Мотивы, ожидаемое действие и последствия употребления алкоголя и наркотиков у мужчин с алкоголизмом и наркоманией

- последствия употребления алкоголя,

- последствия употребления наркотиков;

2. 3. Опросник «Мотивы употребления психоактивных веществ» (M. L. Cooper и соавторы в адаптации В. М. Ялтонского), который использовался в двух версиях:

- мотивы употребления алкоголя,

- мотивы употребления наркотиков;

2. 4. Опросник «Мотивы потребления психоактивных веществ» (В. Ю. Завьялов в модификации В. М. Ялтонского), который использовался в двух версиях:

- мотивы употребления алкоголя,

- мотивы употребления наркотиков.

3. Статистический метод.

Статистическая обработка количественных результатов исследования

проведена при помощи компьютерной программы SPSS 17.0.

Характеристика выборки

В рамках психологического исследования было исследовано 50 мужчин больных алкоголизмом и наркоманией со 2 стадией, находящихся на стационарном лечении филиала НКБ№17 ДЗ Москвы:

Группа сравнения № 1 составили 25 мужчин, больных алкоголизмом 2 стадии, средний возраст которых составил 31,25±2,82 лет (от 25 до 36 лет), средняя продолжительность употребления алкоголя 8,1±3,71 года (от 2 до 16 лет). Уровень образования в группе пациентов с алкоголизмом: у 11 мужчин - среднее специальное образование (44%), у 9 - среднее образование (36%), у 5 - высшее образование (20%). Семейное положение в группе с алкоголизмом: в браке состоят 10 мужчин (40%), остальные 15 (60%) в браке не состоят.

Группа сравнения № 2 составили 25 мужчин, больных героиновой наркоманией 2 стадии, средний возраст которых 31,60±4,25 лет (от 23 до 40 лет), средняя продолжительность употребления наркотиков 10,35±3,96 лет (от 3 до 19 лет). Уровень образования в группе пациентов с героиновой наркоманией: у 10 мужчин - среднее специальное образование (40%), у 10 - среднее образование (40%), у 5 - высшее образование (20%). Семейное положение в группе с героиновой наркомании: в браке состоят 9 мужчин (36%), остальные 16 (64%) в браке не состоят.

Обследованные группы сопоставимы по возрасту, социальному положению и уровню образования. Обследование проводилось на базе филиала НКБ№17 ДЗ Москвы в 1 и 31 отделениях

Таблица 1

Распределение выборки по возрасту

Показатель возраста	Выборка	Значимость различий по критерию U Манна-Уитни
	Группа № 1-А	Группа № 2 -Н
Минимальный возраст	25 лет	23 лет	0,93
Максимальный возраст	36 лет	40 лет
Среднее значение в группе M±sd	31,25±2,82	31,60±4,25

Таблица 2

Распределение выборки по длительности употребления

Показатель длительности употребления	Выборка	Значимость различий по критерию U Манна-Уитни
	Группа № 1 -А	Группа № 2 -Н
Минимальная длительность употребления	2 года	3 года	0,65
Максимальная длительность употребления	16 лет	19 лет
Среднее значение в группе M±sd	8,10±3,71	10,35±3,96

Статистическая обработка количественных результатов исследования проведена при помощи компьютерной программы SPSS Statistics 17.0 с использованием сравнительного анализа.

3.2 Описание методик

В исследовании использовались следующие методики:

1. Опросник «Мотивы потребления психоактивных веществ» (В. Ю. Завьялов в модификации В. М. Ялтонского), который использовался в двух версиях:

- мотивы употребления алкоголя,

- мотивы употребления наркотиков.

2. Опросник «Мотивы употребления психоактивных веществ» (M. L. Cooper и соавторы (1992) в адаптации В. М. Ялтонского), который использовался в двух версиях:

- мотивы употребления алкоголя,

- мотивы употребления наркотиков;

3. Опросник «Ожидаемое действие психоактивного вещества» (D.J. Rohsenov (1995) в адаптации В.М. Ялтонского), который использовался в 2-х версиях:

- ожидаемое действие алкоголя,

- ожидаемое действие наркотиков;

4. Опросник «Последствия употребления психоактивных веществ (W.R. Miller (1995) в адаптации В.М. Ялтонского), который использовался в 2-х версиях:

- последствия употребления алкоголя,

- последствия употребления наркотиков;

3.2.1 Методика мотивов потребления психоактивных веществ

Методика мотивов потребления психоактивных веществ использовалась в 2-х версиях:

- мотивы употребления алкоголя,

- мотивы употребления наркотиков.

Опросник по выявлению особенностей мотивации потребления наркотиков, основан на методике мотивов потребления алкоголя, предложенной В. Ю. Завьяловым. Методика мотивов потребления наркотиков модифицирована В. М. Ялтонским. Для определения мотивов потребления алкоголя мы использовали методику мотивов потребления алкоголя (МПА) В. Ю. Завьялова.

Определенным преимуществом методики является направленность на мотивацию потребления - менее скрываемый фактор, чем количество и частота приема психоактивных веществ.

Методика определения мотивов потребления психоактивных веществ позволяет не только определить уровень выраженности склонности к потреблению алкоголя или наркотиков, но и определить структуру мотивации потребления.

Опросник включает 9 шкал по 5 утверждений в каждой. Испытуемому дается инструкция: «Внимательно прочитайте каждое из утверждений, которые отражают причины употребления алкоголя/наркотиков. Дайте на каждое утверждение один из четырех ответов:

-часто;

-редко;

-сомневаюсь

-никогда».

За ответ «никогда» насчитывается 0 баллов, за ответ «сомневаюсь» - 1 балл, за ответ «редко» - 2 балла, за ответ «часто» - 3 балла.

Шкалы:

Первая триада шкал образует группу «социально-психологических» мотивов приема алкоголя/наркотиков:

1. Традиционные, социально-обусловленные, культурально-распространенные мотивы;

2. Субмиссивные мотивы;

3. Псевдокультурный тип мотивов.

Вторая триада образует группу личностных, персональных мотивов употребления психоактивных веществ:

4. Гедонистические мотивы;

5. Атарактические мотивы;

6. Мотивы гиперактивации поведения.

Третья триада образует собственно патологическую мотивацию употребления алкоголя/наркотиков, фактор болезненного влечения:

7. Абстинентные мотивы;

8. Аддиктивные мотивы;

9. Мотивы самоповреждения.

Результат тестирования представляет цифровое выражение (от 0 до 15 баллов) по каждой шкале. Максимальные оценки выявляют доминирование того или иного вида мотивов потребления алкоголя или наркотиков, а все шкалы вместе дают представление о структуре индекса мотивационного напряжения (iмн) у испытуемого. Суммарная оценка по всем шкалам отражает общее «мотивационное напряжение» в поисках алкоголя/наркотиков и свидетельствует о генерализации в сознании потребности, в психоактивном веществе.

До 35 баллов - злоупотребления психоактивным веществом нет, 35-50 баллов - проявления злоупотребления психоактивными веществами, свыше 50 баллов - болезненное пристрастие, злоупотребление (В.Ю.Завьялов, 1988).

