Депресія у дорослих

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Депресія у дорослих

Вступ

Актуальність теми. Чума двадцять першого століття - так називають депресію засоби масової інформації. Депресія стала настільки поширеним явищем, що один психіатр навіть описав її як «абсолютно нормальну» реакцію, за умови, звичайно, що вона «не заважає нашим щоденним справам».

Депресія стала таким поширеним явищем в наші дні, тому що дуже багато людей переслідують нереальні цілі, що не мають прямого відношення до основних людських потреб. Кожна людина хоче любити, йому також хочеться відчути, що його любов приймається і певною мірою повертається до нього. Любов і турбота пов'язують нас з навколишнім світом і дають нам відчуття приналежності до життя. Любов інших є важливою, поки вона сприяє активному вислову нашої власної любові. Люди не впадають у депресію, коли люблять. Через любов ми виражаємо себе, стверджуємо своє існування і свою особистість.

Людина в депресії обмежений неусвідомленими бар'єрами з табличками «слід» або «не слід», які ізолюють його, сковують і в кінцевому підсумку руйнують його душу. Живучи в такій своєрідній в'язниці, він тим не менш будує фантазії про свободу, придумує плани свого визволення і мріє про світ, де життя буде абсолютно іншим. Ці мрії, як і всі ілюзії, служать для підтримки його духу, але водночас вони не дають йому розпізнати внутрішні сили, які пов'язують його. Але рано чи пізно ілюзія руйнується, мрії випаровуються, схеми не спрацьовують - і людина з жахом бачить дійсність такою, яка вона є насправді, без прикрас. Коли це відбувається, він впадає в депресію і відчуває себе безпорадним.

Депресія є своєрідною формою вмирання на емоційному і психологічному рівні. Людина в депресії не тільки втрачає свій інтерес до життя, але і тимчасово втрачає волю, щоб жити. Вона відмовився від життя до того ступеня, до якої його довела депресія. Ось чому депресивний стан часто супроводжується суїцидними думками, почуттями чи діями. Проте мало дорослих людей, які коли-небудь дійсно вмирали від депресії, за винятком тих випадків, коли хтось свідомо позбавляв себе життя. Аналіз мотивів, що лежать в основі суїциду, може дати якесь розуміння депресивного стану. Акт самогубства включає в себе безліч мотивацій в несвідомому. Спроба самознищення - це заклик про допомогу, відчайдушний маневр привернути увагу до чиєїсь критичної ситуації. Спроби вчинити самогубство перевершують самогубства, дійсно закінчилися смертю, приблизно у відношенні десяти до одного. Більшість спроб були заздалегідь сплановані так, щоб потерпіти невдачу. Молода жінка може порізати собі вени на зап'ястя, але в такому місці і в такий час, щоб її дії були вчасно виявлені. Інша може прийняти надмірну дозу снодійного, сподіваючись, що її знайдуть перш, ніж вона помре. Пізніше ці люди часто визнають, що не хотіли вмирати. Вони хотіли, щоб їм допомогли і щоб їх положення сприйняли серйозно. Спробою самогубства часто досягається необхідна увага, і багато людей сьогодні живі: це ті люди, які намагалися покінчити з собою, але виявили шлях до більш осмисленого життя через допомогу, яку принесла їм спроба звести рахунки з життям.

Але є і ті спроби, які закінчувалися успішно, бажання померти є частиною мотивації такої дії. Причини, які наводяться для пояснення цього бажання, можна узагальнити в наступних твердженнях: «Життя не варте того, щоб жити», «Життя не має ніякого сенсу» і, нарешті, «Я не можу продовжувати так більше жити».

Мета дослідження розглянути схильність до депресивних станів.

Предмет дослідження - депресивні стани.

Об'єкт дослідження: люди, схильні до депресивних станів.

Гіпотеза: на схильність до депресивних станів впливають не тільки події, що відбуваються, але й особисте ставлення людини до цих подій.

Задачі:

1. Огляд та аналіз літератури за темою дослідження;

2. Вибір методів експериментального дослідження депресивного стану у дорослих;

3. Розробка методики експерименту;

4. Проведення експериментального дослідження;

5. Обробка й аналіз результатів експерименту;

6. Формування висновків.

1. Теоретичні питання проблеми депресії у дорослих

1.1 Поняття депресії

За старих часів її називали меланхолією, сьогодні вона називається депресією і вважається однією з основних психологічних проблем у розвинутих країнах. Її описують як почуття розпачу чи безнадійності, відсутності самоповаги і ніякого ентузіазму або інтересу по відношенню до навколишнього.

З нейрофізіологічної точки зору, депресія - це складний емоційний стан людини, що складається з негативних почуттів, когнітивних порушень і соматовегетативних розладів[13].

Депресія (в психології) (від лат. Depressio - придушення) - афективний стан, що характеризується негативним емоційним фоном, зміною мотиваційної сфери, когнітивних (пов'язаних зі свідомістю) уявлень і загальної пасивністю поведінки. Суб'єктивно людина в стані депресії відчуває насамперед важкі, болісні емоції і переживання - пригніченість, тугу, відчай. Потяг, мотиви, вольова активність різко знижуються. Характерними є думки про власну відповідальність за різноманітні неприємні, тяжкі події, що сталися в житті людини або його близьких. Почуття провини за події минулого і відчуття безпорадності перед обличчям життєвих труднощів поєднуються з почуттям безперспективності. Самооцінка різко знижена. Зміненим виявляється сприйняття часу, яке тече болісно довго. Для поведінки в стані депресії характерні сповільненість, безініціативність, швидка стомлюваність; все це призводить до різкого падіння продуктивності. У важких, тривалих станах депресії можливі спроби до самогубства[18]. Розрізняються: функціональний стан депресії, можливі у здорових людей в рамках нормального психічного функціонування, і патологічна депресія, що є одним з основних психіатричних синдромів. сучасної людини, пригнічений настрій, відчуття порожнечі, відсутність інтересу до життя, сльозливість, порушення сну, нав'язливі думки негативного змісту, почуття ізоляції і власної неповноцінності - ось основні симптоми цього стану. Депресія може стати відповідною реакцією на зовнішні, травмуючі події, такі, як смерть близької людини, розлука, відкидання чи зміни в життєвій ситуації: переїзд в інше місто або країну, вихід на пенсію, розлучення, народження дитини и.т.д.

