Восприятие одиночества людьми пожилого возраста, проживающими в домах престарелых

1.3 Психологические предпосылки одиночества в пожилом возрасте

Проблема одиночества всегда волновала человечество. В последнее время этой проблеме посвящаются все новые и новые работы, исследующие сущность одиночества, причины его возникновения, характерные проявления и влияние на разные группы людей в разные периоды жизни.

Одиночество - это переживание, вызывающее комплексное или острое чувство, которое выражает определенную форму самосознания и показывает раскол основной реальной сети отношений и связей внутреннего мира личности (У.Биттер, 1987).

Проблема одиночества имеет специфические черты в каждом возрасте, причём приобретает настолько различные особенности, что даже трудно поверить, что это одно и то же явление.

Одиноко проживающие среди лиц пожилого и старческого возраста составляют около 40%. Причем этот показатель не меняется за последние четверть века. Проблема одиночества имеет социальные и психологические аспекты. Если социальный аспект предусматривает утрату контактов и дефицит человеческого общения, то психологический характеризуется ощущением и переживанием своего одиночества. Способы адаптации пожилого к одиночеству различны. Наряду с тяжелыми переживаниями и развивающимися депрессиями у одиноких обнаруживаются тенденции к изолированному существованию без потребности видеть других людей, ощущение умиротворения в одиночестве, стремление к новым занятиям и контактам.

Но все же многие авторы наиболее сильным стрессором в старости считают одиночество (М.В.Ермолаева, 2003, Б.М.Пухальская, 1996). Существенными оказываются такие психологические аспекты, как: изоляция, самоизоляция, отражающие осознание одиночества как непонимания, безразличия со стороны окружающих.

Принятие или непринятие одиночества уходит корнями в более ранние периоды жизни, в старости же лишь отчётливо проявляются и обостряются отрицательные черты характера. Помимо психологического дискомфорта, жизнь в одиночестве осложняет решение разнообразных жизненных проблем, и без того усложнённых в связи со снижением психофизических возможностей человека и ухудшением его материального благополучия (М.М.Тульчинский, 1993).

У пожилых людей множество своих причин для переживания чувства одиночества. Среди них: уход на пенсию, потеря близких и друзей, заботы и поддержки с их стороны, болезни, сужение круга общения либо ослабление дружеских связей и сфер деятельности, беднота, спад жизненной энергии.

Анализ литературных источников показал, что существует адаптивный и неадаптивный процесс старения, который влияет и на личностные особенности в целом, и на специфику переживания одиночества. Для лиц с адаптивным процессом старения характерно, как правило, то, что они радостно относятся к жизни, не впадают в отчаяние, активны, стремятся помогать другим, из своей старости трагедии не делают, ищут развлечений и контактов с людьми. Для лиц с неадаптивным процессом старения характерно: обеднение жизни, уход из неё положительных эмоций, тяжёлое переживание чувства одиночества и ненужности (М.М.Тульчинский, 1993 У пожилых людей наблюдается двойственная тенденция: с одной стороны, разрыв с обществом, знакомыми и близкими людьми сопровождается у них тягостными переживаниями, с другой - они стремятся отгородиться от окружающих для того, чтобы защитить свой собственный мир и стабильность от вторжения посторонних.

Зачастую эти противоположные тенденции - тягостное переживание одиночества и стремление к изоляции - сочетаются, определяя сложные и противоречивые переживания человека. Все исследователи сходятся на том, что одиночество в самом общем приближении связано с переживанием человека его оторванности от сообщества людей, семьи, исторической реальности, гармоничного природного мироздания. Но это не означает, что пожилые люди, живущие в одиночку, все испытывают одиночество. Можно быть одиноким и в толпе и в кругу семьи, хотя одиночество среди старых людей и может быть связано с уменьшением числа социальных контактов с друзьями и детьми (М.М.Тульчинский, 1993).

В связи с этим Шмелева Н.Е выделяет 2 типа одиночества:

1. Когда оно не является психологической проблемой, а представляет внешние условия жизни, к которым надо приспособиться и в которых надо активно жить;

2. Одиночество - отчуждение, выпадение из жизни, с возникновением чувства ненужности (1995).

Для одинокого человека характерны следующие психологические особенности: спад творческой активности, нарастание неуверенности и тревожности, мнительность, обидчивость, раздражительность, нетерпимость, появление или усиление подавленности, пессимизм, отчаяние, тоска, беспомощность, панический страх, подавленность, внутренняя опустошенность, скука, утрата надежд, изоляция, жалость к себе, скованность, раздражительность, незащищенность, меланхолия, отчужденность (Т.А. Немчин, 2004)

Исследования, проведенные О.В.Красновой, Т.Д.Марцинковской, Н.Левиной (2003), показали, что наиболее характерными предпосылками одиночества в пожилом возрасте являются: отсутствие целей в будущем, неудовлетворённость своей жизнью в настоящем и прожитой частью жизни, неверие в свою способность контролировать события собственной жизни, боязнь вести себя естественно, демонстрировать свои эмоции, низкая степень принятия человеком себя таким, как есть, неспособность устанавливать тесные, эмоционально-насыщенные контакты с людьми.

Как показывают исследования, переживание одиночества связано с когнитивной оценкой качества и удовлетворенностью людьми своими социальными связями.

Возникновение чувства одиночества у пожилых людей часто связано с тем, что, осознавая свое, порой неадекватное поведение, они оказываются от общения, уходят в себя. Когда переживание одиночества приобретает устойчивый характер, увеличивается риск глубокой депрессии (Пепло и др., 1989).

При депрессии всегда следует помнить о высоком риске суицида, связанного с идеями самообвинения, чувством безысходности, безнадежности и одиночества. Причем одиночество, которое ощущает пожилой человек, имеет характер "одиночества в толпе". Осознание собственной несостоятельности, невозможности приспособиться к меняющимся условиям жизни, семейно-бытовые конфликты толкают пожилого человека к самоубийству. Особенно часто суицидальные мысли наблюдаются у людей пожилого возраста при сочетании депрессии с тяжелым хроническим соматическим (телесным) заболеванием (Н.Ф.Шахматов, 2003)

Переживание одиночества перерастает со временем в ощущение необъяснимого страха, сильного беспокойства, отчаяния. Социальные контакты не приносят им удовлетворения, порождают неприятное ощущение зависимости (К.С.Рук, Л.Э.Пепло, 1989). Часто это зависит от того, что социальные контакты, которые пожилые люди не могут сами регламентировать, не приносят им удовлетворения. При этом они игнорируют возможность выбора, связанного с поддержанием и развитием своих связей с обществом, - выбора стратегии сохранения себя как личности.

