Основы психологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

1. Расскажите о психологических установках россиян в отношении смерти и смертельно больных людей

2. Сопоставьте хосписы и больницы и охарактеризуйте полемику по вопросу о праве на смерть

Список литературы

1. Расскажите о психологических установках россиян в отношении смерти и смертельно больных людей

смерть умирающий психологический хоспис

Смерть -- одно из тех немногочисленных переживаний, через которое рано или поздно проходит каждый живущий.

Различные концепции смерти и связанные с ними верования оказывают глубокое воздействие не только на душевное состояние умирающих, но и на те особые условия, при которых они покидают мир, а так, же поведение остающихся. В результате процесс умирания и сама смерть может быть по-разному поняты и пережиты.

Все мы радуемся рождению нового человека, и все скорбим, когда умирает близкий, родной или просто знакомый человек, но все это естественные события. Понятие смерти напрямую связано с понятием жизни, смертью завершается жизнь.

Жизнь -- это одна из форм существования материи, закономерно возникающая при определенных условиях в процессе ее развития. Организмы отличаются от неживых объектов обменом веществ, рождаемостью, способностью к размножению, росту, развитию, активной регуляции своего состава и функций, к различным формам движения, приспособляемостью к среде.

Таким образом, жизненный цикл определяется как прогрессивная серия изменений организма, начинающихся с момента оплодотворения яйцеклетки и кончающихся моментом смерти.

Традиционно тема смерти является запретной, многие предпочитают не говорить о ней.

Тема смерти -- является основополагающей всех философских концепциях, созданных человечеством. Зачем человек пришел в этот мир, что ждет его после смерти -- вопросы вечные, и каждая эпоха и цивилизация решали их по-своему.

В мировой философской традиции существуют 3 основных типа представлений после смерти:

1. Первый тип отображает смерть как продолжение этой земной жизни, в которой человек занят своими повседневными делами. Данное представление отражено в характере захоронения и предметах, которые кладут в могилу к умершими.

2. Второе знаковое представление о посмертном существовании предполагает, что будущая жизнь проходит в особом, другом мире, который расположен под землей. Либо над землей, на небе, и ничего общего с этой жизнью не имеет. В зависимости от своей жизни на земле, усопшие прибывают в блаженстве за свою праведную жизнь, либо обречены на вечные мучения за совершенные ими злодеяния. В этой концепции загробный мир делится на ад и рай.

3. Третье философское представление о переселении души умершего человека в другое живое существо. В этом случае присутствует идея загробного воздания, но в некотором видоизмененном виде. За праведную жизнь душа умершего переселится в тело богатого и знатного человека, за неправедную -- в тело нищего или даже животного.

С научным и техническим прогрессом усилилось мнение, что после смерти ничего нет.

В нашей истории было и время отрицания смерти, время, когда люди отказывались верить в то, что смерть представляет собой естественное состояние, предпочитая возлагать ответственность за нее на какие-либо одушевленные силы. Это отчетливо проявляется в погребальных обрядах цивилизаций. Затем наступает период принятия смерти как реального, завершающего жизнь события. Даже следует стадия отрицания смерти. Попытки преодолеть ее реальность. Апостол Павел выразил это христианское отношение отважным возгласом: "О смерть, где твое жало?".

Во все времена лучшие умы человечества видели духовную сторону мира, верили в Бога и бессмертие человеческой души. Ученые и богословы не оставляли без внимания феномен смерти и умирания, как итог человеческого существования в этом мире. Платон учил, что душа человеческая бессмертна, все ее надежды и стремления перенесены в другой мир. Истинный мудрец желает смерти, как начала новой жизни, а полнота жизни может быть реализована лишь в вечности, лишь за пределами времени. Пифагорейская школа и учение стоиков уделяли особое место кончине человека.

Вся средневековая философия находилась под влиянием учения святых отцов церкви и была схатологична по всей природе. Отношение к смерти и середине века, известно не только по книгам Священного Писания и учению святых отцов, таких как Блаженный Августин и Фома Аквинский, но и через церковную иконографию, которая менялась в течение веков.

Значительное количество книг, таких, как работы П.С. Гуревича, К.Г. Короткова, труды Э. Кублер-Росс и П. Калиновского посвящены опыту переживания клинической смерти. Эти работы во многом представляют собой современную интерпретацию веры в загробного существования человека, что было присуще как первобытному, традиционному обществу, так и людям в христианскую эпоху. Разрушение и ослабление веры человечества в Бога, и существование души, научный и технический прогресс, урбанизация -- все это породило проблемы как психического, так и физического состояния отдельного индивида и общества в целом, тем самым, изменив философские представления о жизни и смерти.

На сегодняшний момент, отношения к смерти является одной из важнейших проблем, с которой человек непременно сталкивается в своей жизни.

Всю жизнь человек сталкивается с событиями. Которые формируют его отношения к смерти и влияют на эти отношения. Человек слышит, как смерть обсуждают дома и в средствах массовой информации. Аварии, болезни и т.д. Восприятие подобных событий влияет на отношение общества к смерти.

В отношении смерти людей, смертельно и тяжелобольных близких людей, велика потребность в физической помощи, но еще больше эти люди

В отношении к смерти людей, смертельно и тяжелобольных и близких людей, велика потребность в физической помощи, но еще больше эти люди нуждаются в помощи эмоциональной и психологической. На физиологическом уровне смерть представляет собой необратимое прекращение всех жизненных функций. На психологическом уровне она имеет личную значимость и личное значение для самого умирающего и его родных и близких. Умереть - значит прекратить чувствовать, покинуть любимых людей, оставить что-то незаконченным.

Одни испытывают гнев и депрессию до самой смерти, другие приветствуют смерть как освобождение от боли и одиночества. Прохождение процесса умирания индивидуально.

Присутствие в семье смертельно больного человека прекращает привычные формы деятельности, возникают эмоциональные и финансовые трудности. В зависимости от того, насколько успешно семья их преодолевает, строятся дальнейшие взаимоотношения родственников и близких умирающего человека.

Смерть и умирание как психологическая проблема мало изучена. Все, на что можно опираться - это история и культура древних.

Смерть - важнейший компонент культуры, и в этом качестве она получает отражение в коллективном сознании в виде относительно устойчивых значений. Можно предположить, что особенности отношений к смерти может быть связаны с принадлежности к той или иной культуре, религии.

Психоаналитическая теория утверждает, что испытывать тревогу или страх при мысли о собственной смерти это нормально.

В некоторых исследованиях было показано, что пожилые люди испытывают меньшую тревогу при мысли о смерти, чем относительно молодые.

Очень часто реакция на близкую смерть определяется самим течением заболевания. Если смерть наступает внезапно, у человека остается мало времени, что б проанализировать свою жизнь и подготовится к расставанию с ней. Заболевание, приносящее с собой боль, ограничивающие подвижность человека или требующее частых и сложных медицинских вмешательств, может оставить ему очень мало времени и сил, что бы подготовится к смерти. Было бы неправильно для медицинского персонала или членов семьи больно полагать, что человек пребывает в стадии гнева, когда на самом деле такая реакция вызвана его физическое состоянием и проводимыми с ним медицинских манипуляций.

Длительный период умирания, через которые многие больные СПИДом, затрудняет задачу принятия и прощения тех, кому приходится справляться с эмоциями, окружающими процесс смерти. Особенно сложной задачей становится для социально-активных людей, поскольку многие жертвы СПИДа - очень молодые люди. Кроме того, скорбь по другим умершим, сопряженная зачастую с необходимостью справляться со своей собственной болезнью, уменьшает время и силы, необходимые для того что бы пройти через традиционные стадии, связанные с принятием смерти.

Как существует множество уникальных путей жизненного развития, так и существует и бесчисленное количество вариантов смерти. Идеальный для большинства людей жизненный путь - сохранение здоровья до 85 лет и старше, наведение порядка в собственных делах, а затем быстрая и безболезненная смерть, возможно во время сна. Опросы показывают, что подавляющее большинство людей, особенно мужчины и женщины, предпочли бы умереть внезапно.

Когда человек болен и исход болезни неизбежен, он и его члены семьи приспосабливаются и адаптируются к предположительному "оставшемуся времени жизни". У многих есть незавершенные дела, распоряжения, которые еще нужно сделать, и слова, которые необходимо сказать. Некоторые люди пытаются воздействовать на свой жизненный путь, принимая лечение или отказываться от него, напрягая "волю к жизни" или смирясь с неизбежным на этом конечном отрезке пути стараются сохранять контроль над ситуацией и достоинство. Но все хотят, что б их смерть была гуманной.

2. Сопоставьте хосписы и больницы и охарактеризуйте полемику по вопросу о праве на смерть

Представление о том, что умирающие люди должны сохранять некоторый контроль над собственной жизнью и смертью, привело к созданию хосписов.

Хосписы созданы для того, что бы помочь смертельно больным людям прожить оставшиеся дни как можно более полно и независимо, оказывать необходимую поддержку пациентам и их семьям. Первый хоспис для умирающего был создан в 1967 году в Англии как программа стационарного лечения. Некоторые хосписы работают независимо, однако, большинство из них являются частью обычных организаций системы здравоохранения. Типичная хосписная программа обычно включает в себя стационар, программы данного ухода, медицинскую и психологическую консультации, различные врачебные и сестринские услуги, помогающие пациентам облегчить боль и контролировать симптомы заболевания. Интересно, что хоспис - это не "место", это философия. 80% хосписной помощи оказывается либо на дому, либо в домах престарелых.

Хосписная помощь относительно доступна для умирающих пациентов. В услуги хосписов включается регулярный врачебный и домашний сестринский уход, психологическое консультирование, оценка питания, помощь в отсрочке, беседы с духовником, работа по хозяйству, юридическое и финансовое консультирование, физико -, трудо-, и речевая терапия, поддержка семьи после тяжелой утраты.

Несомненно, пациентам требуется более широкий спектр услуг. Однако во многих случаях даже такая помощь на дому с финансовой точки зрения оказывается более выгодной, чем госпитализация.

Больницы предназначены для сохранения и поддерживания жизни. Для персонала больниц, смерть - это "враг". В некоторых случаях помощь, которую умирающим людям оказывает в больнице, отражает именно эту точку зрения. В тоже время в рамках концепций хосписа смерть не считается поражением. Здесь ее рассматривают как нормальную и естественную стадию жизни, встретить которую нужно с достоинством. Смерть столь же естественная, как и рождение, как и в случае родов, умирающему человеку иногда требуется помощь. Хосписы предназначены для того что бы оказать людям эту помощь и позволить им умереть с комфортом. Наиважнейшая цель хосписа - помощь человеку справится с любой болью: физической, психологической, социальной и духовной. Кроме того, персонал хосписов старается, насколько возможно, уважать право умирающего человека выбирать свою собственную смерть. Здесь так же помогают членам семьи понять чувства и потребности умирающего человека, создают возможности для общения, позволяющие смертельно больному пациенту чувствовать себя в меньшей изоляции. В хосписе контакты умирающего с членами его семьи продолжаются и после смерти, распространяясь на весь период траура.

Полемика по вопросу о праве на смерти.

Опросы общего мнения свидетельствует о том, что сегодня большинство жителей поддерживают право пациента по своему желанию получить вызывающие смерть лекарство от своего лечащего врача. Некоторые профессиональные медицинские организации поддерживают его мнение. С другой стороны, большинство подобно жестко выступают против самоубийств, осуществляемых с помощью лечащего врача. Многие люди требуют соблюдения своего права на смерть.

Эвтаназия, или умерщвление из милосердия, была распространена в Древней Греции и возможно, в ранние исторические эпохи. Одной из наиболее известных "жертв" эвтаназии в 20 веке стал Зигмунд Фрейд, страдавший от рака челюсти 16 лет. Заключения со своим лечащим врачом о том, что тот должен ввести ему смертельную дозу морфия, если Фрейд решит, что больше не может выдержать сильную боль и отчаяние. Он попросил исполнить условия соглашения, и врач исполнил его волю.

Общественность рассматривает активную эвтаназию как простое предумышленное убийство, однако в некоторых случаях к людям, совершившим подобное действие, относятся снисходительно. Особенно это касается случаев, когда акт эвтаназии совершается самим умирающим человеком, а его действие с юридической точки зрения можно рассматривать как самоубийство. Облегченное самоубийство - это предоставление безнадежно больному пациенту возможность воспользоваться "машиной смерти" и самому определить количество вводимого ему смертельного препарата.

Пассивная эвтаназия связана с отказом от использования (или отключением) специального оборудования, поддерживающего жизнь пациента. В этом случае смерть наступает естественным образом. Проблема пассивной добровольной эвтаназии в наши дни стала особенно остро в связи с тем, что медицина добилась значительных успехов в сфере поддерживания жизни, в некоторых случаях - в течение практики неограниченного количества времени. Действительно, основной вопрос состоит в том, что бы определить момент, когда следует отключить механизмы, поддерживающие жизнь больного.

Сторонники облегченного самоубийства полагают, что многие люди умирают в мучениях и агонии после продолжительной борьбы с заболеванием, подобные СПИДу и раку. Несмотря на значительные достижения в вопросе облегчения боли, современные наркотики зачастую не могут устранить ее полностью. Более того, существующие в настоящее время законы часто запрещают врачам прописывать пациентам большие дозы облегчающих боль препаратов. Индивидуальная переносимость наркотиков повышается с увеличением длительности их использования. Необходимо постоянное увеличение дозы препарата, после приема, которого пациент большую часть времени находится без движения в бессознательном состоянии.

"Приближение смерти" способами, менее заметными, нежели явное облегченное самоубийство, - обычная практика в случае смертельно больных. Другими словами, эквиваленты облегченного самоубийства широко распространены уже сейчас. Точно так же, как аборты до их легализации.

Противники облегченного самоубийства заявляют, что оно представляет собой одну из форм эвтаназии. Они весьма озабочены возможностью создания прецедента в случае легализации облегченного самоубийства. Немалую роль в обсуждении облегченного самоубийства сыграла деятельность Джека Геворкяна, бывшего врача (США). Чья лицензия была аннулирована судом. Он помог уйти множеству пациентов. Геворкян открыто выступал в поддержку эвтаназии не только для смертельно больных, но и для искалеченных, душевнобольных людей, а так, же новорожденных с врожденными дефектами. Противники Геворкяна пришли к выводу, что, по крайней мере, некоторые пациенты Геворкяна не были смертельно больны.

Таким образом, споры продолжаются. Без сомнения, продолжится гражданское и уголовное преследование тех, кто открыто помогает пациентам совершить самоубийство. Сегодня хосписы предоставляют все больше услуг, облегчающие боль, страдание и одиночество, зачастую сопровождающие умирание. Однако слова о том, что слишком много людей умирает плохой смертью, все еще остается правдой. К этому можно добавить, что слишком много людей бояться умереть плохой смертью. Именно поэтому совершенствование заботы об умирающем - в любой ее форме - вопрос, заслуживает самого серьезного внимания.

В современной полемике выделяют добровольную и принудительную, пассивную и активную эвтаназию.

Добровольная эвтаназия осуществляется по просьбе самого больного или его законного представителя.

Принудительная эвтаназия - осуществляется без согласия лица, подвергающегося этой процедуре.

Пассивная эвтаназия - подразумевает прекращение поддерживающей терапии безнадежным больным по их собственному желанию (добровольный отказ от медицинской помощи), в том числе высказанной в так называемом "прижизненном завещании".

Активная эвтаназия - предполагает какие-либо преднамеренные действия, приводящие к смерти пациента, например ввод яда.

Аргументы "ЗА".

Свобода воли:

В основе данного аргумента в поддержку эвтаназии - идея права человека и пациента определять свое будущее современная медицинская этика традиционной патерналистической точке зрения противопоставляет принцип автономии воли больного. Согласна ему, врач признает за пациентом право участвовать в принятии решений относительно своего будущего, в том числе и отказаться от лечения и добровольно умереть - при условии полного информировании в своем состоянии, возможных методах лечения и последствиях.

Эвтаназия приветствуется в Швеции с 2010г.

Достоинство:

Данный аргумент основан на идеи права человека на сохранении человеческого достоинства. Сторонники эвтаназии трактует это не только как право достойно жить, но и достойно умереть. Достижение современной науки позволяет в течение длительного времени поддерживать функционирование всех человеческих органов, кроме мозга. Это порождает сложные этнические вопросы: останется ли живым такой человек и хотел бы он для себя такого существования. Многие противники эвтаназии, как и ее сторонники, так же высказывают сомнения и целесообразности поддерживания жизнедеятельности таких пациентов.

Легализация:

Некоторые сторонники эвтаназии считают, что эта процедура де-факто широко применяется на практике, даже не будучи легализованной. В России практикуется незаконная эвтаназия.

Деньги:

Еще один аргументом эвтаназии является экономическая целесообразность такой процедуры по сравнению с многолетней дорогостоящей эксплуатации оборудования и технологии поддерживания жизнедеятельности неизлечимо больных пациентов.

"Против".

Врачебный долг:

Процедура эвтаназии противоречит традиционно медицинской этике, а именно врачебной Клятве Гиппократа. Эта позиция отражена в Лиссабонской декларации об эвтаназии (1987). Всемирной медицинской ассоциации "Эвтаназия, как акт преднамеренного лишения жизни пациента, даже по просьбе самого пациента не этична"

Гуманизм:

Противники эвтаназии подчеркивают, что просьбы об эвтаназии редки в тех учреждениях, где гуманная забота и позитивное признание ценности каждого человека являются ключевыми установками при взаимодействии с пациентами. Такая точка зрения разделяется многими российскими медиками. По словам президента Российской академии медицинских наук М. Давыдова, низкое качество медицинской помощи в России приводит к страданиям пациентов, что обосновывает желание тяжелых людей добровольно уйти из жизни.

Главный врач Первого Московского В. Миллионщиков убежден, что проблема эвтаназии решается просто: тяжелобольные люди не должны чувствовать себя брошенными, тогда и желающих прибегнуть к эвтаназии не будет.

Излечимость:

Противники эвтаназии, ссылаясь на немногочисленные случаи из практики, указывает на ненулевую вероятность диагностической ошибки в прогнозе развития заболевания либо открытия метода лечения, который в будущем приведет тяжелобольного к излечению.

Воля Божья:

Авраамические религии - христианство, ислам и иудаизм - традиционно выступают резко против эвтаназии, рассматривая ее как вид самоубийства: жизнь дается Богом и никто не вправе ею располагаться. Таким образом, совершающий эвтаназию врач не просто становится убийцей, но и присваивает себе божественное право.

В православной традиции, ушедших из жизни путем эвтаназии людей нельзя отпевать в храме и поминать в церковной молитве.

Впрочем, отношение к эвтаназии является одним из дискуссионных вопросов современных межхристианских отношений, где наиболее консервативную позицию занимают Римско-католическая и Русская православная церкви.

Опасность возможных злоупотреблений - важный аргумент противников эвтаназии.

Зафиксировано исследователями в странах, где разрешена эвтаназия, происходят большие нарушения.

Например, в Нидерландах выявили: 27% докторов проводили эвтаназию по требованию 72% из них - фальсифицировали свидетельство о смерти, указывая естественную причину смерти. Несмотря на то, что с момента просьбы пациента об эвтаназии до реализации процедуры должно пройти не менее 2х месяцев, в 13% случаев этот интервал составляет менее 1 дня, в 35% случаев - неделя. В 22% случаев в процедура эвтаназия совершалась на основании однократной просьбы (по закону их должно быть 4, 2 из них письменные). В 12% случаев врач ни с кем не обсуждал обращение больного, хотя по закону решение должна принимать комиссия минимум из 3х врачей.

В российской действительности с принятием такого закона многие пожилые одинокие люди могут стать жертвами злоумышленников.

Наша жизнь является высочайшим даром Божьим, начало и конец которой находятся только в его руках.

Так называемое "Право на смерть", которое составляется юридическое основание эвтаназии, может превратиться в угрозу для жизни тех больных, которые не могут, оплатит свое лечение.

Список литературы

1. Альмедер Р. Реинкарнация. Жизнь после смерти. - М.:, 1991г.

2. Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. - М., 1992г.

3. Психология среднего возраста, старения, смерти/Под. ред. А.А. Реана. - М., 2003г.

4. Гроф С., Хэлифакс Дж. Человек перед лицом смерти. - М.: Изд-во Трансперсонального Института, 1996г.

5. Под ред. Реана А.А, Психология человека от рождения до смерти - СПб, 2002г.

Размещено на Allbest.ru