2. Высокие и очень высокие показатели шкалы преморбидной ригидности (ПМР) по результатам ТОРЗ сопоставлялись с высокими и очень высокими результатами среднего показателя акцентуированных черт (Леонгард) у каждого больного, что раскрывает содержание шкалы, направленной на выявление ранних признаков психической ригидности.

3. Нами рассматривались показатели, свидетельствующие о преимущественно гиперстеническом или астеническом варианте дезадаптации у психосоматических больных: 1,2,3,7 или 4,6,9 шкалы опросника СМИЛ, уровень невротической астении, а также высокие и очень высокие показатели шкал РСО и УР шкал Томского опросника ригидности.

В результате мы получали качественную психологическую характеристику личности больных, при которой стал возможен анализ, позволяющий решить поставленные задачи: определение параллелей между шкалами Томского опросника ригидности Залевского и полученными значениями по шкалам других опросников, что позволило определить структуру, детерминанты, механизы психической ригидности, основываясь на показателях опросников Леонгард, УНА, СМИЛ, ТОРЗ.

ГЛАВА 3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ТОРЗ

Средние баллы по всем шкалам опросника находятся на высоком уровне выраженности (см. прил.1,2).

Из 15 обследованных больных психосоматическими расстройствами к низкоригидным отнесен 1 человек; к умеренноригидным - 0 человек; к высокоригидным - 5 человек; к чрезмерноригидным - 9 человек.

Наиболее высокими оказались результаты по следующим шкалам: ригидность как состояние (высокая), симптокомплекс ригидности (высокая), сензитивная ригидность (высокая). Такие показатели отражают как общую высокую психическую ригидность у больных психосоматическими заболеваниями, так и тот факт, что при данном виде расстройства наиболее ригидируется сфера эмоций, настроения, самочувствия, ригидность остро проявляется в ситуации эмоциональной захваченности в виде неспособности переключения на другой вид, ритм психической деятельности, выработанный страх перед новым. Иначе говоря, в данном случае можно говорить о психофизиологической основе психической ригидности. Имеют место высокие показатели шкалы преморбидной ригидности (высокая), что говорит о высоком значении при формировании такой картины дезадаптации раннего, донозологического устройства психической деятельности, существовании ригидности до болезни (акцентуации). Наиболее низкими оказались показатели шкалы установочной ригидности (умеренная), что отражает умеренную ригидность личностной, позиционной сферы больных психосоматическими расстройствами (в сочетании с ниже представленными данными опросника Леонгарда - выраженностью циклотимной и неуравновешенной акцентуаций можно говорить скорее о неустойчивости, несформированности данной сферы психической деятельности у данной группы больных). (прил.2)

УРОВЕНЬ НЕВРОТИЧЕСКОЙ АСТЕНИИ:

По данным опросника УНА у психосоматических больных обнаружилась выраженность невротической астении с вероятностью 42,2%, что по статистическим данным свидетельствует о высоком влиянии фактора невротической истощенности на уровень дезадаптированности этих больных. (прил. 3)

ОПРОСНИК ЛЕОНГАРДА:

По результатам проведенного исследования наиболее выраженными у больных психосоматическими расстройствами оказались значения шкал: гипертимность (15,6), эмотивность (16,3), демонстративность (16), что указывает на такие черты характера, как эмоциональность, чувствительность, боязливость, глубокие эмоции, впечатлительность и в то же время стремление к лидерству, общительность, потребность в признании, эмоциональная лабильность, раздражительность, поверхностность в общении. Также высокими оказались показатели возбудимости, циклотимности, экзальтированности. В то же время по всем испытуемым средний балл выраженности акцентуированных черт (неспецифический) оказался равным 13,4 баллам при норме в 12 баллов. Это указывает на тенденцию к заострению черт характера (нестабильности психики) у данной группы больных. (прил. 4)

ОПРОСНИК СМИЛ:

Общая характеристика - психологическая дезадаптированность больных. Результаты каждого испытуемого отражают повышение либо понижение за норму показателей какой-либо шкалы опросника.

Средние баллы опросника указывают на невротический вариант дезадаптации, то есть - просоциальную направленность интересов, внутреннюю конфликтность, астенизацию, интертность психических процессов. Наиболее высокими оказались показатели шкал 7 (тревожности - психастении) - преобладание пассивно-страдательной позиции, неуверенность в себе и стабильности ситуации, тенденцию к проявлениям гипостенического, тормозимого круга симптомов и 1 (сверхконтроль-ипохондрия) - мотивационная направленность личности на соответствие нормативным критериям как в социальном окружении, так и в сфере физиологических функций своего организма, подавление спонтанности. Таким образом, результаты профиля СМИЛ указывают на механизм самореализации по типу "бегства в болезнь", соматизацию тревоги, биологический способ защиты у людей с психосоматическими расстройствами. (прил. 5)

Были выявлены следующие проявления психической ригидности (ТОРЗ) по данным других опросников (прил.1):

1. Наиболее высокие показатели общей ригидности (шкалы Симптомокомплекс ригидности) по данным ТОРЗ у психосоматических больных свидетельствуют о повышении уровня психологической дезадаптации по показателям опросников СМИЛ и Леонгарда.

2. Высокие показатели шкалы преморбидной ригидности (ПМР) по результатам ТОРЗ достоверно сочетаются с выраженностью акцентуированных черт (Леонгард) у этих больных, что подтверждает наличие личностной предрасположенности к такому варианту дезадаптации уже в подростковом возрасте.

3. Отдельные проявления гиперстенического характера (4,6,8 шкала СМИЛ) в подавляющем большинстве случаев сопровождаются низким уровнем невротической астении (по данным УНА), повышенной возбудимостью (Леонгард), всегда сопровождаются очень высоким уровнем ригидности как состояния (РСО) и указывают на высокую ригидность личностного уровня больного, неадекватную устойчивость позиции (УР) по данным ТОРЗ.

