Психологические особенности восприятия болезни у пациентов с различной формой туберкулеза

1

Проснувшись, я сразу заставляю себя встать

-

2

Утро для меня - самое тяжелое время суток

-

3

Если меня что-то расстроит, я долго не могу уснуть

ТНО

4

Я плохо сплю ночью и чувствую сонливость днем

А

5

Я сплю мало, но встаю бодрым, сны вижу редко

6

С утра я более активен и мне легче работать, чем вечером

-

7

У меня плохой и беспокойный сон и часто бывают тоскливые сновидения

8

Бессонница у меня наступает периодически без особых причин

-

9

Я не могу спокойно спать если утром надо встать в определенный час

-

10

Утром я встаю бодрым и энергичным

11

Я просыпаюсь с мыслью о том, что сегодня надо будет сделать

СС

12

По ночам у меня бывают приступы страха

О

13

С утра я чувствую потное безразличие ко всему

14

Я могу свободно регулировать свой сон

15

По ночам меня особенно преследуют мысли о моей болезни

О

16

Во сне мне видятся всякие болезни

0

Ни одно из определении ко мне не подходит

-

Аппетит и отношение к еде

1

Нередко я стесняюсь есть при посторонних людях

С

2

У меня хороший аппетит

ФП

3

У меня плохой аппетит

И

4

Я люблю сытно поесть

5

Я ем с удовольствием и не люблю ограничивать себя в еде

3

6

Мне легко можно испортить аппетит

7

Я боюсь испорченной пищи и всегда тщательно проверяю ее свежесть и доброкачественность

И

8

Еда меня интересует прежде всего как средство под держать здоровье

Р

9

Я стараюсь придерживаться диеты, которую сам разработал

И

10

Еда не доставляет мне никакого удовольствия

0

Ни одно из определений ко мне не подходит

-

Отношение к болезни

1

Моя болезнь меня пугает

Т

2

Я так устал от болезни, что мне безразлично, что со мной будет

АА

3

Стараюсь не думать о своей болезни и жить беззаботной жизнью

ФФ

4

Моя болезнь больше всего угнетает меня тем, что люди стали сторониться меня

С

5

Без конца думаю о всех возможных осложнениях, связанных с болезнью

ОО

6

Я думаю что моя болезнь неизлечима и ничего хорошего меня не ждет

И

7

Считаю что моя болезнь запущена из за невнимания и неумения врачей

П

8

Считаю, что опасность моей болезни врачи преувеличивают

З

9

Стараюсь перебороть болезнь работать как прежде и даже еще больше

РР

10

Я чувствую, что моя болезнь гораздо тяжелее, чем это могут определить врачи

И

11

Я здоров, и болезни меня не беспокоят

З

12

Моя болезнь протекает совершенно необычно - не так как у других, и поэтому требует особого внимания

ЯЯ

13

Моя болезнь меня раздражает делает нетерпеливым, вспыльчивым

НН

14

Я знаю, по чьей вине я заболел, и не прощу этого никогда

П

15

Я всеми силами стараюсь не поддаваться болезни

Г

0

Ни одно из определений ко мне не подходит

-

Отношение к лечению

1

Избегаю всякого лечения - надеюсь, что организм сам переборет болезнь, если о ней поменьше думать

-

2

Меня пугают трудности и опасности, связанные с предстоящим лечением

--

3

Я был бы готов на самое мучительное и даже опасное лечение, только бы избавиться от болезни

-

4

Я не верю в успех лечения и считаю его напрасным

-

5

Я ищу новые способы лечения но, к сожалению во всех них постепенно разочаровываюсь

-

6

Считаю, что мне назначают много ненужных лекарств, процедур, меня уговаривают на никчемную операцию

7

Всякие новые лекарства, процедуры и операции вызывают у меня бесконечные мысли об осложнениях и опасностях, с ними связанных

8

От лечения мне становится только хуже

-

9

Лекарства и процедуры нередко оказывают на меня такое необычное действие, что это изумляет врачей

10

Считаю, что среди применяющихся способов лечения есть настолько вредные, что их следовало бы запретить

П

11

Считаю, что меня лечат неправильно

П

12

Я ни в каком лечении не нуждаюсь

-

13

Мне надоело бесконечное лечение хочу только чтобы меня оставили в покое

-

14

Я избегаю говорить о лечении с другими людьми

Г

15

Меня раздражает и озлобляет, когда лечение не дает улучшения

-

0

Ни одно из определений ко мне не подходит (или ни одна из цифр не обведена)

ЗФР

Отношение к врачам и медперсоналу

1

Главным во всяком медицинском работнике я считаю внимание к больному

Г

2

Я хотел бы лечиться у такого врача, у которою большая известность

И

3

Считаю, что заболел я больше всею по вине врачей

П

4

Мне кажется, что врачи мало что понимают в моей болезни и только делают вид, что лечат

-

5

Мне все равно, кто и как меня лечит

6

Я часто беспокоюсь о том, что не сказал врачу что то важное, что может повлиять на успех лечения

7

Врачи и медперсонал нередко вызывают меня не приязнь

-

8

Я обращаюсь то к одному, то к другому врачу, так как не уверен в успехе лечения

Я

9

С большим уважением я отношусь к медицинской профессии

Г

10

Я не раз убеждался, что врачи и медперсонал не внимательны и недобросовестно выполняют свои обязанности

НП

11

Я бываю нетерпеливым и раздражительным с врачами и персоналом и потом сожалею об этом

-

12

Я здоров и в помощи врачей не нуждаюсь

13

Считаю, что врачи и персонал на меня попусту тратят время

-

0

Ни одно из определений ко мне не подходит

-

Отношение к родным и близким

1

Я настолько поглощен мыслями о моей болезни, что дела близких меня перестали волновать

-

2

Я стараюсь родным и близким не показывать виду, как я болен, чтобы не омрачать им настроения

СР

3

Близкие напрасно хотят сделать из меня тяжелобольного

-

4

Меня одолевают мысли, что из за моей болезни моих близких ждут трудности и невзгоды

-

5

Мои родные не хотят понять тяжести моей болезни и не сочувствуют моим страданиям

И

6

Близкие не считаются с моей болезнью и хотят жить в свое удовольствие

-

7

Я стесняюсь своей болезни даже перед близкими

Я

8

Из-за болезни потерялся всякий интерес к делам и волнениям близких и родных

9

Из-за болезни я стал в тягость близким

10

Здоровый вид и беззаботная жизнь близких вызывают у меня неприязнь

-

11

Я считаю, что заболел из за моих родных

12

Я стараюсь поменьше доставлять тягот и забот моим близким из за моей болезни

ГРР

0

Ни одно из определений ко мне не подходит

-

Отношение к работе (учебе)

1

Болезнь делает меня никуда не годным работником (неспособным учиться)

А

2

Я боюсь, что из за болезни я лишусь хорошей работы (придется уйти из хорошего учебного заведения)

3

Моя работа (учеба) стала для меня совершенно без различной

-

4

Из за болезни мне стало не до работы (не до учебы)

-

5

Все время беспокоюсь, что из за болезни могу допустить оплошность на работе (не справиться с учебой)

С

6

Считаю, что болезнь моя из за того, что работа (учеба) причинили вред моему здоровью

7

На работе (по месту учебы) совершенно не считаются с моей болезнью и даже придираются ко мне

0

8

Не считаю, что болезнь может помешать моей работе (учебе)

Ф

9

Я стараюсь, чтобы на работе (по месту учебы) по меньше бы знали и говорили о моей болезни

Р

10

Я считаю, что, несмотря на болезнь, надо продолжать работу (учебу)

РР

11

Болезнь сделала меня на работе (учебе) неусидчивым и нетерпеливым

12

На работе (за учебой) я стараюсь забыть о своей болезни

-

13

Все удивляются и восхищаются тем, что я успешно работаю (учусь), несмотря на болезнь

-

14

Мое здоровье не мешает мне работать (учиться) там, где я хочу

-

0

Ни одно из определений ко мне не подходит

-

Отношение к окружающим

1

Мне теперь все равно, кто меня окружает и кто около меня

-

2

Мне хочется только, чтобы окружающие оставили меня в покое

--

3

Когда я заболел, все обо мне забыли

-

4

Здоровый вид и жизнерадостность окружающих вызывают у меня раздражение

5

Я стараюсь, чтобы окружающие не замечали моей болезни

6

Мое здоровье не мешает мне общаться с окружающими, сколько мне хочется

ЗЗ

7

Мне бы хотелось, чтобы окружающие испытали на себе, как тяжело болеть

--

8

Мне кажется, что окружающие сторонятся меня из за моей болезни

9

Окружающие не понимают моей болезни и моих страданий

Я

10

Моя болезнь и то, как я ее переношу, удивляют и поражают окружающих

-

11

С окружающими я стараюсь не говорить о моей болезни

-

12

Мое окружение довело меня до болезни, и я этого не прощу

-

13

Среди окружающих я теперь вижу, как много людей страдает от болезней

14

Общение с людьми мне теперь стало быстро надоедать и даже раздражает меня

И

15

Моя болезнь не мешает мне иметь друзей

Г

0

Ни одно из определений ко мне не подходит

-

Отношение к одиночеству

1

Предпочитаю одиночество, потому что одному мне становится лучше

АС

2

Я чувствую, что болезнь обрекает меня на полное одиночество

3

В одиночестве я стараюсь найти какую-нибудь интересную и нужную работу

-

4

В одиночестве меня начинают особенно преследовать нерадостные мысли о болезни, осложнениях, предстоящих страданиях

5

Часто, оставшись наедине, я скорее успокаиваюсь: люди меня стали сильно раздражать

НЯ

6

Стесняясь болезни, я стараюсь отдалиться от людей, а в одиночестве скучаю по людям

-

7

Избегаю одиночества, чтобы не думать о своей болезни

-

8

Мне стало все равно: что быть среди людей, что оставаться в одиночестве

-

9

Желание побыть одному зависит у меня от обстоятельств и настроения

ГФ

10

Я боюсь оставаться в одиночестве из-за опасений, связанных с болезнью

СЯ

0

Ни одно из определений ко мне не подходит (или ни одна из цифр не обведена)

Ф

Отношение к будущему

1

Болезнь делает мое будущее печальным и унылым

АА

2

Мое здоровье не дает пока никаких оснований беспокоиться за будущее

ЗФ

3

Я всегда надеюсь на счастливое будущее, даже в самых отчаянных положениях

-

4

Не считаю, что болезнь может существенно отразиться на моем будущем

ЗЗ

5

Аккуратным лечением и соблюдением режима я надеюсь добиться улучшения здоровья в будущем

ГТ

6

Свое будущее я целиком связываю с успехом в моей работе (учебе)

7

Мне стало безразлично, что станет со мной в будущем

А

8

Из-за моей болезни я в постоянной тревоге за мое будущее

ИСЯЯ

9

Я уверен, что в будущем вскроются ошибки и халатность тех, из-за кого я заболел

П

10

Когда я думаю о своем будущем, меня охватывают тоска и раздражение на других людей

-

11

Из-за болезни я очень тревожусь за свое будущее

0

Ни одно из определений ко мне не подходит

-

Опросник для оценки депрессии у пациента -

Можно использовать как массовый скриниг

Заполняется пациентом

Инструкция:

Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и оцените то, как Вы себя чувствуете в последнее время по 4 - балльной шкале:

1 - никогда или изредка

2 - иногда

3 - часто

4 - почти всегда или постоянно

Выбранный ответ обведите кружочком.

АНКЕТА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

1.	Я чувствую подавленность	1 2 3 4
2.	Утром я чувствую себя лучше всего	1 2 3 4
3.	У меня бывают периоды плача или близости к слезам	1 2 3 4
4.	У меня плохой ночной сон	1 2 3 4
5.	Аппетит у меня не хуже обычного	1 2 3 4
6.	Мне приятно смотреть на привлекательных женщин, разговаривать с ними, находиться рядом	1 2 3 4
7.	Я замечаю, что теряю вес	1 2 3 4
8.	Меня беспокоят запоры	1 2 3 4
9.	Сердце бьется быстрее, чем обычно	1 2 3 4
10.	Я устаю без всяких причин	1 2 3 4
11.	Я мыслю также ясно, как всегда	1 2 3 4
12.	Мне легко делать то, что я умею	1 2 3 4
13.	Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте	1 2 3 4
14.	У меня есть надежды на будущее	1 2 3 4
' 15.	Я более раздражителен, чем обычно	1 2 3 4
16.	Мне легко принимать решения	1 2 3 4
17.	Я чувствую, что полезен и необходим	1 2 3 4
18.	Я живу достаточно полной жизнью	1 2 3 4
19.	Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру	1 2 3 4
20.	Меня до сих пор радует то, что радовало всегда	1 2 3 4

КЛЮЧ (Информация для врачей)

Обработка результатов.

1. Для оценки результата необходимо сложить все цифры обведенных ответов с номерами следующих вопросов:

NoNo 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19.

2. Затем оценить ответы с номерами NoNo 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20 следующим образом:

Пример, вопрос 2:

2. Утром я чувствую себя лучше всего 1 2 3 4

Пациент выбрал ответ 2, Вы должны провести мысленно линию между цифрой 2 и 3 и взять зеркальную цифру от «2». Это будет ответ «3»

Пример, вопрос 5:

5. Аппетит у меня не хуже обычного 1 2 3 4

Пациент выбрал ответ 4. Зеркальная цифра - 1.

Для оценки результатов ответов на эти вопросы (NoNo 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20) Вы должны сложить цифры зеркальных (обратных) ответов.

3. А теперь сложите цифры, полученные в пунктах 1 и 2.

Интерпретация результатов.

Уровень депрессии колеблется от 20 баллов до 80 баллов.

До 50 баллов -- состояние без депрессии

50 - 59 баллов -- легкая депрессия ситуативного или невротического генеза

60 - 69 баллов -- субдепрессивное состояние или маскированная депрессия

более 70 баллов -- истинное депрессивное состояние

Приложение В

Рекомендации для пациентов закрытой и открытой формы туберкулеза

1. Прежде всего, не стремитесь получить информацию о своей болезни из других источников, кроме как от лечащего врача. Не надо копаться в справочниках, энциклопедиях.

2. Не следует также прислушиваться к мнению любителей «поделиться опытом» из числа больных в стационаре или поликлинике. Это может привести лишь к отрицательным последствиям. Ни в коем случае не надо пытаться прочесть врачебные записи в своей истории болезни или амбулаторной карте: не имея специальных знаний, эти записи можно истолковать совершенно превратно и нанести вред самому себе, своей психике.

3. Заболев, не поддавайтесь унынию, а тем более панике. Побольше активности в борьбе с болезнью и уверенности в своих силах! Многовековой опыт медицины подтверждает: люди активные, с хорошим настроением выздоравливают гораздо быстрее, чем те, кто, поникнув головой, теряет веру в хороший исход болезни.

Рекомендации для медицинского персонала

Сделайте общение приятным для больного:

· Ободряйте и поощряйте.

· Проявите заботу и уважение.

· Установите доверительные отношения с больным.

· Называйте больного по имени и отчеству.

· Повторяйте, что он правильно сделал, придя на прием или продолжая посещать врача.

· Поддержите больного взглядом, интонацией, жестами и т.д.

· Выражайте сочувствие и старайтесь помочь в решении проблем, о которых он говорит.

· Будьте честным с больным.

· Будьте последовательны в своих словах и действиях.

· Больной понимает и запомнил основные сведения о ТБ и о его лечении.

· Больной понимает свои дальнейшие действия, и страхам и сомнениям больного уделено достаточное внимание.

· Используйте простые немедицинские выражения, например, скажите «ТБ палочки» вместо Mycobacterium tuberculosis (в противном случае больной может не понять то, что ему объяснили и это помешает ему прийти в следующий раз.

· Применяйте индивидуальный подход: если больному трудно читать, дайте устные инструкции и используйте другой наглядный материал, например, календарь, в котором отмечены дни посещений и/или приема лекарств.

Рекомендации для клинических психологов по повышению уровня комплаенса

· Выберите ключевую фразу беседы (например: «Я знаю, что Вы почувствовали себя лучше, но, чтобы вылечиться, Вы должны принять все назначенные дозы препаратов полностью»).

· Повторяйте ключевую фразу в начале и в конце беседы. Повторяйте важную информацию.

· Повторяйте ключевые фразы, напоминая о сказанном фразой: «Как мы говорили в прошлый раз…»

· Используйте конкретные примеры.

· Покажите, как следует собирать мокроту или как размельчить таблетку и смешать ее с пищей. Для некоторых больных это будет полезнее, чем устное объяснение.

· Предлагайте пациенту самому задавать вопросы.

· Беседуя, делайте паузы, чтобы пациент мог задать свои вопросы. Поощряйте вопросы пациента, говоря: «Хороший вопрос!».

· Используйте контрольные вопросы.

· Задайте контрольный вопрос, например: «Где Вы будете собирать мокроту?», который заставит больного повторить Ваше объяснение и Вы узнаете, все ли он понял.

Размещено на Allbest.ru