Чувство одиночества и изоляции может включать в себя различные эмоции, но непременным его компонентом является печаль, которую относят обычно к негативным переживаниям. Человек может ощущать одиночество, испытывать печаль, даже находясь среди близких людей. Психологическая изоляция может принимать самые разные формы, это может быть неспособность к общению, к искреннему выражению своих чувств, неумение завоевать симпатию окружающих. У человека при этом отсутствует чувство принадлежности, он чувствует себя одиноким, покинутым.

Другой универсальной причиной одиночества является разочарование. Оно иногда приводит к чувству психологической изоляции, одиночества. Так, человек чувствует себя одиноким, когда не звонит близкий друг, когда любимый человек забывает поздравить с днем рождения (Э.Кэрол Изард, 1999).

Однако следует отметить, что чувство одиночества свойственно далеко не всем людям старческого возраста.

Многие самостоятельно живущие пожилые и старые люди не испытывают гнетущего чувства одиночества, им даже нравится, что они свободны и живут одни.

Немалая часть одиноких проявляет наиболее гармоничную адаптацию, противопоставляя переживанию одиночества здравый смысл, мужество, оптимизм.

Но есть категория лиц старших возрастов, для которых одинокое проживание - это трагедия, особенно, когда начинают одолевать болезни. Социальные контакты в этом случае выступают как источник удовлетворения, а их отсутствие вызывает упадок духа. Зачастую проблема одиноких стариков не может решаться без участия общества в виде специально организованных форм социальной помощи.

Образ старости, в представлении людей двадцатого века, считается не только уединенным, несчастным и неприятным во всех отношениях, но еще и продолжительным в своих негативных проявлениях. Для большинства пожилых людей со старостью приходит одиночество.

Люди пожилого возраста, так же как и молодые, дорожат уединением и независимостью и рассматривают жизнь в одиночку как свое преимущество, а не отвержение. Проживание в одиночку старых людей не приводит обычно к одиночеству или социально изолированной жизни.

Как считают Л.Э.Пепло, К.С.Рук (1989) жизнь в одиночку не тоже само, что одиночество. Научные исследования доказали, что количественные аспекты связей, так же как и частота контактов и число друзей, только в умеренной степени ассоциируются с субъективным благополучием. Л.Э.Пепло. К.С.Рук утверждают, что окружающая обстановка не может быть взята в качестве фактора, ответственного за одиночество или социальное удовлетворение на закате жизни. Хотя одиночество среди старых людей и может быть связано с уменьшением числа социальных контактов с друзьями и детьми, но большинство старых людей живут в одиночку, часто и регулярно общаясь с другими людьми. Проживание с кем-либо еще не является гарантией того, что социальные связи будут удовлетворительными.

Л.Э.Пепло. К.С.Рук (1989) выявили гораздо больше фактов одиночества среди старых одиноких людей, которые проживали с родственниками, чем среди других стариков, которые жили одни или с друзьями.

Хотя большинство старых людей признают свои социальные связи удовлетворительными и не чувствуют себя одинокими, некоторые из них все же остро ощущают одиночество. В любом возрасте одиночество - это реакция на дефицит качества и количества социального общения. Непосредственные причины одиночества поэтому следует искать в самой природе отношений людей (Т.А.Немчин, 2004).

Л.Э.Пепло. К.С.Рук (1989) выявили, что одиночество может быть связано с желанием получить как можно больше информации от других людей.

Многие авторы подтверждают важность восприятия окружающей обстановки как предсказуемой и поддающейся контролю. Чувство самоконтроля может способствовать сокращению стрессовых моментов. Осознание контроля над социальным окружением имеет специфическое значение для старых людей. Необходимость ухода на пенсию, смерть друзей или родственников, ухудшение здоровья могут ослабить чувство самоконтроля.

Страдания от одиночества еще более усложняется, если люди не видят возможности изменить свое положения.

Одиночество не является обязательным спутником старения, но убеждение в том, что оно неизбежно, может стать «самоосуществляющимся предсказанием, которое мешает некоторым одиноким людям принимать меры по облегчению этого затруднительного положения» (Т.А.Немчин, 2004).

Неприятное сопоставление прошлой и настоящей жизни может явиться основной причиной социальной неудовлетворенности жизнью и в более поздний период жизни.

Одиночество в значительной степени является результатом дефицита социальных связей. В свою очередь на социальные связи влияет широкий круг факторов, которые предположительно были важны в поздний период жизни. Для старых людей одним из таких факторов является здоровье. Старые больные или недееспособные люди весьма не удовлетворены своей жизнью (Ю.М. Швалб, 1991).

Для тех, кто дожил до старости, неизбежна уединенная в определенной степени жизнь. Старики рассматриваются как постепенно умирающая возрастная группа. Умирают старые друзья, родственники, бывшие школьные друзья, разрушаются деловые связи. Некоторые старые люди умышленно идут на снижение своей вовлеченности в социальную жизнь и бывают весьма довольны этим (Н.Е.Шмелева, 1995).

Для большинства людей общение полезно, т.к. оно вовлекает в их мир других людей и представляет им возможность заботится о других. Для больных и недееспособных стариков жизнь с другими людьми является необходимым средство выживания, нездоровых одиноких старых людей альтернатива «жизнь в одиночку» привлекает гораздо меньше.

Большинство людей испытывают двойственное чувство по отношению к уединению: с одной стороны, оно - символ независимости и автономии, с другой - символ социального неуспеха и одиночества. Совместное проживание с кем-либо также вызывает чувства двоякого рода: с одной стороны такая жизнь ассоциируется с чувством любви и одобрения, с другой - стороны , она связана с чувством зависимости и «тяжкого бремени» (Л.Э.Пепло. К.С.Рук 1989).