Ендогенна депресія, порушення в емоційній сфері людини, виникає без видимих ??зовнішніх причин, як правило, протікає у важкій формі, практично паралізуючи соціальну активність людини. Одним з найбільш тривожних симптомів ендогенної депресії є думки про суїцид (самогубство). На сьогоднішній день депресія є однією з найбільш поширених причин звернення за психологічною допомогою. Як депресія, викликана зовнішніми подіями, так і ендогенна депресія успішно лікуються за допомогою психотерапії. Тому, незважаючи на почуття безвиході, яке нерідко супроводжує цей стан, не варто впадати у відчай. Своєчасно отримана професійна допомога, допоможе знайти внутрішню рівновагу і повернутися до нормального життя.

Депресія - це хвороба, обумовлена ??розладом психоемоційного стану людини; подібним чином вона була класифікована в «Посібнику з діагностики та статистику» [12].

Слово «депресія» сьогодні використовується в досить широкому сенсі для опису будь-якого смутного настрою.

Депресія - це стійке, тривалістю не менше 2-х тижнів зниження настрою, депресія повністю поглинає людину, він стає менш активним, пропадає бажання що-небудь робити.

Депресія - поняття неспецифічне, депресивний розлад зустрічається при багатьох захворюваннях, різних за своїм походженням.

Ендогенні депресії - зустрічаються при таких спадкових захворюваннях, як біполярні афективний розлад (у старій класифікації маніакально-депресивний психоз), циклотимія, шизоафективнийрозлад, шизофренія. Спільним для цієї групи є відсутність зовнішніх факторів, що пояснюють появу депресивних переживань, часто захворювання розвивається на тлі повного благополуччя без будь-яких передумов або видимих ??причин. Характерна вираженість трьох компонентів депресивного синдрому (зниженого настрою, рухової загальмованості, уповільненої мислення), а так само вегетативних розладів - запорів, розширення зіниць, прискореного серцебиття, сухості в роті. Ці симптоми посилюються у першій половині дня (рідше в другій), багатьом пацієнтам властиві сезонні погіршення психічного здоров'я. Можливо поєднання депресії з іншими розладами (фобіями, галюцинаціями, маренням і ін). Після одужання необхідно тривале профілактичне лікування та спостереження у лікаря, так як ендогенні депресії схильні до рецидиву.

Психогенні депресії - є наслідком впливу особистісно нестерпних психічних травм. Наприклад, смерть близької людини, втрата майна, загроза життю і пр. Травмуючі обставини можуть бути хронічними, тривалими, в такому випадку мова йде про психотравмуючих ситуаціях. Наприклад, важка, виснажлива хвороба родича, пияцтво чоловіка, безробіття, хронічне безгрошів'я і т.д. Психогенні депресії тісно пов'язані з психічною травмою за змістом (людина говорить про свою біду, постійно про це думає і т.д.). Одужання настає слідом за зникненням травмуючих подій.

Депресії можуть бути частиною інших психічних захворювань, наприклад, епілепсії, органічного захворювання головного мозку (наслідки черепно-мозкових травм, інсультів, отруєнь чадним газом і т.д.). У цьому випадку депресія рідко буває глибокою, як правило, поєднується з головним болем, порушеннями пам'яті, метеочутливість і іншими розладами.

1.2 Психологічні теорії

Класичний психоаналіз. Психоаналітичний підхід в дослідженнях депресій базується на першості афективного радикала при формуванні депресивного симптомокомплексу, і веде свій розвиток від ідей Фрейда про втрату об'єкта, втрати у сфері власного Я. У найзагальнішому вигляді психоаналітичний підхід до депресії сформульований у класичній роботі З. Фрейда «Сум і меланхолія». На думку З. Фрейда, існує феноменологічна схожість нормальної реакції жалоби і клінічно вираженої депресії. Функція жалоби полягає в тимчасовому перемиканні лібідоносного потягу з втраченого об'єкта на себе і символічною самоідентифікацією з цим об'єктом.

Фрейд пов'язує виникнення депресії з втратою улюбленого об'єкта, і, на відміну від печалі, коли зберігається принцип реальності, меланхолія викликана «несвідомої втратою» і интроекцией властивостей об'єкта любові. Таким чином, зовні спрямована на себе агресія, при депресії звернена на загублений об'єкт, що перетворився в результаті ідентифікації в частину Его. Нездатність продовжувати висловлювати свій гнів безпосередньо по відношенню до об'єкта пояснюється регресією на орально-нарцисичну стадію розвитку, для якої характерна тенденція об'єднуватися з черговим втрачаються об'єктом [28].

