Особенности психологического консультирования лиц, страдающих бесплодием

Родители девочки все время давали ей понять, что рождение ребенка это большая проблема, а отец постоянно повторял, что если бы не дети он бы много достиг в жизни. В итоге у нее может сформулироваться установка, что дети - это обуза, и придется от многого отказаться ради них; если будут дети, то семья будет бедной и т.д. [17];

Противозачаточная установка: В нашем обществе все больше и чаще беременность в 18-20 лет рассматривается как крайне нежелательная. Все родители пытаются охранить своих дочерей от этого, внушая им, что сначала надо образование получить, нагуляться, мир узнать, а потом уже и детей можно рожать. А девушки вступают в интимные отношения уже с 14-15 лет и все это время их преследует страх забеременеть, таким образом создается негативная установка на беременность, и как следствие возможность психологического бесплодия и т.д..

2.2.5 Проблемы во взаимоотношениях в семье

Проблемы во взаимоотношениях в семье могут способствовать запрету на беременность.

Многие практикующие психологи рассматривает семью как целостное социальное, психологическое и духовное образование [1,2,5,25]. Семья проходит кризисный период в своем развитии в связи с решением женщины и мужчины стать родителями; новая социальная роль будущих родителей предусматривает изменение отношений внутри семьи и взаимоотношений семьи с обществом, появление ответственности за ребенка, появление новых обязанностей, поэтому бесплодие супружеской пары может свидетельствовать о неудовлетворенности браком, проблемах во взаимоотношениях, конфликтах.

Бесплодные браки условно можно разделить на две формы по содержанию психологического компонента бесплодия у супругов:

1. Бесплодный брак, в котором у одного партнера психологическое бесплодие: например, женщина (чаще всего) или мужчина, страдающие психологическим бесплодием, находят себе по-настоящему бесплодного партнера [2].

2. Психологическим бесплодием могут страдать оба члена пары. Такие люди подсознательно стремятся друг к другу, хотя с другим партнером, у них могли бы быть дети.

В данном разделе мы более подробно рассмотрим 2 форму бесплодного брака. В рамках данного подхода супружеские пары как бы играют в игру под названием «бесплодие». Внешне они делают все возможное, чтобы долгожданная беременность наступила, но на деле конечной и неосознаваемой целью является доказать себе, что это невозможно и получить право жить, страдая от бесплодия, получая от этого и вторичные выгоды. При этом вышеуказанные пары могут даже бессознательно мешать себе завести детей, например, в дни возможного зачатия они вдруг начинают ссориться, или появляются неотложные дела, командировки… в общем, все, что угодно, лишь бы не допустить близости [2]. Можно обозначить следующие возможные проблемы во взаимоотношениях, ведущие к бесплодию пары:

Например, кто-то из партнеров (или оба партнера) не удовлетворен браком и считает, что рядом не тот человек, с кем бы он хотел провести всю жизнь, что это не его идеал. Он может сколько угодно декларировать свое желание иметь детей, но именно с этим человеком все будет напрасно [2]. Или пара может бессознательно бояться, что ребенок помешает их семейной жизни. Что он будет отнимать много времени, и у пары не останется места для секса, общения и жизни для себя. Иногда для семей, где отношения нарушены, бесплодие является единственным фактором сплочения. То есть, между двумя людьми нет ничего общего, они охладели друг к другу, но хотят детей. Начинают упорно над этим работать, это их сплачивает, является их общей целью. Но если цель будет достигнута, ничего общего не останется, поэтому беременность не наступает.

Причины неудовлетворенности браком, которые в свою очередь могут вызвать бесплодие пары, подробно описывают Алешина Ю.Г., Румянцева Т.В. [1, 25]:

I. Конфликты, взаимное недовольство, связанное с распределением супружеских ролей и обязанностей. Например, в семейной паре может быть нарушена полоролевая индентификация (женщине, психически выступающей мужчиной в такой семье будет сложно забеременеть) или женщина может психологически воспринимать супруга как своего ребенка, выступать по отношению к нему уже матерью.

II. Конфликты, проблемы, недовольство супругов, связанные с различиями во взглядах на семейную жизнь и межличностные отношения.

III. Сексуальные проблемы, недовольство одного супруга другим в этой сфере, их взаимное неумение наладить нормальные сексуальные отношения. Так, по мнению В.Д. Тополянского и М.В. Струковской [16], фригидность, диспаурения и вагинизм нередко лежат в основе так называемого относительного бесплодия.

IV. Сложности и конфликты во взаимоотношениях супружеской пары с родителями одного или обоих супругов.

V. Болезнь (психическая или физическая) одного из супругов, проблемы и трудности, вызванные необходимостью адаптации семьи к заболеванию, негативным отношением к себе и окружающим самого больного или членов семьи.

VI. Проблемы власти и влияния в супружеских взаимоотношениях.

VII. Отсутствие тепла в отношениях супругов, дефицит близости и доверительности, проблемы общения.

Таким образом, мы дали определение бесплодному браку, выяснили виды бесплодия, в результате чего предлагаем рассматривать в качестве лиц, страдающих бесплодием, которым требуется психологическая поддержка, именно супругов, состоящих в бесплодном браке. Необходимо отметить, что хотя среди ряда авторов превалирует мнение о том, что больше от бесплодия страдают женщины и уже доказано многочисленными исследованиями, что частыми причинами бесплодного брака являются прежде всего психологические особенности женщин, связанные с их личностной незрелостью, нарушениями в полоролевой индентификации, с наличием внутриличностного конфликта, непереработанного негативного опыта в виде многочисленных страхов и неосознаваемых установок, мешающих зачатию, некоторые специалисты все же утверждают, что существуют такие феномены как психологическое бесплодие у мужчин (хотя исследований на данную тему крайне мало) и психологическое бесплодие именно пар, связанное либо с наличием психологических личностных проблем у партнеров или проблем именно взаимоотношений в паре. В связи с вышесказанным при выделении особенностей психологических консультирования лиц, страдающих бесплодием, необходимо учитывать, что причины женского психологического бесплодия очень часто специалистами объясняются с точки зрения психоаналитического направления, что вполне обоснованно вследствие того, что бесплодие в какой-либо мере спровоцировано конфликтом в материнской сфере вследствие деструктивных отношений с родителями, прежде всего матерью, в раннем детстве. Также вышеизложенные факты свидетельствуют о том, что проблему бесплодия пары целесообразно решать не только в рамках индивидуального, но и семейного консультирования.