4. Повышение уровня невротического истощения (УНА) достоверно коррелирует с высокой ригидностью собственно эмоциональной сферы больного (СР) по данным ТОРЗ.

ВЫВОДЫ

1. Психическая ригидность выступает в качестве основного механизма в этиопатогенезе психосоматических заболеваний.

2. Больные психосоматическими заболеваниями обладают высокой ригидностью эмотивной сферы психики.

3. Больные психосоматическими заболеваниями имеют биологическую или характерологическую предрасположенность к подобного рода расстройствам предположительно в виде таких черт, как гипертимность, демонстративность, эмотивность, возбудимость и циклотимность.

4. Повышение невротической астении является фактором, повышающим эмоциональную ригидность больных психосоматическими расстройствами.

5. Высокая психическая ригидность является фактором риска, усугубляющим психологическую дезадаптацию больных психосоматическими заболеваниями.

6. На основании данных исследования можно предположить, что психопатический, гиперстенический вариант дезадаптации обуславливает повышенную ригидность более высоких, когнитивных структур психики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, по результатам проведенного исследования можно сделать следующее заключение о роли психической ригидности в психологической дезадаптации больных психосоматическими болезнями:

заостренные в результате биологической предрасположенности черты характера психосоматических больных - чувствительность, неуравновешенность, экстравертированность, потребность в социальном признании - в результате неблагоприятного психосоциального развития формируют конфликтность личностной сферы, социальную дезадаптированность, и за счет инертности, тормозимости, ригидности глубоких, эмоциональных структур психики реализуются на биологическом уровне в форме психосоматического заболевания.

Таким образом, в данном исследовании выявлено значение психологических механизмов этиопатогенеза психосоматозов, в том числе психической ригидности. Результаты проведенной работы позволяют строго индивидуализировать оказание психологической помощи этим больным, воздействуя на конкретные факторы болезней, т.к. полученные значения по шкалам ТОРЗ конкретизируют круг методов психологической помощи, т.е. каждая шкала имеет определенное психосоциальное содержание. Также данная информация в качестве дополнительной может включаться в диагностическое суждение врача.

Дифференциальная оценка проявления психической ригидности позволяет конкретизировать ее в качестве предиктора («фактора риска») психосоматического расстройства, а также ориентира при формировании индивидуальных реабилитационных мероприятий - их направления, объема и длительности.

В своей работе [10] Г.В. Залевский отмечает следующее: «Уже сегодня имеются исследования, в которых предлагаются разные подходы с целью уменьшения ригидности пациентов - медикаментозные, психотерапевтические - индивидуальные и групповые или их сочетание {Захаров А.И., 1991; Fredman et al., 1973; Parker, 1975; Katschmarek, 1980}. При этом методы терапевтического и вообще реабилитационного воздействия могут быть направлены либо непосредственно на психическую ригидность, что, на наш взгляд, менее перспективно, или действовать на нее косвенно - через те факторы, которые вступают с ней в определенные отношения (синергические, интерферирующие или компенсаторные) в структуре личности (например, чрезмерная тревожность - стабильность или пассивность - активность, уровень истощения и т.д.)». Соглашаясь с данным утверждением, можно говорить о том, что в результате данного исследования мы выделили некоторые наиболее важные факторы (интерферирующие и компенсирующие психическую ригидность), выступающие в качестве объекта для профилактики и психотерапии психосоматических расстройств.

психическая ригидность психосоматический заболевание

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• 1. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. - М.: Медицина, 1975. - 447 с.
• 2. Аршавский В.С., Ротенберг В.В. Поисковая активность и адаптация. - М., 1984.-193c.
• 3. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. - М., 1988г.- 270c.

4. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. - Л.: Наука, 1974. - 151 с.

5. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум, поведение. - М.: Мир, 1988. - 248 с.

6. Л.И. Вассерман, А.Я. Вукс, Б.В. Иовлев. Шкала для психологической экспресс-диагностики уровня невротической астении/Методические рекомендации. - Санкт-Петербург, 1999. - 20 с.

7. Вилюнас В.П Психология эмоциональных явлений. - М.: Изд-во МГУ, 1976. - 142 с.

8. Готтсданкер Р. Основы психологического эксперимента/Пер.с англ. - М.: Изд-во МГУ, 1982 г.

9. Дункер К. Психология продуктивного (творческого) мышления // Психология мышления. - М., 1965. - С. 86-242.

10. Залевский Г.В. Психическая ригидность в норме и патологии. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1993. - 272 с.

11. Л.В. Куликов. Психологическое исследование: методические рекомендации по проведению. - Санкт-Петербург, 1995. - 136 с.

12. Лурия А.Р. Лобные доли мозга и регуляция психических процессов. - М.: Наука, 1984. - 442 с.

13. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства. - М. 1997г. - 342с.

14.Тупицын Ю.Я. Значение некоторых экспериментально-психологических характеристик для прогнозирования эффективности терапии при неврозах. - Л., 1983. - 132 с.

15. Тополянский, Струковская. Психосоматические расстройства. -

16. Павлов И.П. Избранное собрание сочинений. - М., 1951. - Т. 3.

17. Биопсихосоциальные аспекты качества жизни.//Материалы международного конгресса. - Санкт-Петербург, Изд. НИИ им. Бехтерева. - 2002г. - 287с.

18. Петровский А.В., Ярошевский М.Г. Психологический словарь. - М.: Полит. лит-ра, 1985.

19. Практическая психология в тестах... - М.: АСТ-ПРЕСС, 2001. - 376с.

Размещено на Allbest.ru