Посткласичний психоаналіз. Теорії об'єктних відносин. Психоаналітичну традицію у вивченні депресії продовжують представники теорії об'єктних відносин, де велику роль грає успішність подолання немовлям змінюють одим одного фаз розвитку і гармонійність відносин з об'єктом. Відповідно до теорії Мелані Кляйн (1946), у розвитку дитини в різний час переважають декілька позицій. Мелані Кляйн запропонувала диференціювати «депресивну позицію», що є основою для формування афективних розладів. Депресивна позиція являє собою особливий тип зв'язку з об'єктом, який встановлюється у віці близько 4 місяців і послідовно посилюється протягом 1-го року життя. Хоча депресивна позиція є нормальною фазою онтогенетичного розвитку, вона може активуватися в дорослих при несприятливих умовах (тривалий стрес, втрата, траур), приводячи до депресивних станів[27].

Відповідно до теорії Віннікотт, індивід, втративши об'єкт прихильності, «включає» його у власне «Я» і починає відчувати до нього ненависть. У періоді скорботи можливі «світлі проміжки», коли до людини повертається здатність відчувати позитивні емоції і навіть бути щасливим. Індивід вважає, що об'єкт винен у тому, що покинув його. У нормі з плином часу включений в «Я» об'єкт звільняється від ненависті, а до індивіда повертається здатність відчувати щастя незалежно від того, «ожив» інтерналізованих об'єкт чи ні. Будь-яка реакція на втрату супроводжується побічними симптомами (наприклад, порушеннями комунікації). Можуть виникати також антисоціальні тенденції (особливо у дітей) [23].

Отже, в аналітичній концепції різні автори в якості основних факторів, що впливають на виникнення депресії, виділяють особистісні та міжособистісні. В якості особистісних факторів виступають пригнічена агресія, конфлікт любові і ненависті (амбівалентність у відносинах зі значимими іншими), залежність від іншої людини, дефіцит автономності, тендітна самооцінка, нереалістичні або нездійсненні бажання. До міжособистісним чинником відносяться травматичний досвід дитинства і дитинства, пережите почуття чи реальний досвід безпорадності, вибір об'єкта на нарцісстіческой основі в дорослому стані, оживляють дитячу травму, реальна або уявна втрата об'єкта лібідо, незадоволені сексуальні бажання[27].

Ще одним з представників психоаналітичного підходу є Ш. Радо. Ш. Радо вказував, що велику роль у формуванні депресій грають особливості самооцінки. Так, депресивні хворі для підтримки своєї нарцисичної самооцінки потребують зовнішньої підтримки. Коли вони втрачають об'єкти - джерела підтримки - впадають у лють. Інтрапсіхічність виглядає, як спроба відгородити частину об'єкта, інтроеціровать в Супер-Его, від іншої частини цього ж об'єкта, інтроеціровать в Его, таким чином, автор висунув унікальну конструкцію подвійний інтроекціі. Депресію стали розглядати як інтрапсихичний процес спокути і благання про прощення.

С. Блатт також є представником психоаналітичного підходу у вивченні депресії. С. Блатт висуває припущення про існування двох форм депресій, які тісно пов'язані з певними особистісними факторами: Анаклітічна (пов'язана з міжособистісної залежністю) та інтроективна (пов'язана з високим самокрітіцізмом).

Когнітивно-бихевиористский подход. Когнітівная модель депресії є результатом систематичних клінічних спостережень і експериментальних досліджень. Саме поєднання клінічного та експериментального підходів зробило можливим побудування цієї теоретичної моделі та формулювання принципів когнітивної терапії.

Когнітивна модель містить три специфічних поняття, що пояснюють психологічну структуру депресії: 1) когнітивна тріада, 2) схеми і 3) когнітивні помилки (неправильна обробка інформації) [3].

Концепція когнітивної тріади. Когнітивна тріада складається з трьох основних когнітивних паттернів, що детермінують ідіосінкразичне ставлення пацієнта до самого себе, власного майбутнього і свойого поточного досвіду. Перший компонент тріади пов'язаний з негативним ставленням пацієнта до власної персони. Другим компонентом когнітивної тріади є схильність до негативної інтерпретації свого поточного досвіду. Третій компонент тріади пов'язаний з негативним ставленням до власного майбутнього.

Когнітивна модель дозволяє пояснити і фізичні симптоми депресії. Апатія і занепад сил можуть бути результатом переконаності пацієнта у безплідності своїх починань. Песимістичний погляд на майбутнє (почуття марності) може викликати «психомоторну загальмованість» [3].

Структура депресивного мислення. Іншою важливою складовою когнітивної моделі є поняття схеми. Воно дозволяє пояснити, чому депресивний пацієнт тримається за свої негативні, хворобливі, руйнівні ідеї всупереч очевидному присутності в його життя позитивних факторів [3].

Багатофакторна модель афективних розладів А.Б. Холмогорової і Н.Г. Гаранян. У вітчизняній клінічної психології А.Б Холмогорова і Н.Г. Гаранян запропонували гіпотетичну багатофакторну модель депресивних розладів (1998). Ця модель розглядає психологічні чинники різного рівня - макросоціального, сімейного, интерперсонального, особистісного, когнітивного та поведінкового. В основі цього підходу лежить уявлення про те, що біологічна вразливість виливається в хворобу лише за умови впливу несприятливих соціальних і психологічних факторів [30].

З точки зору А.Б. Холмогорової і Н.Г. Гаранян у сучасній культурі існують досить специфічні психологічні чинники, що сприяють росту загальної кількості пережитих негативних емоцій у вигляді туги, страху, агресії і одночасно ускладнюють їх психологічну переробку. Це особливі цінності й установки, заохочувані в соціумі і культивовані у багатьох сім'ях, як відображення більш широкого соціуму. Потім ці установки стають надбанням індивідуальної свідомості, створюючи психологічну схильність або вразливість до емоційних розладів.