2.3 Психологические последствия бесплодия

D.X. Rosenfeld и E. Mitchell выделяют несколько этапов эмоционального реагирования на бесплодие: удивление, горе, злость, изоляция, отрицание и согласие. Первоначальная реакция -- это удивление, переходящее в период шока и страдания, затем наступает восстановление, какое можно видеть «после смерти любимого существа». Этот «траурный процесс» сходен с потерей желания существовать и усугубляется чувствами вины, стыда и социального несоответствия. Ощущение депрессии может «подпитывать» внутренний гнев, который усиливается часто появляющимся вопросом: «Почему я?». Возникающее стремление изолироваться и уменьшить контакты делает подобных больных трудными для обсуждения и лечения [16].

Свяцкевич И.Ю. [20] в научной работе «Социально-психологические аспекты самовосприятия и самооценки женщин в бесплодном браке», опираясь на исследования российских и зарубежных авторов, описывает психологические последствия бесплодия:

- снижение самооценки, самоуважения личности;

- изменения в супружеских отношениях и удовлетворенности браком;

- изменения в сексуальной сфере;

- синдром ожидания беременности.

Бездетная пара испытывает сильные эмоциональные реакции:

- горе /депрессия;

- фрустрация;

- стыд, смущение;

- чувство вины;

- печаль;

- тревога.

У женщин возможны психологические расстройства:

- фобии;

- навязчивые мысли;

- истерическая симптоматика;

В редких случаях - шизоидная симптоматика.

Истратова Е.А. [11,12] разделяет психологические последствия репродуктивных нарушений на два основных вида:

· Психологические последствия для самих женщин (изменение психоэмоционального состояния женщины);

· Психологические последствия, которые затронут внешнее окружение женщины - отношение к ребенку, супружеские взаимоотношения и т.д.

Психологические последствия для самих женщин (изменение психоэмоционального состояния женщины);

Практически все исследования, имеющиеся в настоящее время, подтверждают, что осознание собственной бездетности, социальной неполноценности является само по себе мощным стрессом. Состояние хронической фрустрации и вследствие этого дистресс приводят к развитию у бесплодных женщин психических расстройств непсихотического уровня, в первую очередь тревожно-депрессивного круга. Следствием этого стресса являются неуверенность в себе, заниженная самооценка, раздражительность, стыд, чувство вины [11,12,16]. Постоянные повторные попытки оплодотворения, вызывают чувство постоянной ежемесячной тревоги, напряжения у женщины. Женщины больше мужчин реагируют на стресс, связанный с бесплодием, и состояние хронической фрустрации, приводит бесплодных женщин к депрессии, изоляции. Предполагается, что бесплодие ведет к неврозам.

Например, Терещин А.Т. (1997) оценивая психоэмоциональное состояние женщин с бесплодием, вызванным гипоталамо-гипофизарной дисфункцией, нарушение эмоционального состояния выявил у 92% обследованных женщин, у 53,3% -хронические и у 14% - стрессовые ситуации. Более чем у половины больных психотравмирующие ситуации являлись многофакторными и продолжались от 1 года до 10 лет. Повышенный уровень тревожности выявлен у 69% больных [16]. Филиппова Г.Г. также считает, что бесплодие заключает в себе нарушение «чувства самостоимости» и «телесного образа». Чувства личной дефектности, потери сексуальной привлекательности и «социальной незаконченности» часто сопровождают этот диагноз [28].

Психологические последствия, которые затронут внешнее окружение женщины

1) Психологические последствия репродуктивных нарушений будут охватывать не только жизнь и состояние самой женщины, но и скажутся на течении беременности, воспитании и здоровье детей.

Практически все имеющиеся на данный момент исследования указывают нам на то, что женщины, страдающие бесплодием и невынашиванием беременности, имеют нарушенные отношения с собственной матерью и неадекватную мотивацию к рождению ребенка. Данные проблемы чаще всего, уходят корнями в детство женщины, ее общение с собственной матерью на ранних периодах развития, где возникает конфликт в материнской сфере. Если подобный конфликт не решается в виде соматизации женщины (бесплодия или невынашивания) и женщина может забеременеть, то в дальнейшем данная проблема может проявиться в нарушениях течения беременности (в том числе угрозы и выкидыши), отклоняющемся материнском поведении, неадекватном воспитании ребенка, и, следовательно, здоровья ребенка. В каждом конкретном случае проблемы будут индивидуальны.

2)Филиппова Г.Г. [28] напоминает: «библейская доктрина о плодовитости -- кардинальный принцип брака. В связи с этим в гражданской сфере жизненная функция семьи есть ее пополнение, и бездетность, таким образом, указывает на дисфункцию и дезорганизацию семьи. Убеждение, что родительство рассматривается обществом как важнейшая функция брака, способствует приобретению ощущения «провала». Нередко бесплодие в быту, особенно в прежние времена, расценивалось как наказание или порча, сглаз, в отличие от нежеланной беременности».

Таким образом, проблемы бесплодия и невынашивания беременности, ведут к нарушениям во взаимоотношениях семейной пары. В структуре мотивов расторжения браков на бесплодие приходится 7,5%. На втором - четвертом годах брака уровень разводов среди бездетных супругов - в 2,1-4,2 раза выше, чем среди имеющих детей. 95% опрошенных мужчин и женщин считают наличие детей необходимым условием стабильности брака. Всего 70% бесплодных браков расторгаются, тогда как в семьях с детьми число разводов составляет 8% [21]. По статистике большинство пар, если у них нет детей в течение 11-12 лет, расходятся [2].

По некоторым данным [11], по стрессогенности ситуации, в которой оказываются семейные пары с диагнозом бесплодие, сравнивают и сопоставляют с такими тяжелыми психотравмами как: утрата члена семьи, неизлечимое заболевание, развод. Столь тяжелы и остры могут быть переживания пары. А значит, взаимоотношения супругов могут претерпевать серьезные испытания. В результате данных испытаний сталкивается с различными психоэмоциональными проблемами: тревожность, страх, депрессии, стресс.