Анализ результатов производится на основе содержания шкал опросника, ориентируясь при этом на характер преобладающего мотива. Кроме того, данная методика выявляет лишь те мотивы, которые представлены в сознании личности, а влечение к алкоголю и наркотикам в значительной мере имеет неосознаваемый характер и его осознание искажается различными защитными механизмами.

3.2.2 Опросник мотивов употребления психоактивных веществ

Опросник мотивов употребления психоактивных веществ был разработан в 1992 году M. L. Cooper с соавторами. Опросник был адаптирован В. М. Ялтонским, и применялся в 2-х версиях:

- мотивы употребления алкоголя,

- мотивы употребления наркотиков.

Опросник состоит из трех шкал, в каждый из которой входит по 5 пунктов, которые отражают различные причины употребления алкоголя и наркотиков.

Шкалы:

- Социальные мотивы;

- Мотивы преодоления негативного состояния (копинг-мотивы);

- Мотивы получения позитивных ощущений.

Испытуемому дается инструкция: «У людей могут быть разные причины употребления алкоголя/наркотиков. Как часто вы употребляете алкогольные напитки/наркотики по тем или иным причинам, в тех или иных ситуациях, приведенных ниже? Используя предлагаемые варианты ответа, выберите тот, который наиболее точно совпадает с Вашим мнением, и обведите его кружком». Варианты ответа: никогда - 1 балл, иногда - 2 балла, часто - 3 балла, всегда - 4 балла. Форма опросника может быть изменена и может предъявляться с инструкцией на употребление алкоголя/наркотиков за последний месяц, последние 6 месяцев и т.д. Таким образом, можно узнать причины употребления психоактивных веществ по конкретному случаю или связь между желанием употребления и количеством выпитого. При обработке результатов происходит суммирование баллов по каждой шкале мотивов употребления психоактивных веществ. Максимальное значение баллов указывает на преобладание определенной группы мотивов употребления алкоголя или наркотиков.

3.2.3 Опросник ожидаемого действия психоактивных веществ

Опросник ожидаемого действия психоактивных веществ был разработан D.Rohsenow в 1995 году, в качестве быстрого метода определения положительных и отрицательных ожидаемых эффектов от употребления алкоголя и наркотиков. Опросник адаптирован В. М. Ялтонским, и использовался в 2-х версиях:

- ожидаемые действия алкоголя,

- ожидаемые действия наркотиков.

Опросник включает 40 утверждений, на которые необходимо отвечать да или нет. За ответ «да» насчитывается 1 балл, за ответ «нет» - 0 баллов. Испытуемому дается инструкция: «Мы хотим узнать из Вашего личного опыта, как влияет на Вас некоторое количество принятого алкоголя/наркотиков. Если утверждение кажется Вам верным, то отвечайте «да». Если действие алкоголя/наркотиков, указанное в утверждении Вы испытывали редко или никогда не испытывали, то отвечайте «нет». Пожалуйста, отвечайте на каждый вопрос без пропусков».

В опроснике измеряются семь шкал:

· Общий положительный эффект

· Социальное и физическое удовлетворение

· Расширение сексуальных возможностей

· Прилив сил

· Социальное взаимодействие

· Уменьшение напряжения

· Затруднение познания и физический ущерб

Обработка результатов сводится к суммированию баллов по каждой шкале ожидаемого действия психоактивных веществ. Максимальное значение баллов указывает на преобладание определенного вида ожидаемого действия алкоголя/наркотиков.

3.2.4 Опросник последствий употребления психоактивных веществ

Опросник был разработан W. Miller в 1995 с целью определения мишеней лечения на основе анализа последствий употребления психоактивных веществ. Опросник последствий употребления психоактивных веществ включает 6 шкал, в которые входят 50 утверждений, на которые необходимо ответить «да» - 1 балл или «нет» - 0 баллов. Испытуемому дается инструкция: «Ниже приведен ряд событий, которые происходили с выпивающими людьми. Прочитайте внимательно каждое утверждение и обведите кружком номер, который определяет, что это событие когда-нибудь происходило с Вами (0 - нет, 1 - да). Если такое событие с Вами не происходило, то обведите кружочком ответ 0 (нет), если происходило, то ответ 1 (да)».

Шкалы:

1. Физические последствия;

2. Интерперсональные последствия;

3. Интраперсональные последствия;

4. Потеря контроля;

5. Социальная ответственность;

6. Позитивные последствия.

Для каждой из представленных шкал суммируются ответы верно. Сумма ответов по каждой шкале свидетельствует о масштабе последствий. Нулевая оценка по шкале «Потеря контроля» свидетельствует о небрежности заполнения опросника или о ложности ответов испытуемого.

3.3 Описание и обсуждение результатов

В данном разделе представлены результаты исследования мотивов, ожидаемых действий и последствий употребления алкоголя и наркотиков, в группе мужчин со 2 стадией алкоголизма, средний возраст которых составил 31,25±2,82 лет (от 25 до 36 лет), средняя продолжительность употребления алкоголя 8,1±3,71 года (от 2 до 16 лет) и в группе мужчин со 2 стадией наркоманией, средний возраст которых 31,60±4,25 лет (от 23 до 40 лет), средняя продолжительность употребления наркотиков 10,35±3,96 лет (от 3 до 19 лет).

Проведён сравнительный анализ мотивов, ожидаемых действий и последствий употребления алкоголя и наркотиков.

3.3.1 Результаты исследования мотивов употребления психоактивных веществ

Для исследования мотивов употребления алкоголя мы использовали методику «Мотивы потребления психоактивных веществ» В.Ю. Завьялова в адаптации В. М. Ялтонского и опросник «Мотивы употребления психоактивных веществ» M. L. Cooper в адаптации В. М. Ялтонского.

Определенным преимуществом опросников является направленность на мотивацию потребления - менее скрываемый фактор, чем количество и частота приема психоактивных веществ. Методика определения мотивов потребления психоактивных веществ В. Ю. Завьялова в адаптации В. М. Ялтонского позволяет не только определить уровень выраженности склонности к потреблению алкоголя или наркотиков, но и определить структуру мотивации потребления.

Результаты исследования мотивов употребления алкоголя и наркотиков представлены в Таблицах 1, 2, а так же на Рисунках 1, 2.

Таблица 1

Результаты исследования мотивов употребления психоактивных веществ в обследуемых группах (по L. Cooper с соавторами, в баллах).

Шкалы	Среднее значение в группе M±sd	Min и max количество баллов	Значимость различий по критерию U Манна-Уитни
	Группа №1-А	Группа № 2-Н
1. Социальные мотивы	11,90±2,78	12,55±3,80	4 - 20	0,45
2. Мотивы преодоления негативного состояния (копинг-мотивы)	11,95±3,26	15,20±3,38	4 - 20	0,004
3.Мотивы получения позитивных ощущений	10,65±2,53	14,60±4,09	4 - 20	0,002

Данные, представленные в Таблице 1, свидетельствуют о том, что в группе мужчин больных наркоманией второй стадии по сравнению с мужчинами, зависимыми от алкоголя, статистически достоверно более выражены копинг-мотивы, связанные с редукцией негативных состояний, и мотивы получения позитивных ощущений. Социальные мотивы употребления психоактивных веществ в обеих обследуемых группах являются равнозначными. Копинг-мотивы, являются ведущими, как у мужчин больных алкоголизмом, так и у мужчин, зависимых от наркотиков.