Емоційні порушення, тісно пов'язані з культом успіху і досягнень, культом сили і конкурентності, культом раціональності і стриманості, характерними для нашої культури. У таблиці 2 показано, як ці цінності переломлюються потім у сімейних і інтерперсональних ставлення ¬ нях, в індивідуальній свідомості, визначаючи стиль мислення, і, нарешті, в хворобливі симптоми. У таблиці досить умовно пов'язаний той чи інший тип цінностей і установок з певними синдромами - депресивним, тривожним, соматоформні. Розведення це досить умовно, і всі виділені установки можуть бути присутніми при кожному з трьох аналізованих розладів. Мова йде лише про питому вагу тих чи інших установок, про тенденції, але не про жорсткі причинно-наслідкових зв'язках певної установки з певним синдромом [30].

депресія дорослий емпіричний психологічний

1.3 Причини виникнення депресії

Депресія може бути результатом драматичних переживань, наприклад втрати близької людини, роботи, суспільного становища. У таких випадках мова йде про реактивної депресії. Якщо психологічні або соматичні причини депресії неочевидні, така депресія називається ендогенної. Моноамінових теорія пов'язує розвиток депресії з дефіцитом біогенних амінів: серотоніну, норадреналіну і дофаміну. ??

Схильність до депресії буває обумовлена ??генетично. Ймовірно, гострі депресивні стани виникають під впливом складової частини гена, відповідального за освіту білка, що транспортує серотонін.

Згідно з деякими теоріями, депресія іноді виникає при надмірному навантаженні мозку в результаті стресу, в основі якого можуть лежати як фізіологічні, так і психосоціальні фактори.

Депресія буває також результатом побічної дії деяких ліків (наприклад, засобів бета-адреналінової групи, нейролептиків, гормональних препаратів, антибіотиків, анальгетиків, антигіпертензивних засобів, імунодепресивних коштів, Хіміопрепаратів) або може проявлятися як симптом соматичних захворювань (наприклад, хвороби Альцгеймера, атеросклерозу артерій головного мозку, черепно-мозкової травми або навіть звичайного грипу).

Основна причина депресії - це стреси (психогенна депресія). До депресії можуть призвести різні ситуації - починаючи від найважчих і закінчуючи повсякденними дрібницями. Смерть близької людини, втрата роботи, конфлікти з близькими, самотність, нездійснені мрії. Звичайно, при втраті близької людини туга і печаль природні, але іноді їх глибина і тривалість така велика, що доводиться вдаватися до медичної допомоги. Події менш значні, також не проходять безслідно для нашої психіки - поступово накопичуючись, вони заганяють людину в клітку депресії.

У 2-4% людей депресія розвивається без зовнішніх причин на тлі повного благополуччя (ендогенна депресія). Це таке ж хронічне захворювання, як туберкульоз або гіпертонія, тільки викликає воно не фізичні, а душевні страждання. Досить поширеною формою депресії є сезонні афективні розлади, що виникають в осінньо-зимовий період.

Багато людей зовсім не підозрюють про те, що у них депресією, оскільки вона часто маскується під якесь соматичне захворювання, і людина все життя скаржиться на серце або шлунок, а причина криється зовсім в іншому. Такі депресії називаються замаскованими. Нерідко депресія є супутником таких захворювань, як цукровий діабет і рак.

Існує різновид депресії, яка називається дистимія. При дистимії симптоми депресії виражені не так яскраво, і людина живе немов за інерцією, роками Варячись в смаку бульйоні повсякденності. Він живе без радості, як автомат, поступово звикаючи до цього стану, вважаючи його нормою. Насправді цей стан теж є депресією, від якої можна позбутися.

Відповідно до причин виникнення депресія може бути

психологічно зрозумілою («адекватною»), викликаної певними життєвими обставинами (реактивні депресії), і «неадекватною» (по вазі, тривалості, наявності психотичних рис), не виводиться з наявної життєвої ситуації, тобто. не пов'язаної з екзогенними факторами (ендогенні депресії).

Ендогенні депресії зустрічаються переважно в рамках маніакально-депресивного психозу і діляться на 2 основні форми - біполярну (при чергуванні з маніакальними фазами) і монополярну або уніполярних (при течії тільки депресивними фазами).

В англо-американській літературі прийнято виділяти також первинні і вторинні депресії. Останні можуть бути пов'язані з різними соматичними захворюваннями, органічними чинниками, включаючи медикаментозне лікування.

Деякі автори ділять депресії на прості, або мономорфние, і складні, або поліморфні, що також має важливе для терапії прогностичне значення.

В даний час існує близько десятка класифікації (Лінійних, древообразная, структурних, феноменологічних, багатоосьові, патогенетичних і т.д.) депресивних станів. Але жодна з них повною мірою не відображає реального різноманіття | клінічних проявів депресії і складного переплетення етіопатогенетичних факторів, що її формують [21].

Перелічимо основні психогенні травматизуючі фактори, що впливають на виникнення депресивних станів.

1. Ситуації короткочасні, але різко зачіпають особистість через індивідуальної значущості травмуючих впливів:

а) ситуація втрати - це сварка з близькою особою, що порушує цінні дружні відносини, раптове розчарування у поважному і дорогу людину, втрата близької людини у зв'язку з розлукою або його смертю, несподіваний майновий краху;

б) ситуація раптово порушують основні спрямованості особистості: Порушення планів, намірів, сподівань, крах кар'єри, гостро виниклу кризу світогляду, раптова втрата засобів досягнення заповітної мети (наприклад, голос у співака), раптово розкрилися серйозні помилки свого життєвого шляху, що призвели до каяття, різка зміна способу життя (зміна професії, ситуація бойкоту, Арешту);

в) раптово травмуючі впливу, які зачіпають особливо ранимі сторони особистості.

