Организация социального обслуживания сельского населения муниципального района

Таким образом, исходя из смысла действующего законодательства, «социальное обслуживание» представляет собой установленную в законе деятельность специальных организаций по предоставлению различного рода социальных услуг бесплатно или безэквивалентно в соответствии с установленными государственными стандартами по социальной адаптации и реабилитации для лиц, находящихся по не зависящем от них обстоятельствам в ситуации, нарушающей их жизнедеятельность и которую они не могут преодолеть самостоятельно (или с помощью лиц, обязанных по закону их содержать).

1.3 Особенности организации социального обслуживания сельского населения

Сельское хозяйство является одной из базовых отраслей для оздоровления экономики и общества в целом. Социально-демографическая ситуация в сельской местности всегда отличалась своими особенностями. В свое время в Программе КПСС была поставлена задача ликвидации существенных различий между городом и селом, но решить ее по понятным причинам не удалось. В настоящее время изменение социально-демографической ситуации в сельской местности характеризуется рядом тенденций.

Специфическими особенностями села являются: характер расселения (рассредоточенность, преобладание частного, односемейного жилищного фонда); социально-демографическая структура населения, более низкий уровень жизни, уровень образования и квалификации; более значительная роль исторических, культурных, сословных, национальных традиций; специфика форм человеческого общения (зачастую все жители знают друг друга); более низкий уровень развития инженерной и социальной инфраструктуры поселений; характер местной экономики: земля как основной природный ресурс, значительная роль личных хозяйств в производстве продукции, сезонный характер занятости, высокая зависимость от природно-климатических условий; худшая транспортная доступность и обеспеченность современными средствами связи.

В России около 142 тысяч сельских поселений с численностью жителей каждого от менее 10 человек (таких около 34 тысяч) до нескольких тысяч, а иногда и до десятков тысяч. Всего в сельских поселениях, по данным Всероссийской переписи 2002 года, проживает 38,7 миллион человек. Кроме того, имеется более 3 тысячи населенных пунктов без населения. Расположены они крайне неравномерно, что определяется общей неравномерностью заселения отдельных макрорегионов, субъектов Российской Федерации и территорий внутри одного субъекта Российской Федерации.

Сельские поселения образуются, как правило, в непосредственной близости от сферы трудовой деятельности работников сельского хозяйства - продуктивных земельных угодий и источников питьевой воды, необходимой для жизнеобеспечения и ведения хозяйственной деятельности. Существенное влияние на образование и развитие сельских населенных пунктов оказывает комплекс природно-климатических условий, наиболее благоприятных в южной части европейской территории страны. Основными задачами муниципального управления в сельской местности являются: поддержка сельскохозяйственного производства и агропереработки; регулирование землепользования, планировки и застройки поселений; содержание и развитие инженерной инфраструктуры поселений и сферы обслуживания (улучшение обеспечения населения соответствующими услугами); содержание и развитие социальной сферы поселений (улучшение возможностей получения образования, медицинской помощи, пользования учреждениями культуры, занятиями физкультурой и сортом, социальной поддержки отдельных граждан); организация самоуправления, вовлечение активной части сельских жителей в процесс муниципального управления [21, с. 466] .

Для решения задачи обеспечения населения соответствующими услугами сначала следует выявить наиболее острые проблемы в этой сфере.

Важнейшим условием эффективности сельской социальной инфраструктуры является комплексное размещение ее объектов на территории сельских муниципальных образований, особенностями, функционирования которых является относительная ограниченность возможностей жителей потреблять социальные услуги за пределами муниципального образования, сезонная неравномерность производственной нагрузки на работника, большой удельный вес пожилых людей в составе населения и относительно невысокий уровень доходов сельских жителей.

Внимание правительств к «крестьянскому вопросу» [23, с. 89] диктуется громадной значимостью крестьянства в современном мире, его вкладом в экономику, культуру, духовную жизнь страны, его исторической ролью в социальных преобразованиях как развитых, так и развивающихся стран. Вместе с тем во многих странах сельским сектором продолжают пренебрегать. Имеющиеся ресурсы используют для инвестиций в промышленность, поддержания государственных служб, улучшения городской инфраструктуры и условий жизни в городах. Сельскому населению во многих странах все труднее становится уйти от проблем бедности. Медленно идет процесс интеграции крестьянства в национальные и мировые сообщества. Неадекватным его социальному статусу остается отношение правительств к удовлетворению базовых потребностей сельских жителей, проживающих в сложных социально-бытовых условиях сельской местности. Качество и благополучие жизни сельского населения, их социальные условия жизни резко отличаются от качества жизни людей в городских условиях. При этом со стороны правительственных кругов проявляется определенная недальновидность, так как очевидно, что включение сельского социума в приоритеты экономической и социальной политики может стать одной из главных стратегических магистралей выведения таких стран, как, например, Россия, из кризиса. Именно сельскому социуму должен быть отдан приоритет в развитии социальной работы в силу его специфики, которая может стать основой дальнейшего развития социальной работы как профессии, если рассматривать сельских жителей как одну из категорий социально перспективного контингента любой страны.

Уровень, качество и устойчивость жизни являются главными факторами, определяющими социально-психологический климат в социуме.

Сегодня преобладающая часть дохода крестьянина поступает от ведения личного подсобного хозяйства. Поэтому необходимо постоянно, ежедневно помогать частному, личному подворью в решении насущных повседневных проблем - информационных, материальных, помогать заботой ветеринаров, зоотехнической и агрономической служб, обеспечением полноценными кормами, а также централизованным сбором и реализацией молока, мяса, зерна, овощей…

Доктор экономических наук М. Сергеев считает, что состояние сельского хозяйства сегодня - критическое. Он считает, что село не может гордиться ни одной цифрой, ни одним показателем развития сельского хозяйства. По его мнению, большую тревогу вызывают закупочные цены, по которым сельчане сдают зерно, мясо, молоко. Закупочные цены на следующий год должны быть известны уже в октябре-ноябре, чтобы составить бизнес-план будущего года. А у нас закупочные цены объявляют тогда, когда селяне зерно уже сдали по низкой цене. Еще одной проблемой он считает то, что люди, которые за последние десять лет сколотили нечестным путем крупные состояния, сегодня совершают захват земель. Многие селяне, у которых на руках нет свидетельства о собственности на землю, даже не знают, что руководители уже составили договор и отдали их земли. К сожалению, продолжаются негативные процессы и в социальной сфере села: ликвидируются детские сады, пустеют школы, дряхлеют и рушатся клубы, редко где сохранились библиотеки. У селян нет денег на оплату газа, на оплату электроэнергии, даже на то, чтобы собрать детей в школу… Волнуют и тревожат проблемы сельских учителей, врачей, студентов, пенсионеров, многодетных семей, инвалидов, сирот. О них надо по-настоящему заботиться, ежедневно, а не только по случаю знаменательных дат. Экономить на медицине, на образовании, на культуре, на детях, на пожилых людях - значит, экономить на будущем.

Структурная перестройка общества неизмеримо усилила проблемы пожилого населения страны, что напрямую сказалось на сокращении продолжительности жизни. Средняя продолжительность жизни - величина переменная, свидетельствующая об усилиях государства и общества, направленных на предотвращение смертности и укрепление здоровья населения. Средняя продолжительность жизни является обобщенным критерием, определяющим как присущие людям биологические закономерности старения и смерти, так и влияние социальных факторов: уровня и образа жизни, состояния здравоохранения, достижений науки.

Старость, как период жизни людей вбирает в себя многие коренные проблемы как биолого-медицинской сферы, так и вопросы социального и личного быта общества и каждой индивидуальности. В этот период перед пожилыми людьми возникает много проблем, так как пожилые люди относятся к категории «мало мобильного» населения и являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества. Наступление зрелости и старости - неизбежный процесс, но объективное положение, а также их опыт, взгляды, ценностные ориентации - являются продуктами социальной среды. Сегодня каждый пятый житель России - пенсионер по возрасту. Практически во всех семьях хотя бы один из членов семьи пожилой человек. Проблемы людей третьего поколения можно считать всеобщими. Пожилые люди нуждаются в повышенном внимании общества и государства, и представляют собой специфический объект социальной работы. Характерные проблемы пожилых людей в российском обществе: сниженный статус здоровья; неустойчивое материальное положение; одиночество. При значительной численности пожилых людей их нередкое нахождение в группах наименее обеспеченных и неактивных слоев населения влияет на социальную стабильность.

Среди пенсионеров пожилого возраста выделяются группы, материальная обеспеченность которых остается низкой. Это в первую очередь касается следующих групп пожилых людей: одиноких пожилых женщин; лиц пожилого возраста с ограниченными возможностями самообслуживания, нуждающихся в постоянной посторонней помощи и уходе; тяжело больных пожилых людей, которые остро нуждаются в социально-медицинской помощи и уходе; пожилых людей, оказавшиеся по различным причинам в трудной жизненной ситуации (проживающие в труднодоступных сельских районах, беженцы и вынужденные переселенцы пожилого возраста).

Кроме этого, в сельской местности существует еще проблемы: выстраивание взаимоотношения с коммерческими и некоммерческими организациями, их участие в социальной поддержке населения; требует развития и совершенствования система срочного социального обслуживания населения; информированности населения о системе социального обслуживания; недостаточно четкая организация труда социальных работников, которая обусловлена несоблюдением нормативов продолжительности рабочего дня и выполнения отдельных видов услуг; реестр дополнительных услуг не включает специфические для сельской местности услуги: уборка снега, работа на земельном участке, чистка погребов, ремонт печи и тому подобное.

Актуальной является проблема снятий значительных психологических нагрузок у сотрудников, которые неизбежны при обслуживании пожилых, особенно тяжелобольной категории. Остро стоит вопрос доступности для инвалидов социальных и медицинских услуг, особенно для инвалидов с ограничением в передвижении. Данная проблема частично решается службой «социальное такси».

Учитывая все вышеизложенные проблемы, основные пути их решения могут быть придание оптимальных свойств системе социального обслуживания, а именно: приведение количества учреждений к необходимому уровню; определение приоритетно-необходимых форм социального обслуживания; обеспечение к равнодоступности населения к социальному обслуживанию; повышение возможностей учреждений за счет укрепления материально-технической базы, внедрения инновационных методик, создания системы непрерывного обучения кадров; передачу части функций по социальному обслуживанию негосударственным учреждениям; повышение престижности работы в сфере социального обслуживания путем увеличения заработной платы, создания лучших условий труда [22, с. 60]. И это, по мнению автора, самая эффективная технология, способная обеспечить решение проблемы оптимизации системы социального обслуживания.

Социальное обслуживание, предоставляя помощь сельскому населению, обеспечивает определенный уровень удовлетворенности условиями жизни. Для эффективного и устойчивого функционирования агропромышленного производства и обеспечения продовольственной безопасности страны, выполнения селом других производственных задач, демографической, трудо-ресурсной, культурной, природоохранной и других функций необходимо создания для сельского населения адекватных условий жизнедеятельности.

Обслуживание престарелых людей на дому является наиболее востребованной формой социального обслуживания. Деятельность социального обслуживания направлена на максимальное возможное продление пребывания граждан в привычной социальной среде обитания и поддержания на высоком уровне их социального, психологического и физического статуса.

Процедура обслуживания включает следующий спектр основных мероприятий: знакомство с подопечным; изучение бытовых условий, в которых он проживает; выяснение качества отношений с родственниками, с соседями, друзьями и товарищами по бывшей работе, представителями общественных организаций; предоставление требуемых подопечному услуг, предусмотренных нормативно-правовыми документами.

Не менее важной формой является и срочное социальное обслуживание, которое носит характер разовой неотложной помощи остронуждающемуся в социальной поддержке.

Опыт деятельности социальной помощи на дому показывает, что поддержание у пенсионеров возможности реализации жизненно важных потребностей путем укрепления их здоровья, повышение физической активности достигается введением в структуру специализированных отделений медико-социальной помощи на дому и получение помощи в полустационарных условиях. Предпочтение этой форме обслуживания отдают большинство обслуживаемых в сельской местности. Создать стационарное и полустационарное обслуживание в условиях сельской местности очень сложно.

Различные виды деятельности, относимые к социальному обслуживанию, можно подразделить на три большие группы: социальный уход, социальная реабилитация, социальный приют.

Под социальным уходом понимается деятельность, направленная на удовлетворение повседневных потребностей, связанных с воспроизводством жизнедеятельности людей, которые ограничены в возможности самостоятельного удовлетворения этих потребностей вследствие возраста, врожденных физических и \ или умственных недостатков, заболеваний и травм. Такая деятельность может осуществляться в трех формах: на дому; в стационарных условиях; в стационарах дневного пребывания. При обслуживании на дому люди преклонного возраста, инвалиды, тяжелобольные получают нужную им помощь непосредственно в своем жилище. Такое обслуживание может включать: покупку и доставку продуктов и лекарств, приготовление пищи, уборку, стирку, сдачу в ремонт обуви и одежды, доставка воды, топка печей, оказание помощи в обеспечении топливом и другие услуги. Обслуживание в стационарных условиях предполагает, что пожилые люди и инвалиды, требующие помощи, помещаются в специальные места постоянного пребывания, где им и предоставляется необходимые услуги. В стационары переводятся люди, нуждающиеся в уходе, которые проживают в одиночестве и либо не в состоянии самостоятельно передвигаться. Обслуживание в стационарах дневного пребывания осуществляется путем предоставления услуг вне дома в течение части дневного времени. Примерами таких стационаров дневного пребывания являются группы дневного пребывания престарелых людей в центрах социального обслуживания. Социальная реабилитация включает экстренную психотерапевтическую помощь, психологические консультации, социаольно-психологический тренинг, а также содействие в получении юридических консультаций, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве. Эти услуги могут предоставляться в организациях социального обслуживания, а гражданам пожилого возраста и инвалидам - на дому. Под социальным приютом понимаются организация предоставление помещений для длительного или кратковременного пребывания людям, не имеющим крова. В нашей стране в последнее десятилетие вышеуказанные виды услуг включают в понятие «социальная работа». Но содержание этого понятия трактуется более широко: оно охватывает также иные виды деятельности, направленные на разрешение различных социальных проблем.

Социальным обслуживанием занимаются разнообразные организации. Среди них можно выделить три типа организации, различающихся по уровню специализации. Многопрофильные организации социального обслуживания, осуществляющие широкий спектр видов деятельности, связанных с социальным уходом, реабилитацией, приютом. Примером таких организаций являются центры социального обслуживания, существующие в нашей стране. Специализированные организации, деятельность которых связана с определенной категорией получателей помощи и с определенной формой социального обслуживания. Примерами таких организаций являются: центры социальной помощи на дому, дома для одиноких престарелых, дома-интернаты для престарелых и инвалидов. Организации, сочетающие социальное обслуживание с иными видами деятельности. Некоторые виды социального обслуживания трудно разграничить с медицинским обслуживанием, зачастую в практической деятельности эти виды помощи переплетаются [23, с. 244].

Социальные работники в сельской местности работают с различными группами людей, семей, старыми людьми, инвалидами. Они работают в относительно изолированных, небольших местных и окружных учреждениях и сталкиваются с множеством социальных проблем. Специализированные службы, общераспространенные в городских районах, как правило, обычно отсутствуют. Работник должен быть опытен и в оценке проблем и при оказании услуг, строго ориентироваться на социальные технологии, такие как индивидуальная и групповая психотерапия или организация общины, на практические области, общественная благотворительность и тогда далее.

Помимо навыков и умений, связанных с людьми, социальный работник должен знать, как планировать, реализовывать и оценивать программы, как защищать необходимые социально-политические реформы в политической системе, как эффективно работать с органами государственного управления разных уровней, а также с официальными и неофициальными структурами сельской общины. Кроме того, сельские социальные работники должны быть хорошо знакомы с культурными характеристиками разных этнических и расовых групп, которые они будут обслуживать. Сельские общины далеко не однородны. Также необходимы новаторские подходы к непрерывному образованию и подготовке социальных работников. По возможности приоритет должен отдаваться вопросам формирования инновационных навыков самопомощи и взаимопомощи, их технологии.

Кроме того, сельские социальные работники должны иметь специальную подготовку по использованию систем неформальной поддержки при решении проблем своих клиентов. Как упоминалось выше, сельские жители придают большое значение личным связям и связям со своей местной общиной и менее склонны искать помощи на стороне, чем городские жители. Сельский социальный работник должен уметь оценить и задействовать систему неформальной поддержки - семью, церковь, соседей, друзей, чтобы выяснить потребности нуждающихся и удовлетворить их.