Супруги могут столкнуться с чувством вины; чувства обиды, непонимания, усталость. Когда бесплодная пара прибегает к ЭКО, она сталкивается с потерей контроля над процессом. Если взаимоотношения и взаимная близость не нужны для зачатия малыша, зачем тогда они вместе? Необходимо отметить и особый режим жизни бесплодной пары, который подчинен постоянному контролю и наблюдению со стороны разных врачей, прохождению различных исследований и сдаче анализов, принятию различных медикаментозных препаратов и их воздействию на организм, подчинение сексуальных отношений специальному графику, составленному лечащим врачом. Отсюда возникают проблемы с сексуальной жизнью супругов, снижение сексуального желания. Например, Т.А. Федорова (1986) выявила в своем исследовании, что снижение или отсутствие либидо наблюдалась у 52,4% больных, редкость или отсутствие оргазма у 61,9% [19].

И еще одно важное изменение в жизни супругов: часто у таких пар наблюдается некая изоляция от общества. Истратова Е.А. объясняет это изменение так: многое вокруг, во внешнем мире, такой паре напоминает об их, пока еще не разрешенной проблеме. И тогда становится гораздо проще и энергосберегающее, просто закрыться ото всех: прервать многие контакты, не ходить в гости семьями и никого не приглашать к себе в дом. Становится достаточно рабочего коллектива, в котором всех можно держать на дистанции и никто не полезет в душу.

Таким образом, основными психологическими последствиями бесплодия являются изменение психоэмоционального состояния женщины (в сторону тревожно-депрессивного круга), ведет к нарушениям во взаимоотношениях в семье и сказывается на беременности, если она наступает, и при воспитании детей. К сожалению, бесплодная пара, как указывает Филиппова Г.Г., попадает в порочный круг: отсутствие детей вызывает повышение тревоги и напряжения, оснований для «торможения» репродуктивного цикла у нервной системы становится все больше, так может дойти и до окончательного решения вообще этим не заниматься. Из всего вышесказанного следует, что психолог при проведении психологического консультирования бесплодных пар должен учитывать напряженное эмоциональное состояние пары и стремиться облегчить его.



3. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ БЕСПЛОДИЕМ

Основной целью психологического консультирования лиц, страдающих бесплодием, является оказание им психологической помощи в решении их проблемы.

Психологическая проблема, по мнению Т. В. Румянцевой [25], - это проявление субъективной реальности человека, отражение особенностей его внутренней картины мира, то, что вызывает беспокойство, психологический дискомфорт или страдание.

«Проблема, с точки зрения Петрушина С.В. [25], - это не то, что происходит с человеком, а то, как он к этому относится. Психологическая проблема заключается не в ситуации, а в способе ее восприятия человеком».

Во время консультации психолог предлагает клиенту принять несколько решений:

1. оставить все как есть, или что-то изменить;

2. изменить свое поведение, привычки, взгляды, установки или изменить обстоятельства, в которых возникла проблема;

3. если нельзя изменить обстоятельства, то можно изменить отношение к обстоятельствам, то есть принять их:

- как необходимую данность,

- как урок, который необходимо пройти,

- как катализатор внутриличностных ресурсов и возможностей,

- как нечто позитивное, которое содержится в том, что пока воспринимается как негатив.

Проблемы, которые достаточно часто возникают у бездетной пары:

- сильная мотивация иметь детей;

- сексуальные проблемы, недовольство одного из супруга другим в этой сфере и их взаимное неумение наладить нормальные сексуальные отношения;

- отсутствие тепла в отношениях супругов, дефицит близости и доверительности, проблемы общения;

- принятие факта, о невозможности иметь детей по медицинским показаниям и как следствие изменение жизненных целей;

- шаги, предпринимаемые по усыновлению ребенка.

Основные задачи психолога можно описать так: облегчение эмоционального состояния клиентов, помощь в определении источника тревоги (причины), мешающей «со спокойной душой» отдаться рождению детей, и помощь в нахождении правильного способа построения новых отношений с миром, своими близкими, самим собой.

Филиппова Г.Г. [30] считает, что психологические проблемы лиц, страдающих бесплодием, в зависимости от конкретных обстоятельств эффективно решать как в ходе индивидуального консультирования с применением психоаналитического подхода, ориентированного на проработку личностных проблем матери, так и в ходе семейного и супружеского консультирования.

При работе с вышеуказанными проблемами бесплодных пар мы считаем, что на первых этапах психологического процесса наиболее эффективно супружеское и семейное консультирование. Алешина Ю.Е. [1] описывает преимущества работы с двумя супругами, а также отмечает некоторые трудности и ограничения работы с двумя супругами:

1. Прежде всего, беседа с двумя, а не с одним супругом, более диагностична, позволяет сразу же увидеть те проблемы и трудности, на которые клиенты жалуются.

2. Работа с обоими партнерами позволяет в ходе приема непосредственно апеллировать к паттернам их отношений, проявляющимся в особенностях взаимодействия супругов в консультации. Обращение к происходящему “здесь и теперь” бывает более убедительным и эффективным, чем анализ того, что происходит за пределами кабинета консультанта.

3. Присутствие обоих клиентов позволяет с успехом использовать целый ряд особых техник и приемов, таких, например, как семейная скульптура, заключение контракта и др., способствующих более успешному и эффективному ведению супружеской терапии, применение которых при наличии лишь одного клиента либо в принципе невозможно, либо весьма затруднено.

4. Приход обоих супругов в консультацию часто означает их более серьезную мотивацию к работе, предполагает, что работа будет более длительной и более углубленной. Кроме того, при одновременной работе с обоими партнерами можно в случае необходимости поддерживать рабочую мотивацию одного из них “за счет” другого.

5. Консультирование супружеской пары часто является более эффективным. Ведь если оба супруга серьезно настроены на перестраивание своих отношений и стремятся в своей совместной жизни реализовать все то, что обсуждается и отмечается во время приемов, то изменения в отношениях наступают значительно быстрее и в принципе могут быть более значительными и стабильными, чем при работе с одним из супругов. В последнем случае, для того чтобы дождаться каких-либо изменений, супругу часто необходимо набраться терпения и достаточно долго без какой-либо взаимности демонстрировать более совершенные паттерны поведения, прежде чем другой почувствует и как-то отреагирует на это.

С другой стороны, работа с обоими супругами имеет и ряд дополнительных трудностей и недостатков:

1. Прежде всего, вести прием, в котором участвуют двое клиентов, а не один, обычно труднее, особенно на первых этапах консультативного процесса, поскольку присутствие второго члена пары так или иначе сказывается на ходе беседы.

2. Работа с двумя супругами, хотя и является более эффективной, чаще всего носит менее глубокий, поверхностный характер. В этом случае реже затрагиваются серьезные личные проблемы, лежащие в основе тех или иных супружеских разногласий.

Считаем целесообразным в рамках работы с обоими супругами проведение исследований, направленных на исследование уровня удовлетворенности браком супругами, семейной модели партнеров, половой идентичности, уровня совместимости партнеров. В рамках данной работы мы считаем нет необходимости описывать конкретные методики, применяемые для диагностики вышеуказанных явлений в связи с тем, что они широко известны. Например, Румянцева Т.В. [25] подробно описывает данные психодиагностические методики.

Техники, применяемые при психологическом консультировании лиц, страдающих бесплодием

Первый этап работы с клиентами не имеет каких-либо особенностей, в нем традиционно используют технику приветствия, технику «проведения клиента на место» и процедуры установления рапорта и снятия психологических барьеров. Мы не будем заострять на данных техниках и процедурах внимание, так как они широко известны и подробно описаны многими авторами. Например, Колесниковой Г.И. [13, стр. 62-64].

Мы считаем, что на втором этапе консультирования психолог, помимо облегчения эмоционального состояния клиентов, должен определить есть ли у клиента психологическая готовность к материнству и если нет, то в какой именно из компонентов готовности к материнству отсутствует. Общепризнано, что вторичные эмоциональные нарушения (тревога, стыд, чувство вины и т.д.), возникающих в результате длительного бесплодия, отрицательно влияют на эффективность лечения, поэтому Т.А. Федорова (1986) подчеркивает надобность коррекции эмоциональных и сексуальных нарушений в начале лечения, так как они в том числе могут являться одним из факторов бесплодия [16].

Филиппова Г.Г. считает [30], что психологическая работа с женщинами, страдающими бесплодием, должна включать деятельность двух специалистов: психолога и психотерапевта. Причем в работу психолога входит общая диагностика, оказание психологической и психотерапевтической помощи (психотерапия психологического направления) и консультирование. В работу психотерапевта - психотерапия медицинского направления по результатам диагностики, осуществляемой психологом. Таким образом, первоочередной задачей психолога-консультанта является проведение оптимальной психодиагностики психологической готовности клиента к родительству, которая позволит собрать информацию о психологических особенностях клиента, определить его ресурсы и прояснить причины бесплодия и таким образом суть проблемы.

Первоначально проводится клиническая беседа в форме полуструктурированного интервью с использованием традиционных техник «Слушание», «Психологическая поддержка клиента», «Насыщение паузы» [13, стр. 66-74].

Особенность клинической беседы с женщинами с нарушенными репродуктивными функциями состоит в необходимости учитывать эмоциональное состояние женщины в связи с бесплодием. В беседу необходимо включить следующие темы [30]:

Общая структура беседы:

обсуждение проблем, с которыми женщина обратилась к психологу;

диагностика содержания материнской сферы и ее онтогенеза;

выявление содержания ценности ребенка;

выявление «внедряющихся» ценностей;

выявление типа и тенденций интерференции ценностей;

определение особенностей данного этапа развития материнской сферы.

Во время беседы обсуждаются желанность и степень беременности, предположения или воспоминания о родах и послеродовом периоде (в зависимости от ситуации), представление о ребенке, свой детский опыт, взаимоотношения с матерью, все впечатления относительно собственных детей и опыта взаимодействия с младенцами до рождения своих детей и т.д.

Также Г.Г. Филиппова считает желательными к использованию следующие методы психодиагностики, специфичные для консультирования лиц, страдающих бесплодием:

генограмма (схематическое изображение семьи в нескольких поколениях) с проработкой материнской линии желательно в трех поколениях для построения семейной модели материнства и детства;

анкетирование для уточнения формальных данных и оптимизации сбора информации;

определение особенностей самооценки с помощью модифицированного метода Дембо-Рубинштейн, включающего четыре набора из 6 шкал (здоровье, красота, счастье, характер, удача, ум) для оценки себя, своей матери, отца ребенка и ребенка; с помощью этого метода получается дополнительная информация об отношениях в семье, ценности ребенка и ее интерференции с другими ценностями;

проективные рисуночные тесты «Моя семья», «Я и мой ребенок» (Г.Г. Филиппова), «Я -- ребенок и моя мама» (Г.Г. Филиппова) и на другие темы в зависимости от ситуации;

проективные методики: тест «Фигуры», тест «Эпитеты» (В.И. Брутман, Г.Г. Филиппова, И.Ю. Хамитова) и др.

диагностика уровня тревожности (Опросник Спилберга);

Также мы считаем в качестве измерительного инструментария можно использовать следующие методики: Опросник Ф. Зимбардо по временной перспективе в адаптации А. Сырцовой, тест смысложизненных ориентаций Д.А. Леонтьева, методика предельных смыслов Д.А. Леонтьева, методика определения уровня развития рефлексивности А.В. Карпова, тест на определение уровня субъективного контроля, личностный опросник Джерсайлда А.Т. и др.

В качестве специфичного метода в рамках данной темы Филиппова Г.Г. [30] предлагает попросить клиента написать сочинение о своем ребенке (использование контентанализа);

Также необходимые данные традиционно собираются посредством наблюдения за поведением матери в диагностически значимых ситуациях и при взаимодействии с ребенком, в зависимости от периода материнства;

Необходимо отметить, что в настоящее время нет единой общепринятой специализированной психодиагностической методики определения психологических особенностей женщин, имеющих различные нарушения репродуктивных функций.

Филиппова Г.Г. считает, что разработку вышеуказанной методики приоритетной задачей; и считает, что диагностика психологической готовности к материнству должна учитывать личностные особенности, обуславливающие стратегии поведения в ситуациях адаптации; cтратегии разрешения внутреннего конфликта; характер конфликта в материнской сфере и ее можно представить в виде двухполюсных шкал. См. схему №1 [28]

Схема 1. Диагностика психологической готовности к материнству по Филипповой Г.Г.

a. Шкала «Направленность агрессии»

Размещено на http://www.allbest.ru/

b. Шкала «Выраженность составляющей тревоги»

Размещено на http://www.allbest.ru/

c. Шкала «Склоннность к переживанию фрустрации»

Размещено на http://www.allbest.ru/

d. Шкала «Соотношение вербальных и невербальных образов»

Размещено на http://www.allbest.ru/

e. Шкала «Отношение к беременности и ребенку»

Размещено на http://www.allbest.ru/

f. Шкала «Характер внутреннего конфликта в материнской сфере»

Размещено на http://www.allbest.ru/

Целью диагностики является определение психологической проблемы, требующей психологического вмешательства, выявление наиболее сохранных и хорошо выраженных компонентов материнской сферы, определение необходимых мер помощи.

Копыл О.А. с соавт. [14] выделяет следующие компоненты психологической готовности к материнсту, которые нужно исследовать: мотивационный, поведенческий, а также ее отражение в сознании и самосознании будущей матери через образы ребенка, материнство и реальной домашней ситуации после родов.

Ланцбург М.Е. [18] считает необходимым оценивать 5 вышеуказанных компонентов/ресурсов, составляющих психологическую готовность к материнству (см. табл. 1):



Таблица 1

Компоненты психологической готовности к материнству по Ланцбург М.Е.

Ресурс	Составляющие ресурса
Личностный	Личностная зрелость, место родительства в иерархии ценностей и потребностей, личностный смысл родительства, место родительства в «Я-концепции», мотивация рождения, конструкт «Я-и-мир»
Эмоциональный	Глубина (интенсивность) эмоциональных проявлений, лабильность, эмоциональная компетентность, приемлемость всего диапазона эмоциональных реакций, выразительность экспрессивно-мимических средств и адекватность их применения, уровень контроля над эмоциями, уровень тревожности
Когнитивный	Общие интеллектуальные способности, знания об уходе за ребенком, о развитии, воспитании и обучении ребенка, готовность учиться
Операциональный	Сформированность навыков по уходу и воспитанию ребенка
Психофизиологический	Актуальное функциональное состояние организма, способность к саморегуляции, стрессоустойчивость

Согласно данному подходу задачи подготовки к рождению ребенка также группируются по ресурсам [18]:

Личностный ресурс

· содействие включению материнства в иерархию ценностей и потребностей женщины,

· содействие получению матерью удовольствия от общения с ребенком,

· содействие «сдвигу мотива на цель» в случаях, когда ребенок является средством для реализации конкурирующих потребностей,

· содействие формированию потребности в охране и защите ребенка и взаимодействии с ним,

· содействие формированию отношения к ребенку как к субъекту,

· содействие укреплению уверенности матери в себе, формированию внутренней родительской позиции,

Эмоциональный ресурс

· помощь в раскрытии чувств, принятие чувств женщины в их амбивалентности (противоречивости),

· содействие пробуждению интереса к ребенку, отзывчивости к его состояниям и потребностям.

· оказание эмоциональной поддержки будущей матери и отцу, в том числе путем организации взаимодействия в группе

· содействие формированию психологических средств взаимодействия с ребенком,

Когнитивный ресурс

· формирование адекватных представлений о беременности, родах и материнстве, готовности принимать трудности и действовать в условиях неопределенности

· содействие формированию гибкости поведения, умения принимать решения «здесь и сейчас», отказ от жестких установок, идущих от собственных родителей или продиктованных кем-либо из третьих лиц,

· обучение родителей прогнозированию последствий того или иного стиля взаимодействия с ребенком,

· обучение родителей принципам проведения развивающих занятий с младенцами и играм с детьми первого года жизни.

· предоставление информации о службах и специалистах, которые могут быть полезны для семьи и содействие грамотному построению отношений с ними.

Операциональный ресурс

· формирование практических навыков поведения в родах и ухода за ребенком

· ознакомление с принципами рациональной организации материнского труда и рабочего пространства

Психофизиологический ресурс

· формирование навыков саморегуляции,

Обучение навыкам саморегуляции в процессе психологического консультирования осуществляется различными способами с ориентацией на приоритетность предоставления клиенту или пациенту максимально возможной информации о способах и методах психологической защиты и компенсации, сано- и патогенетических паттернах мышления и прогнозирования, закономерностях развития, этапах и исходах межличностных и внутриличностных конфликтов. В первую очередь, клиент или пациент приобретают знания способов психологической защиты. Сутью их является сохранение баланса между внешними силами, действующими на человека, и внутренними ресурсами. Выделяют следующие варианты психологических защитных механизмов: рационализация, проекция, вытеснение, идентификация, компенсация, гиперкомпенсация, фантазирование, доминирующие идеи (М. Ярош). Определения и преимущества и недостатки подробно изложены во множестве работ по данной тематике, например, Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология [22, стр. 477-480], поэтому мы не идим необходимости в рамках данной работы раскрывать данные понятия.

· ориентация семьи на оказание поддержки матери в целях профилактики переутомления

Не существуют адекватных программы психологической помощи клиентам данной категории [19], хотя последние годы разработаны различные методики лечения психических расстройств при бесплодии: методы психической и мышечной релаксации; семейная психотерапия, соматосенсорная тренировка, музыкотерапия; метод пятиступенчатой позитивной психотерапии Н. Пезешкиана; рекомендация усыновления детей бесплодными пациентами; аутогенная тренировка, гипнотерапия, седативная терапия.

При консультировании лиц, страдающих бесплодием могут быть использованы и наиболее известными методиками, которые относятся к способам психологического консультирования, а именно: рациональная психотерапия (P. Dubois), логотерапия (V. Frankl), психология самореализации (А. Maslow), позитивная психотерапия (N. Peseschldan), когнитивная терапия (А. Веск), рационально-эмотивная психотерапия (A. Ellis) и психотерапия «здравым смыслом» [22]. Менделеич В.Д. признает данные методики консультативными, так как во-первых, них психологическая помощь оказывается посредством влияния на мировоззрение; во-вторых, потому, что основным методом является метод информирования клиента и в-третьих, из-за «терапевтической мишени», которой в данном случае является мировоззрение и миропонимание человека и вторично психологические проблемы и невротические симптомы. К отечественным методикам, которые также следует причислить к консультативным, в первую очередь, относится т.н. патогенетическая психотерапия, основанная на теории отношений личности В.Н. Мясищева.

Считаем, что на III-V этапах консультирования используются стандартные техники, процедуры, методики, неспецифичные именно для консультирования лиц, страдающих бесплодием, которые в рамках данной работы нет необходимости подробно описывать. Вышеуказанные методики подробно раскрыты в работе Менделевич В.Д. [22].

Таким образом, мы определили, что основными особенностями психологического консультирования лиц, страдающих бесплодием, являются:

· возможность проводить консультирование как в ходе индивидуальной работы, так и в супружеском, семейном консультировании; c преимуществом супружеского консультирования на начальных этапах работы;

· необходимость учитывать эмоциональное состояние клиента и облегчать его уже на начальных этапах работы с клиентом;

· использование единичных специфических методов психодиагностики, таких как генограмма, сочинение ребенка, различные методики Филипповой Г.Г., с одной стороны, и

· отсутствие и необходимость разработки единой общепринятой специализированной психодиагностической методики определения психологической готовности к материнству и соответственно причин бесплодия, с другой;

· отсутствие единой общепринятой специализированной программы психологической поддержки, учитывающей психологические причины и последствия бесплодия, а также специфичных методов консультирования.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучив психологическую литературу отечественных и зарубежных авторов по теме: «Особенности психологического консультирования лиц, страдающих бесплодием», можно сделать следующие выводы:

1. Психологическое консультирование можно определить как область практической психологии, цель которой заключается в оказании консультантом психологической помощи клиенту в ходе специально организованной беседы, направленной на осознание клиентом сути проблемы и способов ее разрешения. Основные задачи психолога при работе с лицами, страдающими бесплодием, можно описать так: облегчение эмоционального состояния клиентов, помощь в определении источника тревоги (причины бесплодия) и способов разрешения проблемы, а также помощь в нахождении правильного способа построения отношений с миром, своими близкими, самим собой.

2. Обзор литературы показал, что основной причиной бесплодия в той или степени является психологическая неготовность к родительству по ряду причин, даже если сознательно декларируется противоположное. Мы систематизировали причины бесплодия в 5 групп: психологические особенности, недостаток мотивации и низкий личностный смысл материнства, наличие внутриличностного конфликта, наличие страхов и неосознаваемых установок, мешающих беременности, проблемы во взаимоотношениях в семье.

3. Также мы подробно описали психологические последствия как для женщины, так и для ее окружения, а именно: изменение психоэмоционального состояния женщины (в сторону тревожно-депрессивного круга), нарушение во взаимоотношениях в семье и сказывается на беременности, если она наступает, и при воспитании детей. К сожалению, бесплодная пара, как указывает Филиппова Г.Г., попадает в порочный круг: отсутствие детей вызывает повышение тревоги и напряжения, что в свою очередь снижает шансы на беременность. По статистике бесплодие является одной из причин разводов.

4. Таким образом, в рамках данной работы в качестве лиц, страдающих бесплодием, мы выделили три группы:

1. Бесплодные пары (семья);

2. Бесплодная женщина;

3. Бесплодный мужчина.

Причем необходимо отметить, что большинство исследователей склоняются к тому, что именно женщины больше страдают от бесплодия, даже когда физически репродуктивная функция нарушена у ее супруга.

5. По итогам работы мы выделили следующие основные особенности психологического консультирования лиц, страдающих бесплодием:

· возможность проводить консультирование как в ходе индивидуальной работы, так и в супружеском, семейном консультировании; c преимуществом супружеского консультирования на начальных этапах работы;

· необходимость учитывать эмоциональное состояние клиента и облегчать его уже на начальных этапах работы с клиентом;

· использование единичных специфических методов психодиагностики, таких как генограмма, сочинение ребенка, различные методики Филипповой Г.Г., с одной стороны, и

· отсутствие и необходимость разработки единой общепринятой специализированной психодиагностической методики определения психологической готовности к материнству и соответственно причин бесплодия, с другой;

· отсутствие и необходимость разработки единой общепринятой специализированной программы психологической поддержки, учитывающей психологические причины и последствия бесплодия и помогающей сформировать отсутствующие компоненты психологической готовности к материнству, а также специфичных методов консультирования.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. - М.: Независимая фирма «Класс», 1999, С. 208.

2. Арутюнян А.Ю. «Психологическое бесплодие: мифы и реальность», http://deti.mail.ru/comment/beremennosty_i_rody/planirovanie/poleznaja_informacija/psih_besplodie/

3. Бежина Х.В. Изменение временного и смыслового компонентов социальной идентичности женщин страдающих бесплодием, Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию Курского государственного медицинского университета и 10-летию кафедры психологии и педагогики, г. Курск: Курский государственный медицинский университет, 2010. С. 438

4. Блох М.Е. «Влияние мотивации пациенток к использованию вспомогательных репродуктивных технологий на результативность этих методов» // Рождение и жизнь: Материалы международной конференции по клинической психологии детства / Под общей редакцией В.А. Аверина, А.Н. Корнева./СПб: Изд. СПбГПМА, 2010, С. 239-240

5. Бирюкова Г. «Анализ психологических и психосоматических факторов бесплодия и невынашивания на примерах психотерапевтической практики», http://www.myvibor.ru/poleznoe_info/psihika/psihika23.php

6. Бородачева И.В., Артифексов С.Б., Артифексова М.С., Сергеев М.Ю., Зачепило А.В. «Психосоматический компoнент патогенеза мужской инфертильности», Проблемы репродукции №3, 2009, С.84-86

7. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения Выпуск 88, номер 12, статья «Стать матерью во что бы то ни стало: муки бесплодия», 12.2010

8. Горшкова Е. «Психологическое бесплодие: так бывает?», М., 2010, http://mama.passion.ru/l.php/psihologicheskoe-besplodie.htm

9. Елизаров А.Н. «Введение в психологическое консультирование» учеб. пос.. М.: «Ось-89», 2004

10. Ермошенко Б.Г., Крутова В.А. «Роль психологических факторов при бесплодии (обзор литературы)», Кубанская государственная медицинская академия «Успехи современного естествознания», 2005 №8 С.17-20

11. Истратова Е.А. «Бесплодие и взаимоотношения в супружеской паре», http://www.vashpsiholog.ru/S15-besplodie-vzaimootnoshenia.htm

12. Истратова Е.А. «Психологические последствия бесплодия и других репродуктиных нарушений у женщин», http://www.vashpsiholog.ru/s12-psyhbesplodie.htm

13. Колесникова Г.И. «Психологическое консультирование» Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. - 288 с.

14. Копыл О.А., Баженова О.В., Баз Л.Л. «Готовность к материнству», «Синапс». 1994 №5

15. Кочюнас Р. «Основы психологического консультирования», М.: "Академический проект", 1999

16. Кришталь Е.В., Маркова М.В. «Бесплодие супружеской пары в аспекте медицинской психологии», Харьковская медицинская академия последипломного образования, Медицинская психология, 2008

17. Кудрявцева Е. «Психологическое бесплодие - все болезни от нервов?», 2008, http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=4071

18. Ланцбург М.Е. «Роль психологической подготовки и поддержки в реализации родительских функций», «Психологическая наука и образование», 2011 №1

19. Ланцбург М.Е. Психологическая помощь в оптимизации диадических отношений на основе ресурсного подхода // Рождение и жизнь: Материалы международной конференции по клинической психологии детства/ Под общей редакцией В.А. Аверина, А.Н. Корнева./СПб: Изд. СПбГПМА, 2010, С. 138-141

20. Логинова А.И. «Бездетный брак», http://olga2901l.narod.ru/bezdet_brak_stat.htm

21. Малярская М.М. «Социально-медицинские аспекты проблемы бесплодного брака», http://www.med2000.ru/art300/artikl312.htm

22. Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология.--М. Медпресс, 1998.-- 588 с. стр.255-256

23. Мутилина Л. «Хочу ребенка … но психология бесплодия», http://upsihologa.com.ua/Hochu_rebenka,_no...._Psih-lubava.html

24. Немов Р.С. Психологическое консультирование: учеб. для студ. вузов - М.: Гуманитар. изд. Центр ВЛАДОС, 2008. - с. 527

25. Румянцева Т.В. Психологическое консультирование: диагностика отношений в паре. Учебное пособие. - СПб.: Речь, 2006. - с. 176

26. Самойлова А.В., Арзуманян Т.Г. «Медико-социальные аспекты бесплодного брака Чувашской республике», г. Чебоксары, «ГУЗ Республиканский перинатальный центр», 2004г.

27. Филиппова Г.Г. «Психологическое бесплодие», 2011, http://kia.fo.ru/blog/583_Общие/287_Психологическое%20бесплодие

28. Филиппова Г.Г. «Зачем мне мое тело? Проблемы телесности в реализции репродуктивной функции у женщин», М., 2011, Институт Перинатальной психологии и Психологии Репродуктивной Сферы, psyjournals.ru

29. Филиппова Г.Г. «Нарушение репродуктивной функции и ее связь с нарушениями формирования материнской сферы», Перинатальная психология и Психология Репродуктивной Сферы №1 2010 стр.101-119 www.perinataljourn.ru

30. Филиппова Г.Г. «Психология материнства» Учебное пособие - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. 240 с

31. Ялом И. Дар психотерапии М.: Изд-во Эксмо, 2005. -- 352 с.

32. Этические стандарты психолога Вопросы психологии. М., 1990, № 5, С. 158-161.



ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Теоретические принципы современных психологических направлений

Направление	Основные теоретические принципы	Цели консультирования
Психоаналитическое направление	Сущность человека определяется психической энергией сексуальной природы и опытом раннего детства. Основу структуры личности составляют три инстанции: ид, эго и суперэго. Поведение мотивируется агрессивными и сексуальными побуждениями. Патология возникает из-за вытесненных в детском возрасте конфликтов. Нормальное развитие основывается на своевременном чередовании стадий сексуального развития и интеграции	Перевести в сознание вытесненный в бессознательное материал; помочь клиенту воспроизвести ранний опыт и проанализировать вытесненные конфликты; реконструировать базисную личность
Адлерианское направление	Акцентируется позитивная природа человека. Каждый человек в раннем детстве формирует уникальный стиль жизни, человек творит свою судьбу. Поведение человека мотивируется стремлением к достижению целей и социальным интересом. Жизненные трудности способствуют формированию неблагоприятного стиля жизни. Нормальное развитие личности предполагает адекватные жизненные цели	Трансформировать цели жизни клиента; помочь ему сформировать социально значимые цели и скорректировать ошибочную мотивацию посредством обретения чувства равенства с другими людьми
Терапия поведения	Человек -- продукт среды и одновременно ее творец. Поведение формируется в процессе обучения. Нормальному поведению обучают посредством подкрепления и имитации. Проблемы возникают в результате плохого обучения	Исправить неадекватное поведение и обучить эффективному поведению
Рационально-эмоциональная терапия (A. Ellis)	Человек рождается со склонностью к рациональному мышлению, но одновременно и со склонностью к паралогичности. Он может становиться жертвой иррациональных идей. Жизненные проблемы возникают из-за ошибочных убеждений. В основе нормального поведения лежат рациональное мышление и своевременная коррекция принимаемых решений	Устранить "саморазрушающий" подход клиента к жизни и помочь сформировать толерантный и рациональный подход; научить применению научного метода при решении поведенческих и эмоциональных проблем
Ориентированная на клиента терапия (С. Rogers)	Акцентируется позитивная природа человека -- свойственное ему врожденное стремление к самореализации. Проблемы возникают при вытеснении некоторых чувств из поля сознания и искажении оценки опыта. Основу психического здоровья составляют соответствие идеального Я реальному Я, достигаемое реализацией потенциала собственной личности, и стремление к самопознанию, уверенности в себе, спонтанности	Создать благоприятный климат консультирования, подходящий для самоисследования и распознавания факторов, мешающих росту личности; поощрять открытость клиента опыту, уверенность в себе, спонтанность
Экзистенциальная терапия	Основное внимание уделяется способности человека познавать свой внутренний мир, свободно выбирать свою судьбу, ответственности и экзистенциальной тревоге как основному мотивирующему фактору, поиску уникального смысла в бессмысленном мире, одиночеству и отношениям с другими, временности жизни и проблеме смерти. Нормальное развитие личности основывается на уникальности каждого индивида.	Помочь клиенту осознать свою свободу и собственные возможности; побуждать к принятию ответственности за то, что происходит с ним; идентифицировать блокирующие свободу факторы

Сост. на основе: Кочюнас Р. «Основы психологического консультирования», М.: "Академический проект", 1999, стр.10-13



ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Конкретные методы работы в зависимости от теоретических принципов современных психологических направлений

Направление	Основные теоретические принципы	Цели консультирования	Методы работы
Психодинамический подход К данному относят виды психотерапии, ориентированные на психоаналитическую теорию: классический психоанализ (Фрейд), индивидуальную психологию Адлера, аналитическую психологию Юнга, волевую терапию Ранка (Ранк), активную аналитическую терапию Штекеля, интерперсональную психотерапию Фромм-Райхманн, характерологический анализ Хорни, гуманистический психоанализ (Фромм), эго-анализ Кляйн, интерперсональную психотерапию Салливана и другие.	Личность рассматривается в ее динамической конфигурации как результат нескончаемого конфликта внутри нее. Поведение человека не является произвольным или случайным. Его детерминизм обусловлен бессознательными психическими процессами.	В данном направлении конечная цель видится в осознании бессознательного. Практикующий в динамическом направлении консультант ориентирован на поиск и раскрытие у клиента подавленного содержания и сопротивления. Он добивается этого при помощи медленного, скрупулезного объяснения и разгадывания исторического значения психических явлений и косвенных форм, в которых выражаются закамуфлированные конфликты, лежащие в их основе. Предполагается, что инсайта, как момента осознания, достаточно для начала личностных изменений.	Основные процедуры данного направления: конфронтация; прояснение; интерпретация; прорабатывание. Конфронтация -- распознавание клиентом специфических психических явлений, подлежащих исследованию. Прояснение -- помещение обнаруженных явлений в «резкий фокус» для отделения важных моментов от незначительных. Интерпретация -- определение основного смысла и/ или причины события. Прорабатывание -- повторение, тщательное исследование интерпретаций и сопротивлений до тех пор, пока представленный материал не интегрируется в понимании клиента. В динамическом подходе в основном используются средства вербализации, включающие в себя интерпретации свободных ассоциаций клиента; анализ реакций переноса и сопротивления; анализ сновидений и непреднамеренных действий (обмолвки, описки). Конкретные методы работы зависят от течения, внутри данного направления. Для Фрейда основным был метод катартический; для Юнга -- метод активного воображения; для Хорни -- метод совместного анализа жизненного пути; для Салливана -- метод интервью психиатрического.
Когнитивно-поведенческий подход Д. Уотсон, Б. Скиндер	Проблемы клиентов рассматриваются внутри него как проявление выработанных в онтогенезе неадаптивных форм поведения, являющихся результатом ответа организма на воздействие внешней среды большинство поведенческих проблем -- следствие проблем в обучении и воспитании; моделирование поведения является обучающе-психотерапевтическим процессом, в котором когнитивный аспект является решающим. Таким образом, объектом воздействия является поведение. Причина проблемы с позиции данного направления видится в неадаптивном поведении, являющимся результатом усвоенных неправильных форм поведения. В процессе консультирования специалист основывается на четких данных о поведении человека в ситуации, которую он определяет как проблемную. Данное четкое представление консультант получает при помощи операционализации поведения -- переводе неясных моментов в объективные наблюдаемые действия. Следующие шаги -- выявление стимула, запускающего данную нежелательную поведенческую реакцию; конкретизация цели; выработка конкретного поведенческого алгоритма в будущем. Важно, чтобы цель определялась позитивно, через «я хочу», а не «я хотел бы». Соответственно, в процессе консультации будут затронуты три уровня клиента: когнитивный, эмоциональный, поведенческий.

Подобные документы

• Структура психологического консультирования

  Теоретико-методологический анализ психологического консультирования в современной психологической науке, основные цели и задачи данной деятельности. Главные этапы психологического консультирования, отраженные в работах отечественных и зарубежных авторов.
  
  курсовая работа [41,3 K], добавлен 17.11.2011
  

• Современные технологии консультирования родителей в работе психолога

  Особенности психологического консультирования, его сущность, преследуемые цели и задачи. Основные этапы и фазы коммуникации консультационного процесса коррекционной работы психолога с родителями. Алгоритм психологического консультирования родителей.
  
  контрольная работа [20,9 K], добавлен 06.06.2009
  

• Общая теория психологического консультирования

  Основные положения, этические принципы, структура психологического консультирования. Когнитивные и эмоциональные аспекты процедуры психологического консультирования. Обзор основных понятий, определяющих психологическую и психотерапевтическую помощь.
  
  контрольная работа [52,8 K], добавлен 25.03.2016
  

• Методологические основы психологического консультирования

  Особенности психологического консультирования. Глубинная психология, психодинамические теории. Приемы психологического консультирования при использовании в работе различных теорий личности. Бихевиоральное направление в психологическом консультировании.
  
  реферат [22,7 K], добавлен 15.01.2017
  

• Психологическое консультирование как специальная проблема психологии

  Теоретические аспекты проблемы психологии - психологического консультирования. Цели психологического консультирования, характеристика его технологии. Эффективность внедрения психологического консультирования в практику работы школьного психолога.
  
  дипломная работа [173,6 K], добавлен 10.06.2015
  

• Особенности и закономерности психологического развития женщин, страдающих функциональным бесплодием

  Невозможность иметь детей как одна из наиболее серьезных проблем современности. Взгляд различных школ на причины и последствия бесплодия. Определение взаимосвязи различных составляющих психологического портрета женщин и функционального бесплодия.
  
  курсовая работа [309,8 K], добавлен 12.03.2015
  

• Этапы процесса консультирования

  Рассмотрение понятия, целей и задач психологического консультирования. Особенности работы с клиентами в данной практике. Описание условий результативности психологического консультирования. Изучение сущности и функций этапов консультативного процесса.
  
  реферат [22,8 K], добавлен 10.08.2015
  

• Разработка и апробация методики психологического консультирования агрессивных детей

  Методика психологического консультирования для снижения агрессии у семилетних детей. Феномен агрессивного поведения и разработка методики психологического консультирования по проблемам агрессивного поведения детей с использованием методов проекции.
  
  дипломная работа [102,4 K], добавлен 10.08.2009
  

• Психологическое консультирование и психотерапия

  Понятие психологического консультирования и психотерапии. Виды психологической помощи: сходства и отличия. Определение психологического консультирования. Теории личности и цели консультирования. Определение и область применения немедицинской психотерапии.
  
  реферат [61,9 K], добавлен 03.02.2009
  

• Общие проблемы психологического консультирования

  Теории личности и практика психологического консультирования; принципы современной психотерапевтической помощи в чрезвычайных ситуациях. Сущность понятия "психологическое консультирование". Цели и организационные формы реализации консультативных услуг.
  
  лекция [24,7 K], добавлен 10.02.2012
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам