Темперамент и уровень реагирования на стрессовые ситуации личности, страдающей сахарным диабетом

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования Российской Федерации

Казанский Государственный Технический Университет им. А.Н.Туполева

Институт Бизнеса и Инновационных Технологий

Кафедра инженерной психологии и педагогики

КУРСОВАЯ РАБОТА

По клинической психологии

На тему: Темперамент и уровень реагирования на стрессовые ситуации личности, страдающей сахарным диабетом

Выполнила студентка

Гр. 8301, Шишко А.А.

Научный руководитель

Степашкина В.А.

2011 г.

СОДЕРЖАНИЕ

• ВВЕДЕНИЕ
• 1. Теоретическое изучение темперамента и уровня реагирования на стрессовые ситуации у личности, страдающей сахарным диабетом
• 1.1 Сахарный диабет
• 1.2 Личность с сахарным диабетом
• 1.3 Темперамент и инвентаризация симптомов стресса у личности с сахарным диабетом
• 1.3.1 Темперамент
• 1.3.2 Стресс - контроль и оценка
• 2. Эмпирическое исследование темперамента и уровня реагирования на стрессовые ситуации у личности, страдающей сахарным диабетом
• 2.1 Психологический статус больного сахарным диабетом и здорового
• 2.2 Организация исследования
• 2.3 Описание методик эмпирического исследования
• 2.3 Анализ результатов данных
• ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• ВЫВОДЫ
• Литература
• Приложение
• ВВЕДЕНИЕ
• Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. На данный момент сахарный диабет малоисследован.
• Сахарный диабет - это болезнь обмена веществ, связанная с недостаточностью инсулина. Сахар повышается в крови и появляется в моче. В начале заболевания диабет может протекать бессимптомно и выявляется случайно.
• Сахарный диабет - это заболевание на всю жизнь. Больному приходится постоянно проявлять упорство и самодисциплину, а это может психологически надломить любого. При лечении и уходе за больными сахарным диабетом необходимы также настойчивость, человечность, осторожный оптимизм; иначе не удастся помочь больным преодолеть все препятствия на их жизненном пути.
• Ввиду важности самопомощи, способ, которым люди приспосабливаются к наличию у них сахарного диабета, является решающим для его исхода. Им определяется риск развития, как серьезных соматических осложнений, так и появления психологических проблем или психического расстройства.
• Объект исследования: темперамент и реагирование на стрессовые ситуации.
• Предмет исследования: темперамент и уровень реагирования на стрессовые ситуации у личности, страдающей сахарным диабетом.
• Цель работы: выявить реагирование личности, страдающей сахарным диабетом на стрессовые ситуации.
• Гипотеза исследования: существуют различия между реагированием личности, страдающей сахарным диабетом и здоровой личности на стрессовые ситуации.
• Задачи работы:
• · проведение теоретического анализа сахарного диабета и типа реагирования на стрессовые ситуации в зарубежных и отечественных источниках;
• · подбор диагностического материала;
• · проведение исследования;
• · интерпретация и анализ полученных данных.
• Методологической основой исследования являются отечественные и зарубежные психофизиологические теории.
• Методы исследования:
• · Опросник Я. Стреляу. - Тест "Ваш темперамент";
• · Инвентаризация симптомов стресса (Т. Иванченко и соавторы).
• Структура работы: работа состоит из введения, теоретической части, эмпирического исследования, заключения, вывода, списка используемых источников и приложения.
• 1. Теоретическое изучение темперамента и уровня реагирования на стрессовые ситуации у личности, страдающей сахарным диабетом
• 1.1 Сахарный диабет
• Сахарный диабет - это заболевание эндокринной системы организма, характеризующееся повышенным содержанием сахара в крови человека. Поскольку за поддержание нормальной концентрации сахара в крови отвечает гормон инсулин, то именно его недостаточное образование ведет к развитию диабета. Сахарный диабет - это хроническое заболевание, при котором происходит нарушение всех видов обмена веществ. В этом состоит главное коварство болезни, постепенно оказывающей свое влияние на другие органы и системы - сосуды, почки, сердце.
• Несмотря на тяжесть недуга и опасность осложнений сахарного диабета, люди научились жить с этим заболеванием, своевременно контролируя уровень сахара в крови и принимая необходимые препараты.
• Отличие сахарного диабета от многих других даже более тяжелых болезней состоит в том, что человек на всю жизнь привязан к лекарствам. Без них он не может жить.
• Сахарный диабет бывает двух видов - инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Раньше эти заболевания назывались диабетом I и II типов. Они имеют огромные различия, как по характеру развития болезней, так и по способам лечения. Достаточно сказать, что диабет II типа обычно (кроме запущенных случаев) не требует постоянного введения инсулина, в то время как инсулинозависимая форма диабета требует постоянного контроля уровня сахара в крови и введения инсулина для его коррекции. Это объясняется тем, что при этом типе диабета поджелудочная железа не вырабатывает или вырабатывает очень мало собственного инсулина и организму для поддержания правильного обмена веществ надо помогать - вводить дополнительно искусственный инсулин, причем постоянно (Балаболкин М.И., 1995).
• При инсулиннезависимом типе сахарного диабета поджелудочная железа работает нормально или даже с повышенной нагрузкой, выделяя необходимый гормон. Во всем "виноваты" клетки организма, которые не реагируют на действие собственного инсулина и не снижают сахар в крови.
• Разница между двумя видами диабета состоит еще и в том, что первый или инсулиновый тип диабета развивается, как правило, в очень молодом, подростковом, раннем детском возрасте или является уже врожденным, наследственным заболеванием, в то время как инсулиннезависимый тип диабета - это болезнь "наживная", в основном возникающая от избыточного потребления сахара, нарушения обмена веществ и т. д.
• Сахарный диабет может сопровождаться различными неспецифическими психическими нарушениями, как возникающими на органическом фоне, так и являющимися следствием хронического психологического стресса. Нарушения, имеющие соматогенную природу, можно объединить в психоэндокринный и мнестико-органический синдромы, на фоне которых иногда возникают острые психозы. Последние имеют вид экзогенной реакции или приобретают характер шизоформных расстройств, в связи с чем возникает необходимость дифференциальной диагностики с различными формами шизофрении. Гораздо чаще, чем соматогенные нарушения, при сахарном диабете наблюдаются изменения личности. Наличие изменений личности при сахарном диабете подтверждают результаты психологического тестирования, выявляющие сложность структуры невротических расстройств и трансформацию по мере развития заболевания неконкретной тревоги и предметный страх больных за свое здоровье и жизнь. При выявлении психических нарушений, сопровождающих течение сахарного диабета, становится очевидной необходимость сочетания медикаментозной противодиабетической терапии с назначением психотропных средств. При личностных нарушениях эффективна психотерапия (Герцик Л.Г., 1989).
• На фоне органического поражения головного мозга вследствие нарушения его кровоснабжения и питания в ряде случаев возникают различные неспецифические психические расстройства.
• Последние могут быть также и следствием постоянного психологического стресса, вызванного сознанием своего тяжелого заболевания, нередко вынужденной сменой профессии, необходимостью соблюдения определенной диеты, частыми инъекциями инсулина и т. д. Особо следует выделить нарушения, возникающие как осложнения противодиабетического лечения (Воробьев В.И., 1983).
• Инсулинозависимый (ИЗСД) и инсулиннезависимый (ИНСД) сахарный диабет имеют разные причины. У инсулинозависимого типа диабета есть еще одно название - юношеский диабет. Хоть название и не научное, но очень четко характеризует характер развития болезни. Именно в юном возрасте (от 0 до 17-19 лет) у человека появляется этот недуг. И возникает он резко, неожиданно, чаще всего с тяжелых симптомов, как правило, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции или серьезного стресса.
• Пусковыми моментами диабета инсулинозависимого типа являются:
• · испуг или стресс, полученный в детстве или юношеском возрасте;
• · вирусные инфекции, особенно герпес, корь, краснуха, гепатит, эпидемический паротит, аденовирус;
• · прививки, которые сделаны в детском возрасте;
• · травмы передней стенки живота (надчревья).
• При инсулиннезависимом сахарном диабете (ИНСД) инсулин вырабатывается, хотя и в небольших количествах, поэтому ИНСД развивается постепенно. Организм медленно теряет чувствительность к инсулину, которого ему не хватает, а поджелудочная железа воспринимает это как приказ к действию и начинает вырабатывать больше инсулина. Она работает все с большей силой и вскоре исчерпывает все свои резервы. В результате возникает настоящая инсулиновая недостаточность, вследствие которой в крови человека повышается содержание сахара и развивается сахарный диабет (8).
• Вторая причина развития сахарного диабета - нарушения в самом механизме присоединения инсулина к клетке. Это происходит в том случае, если рецепторы клетки работают с перебоями. В результате этого глюкозы требуется все больше и больше, чтобы проникнуть в клетку, и поджелудочная железа опять работает на износ.
• Клетки организма все равно не получают достаточного питания, и человек испытывает постоянное чувство голода. Он ест все больше и больше и набирает вес с огромной скоростью, а значит, увеличивает и количество клеток, которым требуется инсулин. Получается замкнутый круг: поджелудочная железа работает с удвоенной нагрузкой для того, чтобы обеспечить глюкозой поврежденные клетки, но человек испытывает чувство голода и все больше и больше ест, образуя новые клетки, требующие еще больше инсулина. Поджелудочная железа совсем истощается и перестает производить инсулин, а в крови повышается сахар, который некому регулировать. Клетки остаются голодными, и человек продолжает есть. Чем больше человек ест, тем больше растет уровень сахара в его крови.
• Поэтому при сахарном диабете второго типа, то есть ИНСД, основным пусковым толчком развития болезни является ожирение.
• Основная причина сахарного диабета - генетическая предрасположенность, в результате которой повреждаются бета-клетки поджелудочной железы.
• На появление вируса или свободных радикалов, выброшенных в кровь в результате сильного нервного потрясения, организм отвечает иммунной реакцией, то есть тотчас начинает вырабатывать антитела к этим чужеродным агентам.
• В результате общий иммунитет человека резко повышается, производя целые армии антител, способных противостоять "врагу". Как только должный эффект будет достигнут и в организме не останется болезнетворных вирусов, процесс производства антител к ним должен приостановиться, при этом иммунная система организма сразу прекращает свою активность. Так происходит в большинстве случаев и характерно для нормального здорового организма. Но иногда этого не происходит, и невидимый тормоз не срабатывает. В результате запущенный процесс производства антител к вирусам никак не может остановиться: антитела все продолжают и продолжают вырабатываться, пока не начнут пожирать собственные клетки поджелудочной железы. Эти клетки погибают и прекращают вырабатывать инсулин, необходимый для регулирования уровня сахара в крови. В итоге развивается инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) (Гольдберг Е.Д., 1993).
• Однако у здоровых людей, не имеющих наследственной предрасположенности, такое неадекватное поведение иммунной системы организма случается крайне редко: человек переносит любую, даже очень тяжелую, инфекционную болезнь, но сахарным диабетом не заболевает. А вот ребенку, имеющему генетическую предрасположенность к диабету, достаточно и небольшой простуды, чтобы механизм был запущен. Иногда, закаливая ребенка и всячески уберегая от простуд и стрессов, мы можем заставить диабет "молчать", и в итоге детский организм "перерастет" его. Взрослые люди уже подвержены инсулиннезависимому сахарному диабету, который протекает и контролируется гораздо легче первого. Но далеко не всегда это возможно (Дедов И.И., 1998).

• 1.2 Личность с сахарным диабетом
• Прежде всего, рассмотрим психические нарушения, имеющие соматогенную природу. Их развитие при сахарном диабете подчиняется определенным закономерностям. На ранних этапах заболевания и в случаях относительно доброкачественного течения его выявляется снижение психической и физической активности с изменением влечений и настроения, носящее название психоэндокринного синдрома. Степень снижения психической активности может колебаться от быстрой утомляемости, повышенной истощаемости и пассивности до полного отсутствия стремления к какой-либо деятельности со значительным сужением круга интересов и примитивизацией контактов с внешним окружением.
• Изменение влечений выражается в понижении или повышении аппетита, жажды, что может не зависеть от уровня сахара в крови и текущего соматического состояния. Появляется стремление к бродяжничеству или, наоборот, подчеркнутая привязанность больного к постоянному месту (7).
• Изменяется потребность во сне, тепле и т. д. Нередко наблюдается разнонаправленность влечений с повышением одних и понижением других.
• Возможны эмоциональные расстройства, направленные в сторону, как повышения, так и понижения настроения. Их выраженность различна. В основном преобладают смешанные состояния: депрессия с угрюмым, ворчливо-раздражительным, мрачным настроением, ожесточенностью (так называемая дисфория), эйфория, маниакальные и депрессивные состояния со злобностью, депрессивно - апатические состояния, астенические депрессии. При психоэндокринном синдроме не исключена лабильность настроения с быстрыми и беспричинными переходами от одного эмоционального состояния к другому. Нередко наблюдаются диссоциированные расстройства, например приподнятое настроение с полной бездеятельностью и двигательной заторможенностью. Аффективные расстройства могут быть длительными или возникают либо усиливаются эпизодически.
• По мере развития сахарного диабета симптоматика психоэндокринного синдрома трансформируется в состояние, характеризующееся глобальным нарушением психических функций. При этом страдает целостная личность и значительно нивелируются ее индивидуальные особенности. Это состояние обозначается как мнестико-органический синдром. Для него характерны расстройства памяти, наблюдается снижение интеллекта с выраженным нарушением осмысления и критического отношения к своему состоянию. У больных выпадают приобретенные знания, мышление замедляется и становится поверхностным. В аффективной сфере начинают преобладать черты эмоциональной вялости и тупости. В наиболее тяжелых случаях, в частности после перенесения нескольких коматозных состояний, развивается синдром органического слабоумия. Мнестико-органический синдром констатируется при длительном и особенно тяжелом течении сахарного диабета.
• На фоне психоэндокринного и мнестико - органического синдромов иногда развиваются острые психозы. Они могут возникать в любой стадии заболевания, часто в связи с утяжелением состояния и нарастанием обменных, сосудистых или иных нарушений. Психозы в основном протекают по типу острой экзогенной реакции, которая может проявляться галлюцинозом, сумеречным помрачением сознания, делирием, другими расстройствами. Возможны эпилептиформные припадки. Иногда подобные нарушения возникают без видимых причин. Последнее особенно характерно для психозов с преобладанием эмоциональных расстройств и психозов, напоминающих шизофренические расстройства, так называемых шизоформных психозов, которые иногда приходится дифференцировать с разнообразными формами шизофрении. При этом наблюдаются эмоциональные нарушения, снижение настроения, суицидальные мысли, тоска с двигательной и интеллектуальной заторможенностью, тревога. Больной сосредоточен на собственных переживаниях, с трудом осмысливает события, происходящие вокруг (Герцик Л.Г., 1989).
• Бредовые идеи наблюдаются практически у всех больных сахарным диабетом с шизоформными психозами и возникают вскоре после развития аффективных нарушений. Характерны бред самообвинения, отношения, преследования, отравления, отличающиеся яркостью переживаний, чувственностью и конкретностью и определяющие поведение больных. Психозы могут сопровождаться обонятельными, вкусовыми и вестибулярными галлюцинациями. При разграничении шизоформных психозов и шизофрении следует учитывать, что при диабетических психозах вышеупомянутые расстройства развиваются на органическом фоне, их клиническая картина полиморфна, имеет волнообразное течение, психотические нарушения бывают кратковременными, довольно быстро наступает нормализация психической деятельности (10).
• Касаясь психических нарушений, выступающих как осложнение медикаментозного лечения сахарного диабета (в основном, при инсулинотерапии), необходимо упомянуть возникающие при передозировке или недостаточном введении препарата нарушения сознания (оглушенность, сопор, кома, делирий), зрительные и слуховые галлюцинозы и другие расстройства.
• Как уже было отмечено выше, психические нарушения при сахарном диабете не ограничиваются только расстройствами, вызванными обменными и другими соматическими нарушениями. Гораздо чаще встречаются изменения личности, обусловленные хроническим психологическим стрессом. Они имеют довольно характерную структуру: больным свойственны общий сниженный фон настроения, эмоциональная лабильность, частые невротические реакции, безразличие, неспособность принятия во многих случаях самостоятельных решений. Для этого типа личности характерны также раздражительность, неуживчивость, заострение черт характера, присущих до болезни, астеническое состояние.
• Выделяют 3 основных типа реакций у больных сахарным диабетом. I тип - игнорирование болезни - наблюдается преимущественно у деятельных энергичных мужчин молодого возраста. Они продолжают активно работать, всем своим поведением, отрицая какое-либо влияние болезни на свою личность. Это, своего рода, психологическая защита, однако такое поведение часто приводит к ранним осложнениям диабета, вследствие - невнимание к своему состоянию. II тип - тревожно-невротическая реакция: больные проявляют чрезмерное внимание к болезни, обнаруживают бурные эмоциональные реакции отчаяния, досады, тревоги за свое здоровье и жизнь. III тип - характеризуется преобладанием реакции раздражительности, эмоциональной неустойчивости.
• На фоне астении наблюдается своеобразная позиция личности, которая может измениться как в сторону игнорирования болезни, так и в сторону преувеличении болезненного состояния (Выборных Д.Э., 1994).
• Что касается различий личностных реакций по полу, то у мужчин на первый план выступает повышение уровня тревоги за свое здоровье, потребность в посторонней помощи, у женщин - тенденция к отчуждению, эмоциональной отгороженности. У детей и подростков наблюдаются нарастание вялости, быстрая истощаемость. Они становятся робкими, пассивным стремятся к уединению. Обращают на себя внимание раздражительность, ухудшение памяти, снижение успеваемости в школе, частые головные бол Основным защитным психологическим механизмом у молодых людей, больных сахарным диабетом, является рационализация, т. е. поиск удобного и убедительного оправдания своего поведения и перенос ответственности за возникающие проблемы на окружающих.
• Установлено, что при некоторых соматических заболеваниях отрицание было адаптивным и полезным способом психологического приспособления. Однако при сахарном диабете отрицание является распространенной, но дезадаптивной реакцией на диагноз. Некоторые люди могут вести себя так, как будто в действительности у них нет сахарного диабета. У них может присутствовать элемент <магического> мышления ("если я буду игнорировать это и вести себя так, как будто у меня его нет, он пройдет/у меня его совсем не станет"). В некоторых случаях результатом такого поведения будет неотложная госпитализация в связи с тяжелой гипогликемией. Общая стратегия психологической адаптации зависит от баланса между тем, насколько видоизменяется образ жизни для того, чтобы приспособиться к сахарному диабету, и тем, насколько режим и диета приспособлены для выполнения других видов деятельности, по возможности, с минимальными издержками.
• 1.3 Темперамент и инвентаризация симптомов стресса у личности с сахарным диабетом
• 1.3.1 Темперамент
• Темперамент - устойчивое объединение индивидуальных особенностей личности, связанных с динамическими, а не содержательными аспектами деятельности. К свойствам темперамента относят индивидуальный темп и ритм психических процессов, степень устойчивости чувств, степень волевого усилия. Тип темперамента тесно связан с врожденными анатомо-физиологическими особенностями высшей нервной деятельности. Вместе с тем возможны определенные прижизненные изменения показателей темперамента, связанные с условиями воспитания, с перенесенными в раннем возрасте болезнями, особенностями питания, гигиеническими и общими условиями жизни.
• Доминирование какого-либо одного элемента проявляется как тип темперамента, носителя которого были обозначены как:
• · сангвиник,
• · холерик,
• · флегматик,
• · меланхолик.
• Сангвиника можно охарактеризовать как живого, подвижного, быстро отзывающегося на окружающие события, сравнительно легко переживающего неудачи и неприятности. Он быстро приспосабливается к новым условиям, быстро сходится с людьми, его чувства легко возникают и сменяются новыми, свойственны богатая мимика, подвижность, выразительность, иногда поверхностность, непостоянство.
• Холерика можно охарактеризовать как быстрого, порывистого, способного отдаваться делу со страстностью, но неуравновешенного, склонного к бурным эмоциональным вспышкам и резким сменам настроения. Ему свойственны повышенная возбудимость, сильная эмоциональность, иногда раздражительность, аффективность.
• Флегматика можно охарактеризовать как медлительного, невозмутимого, с устойчивыми стремлениями и более или менее постоянным настроением, со слабым внешним выражением душевных состояний. Характерно то, что новые формы поведения у него вырабатываются медленно, но долго сохраняются, он редко выходит из себя, не склонен к аффектам, ему свойственны ровность, спокойствие, выдержка, иногда вялость, безучастность к окружающим, лень.
• Меланхолика можно охарактеризовать как легко ранимого, склонного глубоко переживать даже незначительные неудачи, но внешне вяло реагирующего на окружающее. Он тормозится, ему трудно долго сосредотачиваться на чем-то одном, сильные воздействия приводят к ступору, иногда ему свойственны замкнутость, боязливость, тревожность.
• Но у личности, у которой присутствует болезнь "сахарный диабет" есть свои типы темперамента, точнее названия такие же, но их значение немного по-другому звучит. Рассмотрим типы темперамента у больных с сахарным диабетом:
• Меланхолик. Его любимая фраза "Бедный я, несчастный, никто меня не любит". Такой человек может отравить жизнь всем окружающим своим нытьём. Очень часто родственники идут на поводу у таких "больных", пытаясь добиться группы инвалидности, всяческих льгот, особых условий учёбы или работы. Понятно это стремление облегчить жизнь своему родственнику или ребёнку. Но такая помощь чаще всего не помогает компенсировать сахарный диабет, ни у взрослого, ни у ребёнка. И будет ли ребёнку легче потом, во взрослой жизни? Скорее всего, он будет считать, что все вокруг должны создавать ему тепличные условия. И вряд ли найдётся коллектив, способный на это. И добрые намерения родителей обернуться для него лишними жизненными трудностями и разочарованиями. Он не найдёт понимания в коллективе, а значит, не сможет достичь, достаточно высоких результатов в профессиональном отношении, что отразится на его материальном благополучии. То есть будут нарушены все три составляющие части здоровья. Родственники должны уметь вести себя с пациентом - меланхоликом. Не стоит потакать ему во всех его жалобах. Мягко и последовательно надо научить его быть самостоятельным в любой ситуации.
• Отношения с врачом у такого пациента вполне мирные. Он внимательно выслушает все рекомендации грустно качая головой. Но за дверями кабинета сразу про них забудет. "Зачем мне мучить себя самоконтролем, если я ни кому не нужен и жизнь моя кончена!" Проблема такого человека в том, что у него нет чёткой цели в будущем. Достижение компенсации диабета само по себе не может быть смыслом жизни. Хорошее здоровье необходимо всем людям для достижения своих целей: создание семьи, воспитание детей, успехи в творчестве, учёба, карьера и т.п. Каждому пациенту с сахарным диабетом надо иметь такую цель и постоянно к ней стремиться. Тогда осуществление самоконтроля не будет навязано извне, а станет неотъемлемой частью его жизни, поскольку без этого не возможно достичь цели. Человек сам почувствует необходимость хорошего самочувствия (а значит и самоконтроля) для осуществления своих планов.
• Флегматик. Этот человек живёт по принципу: "А мне всё равно, что выполнять, что не выполнять предписание врачей". Самое главное не отбить у него охоту к самоконтролю с самого начала. Такому человеку тоже необходима цель в будущем. Но ему так же необходимы и "рельсы", по которым он к этой цели доедет. Нужно помочь ему встать на рельсы самоконтроля и подтолкнуть его. Он сам станет выполнять всё то, что ему необходимо. Конечно, ребёнку время от времени может понадобиться корректировка маршрута, но со многими проблемами он в состоянии справиться сам, если не мешать ему и не подавлять его волю.
• Если будет задавлена его инициатива, то он станет пассивным и отдаст управление сахарным диабетом. Может быть, это избавит от лишних волнений, но не научит ребёнка самостоятельности и умению принимать решения. Нельзя подавлять инициативу, следует всячески поощрять любое стремление к самостоятельности. Но не навязывать эту самостоятельность. Если флегматик "уйдёт" в депрессию, то "достать" его оттуда будет нелегко, почти невозможно.
• Холерик. Человек - маятник. Он в состоянии осознать факт своей болезни и принять её. Он может с огромным энтузиазмом начать контролировать своё состояние, педантично выполняя все предписания врачей. Но с течением времени ему становится скучно, ежедневный контроль его утомляет. "Не нужна мне такая жизнь!"- говорит он, и постепенно отказывается от выполнения самоконтроля. Через некоторое время начинается ухудшение самочувствия. Тогда холерик вновь спохватывается и снова принимается за строжайшее соблюдение всех необходимых правил. Самочувствие нормализуется и всё начинается сначала. Такому человеку надо помочь остановится где - то посредине между двумя крайними точками, объяснив, что он живёт не ради самоконтроля, но контролирует свой сахарный диабет ради полноценной жизни. Не жизнь ради самоконтроля, а самоконтроль ради жизни.
• Сангвиник. Оптимист. Самый подходящий психологический тип для благоприятного контроля своего сахарного диабета. С такими легко и врачам и родственникам. У них в меру и оптимизма и пессимизма. Они способны легко воспринимать и усваивать информацию, которую успешно претворяют в жизнь. Если вы не относите себя к сангвиникам, то это не значит, что вы не должны стремиться к адекватному контролю вашего диабета. Любому диабетику надо научиться контролировать своё заболевание в зависимости от настроения. Последовательно претворяйте в жизнь свои замыслы, контролируя при этом свой диабет.
• 1.3.2 Стресс - контроль и оценка
• Стресс - общая реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом).
• По мнению ученых, стресс для диабетиков опаснее, чем для других людей. Он может вывести из под контроля уровень сахара в крови. Во время стресса увеличивается выработка гормонов эпинефрина и кортизола, которые "взвинчивают" уровень глюкозы в крови. Организм пытается обеспечить себя энергетическими ресурсами, которые ему необходимы для борьбы.
• Диабетики лишены компенсаторными механизмами, снижающими уровень сахара в крови. Поэтому у них высокие концентрации сахара в крови держатся в течение длительного времени и в после стрессовый период. Если гликемию не контролировать длительное время, это чревато серьезными последствиями для здоровья: заболеваниями сердца, инсультами, снижением зрения и нарушениями функции почек. Когда нервная ткань поражена, снижается чувствительность конечностей. Это приводит к длительному заживлению полученных травм. Для борьбы со стрессом при диабете очень важен нормальный сон. Известно, что недосыпание оказывает серьезное влияние на обмен веществ (9).
• Контролирует себя каждый человек во время стресса по - разному, и это как раз зависит от его врожденных качеств, а к ним как раз относится темперамент.
• Если личность - оптимист - то соответственно и реагировать на стрессовые ситуации будет оптимистично, не впадая в депрессию, а если личность - пессимист - то, соответственно, и реакция будет аналогичной, т.е. личность будет склонна впадать в депрессию при стрессе, и потому болезнь будет становиться еще хуже.
• 2. Эмпирическое исследование темперамента и уровня реагирования на стрессовые ситуации у личности, страдающей сахарным диабетом
• 2.1 Психологический статус больного сахарным диабетом и здорового
• Схема психологического статуса испытуемой, страдающей сахарным диабетом.
• 1) Внешность: одежда, обувь соответствуют времени года.
• 2) Одежда неизношенная. Глаза спокойные, жестикуляция умеренная.
• 3) Настроение: хорошее, нет никаких жалоб.
• 4) Холод и жару переносит спокойно.
• 5) Речь, голос, письмо: предложения грамматически правильно построены, голос спокойный.
• 6) Внимание: не отвлекалась на посторонние шумы.
• 7) Память: хорошая, помнит все приятные моменты жизни, плохие не вспоминает.
• 8) Мышление, скорость, интеллект: на каждый вопрос потратила около минуты.
• Схема психологического статуса здоровой испытуемой:
• 1) Внешность: одежда, обувь соответствуют времени года.
• 2) Одежда неизношенная. Жестикуляция активная, глаза активные.
• 3) Настроение: хорошее.
• 4) Легче выдерживает холод, чем жару.
• 5) Речь, голос, письмо: предложения грамматически правильно построены, голос спокойный.
• 6) Внимание: не отвлекалась на посторонние шумы.
• 7) Память: плохая.
• 8) Мышление, скорость, интеллект: на каждый вопрос потратила около минуты.
• сахарный диабет темперамент стрессовый
• 2.2 Организация исследования
• Выборку исследования составили: здоровая женщина и женщина, страдающая сахарным диабетом. Возраст испытуемых - 42 года. Исследование проходило с 12 по 13 марта 2011 года. Исследование проводилось индивидуальным путем, испытуемые давали ответ на специальных бланках. Каждому из испытуемых были предложены методики:
• 1. Опросник Я. Стреляу. - Тест "Ваш темперамент";
• 2. Инвентаризация симптомов стресса (Т. Иванченко и соавторы)
• Время не ограничено. Во время исследования экспериментатор запечатлел психологические статусы испытуемых. По завершению методик экспериментатор собирал бланки с данными испытуемых.
• 2.3 Описание методик эмпирического исследования
• Для реализации гипотезы были выбраны 2 методики:
• 1. Опросник Стреляу. - Тест "Ваш темперамент"
• Предлагается 80 утверждений. Необходимо отметить "галочками" те, которые можно соотнести с собой. Каждые 20 утверждений относятся к тому или иному типу темперамента. Типов темперамента 4: холерик, сангвиник, меланхолик и флегматик. (См. в Приложении 1)
• 2. "Инвентаризация симптомов стресса" (Т. Иванченко и соавторы)
• Методика позволяет развить наблюдательность к стрессовым признакам, осуществить самооценку частоты их проявления и степень подверженности негативным последствиям стресса.
• Обработка и интерпретация результатов. Подсчитывается общее количество набранных баллов:
• · До 30 баллов.
• · 31-45 баллов.
• · 45-60 баллов.
• · Более 60 баллов. (См. в Приложении 2)
• 2.4 Анализ результатов данных
• По методике "Инвентаризация симптомов стресса", здоровая испытуемая набрала 39 баллов. Это означает, что для жизни испытуемой характерны активная деятельность и напряжение, она подвержена стрессу как в положительном смысле слова (стремится добиться чего-либо), так и в отрицательном (хватает проблем и забот). Испытуемая, больная сахарным диабетом набрала 35 баллов. Это означает, что для жизни испытуемой характерны активная деятельность и напряжение, она подвержена стрессу как в положительном смысле слова (стремится добиться чего-либо), так и в отрицательном (хватает проблем и забот). По результатам данной методики испытуемый набрали практически одинаковые баллы. Проделав качественный анализ, сможем узнать ответы испытуемых на конкретные вопросы, по которым они набрали отличные друг от друга баллы:
• · Здоровая испытуемая редко нервничает, если приходится чего-либо ждать, а испытуемая, страдающая сахарным диабетом, часто нервничает по этому поводу.
• · Здоровая испытуемая редко краснеет, когда испытывает неловкость, а испытуемая, страдающая сахарным диабетом, часто краснеет.
• · Здоровая испытуемая редко отвечает взаимно, если ей нагрубят в транспорте или толкнут, а испытуемая, страдающая сахарным диабетом, никогда не грубит в подобной ситуации.
• · Здоровая испытуемая редко опаздывает или приходит раньше, а испытуемая, страдающая сахарным диабетом, всегда приходит вовремя.
• · Здоровая испытуемая никогда не страдает отсутствием аппетита, а испытуемая, страдающая сахарным диабетом, редко страдает отсутствием аппетита.
• · Здоровая испытуемая часто страдает от болей в области спины, шеи, а испытуемая, страдающая сахарным диабетом, редко испытывает чувство боли в данных областях.
• · Здоровая испытуемая редко барабанит по столу пальцами и сидит, покачивая ногой, а испытуемая, страдающая сахарным диабетом, вообще так не делает.
• · Здоровая испытуемая часто хочет похвалы от людей, за ее успешные дела, а испытуемая, страдающая сахарным диабетом, редко хочет похвалы от других людей.
• · Здоровая испытуемая редко считает себя лучше других, когда испытуемая, страдающая сахарным диабетом, вообще не считает себя лучше других.
• По тесту "Ваш темперамент", здоровая испытуемая сочетает в себе 2 типа темперамента: флегматик - 50% и сангвиник - 28,6%. Это означает, что порой она медлительна, порой очень подвижна, иногда многое зависит от настроения, легко примиряется со своими неудачами, проявляет упорство и настойчивость в работе, оставаясь спокойной и уравновешенной. Испытуемая, больная сахарным диабетом, сочетает в себе в почти одинаковом количестве процентов флегматика - 39,4% и сангвиника - 36,4%. Это свидетельствует о том, что она благоприятно контролирует свою болезнь, у нее в меру и оптимизма, и пессимизма, она человек - настроение, способна усваивать информацию, которую успешно претворяет в жизнь.Но если испытуемая уйдет в "депрессию", то достать ее оттуда будет очень нелегко. Таким образом, можно сказать, что испытуемая, страдающая сахарным диабетом, относится к стрессовым признакам уравновешенно.
• ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• В ходе курсовой работы мы исследовали темперамент и отношение личности, страдающей сахарным диабетом и здоровой личности к стрессовым признакам. Темперамент личности и уровень реагирования на стрессовые ситуации связаны с сахарным диабетом, ведь от врожденных анатомо-физиологических особенностей высшей нервной деятельности будет зависеть уровень реагирования на стрессовые ситуации, а от уровня реагирования на стрессовые ситуации будет зависеть протекание сахарного диабета. Провели теоретический анализ проявления сахарного диабета у личности, провели эмпирическое исследование у личности, страдающей сахарным диабетом и здоровой личности на врожденные характеристики и наблюдательность к стрессовым признакам. Проанализировали результаты эмпирического исследования и их обобщили в виде выводов.
• В начале работы была выдвинута гипотеза о том, что существуют различия между реагированием личности, страдающей сахарным диабетом и здоровой личности на стрессовые ситуации - и она не подтвердилась.
• В дальнейшем, данное исследование может быть расширено и продолжено, т.к. у каждой личности, больной сахарным диабетом отношение к болезни разное, и наблюдательность к стрессовым признакам разная, поэтому и результаты будут всегда отличаться друг от друга.
• ВЫВОДЫ
• На основе проведенного исследования можно сделать следующие выводы:
• 1. У личности, страдающей сахарным диабетом, выявлено уравновешенное отношение к стрессовым признакам.
• 2. У здоровой личности также выявлено уравновешенное отношение к стрессовым признакам.
• 3. Протекание сахарного диабета связано с реагированием личности на стрессовые признаки и с типом темперамента таким образом: ведь от врожденных анатомо-физиологических особенностей высшей нервной деятельности будет зависеть уровень реагирования на стрессовые ситуации, а от уровня реагирования на стрессовые ситуации будет зависеть протекание сахарного диабета.
• ЛИТЕРАТУРА
• 1. Балаболкин М. И. Полноценная жизнь при диабете. М., 1995. - 112 с.
• 2. Воробьев В.И. Организация диетотерапии в лечебно-профилактических учреждениях. М.: Медицина, 1983. - 255 с.
• 3. Выборных Д.Э. Психические нарушения при сахарном диабете //Медицинская помощь. - 1994. - №5. - 128 с.
• 4. Герцик Л.Г. Социально-психологические аспекты сахарного диабета (к проблеме психологической коррекции) // Вопросы теоретической и клинической эндокринологии: Сб. науч. трудов Моск. НИИ психиатрии. М., 1989. - 169 с.
• 5. Гольдберг Е.Д., Ещенко В.А., Бовт В.Д. Сахарный диабет. Томск, 1993. - 133 с.
• 6. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения//Сахарный диабет. - 1998. - № 1. - 183 с.
• 7. "Международная программа Диабет" -- International Diabetes Program. Журнал "Диабет. Образ жизни"
• 8. Психиатрические аспекты сахарного диабета -- психологические причины сахарного диабета © 2004-2005 MosMedClinic.ru
• 9. www.sensus-ego.ru
• 10. http://www.tiensmed.ru/illness/diabet5.html
• ПРИЛОЖЕНИЕ
• Приложение 1
• Вам предлагается 80 утверждений. Отметьте "галочками" те, которые вы могли бы применить к себе.
• 1. Неусидчивы, суетливы.
• 2. Невыдержанны, вспыльчивы.
• 3. Нетерпеливы.
• 4. Резки и прямолинейны в отношениях с людьми.
• 5. Решительны и инициативны.
• 6. Упрямы.
• 7. Находчивы в споре.
• 8. Работаете рывками.
• 9. Склонны к риску.
• 10. Не злопамятны и не обидчивы.
• 11. Обладаете быстрой, страстной, со сбивчивыми интонациями речью.
• 12. Неуравновешенны и склонны к горячности.
• 13. Агрессивный забияка.
• 14. Нетерпимы к недостаткам.
• 15. Обладаете выразительной мимикой.
• 16. Способны быстро действовать и решать.
• 17. Стремитесь к новому.
• 18. Обладаете резкими порывистыми движениями.
• 19. Настойчивы в достижении поставленной цели.
• 20. Склонны к резкой смене настроения.
• 21. Веселы и жизнерадостны.
• 22. Энергичны и деловиты.
• 23. Часто не доводите дело до конца.
• 24. Склонны переоценивать себя.
• 25. Способны быстро схватывать новое.
• 26. Легко переживаете неудачи и неприятности.
• 27. Легко приспосабливаетесь к разным обстоятельствам.
• 28. С увлечением беретесь за любое новое дело.
• 29. Быстро остываете, если дело неинтересное.
• 30. Быстро переключаетесь с одной работы на другую.
• 31. Тяготитесь однообразием, будничностью.
• 32. Общительны.
• 33. Не чувствуете скованности с новыми людьми.
• 34. Выносливы и работоспособны.
• 35. Обладаете громкой живой речью.
• 36. Сохраняете самообладание в необычной обстановке.
• 37. Обладаете всегда добрым настроением.
• 38. Быстро засыпаете и пробуждаетесь.
• 39. Склонны иногда скользить по поверхности.
• 40. Иногда проявляете поспешность в решениях.
• 41. Спокойны и хладнокровны.
• 42. Последовательны и надежны.
• 43. Осторожны и рассудительны.
• 44. Умеете ждать.
• 45. Молчаливы и не любите попусту болтать.
• 46. Речь спокойная, равномерная, без эмоций.
• 47. Сдержанны и терпеливы.
• 48. Дело доводите до конца.
• 49. Не тратите попусту сил.
• 50. Строго придерживаетесь распорядка в работе.
• 51. Легко сдерживаете порывы.
• 52. Маловосприимчивы к порицанию и одобрению.
• 53. Не злобны, снисходительны к колкости.
• 54. Постоянны в отношениях и интересах.
• 55. Медленно включаетесь в работу.
• 56. В целом миролюбивы.
• 57. Ровны в отношениях со всеми.
• 58. Любите аккуратность и порядок.
• 59. Обладаете выдержкой.
• 60. К новой обстановке приспосабливаетесь с трудом.
• 61. Стеснительны и застенчивы.
• 62. Теряетесь в новой обстановке.
• 63. Затрудняетесь контактировать с незнакомыми людьми.
• 64. Не верите в свои силы.
• 65. Легко переносите одиночество.
• 66. Чувствуете подавленность и растерянность при неудачах.
• 67. Склонны уходить в себя.
• 68. Быстро утомляетесь.
• 69. Речь слабая до шепота.
• 70. Впечатлительны до слез.
• 72. Чрезвычайно восприимчивы к одобрению и порицанию.
• 73. Предъявляете высокие требования к себе и другим.
• 74. Склонны к подозрительности, мнительны.
• 75. Болезненно чувствительны и легковерны.
• 76. Чрезвычайно обидчивы.
• 77. Скрытны и необщительны.
• 78. Малоактивны и робки.
• 79. Безропотно покорны.
• 80. Стремитесь вызвать сочувствие у окружающих и помощь.
• Итак, проведем расчет.
• 1. Посчитайте общее количество "галочек", которые вы проставили. Обозначим их буквой А.
• 2. Посчитайте по отдельности количество "галочек" в утверждениях с 1 по 20 номер (Вх), с 21 по 40 (Be), с 41 по 60 (Вф) и с 61 по SO (Вм). Индексы возле буквы В указывают на тип темперамента.
• 3. Ну а затем по простым формулам рассчитаем процентное соотношение разных типов темперамента.
• Тх=Вх:Ах100% Тф = Вф : А х 100% Те-Be: Ax 100% Тм=Вм:Ах100%
• Приложение 2
• Инвентаризация симптомов стресса
• Т. Иванченко и соавторы
• Опросник "Инвентаризация симптомов стресса"
• Инструкция: прочитайте вопросы и оцените, как часто проявляются нижеперечисленные симптомы.
• Обработка и интерпретация результатов. Подсчитывается общее количество набранных баллов.
• До 30 баллов. Вы живете спокойно и разумно, справляетесь с проблемами, которые преподносит жизнь. Вы не страдаете ни ложной скромностью, ни излишним честолюбием. Однако советуем вам проверить свои ответы вместе с хорошо знающим вас человеком: люди, имеющие такую сумму баллов, часто видят себя в розовом свете.
• 31-45 баллов. Для вашей жизни характерны активная деятельность и напряжение. Вы подвержены стрессу как в положительном смысле слова (стремитесь добиться чего-либо), так и в отрицательном (хватает проблем и забот). По всей видимости, вы и впредь будете жить так же, постарайтесь только выделить немного времени для себя.
• 45-60 баллов. Ваша жизнь - непрекращающаяся борьба. Вы честолюбивы и мечтаете о карьере. Вы довольно зависимы от чужих оценок, что постоянно держит вас в состоянии стресса. Подобный образ жизни, может быть, приведет вас к успеху на личном фронте или в профессиональном отношении, но вряд ли это доставит вам радость. Все утечет, как вода сквозь пальцы. Избегайте ненужных споров, подавляйте гнев, вызванный мелочами, не пытайтесь всегда добиться максимума, время от времени отказывайтесь от того или иного плана.
• Более 60 баллов. Вы живете, как шофер, который жмет одновременно и на газ, и на тормоз. Поменяйте жизненный уклад. Испытываемый вами стресс угрожает и вашему здоровью, и вашему будущему. Если перемена образа жизни представляется вам невозможной, постарайтесь хотя бы отреагировать на рекомендацию.
• Размещено на Allbest.ru