Ключевой проблемой сельского социального развития остается создание социальной инфраструктуры, которая обеспечит доступ сельских жителей к современным и эффективным услугам. Решение этих задач в немалой степени зависит от социальных служб. Необходима новая парадигма развития социальной работы, нацеленная на повышение человеческого достоинства и осознание ценности человеческой личности как субъекта преобразований своей жизни.

Суть новой парадигмы, опираясь на опыт России, М. Гурьянова характеризует следующим образом: создание социальных служб непосредственно в общинах; развитие оптимальной модели социальной работы в каждой общине, отвечающей нуждам, потребностям, традициям жителей данной местности; целостный межведомственный подход к структурированию социальной работы в каждой общине, позволяющий вести комплексное обслуживание всех жителей общины: и детей, и взрослых; развитие и подготовка квалифицированного персонала, общинных социальных педагогов, осуществляющих социальный патронаж семей и социальных работников, специализирующихся на поддержке проблемных групп клиентов; вовлечение населения в работу по оказанию помощи нуждающимся людям, в работу по принятию решений в социальной политике муниципалитета; признание роли добровольных, благотворительных, религиозных организаций и включение в официальную систему социального обеспечения [26, с. 317].

Социальные службы в общине можно развивать на базе местной школы как наиболее устойчивом звене социальной сферы, превратив ее в общинный центр социальной работы с детьми и взрослыми, семьями, пожилыми и инвалидами. В центре могут работать социальные педагоги и социальные работники, культорганизаторы, медицинские социальные работники, психологи. В качестве консультантов можно привлекать юристов, экономистов, других специалистов из города. Как комплексная социальная служба, центр становится организатором культурного досуга, социальной помощи, образовательной деятельности, физкультуры и спорта, благотворительной работы. В социальной работе на селе учитываются специфика образа жизни людей, народные обычаи и традиции, роль семьи и церкви, природы и быта, а также широкая сеть социальных «приспособительных приемов»: образцы взаимопомощи, вынужденная щедрость, земля и разделение труда, которые помогают сельчанам выравнивать неизбежные провалы в семейных ресурсах.

Таким образом, в проблеме обеспечения минимального дохода сельского населения кроме четких физиологических параметров нужно рассматривать его социальные и культурные аспекты. Главной особенностью села является то, что преобладающий контингент сельского населения - это пожилые. Сегодня социальные работники становятся поборниками мира на всей планете в целом. Поэтому социальная работа должна рассматриваться не только как форма и принцип профессионального действия по отношению к отдельному человеку, группам людей, но и как элемент конструктивных социальных изменений в общечеловеческом контексте [4, с. 436].

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально - бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми. Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением удельного веса пожилых людей в структуре населения России, которое наблюдается в последнее десятилетие не только в нашей стране, но и во всем мире [24, с. 436].

Тенденция роста численности пожилых людей требует коренного изменения социальной политики в отношении этой, наиболее социально незащищенной категории общества.

2 Анализ практики организации социального обслуживания

2.1 Состояние организации социального обслуживания сельского населения в Республике Татарстан

В Республике Татарстан, как и в целом по Российской Федерации, наблюдается устойчивый рост потребности населения в социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических, социально-правовых услугах, услугах по социальной адаптации и реабилитации, предоставляемых гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с состоянием здоровья и с учетом социальных показаний.

В настоящее время в республике проживает более 977 тыс. пенсионеров (25,9% от общей численности населения), в том числе работающих - 213,986 тыс. чел. (21,7%). Из общего числа пенсионеров пожилые граждане составляют 742,9 тыс. человек или каждый пятый житель республики старше трудоспособного возраста.

Неблагоприятным явлением является разнонаправленная динамика изменения численности пожилого населения в городах и сельских районах. На начало 2006 года 497,3 тыс. пожилых людей жили в городах, в селах проживало 245,6 тыс. пожилых людей. Вместе с тем, старение населения сильнее выражено у сельских жителей: среди сельских жителей пожилые люди составляют 25,6%, среди жителей городов - 17,7 %.

Демографические аспекты (высокая численность пенсионеров, в том числе по старости, высокая демографическая нагрузка лиц старше трудоспособного возраста на работающих) - важный аргумент необходимости усиления социальной защиты граждан пожилого возраста [25, с. 43]. По данным сборника о состоянии и основных мероприятиях по оптимизации социального обслуживания в Республике Татарстан можно увидеть, что по состоянию на 01.01.1997г. сеть учреждений социального обслуживания была представлена 39 самостоятельными учреждениями, в которых было обслужено 35,4 тыс. человек, или, 2% от количества граждан, нуждающихся в социальном обслуживании (1 млн. 770 тыс. человек), при том, что из 910,3 тыс. пенсионеров в 1996 году 190,1 тыс. человек являлись инвалидами, в том числе 11,9 тыс. - дети-инвалиды. Здесь следует отметить, что отдельной информации о данных организации социального обслуживания сельского населения не имеется. В развитии сети социальных учреждений с 1995 по 2005 гг. можно выделить два периода: развитие в рамках реализации Республиканских программ 1997-1998 гг. и 1999-2000гг.; развитие в рамках индивидуальных распоряжений или постановлений Кабинета Министров Республики Татарстан 2001-2005 гг. (смотри приложение А). Принятие Республиканской программы первоочередных мер по развитию сети учреждений социального обслуживания населения на 1997-1998 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 13.01.1997г. № 26, явилось первым опытом системного подхода к формированию сети учреждений социального обслуживания. При этом основное внимание уделялось развитию социальных служб нестационарного профиля, как наиболее экономичных. На этом этапе кроме служб, обеспечивающих жизнедеятельность пожилых и инвалидов, были открыты первые в республике учреждения и отделения социальной помощи семье и детям, социально-реабилитационные отделения. Всего в 1997-1998 гг. было открыто 39 учреждений, количество видов социальных служб с 1996-1998гг. увеличилось с 13 до 16, что позволило поднять социальное обслуживание на более высокий уровень. Основные направления деятельности в области социального обслуживания на период 1999-2000 гг. были определены постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан № 266 от 30.04.1999г. Появились принципиально новые виды социальных служб: социальные гостиницы, дома ночного пребывания, отделения социально-правовой защиты, социально-психологической помощи, социальные магазины. Была сформирована сеть оздоровительных и досуговых служб для пожилых граждан (центры реабилитации для ветеранов и пожилых людей, социально-реабилитационные отделения, отделения дневного пребывания).

В результате за 1999-2000гг. было открыто 51 учреждение, количество видов нестационарных служб за 1999-2000гг. увеличилось с 16 до 22. Дополнительно было открыто 70 надомных отделений, что позволило в 1,5 раза уменьшить очередность на надомное обслуживание. Среднереспубликанский показатель обеспеченности надомным обслуживанием вырос с 187 человек до 206 человек на 10 тысяч пенсионеров. Для сравнения: аналогичный средний показатель по Российской Федерации за этот же период возрос с 276 человек до 311. В целом реализация двух республиканских программ развития сети учреждений социального обслуживания за 4 года (1997-1998, 1999-2000гг.) способствовала стабилизации социального самочувствия населения и сглаживанию негативных последствий реформ 90-х годов.

По итогам реализации двух программ на начало 2001г. в Республике Татарстан действовало 94 учреждения социального обслуживания, в том числе: 45 центров социального обслуживания; 3 дома ночного пребывания; 5 центров реабилитации ветеранов и пожилых людей; 5 центров реабилитации инвалидов; 3 центра социально-психологической помощи населению.

При росте количества учреждений за период 1997-2000гг. в 2 раза, численность лиц, получивших помощь, возросла в 23 раза и составила 810 тысяч граждан против 35,4 тыс. в 1997г., что подтвердило необходимость и востребованность социального обслуживания. Достижением 2003 года явилась полная обеспеченность территорий республики Центрами социального обслуживания населения. По состоянию на 01.09.2006г. в республике действует 166 учреждений, представленных 27 видами служб, среди них: 34 домов-интернатов для престарелых инвалидов в том числе специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов; 1 геронтологический центр; 4 психоневрологических интерната; 3 Республиканских центра; 54 Центра социального обслуживания населения; 8 Центров реабилитации инвалидов; 4 Социально-оздоровительных центра; 3 Центра социальной адаптации для лиц БОМЖ; 1 Специальный дом для одиноких престарелых; 1 Социальная гостиница.

В 2005 году услугами учреждений воспользовалось 1565 тыс. человек, за 1 полугодие 2006 г. - 618 тыс. человек, из них: на постоянном стационарном социальном обслуживании в 2005г. находилось 5,3 тыс. престарелых и инвалидов, в 1 полугодии 2006 г. - 4,7 тыс. человек; в 2005 году надомным социальным обслуживанием охвачено 26 тыс. одиноких престарелых и инвалидов, в 1 полугодии 2006 г. - 24 тыс. человек; в 2005 году социально-реабилитационные услуги оказаны 47 тыс. граждан пожилого возраста и инвалидов, в 1 полугодии 2006г. - 25 тыс. человек; в 2005 году срочное социальное обслуживание оказано 564 тыс. человек, в 1 полугодии 2006 г. - 187 тыс. человек; в 2005 году оказано 91 тыс. консультативных и социально-психологических услуг, в 1 полугодии 2006г. - 37 тысяч; в 2005 году услугами социальной столовой и социального магазина воспользовались 50 тыс. малообеспеченных граждан (411 тыс. посещений), в 1 полугодии 2006г. - 30 тыс. граждан (240 тыс. посещений).

Немаловажной особенностью является то, что 114 учреждений, введенных в действие в последние 7 лет, открылись на базе 120 объектов, переданных из других отраслей (79%) и только 24 учреждения (21%) введены по программе капитального строительства.

Всего за период 1997-2005гг. на строительство учреждений социального обслуживания из бюджета Республики Татарстан было выделено 81,8 млн. рублей. С 2001 года по различным российским программам на укрепление материальной базы учреждений в республику привлечено более 1 млрд.14 млн. рублей, в т.ч. по программам «Дети России» 64,8 млн. рублей, «Старшее поколение» - 18,7 млн. рублей, средства Пенсионного фонда РФ - 298 млн. рублей, по Программе капитального строительства - 39,5 млн. рублей. Благодаря развитию партнерских отношений с предприятиями и организациями в отрасль привлечено инвестиций 877,4 млн. рублей в виде грантов, 105 млн. рублей - в рамках республиканского конкурса «Общественная инициатива».

Таким образом, за 10 лет с 1996г. по 2006г. сеть социальных служб в республике возросла в 4 раза, численность обслуживаемых лиц - в 44 раза.

В 18 раз увеличилось количество специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому, что позволило дополнительно принять на обслуживание 3,3 тыс. одиноких тяжелобольных престарелых и инвалидов, из которых 48% проживает в сельской местности.

При этом охват граждан пожилого возраста и инвалидов Республики Татарстан надомным обслуживанием на 10 тыс. пенсионеров составляет в 2005г. 231 человек. Для сравнения аналогичный среднероссийский показатель в 2003 г. составлял 321 человек.