Особистість може вибрати наступні можливі інтерпретації:

1) констатація у себе будь-яких фізичних дефектів, які оцінюються як потворність, понижувальний людини в очах оточуючих і тому ретельно приховуваних;

2) констатація у себе будь-якого недоліку в характері, що становить постійне джерело невдоволення собою (підвищена сором'язливість, боязкість, незграбність, Що призводить до постійне побоювання стати смішним в очах оточуючих, невпевненість у можливості публічних виступів і т. п.);

3) наявність готовності до підвищеного реагування на певну конкретну ситуацію в силу того, що колись у минулому аналогічна ситуація була дуже важко пережита (страх купання після пережитої небезпеки утоплення, боязнь будь-якої поїздки після пережитого краху, Реактивне зниження працездатності після службової неприємності, нав'язливий страх занедужати яким-небудь хворобою, після того, як хворий сильно розхвилювався, дізнавшись про важке захворювання знайомого, виникнення внутрішньої тривоги з приводу того, що оточуючі «відкрили» ретельно приховану таємницю).

2. Ситуації сильних тривало існуючих травмуючих впливів:

а) конфлікти суспільних відносин можуть проявлятися як протиріччя суспільного та особистого інтересу, звідси зіткнення особистості з суспільством у цілому, з виробничим колективом, зіткнення інтересів товаришів по службі по типу конфліктів субординації, конкуренції, Конфлікт відносин до власності;

б) конфлікти се6мейних відносин найчастіше характеризуються зіткненням різних установок, інтересів членів сім'ї, змушених бути в постійному зіткненні (протиріччя старшого і молодшого поколінь, інтересів свекрухи і невістки, тещі і молодого подружжя, сварки братів, сестер, Конфліктні стосунки з сусідами);

в) конфлікти сексуальних взаємин. При наявності взаємного почуття, тим не менш, Може мати місце різке розходження в структурі почуття любові в силу наявності у подружжя різного питомої ваги особистісного (визначального ставлення людини до улюбленого як до людини з його особистісними особливостями) і чуттєвого (відношення до улюбленого як до об'єкта пристрасті) компонентів любові, Що обумовлює постійне переживання невідповідності один одного, все більш і більш накопичується розчарування. Дуже конфліктні переживання втрати довіри до коханої людини подальшими відтінками ревнощів. У сексуальній сфері часто зустрічається виникнення протиріччя між моральними установками і низькими потягами, причому зазвичай має місце підпорядкування спокусі з подальшими спробами порядок складні взаємини. Своєрідні труднощі переживаються особистістю при мотивованій придушенні почуття любові в силу соціальних і моральних вимог. Нарешті, слід вказати на складні переживання, пов'язані з нерозділеним коханням.

3. Ситуації зі слабкими, але тривало діючими травмуючими впливами.

1) ситуації тривалого психічного напруги:

- Розірваний темп роботи і життя, що вимагає постійного перемикання в зовсім несподіваних напрямках;

- Ситуації необхідності постійно стримувати себе найбільш часті в умовах, що склалися недружніх Сімейних або службових відносин, Коли вже момент включення в ситуацію переживається з очікуванням чергових неприємностей.

2. Ситуація підвищеної відповідальності.

3. Ситуація, що викликає постійне відчуття досади, «невдоволення собою», нудна, нецікава однотипна робота, постійно докучає дрібниці домашньої обстановки, нудні набридають, але не можна усунути, вироджені докучає компоненти сексуального життя.

4. Ситуації незадоволених прагнень: Вимушене перебування на роботі, неадекватні можливості людини і ні в якій мірі не задовольняє його основних інтересів, випадки неможливості отримання улюбленої справи, що становить справжнє покликання.

1.4 Прояв депресії у дорослих

Прояви депресії можуть бути самими різними. Депресивні стани можуть виявлятися порушенням практично всіх сторін психічного життя: настрої, пам'яті, волі, активності, що виражається в появі суму, печалі, розумової та м'язової загальмованості, що продовжуються, як мінімум 2 тижні. Пригнічений настрій при де-депресії може проявлятися як легким смутком, сумом, так і безмежним відчаєм. Часто воно супроводжується почуттям туги, нестерпної важкості на душі, з болісною болем за грудиною, відчуттям безвиході, глибокої пригніченості, безнадії, без-потужніший, відчаю і невпевненості. Хворий при цьому повністю занурений у свої похмурий-ні переживання, а зовнішні події, навіть самі радісні, не зачіпають його, не впливають на настрій, а часом навіть погіршують останнє. Постійним «супутником» депресивного настрою є також тривога різного ступеня вираженості: від легкого занепокоєння чи напруженості до шаленого збудження, буйства. Тривога і поганий настрій виникають при одній думці про необхідність прийняти якесь рішення або змінити свої плани у зв'язку з раптово обставинами, що змінилися. Тривога може проявляти себе і на фізичному (тілесному) рівні у вигляді відрижки, спазмів кишечника, рідкого стільця, навчаючи сечовипускання, задишки, серцебиття, головних болів, підвищеного потовиділення та ін.

Картина депресії доповнюється зникненням бажань, інтересів, песимістичною оцінкою всього навколишнього, ідеями власної малоцінності і самозвинувачення. Дефіцит життєвих спонукань проявляється у хворих безліччю симптомів - від млявості, фізичної слабкості до стану розбитості, втрати енергії і повного безсилля. Там, де потрібне ухвалення важливого рішення, вибір між різними варіантами, діяльність людини різко ускладнена. Страждаючі депресією це добре усвідомлюють: Вони скаржаться на те, що незначні щоденні завдання, дрібні питання, які раніше вирішувалися майже автоматично, набувають значення складних, тяжких, нерозв'язних проблем. Одночасно людина відчуває, що став повільно думати, діяти і говорити, відмічалась пригнічення потягу (в тому числі харчового і статевого інстинктів), придушення або втрату інстинкту самозбереження і відсутність здатності отримувати задоволення від життя аж до повної байдужості до того, що раніше подобалося, Викликало позитивні емоції.

Люди, які страждають депресією часто відчувають себе «дурнішим», «розумово відбити сталими», «недоумкуватими». Мислення при депресії стає в'язким, болісним, вимагає особливих зусиль, один уявний образ насилу витісняється наступним. Хворого пригнічує відчуття власної інтелектуальної неспроможності, професійного краху. Депресивні хворі насилу можуть описати свої хворобливих переживання лікаря. Лише після виходу з депресії багато хто з них розповідають, що настрій в той момент було зниженим, мислення уповільненим, всі починання (у т.ч. лікування) здавалися марний-ними, а прожиті роки - порожніми і марними. Однак у момент першого звернення до лікаря вони не могли цього пояснити через майже повну відсутність думок у голові, «параліча мислення». При депресії також часто виникають скарги на зниження пам'яті через що страждають їй передбачають у себе наявність «хвороби Альцгеймера», «шизофренії», «старечого недоумства», що не відповідає дійсності. Особливо часто дані скарги зустрічається при депресіях, що розвиваються в юнацькому віці.

Різні люди говорять про різні і навіть протилежні витоки свого стану. Реальні причини депресії можуть бути в індивідуальній схильності до переживання важких емоційних станів: підвищена чутливість, тонкість, незахищеність, вразливість. Схильні до депресії люди, які виховувалися в конфліктних сім'ях, і в дитинстві часто переживали почуття образи, страху, приниження і пригніченості.

Серед причин депресії також хронічний стрес, коли протягом тривалого періоду людина відчуває невпевненість у завтрашньому дні, живе в умовах нестабільності, соціальної та фінансової незахищеності. Депресія виникає і тоді, коли багато років людина змушена відчувати приниження від іншого, близького і значущої людини, і з різних причин не може розірвати хворобливі для нього відносини. Також симптоми депресії можуть проявитися на тлі соматичного захворювання, або як побічний ефект при прийомі ліків, а іноді як результат зловживання психоактивними речовинами.

За певних обставин депресивним розладом можуть страждати люди будь-якого складу. Певні аспекти нашої особистості, однак, можуть нас зробити більш розташованими до захворювання - пред'явлення до себе підвищених вимог, невміння розслабитися, неохоче звернення за допомогою, схильність до постійної тривожності, самокопирсання. Депресія менш властива людям гнучким і поступливим, впевненим, спокійним за свої соціальні позиції і здатним без утруднення говорити з іншими про свої проблеми. Тим не менш, життєрадісні й активні люди, хоч і рідше впадають в депресію, теж можуть випробувати подібне розлад, але й переживають вони такий стан гостріше - настільки воно чуже їх особистості.

Кожній людині в своєму житті доводиться випробовувати різні відтінки настрою. Нема нічого ненормального або дивного в тому, що ми реагуємо на втрату роботи або коханої людини, занурюючись в похмурі думки. Коли ж такі почуття неспіврозмірні зі те, що трапилося, вкрай різко виражені і порушують нашу роботу і щоденне життя, можна говорити про одну з форм депресивного розладу[25].

2. Емпіричне дослідження депресії у дорослих

2.1 Мета, задачі та методика емпіричного дослідження

Задачами емпіричного дослідження є:

1. Вибір методів експериментального дослідження агресивної поведінки підлітків;

2. Розробка методики експерименту;

3. Проведення експериментального дослідження;

4. Обробка й аналіз результатів експерименту.

Метою дослідження є розглянення схильності до депресивних станів.

Згідно до цілі дослідження я ознайомилися з існуючими техніками і методиками, які спрямовані на діагностику депресивного стану. Використовують дуже багато методик для діагностики депресивних станів. Методика диференціальної діагностики депресивних станів Цунга. Шкала Цунга для самооцінки депресії (англ. Zung Self-Rating Depression Scale) - тест для самооцінки депресії був розроблений в Університеті Дюка психіатром доктором Вільямом Цунгом. Тест дозволяє оцінити рівень депресії пацієнтів і визначити ступінь депресивного розладу. За допомогою «Шкали Цунга» досліджуваний або лікар можуть зробити самостійне обстеження або скринінг депресії. Тест «Шкала Цунга» володіє високою чутливістю і специфічністю і дозволяє уникнути додаткових економічних і тимчасових витрат, пов'язаних з медичним обстеженням етичних проблем. У тестуванні враховується 20 чинників, які визначають чотири рівня депресії. У тесті присутні десять позитивно сформульованих і десять негативно сформульованих питань. Кожне питання оцінюється за шкалою від 1 до 4 (на основі цих відповідей: «ніколи», «іноді», «часто», «постійно»). Результати діляться на чотири діапазони: 25-49 нормальний стан, 50-59 легка депресія, 60-69 помірна депресія, 70 і вище важка депресія. У нашій країні тест адаптований у відділенні наркології НДІ ім. Бехтерєва Т.І. Балашової.

Визначення рівня депресії Т.І. Балашова. Опитувальник розроблений для диференційної діагностики депресивних станів і станів, близьких до депресії, для скринінг-діагностики при масових дослідженнях і з метою попередньої, долікарської діагностики. Повне тестування з обробкою займає 20-30 хвилин.

Методика «Визначення рівня депресії» В.А. Жмурова дається в авторській праці В.В. Бойко і виявляє головним чином тужливу або меланхолійну депресію на даний момент.

Шкала депресії Бека (Beck Depression Inventory) запропонована А.Т. Беком в 1961 р. [4] і розроблена на основі клінічних спостережень авторів, які дозволили виявити обмежений набір найбільш релевантних і значущих симптомів депресії і найчастіше висувають пацієнтами скарг. Після співвіднесення цього списку параметрів з клінічними описами депресії, що містяться у відповідній літературі, був розроблений опитувальник, що включає в себе 21 категорію симптомів і скарг. Кожна категорія складається з 4-5 тверджень, відповідних специфічним проявам симптомів депресії. Ці твердження ранжовані в міру збільшення питомої вкладу симптому в загальний ступінь тяжкості депресії.

У первинному варіанті методика заповнювалася за участі кваліфікованого експерта (психіатра, клінічного психолога або соціолога), який зачитував вголос кожен пункт з категорії, а після просив пацієнта вибрати твердження, найбільш відповідне його станом на поточний момент. Пацієнту видавалася копія опитувальника, за яким він міг стежити за читаються експертом пунктами. На підставі відповіді пацієнта дослідник зазначав відповідний пункт на бланку. На додаток до результатів тестування дослідник враховував анамнестичні дані, показники інтелектуального розвитку та інші питання, що цікавлять параметри.

В даний час вважається, що процедура тестування може бути спрощена: опитувальник видається на руки пацієнту і заповнюється ним самостійно.

Показник по кожній категорії розраховується наступним чином: кожен пункт шкали оцінюється від 0 до 3 у відповідності з наростанням тяжкості симптому. Сумарний бал становить від 0 до 62 і знижується відповідно з поліпшенням стану.

Результати тесту інтерпретуються наступним чином: 0-9 - відсутність депресивних симптомів, 10-15 - легка депресія (субдепресія), 16-19 - помірна депресія, 20-29 - виражена депресія (середньої тяжкості), 30-63 - важка депресія, а також в методиці виділяються дві субшкали: когнітивно-афективна субшкала (CA) та субшкала соматичних проявів депресії (SP).

Вивчивши всі описані вище методики я вирішила використовувати Шкалу депресії Бека.

2.2 Аналіз отриманих результатів

Дослідження проводилось в Харківському національному педагогічному університеті імені Г.С. Сковороди. Участь приймали студенти третього курсу. Загальна кількість студентів склала 25 чоловік. Перед початком проведення студенти отримали бланки з інструкцією та запитаннями. Отримані дані зведені в таблицю. Результати дослідження приведені в таблиці №1.

Таблиця №1.

Прізвище і'мя	відсутність депресивних симптомів	легка депресія	помірна депресія	середньої тяжкості	важка депресія
Аліпатова О.	+
Бякова Л.			+
Горбаньова Ю.		+
Давиденко Ю.			+
Даниленко А.	+
Добровольский Ю.	+
Долгаленко А.	+
Дугіна О.		+
Зудова І.	+
Коваль А.	+
Костіна К.	+
Марченко Д.	+
Міхно Л.	+
Нодель О.	+
Попова Д.		+
Порох Є.		+
Прошкіна М.	+
Римарь І.				+
Саакян Е.	+
Сбітнєва А.	+
Спіцина Є.	+
Тишенко А.	+
Шонія М.		+
Шопіна Ю.		+
Щербініна К.					+

За результатами проведеної методики можна зробити такі висновки. Із 25 досліджуваних у одного виявилася важка депресія. Ще у одного - депресія середньої тяжкості. Помірна депресія у двох досліджуваних. У шістьох виявилась легка депресія, а в інших відсутність депресія. Можна сказати, що це дуже гарні результати, том що у досліджуваних дуже напружений графік навчання.

Висновки

Отже, депресія - це афективний стан, що характеризується негативним емоційним фоном, змінами в мотиваційній, когнітивних уявлень і загальної сенсівностью поведінки. Суб'єктивно людина відчуває, перш за все, важкі, болісні емоції і переживання - пригніченість, тугу, відчай. Потягу, мотиви, вольова активність різко знижені. Характерні думки про власну відповідальність за різноманітні неприємні, тяжкі події, що сталися в житті людини або його близьких. Почуття провини за події минулого і відчуття безпорадності перед життєвими труднощами поєднуються з почуттям безперспективності. Самооцінка різко знижена. Змінюється сприйняття часу, яке тече болісно довго. У стані депресії характерні сповільненість, безініціативність, швидка стомлюваність; це призводить до різкого падіння продуктивності. У важких, тривалих станах депресії можливі спроби самогубства.

Розрізняються:

1) функціональні стану депресії, можливі у здорових людей в рамках нормального психічного функціонування;

2) депресія патологічна - один з основних психіатричних синдромів.

Психоаналітичний підхід в дослідженнях депресій базується на першості афективного радикала при формуванні депресивного симптомокомплексу і веде свій розвиток від ідей Фрейда про втрату об'єкта, втрати у сфері власного Я.

З розвитком Его-психології та теорії об'єктних відносин фокус уваги психоаналітиків перемістився на об'єктні відносини при депресії, характеристики Его і Самості, зокрема на проблеми самооцінки та її детермінант. Представники теорії об'єктних відносин, відводять велику роль успішності подолання немовлям змінюють один одного фаз розвитку і гармонійність відносин з об'єктом.

У когнітивно-біхевіорістском підході основна роль відводиться когнітивним компонентів Я-концепції. Депресія розуміється як результат ірраціонального і не реалістичного мислення.

