Особенности профессиональной деформации и психологической защиты личности среднего медперсонала психиатрической больницы

Корнеева Л.Н. подчёркивает что, было бы ошибкой видеть в механизме психологической защиты простое «заметание проблем под ковёр». Некоторые способы психологической защиты могут выполнять роль амортизатора, смягчающего отрицательное эмоциональное действие адаптационной ситуации. Принципиальное значение имеет степень амортизации, которая не должна быть настолько велика, что бы избавить человека от желания активных действий.

3. Особенности работы в психиатрии

Р. Конечный, М. Боухал [20 ]говорят о профессиональной деформации личности медицинского работника, которая происходит постепенно на основе профессиональной адаптации. Выражением профессиональной деформации личности медицинских работников, по их мнению, являются появление чёрствости, иногда граничащей с бездушием и цинизмом, использование медицинского жаргона.

Медицинский персонал, работающий в психиатрическом стационаре, так же как и другие профессионалы, с течением времени приобретает личностные особенности, отличные от личностных особенностей персонала других отраслей медицины. Психиатрия специфична в силу того, что психическая патология почти всегда связана с личностью больного, со многими свойствами его характера и ума, стилем мышления и образом жизни, что имеет бесконечное число вариантов нормы, а, следовательно, и патологии. Несмотря на колоссальные достижения человечества в области науки, техники, просвещения и образования, в умах людей сохраняются веками сложившиеся предрассудки, на которых строится представление о психических болезнях и это формирует неоднозначное отношение к людям, работающим с душевнобольными. Сама профессиональная деятельность медицинских работников в психиатрическом стационаре предполагает высокую эмоциональную насыщенность, психофизическое напряжение и высокий процент факторов, вызывающих стресс. При этом одним из важнейших звеньев лечебного процесса является помощь больному, оказываемая медицинским персоналом, в первую очередь медицинской сестрой, которой, в соответствии со своими профессиональными обязанностями приходится наиболее тесно контактировать с пациентами[1, 24, 43,].

С одной стороны, это уход за соматическим состоянием больного, а с другой - уход психологический, имеющий специальную лечебную направленность и являющийся основным.

Больные психическими заболеваниями требуют от среднего медперсонала особого ухода, определяемого особенностями их психических реакций, характеризующихся сдвигами, состояниями психомоторного возбуждения, депрессивными колебаниями настроения, соматическими нарушениями психогенного или иного генеза.

При этом большую роль в эффективности лечебного процесса играет умение сестры общаться с пациентами, важным моментом является доверие, но если в терапии контакт с больным уже естественен сам по себе, то в психиатрии приходится ещё постепенно и осторожно, деликатно и длительно устанавливать его. После чего бережно и тактично сохранять [43]. Необходимо постоянно помнить, что в отличие от всех других областей медицины, в психиатрии совсем иное положение вещей: то, что естественно и закономерно для одного больного, то противоестественно и парадоксально для другого и совершенно нейтрально для третьего. В психиатрии гораздо более актуально половое различие между больными и медицинским персоналом. Масса проблем, недоразумений и неприятностей возникает у медицинских сестёр, работающих в мужских отделениях в связи с отчасти естественным желанием познакомиться поближе у умственно сохранных (без дефекта личности) больных. И особенно при профессиональном общении (и даже просто нахождении в отделении) с дефектными и сексуально расторможенными, агрессивными и дурашливыми больными. Помимо этого больные могут включать конкретную медицинскую сестру, или вообще весь персонал в свои бредовые переживания.

Именно отсюда в первую очередь исходит высокий риск для здоровья и безопасности медика от возможного общения с больным как в стенах лечебного учреждения и сразу после выписки, так и спустя определённое время. Таким образом, постоянная работа с самыми тяжелыми и изощренными страданиями и расстройствами больных вызывает в душе медицинской сестры закономерную защитную реакцию в виде вполне определенного очерствения, которое постепенно переходит из работы в повседневную жизнь, в общение с близкими людьми. Немаловажную роль играет тот факт, что в психиатрии контроль за деятельностью медицинского персонала так же обладает специфичностью: трудно проверить истинность жалобы душевнобольного человека на некомпетентную деятельность или неэтичное поведение сестры.

Итак, в результате профессиональной деятельности в рамках психиатрической клиники может возникать комплекс психопатологических изменений в личности специалиста, приводящий к снижению качества работы, нарушению профессиональной адаптации и эмоциональному притуплению. Признаки профессиональной деформации медперсонала психиатрической клиники:

Ш определённый профессиональный жаргон, вытекающий из отношения к пациенту как к носителю болезни, тождественному ей («шизофреник», «дебил», «принудчик», «суицидник»);

Ш ведение диалога с больными и их родственниками с трудно скрываемым раздражением, демонстрация собственной значимости и занятости («иди гуляй», «иди у врача спроси» и т.п.);

Ш награждение пациентов обидными прозвищами, называние их на «ты» - отсутствие уважения («тупые призывники», «слабоумный старик» и т.п.)

Таким образом, в этой главе мы провели теоретический анализ литературы по проблеме профессиональных деструкций личности и психологической защиты личности как фактора профессиональной адаптации. Рассмотрели концептуальные подходы к проблеме профессиональной деформации личности (А.К. Маркова, С.П. Безносов, Э.Ф. Зеер, Л.Н. Корнеева) и феномену психологической защиты (З. Фрейд, А. Фрейд, Р Плутчик., X Келлерман., Х.Р. Конте, Ф.В. Бассин, Р.М. Грановская, И.М. Никольская, Б.Д. Карвасарский, Л.Д. Дёмина, И.А. Ральникова, Ф.Б. Березин) они имеют между собой тесную взаимосвязь: психологическая защита личности является одним из психологических факторов процесса адаптации личности к требованиям профессиональной деятельности, а так же может являться психологической детерминантой профессиональной деформации личности.

Глава II. Эмпирическое исследование защитных механизмов как проявления проф.деформации у среднего медицинского персонала психиатрической клиники

2.1 Этапы экспериментального исследования

Исследование осуществлялось в несколько этапов:

1. Проведение теоретического анализа различных подходов к феномену психологической защиты личности.

2. Подбор и составление диагностического материала в соответствии с поставленными задачами.

3. Проведение исследования - обследование с помощью психодиагностических методик испытуемых экспериментальной и контрольной групп.

4. Обработка полученных данных.

5. Анализ результатов исследования.

Описание выборки:

Экспериментальная группа: медицинские сёстры - 20 человек, работающие в психиатрической больнице с душевнобольными людьми, в стационарных отделениях, с круглосуточным режимом работы.

Критерии отбора группы: возраст, пол, образование личный и соц. статус, лич. особенности в норме..

Контрольная группа: медицинские сёстры -20 человек, работающие в поликлинике, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь психически здоровому контингенту больных.

2.2 Интерпретация результатов исследования

Обоснование методов: данный метод используется с целью оценки однородности выборки (критерии отбора группы).

1 .Анкетирование.

С целью получения данных о демографических особенностях и социальном благополучии или неблагополучии испытуемых, которое может оказывать влияние на особенности их защитного стиля, была составлена анкета (см. приложение 1). Результаты анкетирования представлены в таблице 1, рисунки 1-8.

Демографические характеристики испытуемых

Таблица 1

Демографические характеристики испытуемых
Характеристика		Психиатрическая больница	Поликлиника
		кол-во	%	кол-во	%
Возраст	20-30 лет	2	10%	5	25%
	30-40 лет	8	40%	8	40%
	40-50 лет	2	10%	3	15%
	старше 50 лет	8	40%	4	20%
Стаж работы в данном ЛПУ	до 5 лет	2	10%	5	25%
	5-10 лет	4	20%	15	75%
	10-20 лет	8	40%
	более 20 лет	6	30%
Семейное положение	не замужем	1	5%	3	15%
	замужем	12	60%	14	70%
	повторный брак	3	15%
	разведена	4	20%	1	5%
	вдова			2	10%
Образование	средне-специальное	16	80%	20	100%
	неоконченное высшее	2	10%
	высшее	2	10%

Данные о социальном благополучии:

Рис. 1 Удовлетворённость испытуемых материальным положением (экспериментальная группа).

Рис. 2 Удовлетворённость испытуемых материальным положением (контрольная группа).



Рис. 3 Удовлетворённость испытуемых отношениями (экспериментальная группа).

Рис. 4 Удовлетворённость испытуемых отношениями (контрольная группа).



Рис. 5 Удовлетворённость испытуемых бытовыми условиями (экспериментальная группа).

Рис. 6 Удовлетворённость испытуемых бытовыми условиями (контрольная группа).



Рис.7 Удовлетворённость испытуемых местом работы (экспериментальная группа).

Рис. 8 Удовлетворённость испытуемых местом работы (контрольная группа).

Добавить сходство. По данным анкетирования выявлено, что своё социальное положение как благополучное оценивает меньшая часть испытуемых экспериментальной группы в сравнении с контрольной группой. Медицинские сёстры, работающие в психиатрической больнице, в меньшей степени удовлетворены материальным положением, отношениями с социальным окружением, местом работы. Бытовые условия, как удовлетворительные оценивают равная часть испытуемых экспериментальной и контрольной групп. Таким образом, видно, что в экспериментальной группе социальное положение оценивается как благополучное (за исключением неудовлетворения материальным благополучием), но в меньшей степени, чем в контрольной группе.

2. Методика «Индекс жизненного стиля» (см. приложение 2)

Цель исследования - измерение основных механизмов психологической защиты.

Была описана в 1979 г. R. Plutchik, H. Kellerman & Н. Conte В основу была положена теоретическая модель, связывающая отдельные виды защитных механизмов с различными аффективными состояниями и диагностическими концепциями. Авторы предложили модель из 4 пар би-полярных эмоций: страх-гнев, веселость-печаль, принятие- отвращение и надежда-удивление, которые, как они полагают, связаны с отдельными защитными механизмами, в свою очередь зависящими от некоторых личностных черт. Методика представляет собой опросник, состоящий из 97 вопросов, измеряющих 8 видов защитных механизмов: вытеснение, отрицание, замещение, компенсацию, реактивные образования, проекцию, интеллектуализацию и регрессию. Ответы на эти утверждения фиксируются на бланке по типу «верно-неверно» и затем подсчитывается количество баллов по каждому виду защитных механизмов. Сырые оценки затем переводятся в процентили и, на специальном профильном бланке строится профиль защитной структуры индивида.

Получены следующие данные (рисунок :9, 10):



Рис. 9 Средняя интенсивность психологической защиты.

Рис. 10 Интенсивность отдельных видов психологических защит.

Были исследованы особенности интенсивности механизмов психологической защиты испытуемых экспериментальной группы в соответствии со стажем работы в психиатрии (было выделено две подгруппы медицинских сестёр: со стажем работы в психиатрии более 10 лет и со стажем работы в психиатрии менее 10 лет), получены следующие результаты (рисунок 11):

Рис. 11 Интенсивность механизмов психологической защиты в зависимости от стажа работы в психиатрии

профессиональный выгорание медперсонал психиатрия

По данным методики ИЖС выявляется:

Более высокий средний уровень интенсивности механизмов психологической защиты у медицинских сестёр психиатрической больницы (60,23), чем у медицинских сестёр поликлиники (51,17).

Особенности интенсивности механизмов психологической защиты: у испытуемых экспериментальной группы показатели интенсивности всех исследуемых механизмов психологической защиты, за исключением подавления, превышают показатели контрольной группы. Преобладают: регрессия (71,35), реактивное образование (69,65),компенсация (66,4). У испытуемых контрольной группы преобладают: компенсация (62,65), реактивное образование (62,45), замещение (59,8). Так же выявляется значительное различие между экспериментальной и контрольной группами в интенсивности таких защитных механизмов как регрессия (71,35/44) и проекция (57,95/27,1).

Выявлены особенности интенсивности механизмов психологической защиты в зависимости от стажа работы в психиатрии:

· У испытуемых со стажем работы менее 10 лет преобладают: замещение (77,1), компенсация (75,1), реактивное образование (74,8). Так же у них выше показатели интеллектуализации (59/46,2).

· У испытуемых со стажем работы более 10 лет преобладают: регрессия (73,6), отрицание (64,8).

Таким образом, у медицинских сёстёр, работающих в психиатрии более высокий уровень выраженности защиты «Я» в сравнении с контрольной группой, при этом им свойственны инфантильные механизмы защиты, которые считаются примитивными для взрослого человека, неперспективными в плане разрешения существующих конфликтов и интенсивность их применения возрастает с увеличением стажа работы.

3. Методика диагностики уровня эмоционального выгорания (см. приложение 3)

Опросник личностный, предназначенный для диагностики такого психологического феномена как «синдром эмоционального выгорания», возникающего у человека в процессе выполнения различных видов деятельности, связанных с длительным воздействием ряда неблагоприятных стресс-факторов. Разработан В. В. Бойко.

По мнению автора, эмоциональное выгорание - это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия.

Стимульный материал теста состоит из 84 утверждений, к которым испытуемый должен выразить свое отношение в виде однозначных ответов «да» или «нет». Методика позволяет выделить следующие 3 фазы развития стресса: «напряжение», «резистенция», «истощение».

Для каждой из указанных фаз определены ведущие симптомы «выгорания», разработана методика количественного определения степени их выраженности.

Полученные данные представлены в таблице 2, 3

Сформированность фаз синдрома эмоционального выгорания Таблица 2

		фаза не сформирована	фаза в стадии формирования	сформировавшаяся фаза
		кол-во человек	%	кол-во человек	%	кол-во человек	%
Напряжение	Психиатрическая больница	14	70%	3	15%	3	15%
	Поликлиника	8	40%	7	35%	5	25%
Резистенция	Психиатрическая больница	4	20%	10	50%	6	30%
	Поликлиника	7	35%	6	30%	7	35%
Истощение	Психиатрическая больница	8	40%	8	40%	4	20%
	Поликлиника	5	25%	6	30%	9	45%

Доминирующие симптомы эмоционального выгорания

Таблица 3

	Психиатрическая больница	Поликлиника
Напряжение		кол-во человек	ср. знач	кол-во человек	ср. знач.
	Переживание психотравмирующих обстоятельств	2	24	4	24, 25
	Неудовлетворённость собой	1	22	3	23,3
	"Загнанность в клетку"	4	23	5	23,4
	Тревога и депрессия	0		4	21,75
Резистенция	Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование	6	23,33	3	27,3
	Эмоционально-нравственная дезориентация	4	24	3	21
	Расширение сферы экономии эмоций	9	25	7	27,14
	Редукция профессиональных обязанностей	3	29	4	23
Истощение	Эмоциональный дефицит	3	25	2	21,5
	Эмоциональная отстранённость	4	23	3	26,3
	Личностная отстранённость (деперсонализация)	2	23,5	7	24
	Психосоматические и психовегетативные нарушения	3	20,6	4	22,5

По результатам исследования выявлено: синдрому эмоционального выгорания подвержены медицинские сёстры обеих групп исследования. Но в экспериментальной группе количество испытуемых со сформированными или находящимися в стадии формирования фазами выгорания превышает количество испытуемых контрольной группы только в фазе резистенции. Число медицинских сестёр психиатрической клиники со сформированной или формирующейся стадиями напряжение и истощение меньше чем число медицинских сестёр поликлиники. Это может свидетельствовать о том, что в экспериментальной группе более выражено сопротивление стрессовым факторам, проявляющееся в том, что человек пытается более или менее успешно оградить себя от неприятных впечатлений.

Доминирующими симптомами эмоционального выгорания в экспериментальной группе являются: «загнанность в клетку» (фаза «напряжение»), расширение сферы экономии эмоций (фаза «резистенция»), эмоциональная отстранённость (фаза «истощение»), причём «загнанность в клетку» и расширение сферы экономии эмоций доминируют и в контрольной группе. Таким образом, согласно проведённому исследованию, для медицинских сестёр психиатрической клиники характерны такие проявления «эмоционального выгорания» как состояние интеллектуально-эмоционального затора, тупика; неадекватная «экономия» на эмоциях, ограничение эмоциональной отдачи за счёт выборочного реагирования в ходе рабочих контактов, когда субъект общения может фиксировать эмоциональную чёрствость, неучтивость, равнодушие. При этом происходит расширение сферы экономии эмоций, когда данная форма защиты осуществляется вне профессиональной области: в общении с родными, приятелями и знакомыми. Истощение сопровождается эмоциональной отстранённостью, когда личность почти полностью исключает эмоции из сферы профессиональной деятельности.

Таким образом, медицинским сёстрам, работающим в психиатрической клинике свойственен механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия, что позволяет дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы.

4. Методика Т. Элерса.

«Мотивация к успеху». (см. приложение 4)

Методика представляет собой личностный опросник.

Цель исследования: диагностика мотивационной направленности личности на достижение успеха.

Стимульный материал представляет собой 41 утверждение, на которые испытуемому необходимо дать один из 2 вариантов ответов «да» или «нет». Тест относится к моношкальным методикам. Степень выраженности мотивации к успеху оценивается количеством баллов, совпадающих с ключом. Результат теста «Мотивация к успеху» следует анализировать вместе с результатами такого теста как «Мотивация к избеганию неудач».

«Мотивация к избеганию неудач» (см. приложение 5)

Цель исследования: диагностика мотивационной направленности личности на избегание неудач, на защиту.

Стимульный материал представляет собой список слов из 30 строк, по 3 слова в каждой строке. В каждой строке испытуемому необходимо выбрать только одно из трех слов, которое наиболее точно его характеризует. Тест относится к моношкальным методикам. Степень выраженности мотивации к избеганию неудач, к защите оценивается количеством баллов, совпадающих с ключом.

При помощи данных методик была выявлена преобладающая мотивация испытуемых. Полученные данные представлены в таблице 4.

Преобладающая мотивация

Таблица 4

	Психиатрическая больница	Поликлиника
	кол-во человек	%	кол-во человек	%
Мотивация к успеху	6	30%	6	30%
Мотивация к избеганию неудач, к защите	10	50%	6	30%
Средний уровень мотивации	4	20%	8	40%

По результатам исследования выявлено, что среди испытуемых экспериментальной группы мотивация к успеху встречается с такой же частотой что и в контрольной группе. А мотивация избегания неудач обнаружена у большего количества испытуемых экспериментальной группы.

Таким образом, у медицинских сестёр работающих в сфере психиатрии выявлена более выраженная установка на защитное поведение.

5. Многофакторный личностный опросник Р.Б. Кеттелла. (см. приложение 6)

Цель исследования: получение многогранной информации о личностных чертах. Ответы испытуемых на предлагаемый опросником перечень суждений позволяют диагностировать основные свойства личности по 16 функционально независимым психологически содержательным факторам. Обработка полученных данных производится с помощью «ключа». Совпадение ответов обследуемого с «ключом» оценивается по трехбалльной шкале. Каждый личностный параметр оценивается через суммирование оценок по выделенной группе вопросов. Полученное значение каждого фактора переводится в стены. Стены распределяются по биполярной шкале с крайними значениями в 1 и 10 баллов. Из имеющихся показателей по всем 16 факторам строится «профиль личности». Данная методика была использована для исследования личностных свойств медицинских сестёр, работающих в психиатрической клинике. Получены следующие результаты (рисунок 12):



Рис. 12 Средние данные по выборке по тесту Р. Кеттела

Были выявлены следующие личностные тенденции испытуемых:

Общительность, готовность к сотрудничеству, внимательность к людям, доброта (фактор А+). Чрезмерная застенчивость, конформность, склонность уступать дорогу другим (фактор Е-). Повышенная осторожность, рассудительность (фактор F-). Ориентировка на внешнюю реальность, общепринятые нормы, внимание к мелочам (фактор М-). Испытуемым не характерна склонность к риску, готовность иметь дело с незнакомыми вещами (фактор Н-). Они склонны к зависимости, стремлению иметь покровителя (фактор J+). Характерно излишнее сомнение, подозрительность (фактор L+), расчётливость, отсутствие сентиментальности, иногда цинизм (фактор N+). Наблюдается тревожность, излишнее беспокойство, волнение, неуверенность (фактор О+). Испытуемые склонны к поддержке установившихся понятий, принципов, традиций, сомнению в новых идеях (фактор Q1-), им свойственен высокий самоконтроль, точность в выполнении социальных требований (фактор Q3+).

Медицинские сестры с наиболее высоким уровнем интенсивности защитных механизмов отличаются по следующим личностным качествам: замкнутость (фактор А-), эмоциональная неустойчивость (фактор С-), стремление к индивидуализму (фактор J-), тревожность (фактор О+) и напряжённость (фактор Q4+).

Выводы:

Таким образом, в ходе исследования были получены следующие результаты:

Социально-демографические характеристики испытуемых экспериментальной группы: возраст 20-65 лет, большая часть испытуемых состоит в браке (75%, из них 15% в повторном браке), разведены 20%, не замужем - 1 человек (5%). Большая часть испытуемых имеют стаж работы в психиатрии более 5 лет (90% испытуемых, из них 40% имеют стаж работы более 10 лет, 30% - более 20 лет). Образовательный уровень: 80% испытуемых - средне-специальное образование. Социальное положение в экспериментальной группе оценивается как благополучное (за исключением неудовлетворения материальным благополучием), но в меньшей степени, чем в контрольной группе. Таким образом, фактором, оказывающим наибольшее влияние на формирование защитного стиля личности медицинских сестёр, является стаж работы в психиатрическом лечебном учреждении.

У медицинских сёстёр, работающих в психиатрии более высокий уровень выраженности защиты «Я» в сравнении с контрольной группой, при этом им свойственны инфантильные механизмы защиты, которые считаются примитивными для взрослого человека, неперспективными в плане разрешения существующих конфликтов и интенсивность их применения возрастает с увеличением стажа работы.

Медицинские сёстры, работающие в психиатрической клинике, подвержены синдрому «эмоционального выгорания» в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия, что позволяет дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В экспериментальной группе более выражено сопротивление стрессовым факторам, проявляющееся в том, что человек пытается более или менее успешно оградить себя от неприятных впечатлений. Для медицинских сестёр психиатрической клиники характерны такие проявления «эмоционального выгорания»: состояние интеллектуально-эмоционального затора, тупика; неадекватная «экономия» на эмоциях, ограничение эмоциональной отдачи за счёт выборочного реагирования в ходе рабочих контактов, когда субъект общения может фиксировать эмоциональную чёрствость, неучтивость, равнодушие. При этом происходит расширение сферы экономии эмоций, когда данная форма защиты осуществляется вне профессиональной области: в общении с родными, приятелями и знакомыми. Истощение сопровождается эмоциональной отстранённостью, когда личность почти полностью исключает эмоции из сферы профессиональной деятельности. Так же у медицинских сестёр работающих в сфере психиатрии выявлена более выраженная, в сравнении с контрольной группой, установка на защитное поведение.

Личностные особенности испытуемых: консерватизм, как особенность интеллекта, эмоциональная неустойчивость, высокий уровень тревожности, повышенная осторожность, излишнее сомнение, застенчивость, конформность, склонность уступать дорогу другим. Особое отношение к делу и социальным нормам: строгое следование нормам, обязательность, ответственность, осторожность. Чувствительность к замечаниям, зависимость от мнения других. Особенности отношения к людям: подозрительность, раздражительность, прямолинейность.

Результатом проведённого исследования по тесту Кеттелла можно назвать выделение следующих личностных качеств, обусловливающих активизацию механизмов психологической защиты:

ь коммуникативные личностные особенности: замкнутость, стремление к индивидуализму,

ь характеристики эмоциональной сферы: эмоциональная неустойчивость, тревожность, напряжённость.

Таким образом, можно выделить фактор эмоционального дискомфорта, который объединяет эмоциональные характеристики и является фоном для интенсификации механизмов психологической защиты.

Заключение

Профессиональная деятельность медицинских сестёр психиатрических отделений отличается исключительной психологической сложностью, связанной, в первую очередь, с особенностями контингента больных, с которыми имеет дело персонал. Так же к специфическим трудностям в работе медицинского персонала психиатрической клиники приводят следующие обстоятельства: хронически напряжённая психоэмоциональная деятельность, высокая ответственность за исполняемые функции, неблагоприятная психологическая атмосфера профессиональной деятельности. Данные стрессогенные факторы обусловливают особую значимость для личности способности к защитной психологической деятельности, как способу адаптации в ситуациях, предъявляющих повышенные, а часто и неожиданные требования к личности.

Целью данного исследования явилось изучение защитных механизмов среднего медицинского персонала психиатрической клиники во взаимосвязи с особенностями личности и спецификой профессиональной деятельности. На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. У медицинских сестёр, работающих с душевно больными людьми, выражены все основные механизмы психологической защиты. Преобладающими видами защиты по интенсивности являются: регрессия реактивное образование и компенсация. Другие виды психологической защиты -- отрицание, замещение, проекция, вытеснение, интеллектуализация -- представлены менее интенсивно.

Выявлены различия в интенсивности проявления отдельных защитных механизмов у медицинских сестёр с различным стажем работы в психиатрии. У лиц со стажем работы менее 10 лет преобладают замещение, компенсация, реактивное образование. У лиц, работающих в психиатрии более 10 лет, преобладают регрессия и отрицание. Таким образом, выявлено, что с увеличением продолжительности работы в психиатрической клинике в защитном стиле медицинских сестёр увеличивается доля «незрелых» механизмов психологической защиты.

Медицинским сёстрам, работающим в психиатрической клинике свойственен механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия, проявляющийся в синдроме эмоционального выгорания, что позволяет дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы.

2. Были выявлены следующие личностные качества испытуемых: особенность интеллекта: консервативность, особенности эмоционально-волевой сферы: эмоциональная неустойчивость, высокий уровень тревожности, повышенная осторожность, излишнее сомнение, застенчивость, конформность, склонность уступать дорогу другим. Особенности отношения к делу и социальным нормам: строгое следование нормам, обязательность, ответственность, осторожность. Чувствительность к замечаниям, зависимость от мнения других. Особенности отношения к людям: подозрительность, раздражительность, прямолинейность.

3. Установлена взаимосвязь между эмоциональными, коммуникативными чертами личности и активизацией психологической защиты. По результатам исследования можно описать психологические портреты личности, выделенные по ведущим механизмам психологической защиты. Для лиц имеющих психиатрический стаж более 10 лет ведущими механизмами психологической защиты являются примитивные виды, такие как отрицание и регрессия, это личности возбудимые, со сниженным самоконтролем, конформные, чувствительные, тревожные, с низкой самооценкой. У лиц, имеющих психиатрический стаж менее 10 лет, чаще встречаются более зрелые механизмы психологической защиты, такие как интеллектуализация, это личности спокойные, практичные, самодостаточные.

4. Теоретический анализ научных разработок показывает несомненную значимость психологической защиты в процессе профессиональной адаптации. Анализ экспериментальных данных позволил выявить влияние профессиональной специфики на особенности защитного стиля: у большего числа медицинских сестёр, работающих в психиатрической клинике, в сравнении с контрольной группой, выявлена мотивационная направленность личности на избегание неудач, таким образом, у них более выражена установка на защитное поведение. Это подтверждается и выявлением у медицинских сёстёр, работающих в психиатрии более высокого уровня выраженности защиты «Я». Это можно объяснить состоянием эмоционального дискомфорта, повышенной тревожности, которые испытывает персонал, находящийся по роду своей деятельности в эмоционально не безопасной атмосфере, когда субъектом труда является психологически очень трудный и специфичный контингент больных. Так же влияние профессиональной деятельности на особенности защитного стиля прослеживаются в использовании персоналом, работающим в психиатрии, механизмов психологической защиты неперспективных в плане разрешения существующих конфликтов, интенсивность применения которых возрастает с увеличением стажа работы. Причиной такого влияния, возможно, является неосознанное перенимание работниками психиатрии паттернов поведения больных.

5. Защитный стиль личности играет важную роль в формировании личностно-профессиональных деформаций. Разные формы психологической защиты являются одной из психологических детерминант профессиональных деформаций. Для среднего медицинского персонала, работающего в сфере психиатрии, характерны проявления профессиональной деформации личности как общепрофессионального уровня так и специальные профессиональные деформации. Общепрофессиональные признаки деформации медицинских работников:

§ чрезмерная усталость, истощение

§ психосоматические проблемы (бессонница, головные боли, колебания артериального давления, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, неврологические расстройства)

§ негативное отношение к пациентам

§ отрицательный настрой к работе

§ стандартизация общения, применение в работе стереотипных навыков, одинаковых заготовок, подмена творческой продуктивной деятельности формальным исполнением своих обязанностей

§ агрессивные тенденции

§ негативное отношение к себе

§ пессимистический настрой, чувство вины.

Проявления специальной профессиональной деформации в психиатрии:

§ консерватизм, как особенность интеллекта

§ эмоциональная неустойчивость, высокий уровень тревожности

§ особое отношение к делу и социальным нормам: строгое следование нормам, обязательность, ответственность, осторожность

§ особенности отношения к людям: подозрительность, раздражительность, прямолинейность

§ профессиональный, «психиатрический» жаргон

§ расширение сферы реагирования в профессиональном контексте на другие области жизни (склонность переносить на субъектов общения статус психиатрического пациента).

По результатам исследования можно предположить, что в возникновении общепрофессиональных деформаций медицинских работников большую роль играет феномен эмоционального выгорания, поскольку описанные признаки деформаций представляют собой различные проявления симптомокомплекса эмоционального выгорания, свойственного персоналу любых отраслей медицины, являющегося приобретённым стереотипом профессионального поведения. Роль защитного стиля в возникновении специальных профессиональных деформаций в сфере психиатрии состоит в том, что описанные проявления могут являться следствием обращения работника к неадекватным защитным механизмам в своей деятельности.

Таким образом, гипотеза о том, что профессиональная деятельность медицинских сестёр в рамках психиатрической клиники может оказывать влияние на специфику функционирования у них механизмов психологической защиты и детерминировать проявления профессиональных деформаций личности, в ходе данного исследования была подтверждена. Специфика заключается в высоком уровне активности большинства защит, преобладании в структуре психологической защиты несовершенных механизмов, в их «незрелости», неперспективности для развития личности. Такие защитные стили могут приводить к различным формам социально-психической дезадаптации и являться предиспозиционной основой личностных дисфункций, в том числе профессиональных деформаций личности. Необходимо разрабатывать программы психологической поддержки персонала, работающего в сфере психиатрии, направленные на оптимизацию используемых защитных стилей, на профилактику эмоционального выгорания, что будет способствовать сохранению и поддержанию психологического благополучия, соматического здоровья, а вместе с тем и полноценной профессиональной самореализации.

Литература

1. Абрамова Г.С., Юдчис Ю.А. Психология в медицине - М.: ООО УМК «Психология» 1998.

2. Александер Ф. Психосоматическая медицина - М.: 2000.

3. Бассин Ф.В, Бурлакова М.К., Волков В.Н. Проблема психологической защиты // Психологический журнал 1988. Т.9 №3.

4. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека - М., 1988.

5. Богомолов А.М., Портнова А.Г. Связь интенсивности психологической защиты личности с процессом самореализации // Психологическая наука и образование. 2004. №2.

6. Бойко В.В. Синдром эмоционального выгорания в профессиональном общении - СПб.: 1999.

7. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и других - М.:1996.

8. Большой толковый психологический словарь. Том 1. Пер с англ. М.: 2001.

9. Будасси С.А. Защитные механизмы личности - М.:1998.

10. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение. - М.: «Академия», 2004.

11. Гиндикин В.Я. Справочник. Соматогенные и соматоформные психические расстройства - М.: 2000.

12. Дёмина Л.Д., Ральникова И.А. Учебное пособие «Психическое здоровье и защитные механизмы личности» - Издательство Алтайского государственнго университета - 2000

13. Зеер Э.Ф. Психология профессий: учебное пособие для студентов ВУЗов - М.: Академический проект, 2003.

14. Зейгарник Б.В. Психология личности: норма и патология. Под ред. М.Р. Гинзбурга - М. 1998.

15. Киршбаум Э.Н. Психологическая защита - СПб., 2005.

16. Климов Е.А. Психология профессионала - М., 2003.

17. Клиническая психология / Под ред. Карвасарского Б.Д. - СПБ.: 2002.

18. Клубова Е.Б. Методы медицинской психологии в диагностике психологических защитных механизмов //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева 1991 (3).

19. Ковалёв В.В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей - М.: 1995.

20. Конечный Р., Боухал Н. Психология в медицине - М. Прага, 1983.

21. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования: Пер. с лит. - М.: 1999.

22. Краско Т. И. Уровни взаимозависимости механизмов психологической защиты как показатель гибкости «защитного стиля» личности // Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И.И. Кутько, П.Т. Петрюка. -- Харьков, 1996. -- Т. 3.

23. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста - СПб 1996.

24. Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология - М.: 2003.

25. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология - М.:1998.

26. Михайлов А.Н., Ротенберг З.С. Особенности психологической защиты в норме и при соматических заболеваниях.// Вопросы психологии 1990, №5.

27. Никольская И.М., Грановская Р.М. Психологическая защита у детей - СПб.: 2000.

28. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие./под ред. Райгородского Д.Я. - Самара: Издательский дом «Бахрах - М», 2000.

29. Психология: словарь/ Под ред. Петровского А.В., Ярошевского М.Г. - М.:1990.

30. Психология формирования и развития личности / под ред. Анцыферовой Л.И. - М., 1981.

31. Психологическое обеспечение профессиональной деятельности/ Под ред. Никифорова Г.С. - СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского университета, 1991.

32. Психотерапевтическая энциклопедия/ Под ред. Карвасарского Б.Д. - СПб.: 1998.

33. Психосоматические заболевания: Полный справочник / под ред. Елисеева Ю.Ю. - М.: 2003.

34. Романова Е.С., Гребенников В.Г. Защитные механизмы психики. Генезис. Функционирование. Диагностика - М.: 1996.

35. Смирнов А.Г. Практикум по общей психологии - М.: 2002.

36. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях - М.: 1995.

37. Сыманюк Э.Э. Психология профессионально обусловленных кризисов М.: Издательство Московского психолого-социального института, 2004.

38. Ташлыков В.А. Психологическая защита у больных с неврозами и психосоматическими расстройствами. СПб.: 1992.

39. Трунов Д.Г. Синдром сгорания: позитивный подход к проблеме // Журнал практического психолога 1998. №8.

40. Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы: Пер. с англ. - М.: 1993.

41. Фрейд А. Психопатологии детства Пер. с нем. - М.: 2000.

42. Фрейд З Введение в психоанализ: Лекции. - М.: 1989.

43. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными - Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1981.

44. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Культура, эмоции и психическое здоровье. // Вопросы психологии. 1999. №2.

45. Шапарь В.Б. Практическая психология. Инструментарий - Ростов н/Д.: 2005.

46. Штроо В.А. Защитные механизмы: от личности к группе. // Вопросы психологии. 1988. №4.

47. Штроо В.А. Исследование групповых защитных механизмов. // Психологический журнал 2001. Том 22. №1.

Приложение 1

Вам предлагается ответить на ряд вопросов. Ваши ответы помогут в исследовании особенностей личности персонала, работающего в КПБ. Ваши ответы полностью анонимны, однако, для удобства обработки данных, пожалуйста, отвечайте под каким-либо определённым именем на все варианты анкет. Результаты нашего исследования окажут помощь в составлении программы психологической поддержки персонала, работающего в психиатрической клинике.

1. Имя под которым будете отвечать (любое)____________________

2. Ваш возраст:_____________________________________________

3. Ваш стаж работы:_________________________________________

4. Стаж работы в психиатрии:_________________________________

5. Стаж работы в КПБ:_______________________________________

6. Стаж работы в данном отделении:___________________________

7. Какое учебное заведение Вы окончили, в каком году?__________

8. Какую специальность вы получили?________________________

9. Сколько раз Вам приходилось менять места работы?___________

10. Владеете ли Вы какими-либо ещё специальностями? Какими? ___________________________________________________________

11. Удовлетворены ли Вы своим нынешним местом работы?_______

12. Планируете ли Вы сменить это место работы?_________________

13. Как Вы оцениваете своё материальное положение?____________

14. Имеете ли Вы какие-либо увлечения? Какие?_________________

15. Ваше семейное положение? Какой по счёту брак?_____________________________________________________________________________________________________________________

16. Имеете ли вы детей? Сколько? Планируете ли иметь ещё ребёнка?_____________________________________________________

17. Удовлетворены ли Вы отношениями с детьми?______________________________________________________

18. Удовлетворены ли Вы отношениями с партнёром?___________________________________________________

19. Как вы оцениваете свои бытовые условия?_____________________________________________________

Благодарим Вас за ответы!

Приложение 2

Методика Индекс жизненного стиля

Прочтите следующие утверждения. Эти утверждения описывают чувства, которые человек ОБЫЧНО испытывает, или действия, которые он ОБЫЧНО совершает. Если утверждение Вам не соответствует, поставьте знак « х » в разделе, обозначенном «Нет». Если утверждение вам соответствует, поставьте знак « х » в разделе «Да», в месте, обозначенном круглыми скобками.

1. Я очень лёгкий человек и со мной легко ужиться.

2. Когда я хочу чего-нибудь, я никак не могу дождаться, когда это получу.

3. Всегда существовал человек, на которого я бы хотел походить.

4. Люди не считают меня эмоциональным человеком.

5. Я выхожу из себя, когда смотрю фильмы непристойного содержания.

6. Я редко помню свои сны.

7. Меня беспокоят люди, которые всеми вокруг командуют.

8. Иногда у меня появляется сильное желание пробить стену кулаком.

9. Меня раздражает тот факт, что люди слишком много задаются.

10. В мечтах я всегда в центре внимания.

11. Я человек, который никогда не плачет.

12. Необходимость пользоваться общественным туалетом, заставляет меня совершать над собой усилие.

13. Я всегда готов выслушать обе стороны во время спора.

14. Меня легко вывести из себя.

15. Когда кто-нибудь толкает меня в толпе, я чувствую, что готов толкнуть его в ответ.

16. Многое во мне людей восхищает.

17. Я полагаю, что лучше хорошенько обдумать что-нибудь до конца, чем приходить в ярость.

18. Я много болею.

19. У меня плохая память на лица.

20. Когда меня отвергают, у меня появляются мысли о самоубийстве.

21. Когда я слышу сальности, я очень смущаюсь.

22. Я всегда вижу светлую сторону вещей.

23. Я ненавижу злобных людей.

24. Мне трудно избавиться от чего-либо, что принадлежит мне.

25. Я с трудом запоминаю имена.

26. У меня склонность к излишней импульсивности.

27. Люди, которые добиваются своего криками и воплями, вызывают у меня отвращение.

28. Я свободен от предрассудков.

29. Мне крайне необходимо, чтобы люди говорили мне о моей сексуальной привлекательности.

30. Когда я собираюсь в поездку, я планирую каждую деталь заранее.

31. Иногда мне хочется, чтобы атомная бомба разрушила весь мир.

32. Порнография отвратительна.

33. Когда я чем-нибудь расстроен, я много ем.

34. Люди мне никогда не надоедают.

35. Многое из своего детства я не могу вспомнить.

36. Когда я собираюсь в отпуск, я обычно беру с собой работу.

37. В своих фантазиях я совершаю великие поступки.

38. В большинстве своём люди раздражают меня, так как они слишком эгоистичны.

39. Прикосновение к чему-нибудь осклизлому, скользкому вызывает у меня отвращение.

40. Если кто-нибудь надоедает мне, я не говорю это ему, а стремлюсь выразить своё недовольство кому-нибудь другому.

41. Я полагаю, что люди обведут вас вокруг пальца, если вы не будете осторожны.

42. Мне требуется много времени, что бы разглядеть плохие качества в других людях.

43. Я никогда не волнуюсь, когда читаю или слышу о какой-нибудь трагедии.

44. В споре я обычно более логичен, чем другой человек.

45. Мне совершенно необходимо слышать комплименты.

46. Беспорядочность отвратительна.

47. Когда я веду машину, у меня иногда появляется сильное желание толкнуть другую машину.

48. Иногда, когда у меня что-нибудь не получается, я злюсь.

49. Когда я вижу кого-нибудь в крови, это меня почти не беспокоит.

50. У меня портится настроение, и я раздражаюсь, когда на меня обращают внимание.

51. Люди говорят мне, что я всему верю.

52. Я ношу одежду, которая скрывает мои недостатки.

53. Мне очень трудно пользоваться неприличными словами.

54. Мне кажется, я много спорю с людьми.

55. Меня отталкивает от людей то, что они неискренни.

56. Люди говорят мне, что я слишком беспристрастен во всём.

57. Я знаю, что мои моральные стандарты выше, чем у большинства других людей.

58. Когда я не могу справиться с чем-либо, я готов заплакать.

59. Мне кажется, что я не могу выражать свои эмоции.

60. Когда кто-нибудь толкает меня, я прихожу в ярость.

61. То, что мне не нравиться, я выбрасываю из головы.

62. Я очень редко испытываю чувства привязанности.

63. Я терпеть не могу людей, которые всегда стараются быть в центре внимания.

64. Я многое коллекционирую.

65. Я работаю более упорно, чем большинство людей, для того, чтобы добиться результатов в области, которая меня интересует.

66. Звуки детского плача не беспокоят меня.

67. Я бываю так сердит, что мне хочется крушить всё вокруг.

68. Я всегда оптимистичен.

69. Я много лгу.

70. Я больше привязан к самому процессу работы, чем к отношениям, которые складываются вокруг неё.

71. В основном люди несносны.

72. Я бы ни за что не пошёл на фильм, в котором слишком много сексуальных сцен.

73. Меня раздражает то, что людям нельзя доверять.

74. Я буду делать всё, что бы произвести хорошее впечатление.

75. Я не понимаю некоторых своих поступков.

76. Я через силу смотрю кинокартины, в которых много насилия.

77. Я думаю, что ситуация в мире намного лучше, чем большинство людей думают.

78. Когда у меня неудача, я не могу сдержать плохого настроения.

79. То, как люди одеваются сейчас на пляже - неприлично.

80. Я не позволяю своим эмоциям захватывать меня.

81. Я всегда планирую наихудшее, с тем, чтобы не быть застигнутым врасплох.

82. Я живу так хорошо, что многие люди хотели бы оказаться в моём положении.

83. Как-то я был так сердит, что сильно саданул по чему-то и случайно поранил себя.

84. Я испытываю отвращение, когда сталкиваюсь с людьми низкого морального уровня.

85. Я почти ничего не помню о своих первых годах в школе.

86. Когда я расстроен, я невольно поступаю как ребёнок.

87. Я предпочитаю больше говорить о своих мыслях, чем о своих чувствах.

88. Мне кажется, что я не могу закончить ничего из того, что начал.

89. Когда я слышу о жестокостях, это не трогает меня.

90. В моей семье почти никогда не противоречат друг другу.

91. Я много кричу на людей.

92. Ненавижу людей, которые топчут других, что бы продвинуться вперёд.

93. Когда я расстроен, я часто напиваюсь.

94. Я счастлив, что у меня меньше проблем, чем у большинства людей.

95. Когда что-нибудь расстраивает меня, я сплю более чем обычно.

96. Я нахожу отвратительным, что большинство людей лгут, для того, чтобы добиться успеха.

97. Я говорю много неприличных слов.

Регистрационный бланк к методике ИЖС

Ваше имя_____________________ Отделение________

№	Нет	Да	№	Нет	Да
		A	B	C	D	E	F	G	H			A	B	C	D	E	F	G	H
1		( )								50				( )
2				( )						51		( )
3					( )					52					( )
4								( )		53									( )
5									( )	54							( )
6			( )							55						( )
7						( )				56								( )
8							( )			57									( )
9						( )				58				( )
10					( )					59			( )
11			( )							60							( )
12									( )	61		( )
13								( )		62								( )
14				( )						63						( )
15							( )			64					( )
16		( )								65					( )
17								( )		66			( )
18				( )						67							( )
19			( )							68		( )
20							( )			69				( )
21									( )	70								( )
22		( )								71						( )
23						( )				72									( )
24					( )					73						( )
25			( )							74					( )
26				( )						75			( )
27						( )				76							( )
28		( )								77		( )
29					( )					78				( )
30								( )		79									( )
31							( )			80								( )
32									( )	81								( )
33				( )						82		( )
34		( )								83							( )
35			( )							84						( )
36								( )		85			( )
37					( )					86				( )
38						( )				87								( )
39									( )	88				( )
40							( )			89			( )
41						( )				90		( )
42		( )								91							( )
43			( )							92						( )
44								( )		93				( )
45					( )					94		( )
46									( )	95				( )
47							( )			96						( )
48				( )						97							( )
49			( )

Шкала для перевода сырых оценок по методике «Индекс жизненного стиля» в процентили

Сырые очки	Отрица-ние	Вытес нение	Регресс-сия	Компен-сация	Проек-ция	Замеще-ние	Интел-лектуа-лизация	Реактив-ные образ.
0	3	2	2	5	1	6	0	7
1	13	8	6	20	5	23	3	19
2	27	25	19	37	6	37	6	39
3	39	42	35	63	7	48	17	61
4	50	63	53	78	12	65	28	76
5	61	76	70	88	20	77	42	91
6	79	87	80	95	27	86	59	97
7	84	92	85	97	36	93	76	98
8	90	97	88	99	46	97	87	99
9	97	98	95		64	98	92
10	98	99	97		72	99	97
11	99		99		90		99
12					96
13					99

Приложение 3

МЕТОДИКА ДИАГНОСТИКИ УРОВНЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ

Стимульный материал теста состоит из 84 утверждений, к которым испытуемый должен выразить свое отношение в виде однозначных ответов «да» или «нет». Методика позволяет выделить следующие 3 фазы развития стресса: «напряжение», «резистенция», «истощение».

Для каждой из указанных фаз определены ведущие симптомы «выгорания», разработана методика количественного определения степени их выраженности. Ниже приводится перечень выявляемых симптомов на разных стадиях развития «эмоционального выгорания».

«Напряжение».

Переживание психотравмирующих обстоятельств;

Неудовлетворенность собой;

«Загнанность в клетку»;

Тревога и депрессия.

Резистенция».

Неадекватное эмоциональное избирательное реагирование;

Эмоционально-нравственная дезориентация;

Расширение сферы экономии эмоций;

Редукция профессиональных обязанностей.

«Истощение».

Эмоциональный дефицит;

Эмоциональная отстраненность;

Личностная отстраненность (деперсонализация);

Психосоматические и психовегетативные нарушения.

Разработчиком теста применена усложненная схема подсчетов результатов тестирования. Каждый вариант ответа предварительно был оценен экспертами тем или иным числом баллов, которые указывается в «ключе». Это сделано потому, что признаки, включенные в симптом, имеют разное значение в определении его тяжести. Максимальную оценку - 10 баллов получил от экспертов признак, наиболее показательный для данного симптома.

Существует трехступенчатая система получения показателей: количественный расчет выраженности отдельного симптома, суммирование показателей симптомов по каждой из фаз «выгорания», определение итогового показателя синдрома «эмоционального выгорания» как сумма показателей всех 12-ти симптомов. Интерпретация основывается на качественно-количественном анализе, который проводится путем сравнения результатов внутри каждой фазы. При этом важно выделить к какой фазе формирования стресса относятся доминирующие симптомы и в какой фазе их наибольшее число.

Таким образом, оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома «выгорания», можно дать достаточно объемную характеристику личности и, что, по мнению автора, не менее важно, наметить индивидуальные меры профилактики и психокоррекции.

Инструкция к методике»Уровень эмоционального выгорания»:

Читайте суждения и отвечайте «да» или «нет». Примите во внимание, что, если в формулировках опросника речь о партнерах, то имеются в виду субъекты вашей профессиональной деятельности - пациенты, с которыми вы ежедневно работаете.

1. Организационные недостатки на работе постоянно заставляют меня нервничать, переживать, напрягаться.

2. Сегодня я доволен своей профессией не меньше, чем в начале карьеры.

3. Я ошибся в выборе профессии или профиля деятельности (занимаю не свое место).

4. Меня беспокоит то, что я стал хуже работать (менее продуктивно, качественно, медленнее).

5. Теплота взаимодействия с партнерами очень зависит от моего настроения -- хорошего или плохого.

6. От меня как профессионала мало зависит благополучие партнеров.

7. Когда я прихожу с работы домой, то некоторое время (часа 2-3) мне хочется побыть наедине, чтобы со мной никто не общался.

8. Когда я чувствую усталость или напряжение, то стараюсь поскорее решить проблемы партнера (свернуть взаимодействие).