Коррекция психосексуальных проблем

По мнению И. Ялома (1999), «человек ищет смысл и уверенность в мире, не имеющем ни того, ни другого… Эффективный психотерапевт должен помочь пациенту отвернуться от вопроса: "Зачем я живу?" Ибо поиск смысла, как и поиск счастья, возможен только косвенным путем… Нужно переориентировать человека на вовлеченность в жизнь… Вовлеченность -- самое эффективное терапевтическое средство: обрести дом, заботиться о других, искать, творить, любить -- все это обогащает и является мощным противовесом дисфории бессмысленности».

Очевидно, что в рамках рассматриваемого интегративного подхода фокусировка на экзистенциальных проблемах человека осуществляется лишь по мере необходимости, а психотерапевтическая проработка ограничивается отдельными их аспектами. Вместе с тем даже краткое, на протяжении нескольких сессий, обращение к базисным проблемам человеческого существования может уменьшить проявления глубинной тревоги, способствуя более адекватному отношению к собственной сексуальности и, создавая предпосылки, для эффективной терапии половых дисфункций.

Заключение

Признается важным использование в сексологии практически всех существующих методов психотерапии, ее основных направлений и форм (индивидуальной, семейно-супружеской, групповой) при доминировании индивидуальных подходов. Среди конкретных методов выделяются рациональная психотерапия, гипнотерапия, аутогенная тренировка, поведенческая психотерапия. Обращает на себя внимание более частое использование в отечественной психотерапии сексуальных нарушений поведенческих и гипносуггестивных подходов. Они видоизменяются в соответствии с задачами психотерапии и имеют свою специфическую направленность.

Помощь лицам, испытывающим серьезные проблемы и трудности в интимной жизни, представляет собой сложную и многоплановую задачу. При определении лечебной тактики следует принимать во внимание личностные особенности мужчины, характер партнерской связи или причины отсутствия таковой, выраженность нарушений половой сферы и степень участия в их развитии, как органической патологии, так и психологических механизмов.

Основная причина сексуальных проблем кроется в психическом напряжении, тревожности, внутренних конфликтах, поскольку сексуальная сфера человека особенно чувствительна к эмоциональным стрессам. Раскрепощенность в отношении сексуальной жизни позволяет людям свободнее обращаться к специалистам по сексуальным проблемам и обсуждать их во время консультирования.

На сегодняшний день разработано множество методов коррекции сексуальных нарушений, обладающих быстрым положительным эффектом. Существуют специальные программы их применения как для лечения половых дисфункций у отдельных больных, так и в партнерской паре. Главным принципом любого психотерапевтического метода является обучение применяемым техникам и систематическое их повторение с целью выработки и закрепления положительной установки. Для этого проводятся планомерные индивидуальные и парные занятия с постоянным усложнением заданий и повышением требований.

Описанные методы психотерапии в лечении сексуальных расстройств можно с успехом сочетать с техниками гештальт-терапии и транзактного анализа, арт-терапии, танцевальной и телесно-ориентированной терапии.

Список рекомендуемой литературы

1. Доморацкий В.А. Сексуальные нарушения и их коррекция: краткое практическое пособие по диагностике и лечению психогенных сексуальных дисфункций. - Ростов на Дону, Феникс, 2003. - 288 с.

2. Доморацкий В.А. Сексуальные расстройства и методы их коррекции у мужчин: Учебное пособие. - Минск.: БГУ, 2002. - 192 с.

3. Доморацкий В.А. Краткосрочные методы психотерапии. - М.: Психотерапия, 2008. - 304 с.

4. В. А. Доморацкий "Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств", - М. 2009

5. Имелинский К. Сексология и сексопатология: Пер. с польск. М.: Медицина, 1986. 423 с.

6. Каплан Х. Сексуальная терапия. Иллюстрированное руководство: Пер. с англ. М.: Нез. фирма «Класс», 1994. 160 с.

7. Кочарян Г. С., Кочарян А. С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов/ М.:, Медицина, 1994.

8. Сексопатология: Справ./Под ред. Г. С. Васильченко. М.: Медицина, 1990. 576 с.

9. Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз: Основные принципы, протоколы и процедуры /Пер. с англ. М.: Нез. фирма «Класс», 1998. 496 с.

10. Шмигель Н.Е. Психология сексуальных расстройств // РиТМ Психология для всех. - 2013. - № 3. - С. 14-17.

11. https://studfiles.net/preview/1864620/page:53/

12. https://www.eurolab.ua/sexology/3523/3532/29371/

Приложение 1. Этапы метода десенсибилизации и переработки движениями глаз при коррекции психосексуальных проблем (ДПДГ)

1. Подготовка. На этом этапе устанавливаются терапевтические отношения с клиентом, разъясняется сущность ДПДГ-психотерапии, обосновываются ее высокие возможности в избавлении от чувства неуверенности в своих силах и тревоги перед близостью, формируется «лечебная перспектива».

2. Определение предмета (цели) воздействия. Основная цель воздействия -- хранящаяся в памяти информация о психотравмирующих событиях, связанных с половой жизнью индивида, которая подвергается последовательной переработке:

а) наиболее запомнившиеся сексуальные неудачи;

б) воспоминания о негативной оценке партнершей сексуальных качеств мужчины и навязчивые мысли о собственной неполноценности;

в) неадекватная информация о сексуальности, приводящая к формированию ложных убеждений и искаженных установок в отношении половой жизни;

г) любые события, ведущие к появлению тревоги и страха перед проявлениями сексуальности или самим половым актом.

3. Определение типа и выраженности негативного эмоционального реагирования и телесного дискомфорта, возникающих в травмирующих ситуациях. Чаще всего такими эмоциями являются тревожное беспокойство и страх перед предстоящей близостью, иногда -- раздражение, растерянность. Выраженность отрицательных эмоций определяют по шкале субъективного беспокойства (ШСБ), где 0 баллов -- полное спокойствие, а 10 баллов -- крайняя степень тревоги и панический страх. Беспокойство, как правило, связано у клиента с мышечным напряжением и неприятными ощущениями в различных участках тела, которые также следует выявить.

4. Определение негативного самопредставления -- отрицательного убеждения, отражающего представление клиента о себе в момент сексуальных неудач, новых попыток и других тревожащих ситуациях. Это убеждение типа: «У меня ничего не получится», «Я не могу справиться с этим» и т. п.

5. Определение положительного самопредставления, т. е. того убеждения, которое клиент хотел бы иметь в отношении себя в интимных ситуациях: «У меня все получается», «Я могу испытывать радость от близости» и т. п. Затем по шкале соответствия представлений (ШСП) определяют, насколько истинным (на уровне чувств и интуиции) кажется желаемое представление о себе сейчас. По ШСП 1 балл -- это полное несоответствие представления, а 7 баллов -- полное соответствие (истинное убеждение).

6. Десенсибилизация и переработка. На этом этапе проводят серии движений глаз от одного края визуального поля до другого. Чаще всего используются серии из 24 движений глаз (туда и обратно -- 1 движение). В разных сериях движения глаз могут изменяться: горизонтальные, вертикальные, круговые, в виде восьмерки. В качестве точки фокусировки взгляда используются пальцы руки специалиста. Он перемещает их с максимальной скоростью, не вызывающей дискомфорта. Клиент должен вначале сосредоточить внимание на мысленном образе психотравмирующей ситуации (особенно запомнившаяся сексуальная неудача и т. д.), отрицательном самопредставлении и ассоциативно связанных с воспоминанием негативных эмоциях и дискомфортных ощущениях.

Далее начинают серии стимулирующих движений глаз, после каждой из которых клиенту предлагают на время отбросить травматический образ и сообщить об ощущениях в теле, эмоциях и мыслях, которые приходят ему в голову. Психотерапевт повторяет серии стимуляций, периодически направляя внимание больного на наиболее тягостные ассоциации, спонтанно возникающие у него во время процедуры, а затем снова возвращаясь к основной цели -- первоначальному негативному воспоминанию. Процедуру повторяют до тех пор, пока уровень беспокойства (тревоги, страха) при воображении исходной ситуации не снижается до 0-1 балла по ШСБ. Параллельно нивелируется образ травматического события и происходит дезактуализации первоначального негативного представления о себе.

7. Инсталляция. Клиенту предлагают снова обратиться к травматическому инциденту, но при этом использовать положительное самопредставление (позитивное убеждение в своих возможностях), повторяя его про себя на фоне очередных серий движений глаз. В результате степень соответствия положительного представления по ШСП постепенно достигает 6-7 баллов, т. е. клиент по новому начинает оценивать предшествующий опыт, проникаясь убеждением, что он вполне способен справиться со своей проблемой. При этом нередко возникают спонтанные представления успешно проводимой половой близости.

8. Сканирование тела. На этом этапе предлагается закрыть глаза и, удерживая в сознании первоначальное воспоминание и положительное представление о себе, мысленно пройтись по всему телу. Любое остаточное напряжение или телесный дискомфорт перерабатываются дополнительными сериями движений глаз до их устранения. Это своего рода проверка результатов переработки, поскольку при полной нейтрализации травматического воспоминания оно теряет не только отрицательный эмоциональный заряд, но и перестает вызывать связанные с ним дискомфортные ощущения.

9. Завершающий этап -- присоединение к будущему. Клиенту предлагают представить ситуацию возможной половой близости в ближайшем будущем. При возникновении дисфункциональных эмоций, мыслей, образов и ощущений проводится их дополнительная переработка. Позитивные образы и представления, которые приходят им на смену, закрепляют несколькими сериями движений глаз.

Размещено на Allbest.ru