Согласно, Рисунку 1, который отражает графически результаты исследования мотивов употребления психоактивных веществ, у мужчин больных наркоманией и алкоголизмом второй стадии мотивы преодоления негативного состояния являются ведущими среди мотивов употребления психоактивных веществ. Это подтверждает теорию P. Hasking, что психоактивное вещество используется в отсутствие эффективных и адаптивных копинг-стратегий для преодоления негативных эмоциональных переживаний и стресса. Тем не менее, копинг-мотивы более выражены у мужчин с наркоманией, что может объяснять высокую потребность при помощи наркотиков совладать со стрессом, который может быть вызван высоким риск сопряженным с употреблением наркотиков.

На рисунке 1 видно, что мотивы получения позитивных ощущений в группе мужчин больных наркоманией выше, чем у мужчин с алкоголизмом. Вероятно, такое различие в выраженности мотивов, связанных с получением удовольствия, в обеих обследуемых группах может быть объяснима типом употребляемого вещества и его эффектом, который у наркотиков значительно сильнее.

Таким образом, у мужчин, больных наркоманией, по сравнению с мужчинами, зависимыми от алкоголя, наиболее выражены копинг-мотивы и мотивы получения позитивных ощущений. Наша гипотеза о том, что мотивы употребления психоактивных веществ у мужчин с алкоголизмом и наркоманией будут отличаться из-за разного аддиктивного потенциала, подтвердилась.

Рисунок 1.

Результаты исследования мотивов употребления психоактивных веществ в обследуемых группах (в баллах).

В Таблице 2 отражены результаты методики мотивации потребления психоактивных веществ В. Ю. Завьялова, модифицированной В. М. Ялтонским. Данная методика выявляет мотивы, которые представлены в сознании личности, а влечение к алкоголю в значительной мере имеет неосознаваемый характер и его осознание искажается различными защитными механизмами.

Полученные результаты, приведенные в Таблице 2 на странице 41, свидетельствуют о том, что у мужчин, больных алкоголизмом, мотивы, социально обусловленные и псевдокультурные мотивы статистически достоверно выше по сравнению с группой мужчин, зависимых от наркотиков. У мужчин с наркоманией биологически обусловленные мотивы, связанные с синдромом отмены, статистически достоверно выше, чем у мужчин с алкоголизмом второй стадии. Если обратиться к рисунку 2 на странице 42, то можно увидеть, что патологические мотивы, которые отражают биологически обусловленные мотивы обращения к психоактивным веществам, в группе мужчин, зависимых от наркотиков выше, чем у мужчин, зависимых от алкоголя. Таким образом, главное отличие в мотивах употребления алкоголя и наркотиков состоит в том, что мужчины с алкоголизмом второй стадии обращаются к алкоголю с целью удовлетворения потребности в общении, приобщения к ценностям референтной группы, а мужчины с наркоманией - с целью снятия абстинентного синдрома, поддержания работоспособности.

Таблица 2

Результаты исследования мотивации потребления психоактивных веществ в обследуемых группах (по Завьялову, в баллах).

Шкалы	Среднее значение в группе M±sd	Min и max количество баллов	Значимость различий по критерию U Манна-Уитни
	Группа № 1-А	Группа № 2-Н
1. Традиционные социально обусловленные мотивы	10,30±4,16	4,50±2,92	0 - 15	0,00007
2. Субмисивные мотивы	6,50±3,64	8,45±3,31	0 - 15	0,08
3.Псевдокультурные мотивы	8,85±2,43	2,30±1,86	0 - 15	0,0000005
4. Гедонистические мотивы	10,25±3,56	11,95±2,28	0 - 15	0,14
5. Атарактические мотивы	11,70±2,25	11,55±2,41	0 - 15	0,87
6. Гиперактивации мотивы	9,20±4,42	10,75±2,63	0 - 15	0,34
7. Абстинентные мотивы	9,20±4,34	13,95±1,46	0 - 15	0,00004
8. Аддиктивные мотивы	8,20±4,20	12,25±3,69	0 - 15	0,001
Аддиктивные мотивы	8,20±4,20	12,25±3,69	0 - 15	0,001
9. Самоповреждения мотивы	5,85±4,05	7,95±2,94	0 - 15	0,07

Мотивы личностно, персонально значимые употребления алкоголя и наркотиков в обеих обследуемых группах равномерно представлены. Мы можем говорить об одинаковом влиянии личностно обусловленных мотивов, как в клинике алкоголизма, так и в клинике наркомании. Это подтверждает двухфакторную теорию мотивации употребления психоактивных веществ W. Ooteman, которая утверждает, что в основе мотивации употребления алкоголя и наркотиков лежат эмоциональные составляющие: улучшение эмоционального состояния, повышения активности и усиление положительных эмоциональных переживаний, возможность их испытать (W. Ooteman и соавторы, 2006). Атарактические мотивы употребления отражающают желание нейтрализовать негативные эмоциональные переживания, улучшить эмоциональное состояние. Мотивы гиперактивации свидетельствуют о стремлении выйти из состояния скуки, бездействия или о желании повысить активность. В то время как гедонистические мотивы обращения к психоактивным веществам отражают удовольствие от эффектов алкоголя и наркотиков. W. Ooteman утверждает, что больные алкоголизмом и наркоманией имеют оба измерения мотивации употребления психоактивных веществ, что подтверждается нашим исследованием. Личностно, персонально значимые мотивы употребления психоактивных веществ равномерно представлены в клинике алкоголизма и наркомании.

Исходя из результатов, представленных в Таблице 2 и на Рисунке 2, можно говорить о том, что у больных алкоголизмом традиционно социально обусловленные и псевдокультурные мотивы употребления более выражены, чем у мужчин с наркоманией. Э. Е. Бехтель (1986) и В.Ю. Завьялов (1988) утверждают, что у больных алкоголизмом первичные мотивы обращения к алкоголю являются социальные, к которым затем присоединяются биологические и психологические. Это объясняется установками в социуме и социально приемлемым поведением употребления алкоголя, в отличие от наркомании, которая социально порицается. Особенно показательны отличия в выраженности псевдокультурных мотивов у мужчин с алкоголизмом и наркоманией, которые свидетельствуют о стремлении человека к «алкогольным ценностям» социума. Все это свидетельствуют, что в клинике мужского алкоголизма социально обусловленные мотивы сильнее выражены, чем у мужчин с наркоманией.

Рисунок 2.

Результаты исследования мотивов потребления психоактивных веществ в обследуемых группах (по Завьялову, в баллах).

Патологические мотивы, биологически обусловленные, представлены выше у мужчин с наркоманией по сравнению с мужчинами с алкоголизмом. Синдром отмены у героиновой наркомании объективно болезненней, а тяга выше, чем в клинике алкоголизма. Так абстинентные мотивы употребления, которые связаны с предотвращением синдрома отмены, и аддиктивные мотивы, свидетельствующие о пристрастии к психоактивному веществу, сильном желании испытать опьянение, занимают ведущее место среди остальных мотивов употребления у мужчин с наркоманией.

Наша гипотеза о том, что из-за разного аддиктивного потенциала формирования зависимости мотивы употребления психоактивных веществ будут отличаться у мужчин с алкоголизмом и наркоманией.