Таким образом, в Республике Татарстан удалось за 10 лет создать сеть учреждений, ориентированных на потребности граждан в условиях социально-экономических реформ 90-х годов и обеспечить реализацию в целом прав граждан на получение гарантированных государством социальных услуг.

В то же время средний по республике интегрированный индикатор обеспеченности учреждений социального обслуживания населения на 01.09.2006г. составил 75%, причем в разрезе территорий значения индикатора варьируются в интервале от 38 до 100%.

При этом минимальное значение индикатора отмечается в Сармановском (38), Нурлатском (44), Кайбицком (46), Черемшанском (53), Лаишевском (54) районах. Максимальное значение интегрального индикатора в Зеленодольском (97), Бавлинском (100), Бугульминском (100), Нижнекамском (100) муниципальных районах. Во многом успехи были достигнуты благодаря привлечению внебюджетных средств в виде конкурсных грантов также укрепляет финансовое положение учреждений. Четыре республиканских конкурса «Общественная инициатива», проведенные в 2002 - 2005гг., определили 49 победителей, среди которых 27 учреждений социальной защиты. Общая сумма грантовых средств, привлечённых в ходе конкурсов, составила 105 млн. рублей.

В целом развитие сети социальных учреждений республики в 1996-2006гг. способствовало решению вопросов стабилизации социального самочувствия общества. Сегодня работа социальных служб в реализации государственной социальной политики стала такой же нужной и важной, как и деятельность учреждений образования и здравоохранения.

По объективным причинам спрос на жизненно важные услуги социального обслуживания формируют, прежде всего, граждане пожилого возраста. В сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов за короткий промежуток времени был совершен переход от традиционных стационарных форм обслуживания к развитию надомного специализированного социально-медицинского обслуживания, отделений дневного и временного пребывания, служб, предоставляющих социально-реабилитационные и оздоровительные услуги, срочную, консультативную, правовую помощь и временный приют. Данный комплекс услуг предоставляется гражданам пожилого возраста в Центрах социального обслуживания населения.

В настоящее время в республике функционирует 54 территориальных центра социального обслуживания, из которых 35 являются комплексными.

Всего по состоянию на 01.09.2006г. в составе Центров социального обслуживания действует 227 отделений социального обслуживания на дому, 73 отделения социально-медицинского обслуживания на дому. Очередность в них составляет 2237 человек.

В настоящее время в республике функционирует 8 специальных домов для одиноких престарелых (дома «Ветеран») в городах Бугульма, Зеленодольск, Нижнекамск, Казань, в Апастовском, Алексеевском, Зеленодольском, Лаишевском районах. На 01.09.2006г. в этих домах проживает 388 одиноких пожилых граждан.

Срочную социальную помощь в настоящее время в 49 муниципальных образованиях республики оказывают отделения срочного социального обслуживания. За первое полугодие 2006г. разовую помощь в них получили 187 тысяч человек. В структуре органов Министерства социальной защиты функционируют центры и отделения социально-психологической помощи, экстренной психологической помощи по телефону. В данных учреждениях социального обслуживания населения в 1 полугодии 2006г. обслужено 32,8 тыс. человек.

В работу учреждений по социальному обслуживанию пожилых инвалидов активно внедряются инновационные социальные технологии, особенно в базовых Центрах социального обслуживания населения в Кукморском районе, гг. Зеленонодольск, Набережные Челны и Нижнекамск, целью которых является методическое обеспечение отрасли, апробация и внедрение новых методик и технологий работы с пожилыми людьми и инвалидами. С 2001 года на базе этих центров были созданы опорно-экспериментальные площадки по распространению передового опыта по всей республике. С 2005 года министерством проводится Республиканский конкурс Программ инновационных технологий и методик оздоровления граждан пожилого возраста и инвалидов. Целью конкурса является внедрение в деятельность учреждений социальной сферы инновационных социальных технологий, разработка новых стратегий предоставления социальных услуг, создание условий для индивидуализации социального обслуживания. На конкурс была представлена 31 Программа из 25 городов и районов Республики Татарстан. В состав экспертной группы по оценке Программ наряду со специалистами отрасли вошли члены Республиканского Совета организаций ветеранов (пенсионеров) Республики Татарстан. По итогам конкурса победителями стали: Центр социального обслуживания населения «Наз» в Балтасинском муниципальном районе с программой «Путь к гармонии», целью которой является оказание медико-социальной помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам посредством профилактических мероприятий; Центр социального обслуживания населения «Доверие» горорда Набережные Челны с программой «Организация школы социально-медицинской помощи пожилым людям и инвалидам с хроническими заболеваниями», направленной на обучение пожилых граждан, инвалидов и членов их семей способам ухода, обеспечивающим расширение уровня самообслуживания и безопасности пожилого человека и инвалида; Центр социального обслуживания населения «Берег Надежды» в Менделеевском муниципальном районе с программой «Социальная интеграция инвалидов на базе социально-реабилитационного отделения Центра социального обслуживания населения», направленной на использование психокорректирующих технологий.

Данные технологии повсеместно внедрены в деятельность Центров социального обслуживания населения. С целью обеспечения единых подходов к организации и проведению инновационной деятельности при Министерстве социальной защиты Республики Татарстан создан Экспертный совет. Деятельность совета направлена на обеспечение системности, комплексности, научной и экономической обоснованности инновационной и опытно-экспериментальной деятельности территориальных органов министерства и государственных учреждений социального обслуживания населения республики. В функции совета входит присвоение учреждениям статуса «базовое учреждение социального обслуживания населения Министерства социальной защиты Республики Татарстан», которое специализируется по отдельным направлениям социального обслуживания, а также на использовании новейших форм и методов работы, достижений науки, рекомендованных к внедрению, в том числе экспериментальных

С целью повышения эффективности системы социальной защиты и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов необходимо: повысить доступность социальных услуг и создать условия для формирования рынка социальных услуг по уходу на дому для наиболее нуждающихся гражданам, в первую очередь, одиноких (одиноко проживающих) пожилых граждан и инвалидов; внедрить дифференцированный уход в зависимости от степени утраты способности пожилых граждан, инвалидов к самообслуживанию; внедрить индивидуальные планы обслуживания пожилых граждан и инвалидов с учетом времени и количественных показателей предоставления социальных услуг.