Сучасна багатофакторна модель афективних розладів, розроблена А.Б. Холмогорової і Н.Г. Гаранян представляє собою особливу схему, яка пояснює зв'язок між специфічними психологічними факторами культурального рівня і виникненням емоційних розладів і показує, як характерні для сучасної культури цінності переломлюються в сімейних і інтерперсональних взаєминах, У індивідуальній свідомості, визначаючи стиль мислення, і, нарешті, в хворобливі симптоми. У даному підході, автори приділяють увагу не окремими факторами, а розглядають взаємодію різних факторів - когнітивних, поведінкових, соціальних, міжособистісних, сімейних, біомедичних та інших.

Складність дослідження афективних розладів полягає в «важковловимий» вивчення об'єкта, оскільки емоції й афекти представляють собою специфічне забарвлення змісту свідомості, особливу переживання явищ, самих по собі емоцією не є, і можливості емоційного «переключення», взаємодії і «нашарування», Так що одна емоція може ставати предметом для виникнення наступної.

По суті, кожна з представлених моделей досить адекватно описує окремий клас депресивних порушень, і ці моделі слід розглядати не як взаємовиключні, а як взаємодоповнюючі один одного.

Говорячи про перспективи у вивченні депресії, можна перерахувати вже наявні на даний момент направлення. Наприклад, одним з важливих напрямків психоаналітичних досліджень є виділення різних типів депресії (або типів депресивної особистості).

Велика увага приділяється вивченню особистісних чинників, що впливають на виникнення і перебіг депресії, але також вивчається і взаємодія різних факторів - когнітивних, поведінкових, соціальних, міжособистісних, сімейних, біомедичних та інших.

Емпіричне дослідження показало, що депресія розвинута у половини досліджуваних. Що пов'язано з їх ставленням до життя, проблем, світу. Можна сказати що моя гіпотеза підтвердилась.

Список використаної літератури

1. Авдєєв Д.А. Депресія - як пристрасть і як хвороба. М.: Світ, 2002. с. 195.

2. Авербух Є.С. Депресивний стан - Л.: 1962.

3. Бек А., Раш А., Шо Б., Емері Г. Когнітивна терапія депресії. СПб, 2003.

4. Бек А., Уорд C., Мендельсон М., Ж. Мок Інвентар для вимірювання депресії. Архіви загальної психіатрії», том 4, червень 1961.

5. Вейн А.М. Депресія в неврологічній практиці. М.: Медичне інформаційне агенство, 2002.

6. Вертоградова О.П. Депресія: псіхопаталогія, патогенез. М.: MГУ, 1980

7. Вілюнас В.К. Перспективи розвинули психології емоцій. СБ: Тенденції розвитку психологічної науки. М, 1989. с. 77.

8. Вілюнас В.К., Основні проблеми психологічної теорії емоцій. Психологія емоцій. М., МГУ, 1984. с. 176.

9. Вілюнас В.К. Психологія емоційних явищ. М., МГУ, 1976. с. 351.

10. Вовин Р. Я, Аксьонова І. О. Затяжні депресивні стани. - Л: 1982. - 192 с.

11. Данників Н.І. Безсоння, депресія, невроз. М.: Рипол Класик, 1997. с. 240.

12. «Діагностичне і статистичне» керівництво, вид. Третє, доповнений. Американська психіатрична асоціація, 1987

13. Депресія. Довідник. Сост. В.Д. Сухарєва. М.: Світ, 2000. с. 214.

14. Ізард К.Е. Психологія емоцій: Пер. З англ. - СПб: Питер, 1999.-464 с.

15. Ільїн Е.П. Емоції і почуття. - СПб: Питер, 2001. - 752 с.

16. Кемпінський А. Меланхолія. СПб, Наука, 2002. с. 405.

17. Кляйн Мелані. Заздрість і подяку. СПб., 1997.

18. Кообі О. Темна ніч душі. Шляхи виходу з депресії. М.: Енідентіс, 2002. с. 208.

19. Короткий псіхологічній словник / За заг. ред. А.В Петровського, М.Г. Ярошевського. - Ростов на Дону.: Фенікс, 1999.

20. Лоуэн Александр Депрессия и тело.

21. Мосолов С.М. Клінічне застосування сучасніх антідепресантів. СПб.: «Медичне Інформаційне агентство», 1995. - 568 с.

22. Нуллер Ю. Л, Депресія і деперсоналізація. - Л: 1981 -208 с.

23. Обухів Я.Л. Значення Першого року життя для Подальшого розвитку дитини (Огляд Концепції Винникотта) - М., 1997

24. Подкоритов В.С., Ю.Ю. Чайка Депресії сучасна терапія. Харків, «Торнадо», 2003. - 351 с.

25. Синицький В.М. Депресивні стани. - Київ: 1986. -272 С.

26. Соколова Е.Т. Дослідніцькі та Прикладні Задачі в псіхотерапії особістісніх розладів. Соціальна й клінічна псіхіатрія, - Том 8 / №2 / 1998.

27. Тхостов А.Ш. Психологічні Концепції депресії. / / РМЗ. - СПб, Том 1 / №6 / 1998.

28. Фрейд 3. Сум і меланхолія. Психологія емоцій. Тексти. М., 1984.

29. Хелл Д. Ландшафт депресії. М.: Алатейа, 1999. с. 280.

30. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Багатофакторний модель депресивним, тривожної і соматоформних розладів як основа також їх інтегративної псіхотерапії.

31. Ширман А. Депресія і методи її лікування. М.: Деконт Плюс, 1998.

32. Япко Майкл. Гіпноз для психотерапії депресій. Методичні рекомендації для слухачів курсу «НЛП і Еріксенський гіпноз». М., Центр психологічної культури. 2002.

Размещено на Allbest.ru