При помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) было выявлено, что пациенты страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями более подвержены тревоге и депрессии по сравнению со здоровыми людьми и характеризовались средней степенью выраженности депрессии (10,34) и более глубокой степенью выраженности тревоги(14,17)

Выводы по второй главе

Для организации экспериментальной работы был подобран соответствующий диагностический инструментарий. В работе были использованы следующие методики: клиническая беседа (интервьюирование), анализ состояния эмоционально-личностной сферы проведен путем оценки личностной и реактивной тревожности (шкала Спилбергера-Ханина) самочувствия, активности и настроения (тест дифференцированной самооценки САН), особенностей личности (опросник Леонгарда-Шмишека.), госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS). Полученные данные обрабатывались с помощью: анализ параметров распределения (средних, коэффициентов разброса), расчёт критериев различия (U - критерий Манна-Уитни, ц* - угловое преобразование Фишера).

Проведя данную диагностику можно смело утверждать, что клиенты страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, обладают более выраженной личностной и реактивной тревожностью, менее удовлетворены семейным образом жизни по сравнению со здоровыми людьми, более подвержены тревоге и депрессии по сравнению со здоровыми людьми и характеризуются средней степенью выраженности депрессии (10,34) и более глубокой степенью выраженности тревоги(14,17). Проявления тревожности могут носить соматический и поведенческий характер. Соматические проявления касаются изменений во внутренних органах, системах организма: ускоренное сердцебиение, неровное дыхание, дрожание конечностей, скованность движений. Может повышаться артериальное давление. При этом необходимо помнить, что повышенная ситуативная тревожность, при которой возбуждение и беспокойство значительно превышают уровень возможных затруднений, снижает результативность деятельности. Что в свою очередь снижает адаптационные способности и влияет на психологическое здоровье в целом. На поведенческом уровне проявления повышенной тревожности еще более разнообразны и непредвиденны. Они могут колебаться от полной апатии и безынициативности к демонстративной агрессии. Часто это происходит при заниженной самооценке. Заниженная самооценка в большинстве случаев присуща людям с личностной тревожностью, застревающим и педантичными типами акцентуации характера. В результате возникает пониженный фон настроения, закрепляется комплекс неполноценности.

В нашем исследовании также было отмечено значительное падение показателей: "самочувствия", "активности", "настроения" у данной группы клиентов. Влияние любого хронического заболевания на социальный статус больного, его положение в обществе, круг интересов, уровень притязаний приводит к ломке привычного образа жизни и деятельности, необходимости формирования нового жизненного стереотипа.

Самооценка клиентами влияния заболевания на их психоэмоциональное состояние, является существенной частью приспособления людей к окружающей природной и социальной среде и сугубо индивидуально. Большинство людей справляется с этой задачей. Но некоторые индивиды, слишком "хрупкие" или плохо подготовленные к жизни, не могут адекватно воспринимать и решать возникающие проблемы демонстрируя неадаптивное поведение

Заключение

Психологическое здоровье - состояние субъективного, внутреннего благополучия личности, обеспечивающее оптимальный выбор действий, поступков и поведения в ситуациях ее взаимодействия с окружающими объективными условиями, другими людьми и позволяющее ей свободно актуализировать свои индивидуальные и возрастно-психологические возможности, тогда как психическое здоровье - это, прежде всего баланс различных психических свойств и процессов,

Психологическое здоровье является важной составляющей социального самочувствия человека, с одной стороны, и его жизненных сил, с другой. Вместе с тем многие проблемы, возникающие у человека, не являются показателем психического нездоровья и могут быть решены другим не медицинским путем. Психологическое здоровье клиентов зависит от всех сфер систем, как внутренних, так и внешних, в которых находится человек, состоит из разных уровней и нарушения имеют причинные проявления, среди которых особое место уделяется эмоциональному уровню и его проявлениям.

При возникновении заболевания происходит изменение личности клиента в целом. Болезнь характеризуется как препятствие на пути достижения прежних жизненных целей, и забота о своем здоровье в этот период является необходимым средством для продолжения привычной деятельности. Традиционное понимание болезни связывают с негативной ее стороной. Любая соматическая болезнь - психическая травма для человека. Однако есть и позитивная сторона заболевания. Достаточно часто нежелание согласиться с требованиями общественной жизни или неспособность справляться с трудностями заставляет людей бессознательно искать убежища в болезни или инвалидности. Уход в болезнь зачастую является своеобразным компромиссом, на который человек идёт, пытаясь сохранить баланс между шкалами ценностей и опасностей.

Сердечная деятельность и кровообращение обеспечивают соматические функции, прежде всего обмен веществ и моторику. Но они также являются эквивалентом душевной и духовной активности и установок. Если рассматривать непосредственное психосоматическое и между сердцем и тревогой: тревога воздействует на сердце, приводя к тому что, например, при неясной тревоге, возникает ощущение, будто сердце начинает стучать в горле и в области головы. Происходящий при этом выброс адреналина вызывает сужение сосудов, учащение пульса и усиление сокращения миокарда, что в свою очередь приводит к состоянию беспокойства и тревоги.

В первой главе нами были рассмотрены понятие психологического здоровья и его критерии. Были рассмотрены такие понятия как: "адаптация", "социализация" и "индивидуализация", выделены качества присущие здоровому человеку. Были даны определения понятия хроническое заболевание, выделены психологические особенности больных страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, рассмотрена история современного изучения связи психического состояния и заболеваний внутренних органов, а также типы отношения людей к своей болезни.

Во второй главе описаны результаты исследования влияния хронических заболеваний на психологическое здоровье у пациентов страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и находившиеся на плановом лечении в отделении терапии ГБУЗ Белокатайская ЦРБ. В результате исследования, мы обнаружили, что у всех больных определяются симптомы тревоги различной степени выраженности, которые утяжеляют течение болезни, снижают самочувствие, активность, настроение и существенно изменяет социальную ситуацию развития человека. Личностная тревожность отражает не всегда осознаваемые переживания больного, связанные с неполной удовлетворенностью самореализацией личности в системе значимых для нее отношений. При этом необходимо помнить, что повышенная ситуативная тревожность, при которой возбуждение и беспокойство значительно превышают уровень возможных затруднений, снижает результативность деятельности, а игнорирование роли личности часто приводит к провалам при реализации многих профилактических мероприятий. Проведенное исследование позволило описать состояние эмоционально-личностной сферы, как здоровых клиентов, так и клиентов страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Таким образом, в ходе исследования были реализованы поставленные задачи. Полученные результаты подтверждают гипотезу и доказывают достоверность результатов исследования. В то же время исследование не претендует на исчерпывающее решение проблемы влияния хронического заболевания на психологическое здоровье. Результаты работы могут быть использованы для профилактики физического и психологического здоровья клиентов страдающих хроническими заболеваниями и могут быть положены в основу разработки программы для коррекции их неадаптивного поведения.

Список использованных источников

1. Абрамова, Г.А. Практическая психология [Текст]/ Г.А. Абрамова - Екатеринбург, 1998. - 485 с.

2. Александер, Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. [Текст]/ Ф. Александер - М.: Эксмо-пресс, 2002. - 352 с.

3. Арсеньев, А.С. Глобальный кризис и личность [Текст]/ / А.С. Арсеньев // Мир психологии. - 1994. - №10. - С.12-13

4. Барабанова, М.В. Изучение психологического содержания синдрома выгорания [Текст]/ М.В. Барабанова // Вестник Московского ун-та. Сер.: Психология. 1995. №1. - С.24-26

5. Барышева, Н.М. Клинико -динамические особенности депрессивных расстройств коморбидных с сердечно - сосудистой патологией [Текст]/ Н.М. Барышева // XXX Юбилейная итоговая конференция молодых учёных МГМСУ- 2008. - с. 40-41.

6. Барышева, Н.М. Лечение больных депрессией и сердечной патологией с учетом клинических и электрофизиологических показателей [Текст]/ Н.М. Барышева // Функциональная диагностика. - 2007. - №1. - с. 33-34.

7. Березанцев, А.Ю. Психосоматика и соматоформные расстройства [Текст]/ А.Ю Березанцев // - М., 2001. - 191 с.

8. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры. [Текст]/ Э Берн - СПб., 1992. - 490 с.

9. Божович, Л.И. Психология здоровья / Л.И. Божович // Статья по психологии здоровья. - http://www.medline.ru/public/pdf/6_180.pd

10. Братусь, Б. С. Аномалии личности [Текст]/ Б. С. Братусь - М., 1988. . - 380 с.

11. Братусь, Б. С. К проблеме человека в психологии. [Текст]/ Б. С. Братусь // Вопросы психологии, - 1997. - №5. - С.15-17

12. Васильева, О.С., Филатов, Ф.Р. Психология здоровья. Феномен здоровья в культуре, психологической науке и обыденном сознании [Текст]/ О.С Васильева, Ф.Р Филатов - Ростов-на-Дону, 2005. - С.110-186.

13. Васильева, О.С., Филатов, Ф.Р. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки [Текст]: учеб. пособие для студентов высших учебных заведений / О.С Васильева, Ф.Р Филатов - М.: Академия, 2001. - 352 с.

14. Василюк, Ф.Е. Психология переживания [Текст]/ Ф.Е Василюк - М., 1984. - 285 с. Васютин, А.М. Здоровье не купишь[Текст]/ А.М Васютин - М: ЭКСМО, 2004. - 448 с.

15. Выготский, Л.С. История развития высших психических функций [Текст]/ Л.С Выготский //Собр. Соч.: в 6 т. - М., 1995 - Т.3.: Проблемы развитияпсихики. - С. 2 - 328

16. Демина, Л.Д. Ральникова, И.А. Психическое здоровье и защитные механизмы личности [Текст]/ Л.Д. Демина, И.А Ральникова - АГУ, 2000. - 385 с.

17. Демина, Л.Д. Социальные процессы в регионах экологического неблагополучия и проектирование деятельности социологов[Текст]/ Л.Д. Демина Барнаул, 1996. . - 270 с.

18. Дмитриева, Т.Б. Положий Б.С. Психическое здоровье россиян [Текст]/. Т.Б. Дмитриева // Человек - 2002. - №6. - С.15-17.

19. Дружинин, В.Ф. Психологическое образование - основа гуманитарного образования в ХХI веке [Текст]/ В.Ф. Дружинин. - М.,: 1998. - 290 с.

20. Дубровина, И.В., Данилова, Е.Е., Прихожан, А.М. [Текст]/ И.В Дубровина, Е.Е Данилова, А.М. Прихожан. - М.: Академия, 2003. - 464с.

21. Дубровина, И.В. "Об индивидуальных особенностях школьников". [Текст]/ И.В Дубровина . - М. 1975. - 285 с.

22. Елисеев, Ю.Ю. Психосоматические заболевания [Текст] справочник / Ю.Ю. Елисеев - М: Психотерапия, 2003 г. . - 458 с. Ерасов, Б.С. Социальная культурология. [Текст]/ Б.С. Ерасов. - СПб., 1994. . - 340 с.

23. Жизненные силы человека [Текст]/ Григорьев С.И. [и др.] - Барнаул, 1996. -345 с.

24. Журбин, В.И. Понятие психологической защиты в концепциях З. Фрейда и К. Роджерса. [Текст]/ В.И. Журбин // Вопросы психологии. - 1990. - №4. - С.22-23

25. Зейгарник, Б.В., Братусь, Б.С. Очерки по психологии аномального развития личности [Текст]/ Б.В Зейгарник, Б.С. Братусь. - М., 1975. . - 448 с.

26. Зеленина, Е.В. К типологии депрессивного соматовегетативного симптомокомплекса. Депрессии и коморбидные расстройства [Текст]:/ Е.В Зеленина. - М., 1997. - 329 с.

27. Зубарев, В.М., Иванов, Н.М., Кремлева, О.В., Особенности психических расстройств у больных с различными соматическими заболеваниями [Текст]/ В.М Зубарев, Н.М Иванов, О.В Кремлева , //Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. Сборник научных трудов. - Ленинград, 1990, стр. - 128-129.

28. Ильин, Е.П. Дифференциальная психофизиология. [Текст]:/ Е.П. Ильин - М, 1999. - 458 с.

29. Как и каким образом эмоции вызывают физические заболевания [Текст]/ С.В Березин [и др.] - Самара: Изд-во "Универс-групп", 2007, 32 с. Квасенко А.В. Психология больного [Текст]:/ А.В. Квасенко - Ленинград, 1980 - 278 с.

30. Квин, В. Прикладная психология [Текст]:/ В Квин - СПб., 2000. - 235 с

31. Клинико - психопатологические характеристики пациентов с функциональными сердечно - сосудистыми нарушениями у женщин. [Текст]/ Б.Д Цыганков [и др.]// Психическое здоровье. - 2008. - №10. - с. 32-35.

32. Колесников, В.Н. Лекции по психологии индивидуальности [Текст]:/ В.Н. Колесников - М, 1984. - 425 с.

33. Конечный, А.В., Боухал, М. Психология в медицине [Текст]:/ А.В. Конечный, М. Боухал - М, 1984, - 123с. Крайг Г. Психология развития. [Текст]:/ Г. Крайг - СПб.: Питер, 2000. - 992 с

34. Кулаков, А.С Основы психосоматики [Текст]:/ А.С Кулаков - С.Пб, Речь 2005.- 288ст.

35. Лакосина, Н. Д., Ушаков, Г. К. Учебное пособие по медицинской психологии. [Текст]:/ Н. Д. Лакосина, Г. К. Ушаков - Л., 1976. - 490 с.

36. Леонтьев, А. Н. Деятельность. Сознание. Личность [Текст]:/ А. Н Леонтьев - М., 1975. - 478 с.

37. Лестер, К. Защитные механизмы человеческой психики [Текст]:/ К. Лестер - М., 1963. - 355 с.

38. Лук, А.Н. О чувстве юмора и остроумия [Текст]:/ А.Н. Лук - М., 1982. - 260 с.

39. Малкина-Пых, И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога [Текст]:/ И.Г. Малкина-Пых - Москва: ООО "Издательство Уникум - Пресс", 2000 - 992с

40. Маслоу, А. Психология бытия [Текст]:/ А. Маслоу - М., 1999. - 458 с.

41. Маслоу, А. Дальние пределы человеческой психики[Текст]:/ А. Маслоу - СПб, 1997. - 538 с.

42. Михайлов, А.Н., Ротенберг, В.С. Особенности психологической защиты в норме и при соматических заболеваниях [Текст]:/ А.Н Михайлов, В.С. Ротенберг // Вопросы психологии. - 1990. №5. -С27-29.

43. Никифоров, Г.С. Психология здоровья. [Текст]:/ Г.С. Никифоров - СПб.: Речь, 2002. - 607с.

44. Николаева, В.В. Влияние хронической болезни на психику [Текст]:/ В.В. Николаева - М.: 1987. - 168 с.

45. Обозов, Н.И. Психологическая культура взаимных отношений [Текст]:/ Н.И. Обозов - М.: 1986. - 328 с.

46. Олпорт, Г. Личность в психологии. [Текст]:/ Г. Олпорт - СПб.: 1998. - 537с.

47. Осипова, А.А. Справочник психолога по работе в кризисных ситуациях [Текст]:/ А.А. Осипова - Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. - 315с.

48. Пахальян, В.Э. Психопрофилактика и безопасность психологического здоровья детей. [Текст]:/ В.Э. Пахальян // Прикладная писхология.-2002.-№5-6.-С.83-94

49. Пахальян, В.Э. Развитие и психологическое здоровье [Текст]:/ В.Э. Пахальян - СПб.: Питер, 2006. - 240с.

50. Пезешкиан, Н. Психосоматика и позитивная психотерапия[Текст]/ Н. Пезешкиан -. М.: Медицина, 1996. - С. 258-262.

51. Петров, В.И., Седова Н.Н. Здоровье человека: социогуманитарные и медико-биологические аспекты. [Текст]/ В.И. Петров, Н.Н. Седова. М.: Институт человека, 2003 -54, 71-77с.

52. Петровская, Л.А. Компетентность в общении[Текст]/ Л.А. Петровская - М., 1989. - 326 с.

53. Погосова, Г.В. Депрессия у больных ишемической болезнью сердца и новые возможности ее лечения./ Г.В Погосова/ Психиатрия и психофармакотерапия - Том 04/№ 5/2002. . - (http://www.consilium-medicum.com/).

54. Психическое здоровье детей и подростков в контексте психологической службы [Текст]/ Под ред. Дубровиной И. В. - Екатеринбург, 2000. - 458с.

55. Психологическая помощь и консультирование в практической психологии [Текст]/ /Под ред. М.К. Тутушкиной. Сиб., 1998.

56. Психология здоровья: Учебник для вузов [Текст] / Под ред. Г С. Никифорова. -- СПб.. Питер, 2006. -- 60 7 с: ил. -- (Сери я "Учебник дл я вузов") .

57. Психология экстремальных ситуаций: Хрестоматия. Минск, 1999. - 458 с.

58. Психосоматика: взаимосвязь психики и здоровья. [Текст]/ /Хрестоматия. Сост. К.В. Сельченок - Мн.: Харвест. 2003. 640с.

59. Психосоматическая медицина [Текст]/: Кратк. учебн. / В. М Бройтигам, П Кристиан., М Рад. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с.

60. Психотерапевтическая энциклопедия. [Текст] /Под редакцией Б.Д. Карвасарского - СПб.: "Питер", 2002. - 1024с.

61. Райх, Вильгельм Анализ характера [Текст]/ Вильгельм Райх - Пер. с англ. Е. Поле. -- М: Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. -- 528 с

62. Резникова, Т.Н., Смирнов В.М. О моделировании внутренней картины болезни [Текст]/ Т.Н. Резникова, В.М Смирнов - Ленинград "Медицина", 1976. - 556 с.

63. Романова, Е.С. Гребенников Л.Р. Механизмы психологической защиты. Генезис. Функционирование. Диагностика [Текст]/ Е.С. Романова, Л.Р. Гребенников - М., 1996. - 453 с.

64. Руководство практического психолога - психическое здоровье детей и подростков в контексте психологической службы/Под ред. И.В. Дубровской. - М., 1995. - 458 с.

65. Сандомирский, М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство [Текст]/ М.Е. Сандомирский - М: Независимая фирма "Класс", 2005. - 592 с

66. Секач, М.Ф. Психология здоровья [Текст]: Учебное пособие для высшей школы. / М.Ф. Секач - М: Академический проект, 2003. - 192с.

67. Середина, Н.В., Шкуренко, Д.А. Основы медицинской психологии: общее, клиническое, патопсихология [Текст]/ Н.В. Середина, Д.А. Шкуренко - Ростов-на-Дону: "Феникс", 2003. - 512с.

68. Слободчиков, В.И., Шувалов А.В. Антропологический подход к решению проблемы психологического здоровья детей [Текст]/ В.И Слободчиков, А.В. Шувалов// Вопросы психологии. - 2001. - №4. С.96.

69. Смулевич, А.Б. К вопросу о психопатологической систематике ипохондрий [Текст]/ А.Б. Смулевич // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1996. -№ 2. - С. 9-13.

70. Смулевич, А.Б. Психопатология личности и коморбидные расстройства [Текст]/ А.Б. Смулевич - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 206 с.

71. Смулевич, А.Б. Психосоматические расстройства [Текст]: руководство по психиатрии/ А.Б. Смулевич - М.: Медицина, 1999. - Т. 2. - С. 466-489.

72. Современное общество и личность в социологии жизненных сил человека. Проблема социального и психического здоровья: развитие и реабилитация жизненных сил человека [Текст]/ С.И. Григорьева [и др.]. - Барнаул, 1999. - 329 с.

73. Ташлыков, В.А. Психология лечебного процесса [Текст]/ В.А. Ташлыков - Л.1984. - 435 с.

74. Ташлыков, В.А. Стили невротического поведения (на основе типологии внутренней картины болезни) [Текст]/ В.А. Ташлыков //Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. Сборник научных трудов. - Ленинград, 1990. - С. 44-49.

75. Телесность человека: междисциплинарные исследования [Текст]/ Под ред. В.В.Николаевой и П.Д.Тищенко - М.: 1991. - 379 с.

76. Тимошенко, Г.В., Леоненко, Е.А. Работа с телом в психотерапии [Текст]: Практическое руководство/ Г.В. Тимошенко, Е.А. Леоненко - М: Психотерапия, 2006. - 480с.

77. Тхостов, А.Ш., Арина Г.А. Теоретические проблемы исследования внутренней картины болезни. [Текст]/ А.Ш. Тхостов, Г.А. Арина //Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. Сборник научных трудов. - Ленинград, 1990. - С. 32-38.

78. Урванцев, Л.П. Психология соматического больного [Текст]: учебное пособие/ Л.П. Урванцев - Ярославль 2000. - 458 с.

79. Фельдштейн, Д.И. Проблемы развития личности в современных условиях [Текст]/ Д.И. Фельдштейн // Мир психологии и психология в мире. - 1995. - №3. -С. 35 -37.

80. Хорни, К. Невротическая личность нашего времени [Текст]/ К.Хорни . - Москва: М., 1993. - С.116-126.

81. Хухлаева, О.В. Основы психологического консультирования и психологической коррекции [Текст]: Учеб. пособие для студентов высш. пед. учеб. заведений./ О.В. Хухлаева - М.: Академия, 2001. - 208с.

82. Хьелл, Л. Зиглер, Д. Теории личности [Текст]/ Л. Хьелл, Д Зиглер - Изд-во "Питер", 2003. - 328 с.

83. Шульц, П. Философская антропология [Текст]/ П. Шульц - Новосибирск, 1996. - 386 с.

84. Эриксон, Э. Главное развивающее противоречие // Психология саморазвития: задача для подростков и их педагогов. Рига, ПЦ Эксперимент , 1995. С. 35-40.

85. Юнг, К. Г. Структура психики и проблема индивидуации [Текст]/ К.Г.Юнг - М., 1996. - 424 с.

Приложение 1

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭМПИРИЧЕСКОГО ИСЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ.

Таблица 2 Распределение обследуемых по половому признаку и клиническому диагнозу

1 группа	2группа
Гипертоническая болезнь	Стенокардия напряжения
мужчины	женщины	мужчины	женщины	мужчины	женщины
3	5	6	4	9	9

Таблица 3 Распределение участников исследования по роду занятий и образованию

	1 группа	2 группа
работающие	7	13
безработные	11	5
с высшим образованием	6	7
средним образованием	12	11

Таблица 4 Распределение участников исследования по семейному положению и удовлетворенностью семейным образом жизни

	1 группа	2 группа
разведены	11	5
состояли в браке	6	13
овдовели	1	-
удовлетворен	3	5
скорее удовлетворен, чем неудовлетворен	6	9
неудовлетворен	9	4

Таблица 5 Результаты исследования личностной и реактивной тревожности клиентов страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и в контрольной группе

№	1 группа	2 группа
	Личностная тревожность	Реактивная тревожность	Личностная тревожность	Реактивная тревожность
1	57	58	31	49
2	47	48	29	33
3	48	49	36	49
4	64	65	44	42
5	55	55	29	39
6	47	48	24	29
7	48	49	28	36
8	45	45	30	44
9	47	48	33	28
10	48	50	28	31
11	57	58	38	28
12	46	47	36	24
13	57	58	23	29
14	48	49	34	44
15	57	58	42	36
16	49	49	40	39
17	55	56	33	31
18	57	59	40	39
Средние данные	51,77	52,72	33,22	36,11

Таблица 6 Результаты исследования самочувствия, активности и настроения у клиентов страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и в контрольной группе.

№	1 группа	2 группа
	Самочувствие	Активность	Настроение	Самочувствие	Активность	Настроение
	3,7	2	1,4	5,4	5	5,1
	2,2	1,8	1,9	5,3	5,2	5,7
	2,7	2,3	1,8	4,8	5	5,1
	2,5	2,7	2,8	5,5	5,1	5,2
	1,6	1,7	1,5	5,5	5,5	5,7
	1,9	2,5	2,9	4,9	4,6	4,8
	1,9	1,8	1,7	5,7	5,3	5,5
	1,1	1,3	1,1	5,9	5,2	5,2
	2,1	1,9	1,8	4,9	4,5	4,7
	2,2	2,6	2,4	5,9	5,5	5,4
	3,7	3,4	2,4	5,7	5,1	5,2
	4,9	4,3	3,9	5,6	5,4	5,3
	5,7	5,3	4,8	5,7	5,3	5,4
	2,9	2,6	2,7	5,5	5,3	5,6
	3,6	4,5	4,5	5,6	5,5	5,2
	3,4	3,5	2,9	5,9	5,2	5,4
	3,9	3,7	3,7	5,9	5,3	5,6
	3,1	3,3	2,1	5,3	5,2	5,4
Средние данные	2,95	2,84	2,57	5,5	5,17	5,30

Таблица 7 Результаты исследования акцентуации личности клиентов страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и в контрольной группе

№	Тип акцентуации	1 группа	2 группа
1	Гипертимическая	3(16,67%)	1(5,55%)
2	Демонстративная	5(27,78%)	2(11,11%)
3	Эмотивная	5(27,78%)	1(5,55%)
4	Дистимическая	2(11,11%)	1(5,55%)
5	Педантичная	1(5,55%)	1(5,55%)
6	Возбудимая	1(5,55%)	0
7	Акцентуация не выявлена	1(5,55%)	13(72,22%)

Таблица 8 Результаты исследования тревоги и депрессии у клиентов страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и в контрольной группе

№	1 группа	2 группа
	Депрессия	Тревога	Депрессия	Тревога
1	9	11	2	1
2	7	15	6	7
3	11	12	3	2
4	9	10	2	4
5	13	15	2	3
6	9	12	3	3
7	13	17	6	8
8	16	19	5	3
9	11	12	3	1
10	9	13	3	2
11	8	14	2	4
12	12	17	4	8
13	14	16	1	3
14	8	10	2	4
15	7	12	3	5
16	12	19	4	8
17	11	21	3	5
18	7	11	2	3
Средние данные	10,34	14,23	3,11	4,11

Приложение 2

КОРРЕКЦИОННО-РАЗВИВАЮЩАЯ ПРОГРАММА ПО ТЕМЕ ВЛИЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КЛИЕНТОВ

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основными причинами смерти населения экономически развитых стран, в том числе и России. По данным И. Карамовой за 2007 год 32,4 процента взрослого населения Башкортостана, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. В Башкортостане в 2007 году умерли 55144 человека, из них от болезней системы кровообращения -- 31650 жителей республики. Только инфаркты миокарда ежегодно сокращают население республики на 1100 человек, до 80 процентов умерших от болезней системы кровообращения -- мужчины трудоспособного возраста.

Субъективное благополучие личности, переживание полноты жизни, устойчивость в трудных жизненных ситуациях напрямую связаны с доминирующим настроением и психологическим состоянием. В последние годы внимание исследователей привлечено к изучению связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологическими нарушениями настроения (Grippo AJ, Johnson AK. 2002). Доказан факт негативного влияния аффективной патологии на течение и прогноз сердечно-сосудистого заболевания. Тревога, депрессии и сердечно-сосудистые заболевания тесно связаны друг с другом: при наличии тревожных, депрессивных расстройств наблюдаются изменения в сердечно-сосудистой системе, а сердечно-сосудистые заболевания нередко сопровождаются тревогой и депрессиями. Депрессия почти всегда сопровождается тревожной симптоматикой, Наличие тревоги свидетельствует о мобилизации психологических ресурсов, в то время как депрессия связана с их истощением. Установлено, что наличие депрессии при ССЗ увеличивает вероятность развития осложнений, повторных коронарных катастроф, а также в 2-4 раза повышает риск смертельного исхода.

Цель: коррекция эмоционального состояния больных сердечно сосудистыми заболеваниями.

Концепция программы определяется следующими положениями:

Каждый человек способен влиять на свое здоровье и болезнь и нести за это ответственность;

Когда кто-то пренебрегает своим душевными или телесными потребностями, он расплачивается за это ухудшением физического состояния;

Организм человека реагирует на возникающую дисгармонию, сообщает о ней на языке симптомов и стремится восстановить равновесие посредством изменения форм и функций органов и систем;

Развивающиеся заболевание имеет определенный личностный смысл для каждого человека;

Таким образом, если психика определяет возникновение болезни, (реализуя органическую, наследственную предрасположенность), то путем психотерапии в комплексе с другими методами лечения мы можем помочь клиенту мобилизовать собственные ресурсы для преодоления расстройств.

В основе данной программы лежат идеи, теоретические положения концепции психосоматической медицины и фундаментальные отечественные работы по психосоматике, психологии телесности, концепции психического (личностного) здоровья.

Разработанная программа рассчитана на участников в возрасте от 25 до 50 лет, состоящая из 14 занятий, каждое из которых занимает около 3 часов требуемого для проведения времени. Программу рекомендуется проводить 2 раза в неделю. Наиболее оптимальный по численному составу является группа из 10-12 человек.

Задачи программы:

1. Улучшение общего самочувствия клиентов,

2. Повышение стрессоустойчивости,

3. Коррекция их самооценки и самоотношения.

4. Построение конструктивной оптимистичной жизненной позиции и повышение уровня социальной (ре)адаптации.

Способы реализации:

1. Психологическое просвещение и пропаганда психологических знаний путем использования групповых и индивидуальных бесед. Лекционный курс был посвящен роли психологических аспектов в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Психологическое консультирование и коррекция личностных отклонений;

· групповое и индивидуальное обучение пациентов возможности диагностировать у себя проявления поведенческих симптомов, способствующих развитию ИБС, выявление индивидуальных особенностей и перспектив развития личности.

· развитие умения ориентироваться в сложных ситуациях, анализировать мотивы собственного поведения и поступков других людей;

· формирование навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния факторов риска на здоровье, обучение основным приемам преодоления барьеров и страхов.

Занятия имеют чёткую структуру, состоящие из нескольких взаимосвязанных частей, а именно:

1. Ритуал приветствия позволяет сплачивать участников, создавать атмосферу группового доверия и принятия.

2. Разминка - воздействие на эмоциональное состояние участников, уровень их активности. Разминка выполняет важную функцию настройки на продуктивную групповую деятельность.

3. Основное содержание занятия - совокупность функциональных упражнений и техник.

4. Рефлексия занятия предполагает участниками две оценки занятия: эмоциональную (понравилось - не понравилось) и смысловую (почему это важно для каждого конкретно, зачем и чему мы научились, что запомнилось больше всего).

5. Ритуал прощания - смысловое завершение занятий.

Краткое содержание программы:

Раздел 1. Знакомство участников группы

Занятие № 1 "Знакомство"

Занятие № 2 "Продолжаем знакомиться"

Занятие № 3 "Каков я на самом деле?"

Раздел 2. Расширение информации о собственной личности и роли психологических аспектов в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний

Занятие № 4 "Моя индивидуальность"

Занятие № 5 "Познание своего Я"

Занятие № 6 "Агрессивность"

Раздел 3. Совместный поиск и обучение альтернативным способам поведения и эмоционального реагирования в ситуациях, провоцирующих агрессию, тревогу. Отработка навыков уверенного поведения и саморегуляции. Завершение.

Занятие № 7 "Мои эмоции"

Занятие № 8 "Мой гнев"

Занятие № 9 "Калейдоскоп чувств"

Занятие № 10 "О конфликтах"

Занятие № 11 "Работа с обидами"

Занятие № 12 "Мои сильные стороны"

Занятие № 13 "Моё спокойствие"

Занятие № 14 "Завершение"

Занятие № 1. "Знакомство"

Цель: установление групповых норм. Знакомство. Сбор проблематики.

Правила групповой работы. Время: 5 мин.

1. Искренность в общении. В группе не стоит лицемерить и лгать. Группа - это то место, где вы можете рассказать о том, что вас действительно волнует и интересует, обсуждать такие проблемы, которые до момента участия в группе по каким-либо причинам не обсуждали. Если вы не готовы быть искренним в обсуждении какого-то вопроса - лучше промолчать.

2. Обязательное участие в работе группы в течение всего времени. Этот принцип вводится в связи с тем, что ваши мысли и чувства очень значимы для других членов группы. Ваше отсутствие может привести к нарушению внутригрупповых отношений, к тому, что у других не будет возможности услышать ваше мнение по обсуждаемому вопросу.

3. Невынесение обсуждаемых проблем за пределы группы. Все что говорится здесь, должно остаться между нами. Это - одно из этических оснований нашей работы. Не стоит обсуждать чьи-то, проблемы с людьми, не участвующими в тренинге, а также с членами группы вне тренинга. Лучше это делать непосредственно на занятии.

4. Право каждого члена группы сказать "стоп"- прекратить обсуждение его проблем. Если вы чувствуете, что еще не готовы быть искренними в обсуждении вопросов, касающихся лично вас, или понимаете, что-то или иное упражнение может нанести вам психологическую травму - воспользуйтесь этим принципом.

5. Каждый участник говорит за себя, от своего имени. Не стоит уходить от обсуждения и допускать рассуждения типа: "все так думают", "большинство так считают". Попытайтесь строить свои рассуждения примерно так: "я думаю...", "я чувствую...", "мне кажется...".

6. Не критиковать и признавать право каждого на высказывание своего мнения. Нас достаточно критикуют и оценивают в жизни. Давайте в группе учиться понимать других, чувствовать, что человек хотел сказать, какой смысл вложил в высказывание.

7. Общение между всеми участниками и ведущим - на "ты". Этот принцип создает в группе обстановку, отличную от той, что существует за ее пределами. Это будет трудно, потому что мы привыкли к определенной иерархичности в отношениях. Если вам тяжело сразу перейти на "ты" - не торопите себя. Это может произойти ко второй, третьей встрече.

8.Правило "0:0". Участники не должны опаздывать на тренинговые занятия. Введение санкций за опоздание: прочитать стихотворение, спеть, рассказать анекдот и другие.

Процедура знакомства.Время:30 мин. Руководитель группы представляется и просит по кругу назваться остальных членов группы, при этом участники могут выбрать тот вариант имени, которым они хотели бы называться в группе. Можно расширить процедуру знакомства: а)участникам предлагается назвать одно положительное или одно отрицательное собственные качества на первую букву своего имени. б) В течении одной минуты каждый участник должен пожать руку каждому и сказать несколько теплых слов. в) Каждый участник каждому участнику говорит пять комплиментов. г) Каждый участник встает и рассказывает один анекдот, за что вознаграждается аплодисментами. После окончания упражнения проводится обсуждение: легко или трудно было найти качества, какие качества приходили на ум быстрее - положительные и отрицательные и т.д.

Беседа о роли психологических аспектов в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. Время:10 мин

Сбор проблематики. Время:30 мин. Для того чтобы получить первоначальное представление об ограничениях, затруднениях и проблемах, возможно обсуждение по трем основным направлениям: а) что не нравится и что нравится в жизни; б) что не нравится и что нравится дома; в) что не нравится и что нравится в больнице.

Обсуждение проводится отдельно по каждому направлению. Здесь следует стремиться к тому, чтобы высказался каждый член группы. Очень важно соблюдать последовательность обсуждения: вначале негативный опыт, а затем позитивный. Обсуждение этого опыта дает возможность рассказать о собственных переживаниях, с одной стороны, и отреагировать негативные эмоции, с другой. Обсуждение позитивного опыта часто приводит к осознанию, что не все так плохо, что есть люди, на которых можно положиться, которые могут оказать поддержку, понимают и любят.

Упражнение № 1. "Вам послание". Время:5 мин.

Оборудование: мягкая игрушка или мяч.

Процедура проведения:упражнение выполняется в круге. Каждому участнику предлагается назвать имя сидящего слева от него и сказать, например: "Оля, я думаю, что ты…..", передавая при этом игрушку (мяч). Тот передает сообщение дальше по часовой стрелке.

Упражнение № 2."Интервью". Время: 20 мин.

Оборудование:листы бумаги (по количеству участников), пишущие принадлежности.

Процедура проведения: участникам игры предлагается выбрать из всех присутствующих того человека, с которым они меньше всего знакомы. Разбившись, таким образом на пары можно приступать к игре, суть которой заключается в составлении биографии своего напарника и нарисовать его портрет. Ведущий определяет продолжительность интервью (10 мин.) за которое каждый участник должен побывать как в роли репортера, так и в роли интервьюируемого. После этого, собравшись все вместе, участники рассказывают все то, что им удалось выяснить о своем напарнике в ходе интервью.

Вопросы для обсуждения:

- легко ли было составлять биографию напарника?

-с какими трудностями столкнулись при её составлении?

-что больше нравиться: быть интервирующим или же рассказчиком?

Упражнение № 3 "Индивидуальность" Время:15 мин.

Процедура проведения: Игра с помощью которой можно лучше узнать друг друга. Называется ситуация, на которую участникам, проигрывая, следует ответить.

Варианты высказываний:

- тот у кого есть брат, должен щёлкнуть пальцами".

- у кого голубые глаза - трижды подмигните;

- чей рост больше 1м 70см, пусть крикнет "ДА";

- чей рост меньше 1м 80см, пусть крикнет "Ура";

- тот, кто сегодня утром съел вкусный завтрак, пусть погладит себя по животу;

- кто родился в мае, пусть возьмет за руку одного члена группы и потанцует с ним;

- кто любит собак, должен пролаять;

- любящие кошек скажут "Мяу!";

- те, у кого есть красные детали одежды, получают особое задание: они должны сказать соседу справа, что он сегодня замечательно выглядит, причём в разных формах;

- у кого есть замужняя сестра, пусть скажет соседу слева, что это и тебе советую;

- кто пьет кофе с сахаром и молоком, встаньте по росту;

- кто хоть раз в жизни курил, должен крикнуть: "Я это одабриваю!";

- пусть единственный ребенок своих родителей поднимется на стул;

- кто рад, что попал в эту группу, громко скажет "А!";

- кто считает себя любознательным человеком, пусть поменяется местами с тем, кто думает так же;

- кто изредка мечтал стать невидимым, спрячется за одного из участников;

- тот, кто умеет играть на каком-нибудь музыкальном инструменте, пусть покажет, как это делается;

- те, у кого с собой есть шоколадка, жвачка или конфета, трижды громко чмокнете;

- кто порой злоупотребляет алкоголем, должен обойти, пошатываясь, вокруг своего стула.

Упражнение № 4 "Мы похожи, мы отличаемся"Время: 20 мин.

Оборудование: листы бумаги (по количеству участников), пишущие принадлежности.

Процедура проведения:Участники разбиваются на пары. В течение 5-х минут каждой паре необходимо найти у себя 10 сходных и 10 отличных качеств. Причем оценивать могут внешность, события и личностные качества. Затем поочередно каждая пара рассказывает группе о своих наблюдениях. Далее обсуждение по кругу: "что было труднее найти - сходство или отличия?".

Выходная рефлексия:Время:15 мин.

- с каким настроением уходите с тренингового занятия?

- было ли вам интересно и что понравилось лучше всего?

- чего вы узнали нового о своих товарищах?

Ритуал прощания:участникам предлагается при помощи фразы: "Спасибо тебе за то, что…" обратится к участнику сидящему, слева от него. Тот - следующему и так по часовой стрелке до завершения круга. Затем ведущий просит участников сказать дружно всем вместе - "До свидания!".

Занятие № 2. "Продолжаем знакомиться"

Цель:продолжение знакомства членов тренинговой группы через установление между участниками группы доверительного стиля общения.

Ритуал приветствия: Участники группы стоят в кругу. Водящий выходит в круг и здоровается, пожимая руку одному из участников. Этот следующий участник, пожимая свободную руку водящему, другой рукой приветствует третьего и так далее. Образуется новый круг, в котором игроки держаться за руки. По команде ведущего громко говорят друг другу "Здравствуйте!".

Входная рефлексия: Время:10 мин.

- с каким настроением вы сегодня пришли на занятие?

Упражнение № 1. "Зрительный контакт".Время: 5 мин.

Цель:установление более глубокого и доверительного контакта между участниками группового процесса.

Процедура проведения: ведущий говорит о том, что в обычной жизни зачастую люди довольствуются поверхностными, неглубокими контактами друг с другом, не пытаясь увидеть, что чувствует, переживает другой; после чего участникам предлагают в течение 3-5 мин. смотреть в глаза другим, стараясь установить контакт с каждым членом группы. По окончании ведущий спрашивает о чувствах, испытанных во время упражнения, кому и почему было установить зрительный контакт.

Упражнение № 2 "Интервью" Время:25 мин.

Оборудование: листы бумаги (по количеству участников), пишущие принадлежности.

Процедура проведения: Каждый участник должен в течение 5-7 мин. подготовить по одному вопросу для всех членов группы. Вопросы должны касаться внутренних личностных особенностей человека - его характера, привычек, интересов, привязанностей, установок и т. п. Основное правило - отвечать как можно более полнее и откровеннее. Участник, готовый первым дать интервью группе, садится так, чтобы видеть в лицо всех членов группы. Члены группы по очереди задают приготовленные (именно этому участнику) вопросы. В качестве интервьюируемого должен побывать каждый участник. По завершению упражнения по кругу идёт обсуждение по вопросам:

- сложно ли было придумывать вопросы?

- достаточно ли полно были даны ответы?

- кем быть легче: журналистом или интервируемым?

- легко ли вы отвечали на поставленные вопросы?

- какие возникали трудности при ответе?

Упражнения № 3. "Волшебный базар".Время: 30 мин.

Цель: изучение самоотношения, обучение позитивной оценки и принятие собственных негативных качеств.

Оборудование: большие стандартные листы бумаги и маленькие визитки, фломастеры и булавки.

Процедура проведения: Участникам предлагается сыграть в игру "Волшебный базар". Особенность этого базара состоит в том, что на нем торгуются и обмениваются человеческими качествами. Ведущий просит участников написать на большом листе бумаги "куплю", а ниже - те качества, которые они хотели бы приобрести. Листок прикалывается булавкой на грудь. На маленькой визитке участники пишут одно личностное качество, от которого они хотели бы избавиться. В ходе игры участники "обмениваются" качествами. Можно обменять свой "товар" на одно, два, три качества. Ограничение только одно - нельзя просто отдать свое качество, ничего не получив взамен. Ведущий постоянно стимулирует активность на "базаре". Игра прекращается либо тогда, когда все необходимые обмены уже произведены, либо по инструкции ведущего, который, взяв на себя роль директора, прекращает торги.

После окончания упражнения проводится его обсуждение. Участники делятся впечатлениями. Легко или трудно было найти качества, от которых хотелось бы избавиться? Что удалось, а что не удалось реализовать на рынке и почему? Какая роль больше понравилась: покупателя или продавца? Что было труднее: покупать или продавать? Почему?

Выходная рефлексия:Время:10 мин.

- с каким настроением уходите с тренингового занятия?

- было ли вам интересно и что понравилось лучше всего?

Ритуал прощания: Участники встают в круг, кладут при этом свои руки на плечи соседа справа и слева. По счёту психолога "один, два, три" говорят все дружно "До свидания!".

Занятие № 3. "Каков я на самом деле"?

Цель: продолжить знакомство с участниками. Создать положительную мотивацию к предстоящим занятиям. Закрепить навыки самоанализа, способность к более глубокому самораскрытию, которое ведёт к изменению себя.

Ритуал приветствия: Участники сидят в кругу. "Начнём сегодняшний день так: встанем, (психолог встаёт, побуждая к тому же всех участников группы) и поздороваемся, причём это надо сделать с каждым, никого не пропуская".

Входная рефлексия: Время:10 мин.

- с каким настроением вы сегодня пришли на занятие?

Упражнения № 1. "Счёт до десяти" Время:10 мин.

Цель: осуществлять эмоциональный разогрев.

Процедура проведения: все становятся в круг, не касаясь друг друга плечами и локтями. По сигналу "начали" следует закрыть глаза, опустив свои носы вниз и сосчитать до десяти.

Хитрость состоит в том, что считать надо по очереди. Кто-то скажет "один", другой - "два", третий - "три" и т.д. Однако в игре есть одно правило: цифру должен произнести только один человек. Если два голоса одновременно скажут, например, "четыре", счёт начинается сначала. "Всё ясно? Начали? У вас есть десять попыток. Если вы доведёте счёт до десяти и не собьётесь, считайте себя волшебниками, а свою группу - необыкновенно согласованной. После каждой неудавшейся попытки, вы можете открыть глаза и посмотреть друг на друга, но без переговоров. Попробуйте понять друг друга, но без переговоров".

Упражнения № 2. "Каков я человек?" Время:30 мин.

Цель: предоставление возможности исследования своего характера, способности к самопознанию.

Оборудование: листы бумаги и ручки.

Процедура проведения: "человек часто задаёт вопросы, но в основном другим. Эти вопросы могут быть о чём угодно, только не о себе. Сейчас мы с вами попытаемся ответить на вопрос: какой я человек?

Возьмите лист бумаги и ответьте на предлагаемые вопросы:

- мой жизненный путь: каковы мои основные успехи и неудачи? С чем это связано?

- влияние семьи: как на меня влияют мои родители, братья и сёстры, другие близкие? Возможно, ли что-то изменить? И хотелось бы?

- моё мнение о том, как видят меня другие?

Ваши ответы должны быть предельно откровенными, так, как, кроме вас, их никто не увидит. Только с вашего разрешения с этими ответами ознакомлюсь я. В конце занятия у вас накопятся ответы на этот простой и одновременно такой сложный вопрос: какой я человек? Эти ответы помогут вам лучше разобраться в себе.

Упражнения № 3. "Мой портрет в лучах солнца" Время:15 мин.

Цель: актуализация знаний о себе.

Оборудование: листы бумаги и ручки.

Процедура проведения: всем задаётся вопрос: "Почему человек заслуживает уважения?". Идёт обсуждение. Далее даётся задание: "Нарисуйте солнце, в центре солнечного круга напишите своё имя и нарисуйте свой портрет. Затем, вдоль лучей напишите все свои достоинства, всё хорошее, что знаете о себе. Постарайтесь, чтобы было как можно больше лучей. Это будет ваш ответ на вопрос: Почему я заслуживаю уважения?".

Упражнения № 4. "Ловим комаров" Время:10 мин.

Цель: осуществить эмоциональную разгрузку.

Процедура проведения: "давайте представим, что наступило лето, я открыл форточку и к нам в аудиторию (группу) налетело много комаров. По команде "начали", вы будете ловить комаров вот так!". Психолог в медленном или среднем темпе делает хаотичные движения в воздухе, сжима и разжимая при этом кулаки. То поочерёдно, то одновременно. "Каждый участник ловит комаров в своём темпе и в своём ритме, не задевая тех, кто сидит рядом". По команде "стоп", участники заканчивают выполнение упражнения.

Выходная рефлексия:Время:10 мин.

- с каким настроением уходите с тренингового занятия?

- было ли вам интересно и что понравилось лучше всего?

- с чем новым вы познакомились на нашем сегодняшнем занятии?

Ритуал прощания: Участники встают в круг, кладут при этом свои руки на плечи соседа справа и слева. По счёту психолога "один, два, три" говорят все дружно "До свидания!".

Занятие № 4. "Моя индивидуальность"

Цель: Расширение информации о собственной личности и проблеме агрессивного поведения.

Ритуал приветствия: Участники сидят в кругу. Ведущий: "встанем и поздороваемся, подойдя друг другу за руку".

Входная рефлексия: Время:10 мин.

- с каким настроением вы сегодня пришли на занятие?

Упражнения № 1. "Поменяйтесь местами те, кто…" Время:10 мин.

Цель: осуществлять эмоциональный разогрев.

Процедура проведения: участники сидят на стульях в кругу. Ведущий произносит фразу: "Поменяйтесь местами те, кто…" и продолжает ее по любому условию.

Примеры условий:

· кто любит мороженое;

· у кого есть дома собака (кошка);

· кто любит ходить в кино.

· кто любит петь;

· кто любит танцевать;

· кто первый раз участвует в тренинге;

· любит ли читать книги;

· Любит ли смотреть телесериалы;

· Знак Зодиака (овен, телец);

· Любимый вид спорта (волейбол, ботскетбол);

· любить плавать;

· умеет играть на гитаре;

· носит серьги;

· Кто родился с января по июнь;

· Кто родился с июля по декабрь и др.

Задача участников - поменяться местами, если названное ведущим основание подходит. Это упражнение способствует осознанию своей уникальности и неповторимости, и в тоже время способствует формированию чувства общности с группой.

Упражнение № 2. "Я - индивидуальность" Время: 30 мин.

Цель: актуализация "Я - состояний" в прошлом, настоящем и в будущем, активизация и самосознания.

Процедура проведения: группа делится на тройки или четверки и рассаживается в кружки. Участникам дается инструкция последовательно обмениваться предложениями внутри каждой микрогруппы. Начинать фразу нужно с определенных слов. Упражнения состоит из трех серий, начинать или заканчивать каждую из них необходимо только по команде. На каждую серию отводится по 5 мин.

Серия 1. Раньше я …Серия 2. На самом деле я…Серия 3. Скоро я…

Руководитель следит, чтобы предложение начиналась именно с "фиксированной" фразы, стимулирует работу в микрогруппах ("Не думайте над окончанием фразы, говорите первое, что придет в голову", "Если затрудняетесь что-то сказать, передавайте ход следующему игроку").

После прохождения трех серий группа образует общий круг и обсуждает: что не понравилось, что понравилось в этом упражнении; что было трудно, а что легко; в какой серии участники испытали наибольшие затруднения; что чувствовали, о чем думали во время выполнения упражнения.

Упражнение № 3."Моё агрессивное поведение". Время: 40 мин.

Цель: осознание и выражение собственного отношения к проблеме агрессивного поведения, научение распознаванию направленности собственных агрессивных импульсов.

Процедура проведения: слово ведущему: каждому человеку от природы дана агрессивная энергия. Однако разные люди используют ее по-разному. Один - чтобы созидать, и тогда агрессивную энергию можно назвать конструктивной. Другие - чтобы уничтожать, разрушать, и тогда их агрессия - деструктивна. Конструктивная агрессия - это активность, стремления к достижениям целей, защита себя и других, завоевание свободы и независимости, защита собственного достоинства. Деструктивная агрессия - это насилие, жестокость, ненависть, злоба, придирчивость, гнев, раздражение, упрямство и самобвинение. Чтобы понимать, что с нами происходит, очень важно распознавать свои агрессивные импульсы, управлять ими и направлять в желаемое русло, не причиняя вреда окружающим.

Проанализируйте собственное поведение и постарайтесь ответить на вопросы: В какой форме (деструктивной или конструктивной) чаще всего проявляется ваша агрессивная энергия? Как вы поступаете со своей агрессивной энергией: даете ей ход или, наоборот, стараетесь сдерживать? Как вы относитесь к собственной агрессивной энергии: боитесь ее, наслаждаетесь ею, получаете от нее удовольствие, безразличны? Какие ваши привычные способы разрядки этой энергии?

В процессе упражнения необходимо предоставить возможность высказаться каждому участнику группы, не ограничивая его во времени и не сужая тематику его рассказа.

Упражнение № 4. "Чудо-ладошка".Время 15 мин.

Цель: способствуют оптимизации внутригрупповых связей, активизирует самосознание, формирует позитивное самоощущение и способность к позитивной оценке других людей.

Оборудование: листы бумаги и ручки.

Процедура проведения: участники на листе бумаге обводят свою ладонь. Внутри каждого пальца необходимо написать по одному качеству, которое они больше всего в себе ценят. Затем листы передаются по кругу, и каждый участник дописывает в центре ладони то качество, которое он ценит в этом человеке. В конце упражнения рисунки передаются их автору. Обсуждается по кругу: понравилось, что написали его соседи, или нет. Что участники испытывают после оценки своих товарищей?

Выходная рефлексия:Время:10 мин.

- с каким настроением уходите с тренингового занятия?

- было ли вам интересно и что понравилось лучше всего?

Ритуал прощания: Участники встают в круг, берутся за руки. Вытянув их вперёд, говорят все вместе - "До свидания!".

Занятие № 5. "Познание своего Я"

Цель: расширение информации о собственной личности и проблеме агрессивного поведения.

Ритуал приветствия: Психолог просит участников встать в круг. Затем положить руки друг другу на плечи и приветливо посмотреть друг на друга.

Входная рефлексия: Время:10 мин.

- с каким настроением вы сегодня пришли на занятие?

Упражнение № 1. "Угадай какой я!" Время: 10 мин.

Цель: эмоциональный разогрев, включение участников тренинга в групповой процесс.

Процедура проведения: один человек выходит на середину круга. Его задача - одним жестом передать своё настроение, особенности характера или какую-нибудь черту. Остальные должны угадать, что он хотел сказать. Угадавший занимает его место и выполняет тоже самое задание.

Упражнение № 2."Я - индивидуальность". Время: 30 мин.

Цель: актуализация "Я - мотиваций", усиление диагностических процессов мотиваций, активизация процессов мотивации и волевой регуляции.