Размещено на http://www.allbest.ru/

1

Министерство образования и науки Российской Федерации

НОВОСИБИРСКИЙ ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ

Психологический факультет

Кафедра практической психологии

Выпускная квалификационная работа

ОСОБЕННОСТИ ТРЕВОЖНОСТИ У ЖЕНЩИН С ПЕРВОЙ И ПОВТОРНЫМИ БЕРЕМЕННОСТЯМИ

студентки 4-го курса очного обучения

Ивановой Нины Андреевны.

Научный руководитель:

Преподаватель кафедры ПП

Гуляева Капитолина Юрьевна.

Новосибирск 2011

Содержание

Введение

Глава 1. Тревога и тревожность у беременных женщин

1.1 Определение тревоги и тревожности в психологии

1.2 Виды и формы тревожности

1.3 Проявление тревожности у беременных

Глава 2. Специфика проявления тревожности при первой и повторной беременности

2.1 Психологические особенности протекания беременности

2.2 Некоторые аспекты физиологии беременных женщин

2.3 Психологические особенности женщин в период беременности

Глава 3. Экспериментальное исследование по выявлению личностной и ситуативной тревожности в период беременности

3.1 Организация и методы экспериментального исследования

3.2 Результаты экспериментального исследования по выявлению личностной и ситуативной тревожности в период беременности

3.3 Выводы по экспериментальному исследования по выявлению личностной и ситуативной тревожности в период беременности

3.4 Рекомендации для женщин, в период вынашивания первой и повторной беременности

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

Актуальность: Проблема изучения психических состояний женщины в период беременности, их диагностика и коррекция являются областью исследования общей, возрастной, педагогической, социальной психологии, психофизиологии и т.д. Однако на сегодняшний момент данная проблема изучена более полно с психофизиологической точки зрения, по всем остальным отраслям психологической науки имеются лишь теоретические разработки и скудные практические рекомендации по адаптации и коррекции психического состояния женщины в период беременности. Многоплановость этой проблемы указывает на необходимость ее комплексного и системного изучения на индивидуально-психологическом, психолого-педагогическом и социально-психологическом уровнях.

Необходимо отметить, что особенностью современной ситуации в нашей стране является снижение уровня рождаемости, повышается количество осложненных беременностей и родов, снижается уровень здоровья новорожденных. Одной из причин данной тенденции является нестабильная социально-экономическая ситуация, которая неблагоприятно сказывается на психической сфере женщины. Негативные эмоции влекут за собой снижение качества здоровья матери, и, как следствие ребенка.

Актуальность данной проблемы определяется недостатком сформулированных методических и методологических подходов, средств и форм психолого-педагогического воздействия на психику женщины в период беременности. В связи с этим возникла необходимость специального изучения особенностей психического состояния, влияющего на особенности эмоциональной сферы женщин в период беременности, в частности выявления уровня тревожности у женщин в период беременности.

Объект исследования: тревожность у беременных женщин.

В качестве предмета исследования рассматривается особенности тревожности при первой и повторной беременности.

Гипотеза исследования: уровень тревожности у первородящих женщин выше по сравнению с уровнем тревожности у женщин, с повторными беременностями.

Цель исследования: выявление особенностей проявления тревожности у женщин при первой и повторной беременности.

Задачи исследования:

1. Осуществить анализ литературы по данной теме.

2. Выявить особенности тревожности во время беременности женщин при первой и повторными беременностями.

3. Разработать рекомендации беременным женщинам для максимально комфортного протекания беременности и родов для женщин с первой и повторными беременностями.

Методологическая основа исследования: явились исследования

- по проблеме тревожности Л.И. Божович, Р.Б. Кеттела, Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина, З. Фрейда и др.

- исследования по изучению тревожности у беременных женщин И. Брутман, Г.Г. Филиппова, А. Фрейд, З. Фрейд и др.

- Работы по подготовки женщин к беременности, родам и материнству Ж.В. Завьяловой, О.А. Касьяновой и др.

Методы исследования:

- анализ литературы по теме исследования;

- опрос и анкетирование;

- тестирование: методика измерения уровня тревожности Тейлора (адаптация Т.А. Немчинова), методика Спилбергера - Ханина;

- количественный и качественный анализ результатов, различия средних значений между двумя независимыми выборками вычислялся по t-критерию Стьюдента, обработка проводилась в программе STATISTIKA 6.0.

База исследования: женская консультация родильного дома №2, октябрьского района г. Новосибирска. Исследование проводилось с 3 мая по 21 мая 2011 года. В нем приняли участие 32 женщины в возрасте с 18 до 37 лет на разных сроках беременности.

Структура работы: работа состоит из введения, трех глав, списка используемой литературы и приложений.

Введение включает в себя: актуальность, объект, предмет исследования, цель, задачи, гипотезу исследования, методологическую основу исследования, методы исследования, базу исследования, а также теоретическую и практическую значимость работы.

В первой главе «Тревога и тревожность у беременных» раскрываются понятия «тревога» и «тревожность» в психологии, виды и формы тревожности, проявление тревожности у беременных женщин.

Вторая глава «Специфика проявления тревожности при первой и повторной беременности» посвящена изучению физиологических и психологических особенностей женщин в период беременности.

Третья глава «Экспериментальное исследование по выявлению личностной и ситуативной тревожности в период беременности» посвящена проведению экспериментального исследования.

Список литературы состоит из 37 источников. В работе имеются таблицы, гистограммы.

Теоретическая значимость: состоит в дальнейшем изучении проблемы тревоги и тревожности, и рассмотрении стрессовых факторов, влияющих на уровень тревожности в период беременности у женщин.

Практическая значимость: результаты исследования могут найти применение в курсах работы с беременными женщинами. Разработанные рекомендации также могут найти применение для подготовки женщин к оптимальным условиям протекания беременности.

Глава 1. Тревога и тревожность у беременных женщин

1.1 Определение тревоги и тревожности в психологии

Тревога - переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неблагополучия, предчувствием грозящей опасности. В отличие от страха, как реакции на конкретную, реальную опасность, тревога - переживание неопределенной, диффузной, безобъективной угрозы. Согласно другой точки зрения, страх испытывается при «витальной» угрозе (целостности и существованию человека как живого существа, человеческому организму), а тревога- при угрозе социальной (личности, представлению о себе, потребностям Я, межличностном отношении, положению в обществе). Тревога и страх могут использоваться как взаимозаменяемые понятия. Различают ситуативную тревогу, характеризующую состояние объекта в определенный момент и тревожность как относительно устойчивое образование (Р.Б. Кеттел, Ч.Д. Спилбергер, Ю.Л. Ханин). В зависимости от наличия в ситуации объективной угрозы выделяется также «объективная», «реальная» тревога и тревога «неадекватная», или собственно тревога, проявляющаяся при нейтральных, не угрожающих условиях.

На физиологическом уровне реакция тревоги проявляется в усилении сердцебиения, учащении дыхания, увеличении минутного объема циркуляции крови, повышении артериального давления, возрастании общей возбудимости, снижении порога чувствительности. На психологическом уровне тревога ощущается, как напряжение, озабоченность, нервозность, чувство неопределенности и грозящей неудачи, невозможность принять решение и др. По мере возрастания состояния тревоги, выражающие ее явления, претерпевают ряд закономерных изменений, составляют явления тревожного ряда - эмоциональные состояния, закономерно сменяющие друг друга по мере возрастания и нарастания состояния тревоги. Оптимальный уровень тревоги необходим для эффективного приспособления к действительности (адаптивная тревога). Чрезмерно высокий уровень, как и чрезмерно низкий - дезадаптивная реакция, проявляющаяся в общей дезорганизованности поведения и деятельности. Тревога может быть ослаблена произвольно - с помощью активной деятельности по достижению цели или специальных приемов (релаксации), а также в результате действия неосознанных защитных механизмов.

Понятие «тревога» было введено в психологию З. Фрейдом (1925), он выделил конкретный страх и неопределенный безотчетный страх - тревогу, носящую глубинный, иррациональный, внутренний характер[20, с. 385].

Тревожность - индивидуальная психологическая особенность, проявляется в склонности человека к частым и интенсивным переживаниям состояния тревоги, а также в низком пороге его возникновения. Рассматривается как личностное образование и как свойство темперамента, обусловлено слабостью нервных процессов [20, с. 386].

Вопрос о причинах тревожности открыт; в настоящее время преобладает точка зрения, согласно которой тревожность имеет природную основу (свойства нервной и эндокринной системы, складывается прижизненно, в результате действия социальных и личностных факторов. Во взрослом возрасте тревожность может порождаться внутренними конфликтами, преимущественно самооценочного характера.

Выделяется устойчивая тревожность, в какой-либо сфере - частная «связанная» (школьная, экзаменационная, межличностная и др.) и общая «разлитая», свободно меняющая объекты в зависимости от изменения их значимости для человека. Различается также адекватная тревожность, являющаяся отражением неблагополучием человека в той или иной области, хотя конкретная ситуация может не содержать угрозы и тогда тревожность неадекватна.

Тревожность является показателем неблагополучия личностного развития и, в свою очередь, оказывая на него отрицательное влияние тревожность может явиться предвестником невроза, а также его симптомом и механизмом развития [20].

Интерес к проблеме тревожности нашел отражение в работах многих ученых, как в отечественной психологии, так и за рубежом. Они придают большое значение исследованию состояния тревоги, как универсальной формы эмоционального предвосхищения неуспеха. Данное состояние участвует в механизме саморегуляции, оно способствует мобилизации резервов психики и стимулирует поисковую активность. В тоже время известно, что за границами оптимальных значений тревога оказывает негативное влияние на поведение и деятельность человека. Хронические переживания тревоги как неравновесного состояния и постоянная готовность к его актуализации формирует тревожность. Доказано, что завышенная тревожность является негативной характеристикой и неблагоприятно сказывается на жизнедеятельности человека [15].

Говоря в общем, виде о тревожности важно знать причины ее возникновения и закрепления, так как она не возникает на пустом месте и несет в себе глубокое личностное образование.

Вопрос о причинах устойчивой тревожности является центральным и вместе с тем наименее исследованным в изучении этой проблемы. Ответ на него во многом зависит от того, рассматривается ли она как личностное образование или как средство темперамента. С ответом на этот вопрос связано представление о способах преодоления тревожности, хотя далеко не всегда определяется им полностью.

Понимание тревожности как относительно устойчивой личностной характеристики заставляет обратить особое внимание на роль в ее возникновении и закреплении личностных и социальных факторов, прежде всего особенностей общения (что может не сочетаться, а может и сочетаться с признанием природной предрасположенности, однако даже в последнем случае ей отводится подчиненная роль).

1.2 Виды и формы тревожности

Выделяются разные виды тревожности устойчивая тревожность в какой-либо сфере - ее принято обозначать как специфическую, частную, парциальную - и общая, генерализованная тревожность, свободно меняющая объекты в зависимости от изменения их значимости для человека.

Вопрос о разных видах тревожности, прежде всего о том, как соотносятся между собой общая, разлитая тревожность и ее отдельные частные виды («специфические тревоги») широко дискутируется в литературе. Проблема в большинстве случаев формируется следующим образом: насколько частные виды тревожности - школьная, арифметическая, тестовая, компьютерная, межличностная и другие виды частной тревожности - представляют собой отдельные, замкнутые именно на этой сфере переживания, и на сколько они могут являться лишь формой выражения общей тревожности, зафиксировавшей на данной сфере как наиболее значимой в тот или иной период. Существуют разные точки зрения на этот вопрос, обоснованные не столько экспериментальными данными, сколько теоретическими. Как правило исследования общей, разлитой тревожности и ее частных видов проводятся раздельно: некоторые исследователи изучают тревожность, которая рассматривается ими как проявление общего свойства личности или темперамента, другие изучают ее частные виды.

По нашему мнению, продуктивным подходом к анализу этой проблемы явились идеи Л.И. Божович об адекватной и неадекватной тревожности. Согласно этой точки зрения, критерием этой точки зрения, критерием подлинной тревожности выступила ее неадекватность реальной успешности, реальному положению индивида в той или иной области. Только в таком случаи она рассматривается как проявление общеличностной тревожности, «зафиксировавшейся» на определенной сфере. Однако и этот показатель не подвергался специальной экспериментальной проверке, а был постулирован на основе теоретических взглядов.

Под формой тревожности понимается особое сочетание характера переживания, осознание, вербального и невербального выражения в характеристиках поведения, общения и деятельности. Форма тревожности проявляется в стихийно складывающихся способах ее преодоления и компенсации, а также в человека к этому переживанию.

Выделяют две основные категории тревожности:

1) Открытая - сознательно переживаемая и проявляемая в поведении и деятельности в виде состояния тревоги.

2) Скрытая - в разной степени не осознаваемая, проявляющаяся либо чрезмерным спокойствием, нечувствительностью к реальному неблагополучию и даже отрицание его, либо косвенным путем через специфические способы поведения.

Внутри этих категорий были выявлены различные формы тревожности. Выделены три формы открытой тревожности.

1) Острая, нерегулируемая или либо регулируемая тревожность - сильная, осознаваемая, проявляемая внешне через симптомы тревоги, самостоятельно справиться с ней индивид не может. Эта форма одинаково представлена во всех возрастах.

2) Регулируемая и компенсированная тревожность, про которой самостоятельно вырабатываются достаточно эффективные способы, позволяющие справится с имеющейся у них тревожностью. По характеристикам, используемым для этих целей внутри этой формы, выделились две субформы: а) снижение уровня тревожности; б) использование ее для стимуляции собственной деятельности, повышения активности.

3) Культивируемая тревожность - в этом случае в отличие от изложенных тревожность осознается и переживается как ценное для личности качество, позволяющее добиваться желаемого. Культивируемая тревожность выступает в нескольких вариантах. Во-первых, она может признаваться индивидом как основной регулятор его активности, обеспечивающий его организованность, ответственность [15].

Формы скрытой тревожности отмечаются примерно в равной степени во всех возрастах. Скрытая тревожность встречается существенно реже, чем открытая. Она имеет следующие формы:

1. «Неадекватное спокойствие». В этих случаях индивид, скрывая тревогу, как от окружающих, так и от самого себя, вырабатывает сильные и негибкие способы защиты от нее, препятствующие осознанию как определенных угроз в окружающем мире, так и собственных переживаний. Эта форма очень нестойкая, она достаточно быстро переходит в открытые формы тревожности (в основном в острую, нерегулируемую).

2. «Уход от ситуации» - встречается достаточно редко примерно в равной степени во всех возрастах.

Говоря о формах тревожности, нельзя не коснуться также проблемы так называемой «замаскированной» тревожности. Представление о «масках» эмоциональных расстройств заимствовано из психиатрии и психосоматической медицины понятие «маска» используется применительно к несоответствию внешнего вида и поведения пациентов распространенным представлением о типичных проявлениях того или иного эмоционального состояния. В частности, отмечается, что довольно распространенной «маской» тревожной депрессии в юношеском и пожилом возрастах является открытая враждебность к окружающим, а в другие периоды - повышенная, хотя обычно и малоэффективная трудовая активность, суетливость [15].

1.3 Проявление тревожности у беременных

О беременности обычно думают как о периоде огромной значимости, в котором и через который обостряется огромное количество эмоциональных проблем. Обычно люди верят, что симптомы беременности заключаются в открытой манифестации индивидуальных трудностей личности или в реакции невротической и незрелой женщины на беременность, таким образом, из этого делается вывод, что беременность эмоционально негативно скажется только на женщинах, имеющих какие-либо невротические проявления.

Более адекватным является предположение, что беременность - это нормальный кризис, который присутствует у всех женщин, приводит к резкой потере устойчивости и часто ведет к росту полного созревания. Результат этого развивающего кризиса оказывает глубокое влияние на ранние детско-родительские отношения.

Беременность - одна из имеющих решающее значение, необратимых повторных точек в развитии. Это движении по направлению к новой роли наивысшей важности, сравнимое с такими событиями, пубертат и климакс. Это шаг из зрелости по направлению к старости: все из этих шагов в жизненном цикле имеют специфическое психосоматическое значение, эти изменения происходят в разной степени и в равной значимости на соматическом и психическом уровне и эти изменения взаимозависимы, поддерживают и подавляют друг друга в зависимости от случая [37, с. 27].

Что мы видим в средней женщине - выраженность подозрительности и капризности, тенденция удалиться от социальной окружающей среды, раздражительность, сверхзависимость, некоторые проблемы, связанные с диетой, недостаток приготовлений к младенцу, минимальные физические симптомы, озабоченность развитием плода, напряженность в ожидании родов.

Начальное замешательство и сомнение, касающееся беременности в форме «я не могу поверить, что я фактически собираясь иметь младенца» может заменить поведение, выражающее отказ женщины от ее состояния беременности, состоящее в увеличении ее физической активности или несоблюдении диеты и выполнения пренатальных предписаний. Любая фактическая физическая проблема может стать центром глубокого беспокойства. Беспокойство относительно нормальности младенца может сосредоточится на эмбриональной активности. Опасения кровотечения, боли, телесных переживаний или получение анестезии всегда связываются с надвигающимися родами.

Когда реакции кризиса интенсивны и постоянны несмотря на разумное внимание к ним мы должны быть готовым к возможной психопатологии. Ранее существующие невротические тенденции и семейные проблемы часто усиливаются в беременности, и воспоминания о предыдущем травмирующем опыте, например, выкидыше или мертворождении, могут снова стать источником напряженности. Мы ожидаем снова и часто находим эмоциональное волнение, когда беременность не желательная или когда предполагаемая мать кажется особенно уязвимой, о чем можно судить по наличию умственной болезни, незрелости, ограниченности интеллектуального уровня или потери защитной ключевой фигуры.

Выводы по 1 главе:

1. Тревога - это переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неблагополучия, предчувствием грозящей опасности.

2. Тревожность - это индивидуальная психологическая особенность, проявляется в склонности человека к частым и интенсивным переживаниям состояния тревоги, а также в низком пороге его возникновения. Рассматривается как личностное образование и как свойство темперамента, обусловлено слабостью нервных процессов.

3. Рассмотрели виды и формы тревожности.

4. Раскрыли особенности проявление тревожности у беременных женщин.

Глава 2. Специфика проявления тревожности при первой и повторной беременности

2.1 Психологические особенности протекания беременности

Беременность - процесс внутриутробного вынашивания плода. Беременность начинается после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Вместе с внедрением зиготы формируется плацента.

У женщин с наступлением беременности прекращаются менструации и происходят гормональные изменения, подготавливающие организм женщины к длительному периоду вынашивания плода.[29, с. 56]

Беременность вызывает глубокие изменения в организме: увеличение матки соответственно росту плода и др. Сопровождается нередко расстройствами со стороны психики, нервной системы, кровообращения, пищеварения (рвота, запоры). Образ жизни беременной оказывает влияние на нормальное развитие плода.

Исследования второй половины ХХ века свидетельствуют, что в становлении и реализации материнско-детского взаимодействия центральным и определяющим фактором является материнское отношение. Именно оно лежит в основе всего поведения матери, тем самым, создавая уникальную для ребенка ситуацию развития, в которой формируется его индивидуально-типологические и личностные особенности [34].

В психологии особое внимание уделяется особенностям психики, детерминированными половыми различиями. Придя к выводу, что мужчина и женщина равноценны, но не равнозначны, дифференциальная психология пошла по пути белее углубленного изучения психологии, свойственной конкретному полу.

Беспокойство часто прилагается к чему-то реалистичному, например, к финансовым проблемам, и может быть выражено через напряженность подобно головной боли, в начале беременности мы можем наблюдать увеличенное беспокойство относительно потребления пищи или тошноты. Могут иметься трудности в принятии изменения от юного типа красоты к более материнскому.

Когда реакции кризиса интенсивны и постоянны несмотря на разумное внимание к ним мы должны быть готовым к возможной психопатологии. Ранее существующие невротические тенденции и семейные проблемы часто усиливаются в беременности, и воспоминания о предыдущем травмирующем опыте, например, выкидыше или мертворождении, могут снова стать источником напряженности [34].

Первая беременность время стресса - особенно для молодой женщины, у которой психическое равновесие, необходимое для того, что бы иметь дело с непрестанными требованиями беспомощного, зависимого человека, еще не установилось надежно. Одна из наиболее выразительных черт, на которые надо обращать внимание во время анализа беременных, это возраст ранее вытесненных фантазий в подсознании и сознании и судьба этих фантазий после рождения реального ребенка. Нелегкие конфликты, принадлежащие прошедшим стадиям развития, оживают, как это бывает в любой кризисной точке развития человеческой жизни, и молодая женщина должна заново приспосабливаться к своему собственному внутреннему миру и к внешнему объективному миру. В это время она нуждается в эмоциональной и физической поддержке и заботе, чтобы в свою очередь, иметь возможность помочь своему ребенку и облегчить ему вхождение в жизнь.

Беременность, в особенности первая, - кризисная точка в поиске своей женской идентичности, ибо эта точка из которой нет возврата, независимо от того, рождается ли в данный срок ребенок, случается ли выкидыш или делают аборт. Беременность подразумевает коней существованию женщины как независимого отдельного существа и начало непременных и бесповоротных отношений мать-дитя. Одна из обязательных внутрипсихических задач первобеременной включает внутреннее, физическое и ментальное приятие того, что можно назвать образом ее сексуального партнера (Дойч, 1944). Это влечет за собой слияние новых либидозных и агрессивных чувств с теми, которые уже заложены в женщине опытом детства, в особенности ее отношениями с близкими и отношением к своему собственному телу.

Для женщины, которая ожидает первенца, беременность доказывает ее половую принадлежность и видимым образам заявляет внешнему миру, что она состояла в сексуальных отношениях. Психологически это подтверждает, что она обладает сексуально зрелым телом, способным к репродукции, но это не означает, что она имеет равно зрелое эмоциональное Эго, способное к принятию ответственности и требований материнства. На женщину, а возможно и на ее окружающих, ложится дополнительное бремя: гормональные изменения, которые сопровождают беременность, приносят с собой непривычные колебания настроения и физический дискомфорт.

Для будущей матери такая огромная перемена, физическая и эмоциональная, является нормальной критической переходной фазой и, следовательно, сопровождается оживлением конфликтов и тревог прошлого, которые утяжеляют его ношу [33].

В психологической литературе накоплено немало сведений, касающихся психологии беременных женщин. Однако остается практически неосвещенным вопрос о том, какие факторы влияют на протекание беременности, каков механизм поведения беременных женщин. Эта проблема в педагогической психологии теоретически и экспериментально остается до сих пор недостаточно разработанной.

Большинство исследований рассматривают проблему беременности либо в рамках изучения психологии женщин З. Фрейд [36], и А.Фрейд, либо воплощение женского начала в мужском бессознательном (аниме), и мужского в женском (анимус), которые пребывают по К. Юнгу [10] между индивидуальным сознанием и коллективным бессознательным. К. Юнг рассматривал их как регуляторы поведения, проявляющиеся в снах и фантазиях. Главная функция женщины - функция материнства, что составляет по К. Хорни, «ядро завистливой обиды мужчины на женщину», так как женщина способна родить и зачать ребенка. Г.Г. Филлипова выделяет, что в женщине признается большая нравственная чистота, альтруизм, высокоразвитое чувство долга, что основывается функцией материнства, которая делает женщину более бдительной, предупредительной и заботливой [35].

А. Адлер, К. Хорни, В.И. Гарбузов, Э. Фромм едины в вопросах формирования психологической защиты. Говоря о процессах межличностной защиты, которые позволяют и беременным женщинам успешно адаптироваться к фрустрационным условиям, они представили вариативность компенсаторного поведения, выделив их идентификацию с группой: формирование замещающих привязанностей к другим, замещающее эгоцентрическое развитие, аффективную направленность на себя и замещающие провокационные способы получения внимания.

Путями к преодолению излишних, вредных переживаний могут быть, с их точки зрения защитные механизмы:

- «сопротивление» - негативное эмоциональное воздействие;

- «замещение» - как явление переноса негативных эмоционально-волевых устремлений на другие объекты.

- «рационализация» - путь, который заключается в маскировке истинных мотивов с целью обеспечения внутреннего конфликта, связанного с желанием сохранить чувство собственного достоинства, предотвратить переживание вины, страха, стыда и т.д. Таким образам, авторы психоаналитического и гуманистического направления определяют главную миссию женщины в эволюции человечества, в ее практической деятельности по воспитанию последующих поколений через укрепление у них нравственных начал.

Беременность, в особенности первая, - «кризисная точка в поиске своей женской идентичности, так как это точка, из которой нет возврата, независимо от того, рождается ли в должный срок ребенок, случается выкидыш или делают аборт», - так считает Д. Пайнз [22, с. 38]. Беременность, с ее точки зрения, подразумевает конец существованию женщины как независимого отдельного существа и начало непременных и бесповоротных отношений мать - дитя. Одна из обязательных внутрипсихических задач первобеременной включает внутреннее, физическое и ментальное приятие того, что можно назвать ее образом своего сексуального партнера. Это влечет за собой слияние новых либидонозных и агрессивных чувств с теми, которые уже заложены в женщине с опытом детства, в особенности ее отношениями с родителями и сиблингами и отношением к своему собственному телу.

Особый интерес представляет исследование психологического содержания беременности положенное Е. Дойч. Она исследовала связь детских переживаний и фантазии беременности у матери самочувствием, эмоциональной жизнью и практическим поведением беременной, то есть то, как «присутствие» проявляется в жизни и пренатальной общности.

Е. Дойч подробно описала и природу, и содержание конкретных форм «присутствия» детского опыта матери в текущей беременности. Она попыталась увязать «присутствие» матери и «присутствие» плода. Как уже упоминалось, такой единицей совместного «присутствия» в докоммуникативном периоде может быть симптом. В некоторых симптомах заметно присутствие эмбриона, например, в телесных (тошнота, отеки и т.п.), в других, например, органических отражается переход «присутствия» ребенка в «присутствие» матери, т.е. их появление предшествует ощущению со стороны матери. Такие симптомы как эмоциональный страх, возбуждение, угнетенность и т.п. - отражают обратный переход, поскольку вначале возникают как некое диффузное переживание, общее эмоциональное беспокойств

В. Брутман выделяет центральными в формировании привязанности к ребенку возникновение первичного интрацепривного ощущения в ходе беременности, совпадающее обычно с началом шевеления, которое вызывает у будущей матери чувство «сродненности» с собственным ребенком.

Г. Филлипова [34] считает, что переживания беременной шевеления ребенка характеризует стиль переживание беременности и может служить диагностическим показателем для выявление отклонений от адекватной модели материнства и проектирование индивидуально - ориентированного психологического вмешательства. Используя методы наблюдения, феноменологического описания поведения, полуструктурированного интервью, проективных методик, она описала варианты стилей переживания беременности.

Шесть вариантов стилей переживания беременности по Г.Г. Филипповой:

1. Адекватный - идентификация беременности без сильных и длительных отрицательных эмоций; живот нормальных размеров; в первом триместре возможно общее снижение настроения без депрессивных эпизодов, во втором триместре повышение тревожности со снижением в последней неделе; активность в третьем триместре ориентирована на подготовку к послеродовому периоду.

2. Тревожный - идентификация беременности тревожная, со страхом, беспокойством, которые периодически возобновляются; живот слишком маленький или слишком большой по сроку беременности размеров; эмоциональное состояние в первый триместр повышенно тревожное или депрессивное, во втором триместре наблюдается стабилизации, повторяются депрессивные или тревожные эпизоды, в третьем триместре это усиливается; активность в третьем триместре связана со страхами за исход беременности, родов, послеродовой период; первое шевеление ощущается рано, дальнейшие шевеления часто связаны с тревожными ощущениями, наблюдаются волнения по поводу здоровья ребенка и себя.

3. Эйфорический - все характеристика носят неадекватную эйфорическую окраску, отмечается некритическое отношение к возможным проблемам. Обычно в конце беременности появляются осложнения.

4. Игнорирующий - идентификация беременности слишком поздняя, сопровождается чувством досады или неприятного удивления; живот слишком маленький; первое шевеление отмечается очень поздно; последующие шевеления носят характер физиологических переживаний, к концу беременности характеризуется как доставляющее физическое неудобство; активность в третьем триместре повышается и не связана с ребенком.

5. Амбивалентный - общая симптоматика сходно с тревожным топом, особенностью является резко противоположные по физическим и эмоциональным ощущениям переживания шевеления, характерно возникновение болевых ощущений.

6. Отвергающий - идентификация беременности сопровождается резкими отрицательными эмоциями; вся симптоматика резко выражена и негативно физически и эмоционально окрашена; переживание всей беременности как кары, помехи и т.п.; шевеление окрашено неприятными физиологическими ощущениями, сопровождается не удобством, брезгливостью; к концу беременности возможны всплески депрессивных или аффективных состояний [35, 37].

Основой перинатальной психологии является теория перинатальных матриц. Особенно много для их изучения сделано американским психиатром С. Грофом. По С. Грофу перинатальные матрицы - это стойкие функциональные структуры («клише»), которые являются базовыми для многих (если на для всех) психических и физических реакций в течении всей последующей жизни человека. Учение о формировании матриц при беременности и родах стало уже стройной теорией.

Анализ современного состояния исследований в области психологии материнства свидетельствуют, что проблема готовности женщины к материнству, а так же динамики переживания женщины в период беременности и после родов остается недостаточно разработанной.

В комплексных исследованиях состояния женщины во время беременности связанно с успешностью ее адаптации к материнству и обеспечение адекватных условий для развития ребенка, учитываются разнообразные факторы: личностные особенности, история жизни, адаптация к супружеству, особенности личностной адаптации как свойства личности, удовлетворенность эмоциональными взаимоотношениями со своей матерью, модель материнства своей матери, культурные, социальные и семейные особенности, физиологическое здоровье.

Беременность рассматривается как критический период жизни женщины, стадия полоролевой идентификации, особая ситуация для адаптации. Отмечается, что в этот период актуализируются неизжитые детские психологические проблемы, личностные конфликты, проблемы во взаимодействии со своей матерью. В переживаниях беременности играют роль особенности модели материнства своей матери, адаптация к супружеству и т.п. В динамике личностных изменений отмечается инфантилизация, обострение внутриличностных конфликтов, повышение зависимости, уровня тревожности [33].

Анализ исследований по психологии материнства свидетельствуют, что полученные в этих работах результаты отражают скорее общие индивидуальные особенности женщины, а не специфику материнской сферы и ее формирование.

Общее мнение всех психологов, имеющих отношение к изучению материнства, заключается в том, что, несмотря на исключительную важность его исследования для разработки проблем психологии личности (развитие ребенка и психология родителей, в первую очередь - матери), социальной психологии (психология семьи и общества), культурологи (культурные модели материнства и детства), оно не обеспеченно адекватным теоретическим подходом и методом исследования.

Представленный краткий обзор современного состояния исследований в области психологии материнства позволяет заключить, что существует два основных направления изучения данного явления. Первое продолжает традиции психоаналитического и этологического направления. С этих позиций традиционно общее внимание уделено стимулам младенца, направленным на активизацию материнской заботы о нем. При этом поведение матери рассматривается как комплементарное врожденному поведению младенца. Второе направление - социально-культурологическое, в рамках которого изучаются культурно-исторические механизмы материнского поведения, переживания матери ставятся в зависимость от социальных норм материнства. При этом проблема готовности женщин к материнству остается весьма проблематичной. Формирование готовности женщин к принятию новой социальной роли матери влияет огромное количество сложно взаимодействующих факторов, изменяющих и тем самым подготавливающих сознание и самосознание будущей матери к приему ребенка еще задолго до его рождения. К ним относятся такие факторы, как: репродукция родительского опыт; личностные особенности женщин; изменения в эмоциональном состоянии под влиянием эмоциональных стрессоров, и многое другое, В последние годы обсуждается проблема связи формирования материнского статуса с изменением состояния сознания женщин в различные периоды репродуктивного цикла [34].

Нельзя отрицать, что в период беременности происходят существенные изменения сознания женщины и ее взаимоотношение с миром. Необходимой является перемена образа жизни, вживание в роль матери. Для многих женщин исход беременности и родов может быть громадным сдвигом к подлинной зрелости и возрастанию самоуважения, для других, наоборот, это может быть патологическим разрешением потенциально нагруженных чувством вины ранних материнско-детских отношений. [21]. Особенно стрессовой является первая беременность, так как она означает окончание независимости первичного целостного существования и начало «безвозвратных» материнско-детских отношений, поскольку отныне психологическое равновесие матери становится связанным с запросами беспомощного и зависимого существа. Ее можно считать критической точкой в развитии женской идентичности. Исследования позволяют заключить, что беременность можно назвать критическим переходным периодом в жизни женщины, в ходе которого существенно перестраивается ее сознание и взаимоотношение с миром. В результате успешного завершения этого периода женщина обретает новый социальный статус.

Стресс - состояние напряжения, возникающее при несоответствии приспособительных возможностей величине действующей на человека нагрузки, вызывающее активацию и перестройку адаптивных ресурсов психики и организма. Слово "стресс" пришло к нам из английского языка и в переводе означает "нажим, давление, напряжение". Первым дал определение стресса канадский физиолог Ганс Селье в 1936 году. Стрессу свойственны множественные изменения в организме и личности. Ведущей психологической характеристикой стресса выступает напряжение.

Связь между физическими и психическими расстройствами часто либо не осознается, либо осознается с опозданием. Человек может ощущать некоторый дискомфорт, не осознавая, что его состояние является стрессовым. Полнее осознать стресс часто мешают защитные механизмы личности [13].

2.2 Некоторые аспекты физиологии беременных женщин

О беременности свидетельствуют многие признаки. Первый и основной - отсутствие менструации (аменорея). Но это не абсолютный признак. При двух-, трехдневной задержке цикла еще нельзя считать что женщина беременна; это можно только предполагать, но при следующих условиях:

а) у вас регулярный цикл, однако задержка на несколько дней может случится и без беременности;

б) вы здоровы, так как некоторые болезни (инфекционные и др.) могут вызывать задержку менструации;

в) вы находитесь в обычных для вас условиях, ведь путешествия, перемена климата, отпуск могут повлиять на цикл.

г) вы далеки от полового созревания и от климакса, периодов, когда цикл бывает не регулярным.

Другими словами, можно утверждать, что женщина с нормальной менструацией не беременна. Но при этом нельзя сказать, что женщина, у которой нет менструации, несомненно, беременна.

Предположение о беременности будет более обоснованным, если отсутствие менструации сопровождается некоторыми симптомами или недомоганиями, перечисленными ниже:

- тошнота, сопровождается в 50% случаев желчной рвотой по утрам и пищевой - в течении дня;

- отсутствие аппетита или отвращение к некоторым продуктам (иногда, напротив, возрастает потребность в пище, появляется ярко выраженная склонность к определенным блюдам);

- изменение обоняния: некоторые запахи становятся невыносимыми, иногда даже самые изысканные духи;

- обильное слюноотделение;

- изжога, ощущение тяжести в желудке после еды, вызывающее желание поспать днем; так или иначе нередко уже с самого начала беременности спать хочется больше, чем обычно;

- запоры;

- более частое мочеиспускание;

- увеличивается объем груди, она становится тяжелой и напряженной. Повышается чувствительность соска: венчик его (околососковая область) набухает, на нем появляются маленькие выступы, называемые бугорками Мотгомери, - важный признак беременности, подчас заметный только врачу [24].

Есть женщины, которые при беременности совершенно меняют свой облик, у других все остается без изменений - и характер и поведение. Психология - не точная наука, каждая женщина по-своему становится матерью, что зависит от возраста, образования, окружающей среды, характера. Но, за исключением крайностей, общим для будущих матерей своя особая психология, меняющаяся из месяца в месяц. Эта эволюция так тесно связанна с физиологическими изменениями, что можно разделить беременность с психологической точки зрения на три периода (триместра), как ее делят с точки зрения физиологии.

I триместр - месяцы неуверенности и адаптации.

Период неуверенности в настоящее время все более сокращается в связи с ранней и быстрой диагностикой беременности. Раньше для того требовались несколько дней, теперь же достаточно всего нескольких часов. Но нередко женщина, даже зная, что она беременна, не испытывает полной уверенности до тех пор, пока не ощутит, что ребенок живет в ней, или не увидит его «образ» на эхограмме.

Чувства женщины еже не определились: счастливая от сознания, что ждет ребенка, она переходит от радости к сожалению. Это еще не боязнь родов, а неопределенный страх, включающий в себя и робость от неведения «того, что происходит», боязнь перед неизвестностью (особенно, если это первые), беспокойство о будущем (как тешить материнские проблемы, возникающие с появлением ребенка), и опасения, что муж отдалится от нее за несколько месяцев, и т.д.

Тошнота, бессонница, отсутствие аппетита - причины или следствия этих смешанных чувств - часто делают первые недели беременности утомительными.

Эта смесь радости, отрицания, боязни действительно характерна для I триместра. Даже если отрицание превалирует вначале, все меняется, когда будущая мама ощущает первые движения ребенка. Жажда материнства соответствует глубоко заложенному инстинкту, и даже женщина, клявшаяся, что не хочет иметь детей, неосознанно желает этого. Нередко можно встретить женщину, огорченную до слез сообщением о беременности, но спустя несколько месяцев ставшую очень нежной матерью.

Страх перед неизвестностью может привести к состоянию подавленности, женщина чувствует себя обезоруженной, зависимой, как в некоторых случаях инфантилизма. Возможно, именно страх часто (и вполне естественно) сближает ее с матерью, которая сама прошла через это.

Беременной женщине нравится (более или менее осознанно) ее несколько особенное состояние, порой настолько, что она становится впечатлительнее, чувствует себя более хрупкой физически и психологически; ей хочется быть предметом внимания и забот. Однако, пребывая в таком состоянии, женщина чувствует, что взрослеет, поскольку у нее тоже будет ребенок, как у ее, матери, они станут равными. Когда мать и дочь ладят между собой, эта эволюция их взаимоотношений проходит легко и с пользой для дочери. В противном случаи могут возникнуть некоторые осложнения, особенно если мать, желая показать, что она знает все, чрезмерно опекает дочь.

И точно так же как вначале, будущая мать колебалась между радостью и страхом, в ней теперь борются две тенденции: к инфантильности и полному повзрослению. Эта двойственность, вызывающая у нее тревогу, часто бывает причиной смены настроения, не всегда понятной окружающим.

II триместр - месяцы равновесия.

Можно попытаться объяснить мужчине душевное состояние будущей матери, но вряд ли возможно описать ему ее чувство женщины, впервые ощутивший в себе биение новой жизни. Волнение бывает столь сильным и глубоким, что женщина с трудом говорит об этом, словно какая-то стыдливость останавливает ее. С первыми движениями ребенка между ним и матерью начинается своеобразный, таинственный диалог, который казалось бы, должен закончиться с рождением ребенка, но на самом деле продолжается всю жизнь. Даже когда ребенок уже вырос, мать, тревожась за него, ощущает это беспокойство нутром, в самой глубине, там, где она носила свое дитя.

Первое движения плода имеют огромное значение для всех будущих матерей. Те, кто раньше не решался показать свою, отдаются ей целиком, теперь они уверенны.

Мать получила уже и другие подтверждения существования ребенка: ей дали послушать стук его сердца, а с помощью эхографии - увидеть, как оно бьется. Но эти доказательства принадлежат не только ей, она разделяет их с будущим отцом, да и обычно они производят на нее меньше впечатление, чем движение ребенка. «Я видела и слышала, как бьется его сердце, и была взволнована, но один только слабый его удар ногой в грудь меня потряс».

Присутствие ребенка благотворно влияет не только на мысли, воображение будущей матери, но и на ее организм, поскольку это тесно взаимосвязано. В этот период, например, заканчивается гиперсаливация (обильное слюноотделение), характерная для первых месяцев беременности; прекращается тошнота, возвращается сон и аппетит. II триместр протекает спокойно; происшествия редки, осложнения у здоровых женщин - исключение. К 4-5 мес. Беременность становится заметной, он она не стесняет.

Современные молодые женщины умеют следить за собой, они так же знают, что нет необходимости менять образ жизни, за исключением случаев, когда это предписано врачом.

Будущая мать в этот период пребывает в прекрасной форме. Она не устала, не испытывает недомоганий, цвет лица у нее порой даже лучше, чем обычно. Теперь видно, что она беременна. Ребенок, которого она носит, доказывает, что она любима, некоторые молодые женщины очень торопятся надеть свободное платье и огорчаются, что живот еще не заметем.

III триместр - месяцы отступления

В первые 3 месяца ребенок был надеждой, потом уверенностью, но не реальностью; во II триместре его присутствие стало ощутимым; в III - он сделался единственным средоточием помыслов, интересов и занятием будущей матери.

Постоянно события повседневной жизни отступают на второй план, занимая ее все меньше и меньше, ее мысли концентрируются на ребенке, которого она носит. Она следит за его ростом, сменой положений, частотой движений, интересуется массой его тела, отмечает периоды активности и спокойствия. Она говорит о нем так, будто он уже родился, наделяет его достоинствами, страшится физических или интеллектуальных недостатков, представляет его в кругу семьи, сравнивает свою нынешнюю беременность с предыдущими.

Это погружение в ребенка - основная черта III триместра; важно чтобы будущий отец это знал и понимал. Иначе он может быть раздражен, даже шокирован, или станет ревновать к ребенку.

Ребенок двигается чаще, даже (и особенно) во время сна матери, своими движениями он ежедневно все больше притягивает ее внимание. Это постоянное присутствие напоминает о том, что пора подумать о необходимых приготовлениях: купить кроватку, связать или сшить приданное, подготовиться к родам.

Будущая мать настолько занята мыслями об этом ребенке, что порой кажется, что она хочет отстраниться даже от тех, кого любит. Маленькие дети особенно это чувствуют и стараются всеми способами привлечь к себе внимание матери: отказываются сами одеваться, есть, не ложатся без матери спать, зовут ее ночью.

Очевидно, что отцу в данной ситуации необходимо взять на себя заботу об установлении добрых отношений в семье. Родители могут объяснить детям, что мать утомлена ребенком, который должен родиться, но заострять внимание на этом факте не стоит, чтобы не вызвать у них преждевременной ревности. Известно, что дети бывают в восторге, когда узнают, что у них появится брат или сестра, но всегда ревнуют в последствии. Ревность - чувство естественное, и его легче будет преодолеть, если родители проявит понимание и сочувствие.

Мать становится безразличной ко многому не только в эмоциональном плане, но и в интеллектуальном плане: она с трудом заставляет себя интересоваться работой, ее внимание рассеивается, ей отказывает память; процент ошибок, допущенных бухгалтерами, счетоводами, телефонистками, стремительно возрастает.

Женщина, ожидающая ребенка, очень часто видит сны, более того они запоминаются, это касается всего периода беременности, а не только последнего триместра. Сны нередко превращаются в кошмары. Многих это тревожит. Склонность к галлюцинациям обусловлена значительной психологической перестройкой, связанной с беременностью; то же происходит во все решающие периоды жизни.

Но как бы будущая мать не была поглощена мыслями о ребенке, характера своего она не меняет, поскольку беременность это эволюция, а не революция. Если женщине свойственна активность, она будет бегать по магазинам, захочет сама оборудовать комнату ребенка или переклеить обои; если она медлительна, то погрузится в мечты или будет читать книги о материнстве, об уходе за детьми. Но, так или иначе, все ее помыслы и заботы будут отданы ребенку.

Затем, по мере того, как недели проходят, ребенок становится тяжелее, а мать - менее подвижной, появляется некоторая усталость и вместе с тем - желание ускорить события.

Последняя неделя кажется длиннее, чем предшествовавшие ей 9 месяцев. В этом нетерпении есть свое преимущество: оно как бы ослабляет боязнь родов, если она имеется. Накануне родов будущая мать охвачена невероятной лихорадочной активностью, неукротимым желанием навести всюду чистоту и порядок, переставить мебель - энергия контрастирующая с усталостью предыдущих дней [24].

2.3 Психологические особенности женщин в период беременности

В выпускной квалификационной работе - период беременности мы рассматриваем в трех составляющих: эмоциональный компонент, когнитивный компонент, поведенческий компонент.

Эмоциональный компонент. У разных женщин беременность протекает по-разному. Все зависит от состояния беременной женщины, от ее характера, душевной уровновешанности, отношений в семье и масса других причин, которые на первый взгляд могут показаться незначительными, но которые, тем не менее, могут оказать на беременную заметное влияние. Имеет значение и то, как сама женщина относится к своему положению. Понятно, что женщина, живущая в счастливом браке и желающая родить, относится к своей беременности не так, как женщина, постоянно ссорящаяся с мужем или забеременевшая вне брака.

В любом случаи беременная женщина должна быть спокойна, стараться вызывать у себя положительные эмоции (это можно сделать, прослушивая свои любимые музыкальные записи, прочитывая свои любимые книги), не поддаваться смене настроения, которое у беременных женщин действительно не бывает стабильным.