоматика сердечных заболеваний зачастую выражена не биологическими патологиями, а психологическими изменениями, возникающими на фоне эмоциональных перепадов настроения, очень важно обратить внимание на то, что период детства - это исконный путь становления основ личности от которого также зависит общее психосоматическое состояние индивида. Уровни эмоциональных перепадов влияют на частоту биения пульса, скорости кровообращения в организме, а соответственно и на функциональность работы общей ЦНС и возможные перепады давления. [18; с. 384].

Возвращение к детским воспоминаниям взрослого человека, страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями, наиболее эффективно влияют на процесс выздоровления, поскольку у большинства людей, детские воспоминания полны положительными, очень яркими и светлыми эмоциями.

1.2 Общие классифицирующие признаки видов и симптомов сердечно сосудистых заболеваний

Сердце - один из жизненно важных органов человека. Более того - его физиологический и энергетический центр. Не удивительно, что на его состоянии сказывается множество факторов, вызывая болезни. Одна из наиболее распространенных -- ишемическая болезнь сердца.

Виды сердечно-сосудистых заболеваний:

- Ишемическая болезнь сердца - один из самых наиболее распространенных видов сердечных заболеваний;

- Кардиомиопатия - заболевание сердечной мышцы;

- Гипертоническая болезнь - заболевание сердца из-за высокого кровяного давления;

- Сердечная недостаточность;

- Легочное сердце - повреждение правой половины сердца;

- Сердечные аритмии - нарушения ритма сердца;

- Воспалительные заболевания сердца;

- Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца - эндокарда.

Структуры, наиболее часто вовлекаемые - сердечные клапаны.

- Воспалительная кардиомегалия;

- Миокардит - воспаление сердечной мышцы, мышечной части сердца;

- Порок клапана сердца;

- Инсульт и цереброваскулярные заболевания;

- Периферическая артериальная болезнь;

К симптомам ишемии относят:

- сдавливающая боль в области грудной клетки

- сжимающие боли за грудиной или слева от нее

- 10-15 минутные приступы боли за грудиной, отдающейся в левую руку, реже в шею и в челюсть, в большинстве случаев бывают ночью

- быстрая утомляемость, отеки конечностей, потливость

Современная медицина каждый год делает все возможное для лечения этой болезни, но статистика летальных исходов неуклонно растет. Ведь врачи имеют дело уже со следствием. А искать надо первопричину. И кроется она в нашем образе жизни, привычках, характере, отношении к себе и жизни в целом.

1.3 Медико-аналитическая характеристика соматических и психологических изменений у людей с заболеваниями сердца

В особом внимании нуждаются больные, перенесшие серьезные проблемы связанные с развитием заболеваний сердца и ухудшением функционирования сердечно сосудистой системы. Они не в состоянии есть, их донимают тошнота, боли, смертельная усталость. Реанимация обычно сопровождается нарушением сознания и памяти, и больной начинает сомневаться в своем выздоровлении. В таких случаях врач непременно должен быть возле больного и неустанно внушать ему надежду на выздоровление. Однако необходимо, чтобы сам врач верил в это, поэтому практическим врачом может быть только человек с оптимистическим складом характера. Это в первую очередь относится к медицинскому персоналу отделений интенсивной терапии. Оптимизм и вера в спасение больного не должны покидать врача даже в самых, казалось бы, безвыходных ситуациях; он не должен сдаваться, даже констатировав у пациента клиническую смерть.

После сердечной атаки почти неизбежно наступают разной степени психологические расстройства невротического типа. Но психозы в острой стадии развиваются редко и обычно при наличии тяжелых осложнений, особенно у пожилых людей, как правило, за улучшением физического состояния следует и исчезновение психологических реакций. Яркая клиническая картина тревоги развивается лишь у небольшого числа тревожных больных.

Многие больные становятся чрезмерно зависимыми от врача, медицинского персонала или членов своей семьи, принимающих участие в уходе за ними. Отрицание болезни может выражаться и в косвенной форме: больной, делая вид, что озабочен заболеванием, насколько возможно пренебрегает им и его осложнениями.

Часто после неустраненной тревоги развивается депрессия, особенно вслед за повторной сердечной атакой. Больной может быть полностью поглощен функциями организма и выражать чувство безнадежности относительно перспектив на выздоровление и возвращение к нормальной жизни.

Некоторые защитные механизмы помогают в психологической адаптации больше, чем другие. Доверие к врачу, размышления, пример других больных, уже вернувшихся к работе после сердечной атаки, позволяют больному правильно воспринять свое заболевание. При выраженном негативизме адаптация проходит плохо. Депрессия, избыточная зависимость, сравнение с другими людьми, которые стали инвалидами после инфаркта, снижают возможность успешной адаптации.

Особую категорию составляют больные, которые перенесли инфаркт. Их очень часто мучают страхи: а что, если приступ повторится? А если я не сумею восстановиться? Как болезнь отобразится на отношениях в семье? Сумею ли я работать, как раньше?

Наряду с кардиологом помощь психотерапевта в таком случае весьма существенна. От разрешения этих вопросов зависит, как быстро человек восстановится физически. Психотерапевт в этом случае поможет справиться с депрессией, побороть беспокойство, панику, страх. И, в конечном итоге, помочь человеку прийти к физическому и психическому здоровью. Многими исследователями установлено, что у 33 - 80% больных ишемической болезнью сердца наблюдаются психические изменения. Часто возникают такие эмоциональные нарушения, как тревога, подавленность, фиксация на своих болезненных ощущениях и переживаниях, связанных со страхом смерти, потерей самоидентичности, чувства «Я». Во время болевого приступа больных охватывает беспокойство, мысли о смерти от сердечного приступа, отчаяние. Больные живут с постоянным тревожным опасением повторного приступа, они анализируют любые изменения сердечной деятельности, реагируя на малейшие неприятные ощущения в области сердца. Основной жизненной целью становится здоровье .

К наиболее распространенным психическим расстройствам, наблюдающимся у больных ишемической болезнью сердца, относятся тревожные и депрессивные расстройства, тесно связанные с заболеванием и оказывающие влияние на его последующее развитие.

Так, депрессия признана независимым фактором риска ишемической болезни сердца, имеющем большее значение, чем пассивное, но меньшее, чем активное курение. К тому же, выраженность расстройств депрессивного спектра в наибольшей мере связаны с тяжестью течения и инвалидизирующими проявлениями ишемической болезни сердца (таблица 1).

Таблица 1 - Отношение несогласия разных проявлений ишемической болезни сердца, их доверительные границы и значимость

Проявления ИБС	Отношения несогласия	Доверительные границы	р
		-95%	+95%
Хроническая сердечная недостаточность	1,63	1,31	2,04	0,0000001
Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия	1,39	1,06	1,83	0,019
Стенокардия напряжения	1,38	1,15	1,67	0,0007
Нарушение ритма и проводимости сердца	1,31	1,09	1,57	0,004
Атеросклеротический кардиосклероз	0,96	0,78	1,19	0,73
Постинфарктный кардиосклероз	0,89	0,72	1,10	0,28

Депрессия и ишемическая болезнь сердца находятся в реципрокных отношениях: каждое из этих заболеваний утяжеляет течение другого. Ишемическая болезнь может явиться причиной развития и видоизменения течения депрессии. При тяжелом поражении сердца наблюдаются соматогенные - сосудистые депрессии, обуславливающие нарушение гемодинамики. Обострение ишемической болезни сердца может провоцировать наступление очередной депрессивной фазы. Когда инфаркт миокарда совпадает с уже развернутой депрессией, последняя чаще всего приобретает затяжной характер, а иногда течение аффективной болезни становится хроническим (дистимия, хроническая депрессия).

Многие авторы полагают, что депрессия ухудшает прогноз ишемической болезни сердца из-за сопряженного с аффективной патологией снижения приверженности к лечению. Показано, что больные, страдающие депрессией, хуже следуют рекомендациям кардиолога по приему препаратов. Так, в работе R.M. Carney и соавторов в 1995 году продемонстрировано, что доля пациентов с ишемической болезнью сердца, не принимающих прописанную ацетилсалициловую кислоту (неотъемлемый компонент терапии ишемической болезни сердца), среди депрессивных больных выше, чем среди лиц, не страдающих этим психическим расстройством (55% против 31%). Считается, что низкая приверженность лечению у больных депрессией распространяется не только на медикаментозное лечение, но и на такую важную составляющую терапии ишемической болезни сердца, как реабилитация. Так, больные депрессией реже участвуют в программах реабилитации после инфаркта миокарда, а если соглашаются принять участие, то хуже придерживаются назначенного режима физических тренировок. Пациентам, страдающим аффективной патологией, свойственно не только плохое выполнение специализированных реабилитационных программ, но и снижение физической активности в целом. Что же касается тревожных расстройств, то при их наличии отмечается изменение активности систем организма, что закономерно сопровождается изменением углеводного, белкового, липидного обмена, нарушением функции эндотелия сосудов. Все эти нарушения могут приводить к усилению прогрессирования атеросклероза, повышению тонуса коронарных сосудов, увеличению нестабильности атеросклеротических бляшек, склонности к тромбообразованию и способствовать утяжелению течения ишемической болезни сердца. В своем исследовании, направленном на изучение особенностей течения ишемической болезни сердца у больных с различным уровнем тревожности, Ибатов А.Д. приходит к следующим выводам.

1) У больных ишемической болезнью сердца, по сравнению со здоровыми, отмечается более высокий уровень реактивной и личностной тревожности (рисунок 1). У 60% больных ишемической болезнью сердца отмечается субклинический и клинически выраженный уровень тревоги.

Рисунок 1 - Уровень тревоги в баллах у больных ишемической болезнью сердца и здоровых людей

соматический психологический заболевание сердце

2) Больные ишемической болезнью сердца, с высоким уровнем тревоги, отличались более выраженным поражением коронарного русла, атеросклерозом, возникновением инфаркта миокарда и выходом на инвалидность в более молодом возрасте, большим числом повторных госпитализаций. 3) Качество жизни больных ишемической болезнью сердца зависит не только от тяжести функционального класса стенокардии, но и от их эмоционального статуса (рисунок 2, 3).

Рисунок 2 - Показатели качества жизни у больных ишемической болезнью сердца с различным уровнем тревоги

Обозначения: ФА - шкала ограничения физической активности; СС - шкала стабильности стенокардии; ТС - шкала тяжести стенокардии; ОЛ - шкала оценки качества проводимого лечения; ВБ - шкала восприятия болезни; ИП - итоговый показатель качества жизни.

Рисунок 3 - Корреляция показателя «итоговый показатель качества жизни» у больных ишемической болезнью сердца с показателями эмоционального состояния, функционального класса стенокардии и степень поражения коронарного русла атеросклерозом



4) Больные ишемической болезнью сердца с тревожными расстройствами отличались низким качеством жизни и худшим прогнозом: у них наблюдалась выше общая смертность.

Кроме тревожных и депрессивных расстройств, больные ишемической болезнью сердца имеют свои особенности и в самооценке. Многие исследования обнаруживают несомненную зависимость формы коронарного заболевания и адекватности самооценки. При ишемической болезни сердца происходит «вымывание» интервала, включающего лиц с адекватной самооценкой и «пополнение» интервалов, включающих лиц с неадекватной самооценкой. Полным нарушением самооценки страдают лица, недавно перенесшие инфаркт. Их представления о себе характеризуются недифференцированностью, спутанностью. Наиболее часто сохраняют адекватную самооценку лица со стенокардией. Кроме эмоционально-личностных изменений у больных ишемической болезнью сердца наблюдается и снижение умственной работоспособности. В большинстве случаев обнаруживаются динамические нарушения познавательных процессов. Иногда больные отмечают, что уже не могут следить за темпом демонстрации фильмов, с большим трудом воспринимают быстрый темп речи. Такие больные для адекватной переработки нового материала нуждаются в условиях замедленного восприятия. В мыслительной продукции, чаще всего, процесс обобщения не нарушен, но при совмещении большого количества признаков может наблюдаться резкое замедление ориентировки в новом задании. На знакомом же материале ориентировка достаточная и сохраняется адекватный способ действия. Наиболее характерным признаком изменения познавательных процессов при ишемической болезни сердца можно считать затруднения при одновременном охвате нескольких элементов ситуации, что является следствием сужения объема восприятия. Основное затруднение при этом представляет операция совмещения нескольких признаков. Это наглядно видно при выполнении пробы на совмещение. У здоровых людей относительное нарастание сложности не вызывает никаких затруднений, и ни в отношении точности, ни в отношении темпа при выполнении всей серии проб резких различий не наблюдается. Для больных с суженным объемом восприятия характерно то, что при выполнении элементарных заданий темп мало отличается от нормы. При усложнении заданий, где необходимо совмещать несколько признаков, темп резко замедляется и увеличивается количество ошибок. Вследствие невозможности быстро охватить весь комплекс условий, играющих роль в ситуации, приходится от одновременного восприятия переходить к замедленному последовательному.

Практически у всех больных ишемической болезнью сердца отмечается ослабление концентрации и удержания внимания, более или менее выраженные признаки затруднения распределения и переключения внимания с одного признака на другой. Часто выявляются признаки истощаемости психических процессов. Обычно больные жалуются на забывчивость, снижение памяти. Исследования показывают, что в основе этих жалоб также лежит сужение объема восприятия. Из-за суженного объема восприятия больные при заучивании десяти слов в первый раз успевают запомнить только несколько первых слов ряда. При повторении больные стараются фиксировать внимание на ранее пропущенных словах и забывают те, которые говорили в первый раз. Наращивание запоминаемого материала начинается с третьего - четвертого прослушивания. Продуктивность запоминания снижается за счет трудности охвата и фиксации многих элементов словесного ряда. Для создания достаточно полной картины причин смертности приведем данные, предоставленные Всемирной организацией здравоохранения:

Весь мир	Случаи смерти в миллионах
Ишемическая болезнь сердца	7.20
Инсульт и другие болезни, связанные с нарушением мозгового кровообращения	5.71
Инфекции нижних дыхательных путей	4.18
Осложнения перинатального периода (с 28-ой недели беременности и 7 дней после рождения)	3.18
Хроническая обструктивная болезнь легких	3.02
Диарейные заболевания	2.16
ВИЧ/СПИД	2.04
Туберкулез	1.46
Раковые заболевания трахеи, бронхов и легких	1.32
Дорожно-транспортные аварии	1.27

Как видно из таблицы, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) с большим отрывом лидируют по сравнению со смертями, связанными с автокатастрофами, раковыми заболеваниями, туберкулезом и СПИДом.

По подсчетам ВОЗ, к 2030 году от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно будут умирать около 23,6 миллионов человек, то есть единственной основной причиной смертности по-прежнему будут болезни сердца.

Диаграмма 1. Распределение умерших по основным причинам смерти в странах СНГ,, 2014 год, %



Ужасающе звучат цифры: например, из 17 миллионов человек, умерших за год от сердечно-сосудистых заболеваний, в России скончалось около 1,3 миллиона.

По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстата), за последний год в России умерло 1437,3 человек на 100 тысяч населения (цифра взята с сайта Росстата).

Если рассматривать причины смертности, то надо сказать, что 56,9 % пришлось на сердечно-сосудистые заболевания.

Диаграмма 2. Распределение умерших по причинам смерти, 2015 год

Согласно данным ВОЗ, в странах с низким и средним уровнями дохода большинство людей умирает в молодом возрасте, часто в самые продуктивные годы жизни - от 15 до 69 лет. В странах же с высоким уровнем жизни около двух третей всего населения живет более 70 лет.



Диаграмма 3. Данные смертности по возрасту

Приведенные данные показывают, что у второй (от 15 до 69 лет) и третьей (старше 70 лет) групп умерших основной причиной смертности во всех странах были заболевания сердца. Наибольшее количество смертей пришлось на возраст 45-50 лет.

Особенно высока смертность мужчин в трудоспособном возрасте. Это может быть связано с той ответственностью за себя и своих близких, которая возлагается в современном мире на представителей «сильного» пола.

Люди в странах с низким и средним уровнями дохода больше подвержены факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Прежде всего, такое положение дел связано с неправильным питанием, употреблением в больших количествах алкоголя, а также с курением и пассивным образом жизни. В крупных городах не последнюю роль в развитии болезней сердца играет стресс, причиной которого могут быть пережитые ранее детские травмы.



1.4 Опасность, которую представляют сердечно-сосудистые заболевания

Сердечный приступ - тяжёлое болезненное состояние, спровоцированное дефицитом кровоснабжения сердечной мышцы, а также развитием ишемической болезни и некроза участка этой мышцы. Иными словами, сердечный приступ наступает в случае блокирования притока крови к части сердца длительный промежуток времени и эта часть становится повреждённой или отмирает. Медики это обозначают как инфаркт миокарда.

В основном летальный исход от сердечного приступа случается в первые два часа. Смерть происходит из-за неспособности сердца сохранять в организме нормальное кровообращение. Если человек после приступа остаётся живым, то чем дальше ото дня возникновения приступа, тем больше шансы на восстановление состояния здоровья.

В группу риска в первую очередь попадают по следующим причинам.

*Курение.

*Артериальная гипертензия.

*Повышенная (ЛПНП) или пониженная (ЛПВП) концентрация холестерина в крови.

*Повышенный уровень в крови триглицеридов.

*Снижение физической активности.

*Неблагоприятная окружающая среда.

*Ожирение любой стадии.

*Чрезмерное употребление алкоголя.

*Сахарный диабет.

Сердечный приступ опасен тем, что зачастую граждане не уделяют особого внимания его симптомам, особенно это относится к людям старшего возраста. Также стоит отметить, что мужчины чаще женщин подвергаются сердечному приступу.

Факторы риска сердечных заболеваний:

Эпидемиология предполагает, что возникновению сердечных заболеваний способствуют такие факторы, как: возраст, пол, высокое кровяное давление, высокий уровень сывороточного холестерина, курение, чрезмерное употребление алкоголя, семейный анамнез, ожирение, отсутствие физической активности, психосоциальные факторы, сахарный диабет, загрязнение воздуха. В то время как влияние каждого фактора риска в отдельности варьируется между различными государствами или этническими группами, суммарное влияние этих факторов риска на удивление значительное. Некоторые из этих факторов риска, такие как возраст, пол или семейный анамнез, остаются неизменными, однако многие важные факторы риска сердечных заболеваний меняются в зависимости от образа жизни, лечения от наркозависимости или социальных изменений.

Возраст является важным фактором риска развития сердечных заболеваний. Подсчитано, что 87 процентов людей умирают от ишемической болезни сердца в возрасте 60 лет и старше. В то же время, риск инсульта удваивается каждое десятилетие после 55 лет. Были предложены несколько вариантов объяснений, почему с возрастом увеличивается риск сердечных заболеваний. Один из них связан с уровнем сывороточного холестерина.

Среди большинства людей уровень общего холестерина повышается с возрастом. У мужчин повышение уровня общего холестерина прекращается примерно в возрасте 45-50 лет. У женщин резкое повышение продолжается до 60-65 лет. Старение также связано с изменениями механических и структурных свойств сосудистой стенки, что приводит к потере эластичности артерий и впоследствии может привести к ишемической болезни сердца. Пол

Мужчины подвержены большему риску сердечных заболеваний, чем женщины в пременопаузе. Однако, после менопаузы риск сердечных заболеваний у женщин примерно такой же, как и у мужчин. Среди людей среднего возраста ишемическая болезнь сердца у мужчин встречается в 2-5 раз чаще, чем у женщин. В исследовании, проведенном Всемирной организацией здравоохранения, было выявлено, что разница в смертности от коронарной болезни сердца в соотношении между полами составляет около 40%.

Другое исследование сообщает аналогичные результаты: гендерные различия объясняют почти половину рисков, связанных с сердечными заболеваниями.

Одно из предлагаемых объяснений гендерных различий в сердечных заболеваниях - это гормональные различия. У женщин преобладающий половой гормон - эстроген. Эстроген обладает защитным эффектом метаболизма глюкозы и системы гемостаза, и оказывает прямое влияние на улучшение функции эндотелиальных клеток. Производство эстрогена снижается после менопаузы, и метаболизм липидов у женщин изменяется в сторону более атерогенной формы путем снижения уровня холестерина ЛПВП и увеличения ЛПНП и общего холестерина.

Женщины, которые испытали раннюю менопаузу - либо естественным путем, либо потому, что подверглись гистерэктомии, имеют шансы на развитие болезни сердца в два раза больше, как женщины той же возрастной группы, у которых еще не наступила менопауза. Среди мужчин и женщин существуют различия в массе тела, росте, распределении жира, частоте сердечных сокращений, ударном объеме и податливости сосудистой стенки.

Среди самых пожилых людей возрастная пульсация и негибкость крупных артерий более выражены у женщин. Причиной этого могут быть меньшая величина тела и размеры артерий, не связанные с менопаузой. Загрязнение воздуха: Твердые частицы были изучены на предмет их краткосрочного и долгосрочного эффекта воздействия на сердечные заболевания. В настоящее время ТЧ 2.5 являются основным направлением, в котором используется градиент для определения риска сердечных заболеваний. На каждые 10 мкг/м 3 длительного воздействия ТЧ 2,5 предположительный риск смертности от сердечных заболеваний составляет 8-18%. Женщины имеют более высокий относительный риск (1.42) ишемической болезни сердца, вызванной ТЧ 2,5, чем мужчины (0,90). В целом, долгосрочная экспозиция твердых частиц увеличивает уровень развития атеросклероза и воспаления. Что касается краткосрочного воздействия (2 часа), каждые 25 мкг/м 3 ТЧ 2,5 приводят к увеличению риска смертности от сердечных заболеваний на 48%. Кроме того, уже через 5 дней экспозиции повышается систолическое (2,8 мм рт. ст.) и диастолическое (2,7 мм рт. ст.) артериальное давление на каждые 10,5 мкг/м 3 ТЧ 2,5. Другие исследования показали влияние ТЧ 2,5 на нерегулярность сердечного ритма, снижение вариабельности сердечного ритма (снижение тонуса блуждающего нерва) и, в первую очередь, сердечную недостаточность. Утолщение сонной артерии и повышение риска развития острого инфаркта миокарда также связаны с ТЧ 2,5.

Исследования с участием населения показывают, что атеросклероз - основной предшественник сердечных заболеваний, начинается в детстве. Исследование патобиологических детерминант атеросклероза у молодежи показало, что у всех детей в возрасте 7-9 лет появляются поражения интимы в аорте, и более чем у половины детей - в правой коронарной артерии. Это очень важно, учитывая, что 1 из 3 человек умрет от осложнений, связанных с атеросклерозом. Для того, чтобы остановить развитие атеросклероза и сердечных заболеваний, необходимо осознать, что они представляют наибольшую угрозу, и принять меры по их предотвращению или устранению.

Ожирение и сахарный диабет часто связаны с сердечными заболеваниями, как и хронические заболевания почек и гиперхолестеринемия. В самом деле, сердечные заболевания наиболее опасны для жизни людей, страдающих диабетом, и диабетики имеют в два-четыре раза больше шансов умереть от сердечных патологий, чем сердечные больные, не страдающие диабетом.

Скрининг сердечно-сосудистой системы ЭКГ скрининг (в покое или при физической нагрузке) не рекомендуется проводить у пациентов без симптомов и с низкой вероятностью сердечных заболеваний. В таких случаях недостаточно оснований для ЭКГ скрининга. Некоторые биомаркеры можно добавить к обычным сердечным факторам риска при прогнозировании риска сердечных заболеваний в будущем, однако клиническое значение некоторых биомаркеров пока остается под вопросом.

В настоящее время биомаркеры, которые отражают более высокий риск сердечных заболеваний, включают в себя:

Кальцификацию коронарных артерий;

Толщину интимы-медиа сонной артерии;

Общую площадь атеросклеротического повреждения ткани сонной артерии высшую концентрацию фибриногена и PAI-1 в крови, повышенный уровень гомоцистеина.

Повышенные уровни в крови асимметричного диметиларгинина Уровень С-реактивного белка, указывающего на воспаление. Повышенные уровни в крови мозгового натрийуретического пептида, также известного как B-тип.

Сердечный приступ - тяжёлое болезненное состояние, спровоцированное дефицитом кровоснабжения сердечной мышцы, а также развитием ишемической болезни и некроза участка этой мышцы. Иными словами, сердечный приступ наступает в случае блокирования притока крови к части сердца длительный промежуток времени и эта часть становится повреждённой или отмирает. Медики это обозначают как инфаркт миокарда.

В основном летальный исход от сердечного приступа случается в первые два часа. Смерть происходит из-за неспособности сердца сохранять в организме нормальное кровообращение. Если человек после приступа остаётся живым, то чем дальше ото дня возникновения приступа, тем больше шансы на восстановление состояния здоровья.

Учитывая тот факт, что психосоматика сердечных заболеваний зачастую выражена не биологическими патологиями, а психологическими изменениями, возникающими на фоне эмоциональных перепадов настроения, очень важно обратить внимание на то, что период детства - это исконный путь становления основ личности от которого также зависит общее психосоматическое состояние индивида. Уровни эмоциональных перепадов влияют на частоту биения пульса, скорости кровообращения в организме, а соответственно и на функциональность работы общей ЦНС и возможные перепады давления. [36; с. 64].

Возвращение к детским воспоминаниям взрослого человека, страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями, наиболее эффективно влияют на процесс выздоровления, поскольку у большинства людей, детские воспоминания полны положительными, очень яркими и светлыми эмоциями.

Завершая анализ эмоционально - личностных особенностей больных ишемической болезнью сердца, необходимо обратить внимание на то, что изучение расстройств психоэмоциональной сферы имеет большое практическое значение, так как по ним можно судить о течении заболевания, предсказывать его прогноз.



2. Детальное рассмотрение вопроса психологического построения личности и причин возникновения сердечных заболеваний, на основе анализа периода детства

2.1 Психологический портрет больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Увеличение заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца за последние десятилетия в немалой степени связано с ростом психосоциального неблагополучия. Известно, что указанное неблагополучие коррелирует с более высокими уровнями распространенности не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и психогенных расстройств

Психологический портрет лиц, страдающих заболеваниями сердца:

1. «Застегнут на все пуговицы». Это очень замкнутые люди. Они не выказывают своих эмоций и переживают все внутри себя. Им трудно строить межличностные отношения, сближаться с людьми. Тем более признаться, что им кто-то нужен. Такие люди очень тщательно скрывают свои страхи от окружающих.

В кабинете сидит бывший военный, 40 лет службы. Звание генерал-майора. Этот человек привык командовать и быть сдержанным. Живет практически одной работой. Жалуется на появившиеся в последнее время боли и давления в области груди. Клиенту было очень сложно меняться. В частности, не просто находить время для отдыха, но еще и радоваться этому. Не думать в это время о работе и обязанностях. Но благодаря поэтапной системной работе он справился. Хотя и на прием он пришел не совсем по своей воле: жена упросила.

2. Большой босс. Это очень честолюбивые и целеустремленные люди. С большими амбициями и готовностью работать на износ до результата. Могут добиваться поставленных целей любой ценой. У них, как правило, очень насыщенный график и стрессовый ритм жизни.

Часто авторитарны как на работе, так и дома. Неисправимые трудоголики, которым присущ дух соперничества. Могут быть через меру ответственными перфекционистами, старающимися довести дело до совершенства.

Перед специалистом сидит мужчина 37 лет. Директор отдела крупной строительной фирмы. Его часто мучает аритмия и тупая ноющая боль в области сердца. «Понимаете доктор, моя должность -- лакомый кусочек для многих в нашей компании. Если я не буду справляться с поставленными задачами, меня переведут на другое место или уволят. А я не могу этого допустить. Сам слишком долго добивался этого статуса». Этот человек работу, конечно, не бросил. Но благодаря специалисту научился правильно реагировать на рабочие моменты и боли в сердце отошли.

3. Сердобольный человек. Такие люди наоборот - способны не замыкаться в себе, выражать эмоции. Но у них другая крайность - они все пропускают через себя. Могут подолгу говорить о своих проблемах «смаковать» их. Причем переживают не только свои неприятности, а и окружающих.

Например - женщина предпенсионного возраста. Муж умер несколько лет назад. Остались сын и дочь. Последняя еще не замужем, а сын любит выпить. «Вы знаете, - признается она. - Я не могу не думать и не переживать за своих детей. У меня сердце кровью обливается, когда думаю об их проблемах».

Конечно, сколько людей, столько и вариантов. Но общее у них одно - они не пускают радость и любовь в свою жизнь, в свое сердце. Закрываются от нее работой, амбициями, тревогой за себя и других. А это чревато всеми вышеперечисленными проблемами.

Боли в сердце, нарушение ритма, гипертония - это болезни, которые отображают отношение человека к жизни, к тем вызовам, которые стоят на его пути. Если медикаментозное лечение дает слабый результат или не помогает вообще, есть смысл обратиться к психотерапевту.

Женщине, сидящей в кабинете, 45 лет. Ее уже несколько лет мучает высокое кровяное давление, а таблетки практически не помогают. В процессе работы выяснилось, что «скакать» давление у нее начало, когда муж сменил работу и стал дальнобойщиком. Именно тревога за мужа породила беспокойство, внутреннее давление страха, которое проявилось в виде болезни. После работы с психологическими установками, женщина перестала бояться за мужа, и ее давление пришло в норму. [43; с. 208].

2.2 Детские травмы и закомплексованность, как результат психогенной аллергии и следствие возникновения заболеваний сердца

Среди богатого спектра психосоматических расстройств одним из малоизученных является психогенная аллергия. Заболевания аллергической природы были известны человеку с давних времен. Еще крупнейший врач и философ востока Авиценна приводит описание бронхиальной астмы -- этого наиболее типичного аллергического заболевания. Не смотря на глубокую древность данной проблемы, а также на современные знания, причины возникновения аллергических реакций до сих пор остаются во многом неясными. Сам же термин аллергии был предложен в 1906 известным австрийским педиатром фон Пиркетом. Это понятие греческого происхождения, состоящее из двух слов: «allos» - что означает «другой» и «ergella» - «действие», а в целом - изменение восприятия. Под «другим действием» Пиркет понимал чрезмерно сильную ответную реакцию иммунной системы человека, которая с разрушением враждебных элементов, попавших в организм, повреждает собственные ткани. В результате этого развиваются различные болезненные реакции: затруднение дыхания, сыпь, оттеки. Самым интересным в этом явлении то, что аллергеном для организма человека способен стать совсем безвредный объект внешнего мира - шерсть животных, пыльца растений, продукты питания. [17; с. 288]. О том, что психика человека как-то связана с проявлениями аллергии, известно давно. Еще профессор С.С. Преображенский высказывал мысль о том, что причиной носового невроза кроме попадания в дыхательные пути пыльцы растений, шерсти животных является повышенная возбудимость нервной системы, наследственная или приобретенная вследствие душевных потрясений. Л. Н. Машкиллейсон вспышки зуда при ограниченном нейродермите связывал с влиянием нервно-психических переживаний.

На сегодняшний день проблема психогенной аллергии разработана и представлена в науке крайне слабо. Нет достоверных данных о том, какие именно психологические факторы провоцируют возникновение подобных расстройств и как с ними работать. Кроме того, отсутствие четкого описания психофизиологического механизма возникновения психогенной аллергии, связывающего физиологию и психику человека, препятствует пониманию природы этой проблемы, что в последующем делает невозможной эффективную работу с клиентом.

Исходя из того, что на сегодняшний день проблема психогенной аллергии остается мало изученной, а тенденция роста пациентов с подобными проблемами сохраняется, исследование природы данного феномена является актуальной и важной задачей.

В понимании природы психической травмы в рамках гештальттерапии используется концепция незавершенных действий или незавершенных ситуаций, представление о цикле контакта, механизмах его прерывания и об организмической саморегуляции. Незавершенные действия, с точки зрения гештальттерапии, проявляются в виде нереализованных потребностей или незавершенных чувств и эмоций, которые стремятся к завершению. В качестве незавершенных переживаний при психических травмах могут выступать чувства горя, утраты, обиды, разочарования, гнева, возмущения [17]. Процесс завершения травматического переживания требует проживания не только указанных чувств, но и обретения других целостных переживаний, таких, например, как прощение, прощание и благодарность, которые помогают разрешить травматическую ситуацию.

Работа с травмой в гештальттерапии направлена на восстановление целостного цикла реализации потребностей и преодоление защитных механизмов проекции, ретрофлексии, интроекции, а также слияния. Восстановление цикла контакта основано на использовании способности организма к саморегуляции и предполагает исследование телесных переживаний. [29; с. 318].

Для того, чтобы избежать травмы, согласно исследованиям П. Левина (2003), организму необходимо полностью израсходовать энергию, которая была мобилизована для встречи с опасностью. В случае, если активные реакции блокированы и ни бегство, ни борьба невозможны, в организме возникает реакция замирания, сходная с готовностью к смерти, биологический смысл которой заключается в снижении чувствительности к боли. При этом активированная нервная энергия не находит выхода. Не имея возможности разрядки, она задерживается, создавая угрозу возникновения травматической реакции и симптомов травмы. Возникает состояние повышенной активации и сверхвозбуждения мозга. У животных естественная разрядка возбуждения происходит в форме дрожания. Аналогичные реакции -- дрожь, плач -- можно наблюдать и у маленьких детей. Все это ведет к естественному восстановлению внутреннего баланса благодаря циклам саморегуляции организма. Взрослые люди в силу ориентации на социальные нормы и развития контролирующих функций мозга, осуществляемых корой больших полушарий, часто блокируют нормальные физиологические реакции организма, в связи с чем энергия реакции на психотравмирующее событие остается задержанной, создавая очаг возбуждения .

Говоря о факторах, содействующих наступлению психотравмы, необходимо подчеркнуть то, что восприятие человеком события как травматического очень индивидуально и зависит от его личности, степени вовлечённости в это событие, его предыдущего опыта восприятия и преодоления драматических ситуаций. К счастью, для большинства из нас, особенно для тех, кто не являлся прямым участником драматических поворотов судьбы, последствия такого события могут ограничиться лишь естественной реакцией страха. В этом случае мы возвращаются к нормальной жизни, воспринимая потери как неотъемлемую часть этой жизни, и научившись от них отвлекаться. Среди наиболее распространенных причин, ведущих к образованию психотравм, выделяют обман, предательство, разочарование, несправедливость, насилие, смерть близкого человека, переживания потери, любой кризис, болезнь.

В зависимости от перенесенного травматического опыта, в поведении человека могут проявляться разные особенности. Это может быть замкнутость, агрессивность, апатичность, вялость, инертность, стереотипизация действий, быстрая смена настроения, приступы депрессии, тоски. Такие люди ведут малоактивный образ жизни, изредка появляются в обществе, они замкнуты в себе. Нередко становятся постоянными клиентами учреждений здравоохранения, сетуют на пошатнувшееся здоровье.

Интересен тот факт, что люди, перенесшие психологическую травму и с течением времени оправившись от нее, могут легко вернутся в психоэмоциональное состояние, порожденной травмой, при встрече со стимулами, сопровождавшими процесс травматизации. Так участники боевых действий легко переходят в агрессивное, а иногда даже в паническое состояние при разрывах новогодних петард. Водители автомобилей, ставшие виновниками аварий, нередко испытывают эмоциональный шок, услышав визг тормозов или сев заново за руль в водительское кресло. Все эти явления связаны с «триггером», который вызывает у человека приступ посттравматической реакции. Чаще всего «триггер» является частью травмирующего опыта -- плач ребенка, шум машины, нахождение на высоте, изображение, текст, телепередача. Триггер по Павлову -- это ничто иное, как условный раздражитель, запускающий рефлекторную реакцию в центральной нервной системе.