Оценку реализации указанной задачи планируется осуществить по следующим показателям: рост удельного веса граждан пожилого возраста и инвалидов, имеющих высокую степень потери самообслуживания, получивших услуги социального обслуживания, от общей численности граждан пожилого возраста и инвалидов; рост удельного веса граждан пожилого возраста, находящихся на социальном патронаже.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов в учреждениях системы социальной защиты осуществляется не только в нестационарной форме, но и в стационарной форме в условиях домов-интернатов. Вопрос совершенствования системы стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов (дома-интернаты) является стратегическим в развитии отрасли. Система стационарных учреждений для граждан пожилого возраста и инвалидов в настоящее время представлена 41 стационарным учреждением на 4696 койко-мест.

В домах-интернатах реализуются меры по созданию доступной среды жизнедеятельности инвалидов, внедряются новые формы медицинского обслуживания. Для осуществления трудовой реабилитации развиваются подсобные хозяйства, трудовые мастерские.

Обеспечивается персонифицированное предоставление социальных услуг, достаточных для удовлетворения основных жизненных потребностей граждан пожилого возраста и инвалидов, и проведение индивидуальной социальной работы по их удовлетворению. Активно внедряется практика оказания дополнительных услуг, таких как предоставление одноместных номеров повышенной комфортности, услуг персональной сиделки, массажа и индивидуальных занятий лечебной физкультурой, покупка продуктов и предметов личного пользования по заказу, услуг транспорта по сопровождению на культурно-зрелищные мероприятия, в культовые учреждения (например: Верхнеуслонский дом-интернат для престарелых и инвалидов). Учитывая, что более 80% проживающих в домах-интернатах граждан являются инвалидами, дома-интернаты мощностью более 50 мест профилированы по нозологическим формам заболеваний. Кроме того, с учетом возраста обеспечиваемых, степени тяжести заболеваний, степени выраженности психопатоподобных расстройств, врачебных трудовых рекомендаций, в домах-интернатах республики проведена работа по дифференциации обеспечиваемых на соответствующие группы. Тем не менее, отмечается наличие неудовлетворенного спроса на социальные услуги в стационарных учреждениях, прежде всего - психоневрологического профиля. Очередность в стационарные учреждения для престарелых и инвалидов составляет около 758 человек, в том числе в психоневрологические интернаты - 658 человек, при этом 337 человек находится в очереди более одного года. Кроме того, по данным Министерства здравоохранения Республики Татарстан, в помещении в психоневрологические интернаты нуждаются 280 психохроников, которые находятся в психиатрических клиниках системы здравоохранения.

В целях удовлетворения потребностей в психоневрологических интернатах, предлагается перепрофилировать существующие дома интернаты общего профиля, рассмотреть возможность открытия хосписов, больниц сестринского ухода в Республике Татарстан.

Результатом проводимой работы должно стать: повсеместное внедрение в домах-интернатах современных приемов использования методов эргономики (приспособления предметов окружающего быта под нужды пожилого человека и инвалида) и гигиены при оказании услуг по уходу за тяжелобольными; организация реабилитационного процесса в домах-интернатах на основе индивидуального плана реабилитации с применением новых методик; снижение обострения хронических заболеваний, числа госпитализаций в психиатрические стационары из психоневрологических интернатов. Повышение гарантий доступности и качества социальных услуг потребует новых моделей управления социальной инфраструктурой, развития рыночных механизмов, конкурентной среды, партнерства с организациями гражданского общества и бизнеса [27, с. 5]. Для решения данной задачи приоритетом определено предоставление социальных услуг наиболее нуждающимся гражданам, в первую очередь одиноким (одиноко проживающим) пожилым гражданам, по уходу на дому. Необходимо проводить работу по формированию рынка социальных услуг с равными возможностями для их поставщиков, представляющих государственные и негосударственные социальные службы, созданию новых организационно-правовых форм учреждений социального обслуживания.

Таким образом, анализ позволяет сделать следующие выводы:

– изменения, связанные с модернизацией устройства общества, влияют на положение и социальное самочувствие пожилых людей. В новых экономических и социально-культурных условиях им требуется помощь, учитывающая значительную дифференциацию, многообразие потребностей и запросов пожилых людей;

– на сегодняшний день в Республике Татарстан из общего числа пенсионеров пожилые граждане составляют 742,9 тыс. человек или каждый пятый житель республики старше трудоспособного возраста;

– за период 1997-20006 гг. открыто 166 учреждений социального обслуживания, количество социальных служб возросло до 27 видов, количество людей пользующихся услугами учреждений на 1 полугодие 2006 года составляло 618 тыс. человек;

– в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов за короткий промежуток времени был совершен переход от традиционных стационарных форм обслуживания к развитию надомного специализированного социально-медицинского обслуживания, отделений дневного и временного пребывания, служб, предоставляющих социально-реабилитационные и оздоровительные услуги, срочную, консультативную, правовую помощь и временный приют;

– социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов в учреждениях системы социальной защиты осуществляется в нестационарной и стационарной форме в условиях домов-интернатов. Вопрос совершенствования системы стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов (дома-интернаты) является стратегическим в развитии отрасли;

– важным элементом улучшения качества жизни граждан пожилого возраста, способствующим ослаблению негативных тенденций в жизнедеятельности пожилых людей, сохранению стабильности социального самочувствия является система социального обслуживания граждан пожилого возраста. Особенность сегодняшней ситуации в сфере социального обслуживания состоит в том, что именно граждане пожилого возраста формируют возрастающий спрос на социальные услуги.

2.2 Характеристика организации социального обслуживания сельского населения в Нижнекамском муниципальном районе

Начало работы по социальному обслуживанию граждан Нижнекамского района приходится на 1989 год. В этом году при районном отделе социальной защиты и социального обеспечения было официально открыто 1 отделение социальной помощи на дому. Им, первым заведующим, кто стоял у истоков, было нелегко. Не было ни транспорта, ни хорошей телефонной связи, ни специалистов. Профессия социального работника была новой и малооплачиваемой [28, с. 5].

На сегодняшний день служба представляет собой самостоятельное государственное учреждение, с юридическим статусом. В штате Центра работают 111 специалистов. Здесь услуги населения оказывают 3 отделения социального обслуживания на дому, отделение срочной помощи, 2 специализированных отделения социально-медицинского обслуживания на дому, отделение социальной помощи семье и детям.

Должность социального работника выбирается чаще не по призванию, а в силу семейных обстоятельств или необходимости зарабатывать денежные средства. Среди факторов, влияющих на решение социальных работников заниматься данной профессиональной деятельностью, можно выделить следующие: относительно свободный режим работы; гарантия собственной социальной защиты; небольшая, но стабильная заработная плата.

Основная часть сотрудников проживает в разных населенных пунктах района. Особое внимание уделяется малым населенным пунктам, где социальные работники являются единственным связующим звеном с внешним миром. Век, в котором мы живем очень быстротечен, время диктует много перемен. Обновляются законы, появляются новые выражения и понятия, такие как: субсидия, ЕДВ, монетизация и другие. Пожилому человеку зачастую очень трудно или совершенно невозможно самостоятельно приспособиться к быстро меняющимся условиям жизни без посторонней помощи. Так как уровень материального достатка у сельского жителя намного ниже, чем у городских жителей, а проблем и трудностей гораздо больше - вот тут на первом плане выступает социальный работник, который разъяснит и поможет найти выход из создавшего трудного положения. В Нижнекамском районе за годы существования Центра каждый второй пенсионер смог воспользоваться своим правом на получение тех или иных видов социальных услуг: газификация, обеспечение приборами учета воды, денежная и натуральная помощь, помощь в ремонте жилья, обеспечение дровами и тогда далее. Социальные работники оказывают не только социально-бытовые услуги, но и психологическую, консультационную, юридическую помощь, в решении вопросов пенсионного обеспечения, получения льгот и субсидий. Для того, чтобы оказывать такую помощь необходимо постоянно поддерживать уровень своего образования. Для этого в Центре проводится учеба, направленная на изучение всех изменений, касающихся вопросов социального обслуживания. В соответствии с рисунком 1, за время существования Центра получили высшее образование 5 человек, среднее специальное - 3 человека и продолжают обучение 6 человек.

Рисунок 1 -Анализ сотрудников Центра по уровню образования

Территория Нижнекамского района составляет 1670 кв. км, радиус обслуживания по району - более 80 км. Из 67 сел и деревень района 42 охвачено предоставлением социальных услуг.

Из общего количества пенсионеров 336 человек нуждаются в постороннем уходе. В соответствии с рисунком 2, тремя отделениями обслуживания на дому в I полугодие 2006 года обслужено 227 человек, из них: участников ВОВ - 19 человек; инвалидов ВОВ - 5 человек; тружеников тыла - 49 человек; инвалидов общего заболевания - 97 человек.

Рисунок 2 - Обслуженные на дому в 1 полугодие 2007 года

Обслуживание пожилых граждан на дому является наиболее востребованной формой социального обслуживания. По своему статусу клиенты выделяются в три группы: одинокие - 70% обслуживаемых, одиноко проживающие - 20% и проживающие совместно с близкими родственниками - 10%. Исследование контингента обслуживаемых дало возможность «нарисовать» обобщенный портрет клиента надомной службы: в основном это одинокий пожилой человек в возрасте старше 70 лет и возможно имеющий II группу инвалидности. Деятельность отделений обслуживания на дому направлена на максимально возможное продление пребывания граждан в привычной социальной среде обитания и поддержание на высоком уровне их социального, психологического и физического статуса. Социально-бытовые услуги на дому рассматриваются в учреждении как альтернатива помещения пожилого человека в интернатное учреждение. Оказание социальных услуг способствует адаптации к изменившимся функциональным возможностям пожилого человека. Процедура обслуживания включает спектр основных мероприятий: знакомство с клиентом; изучение бытовых условий, в которых проживает клиент; выяснение качества отношений с соседями, друзьями, товарищами по бывшей работе, представителями общественных организаций; разработка мер по поддержке и развитию социальных нужных клиенту услуг, предусмотренных нормативно-правовыми документами. Реализация данных направлений на практике, способствует повышению самочувствия и оптимизма граждан пожилого возраста. При приеме на обслуживание учитывается индивидуальная степень нуждаемости в социальных услугах с учетом функционального состояния и социальных показаний, которой будет соответствовать определенный перечень социальных услуг. Совместно с органами местного самоуправления, участковыми больницами, Советами ветеранов Центр выявляет нуждающихся в социальном обслуживании.