Для старых людей партнер особенно желателен в том смысле, что он разделяет с ними финансовые проблемы, помогает решать каждодневные жизненные задачи, является собеседником, а также человеком на которого можно положится, о ком можно заботится.

Жизнь в одиночку, представляя старикам адекватные физические и финансовые средства, кажется им предпочтительнее в свете имеющихся в настоящем альтернатив.

Старые и одинокие люди наиболее высоко ценят социальную политику по отношению к ним, а именно: представление им возможности находится дома, оказание помощи в оплате за жилье, оказание медицинской помощи на дому и помощь по хозяйству. Большинство старых людей удовлетворены своими социальными связями: они гораздо больше обеспокоены вопросами собственной безопасности, средствами передвижения и денежными ресурсами. Для многих стариков жизнь в одиночку не столь одинока, и зачастую воспринимается ими как некое достижение и вознаграждение.

Существенным фактором в сохранении оптимального состояния эмоциональной сферы является участие пожилых в жизни других людей. Оказание помощи, ощущение своей нужности, проявления любви к людям.

Э. Фромм (1990) считал, что "восприятие себя как отдельного существа, понимание краткости собственной жизни, того, что не по своей воле рожден и вопреки своей воли умрешь, …осознание человеческой отдельности без воссоединения в любви - это источник стыда и в то же время это источник вины и тревоги. И только любовь может помочь человеку "преодолеть чувство изоляции и одиночества, при этом позволяя ему оставаться самим собой и сохранять свою целостность. ".

Глава 2. Организация исследования

2.1 Объект и процедура исследования

Объект исследования: в экспериментальную группу вошли 20 одиноких пожилых людей, проживающих в учреждениях социального типа. Это центр «Берегиня» в г.Волосово, созданный при участии шведских коллег и дом-приют от лютеранской церкви в п.Кикерино Волосовского района.

В эксперименте принимали участие 20 человек в возрасте от 70 до 85 лет. Истории попадания в социальные дома различны: некоторые из проживающих по собственному желанию поменяли прежние условия в виду личной коммуникативной потребности, другая часть лиц вынужденно находится на попечении. Причиной тому не способность себя обслуживать, отсутствие помощи со стороны близких. Среди этой же группы люди, жизнь которых изменилась после трагических событий: они стали инвалидами в результате нападения и ограбления в собственном жилье.

Медицинский анамнез в группе очень схож: заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца с атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертонической болезнью и церебросклерозом сосудов головного мозга); заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующие артрозы); заболевания костно-мышечной системы (остеохондрозы).

К редким в данной группе можно отнести сахарный диабет - у 3 человек, и бронхиальную астму - у 2 человек, старческую тугоухость - 1 человек.

Различным внутри группы является отношение к собственному здоровью и имеющиеся заболевания. Так, при опросе выяснилось, что у 5 человек из 20 гипонозогнозическое отношение к болезни. 7 человек из 20 показали гипохондрическое отношение, 3 человека из 20 считают себя абсолютно здоровыми - т.е. анозогнозический тип, 3 человека из 20 с тревожно-фобическим отношением и только у 2 человек из 20 отношение к болезни можно считать гармоничным (см. приложение, табл. №1).

Условия проживания пожилых лиц с точки зрения ухода и бытовых условий можно назвать очень хорошими.

Перед началом исследования проводилась беседа с медицинским персоналом для уточнения медицинского анамнеза.

В контрольную группу вошли 20 пожилых людей в возрасте от 70 до 83 лет, проживающих в д.Терпилицы Волосовского района Ленинградской области. Отбор для исследования проводился на базе сельской амбулатории д.Терпилицы. где пожилые люди получают необходимую для них медицинскую помощь.

Участники исследования проживают в кругу близких или отдельно, но под присмотром и заботой родных. Бытовые условия проживающих хорошие, т.к. все испытуемые имеют жилье с удобствами, в благоустроенных квартирах.

В медицинском анамнезе данной группы, как и в экспериментальной, ведущими являются заболевания сердечно-сосудистой системы, имеются заболевания желудочно-кишечного тракта (холециститы, панкреатиты, колиты), заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания эндокринной системы. Отношение к здоровью и к заболеваниям в контрольной группе отличается от данных в экспериментальной группе. Гипернозогнозическое отношение к своему состоянию здоровья отмечено у 11 человек, гармоничное у 5 человек, гипонозогнозическое у 1 человека, у 3 человек - анозогнозическое отношение к своим болезням (см. приложение, табл. №2).

На проведение эксперимента согласились все, кто был для этого отобран, но при этом они проявили большие сомнении и неуверенность в собственных силах в отличие от лиц экспериментальной группы.

Диагностика каждого участника эксперимента проводилась индивидуально, в равных для всех условиях.

Предмет исследования: восприятие чувства одиночества у лиц пожилого возраста, проживающих в домах престарелых.

Нами были выбраны следующие методы исследования: сравнительный, тестирование.

В ходе проведенного исследования использовались объективные и субъективные методы. В соответствии с целью и предметом исследования, с учетом особенностей объекта были выбраны следующие методы.

1. биографический метод (медицинский анамнез)

2. уточняющая беседа

3. экспериментальный метод

4. методы математической обработки данных: анализ значимости различий с помощью t - критерия Стьюдента и корреляционный анализ.

При выборе методик в первую очередь учитывалось:

-положительная оценка применения и надежность методики;

-доступность методики для изучаемого контингента подростков.

2.2 Методы и методики исследования

Для решения поставленной задачи в выявлении особенностей восприятия одиночества в экспериментальной и контрольной группах были использованы следующие методики:

1. Опросник Д.Рассела, Л.Пепло, М.Фергюсона - «Шкала одиночества» (см. приложение №1).

Целью было определение наличия состояния одиночества у пожилых лиц, выявление потребности в нем, состояния вынужденной изоляции, а так же определения субъективного ощущения одиночества, которое может быть связано с тревожностью, депрессией, скукой и социальной изоляцией.

Предложенные утверждения в опроснике оценивались с точки зрения частоты их проявления применительно к жизни испытуемых. Выбранный вариант ответа умножался на определенное число. Полученные результаты складывались и оценивался количественный показатель суммы баллов, который позволял определить наличие субъективного ощущения одиночества. А качественный анализ зависел от характера преобладающего выбора.

2. Определение депрессивного состояния у пожилых людей и состояний близких к депрессии производилось с помощью методики «Шкала депрессии», которая была разработана для дифференциальной диагностики в целях предварительного доврачебного исследования. Методика разработана В.Зунга и адаптирована Т.Н.Балашовой. (см приложение № 2).

Шкала включает в себя 20 утверждений, характеризующих проявления сниженного настроения, которые по количеству набранных баллов различаются по следующим критериям: состояние без депрессииегкая депрессия, субдепрессивное состояние, истинная депрессия.

3. Для раскрытия личностного смысла понятия одиночества в исследовании использовались авторские методики, которые были подготовлены специально для дипломной работы. С их помощью удалось раскрыть субъективное понятие одиночества для каждого конкретного пожилого человека, определить наиболее значимую характеристику данного понятия и состояния.

В методиках «Одиночество это…» и «Не одинокий человек это…» предлагались шесть утверждений, которые могли бы, по замыслу автора охарактеризовать изучаемое понятие. Испытуемым необходимо было проранжировать эти утверждения.

Испытуемым предлагалось выбрать три утверждения из шести и распределить их по степени важности и личной значимости.

4. «Незаконченные предложения» были представлены десять качественных признаков пожилого возраста с положительной, нейтральной и отрицательной характеристиками. Выдвигались они в форме предположений, и каждый субъект заканчивал предложение своим вариантом ответа.

Для данной методики взят только ее основной принцип проведения, сам стимульный материал является авторской разработкой.

Назначение: изучение содержания понятия одиночества и его личностных проявлений.

Каждому испытуемому предлагается отдельный бланк с десятью незаконченными предложениями.

5. Испытуемым предлагалось назвать по десять ассоциаций на слово «одиночество». Данный метод выбран потому, что когда дело касается внутреннего мира человека. Здесь неприемлемы однозначные, стандартизованные понятия. Выбор был обусловлен необходимостью использования категорий, которыми оперируют люди, для описания своего жизненного опыта. А метод ассоциаций как раз позволяет собрать личностное значение, субъективное восприятие этого понятия. Основываясь на собранном материале, были выделены основные компоненты образа для их дальнейшего описания, интерпретации и анализа.

2.3 Методы статической обработки

Для обработки эмпирического материала использовались методы описательной статистики: вычислялись средне групповые значения показателей и величины стандартных отклонений.

Для выявления статистически достоверных различий между сравниваемыми группами применялся сравнительный анализ по t- критерию Стьюдента. Результаты статистического сравнения по t-Стъюдента приведены в приложении.

Для определения взаимосвязей между показателями использовался корреляционный и регрессионный анализ психодиагностических показателей.

Показатели для статической обработки и их условные обозначения

ДРЧ - показатель депрессии

ООО - одиночество, как отсутствие общения

ООZ - одиночество, как отсутствие заботы

NOO - важность присутствия общения

NOB - важность безопасности

NOZ - важность быть нужным

PSO - показатель степени одиночества

OO - отношение к одиночеству

KA - активность в старости

ZD - здоровье в старости

SS - страшное в старости

TS - трудное в старости

Глава 3. Анализ результатов исследования

3.1 Сравнительный анализ результатов диагностики восприятия одиночества у пожилых людей, проживающих в домах престарелых, и у пожилых людей, проживающих в семьях

В результате анализа данных по методике Д. Рассела, Л. Пепло, М. Фергюсона - «Шкала одиночества» было выявлено, что большинство пожилых людей экспериментальной группы (15 человек - 75%) чувствуют себя одинокими, часто переживают это ощущение, связывают его со скукой, испытывают при этом неудовлетворенность своей жизнью в настоящем, боязнь вести себя естественно (см. приложение, табл.№4). Остальные испытуемые экспериментальной группы (5 человек - 25%) ещё острее переживают одиночество, чувствуют себя покинутыми (см. рис № 1). У этих людей отсутствует чувство принадлежности, что может привести к психологической изоляции.

Рис. 1. Показатели субъективного восприятие одиночества пожилыми людьми экспериментальной группы

Исследование уровня субъективного ощущения человеком своего одиночества показало, что у пожилых людей экспериментальной группы показатели одиночества относятся к среднему и высокому уровням, то есть они воспринимают одиночество как состояние вынужденной изоляции. Испытуемые с незначительными показателями одиночества или с отсутствием показателей одиночества не выявлены.

В результате анализа данных по методике Д. Рассела, Л. Пепло, М. Фергюссона - «Шкала одиночества» было выявлено, что большинство пожилых людей контрольной группы значительно в меньшей степени ощущают себя одинокими (см. приложение, табл. №3) р< 0,05.

У них нет показателей высокого уровня восприятия одиночества. У большинства пожилых людей контрольной группы (15 человек - 75%) уровень субъективного восприятия одиночества находится на низком уровне, т.е. одиночество переживается ими редко и это выявленное состояние одиночества скорее связано эпизодическим переживанием скуки, с недостаточной удовлетворенностью событиями собственной жизни, чем с тревожностью, депрессией и социальной изоляцией.

Рис. 2. Показатели субъективного восприятие одиночества пожилыми людьми контрольной группы

Они чувствуют себя достаточно значимыми для своего окружения и в меньшей степени испытывают скуку. И лишь у 5 человек (25%) р< 0,05 показатели находятся на среднем уровне одиночества. Этим людям знакомо чувство одиночества и они в меньшей степени ощущают свою жизнь наполненной.

В ходе исследования по методике «Шкала одиночества» у пожилых людей экспериментальной и контрольной группы не выявлено общих признаков, а выявлена существенная разница.

Пожилые люди экспериментальной группы в значительно большей степени склонны ощущать себя одинокими. Это переживание, как видно из рис. 3, приобретает у них устойчивый характер. Такие высокие показатели субъективного восприятия одиночества дают возможность предположить, что такое состояние может привести к психологической изоляции, которая может принимать самые разнообразные формы: не способность к общению, невозможность искреннего выражения своих чувств, разочарование.

Рис.3 Соотношение среднегрупповых показателей субъективного восприятия одиночества у пожилых лиц экспериментальной и контрольной групп

В то время как для пожилых людей контрольной группы переживание одиночества носит скорее эпизодический характер.

Следует отметить, что в понимании одиночества пожилые люди той и другой группы оценивают одиночество как отсутствие заботы.

Для выявления наиболее значимых компонентов структуры понятия одиночества пожилыми людьми экспериментальной и контрольной групп была использована методика «Одиночество - это...»

По результатам методики видно, что в экспериментальной группе большинство пожилых людей - 7 человек (35%) р< 0,05 - оценивают одиночество как отсутствие заботы о себе («когда о тебе не кому позаботиться»). Для них этот смысловой конструкт - главный параметр одиночества.

В значительно меньшей степени одиночеств воспринимается как отсутствие общения 1 человек - (5%) отметил одиночество «когда тебя не кому выслушать» и 2 человека (10%) - «когда тебе не с кем посмеяться и погрустить».

Такие данные, возможно, объясняются тем, что пожилые люди, проживающие в закрытых учреждениях, испытывают меньшую потребность в общении, так как они всегда имеют возможность всегда пообщаться с теми, кто их окружает.

Так же следует отметить, что значимым фактором для экспериментальной группы был фактор отсутствия значимых близких: 5 человек (25%) (р< 0,05) оценили одиночество как «когда тебе не кого ждать» и 3 человека (15%) отметили «когда о тебе не помнят» (см. табл. №1).

Если для пожилых людей экспериментальной группы отсутствие заботы - главный параметр одиночества, то пожилые люди контрольной группы на первое место ставят недостаток общения (10 человек - 50% - р< 0,05). Они выделяют главными качествами одиночества: «когда тебя не кому выслушать» (6 человек - 30%); «когда не с кем посмеяться и погрустить» (3 человека - 15%); «когда тебя не понимают другие люди» (5 человек - 25%).

Таблица №1

Показатели представления об одиночестве у пожилых людей экспериментальной группы

№	Утверждение	Проценты %	Количество человек
1	Когда тебя не кому выслушать.	5	1
2	Когда тебе не с кем посмеяться и погрустить.	10	2
3	Когда тебя не понимают другие люди	10	2
4	Когда о тебе не кому позаботиться	35	7
5	Когда о тебе не помнят	15	3
6	Когда тебе не кого ждать	25	5

Пожилые люди, даже имеющие семью, испытывают недостаток общения, возможно потому, что много времени они проводят дома одни, родственники днем уходят на работу, и вообще их жизнь протекает в другом ритме. В течение дня старикам часто не с кем поделиться своими переживаниями, нет возможности поговорить с другими людьми, быть понятыми. Непонимание со стороны окружающих вызывает негативные реакции личности, частые отрицательные переживания - и как следствие - ощущение одиночества. При этом всего лишь один человек охарактеризовал одиночество как «когда тебе не кого ждать». Смысловой конструкт «когда о тебе не помнят» не выделил ни один человек из контрольной группы.

Отсутствие заботы в несколько меньшей степени значимо для пожилых людей, проживающих дома. (5 человек -25%) р< 0,05.

Таблица №2

Показатели представления об одиночестве у пожилых людей контрольной группы

№	Утверждение	Проценты, %	Количество человек
1	Когда тебя не кому выслушать.	30	6
2	Когда тебе не с кем посмеяться и погрустить.	15	3
3	Когда тебя не понимают другие люди	25	5
4	Когда о тебе не кому позаботиться	25	5
5	Когда о тебе не помнят	0
6	Когда тебе не кого ждать	5	1

Наиболее существенная разница в понимании одиночества пожилыми людьми экспериментальной и контрольной групп проявилась главным образом в содержании конструктов (см. рис. 4).

Для пожилых людей экспериментальной группы одиночество - это, прежде всего, отсутствие заботы о себе. Основную заботу проявляют не их близкие люди, а обслуживающий персонал домов престарелых и становится очевидной зависимость пожилого человека от медперсонала. С появлением различных заболеваний и функциональных нарушений зависимость усугубляется. Многие из них попали в дом престарелых именно из-за отсутствия заботы о них.

Для пожилых людей контрольной группы основным показателем одиночества является отсутствие общения и понимания (см. табл. №2). В отличие от пожилых людей экспериментальной группы, у этих людей ограниченный круг общения. В этот круг входят, как правило, родственники и знакомые. Возможно, социальные контакты, которые они не могут сами регламентировать, не приносят им удовлетворения.

Утверждения:

1. Когда тебя не кому выслушать. 2. Когда тебе не с кем посмеяться и погрустить 3. Когда тебя не понимают другие люди 4. Когда о тебе не кому позаботится 5. Когда о тебе не помнят 6. Когда тебе не кого ждать

Для выявления наиболее значимых компонентов структуры понятия одиночества пожилыми людьми экспериментальной и контрольной групп была использована методика «Не одинокий человек - это…» (данные представлены в таблице №3).



Рис.4

Сравнительный анализ результатов исследования представлений об одиночестве пожилыми людьми экспериментальной и контрольной групп.

Такой социальный феномен, как одиночество, трудно поддается наблюдению, трудно доступен измерению, является плохо вербализуемым понятием, поэтому нам представлялось более удобным получить информацию о не одиноком человеке. В данном случае, составление образа, типичного не одинокого человека, было необходимо для изучения одиночества, как внешнего фактора.

Таблица №3

Смысловые конструкты понимания абстрактного не одинокого человека пожилыми людьми экспериментальной и контрольной групп

№	Утверждение	Экспериментальная группа %	Контрольная группа %
1	Когда чувствуешь себя необходимым кому-то	15	55
2	Когда можешь о ком-либо заботиться	10	15
3	Когда есть с кем поговорить	25	10
4	Когда тебя понимают без слов	5	0
5	Когда не один дома	30	10
6	Чувствуешь себя в безопасности	15	10

Поэтому представляется важным изучение особенностей представления о не одиноком человеке у пожилых людей, проживающих в разных условиях. Нами были выделены смысловые конструкты понимания пожилыми людьми не одинокого человека

Содержание смысловых конструктов в обеих группах в основном совпадают. Отличия в основном прослеживаются в иерархии смысловых конструктов и в разной выраженности некоторых из них.

Для испытуемых экспериментальной группы доминирующее положение в структуре понимания понятия «не одинокий человек это…», прежде всего, человек, "который живёт не один дома» - 6 человек (30%), также весомым является компонент общения, что подчеркивает важность и ценность общения - у 30% (р< 0,05) («когда есть с кем поговорить», «когда тебя понимают без слов» - 6 человек) (см. рис.5).

Для контрольной группы не одинокий человек - это, прежде всего, тот, кто «необходим кому-то» (11 человек - 55%)( р< 0,05) и может «позаботиться о ком-то» (3 человека - 15%).(см. рис.5).

В экспериментальной группе 2 человека (10%) (р< 0,05) желают заботиться о других. Возможно, это объясняется тем, что люди, проживающие в учреждениях закрытого типа, зависят от обслуживающего персонала, от внимания медицинских сестёр и поэтому для них больше значима забота о них. Кроме того, они привыкают к ситуации заботы о себе и отвыкают заботиться о других.

Чувство безопасности как качество одинокого человека пожилые люди той и другой группы оценивают не высоко.



Рис. 5 Сравнительный анализ результатов исследования понимания понятия «не одинокий человек» пожилыми людьми контрольной и экспериментальной групп

Утверждения:

1. Когда чувствуешь себя необходимым кому-то 2. Когда можешь о ком-либо заботиться 3. Когда есть с кем поговорить 4. Когда тебя понимают без слов 5. Когда не один дома 6. Чувствуешь себя в безопасности

Таким образом, можно сделать вывод, что пожилые люди, проживающие в домах престарелых, в значительно большей степени чувствуют себя одинокими, в то время как у людей проживающих в семьях одиночество носит скорее ситуативный характер.

Для испытуемых той и другой группы большое значение имеет фактор общения, т.е. они испытывают недостаток в общении и в большой степени для пожилых лиц контрольной группы. Для респондентов экспериментальной группы одиночество - это, прежде всего, отсутствие заботы, что, возможно, объясняется большей возможностью общения друг с другом в закрытых учреждениях.

3.2 Личностный смысл старости у лиц пожилого возраста, проживающих в домах престарелых и у пожилых людей, проживающих в семьях

Для раскрытия особенностей личностного смысла понятия «старость» использовалась методика «Незаконченные предложения».

При обработке незаконченных предложений учитывались ответы обследуемых, которыми заканчивались предложения. Полученные ответы представлены в таблице №4.

Таблица №4

Особенности отношения к старости лиц пожилого возраста контрольной и экспериментальной групп

	Предложение	Экспериментальная группа	Контрольная группа
1	Самое приятное в старости это	Ничего, общение, покой, хорошее настроение	Здоровье, забота, уважение, общение, свободное время, дети, воспоминания, спокойная жизнь
2	Самое трудное в старости это	Беспомощность, одиночество, старение, болезни, непонимание, подавленное настроение, жизнь	Болезни, беспомощность, одиночество, невнимательность, отсутствие денег, потеря близких
3	Самое неожиданное в старости это	Одиночество, старость, травмы, встречи, разочарования	Беспомощность, болезни, подарки, несчастья
4	Самое грустное в старости это	Одиночество, болезни, смерть, грусть, беспомощность	Одиночество, обманы, забвение
5	Самое нужное в старости это	Здоровье, внимание, оптимизм, поддержка, близкий человек	Здоровье, родные, уход, дружба, общение
6	Самое веселое в старости это	Телевизор, ничего, досуг, посиделки, сытость	Встречи с родными, счастье близких, общение с внуками, благополучие семьи, семья
7	Самое страшное в старости	Одиночество, болезни, незащищенность, перемены к худшему, смерть	Одиночество, потеря близких, беспомощность, болезни, смерть
8	Самое главное в старости	Здоровье, мир, не быть одному, любовь, семья, жилье, покой, долгая жизнь, хорошая смерть	Здоровье, отсутствие проблем со здоровьем, достаток, благополучие родных, наличие родных, самостоятельность
9	Самое лишнее в старости	Ничего, годы, ссоры, болезни	Ничего, неприятности, жадность, смерть, обида, болезни
10	Самое дорогое в старости	Здоровье, наличие близких, наличие заботы, покой, жизнь, семья, любовь	Дети, здоровье близких, гости, память, жизнь

В данной методике представлены качественные предположительные характеристики субъективного восприятия старости в пожилом возрасте: три положительного свойства (самое приятное, веселое, дорогое), четыре нейтрального (самое неожиданное, нужное, главное, лишнее) и три отрицательного (самое трудное, грустное, страшное).

Подавляющее большинство пожилых лиц, проживающих в домах престарелых «ничего приятного» (р< 0,05) в старости не видят.

В других ответах испытуемые экспериментальной группы отмечают положительные стороны старости, как переживания, характеризующие состояние покоя, благополучия, в которое они включают «покой, хорошее настроение».

Испытуемые контрольной группы нашли значительно больше приятных сторон в старости. Многие из них наиболее приятным считают «уважение и заботу» (р< 0,05), получаемые от окружающих. Приятные переживания связаны у них с детьми, внуками. В отличие от экспериментальной группы, эти пожилые люди приятным считают свободное время. Удовольствие доставляют также приятные воспоминания. Возврат в прошлое является для них важным эмоциональным фактором.

Самым дорогим в старости испытуемые той и другой группы считают «жизнь» (р< 0,05), при этом испытуемые контрольной группы особо отмечают «память», а испытуемые экспериментальной группы - «покой».

При этом следует отметить, что подавляющее большинство испытуемых экспериментальной группы самым дорогим назвали здоровье (р< 0,05), возможно, это объясняется тем, что, сохраняя самостоятельность, они вызывают боле позитивные чувства к себе у медперсонала, а при отсутствии здоровья они становятся абсолютно зависимыми от медперсонала и получают значительно больше отрицательных эмоций с их стороны.

Для испытуемых контрольной группы более важным является здоровье их близких (р< 0,05).

В ответах пожилых людей той и другой группы дорогим является семья, дети, но пожилые люди, проживающие дома, называют реально существующую свою семью, а пожилые люди, проживающие в домах престарелых, дорогим считают сам факт наличия семьи.

Наибольшая разница прослеживается в ответах испытуемых на предложение «Самое веселое в старости это…». Пожилые люди экспериментальной группы наиболее часто не находили ничего веселого в старости, среди положительных впечатлений от своего возраста они отмечали бытовую благоустроенность - «телевизор», «сытость», «досуг».

Для испытуемых контрольной группы положительные впечатления в старости - это, прежде всего, общение с семьей.

Субъективное восприятие старости в пожилом возрасте у одиноких лиц и проживающих в семьях сходно в определении понятий отрицательного и нейтрального выбора, но различно по степени значимости для них.

Наиболее трудным в старости испытуемые той и другой группы считают болезнь и беспомощность, одиночество (р< 0,05). Но самым трудным для испытуемых экспериментальной группы является именно одиночество, а для пожилых лиц контрольной группы - болезнь. Следует отметить, что пожилые люди, проживающие в домах престарелых, трудным считают саму жизнь. Испытуемые контрольной группы среди трудностей в старости выделяют потерю близких (р< 0,05).

Самым страшным для испытуемых той и другой группы является одиночество и смерть. Второе место среди ответов у пожилых лиц экспериментальной группы занимает ответ - «болезнь», в контрольной группе - «потеря близких».

Самым грустным пожилые люди обеих групп также считают одиночество (р< 0,05). В экспериментальной группе грусть вызывают болезни, беспомощность, и мысли о смерти. В контрольной группе - обман и забвение.

Самым неожиданным в старости для пожилых лиц экспериментальной группы явилось одиночество, разочарования, и само ощущение старости. Испытуемые этой группы отмечают только отрицательные компоненты этого аспекта старости. Среди ответов в контрольной группе встречаются и приятные характеристики, такие как подарки. Хотя неожиданным в старости для них оказались беспомощность и болезни.

Самым нужным и главным испытуемые той и другой группы считают здоровье (р< 0,05), наличие ухода, поддержки. Для испытуемых контрольной группы необходимым является общение и дружба (р< 0,05), а для пожилых лиц, проживающих в домах престарелых, очень важным является наличие близкого человека.

Испытуемые экспериментальной группы главным в старости называют хорошую смерть. Вопрос о смерти волнует испытуемых той и другой группы, но одинокие пожилые люди значительно чаще сталкиваются со смертью. В домах престарелых часто умирают, и пожилые люди видят, как проходят последние дни умирающих. Возможно поэтому вопрос о том, какой будет их смерть, волнует их значительно больше.

Некоторую сложность вызвало предложение «Самое лишнее в старости это…». Наиболее часто встречающийся ответ - «ничего». Пожилые люди обеих групп лишним в старости считают болезни (р< 0,05). Пожилые люди экспериментальной группы также лишним считают ссоры и прожитые годы.

Пожилые люди контрольной группы - жадность, обиды.

Исходя из данных, полученных при проведении методики, можно сделать вывод о том, что субъективное восприятие старости пожилыми людьми, проживающими в семьях, намного позитивнее, т.к. ориентировано на родных и близких людей, их заботу о себе, общение с ними, внимание с их стороны.

В экспериментальной группе опора, способствующая положительному восприятию старости, отсутствует, т.е. в самом состоянии старости они не находят ничего приятного, в то время как контрольная группа испытуемых приятное в старости видит в общении с близкими людьми, с внуками.

Не смотря на то, что наличие здоровья является важным и нужным для испытуемых обеих групп, для пожилых людей, проживающих в семьях, значение здоровья выше, чем для пожилых людей, проживающих в домах престарелых.

Переживания одиночества страшнее и труднее в экспериментальной группе.

Следует так же отметить, что пожилые люди контрольной группы личностный смысл старости видят в заботе о близких людях, в беспокойстве об их делах, в активном участии в жизни своей семьи.

Для пожилых людей экспериментальной группы личностный смысл старости в сохранении здоровья, чтобы не быть беспомощным.

Различия так же виды в проведении досуга. Для лиц пожилого возраста, проживающих в семьях - это - прежде всего общение с семьей, а для лиц, проживающих в домах престарелых - просмотр телевизора.

Таким образом, можно предположить, что для пожилых людей, проживающих в семьях, одиночество выражается в недостатке общения, а для пожилых людей, проживающих в домах престарелых - это отсутствие рядом близкого человека.

3.3 Исследование личностного смысла понятия «одиночество» у пожилых людей, проживающих в домах престарелых и у пожилых людей, проживающих в семьях

Для раскрытия особенностей личностного смысла понятия «одиночество» использовалась методика «ассоциации».

В ходе анализа результатов были определены смысловые конструкты, которые по количеству ответов, выстроены в иерархию. Иерархия смысловых конструктов у лиц пожилого возраста представлена следующим образом (см. табл. №5).

1. Ощущение одиночества.

Конструкт «ощущение одиночества» служит для описания переживаний этого чувства, что является одной из задач исследования. У большинства испытуемых переживание одиночества ассоциируется с чем-то давящим и угнетающим. Это ощущение многие сравнивают с тяжелым камнем, с тяжелым крестом, с вязкой пустотой и т.д.

Среди ответов больше негативно окрашенных высказываний по поводу одиночества, таких как: «не приятно», «мерзко», «ужасно», «мучительно».

Однако испытуемые контрольной группы указывают положительные моменты переживания данного чувства: «со временем оно может даже стать приятным», «можно отдохнуть», «придает силы». У пожилых лиц, проживающих в семьях, оно ассоциируется с тоской, грустью, печалью.

У испытуемых экспериментальной группы ощущение одиночества связано с чувством страха, тревоги, беспокойства, покинутости, подавленного настроения.

2. Один

Ассоциация, входящая в этот компонент, выглядит следующим образом: «один», «одинок», «живет в одиночестве».

Практически все ассоциации, вошедшие в этот смысловой конструкт, принадлежат испытуемым экспериментальной группы. Ряд ассоциаций, говорящих о том, что в прошлом одинокий человек не был одинок, так же принадлежат испытуемым экспериментальной группы. «Когда стал не нужен, остался один»

Лишь один человек контрольной группы отметил что одиночество - «появление на людях одному».

3. Личностное свойство

В конструкт входят ответы, относящие «одиночество» к черте характера, или описывающие личностные свойства, сопутствующие этой черте характера.

Ассоциация, входящая в этот компонент, выглядит следующим образом: «нелюдимый», «погруженный в себя», «плохой характер», «угрюмый», «одиночка».

Испытуемые экспериментальной группы указывали большее количество отрицательных черт характера, таких как: «скрытный», «мнительный», «уставший», «замкнутый».

Среди ответов контрольной группы встречались и положительные характеристики: «спокойный», «уравновешенный».

4. Причины одиночества.

Компоненты этого конструкта указывают, что причиной одиночества может быть «потеря людей» или «разрыв отношений с ними». В этом конструкте учитывались основания, в которых говорится о смерти близких людей, о потере друзей. Сюда вошли такие ассоциации, как: «ссора», «конфликты». К одиночеству ведут также «несчастья», «ошибки», «обманы».

Пожилые люди экспериментальной группы считают, что к одиночеству ведут «потеря интереса к жизни», «болезнь», «разочарование».

5. Отношение к одинокому человеку

Сложившийся образ «одинокого человека» влечет и соответствующее отношение к нему.

Испытуемые экспериментальной группы чувствуют себя одинокими, когда осознают, что «никому не нужны» и «всеми брошены», «если от тебя все отвернутся».

Испытуемые контрольной группы считают, что одиночество наступает, когда все тебя «сторонятся», «стараются не замечать», «не понимают». Значительно чаще, чем испытуемые экспериментальной группы, они ассоциируют одиночество с «жалостью» и «потерей для общества».

6. Поведение одинокого человека

В этом конструкте перечислены наиболее характерные действия одиноких людей. Содержание этого компонента представляет собой перечень поступков, действий, особенностей поведения.

Сюда вошли такие ассоциации, как: «слезы», «желание умереть», «самоубийство».

Несколько человек экспериментальной группы ассоциируют одиночество с тем, что одинокий человек «готов идти на контакт». Большинство высказываний говорит о том, что одиночество ведет к «раздражению», «ворчливости», «злости».

7. Общение

Испытуемые обеих групп считают одиночеством «отсутствие общения».

Испытуемые контрольной группы считают отсутствие общения основным компонентом одиночества - «не с кем поговорить», «молчание», «тишина». Пожилые люди, проживающие в домах престарелых, указывают на такой компонент общения, как необходимость понравиться: «злятся, когда спрашиваешь», «отвечаешь сквозь зубы».

8. Природа

В этот конструкт входят компоненты, связанные с природными явлениями. Пожилые лица обеих групп одинаково часто ассоциируют одиночество с образами природы. Чаще всего это погодные явления - «дождь», «ливень», «мокрый снег», «плач дождя», «листопад». Много ассоциаций связано с осенью.

Однако следует отметить, что у пожилых лиц контрольной группы больше образов, имеющих положительную окраску - «одинокий гриб», «большое дерево», «громадная скала». Испытуемые экспериментальной группы чаще выбирали образы, связанные с процессами угасания, умирания:

«ушедший умирать кот», «завядший цветок», «последний лист».

При сравнении иерархии смысловых конструктов понятия «одиночество» у лиц пожилого возраста экспериментальной и контрольной групп было выявлено, что содержание этих иерархий имеет ряд общих признаков.

Таблица №5

Личностный смысл понятия «одиночество» у лиц пожилого возраста контрольной и экспериментальной групп

№	Смысловой конструкт	Эксперимен- тальная группа %	Контрольная группа %
1	Ощущение одиночества	19,5	22,6
2	Один	9.8	0.7
3	Личностные свойства	11.2	9,6
4	Причины одиночества	11,4	8,5
5	Отношение к одинокому человеку	10,0	13,9
6	Поведение одинокого человека	11,4	9,9
7	Общение	14,5	21,6
8	Природа	12,2	13,2

Существуют значительные расхождения в количественных показателях. Например, процент ответов, в которых пожилые люди, проживающие в домах престарелых, определяют одиночество, как негативное чувство, значительно выше, чем у пожилых людей, проживающих в семьях.

При рассмотрении одиночества, как следствия неудовлетворенной потребности в общении выявлено, что испытуемые экспериментальной группы воспринимают общение не как процесс взаимодействия, а скорее как действие других людей, приносящее удовольствие. Кроме того, для них удовлетворение этой потребности связано с их зависимостью от других людей.

В иерархии смысловых конструктов у испытуемых контрольной группы отсутствует смысловой конструкт «один», отражающий ненужность

одинокого человека.

В описанных результатах исследования не были отмечены значительные расхождения в понимании одиночества, но следует отметить, что лица пожилого возраста, проживающие в домах престарелых, понимают одиночество как покинутость, брошенность. Для них понятие одиночества связано с угасанием, умиранием. Основной причиной одиночества пожилые люди экспериментальной группы считают болезни и ошибки, совершенные в прошлом.

При описании переживания чувства одиночества испытуемые экспериментальной группы используют больше негативно окрашенных высказываний.

Пожилые лица контрольной группы указывают на положительные моменты в переживании данного чувства.

3.4 Сравнительный анализ результатов исследования уровня депрессивных состояний у пожилых людей, проживающих в домах престарелых и у пожилых людей, проживающих в семьях

В результате анализа данных по методике «Шкала депрессии» было выявлено (см. приложение, таблица № 5), что большинство пожилых людей экспериментальной группы - 15 человек - 75% пребывают в состоянии без депрессии (р< 0,05). У 4 человек - 20% - легкая или ситуативная депрессия (р< 0,05).

Только у одного человека - 5% - состояние субдепрессии. Показателей состояния истинной депрессии у испытуемых не выявлено.

Рис. 6 Показатели уровня депрессии у пожилых людей экспериментальной группы

1. истинная депрессия 2. субдепрессивное состояние 3. легкая депрессия 4. состояние без депрессии