Можно сделать вывод о том, что, несмотря на различные формы зависимости у мужчин от психоактивных веществ в клинике алкоголизма и наркомании, существуют различия в мотивах употребления алкоголя и наркотиков, что свидетельствует о различном механизме мотивации употребления психоактивного вещества у мужчин второй стадии алкоголизма и наркомании. Так же необходимо отметить, что в структуре мотивации употребления алкоголя больных алкоголизмом равномерно представлены социальные мотивы, мотивы преодоления негативного состояния и мотивы получения позитивных ощущений. Социально-обусловленные и псевдокультурные мотивы больных алкоголизмом выражены статистически достоверно интенсивнее, по сравнению с аналогичными мотивами потребления героина больными наркоманией. В то же время в структуре мотивации потребления наркотиков больных наркоманией мотивы совладания с негативными состояниями (синдром отмены, патологическое влечение) и получения позитивных ощущений преобладают над социальными мотивами употребления. Мотивы больных наркоманией, связанные с синдромом отмены, патологическим влечением к наркотику, преодолением негативных состояний, получением позитивных ощущений выражены статистически достоверно интенсивнее, чем мотивы употребления алкоголя у больных алкоголизмом.

3.3.2 Результаты исследования ожидаемого действия психоактивных веществ

Для исследования ожидаемого действия алкоголя и наркотиков мы использовали опросник ожидаемого действия психоактивных веществ Rohsenow в адаптации В. М. Ялтонского.

Результаты исследования ожидаемого действия приведены в таблице 3 и рисунке 3.

Результаты исследования ожидаемого действия алкоголя и наркотиков, отраженные в Таблице 3 на странице 45, показали, что у группы мужчин, зависимых от наркотиков статистически достоверно выше, чем у группы мужчин, зависимых от алкоголя, значения по шкалам общий положительный эффект и уменьшение напряжения. Это свидетельствует, что мужчины больные наркоманией ожидают от наркотиков физического и психологического улучшения, расслабления, уменьшения напряжения. Тем не менее, ведущими ожиданиями у мужчин, больных алкоголизмом и наркоманией, являются ожидания уменьшения напряжения, релаксации, что свидетельствует о том, что психоактивное вещество используется для преодоления негативных эмоциональных переживаний и стресса. P. Hasking (2011) утверждает, что фактор ожидания совладания с негативными переживаниями, уменьшением напряжения при помощи психоактивных веществ имеет ведущее место среди ожидаемых действий алкоголя и наркотиков. Наше исследование подтверждает эту теорию.

Таблица 3.

Результаты опросника ожидаемого действия психоактивных веществ в обследуемых группах (в баллах)

Шкалы	Среднее значение в группе M±sd	Min и max количество баллов	Значимость различий по критерию U Манна-Уитни
	Группа № 1-А	Группа № 2 -Н
1. Общий положительный эффект	1,50±1,50	2,40±1,46	0 - 5	0,03
2. Социальное и физическое удовлетворение	3,15±1,81	3,95±0,75	0 - 5	0,31
3. Расширение сексуальных возможностей	2,10±1,58	3,00±1,41	0 - 5	0,06
4. Прилив сил	2,95±1,63	3,90±1,25	0 - 6	0,08
5. Социальное взаимодействие	2,90±1,88	3,70±1,34	0 - 5	0,22
6. Уменьшение напряжения	3,75±1,20	4,80±0,41	0 - 5	0,001
7. Затруднение познания и физический ущерб	3,00±1,71	1,45±1,50	0 - 5	0,006

В группе больных алкоголизмом мужчин статистически более выражены негативные ожидания - затруднение физического и когнитивного функционирования, т.е. общее замедление деятельности, как мозговых процессов (мышления, памяти), так и двигательных (неуклюжесть, неаккуратность). Такие негативные ожидания связаны с потерей контроля над употреблением алкоголя, что ведет к когнитивным нарушениям деятельности и затрудненности физического функционирования. Негативные ожидания от употребления алкоголя могут быть объяснены через значимо различные эффекты алкогольного и наркотического опьянения.

Рисунок 3

Результаты опросника ожидаемого действия психоактивных веществ в обследуемых группах (в баллах).

Полученные результаты, представленные на Рисунке 3, свидетельствуют, что по сравнению с ожидаемым действием алкоголя у больных алкоголизмом, ожидаемое действие наркотика у мужчин, зависимых от героина, статистически достоверно выше, и связано с предвосхищаемым общим положительным эффектом и уменьшением напряжения. Можно отметить, что тип употребляемого вещества влияет на фактор ожиданий от его употребления. Тем не менее, у мужчин, больных алкоголизмом и наркоманией, ожидаемое действие психоактивных веществ имеет общий радикал, связанный с предвосхищаемым уменьшением напряжения, физическим, социальным удовлетворением и приливом сил. P. Hasking (2011) в своем исследовании обращала внимание на то, что ожидания от употребления, как алкоголя, так и наркотиков, связаны с преодолением стресса, что подтверждает наше исследование.

Таким образом, наша гипотеза о том, что ожидаемое действие алкоголя и ожидаемое действие наркотиков будут статистически достоверно отличаться в обследуемых группах по отдельным параметрам, подтвердилась. Это может быть объяснено разным аддиктивным потенциалом ожидаемого действия алкоголя и наркотиков.

3.3.3 Результаты исследования последствий употребления психоактивных веществ

Для исследования последствий употребления алкоголя и наркотиков мы использовали опросник последствий употребления психоактивных веществ W. Miller в адаптации В. М. Ялтонского.

Результаты исследования последствий употребления алкоголя и наркотиков отражены в Таблице 4 и Рисунке 4.

Таблица 4.

Результаты исследования последствий употребления психоактивных веществ в обследуемых группах (в баллах).

Шкалы	Среднее значение в группе M±sd	min и max количество баллов	Значимость различий по критерию U Манна-Уитни
	Группа № 1-А	Группа № 2-Н
1. Физические последствия	5,95±1,27	5,30±2,07	0 - 6	0,34
2. Позитивные последствия	2,80±1,10	3,45±0,94	0 - 5	0,07
3. Интраперсональные последствия	5,15±2,08	6,00±1,80	0 - 8	0,13
4. Социальная ответственность	4,65±1,69	4,65±1,53	0 - 7	0,94
5. Интерперсональные последствия	5,90±2,55	6,55±2,28	0 - 10	0,26
6. Потеря контроля	5,45±2,30	6,35±2,53	0 - 12	0,23

Согласно представленным результатам в Таблице 4, субъективное восприятие последствий употребления алкоголя и наркотиков в двух обследуемых группах связано с ожиданием, прежде всего физических последствий и последствий интраперсональных. Физические последствия, прежде всего, связаны с проявлением абстинентного синдрома и последствиями для здоровья после употребления психоактивных веществ, которые характерны для второй стадии зависимости от алкоголя и наркотиков. Мужчины, зависимые от наркотика, проявляют «феномен двойной морали»: склонность к демонстративному соблюдению норм там и тогда, где и когда это может быть выгодно, и их игнорировании с уходом от ответственности всегда, когда для этого есть возможность. Низкий уровень морального самосознания (Н. А. Сирота, В. М. Ялтонский, 2003) приводит к нарушению межличностных взаимодействий, что отражается в сужении круга друзей, потере семьи.

Согласно Рисунку 4, позитивные последствия употребления психоактивных веществ у мужчин с алкоголизмом и наркоманией оцениваются ниже негативных последствий.

Рисунок 4.

Результаты исследования последствий употребления психоактивных веществ в обследуемых группах (в баллах)

В результате исследования последствий употребления психоактивных веществ статистически достоверных различий в восприятии последствий употребления алкоголя и наркотиков в группах больных алкоголизмом и наркоманией не выявлено. Таким образом, гипотеза о том, что субъективное восприятие предвосхищаемых последствий употребления психоактивных веществ не будут отличаться у мужчин с алкоголизмом и наркоманией, подтвердилась. Это может быть свидетельством единому восприятию последствий употребления алкоголя и наркотиков, ввиду того, что степень тяжести употребления психоактивных веществ одинакова (вторая стадия алкоголизма и наркомании), что порождает одинаковые субъективно воспринимаемые последствия употребления психоактивных веществ у мужчин больных алкоголизмом и наркомании второй стадии вне зависимости от формы проявления химической зависимости.

3.3.4 Результаты исследования корреляционных связей

Для описания взаимосвязи мотивов, ожидаемых действий и последствий употребления алкоголя и наркотиков у мужчин с алкоголизмом и наркоманией был проведен корреляционный анализ (по Спирману) полученных в ходе психодиагностики данных.

Полученные значимые корреляции представлены в таблице 4 и 5.

Согласно Таблице 4 на странице 50, у мужчин, зависимых от алкоголя второй стадии, выявлены следующие положительные корреляционные связи между мотивами, ожидаемыми действиями и последствиями употребления алкоголя:

· Между гедонистическими и социальными мотивами (p=0,0005; Spearman R=0,7050);

· Между аддиктивными и социальными мотивами (p= 0,003; Spearman R=0,620).

· Гедонистические мотивы и ожидания, связанные с общим положительным эффектом (p=0,002, Spearman R=0,640);

· Гедонистические мотивы и ожидания социального и физического удовлетворения (p=0,002, Spearman R=0,640);

· Гедонистические мотивы и позитивные последствия употребления алкоголя (p=0,004, Spearman R=0,609);

· Копинг-мотивы и ожидаемые действия социального выражения (p=0,004, Spearman R=0,611);

· Копинг-мотивы и ожидания прилива сил (p=0,001, Spearman R=0,672);

· Ожидания общего положительного эффекта и позитивные последствия (p=0,0002, Spearman R=0,7314).

Корреляционные связи, приведенные в Таблице 5, свидетельствуют, что чем выше социальные мотивы, тем выше гедонистические мотивы употребления алкоголя. Необходимо отметить, что как у социальных, так и у гедонистических мотивов, существуют положительные связи с ожиданиями социального выражения и прилива сил. Между социальными мотивами и ожидаемым действием социального выражения более сильная связь (p=0,0006***, Spearman R=0,6985), чем у гедонистических мотивов и социального выражения (p=0,004**, Spearman R=0,607). У гедонистических мотивов и ожиданий прилива сил положительная связь сильнее (p=0,006**, Spearman R=0,584), чем у социальных мотивов и ожидаемых действий прилива сил от употребления алкоголя (p=0,003**, Spearman R=0,626). Таким образом, существует сильная связь между гедонистическими и социальными мотивами, которые являются первичными мотивами употребления алкоголя (В. Ю. Завьялов, 1986). Эта связь проецируется на ожидания социального выражения и прилива сил, которые тем выше, чем выше уровень социальных и гедонистических мотивов. Чем выражение стремление употреблять алкоголь с целью отпраздновать событие, улучшить общение в компании (социальные мотивы), тем сильнее выражается пристрастие к алкоголю, желание опьянеть (аддиктивные мотивы).

Исходя из представленных данных, можно судить, что, чем выше гедонистические мотивы, тем выше ожидания общего положительного эффекта, социального и физического удовлетворения, и выше позитивные последствия употребления алкоголя. Это подтверждает мнение Березина С.В., Лисецкого К.С., Орешниковой И.Б. (1999), что “последующие принятие алкоголя, изменяя состояние организма и нервной системы, создает особый, необычный психофизиологический фон, на который мощно проецируются психологические ожидания, вся предшествующая психологическая подготовка к данному событию”.

Таблица 5

Корреляционные связи, выявленные в группе 1-А.

Шкалы	Гедонистические мотивы	Аддиктивные мотивы	Социальные мотивы	Копинг-мотивы	Общий положительный эффект	Социальное и физическое удовлетворение	Социальное выражение	Прилив сил	Позитивные последствия
Гедонистические мотивы	-		0,0005*** 0,7050		0,002** 0,640	0,002** 0,640	0,004** 0,607	0,006** 0,584	0,004** 0,609
Аддиктивные мотивы		-	0,003** 0,620
Социальные мотивы	0,0005*** 0,7050	0,003** 0,620	-				0,0006*** 0,6985	0,003** 0,626
Копинг-мотивы				-			0,004** 0,611	0,001 *** 0,672
Общий положительный эффект					-				0,0002 *** 0,7314
Социальное и физическое удовлетворение	0,002** 0,640					-
Социальное выражение	0,004** 0,607		0,0006*** 0,6985	0,004** 0,611			-
Прилив сил	0,006** 0,584		0,003** 0,626	0,001*** 0,672				-
Позитивные последствия	0,004** 0,609				0,0002 *** 0,7314				-

Пояснения: указаны только достоверные корреляции, ** - достоверность при p<0,01,

*** - достоверность при p<0,001.

Установлена связь между копинг-мотивами и ожиданиями социального выражения, прилива сил. По мнению P. Hasking (2011) ожидаемые действия психоактивных веществ имеют непосредственное отношение к формированию мотивов употребления алкоголя. Таким образом, чем выше ожидания социального выражения и прилива сил, тем выше мотив обращения к алкоголю с целью преодоления негативных эмоциональных переживаний, стресса, и, вероятно, выше позитивные последствия употребления.

Положительная связь ожидаемых действий общего положительного эффекта и позитивных последствий употребления алкоголя подтверждает мнение о том, что ожидаемые действия алкоголя оказывают влияние на поведение после его приема и последствия (А.И. Палея, 1993, Р. Фрэнкин, 2003).

Таблица 6

Корреляционные связи, выявленные в группе 2-Н.

Шкалы	Аддиктивные мотивы	Атарактические мотивы	Абстинентные мотивы	Мотивы получения позитивных ощущений	Общий положительный эффект	Прилив сил	Социальное и физическое удовлетворение
Аддиктивные мотивы	-			0,005** 0,601	0,002** 0,630
Атарактические мотивы		-				0,009** 0,562
Абстинентные мотивы			-	0,001** 0,654
Мотивы получения позитивных ощущений	0,005** 0,601		0,001** 0,654	-			0,008** 0,574
Общий положительный эффект	0,002** 0,630				-
Прилив сил		0,009** 0,562				-
Социальное и физическое удовлетворение				0,008** 0,574			-

Пояснения: указаны только достоверные корреляции, ** - достоверность при p<0,01,

*** - достоверность при p<0,001.

У мужчин, больных наркоманией второй стадии, выявлены следующие положительные корреляции:

· Между мотивами получения позитивных ощущений и аддиктивными мотивами (p=0,005, Spearman R=0,601);

· Между абстинентными мотивами и мотивами получения позитивных ощущений (p=0,001, Spearman R=0,654);

· Между ожиданием общего положительного эффекта и аддиктивным мотивом (p=0,002, Spearman R=0,630);

· Между ожиданием прилива сил и атарактическим мотивом (p=0,009, Spearman R=0,562);

· Между ожиданием физического и социального удовлетворения и мотивом получения позитивных ощущений.

Эти корреляции свидетельствуют, что чем выше мотивы употребления наркотиков, связанные с получением позитивных ощущений, тем выше аддиктивные и абстинентные мотивы. Стремление употребить наркотик, чтобы получить приятные ощущения, улучшить свое самочувствие, обусловлено стремлением снять абстинентный синдром, улучшить свое физическое состояние и желанием опьянеть. У мужчин с наркоманией ведущими среди мотивов употребления являются абстинентные и аддиктивные мотивы, которые тем выше, чем выше мотивы получения позитивных ощущений.

Положительная связь ожидания общего положительного эффекта и аддиктивных мотивов указывает на сформированность зависимости от наркотиков. Чем выше аддиктивный мотив, тем выше ожидаемые действия общего положительного эффекта. Ожидания же прилива сил связаны со стремлением нейтрализовать негативные переживания, выйти из состояния скуки.

Установлена связь мотивов получения позитивных ощущений и ожиданий физического и социального удовлетворения. Таким образом, чем выше ожидаемые действия физического и социального удовлетворения, тем выше мотивы, связанные с получением приятных, положительных ощущений.

На основании результатов и анализа литературы мы можем судить о наличие единых механизмов построения мотивации употребления психоактивных веществ, главным пусковым механизмом, которого являются ожидаемые действия, проецируемые на дальнейшее поведение человека.

ВЫВОДЫ

1. В структуре мотивации употребления алкоголя больных алкоголизмом равномерно представлены социальные мотивы, мотивы преодоления негативного состояния и мотивы получения позитивных ощущений. Социально-обусловленные и псевдокультурные мотивы больных алкоголизмом выражены статистически достоверно интенсивнее, по сравнению с аналогичными мотивами потребления героина больными наркоманией.

2. В структуре мотивации потребления наркотиков больных наркоманией мотивы совладания с негативными состояниями (синдром отмены, патологическое влечение) и получения позитивных ощущений преобладают над социальными мотивами употребления. Мотивы больных наркоманией, связанные с синдромом отмены, патологическим влечением к наркотику, преодолением негативных состояний и получением позитивных ощущений выражены статистически достоверно интенсивнее, чем мотивы употребления алкоголя у больных алкоголизмом.

3. Ожидаемое действие алкоголя и наркотиков для мужчин, зависимых от алкоголя или наркотиков, имеет общий радикал, связанный с предвосхищаемым уменьшением напряжения, физическим, социальным удовлетворением и приливом сил.

4. По сравнению с ожидаемым действием алкоголя у мужчин с алкоголизмом, ожидаемое действие героина статистически достоверно выше и связано с предвосхищаемым общим положительным эффектом и уменьшением напряжения. Ожидаемое действие алкоголя, связанное с получением физического ущерба и затруднением познания, статистически достоверно выше у мужчин с алкоголизмом.

5. Cубъективное восприятие последствий употребления алкоголя и наркотиков связано с ожиданием прежде всего физических последствий и последствий интраперсональных. Статистически достоверных различий в восприятии последствий употребления в группах больных алкоголизмом и наркоманией не выявлено.

6. Выявлены положительные связи между гедонистическими мотивами и ожиданиями, связанными с общим положительным эффектом, ожиданиями социального и физического удовлетворения и позитивные последствиями употребления алкоголя. Мотивы преодоления негативного состояния (копинг-мотивы) позитивно коррелируют с ожидаемыми действиями социального выражения и ожиданиями прилива сил.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В связи с необходимостью повышения результативности лечения больных с зависимостью от алкоголя и наркотиков в их лечении всё больше, помимо врачей-наркологов, принимают участие психотерапевты и клинические психологи. Для более полного представления о таких пациентах постоянно изучаются их психологические особенности, подбирается новое лечение. Изучение мотивации, ожидаемых действий и последствий употребления психоактивных веществ имеют большие возможности для практического применения как в процессе терапии, через осознание последствий употребления алкоголя и наркотиков, изменения ожиданий, связанных с употреблением, и качественной проработкой мотивов употребления алкоголя и наркотиков, так и в целях профилактики, через информирование о последствиях алкоголизма и наркомании, и работу с ожидаемыми действиями и мотивами употребления психоактивных веществ.

В нашей работе были исследованы мотивы, ожидаемые действия и последствия употребления алкоголя и наркотиков у мужчин больных алкоголизмом и наркоманией второй стадии. Были получены общие сведения об особенностях мотивов обращения к психоактивному веществу, ожидаемых его эффектах и последствиях для мужчин с алкоголизмом и наркоманией. Так была подтверждена гипотеза о различии мотивов употребления психоактивных веществ у мужчин в клинике алкоголизма и наркоманией. Это объясняется типом употребляемого вещества, отношением социума к психоактивному веществу (употребление алкоголя социально одобряется, в то время как употребление наркотиков социально порицается) и выраженностью абстинентного синдрома. Гипотеза о различии ожидаемых действиях у мужчин с алкоголизмом и наркомании нашла свое подтверждение в нашем исследовании. У мужчин с наркоманией преобладают аддиктивные и абстинентные мотивы употребления наркотиков, что формирует ожидания улучшения своего состояния, расслабления и снятия напряжения. В то время как у мужчин с алкоголизмом формируются негативные ожидания ухудшения когнитивных функций, физического состояния. Тем не менее, последствия употребления психоактивных веществ выражены умеренно и не различаются у мужчин, зависимых от алкоголя и наркотиков. Это объясняется самим заболеванием и его патогенным влиянием на личность человека.

Данная работа нуждается в дальнейшей разработке, в более подробном исследовании на большей выборке мотивов, ожидаемых действий и последствий употребления алкоголя и наркотиков, влияние на них возрастных и гендерных особенностей, продолжительности употребления и типом течения заболевания. Установление новых связей может помочь в понимании особенностей мужчин с алкоголизмом и наркоманией и психотерапевтической работе с ними. Также необходимо исследовать связь мотивов, ожидаемых действий и последствий употребления психоактивных веществ у здоровых и зависимых от алкоголя и наркотиков мужчин и женщин.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гипотеза сомато-психологического диссонанса: неврозологические, наркологические и психотерепевтические аспекты / А.И. Палей // Вопросы психологии:Ред. А.М. Матюшкин, О.А. Конопкин. - Москва: Школа-пресс, 1993. - №1 январь-март 1993. - с. 78-86.

2. Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья. -- СПб.: Изд-во СПбГУ, 1999. -- 1023 с

3. Березин С.В., Лисецкий К.С., Орешникова И.Б. Возникновение и эволюция системы профилактики наркологических заболеваний у детей//Пути и методы предупреждения подростковой и юношеской наркомании. -- Самара: Сам. ГУ, 1999

4. Бехтель Э. Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. - М.: Медицина, 1986. - 272 с.

5. Братусь Б. С. Психологический анализ изменений личности при алкоголизме. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1974.-- 96 с

6. Братусь Б.С., Сидоров П.И. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984 -- 144 с.

7. Братусь Б. С. Аномалии личности.-- М.: Мысль, 1988.

8. Гордеева Т.О. Психология мотивации достижения. Учебное пособие. М.: Смысл; Изд. центр «Академия», 2006. - 333 с.

9. В. Ю. Завьялов. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости.- Новосибирск: Наука. Сиб. отд-е, 1988. - 198 с.

10. Изард К. Э.. Психология эмоций. /Перев. с англ. - СПб: Питер, 2002

11. Клиническая психология: Учебник для вузов. Под ред. Б. Д. Карвасарского 4-е изд. - СПб: Питер, 2010.

12. Колпаков Я. В. Структура и уровень мотивации на лечение у женщин, зависимых от алкоголя. Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук, Москва - 2010.-199с.

13. Курек Н. С. Нарушение психической активности и злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте. - СПб: Алетейя, 2001

14. Леонтьев А.Н. Потребности, мотивы и эмоции. М., 1971.

15. Немцов А. Алкогольная смертность в России. 1980-90-е годы. М., 2001. С. 44

16. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Наркотики: проблемы и их решения. Учебное пособие для студентов вузов. М., МГУ им. М.В.Ломоносова, 2000.-70с.

17. Сирота Н. А., Ялтонский В. М. Профилактика наркомании и алкоголизма: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений - 2 изд - М.: Академия, 2007 - 176 с.

18. И. В. Стрельчук «Острая и хроническая интоксикация алкоголем» Москва, изд. «Медицина», 1973г.

19. Соломзес Дж. А., Чебурсон В., Соколовский Г. «Наркотики и общество.» М. Иллойн, 1998

20. Фрэнкин, Р. Мотивация поведения: Биологические, когнитивные и социальные аспекты/ Р. Фрэнкин; Пер. с англ. Белоусова В., Ракитной А. - 5-е изд. - СПб.: Питер, 2003. - 650 с.

21. Узнадзе Д.Н. Психология установки. -СПб.: Питер, 2001.

22. Шайдукова Л.К. Особенности формирования и течения алкоголизма у женщин: Автореф. дисс...доктора мед.наук. - М. 1996

23. Bastine, RHE (Hrsg.). Klinische Psychologie. Band 2. Stuttgart: Kohlhammer. 1984

24. Carrigan, M. H., Ham, L. S., Thomas, S. E., & Randall, C. L. Alcohol outcome expectancies and drinking to cope with social situations. Addictive Behaviors, 33. 2008. p. 1162-1166

25. Cooper, M. L., Frone, M. R., Russell, M., & Mudar, P. Drinking to regulate positive and negative emotions: A motivational model of alcohol use. Journal of Personality and Social Psychology, 69(5), 990?1005.

26. Merrill, J.E., Read, J.P. Motivational Pathways to Unique Types of Alcohol Consequences Psychology of Addictive Behaviors. 24, 2010. p. 705-711.

27. Goldman, MS.; Del Boca, FK.; Darkes, J. Alcohol expectancy theory: The application of cognitive neuroscience.. In: Leonard, KE.; Blane, HT., editors. Psychological Theories of Drinking and Alcoholism. 2nd Edition. Guilford Press; New York: 1999. p. 203-246.

28. Hasking P., Lyvers M., Carlopio C. The relationship between coping strategies, alcohol expectancies, drinking motives and drinking behavior. Psychology of Addictive Behaviors. 36, 2011 p. 479-487

29. Ooteman W., M. Koeter, R. Verheul, G. Schippers. Development and validation of he Amsterdam motives for drinking scale: an attempt to distinguish relief and reward drinkers. England: Oxford journals, 2006

30. Schmidt H., Simon R. Erwartung: Lexikon der Psychologie. Herderbucherei. Bd. 1.- 1988.- S. 505-507.

31. Schmidtbauer W. Erwartung // Psychologie: Lexikon der grundbegriffe. -Hamburg: Rowolt, 1991. S.68-69.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение №1

Бланк опросника «Мотивы употребления алкоголя»

ФИО__________________________

Пол м ж Возраст________ Дата_____________

У людей могут быть разные причины употребления алкогольных напитков. Как часто вы употребляете алкогольные напитки по тем или иным причинам, в тех или иных ситуациях, приведенных ниже?

Используя предлагаемые варианты ответа, выберите тот, который наиболее точно совпадает с Вашим мнением, и обведите его кружком.

Как часто Вы выпиваете………

Вопросы	никогда	иногда	часто	всегда
1. для того, чтобы что-либо отпраздновать?
2.потому что большинство ваших друзей выпивает, когда вы собираетесь вместе?
3.чтобы стать более общительным?
4.потому что это принято в особых случаях (день рождения, новый год и т.д.)?
5.для того, чтобы улучшить общение в компании, сделать его более приятным?
6.для того, чтобы расслабиться?
7.чтобы забыть ваши заботы?
8.для того, чтобы почувствовать себя более уверенным?
9.для того, чтобы устранить плохое настроение или уменьшить беспокойство?
10.чтобы приободриться, когда Вы в плохом настроении?
11.потому что Вам нравятся возникающие ощущения?
12.потому что это тонизирует Вас?
13.чтобы опьянеть?
14.ради развлечения?
15.потому, что это помогает почувствовать себя лучше?

Приложение № 2

Бланк опросника “Последствия употребления наркотиков”

Код_________

Имя__________________ Отчество____________________ Фамилия______________________

Год рождения__________________ Дата______________ Пол м ж

Инструкция: Ниже приведен ряд событий, которые происходят с людьми, принимающими наркотики. Прочитайте внимательно каждое утверждение и обведите кружочком номер, который определяет, что это событие когда-нибудь происходило с Вами (0 - нет, 1 - да). Если такое событие с Вами не происходило, то обведите кружочком ответ 0 (нет).

Такое событие когда-нибудь происходило с Вами?

Вопрос	Да	Нет
1. «Ломка»	1	0
2. Я плохо себя чувствовал(а), потому что принимал(а) наркотики.	1	0
3. Я пропустил(а) день на работе (школе, университете), т.к. принимал(а) наркотики.	1	0
4. Моя семья, друзья, знакомые беспокоились из-за моего употребления наркотиков.	1	0
5. Я пробовал(а) марихуану, экстази, героин.	1	0
6. Качество моей работы страдает из-за моего пристрастия к наркотикам.	1	0
7. Мои изначальные способности утрачивались из-за последствий употребления наркотиков.	1	0
8. После употребления наркотиков у меня был беспокойный сон, бессонница или ночные кошмары	1	0
9. Я вел(а) транспортное средство после того, как употреблял(а) наркотики.	1	0
10. Прием наркотика вызывало у меня желание принять большую дозу или более сильный наркотик.	1	0
11. Я болел(а) или меня рвало после употребления наркотиков.	1	0
12. Я чувствовал(а) себя несчатным после того, как принял(а) наркотик.	1	0
13. После употребления наркотика у меня не было аппетита.	1	0
14. Я был(а) не в состоянии сделать то, что от меня ожидали из-за моего состояния наркотического опьянения.	1	0
15. Употребление наркотиков помогало мне расслабиться	1	0
16. Я испытывал(а) чувство вины из-за того, что употребляю наркотики.	1	0
17. Во время употребления наркотика я сказал(а) или сделал(а) компрометирующие вещи	1	0
18. Когда я употреблял(а) наркотики мои черты характера менялись в худшую сторону	1	0
19. Я шел(шла) на бессмысленный риск, когда был(а) под действием наркотика.	1	0
20. У меня были проблемы в последствии употребления наркотиков	1	0
21. Под действием алкоголя или наркотических средств, я говорил(а) грубые и жестокие вещи о ком-то	1	0
22. После приема наркотика я делал(а) импульсивные поступки, о которых потом жалел(а)	1	0
23. Я вступал(а) в драку после того, как употреблял наркотики.	1	0
24. Наркотики вредили моему физическому здоровью	1	0
25. Наркотики помогали мне обрести более позитивные перспективы на жизнь.	1	0
26. У меня было много проблем из-за моего употребления наркотиков.	1	0
27. Мой брак (мои отношения) разрушались из-за употребления наркотиков.	1	0
28. Я выкуривал(а) больше сигарет при приеме наркотиков.	1	0
29. Моему физическому состоянию вредили наркотики.	1	0
30. Мою семью травмировало мое пристрастие к наркотикам.	1	0
31. Дружеские и близкие отношения были испорчены из-за моего пристрастия к наркотикам.	1	0
32. Я был(а) загружен(а) из-за моего употребления наркотиков.	1	0
33. Моя сексуальная жизнь пострадала из-за моего употребления наркотиков.	1	0
34. Я потерял(а) интерес, активность, хобби из-за пристрастия к наркотикам.	1	0
35. Когда я принимал(а) наркотик моя общественная жизнь приносила мне больше удовольствия	1	0
36. Моя духовная и личная жизнь пострадала из-за наркотиков.	1	0
37. Из-за моего пристрастия к наркотикам у меня нет той жизни, которую я хочу.	1	0
38. Мое употребление наркотиков мешало мне личностно расти.	1	0
39. Мое пристрастие к наркотикам разрушило мою общественную жизнь, репутацию, популярность.	1	0
40. Я потерял(а) или потратил(а) много денег из-за употребления наркотиков.	1	0
41. Я был(а) арестован(а) за вождение в состоянии наркотического опьянения.	1	0
42. У меня были проблемы с законом (не считая вождения) из-за употребления наркотиков.	1	0
43. Мой брак или близкие любовные отношения распались по причине употребления наркотиков.	1	0
44. Я был(а) исключен(а), уволен(а) с работы, школы за мое пристрастие к наркотикам.	1	0
45. Я употреблял(а) наркотики умеренно и не имею из-за них проблем.	1	0
46. Я потерял(а) друзей из-за употребления наркотиков.	1	0
47. Я попал(а) в аварии, несчастные случаи из-за интоксикации или употребления наркотиков.	1	0
48. Будучи под действием наркотика я получил(а) физическое повреждение, травму или ожег	1	0
49. Когда я был(а) под действием наркотика, то навредил(а) другому человеку

Подобные документы

• Гендерные особенности употребления алкоголя в подростковом возрасте

  Алкоголизм как вид девиации. Проблема борьбы с употреблением алкоголя в подростковом возрасте. Основные факторы и мотивы употребления алкоголя в подростковом возрасте. Исследование гендерных особенностей употребления алкоголя в подростковом возрасте.
  
  дипломная работа [147,1 K], добавлен 22.08.2010
  

• Психологическая защита больных алкоголизмом

  Личностная сфера больных алкоголизмом. Понятие, клинические стадии алкоголизма. Психоаналитические теории алкоголизации. Типы личности больных алкоголизмом. Алкогольная деградация личности. Механизмы психологической защиты. Алкогольная анозогнозия.
  
  курсовая работа [67,9 K], добавлен 27.02.2009
  

• Психологические особенности подросткового периода и употребление наркотиков

  Понятие наркомании, первые реакции организма подростка на одурманивающие средства. Краткий анализ употребления наркотиков в Украине. Симптомы и изменения в поведении подростков, характерны при употреблении наркотиков. Роль родителей в воспитании ребенка.
  
  доклад [23,3 K], добавлен 01.06.2010
  

• Психологические аспекты наркомании и алкоголизма в молодежной среде

  Понятие наркомании, виды наркотических веществ. Социальные и культурные факторы возникновения наркомании у молодежи. Медико-психические особенности алкоголизма, механизмы развития зависимости. Характерологические черты больных ранним алкоголизмом.
  
  курсовая работа [60,0 K], добавлен 16.06.2011
  

• Деятельность педагога-психолога по профилактике алкоголизма, табакокурения и наркомании среди подростков

  Факторы риска ранней зависимости от наркотиков, алкоголя и табака. Влияние семейного воспитания и молодежных групп на формирование вредных привычек у подростков. Экспериментальная работа по профилактике алкоголизма, табакокурения и наркомании у детей.
  
  дипломная работа [110,2 K], добавлен 09.08.2010
  

• Алкоголизм и девиантное поведение

  Характеристика алкоголизма как одного из видов девиантного поведения. Виды, стадии и профилактика алкоголизма, физиологическое влияние алкоголя на организм. Алкоголизм среди подростков и молодежи, характерологические черты больных ранним алкоголизмом.
  
  доклад [27,5 K], добавлен 11.02.2010
  

• Исследование психологических аспектов формирования алкогольной и никотиновой зависимости у сотрудников ОВД

  Зависимость как девиантное и аддиктивное поведение, факторы, влияющие на их формирование и развитие. Социально-психологические проблемы и последствия алкоголизма и табакокурения. Анализ мотивов употребления алкоголя и табака сотрудниками внутренних дел.
  
  дипломная работа [359,5 K], добавлен 04.05.2015
  

• Особенности эмоциональной сферы больных алкоголизмом

  Психологические аспекты изучения внутренней картины болезни. Проблема алкоголизма в контексте исследования самосознания. Особенности самовосприятия и межличностного восприятия больных алкоголизмом. Эмпирическое исследование эмоциональной сферы.
  
  дипломная работа [110,0 K], добавлен 30.10.2008
  

• Эмпирическое исследование ценностных ориентаций молодых людей, имеющих опыт употребления амфетаминовых наркотиков

  Проблемы ценностного самоопределения российской молодежи. Изучение свойств и действия амфетамина и его производных. Эмпирическое исследование ценностных ориентаций и направленности личности молодых людей, имеющих опыт употребления "легких" наркотиков.
  
  курсовая работа [105,3 K], добавлен 21.11.2011
  

• Возможные направления профилактики алкоголизма

  Употребление алкоголя или наркотиков. Алкоголизм как форма девиантного поведения. Изменение состояния сознания человека. Три стадии алкоголизма. Факторы алкоголизации современного российского общества. Возможные направления профилактики алкоголизма.
  
  реферат [43,6 K], добавлен 11.10.2014
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам