Правая рука - орган действия, поэтому именно с нее полезно начинать самовнушение. В процессе эволюции она вызывала дифференцирование, и высокое развитие перекрестной левой лобной доли мозга, в которой расположены центры речи. Поэтому, обращаясь к своей правой руке, тренирующийся включает механизм внутренней речи, подготавливая организм для восприятия собственных самовнушений. Ощущения потепления или расслабления в правой руке служит индикатором того, что нервная система готова к восприятию нужной информации. Согревая правую руку, мы как бы прогреваем «мотор» самовнушения. Затем следует расслабить левую руку, обе ноги, все тело. Можно перейти к мышцам лица и к саморегулированию дыхательной системы, всех внутренних органов, адресуя внушение сердечно - сосудистой и дыхательной системы. Самовнушением можно добиться спокойной безболезненной и ритмичной работы сердца, дать отдых сердечной мышце, улучшить ее кровоснабжение, выровнять дыхание, улучшить работу желудочно - кишечного тракта.

Упражняться рекомендуется ежедневно два - три раза по несколько минут. При самостоятельной работе после месяца тренировки удается вызвать основные полезные ощущения в виде тепла и расслабления. Лучшее время для расслабления либо послеобеденный час, либо предсонное и предночное состояние, когда мозг заторможен или еще не полностью включился в бодрствование. И то и другое состояние создает нужный полутормозной фон для расслабления и самовнушения, освобождающий рассудок от избыточного критицизма.

Важно, чтобы упражнение не сопровождались напряжением, ощущением борьбы с самим собой. Формулы не должны содержать отрицания чего-либо. Их следует делать в кратком положительно- реалистическом, плане. Не надо формул типа: «Я не буду раздражаться», гораздо лучше реализуется позитивная характеристика состояния: «Я совершенно спокоен». При ослаблении внимания и рассудочности полезно вызвать ощущение прохлады во лбу: «Кожу лба овевает свежий ветерок, голова чистая, я могу сосредоточиться, не отвлекаясь от главной мысли и цели». Более приемлема групповая тренировка, ибо, когда успех появляется у многих, он окрыляет тех, у кого трудно реализуется само внушение.

Можно применять несколько вариантов самовнушения, это зависит от типа личности: у одних вначале долго не получается расслабление в правой руке, но как только они ощутят результаты самовнушения, то продолжают упорно тренироваться. При втором варианте легко удаются первые шаги, но затем происходит некоторый спад, и лишь при волевом усилии удается получить эффект самовоздействия.

Что касается самих этапов овладения АТ, то усредненно для разных типов личности можно обозначить следующие.

Первый этап - неустойчивая модуляция, когда внушение не удается из-за того, что мешают побочные потоки мыслей, на втором - этапе произвольного включения - удается оттеснить их и на третьем - этапе директивной мотивации - самовнушение почти автоматически переходит в самоприказ, так что удается добиться перехода самовнушения в самовоздействие, благодаря чему саморегулирующий эффект оказывается более сильным.

Самовнушение можно проводить с открытыми глазами по типу экспресс - метода. Для снятия напряжения помогают предварительные дыхательные упражнения. Даже простая дыхательная гимнастика (через каждую ноздрю попеременно) служит успокаивающим фактором перед ответственными уроками и встречами.

Тренировать волевое самообладание бывает очень трудно в одиночку. Полезны совместные тренировки с розыгрышем - моделированием «психодраматической ситуацией», «ролевая психогимнастика», где используется специальный сценарий, имеющий целью: отреагирование конфликта, разрешение его, адаптацию к трудности, нормализацию отношений. В полевой ситуации, возможно, активно выразить гнев, чтобы избавиться от него в реальной обстановке. Иногда, наоборот, тренируется интравертированность поведения, чтобы избавиться от излишней расточительности в общении с другими, разбросанности в своей психической деятельности.

Полезно проводить дифференцированную аутогенную тренировку на прогрессивное мышечное расслабление тех мышц, напряжение которых не требуется в данный момент. Так, при ходьбе напрягаются мышцы ног, значит, надо расслаблять свободные конечности - руки, лицо; при сидячем разговоре расслаблять мышцы рук и ног. Возможно расслабление и по контрасту через напряжение. Сжав запястье или кисть, следует «бросить» мышцы и ощутить прелесть расслабления, наступившего после длительного напряжения. Или напрячь ноги до упора в пол, а за тем расслабить, ощутить радость избавления от закованности. Такое активное расслабление применимо в любых «походных» условиях.

В качестве домашнего задания даются упражнения: выработать представление перед внутренним взором картин природы или приятных переживаний на темы: «Светлая солнечная поляна», «Гладь озера», «Приятное свидание», «Приятная новость», «Праздник» и т.д.

В самоотчетах описываются такие картины после АТ:

«Я плыву в море… Надо мной голубое небо и две чайки…».

«Спокойное голубое море. Я плыву, ощущаю приятную прохладу волн…». «Спортлагерь, водохранилище, лес, палатка, красота…».

По данным самоотчетов, после АТ испытуемые находились в хорошем настроении, ощущали бодрость, приятную взволнованность, прилив физических и душевных сил, ощущение, что можно сделать больше, чем обычно [Савостьянов А., 2001. С.212].

Нервно- мышечная релаксация

Начало научной разработки приемов формирования состояния релаксации при помощи специальных методических средств связано с именем Э. Джекобсона (Е.Jacobson), установившего существование прямой зависимости между повышением тонусом скелетной мускулатуры и различными формами отрицательного эмоционального возбуждения: тревожности, страха, смущения и т.п. Для устранения этих неприятных ощущений он предложил использовать серию простых мышечных упражнений, снимающих напряжение с основных мышечных групп и способствующих быстрому формированию состояния релаксации.

В соответствии с этим им была создана специальная система упражнений - техника «прогрессивной», или активной нервно- мышечной релаксации, которая представляет собой курс систематической тренировки по произвольному расслаблению различных групп поперечно - полосатых мышц. Терапевтическое обоснование этого метода состояло в том, что произвольное расслабление мускулатуры сопровождается снижением нервно- эмоционального напряжения и производит седативный эффект.

Принцип построения упражнений весьма прост и заключается в достижении и переживании контрастных ощущений напряжения и расслабления мышц: каждое упражнение состоит из чередующихся периодов максимального сокращения и быстро следующего за ним расслабления определенного участка тела. Непосредственным эффектом выполнения подобных упражнений является достаточно полное снятие напряжения в задействованной мышечной группе, усиление кровенаполнения сосудов данной области, что сопровождается возникновением ощущений тепла и тяжести. Таким образом, в основе техники нервно- мышечной релаксации лежит прямое воздействие на определенные физиологические системы, приводящие к возникновению ощутимых сдвигов в психической сфере.

Независимо от особенностей разных модификаций техники нервно-мышечной релаксации, процесс обучения соответствующим навыкам включает три основных этапа (стадии).

Задача первого этапа - научить человека осознавать и чувствовать даже слабое мышечное напряжение, а также обучить целенаправленному расслаблению мышц - сгибателей. После этого продолжаются тренировки в расслаблении остальных поперечно-полосатых мышц: шеи, туловища, плечевого пояса, ног, а позднее - мышц лица, глаз, языка и гортани.

Второй этап: обучение дифференцированной релаксации. Обучаемый в положении сидя расслабляет мускулатуру, не участвующую в поддержании вертикального положения тела. Аналогичным образом тренируется расслабление мышц при письме, чтении, других занятиях. При этом тренировка сначала проводится в состоянии покоя, а потом может включаться и в процесс выполнения деятельности, не затрагивая при этом мышц, участвующих в реализации соответствующих двигательных актов.

Третий этап: обучаемому ставится задача - повседневно наблюдая за собой, замечать, какие мышцы напрягаются у него при волнении, страхе, тревоге, смущении, и рекомендуется целенаправленно уменьшать, а затем снимать локальные напряжения мышц. Исследования показывают, что использование техники нервно- мышечной релаксации обладает терапевтическим эффектом при бессоннице, гипертонической болезни, мигренях, невротических состояниях. Тем более уместно использование этих простых приемов в профилактических целях как своеобразного «психогигиенического средства» снятия неблагоприятных эффектов действия рабочей нагрузки.

Исследования также выявили выраженную эффективность метода нервно - мышечной релаксации для коррекции состояний стресса, снижения общего уровня напряжения и умственного утомления, а также в целях профилактики гиподинамии.

Обращаясь к анализу экспериментальных данных о сравнительной эффективности нервно - мышечной релаксации и аутогенной тренировки, можно отметить следующее. Несомненным преимуществом нервно - мышечной релаксации является ее большая допустимость и легкость в плане первоначального обучения средствам произвольного расслабления и достижения начальной стадии аутогенного погружения без специальной подготовки человека.

Преимущества применения АТ проявляются в том, что аутогенная тренировка требует меньшего времени, обеспечивает более отчетливую картину субъективных переживаний погружения, сопровождаемую яркой эмоциональной окраской состояния и свободой манипулирования образными представлениями, повышает восприимчивость к простому внушению.

Далее, большая эффективность аутогенной тренировки по сравнению с техникой нервно - мышечной релаксации выявлена для снятия эффектов информационной перегрузки во время интенсивной умственной деятельности.

Идеомоторная тренировка

Идеомоторная тренировка как самостоятельный метод в сфере оптимизации функциональных состояний работающего человека практически не встречается. Однако в силу специфики данного метода его применение в сочетании с другими способами практической саморегуляции, с моей точки зрения, существенно расширяет возможности использования последних и повышает эффективность обучения навыками психической саморегуляции.

Исследования мысленного воспроизведения движений (идеомоторных упражнений) начались давно. В 1926г. опубликованы данные экспериментальных исследований, показавших, что так называемые «точки действия» возникают в мышце не только во время ее реального сокращения, но даже в процессе представления о будущем движении. Аналогичные данные были сделаны на материале исследования воображаемой работы. В одном из исследований были получены чрезвычайно интересные данные о связи субъективной легкости представления некоторой физической работы с объективными физиологическими коррелятами реально выполняемой работы: тот вид физической работы, который представлять более сложно, вызывает при воображаемом ее выполнении меньший сдвиг функционирования физиологических систем, чем более легко представляемый вид физической деятельности.

Механизм воздействия идеомоторной тренировки выражается в том, что за счет использования мышечного потенциала происходит неосознанная и невидимая иннервация мышц, импульсная структура которой соответствует ощущаемым, представляемым или воображаемым движениям.

Идеомоторная тренировка может быть использована и как относительно самостоятельный метод снижения мышечного тонуса и достижения состояния релаксации, и как прием мысленного самопрограммирования. В последнем случае упражнения идеомоторной тренировки применяются на фоне состояния аутогенного погружения с целью мысленной отработки определенных двигательных программ предстоящей деятельности. Метод использования идеомоторной тренировки в состоянии релаксации получил название «релаксидеомторная тренировка» и активно используется в настоящее время.

Управление психическим состоянием с помощью психофизической настройки

С целью общей психофизической настройки после напряженной умственной или физической работы можно проводить сеансы самовнушения, тексты которых необходимо записать на магнитофонную ленту, включая музыкальные паузы между формулами внушения. Музыка используется как дополнительное звено в системе психорегуляции, для того чтобы снять нервно - эмоциональное перенапряжение, ускорить восстановительные процессы в организме. Занятия лучше проводить после работы, когда в состоянии человека наблюдается косвенная агрессия, раздражение, апатия. Желательно перед сеансом провести опрос реакций Баса - Дарки, а также анкетирование. Кроме того, перед сеансами и после них измеряется артериальное давление и частота сердечных сокращений. Для психофизической настройки был предложен комплекс формул в сопровождении музыкальных мелодий.

Управление психическим состоянием путем воздействия на мыслительную сферу (обучение саногенному мышлению)

Можно воспользоваться методикой профессора Ю.М. Орлова и предложить следующую тематику занятий.

1. Медитативная графика.

2. Основные умственные операции.

3. Размышления об обиде.

4. О чувстве вины.

5. О стыде и чувстве неполноценности.

6. О зависти и гордости.

7. О гневе и агрессии.

8. О своих страхах.

9. Об отвращении.

10. Об оскорблении.

11. О ненасильственном управлении поведением.

12. Об управлении желаниями.

13. О желании власти.

14. Об успехе и неудаче, престиже и статусе.

15. О страхе потери любви.

16. О ревности.

17. О страхе смерти и бессмертии.

18. Самопознание.

19. Самосовершенствование.

20. О восхождении к индивидуальности и свободе.

21. О вере и об индивидуальном спасении.

Психотерапевтический эффект достигался в результате определенной последовательности операций с восприятием листов медитативной графики и медитацией над ними. Это должно происходить в несколько шагов.

Шаг 1: вы созерцаете лист благополучия, вспоминая «записанные» ситуации до тех пор, пока не возникает состояние мира и покоя.

Шаг 2: в состоянии покоя рассматриваете лист обиды и размышляете над ним в соответствии с рекомендациями пособия по обиде. После того как эта эмоция перестает вас трогать, начинает ее проигрывать в разных ситуациях.

Шаг 3: начинаете работу над листом духовной закалки по схеме «Меня обидеть невозможно» или «Мне не может быть стыдно» и т.д. Это сочетание состояния благополучия с повторным восприятием своей неприятной эмоции способствует ее угасанию, для этого должны быть были разработаны:

· Лист благополучия: лист чистой, плотной бумаги с поставленной в середине точкой или другим знаком, который испытуемый склонен интерпретировать как символ Покоя и Мира. Необходимо сосредоточиться на нем. Без принуждения. На следующий день необходимо отослаться к другой ситуации благополучия. И так в течение приблизительно двух недель должен использоваться лист благополучия, который в дальнейшем помогал бы вызывать состояние благополучия и мира. Правила последующего использования листа:

1. Сосредоточенное созерцание листа только для закрепления и воспроизведения состояния мира и покоя.

2. Использовать его по делу, только для угасания эмоций в сочетании с другими листами эмоций и чувств.

3. Не следует праздно и ради пустяков сосредоточиваться на этом листе, показывать его другим, говорить о нем. Необходимо относится к нему как талисману Мира и Спокойствия.

Например (работа с листом благополучия): погружаетесь в прошлое и, двигаясь по ленте времени, отсылаетесь к ситуации, когда вы были спокойны, вам ничего не хотелось, и вы ни к чему не стремились. Проходите ситуацию и рестимулируйте ее.

Требования к представленной ситуации:

2. Она должна быть реалистична, по сути.

3. Вы не были охвачены желанием или предвкушением удовольствия или ожиданием неудовольствия.

4. Ваше состояние в данный момент не зависело от других.

Сосредоточенно и уверенно повторяйте: «Я благополучен. Мне ни чего не надо и мне ничего не хочется. Уверен, что существующие опасности и угрозы не касаются меня и моих близких. Я никого не касаюсь, и они меня не касаются. Нахожусь в центре и все другое вне меня. Ничто не может вывести меня из состояния покоя!». Необходимо видеть эту ситуацию, слышать ее, ощущать запах, прикосновение воздуха, вкус. Главное, не припоминать, а довольствоваться тем, что воспринимаете. Не надо стараться вспоминать, а представить, что ваше движение по ленте времени рестимулирует ситуацию, как в компьютере или в движении кинопленки. Наиболее яркие восприятия потом должны получить графическое представление в виде символа, образа, значка, буквы, слова, рисунка. Результат правильный, если можете, глядя на символ, воспроизвести эту ситуацию.

· Листы эмоций: сколько обид, столько и листов, озаглавленных: «обиды на супруга», «Обиды на сына», «Обиды на начальника». Необходимо как можно подробнее «записать» свои мысли и образы, связанные с эмоцией. Важно предоставить эмоции полную свободу, перестать ее сдерживать. Описывать те умственные, инструментальные и аффективные действия, которые программирует данная эмоция, если она берет на себя управление вашим поведением и мышлением. Зарисовка эмоции объективирует ее и облегчает состояние.

· Листы желаний.

· Листы духовной закалки.

При работе с листами допускается придумывание новых слов, использование письменной речи для обозначения крупных фрагментов по аналогии с названием рисунков, практикуемых живописцами.

Рекомендуется использование листов медитативной графики (МГ) для написания дневника. В дневнике, кроме эмоций, их структуры, необходимо было описывать трудности, которые возникали в работе, открытия, сделанные в себе, а также положительные сдвиги в психическом состоянии. При ведении дневника необходимо было описывать свои эмоции по памяти, вспоминая события прошлого дня или недели. По каждой теме должно было быть сделано не менее 30 записей. Продвижение определяется не длительностью каждого занятия, а числом обращений к методике саногенного мышления (СМ). По каждой эмоции должен быть отдельный дневник. Испытуемые указывают дату и час, когда делались записи в дневник.

Чтобы пояснить алгоритм работы, рассмотрим для примера тему «Размышления о гневе». Цели и задачи темы:

1. Приобрести представление о гневе как об эмоции, энергетизирующей агрессивное поведение.

2. Гнев и физическое состояние человека.

3. Умение сделать гнев объектом умозрения, рефлексии.

4. Отработать навыки анализа источников гнева.

5. Научиться понимать свой гнев, последствия гнева для здоровья.

6. Уменьшать эмоциональное воздействие людей, вызывающих гнев.

Рассматриваются следующие аспекты:

· гнев - как защитное поведение;

· гнев возникает при наличии преград к удовлетворению;

· индуцированый гнев;

· формы проявления гнева и агрессии;

· агрессия и гнев в управлении поведением;

· как размышлять о гневе;

· телесные проявления гнева;

· агрессия и наличие;

· гнев и страх;

· гнев и чувство мины;

· гнев и стыд;

· гнев и зависть, ущемленная гордость.

После изучения всех аспектов темы даются задания для самостоятельной работы.

Подготовка к выполнению задания. Прочитайте инструкцию по МГ.

1. Отрешитесь от окружения, расслабьтесь.

2. Наблюдаю работу ума. Исследую свой гнев.

3. Исследую свой гнев или раздражение, вызванные различного рода препятствиями к удовлетворению желаний, имевших место недавно. Я рассматриваю эти ситуации, как на экране, и «записываю» их методом МГ. Изображая себя гневным, вспоминаю мысли, которые возникли у меня в этом состоянии.

Составляю столбиком список желаний, связанных с семейными отношениями и блокированных близкими. Те, которые неудобно написать, изображаю методом СГ.

Выделяю одно желание, записываю его на листе желаний, представляю отчетливо, как оно обычно удовлетворяется.

Представляю, какие препятствия мешают или мешали мне в удовлетворении этого желания. Описываю препятствия:

(А) со стороны обстоятельств,

(Б) со стороны другого человека,

(В) в силу недостатка умений, способностей, совести, эмоций и других моих данных, мешающих полному удовлетворению этого желания.

Наблюдаю свою гневную реакцию, составляю для себя подробный перечень тех воображаемых или реальных агрессивных действий, которые ведут к утолению гнева, и рядом записываю жертву, которой наносится ущерб или страдание. Представляю и изображаю в МГ, рассматриваю их со стороны и зарисовываю. Таким образом, я получаю список «Мои агрессивные действия».

Оцениваю в трехбалльной шкале энергию гнева, которая заключена в этих действиях и направлена на жертву, реальную или воображаемую. Шкала оценки: 3- высшая степень гнева, застилающего создание; 2- гнев контролируемый, сознательный; 1- слабый гнев, раздражение; 0- нейтрален.

Вычислите, суммируя все оценки, средний балл гнева, вызванного блокировкой данного делания. Дайте истолкование этого балла, сравнивая отдельные действия, которые вы используете для медитации и размывания. При анализе других желаний можете дополнить перечень агрессивных действий. Все пункты 3.2-3.6, а также препятствия - А, Б, В применить к следующим желаниям:

· Желание уважения и престижа со стороны других.

· Быть первым в делах.

· Эстетической деятельности или творчества в любой области.

· Оказать покровительство и помощь другому.

· Принести радость близким.

· Испытать успех в каком-то деле.

· Подчинить другого, добиться исполнения моих требований.

· Получить удовольствия от общения с приятными мне людьми.

· Наслаждения в интимных отношениях.

· Распоряжаться ресурсами.

Каждому желанию в этом списке приписать средний балл гнева, вызванного отношениями с родственниками, используя действия в пунктах 3.2-3.6. Список желаний можно продолжить. Теперь, когда каждое действие у вас оценено, вы можете сгруппировать их и получить средний балл по каждому препятствию - А, Б, В. Дайте истолкование этого обстоятельства.

4. Гнев, кроме неудовлетворенных желаний, вызывается также и неприятными эмоциями:

· обидой;

· завистью;

· ущемленной гордостью;

· страхом.

Вам нужно получить средний балл свойственного вам гнева, заключенного в каждой из указанных эмоций, выполнив действия, предусмотренные пунктами 3.2-3.6. Для этого в них следует желания заменить эмоциями, вместо жертвы (п.3.4.) указать тех людей, в связи с которыми стыдно, обидно, завидно и за кого и от кого страшно.

5. Индуцированный гнев возникает вследствие заражения гневом других. Составьте список ваших жертв, состояние которых вызывает ваш гнев. Примените к ним процедуры 3.2-3.6, чтобы найти средний балл гнева, который приходятся на каждую из них.

В дневнике напишите вашу работу по оценке гнева. Выберите несколько значимых переживаний гнева и опишите их с точки зрения их функциональной структуры к схеме, которую вы уже усвоили. Пишите, как видите, и по первому впечатлению отвечайте на вопросы, которые вы ставите себе. Изучите, как ваш гнев и ненависть связаны с другими эмоциями - обидой, виной, стыдом, болью, оправданием. Представьте, как бы вы должны себя вести, если бы вы не были злы и агрессивны. Представьте последствия вашей агрессии. Поставьте себя на место жертвы.

По такой же схеме проходят занятия по другим темам. Каждая методическая разработка, предназначена для овладения какой - либо одной эмоцией.

Обращение к дневнику позволяет регулировать эмоциональные переживания, фиксировать события, чтобы более глубоко осознать их, документировать поступки и самохарактеристики, а также объективизировать самозащитное поведение, психические реакции, их причины. Положительное самоподкрепление стимулирует самосовершенствование, лежащее в основе потребности человека в самореализации. Расширение поля сознания облегчает тренировку внутренней самодисциплины, препятствующей проявлению нервно-психических расстройств. Саногенное самопознание помогает осознать эмоциональные барьеры, мешающие морально - волевой тренировке педагогов; саморефлексия, направленная на анализ своих потребностей и желаний, критическое переосмысление конфликтных ситуаций помогает формированию саногенного мышления. «Проигрывание» ситуаций стресса осуществляется на фоне релаксации, поэтому возникает угашающий эффект. Медитация и графика делают возможным сочетать в состоянии благополучия воспроизведение неприятных эмоций. Это становится возможным благодаря разработке внешних стимулов - орудий, каковыми являются лист благополучия, листы эмоций, листы желаний и листы духовной закалки, которые используются для угасания эмоций. Так как овладение саногенным мышлением предполагает обучение навыками погружения самого себя в состояние умиротворенности и расслабления, подобная аутогенная релаксация потенцирует успех самовоспитания и саморегуляции. Процесс интроспекции невозможен без сосредоточения, поэтому обучение мышлению обеспечивает концентрацию внимания - необходимый элемент педагогической профессии. Медитативная графика в сочетании с саногенным мышлением производит целительный эффект, позволяет воспроизводить неприятные эмоции в состоянии благополучия и покоя и тем самым самостоятельно, без психотерапевта, угашать эмоции. Медитация и рисование сами по себе приводят человека в состояние благополучия и одновременно позволяют точно воспроизводить неприятные эмоции на этом фоне покоя. Состояние благополучия помогает угашать психический заряд негативной эмоции. Обучение саногенному мышлению способствует эмоционально- сенсорной устойчивости, укреплению нервно- психического здоровья, выработке гармоничного поведения и умения управлять собой.

Заключение

В нашей дипломной работе проводились сравнительные исследования «психического выгорания» у среднего медперсонала наркологического диспансера и среднего медперсонала офтальмологической клиники.

Проблема «психического выгорания» у среднего медперсонала лечебных учреждений является очень актуальной проблемой, так как исследование данного синдрома проводилось, в основном среди врачей. На примере среднего медперсонала данный феномен практически не изучался.

В теоретической части нашей работы был проведен анализ исследований по проблеме синдрома «психического выгорания». Были проанализированы подходы Х.Дж. Фрейденбергера, который говорил, что «психическое выгорание» является истощением энергии у профессионалов в сфере социальной помощи, когда они чувствуют себя перегруженными проблемами других людей.

К. Маслач определяет это понятие как «синдром физического и эмоционального истощения», возникающего на фоне стресса.

Существует еще трехкомпонентная модель К. Маслач и С.Джексона, которой мы придерживаемся в нашем исследовании. Под «психическим выгоранием» они понимают состояние физического, эмоционального и умственного истощения, проявляющееся в профессиях социальной сферы. Этот синдром включает в себя три основные составляющие: эмоциональную истощенность, деперсонализацию и редукцию профессиональных достижений.

Проанализировав литературу по исследуемой проблеме, мы солидаризируем с мнением В.Е. Орла, что «психическое выгорание» и «эмоциональное выгорание» могут быть рассмотрены как синонимы и эти термины описывают одно и то же явление.

С синдромом психического выгорания тесто связано такое явление как психическая устойчивость.

В работах ведущих психологов устойчивость, зрелость личности связывается с уменьшением человека ориентироваться на определенные цели, с характером временной перспективы, организацией своей деятельности.

Психическая устойчивость детерминируется личностными свойствами, саморегулятивными механизмами, а также уровнем экстремальности воздействующего фактора.

Проанализировав литературу, мы пришли к выводу, что особенности синдрома «психического выгорания» медработников проявляются в снижении эмоционального фона, равнодушии, эмоциональном перенасыщении, в потере психологической энергии, психосоматической усталости (изнурению).

Для синдрома «психического выгорания» у среднего медперсонала характерны:

- высокий уровень тревожности;

- высокий уровень фрустрации;

- высокий уровень агрессивности;

- высокий уровень эмоционального истощения;

- высокий уровень деперсонализации;

- высокий уровень резистенции и редукции личных достижений.

После того, как феномен «эмоционального выгорания» стал общепризнанным, закономерно возник вопрос о факторах, способствующих развитию или наоборот, тормозящих его. Исследователи выделяют три фактора, играющих существенную роль в «эмоциональном выгорании»: личностном, ролевом и организационном (у К.Кондо соответственно: индивидуальное, социальное и «характер работы и рабочего окружения»).

В рамках исследования данной проблемы нами был проведен сравнительный анализ синдрома «психического выгорания» среднего медперсонала наркологического диспансера и среднего диспансера офтальмологической клиники.

Были получены результаты самооценки при помощи методики Айзенка. Результаты исследования показали, что у среднего медперсонала наркодиспансера более высокий уровень фрустрации, агрессивности т ригидности, чем у среднего медперсонала офтальмологической клиники. А уровень тревожности у среднего медперсонала наркодиспансера ниже, чем у среднего медперсонала офтальмологической клиники.

Исследования «эмоционального выгорания» при помощи теста В.В. Бойко показали, что фаза истощения синдрома «психического выгорания» характерна для большего количества среднего медперсонала наркодиспансера по сравнению со средним медперсоналом офтальмологической клиники, для которой, в основном характерна фаза резистенции.

Нами были получены результаты исследования «психического выгорания» по методике Н.Е. Водопьяновой, которые показали, что уровень проявления синдрома «психического выгорания» высок, как у среднего мед. персонала офтальмологической клиники, так у среднего медперсонала наркодиспансера. Но у среднего медперсонала наркодиспансера уровень деперсонализации выше, чем у медперсонала офтальмологической клиники.

Проведенная математико - статистическая обработка результатов исследования показала, что полученные результаты статистически достоверно различаются с вероятностью допустимой ошибки 0,001. Это вероятность гарантирует точность расчетов, превышающую 99,99% или ошибку, меньшую, чем 0,01%.

Следовательно, наша гипотеза подтвердилась.

В нашей работе были предложены практические рекомендации по снижению уровня «психического выгорания» у среднего медперсонала с помощью методов психической саморегуляции. К ним относят: метод аутогенной тренировки, технику активной нервно - мышечной релаксации, идеомоторную тренировку, приемы самогипноза, обучение саногенному мышлению, тренинг личностного роста.

Список литературы

1. Абелин Л.М. Эмоциональная устойчивость в напряженной деятельности, ее психологические механизмы и пути повышения: Автореф. дис. Доктор психол. наук. Казань, 1998.

2. Абрамова Г.С. Введение в практическую психологию М., 1997.

3. Абульханова - Славская К.А. Стратегия жизни. - М.: Мысль, 1991. - 299с.

4. Адлер А. Понять природу человека. СПб.: Академический проект, 1997.

5. Алексеев А.В. Психологическая тренировка - метод психической саморегуляции. М., 1999.

6. Аминов Н.А. Новые исследования в психологии и возрастной физиологии 1999. - № 1.

7. Ананьев Б.Г. О проблемах современного человекознания. / АН СССР, Ин-т психологии. - М.: Наука, 1977. - 380с.

8. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. - Л.: Изд-во ЛГУ, 1998. - 339с.

9. Ананьев Б.Г. Введение в психологию здоровья СПб., 1998.

10. Балин В.Д. Теория и методология психологического исследования. Л., 1999.

11. Бернс Р. Развитие Я - концепции и воспитание / Общ. ред. В.Я. Пилиповского. - М.: Прогресс, 1986. - 420с.

12. Василюк Ф.Е. Психология переживания. М., 1984.

13. Водопьянова Н.Е. Синдром «выгорания» в профессиях системы «человек- человек» / Практикум по психологии менеджмента и профессиональной деятельности. СПб., 2001.

14. Выготский Л.С. Собрание сочинений: В 6 т. - М.: Педагогика, 1983. - Т.5. - С. 257-321.

15. Генкин А.А. Прогнозирование психофизиологических состояний. М., 1995.

16. Гиппенрейтер Ю.Б., Карягина Т.Д., Козлова Е.Л. Феномен конгруэнтной эмпатии // Вопросы психологии. 1995. - № 4.

17. Гиппенрейтер Ю.Б. Азбука общения //Семья и школа. 1989. - № 9- 12. 1990. - № 1-4.

18. Гримак Л.П., Дикая Л.Г. Теоретические и экспериментальные проблемы управления психическим состоянием человека // Вопросы кибернетики. Психические состояния и эффективность деятельности. - М.: Наука, 1983. - 234с.

19. Гримак Л.П., Скрипников А.П. Психическая саморегуляция в деятельности человека-оператора // Вопросы кибернетики. Психические состояния и эффективность деятельности. 1996.

20. Данилова Н.Н. Психофизиологическая диагностика функциональных состояний. - М.: Изд-во МГУ, 1992. - 192с.

21. Журина Г.Л. Групповые методы психотерапии и психокоррекции. Л., 1993.

22. Закс Л. Статистическое оценивание.

23. Зеер Э.Ф. Психология профессий. Екатеринбург, 1997.

24. Изард К.Е. Психология эмоций. - СПб.: Питер, 1999. - 460с.

25. Китаев - Смык Л.А. Психология стресса. - М.: Наука, 1983.- 368с.

26. Климов Е.А. Введение в психологию труда: Учебник. - М.: Культура и спорт: ЮНИТИ, 1998. - 222с.

27. Кудрявцев Т.В., Шегурова В.Ю. Психологический анализ динамики профессионального самоопределения личности // Вопросы психологии. 1995. - № 2.

28. Кузнецова А.С. Методы психической саморегуляии и психопрофилактики неблагоприятных функциональных состояний человека в связи с особенностями профессиональной деятельности. М., 1995.

29. Левитов Н.Д. О психических состояниях человека. - М.: Просвещение, 1997. - 344с.

30. Майерс Д. Социальная психология / Пер. с англ. Гаврилов В. И др. - СПб.: Питер, 1998. - 682с.

31. Малинин В.Р. Средства психической саморегуляии как фактор стабилизации деятельности в экстремальных условиях. М., 1997.

32. Медведев В.И., ЛеоноваА.Б. Функциональные состояния человека // Физиология трудовой деятельности / Отв. ред. В.И.Медведев, В.С.Аверьянов; РАН. - СПб.: Наука, 1993. - 522с.

33. Митина Л.М. Личностное и профессиональное развитие человека в новых социально- экономических условиях // Вопросы психологии. 1997. - № 4.

34. Мясищев В.Г. Личность и неврозы. - Л.: Изд-во ЛГУ, 1999. - 426с.

35. Наенко Н.И. Психическая напряженность. М.: МГУ, 1976. - 112с.

36. Немов Р.С. Психодиагностика. М., 2002.

37. Немов Р.С. Психология образования. М., 2002.

38. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования и перспективы // Психологический журнал 2001. - Т. 22. - № 1. - С. 10-37

39. Орел В.Н. Психологическое изучение влияния профессии на личность // Реферативный сборник избранных работ по грантам в области гуманитарных наук. - Екатеренбург, 1999. - С.113-115.

40. Павлов И.П. Полное собрание сочинений.: В 6 т. М.: Л., 1951-1952.

41. Петрушин В.И. Валеология. М., 2003.

42. Платонов К.К. Вопросы психологии труда. М., 1970.

43. Пряжников Н.С. Психология труда и человеческого достоинства. М., 2003.

44. Робер М.А., Тильман Ф. Психология индивида и группы / Пер. с фр. М.: Прогресс, 1988.

45. Розенблат В.В. Проблема утомления. - М.: Наука, 1975 - 220с.

46. Рыбников Н.А. Психология и выбор профессий. М., 1998.

47. Самоукина Н.В. Игры в которые играют… Психологический практикум. «Феникс» + Дубна, 2000.

48. Свеницкий А.Л. Социальная психология управления. СПб., 1995.

49. Селье Г. На уровне целого организма. - М.: Наука, 1972.

50. Сидоренко В.Е. Методы математической обработки в психологии. СПб., 1996.

51. Сосновикова Ю.Е. Психические состояние человека, их классификация и диагностика. Горький, 1974.

52. Соснин В.А.,Лунев П.А. Учимся общению. Взаимопонимание, взаимодействие, переговоры, тренинг. М., 1993.

53. Столяренко Л.Д. Основы психологии. Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.

54. Урсано Р. Психодинамическая психотерапия. М., 2000.

55. Филимоненко Ю.И. Показатели успешности психической саморегуляции // Вестник ЛГК. Экономика. Философия. Право. Л., 1982. - № 23.

56. Фромм Э.И. Искусство любить. М., 1990.

57. Хорни К. Невротическая личность нашего времени. Самоанализ М., 1993.

58. Чалдини Р. Психология влияния / Пер. с англ. СПб.: Питер, 2000.

59. Чудновский В.Э. Смысл жизни и судьба. М., 1997.

60. Экслайн В. Игровая терапия. М., 2001.

Приложение 1

Тест «Самооценка психических состояний» (по Айзенку)

Инструкция. Предлагаем Вам описание различных психических состояний. Если Вас это состояние часто присуще, ставится 2 балла, если это состояние бывает, но изредка, то ставится 1 балл, если совсем не подходит - 0 баллов.

Тест

I

1. Не чувствую в себе уверенности.

2. Часто из-за пустяков краснею.

3. Мой сон беспокоен.

4. Легко впадаю в уныние.

5. Беспокоюсь о только воображаемых еще неприятностях.

6. Меня пугают трудности.

7. Люблю копаться в своих недостатках.

8. Меня легко убедить.

9. Я мнительный.

10. Я с трудом переношу время ожидания.

II

11. Нередко мне кажутся безвыходными положения, из которых все-таки можно найти выход.

12. Неприятности меня сильно расстраивают, я падаю духом.

13. При больших неприятностях я склонен без достаточных оснований винить себя.

14. Несчастья и неудачи ничему меня не учат.

15. Я часто отказываюсь от борьбы, считая ее бесполезной.

16. Я нередко чувствую себя беззащитным.

17. Иногда у меня бывает состояние отчаяния.

18. Я чувствую растерянность перед трудностями.

19. В трудные минуты жизни иногда веду себя по детски, хочу, чтобы пожалели.

20. Считаю недостатки своего характера неисправимыми.

III

21. Оставляю за собой последнее слово.

22. Нередко в разговоре перебиваю собеседника.

23. Меня мелко рассердить.

24. Люблю делать замечания другим.

25. Хочу быть авторитетом для других.

26. Не довольствуюсь малым, хочу наибольшего.

27. Когда разгневаюсь, плохо себя сдерживаю.

28. Предпочитаю лучше руководить, чем подчиняться.

29. У меня резкая, грубоватая жестикуляция.

30. Я мстителен.

IV

31. Мне трудно менять привычки.

32. Нелегко переключать внимание.

33. Очень настороженно отношусь ко всему новому.

34. Меня трудно переубедить.

35. Нередко у меня не выходит из головы мысль, от которой следовало бы освободиться.

36. Нелегко сближаюсь с людьми.

37. Меня расстраивают даже незначительные нарушения плана.

38. Нередко я проявляю упрямство.

39. Неохотно иду на риск.

40. Резко переживаю отклонения от принятого мною режима дня.

Обработка результатов

Подсчитайте сумму баллов за каждую группу вопросов:

I 1…10 вопрос - тревожность.

II 11…20 вопрос - фрустрация.

III 21…30 вопрос- агрессивность.

IV 31…40 вопрос- ригидность.

Оценка и интерпрестация баллов

I Тревожность: 0…7 баллов- не тревожны; 8…14 баллов - тревожность средняя, допустимого уровня; 15…20 баллов - очень тревожны.

II Фрустрация: 0…7 баллов - не имеете высокой самооценки, устойчивы к неудачам, не боитесь трудностей; 8…14 баллов - средний уровень, фрустрация имеет место; 15…20 баллов - у вас низкая самооценка, вы избегаете трудностей, боитесь неудач, фрустрированы.

III Агрессивность: 0…7 баллов - вы спокойны, выдержанны; 8…14 баллов - средний уровень агрессивности; 15…20 баллов - вы агрессивны, не выдержаны, есть трудности при общении и работе с людьми.

IV Ригидность: 0…7 баллов - ригидности нет, легкая переключаемость; 8…14 баллов - средний уровень; 15…20 баллов - сильно выраженная ригидность, неизменность поведения, убеждений, взглядов, даже если они расходятся, не соответствуют реальной обстановке, жизни. Вам противопоказаны смена работы, изменения в семье.

Приложение 2

Методика диагностики уровня эмоционального выгорания в профессии В.В. Бойко

Инструкция: Проверьте себя. Если Вы являетесь профессионалом в какой- либо сфере взаимодействия с людьми, Вам будет интересно увидеть, в какой степени у Вас сформировалась психологическая защита в форме эмоционального выгорания. Читайте суждения и отвечайте «да» или «нет».

Примите во внимание, что, если в формулировках опросника идет речь о партнерах, то имеются в виду субъекты Вашей профессиональной деятельности - пациенты, клиенты, потребители, заказчики, учащиеся и другие люди, с которыми Вы ежедневно работаете.

Тест

1. Организационные недостатки на работе постоянно заставляют нервничать, переживать, напрягаться.

2. Сегодня я доволен своей профессией не меньше, чем в начале карьеры.

3. Я ошибся в выборе профессии или профиля деятельности (занимая не свое место).

4. Меня беспокоит то, что я стал хуже работать (менее продуктивно, качественно, медленнее).

5. Теплота взаимодействия с партнерами очень зависит от моего настроения - хорошего или плохого.

6. От меня как профессионала мало зависит благополучие партнеров.

7. Когда я приходу с работу домой, то некоторое время ( часа 2-3) мне хочется побыть наедине, чтобы со мной никто не общался.

8. Когда я чувствую усталость или напряжение, то стараюсь поскорее решить проблемы партнера (свернуть взаимодействие).

9. Мне кажется, что эмоционально я не могу дать партнерам того, что требует профессиональный долг.

10. Моя работа притупляет эмоции.

11. Я откровенно устал от человеческих проблем, с которыми приходится иметь дело на работе.

12. Бывает, я плохо засыпаю (сплю) из-за переживаний, связанных с работой.

13. Взаимодействие с партнерами требует от меня большого напряжения.

14. Работа с людьми приносит все меньше удовлетворения.

15. Я бы сменил место работы, если бы представилась возможность.

16. Меня часто расстраивает то, что я не могу должным образом оказать партнеру профессиональную поддержку, услугу, помощь.

17. Мне всегда удается предотвратить влияние плохого настроения на деловые контакты.

18. Меня очень огорчает, если что-то не ладится в отношении я деловыми партнерами.

19. Я насколько устаю на работе, что дома стараюсь общаться как можно меньше.

20. Из-за нехватки времени, усталости или напряжения часто уделяю внимание партнеру меньше, чем положено.

21. Иногда самые обычные ситуации общения на работе вызывают раздражение.

22. Я спокойно воспринимаю обоснованные претензии партнеров.

23. Общение с партнерами побудило меня сторониться людей.

24. При воспоминании о некоторых коллегах по работе или партнерах у меня портится настроение.

25. Конфликты или разногласия с коллегами отнимают много сил и эмоций.

26. Мне все труднее устанавливать или поддерживать контакты с деловыми партнерами.

27. Обстановка на работе мне кажется очень трудной, сложной.

28. У меня часто возникают тревожные ожидания, связанные с работой: что-то должно случиться, как бы не допустить ошибки, смогу ли сделать все, как надо, не сократят ли и т.д.

29. Если партнер мне неприятен, я стараюсь ограничить время общения с ним или меньше уделять ему внимания.

30. В общении на работе я придерживаюсь принципа: «Не делай людям добра, не получить зла».

31. Я охотно рассказываю домашним о своей работе.

32. Бывают дни, когда мое эмоциональное состояние плохо сказывается на результатах работы (меньше делаю, снижается качество, случаются конфликты).

33. Порой я чувствую, что надо проявить к партнеру эмоциональную отзывчивость, но не могу.

34. Я очень переживаю за свою работу.

35. Партнерам по работе отдаешь внимание и заботы больше, чем получаешь от них признательности.

36. При мысли о работе мне обычно становится не по себе: начинает колоть в области сердца, повышается давление, появляется головная боль.

37. У меня хорошие (вполне удовлетворительные) отношения с непосредственным руководителем.

38. Я часто радуюсь, видя, что моя работа приносит пользу людям.

39. Последнее время (или как всегда) меня преследуют неудачи в работе.

40. Некоторые стороны (факты) моей работы вызывают глубокое разочарование, повергают в уныние.

41. Бывают дни, когда контакты с партнерами складываются хуже, чем обычно.

42. Я разделяю деловых партнеров (субъектов деятельности) хуже, чем обычно.

43. Усталость от работы приводит к тому, что я стараюсь сократить общение с друзьями и знакомыми.

44. Я обычно проявляю интерес к личности партнера и помимо того, что касается дела.

45. Обычно я приходу на работу отдохнувшим, со свежими силами, в хорошем настроении.

46. Я иногда ловлю себя на том, что работаю с партнерами автоматически, без души.

47. По работе встречаются настолько неприятные люди, что невольно желаешь им чего-нибудь плохого.

48. После общения с неприятными партнерами у меня бывает ухудшение физического или психического самочувствия.

49. На работе я испытываю постоянные физические или психологические перегрузки.

50. Успехи в работе вдохновляют меня.

51. Ситуация на работе, в которой я оказался - кажется безысходной (почти безысходной).

52. Я потерял покой из-за работы.

53. На протяжении последнего года была жалоба (были бы) в мой адрес со стороны партнера (ов).

54. Мне удается беречь нервы благодаря тому, что многое из происходящего с партнерами я не принимаю близко к сердцу.

55. Я часто с работу приношу домой отрицательные эмоции.

56. Я часто работаю через силу.

57. Прежде я был более отзывчивым и внимательным к партнерам, чем теперь.

58. В работе с людьми руководствуюсь принципом: не трать нервы, береги здоровье.

59. Иногда иду на работу с тяжелым чувством: как все надоело, никого бы не видеть и не слышать.

60. После напряженного рабочего дня я чувствую недомогание.

61. Контингент партнеров, с которым я работаю, очень трудный.

62. Иногда мне кажется, что результаты моей работы не стоят тех усилий, которые я затрачиваю.

63. Если бы мне повезло с работой, я был бы более счастлив.

64. Я в отчаянии из-за того, что на работе у меня серьезные проблемы.

65. Иногда я поступаю со своими партнерами, как не хотел бы, чтобы поступали со мной.

66. Я осуждаю партнеров, которые рассчитывают на особое снисхождение, снимание.

67. Чаще всего после рабочего дня у меня нет сил заниматься домашними делами.

68. Обычно я тороплю время: скорей бы рабочий день кончился.

69. Состояние, просьбы, потребности партнеров обычно меня искренне волнуют.

70. Работая с людьми, я обычно как бы ставлю экран, защищающий от чужих страданий и отрицательных эмоций.

71. Работа с людьми (партнерами) очень разочаровала меня.

72. Чтобы восстановить силы, я часто принимаю лекарства.

73. Как правило, мой рабочий день проходит спокойно и легко.

74. Мои требования к выполняемой работе выше, чем то, чего я достигаю в силу обстоятельств.

75. Моя карьера сложилась удачно.

76. Некоторые из своих постоянных партнеров я не хотел бы видеть и слышать.

77. Я одобряю коллег, которые полностью посвящают себя людям (партнерам), забывая о собственных интересах.

78. Я ободряю коллег, которые полностью посвящают себя людям (партнерам), забывая о собственных интересах.

79. Моя усталость на работе обычно мало сказывается (никак не сказывается) в общении с домашними и друзьями.

80. Если предоставляется случай, я уделяю партнеру меньше внимания, но так, чтобы он этого не заметил.

81. Меня часто подводят нервы в общении с людьми на работе.

82. Ко всему (почти ко всему), что происходит на работе, я утратил интерес, живое чувство.

83. Работа с людьми плохо повлияла на меня как профессионала - обозлила, сделала нервным, притупила эмоции.

84. Работа с людьми явно подрывает мое здоровье.

Обработка данных

Каждый вариант ответа предварительно оценен компетентными судьями тем или иным число баллов - указывается в «ключе» рядом с номером суждения в скобках. Это сделано потому, что признаки, включенные в симптом, имеют разное значение в определении его тяжести. Максимальную оценку -10 баллов получил от судей признак, наиболее показательный для симптома. В соответствии с «ключом» осуществляются следующие подсчеты:

1. определяется сумма баллов раздельно для каждого из 12 симптмов «выгорания»,

2. подсчитывается сумма показателей симптомов для каждой из 3-х фаз формирования «выгорания»,

3. находится итоговый показатель синдрома «эмоционального выгорания» - сумма показателей всех 12-ти симптомов.

«НАПРЯЖЕНИЕ»

1. Переживание психотравмирующих обстоятельств:

+1(2), +13(3), +25(2), - 37(3), +49(10), +61(5), -73(5).

2. Неудовлетворенность собой:

-2(3), +14(2), +26(2), -38(10), -50(5), +62(5), +74(3).

3. «Загнанность в клетку»:

+3(10), +15(5), +27(2), +39(2), +51(5), +63(1), -75(5).

4. Тревога и депрессия:

+4(2), +16(3), +28(5), +40(5), +52(10), +64(2), +76(3).

«РЕЗИСТЕНЦИЯ»

1. Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование:

+5(5), -17(3), +29(10), +41(2), +53(2), +65(3), +77(5).

2. Эмоционально- нравственная дезориентация:

+6(10), -18(3), +30(3), +42(5), +54(2), +66(2), -78(5).

3. Расширение сферы экономии эмоций:

+7(2), +19(10), -31(2), +43(5), +55(3), +67(3), -79(5).

4. Редукция профессиональных обязанностей:

+8(5), +20(5), +32(2), -44(2), +56(3), +68(3), +80(10).

«ИСТОЩЕНИЕ»

1. Эмоциональный дефицит:

+9(3), +21(2), +33(5), -45(5), +57(3), -69(10), +81(2).

2. Эмоциональная отстраненность:

+10(2), +22(3), -34(2), +46(3), +58(5), +70(5), +82(10).

3. Личностная отстраненность ( деперсонализация):

+11(5), +23(3), +35(3), +47(5), +59(5), +72(2), +83(10).

5. Психосоматические и психовегетативные нарушения:

+12(3), +24(2), +36(5), +48(3), +60(2), +72(10), +84(5).

Интерпретация результатов. Предложенная методика дает подробную картину синдрома «эмоционального выгорания». Прежде всего, надо обратить внимание на отдельно взятые симптомы. Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов:

9 и менее баллов - не сложившийся симптом,

10-15 баллов - складывающийся симптом,

16 и более - сложившийся.

Симптомы с показателями 20 и более баллов относятся к доминирующим в фазе или во всем синдроме «эмоционального выгорания».

Методика позволяет увидеть ведущие симптомы «выгорания». Существенно важно отметить, в какой фазе формирования стресса относятся доминирующие симптомы и в какой фазе их наибольшее число.

Дальнейший шаг в интерпретации результатов опроса- осмысление показателей фаз развития стресса - «напряжение», «резистенция» и «истощение». В каждом из них оценка возможна в пределах от 0 до 120 баллов. Однако сопоставление баллов, полученных для фаз, не правомерно, ибо не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в синдром. Делом в том, что измеряемые в них явления существенно разные - реакция на внешние и внутренние факторы, приемы психологической защиты, состояние нервной системы. По количественным показателям правомерно судить только о том, насколько каждая фаза сформировалась, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени:

36 и менее баллов - фаза не сформировалась,

37-60 баллов - фаза в стадии формирования,

61 и более баллов - сформировавшаяся фаза.

Оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подчитанными для разных фаз формирования синдрома «выгорания», можно дать достаточно объемную характеристику личности и, что не менее важно, наметить индивидуальные меры профилактики и психокоррекции. Освещаются следующие вопросы: