Социальные программы повышения качества жизни граждан пожилого возраста

Глава II. Региональный опыт реализации программ повышения уровня и качества жизни пожилых людей

2.1 Анализ содержания региональных программ повышения качества жизни пожилых граждан

Социальные проблемы пожилых людей существуют во всех странах, возникли они достаточно давно и изменяются вместе с развитием общества.

На всем протяжении истории человечества возникновение и решение таких проблем зависело от особенностей общественного восприятия роли и значимости старшего поколения в жизнедеятельности и развитии общества на микро- и макроуровнях.

Проблемы пожилых людей, решаемые посредством социальных услуг, касаются социально-психологической адаптации пожилых людей в определенных социально-экономических условиях, а также они в значительной степени зависят от государственной социальной политики, роли общества в ее формировании и реализации.

Возрастные изменения и приобретенные нарушения здоровья, как правило, обусловливают затруднения у пожилых людей к самостоятельному проживанию, к поддержанию социальных связей, к обеспечению экономической независимости и другим ограничениям, что в конечном итоге существенно отражается на социальном положении индивидов и качестве их жизни.

Формирующиеся на протяжении многих столетий в обществе стереотипы по поводу сниженной физической и социально-экономической активности старшего поколения и в этой связи его бесперспективности для привнесения в общество благ во многом предопределяют сущность отношения к старшему поколению и методы выбора услуг для них.

Социальная политика по отношению к пожилым гражданам и меры их социальной поддержки, в том числе и посредством услуг, во все века во многом определялись социально-экономическими условиями, конкретными государственными задачами, общественно-политической конъюнктурой и, что особенно важно - государственной социальной политикой в отношении отдельных категорий населения и отношением общества к этой политике.

В настоящее время официально подход нашего государства к определению судьбы пожилых граждан в период до 2015 года, согласно принятой Концепции, предусматривает последовательное решение ряда принципиальных задач:

* улучшение материального и социального положения граждан старшего поколения путем совершенствования механизмов нормативного регулирования в сферах зашиты прав и интересов, пенсионного обеспечения, охраны здоровья, посильной занятости, предоставления адресной помощи и широкого спектра социальных услуг, способствующих достойному образу жизни в пожилом возрасте;

* совершенствование имеющихся и формирование новых институциональных структур, обеспечивающих поддержание жизненных сил и здоровья, социализации и социальной коммуникации пожилых людей. Концепция государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения на период до 2015 г. [Электронный ресурс]. - Доступ из справочно-правовой системы «Гарант», 2012.

Существенным звеном современной социальной политики в отношении пожилых граждан сегодня являются программы, направленные на социальную защиту и повышение качества жизни пожилых людей, реализуемые в регионах РФ.

В 1997 году Правительство Российской Федерации утвердило федеральную целевую программу «Старшее поколение» на 1997-1999 гг. Основополагающей целью программы было улучшение социального положения граждан пенсионного возраста, создание благоприятных условий для реализации их прав и полноценного участия в экономической, общественной, культурной и духовной жизни России, улучшение межведомственной координации при решении проблем пожилых людей. В соответствии с этой программой в «создание условий для повышения качества жизни граждан старшего поколения на основе развития сети учреждений социального обслуживания и совершенствования их деятельности...» планировалось инвестировать 928 млн. руб., из которых 336,5 млн. рублей - на капитальный ремонт социальных учреждений для пожилых. В рамках программы осуществлялись мероприятия, направленные на ускорение развития и закрепление позитивных изменений качества социального обслуживания пожилых людей, а также внедрялись новые социальные технологии в этой области. Среди первых инновационных технологий социального обслуживания граждан пожилого возраста тех лет можно выделить создание разнообразных моделей мобильных социальных служб, бригад экстренной социальной помощи, «банков» вещей, пунктов проката средств реабилитации и предметов первой необходимости, бригад социальных работников по выращиванию огородной продукции, служб «Социальное такси», «Школа здоровья», «Домашний санаторий» и других.

Стали появляться и новые формы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: геронтологические, геронтопсихиатрические, реабилитационные центры, дома (отделения) милосердия, социальные центры кризисной реабилитации, учреждения социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий, специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому, социально-оздоровительные центры, специальные жилые дома для одиноких престарелых, социальные квартиры.

Таким образом, благодаря мероприятиям федеральной целевой программы «Старшее поколение» интересы пожилых людей четко обозначились в качестве одного из основных приоритетов государственной социальной политики в Российской Федерации. Однако, в соответствии с результатами проверки, программа, к сожалению, не была реализована, поскольку, «как показала проверка, одной из основных причин, не позволяющих добиться заметных позитивных перемен в создании необходимых условий жизнеобеспечения граждан пожилого возраста, стало отсутствие единой научно обоснованной концепции государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения». О результатах проверки выполнения федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти ряда субъектов Российской Федерации федеральной целевой программы «Старшее поколение» на 2002-2004 годы. Главное контрольное управление Президента РФ [Электронный ресурс]. - Доступ из справочно-правовой системы «Гарант», 2012.

Начиная с 2005 года указанная программа на федеральном уровне перестала действовать, но способствовала появлению аналогичных региональных и муниципальных программ. Долгосрочные целевые программы должны были обеспечить эффективное решение наиболее значимых проблем в области социального, экономического, экологического и культурного развития регионов. В процессе разработки и реализации региональных программ у государственных органов управления появилась возможность скоординировать направления действий исполнителей, сроки выполнения и источники финансирования, с учетом существующих взаимосвязей и взаимодействий участников, интеграции организаций и отраслей экономики. В бюджетах всех уровней предусматривались средства на реализацию программ, обеспечение установленных законодательством льгот, оказание адресной социальной помощи и обеспечение обслуживания пожилых людей в различных отраслях социальной сферы. Рудюк М.А. Роль долгосрочный целевых программ в повышении качества жизни пожилых людей // Сборники конференций НИЦ Социосфера. - 2012. -  № 36. - С. 71-75.

Региональные программы уже ставили своей целью не только изменение качества социального обслуживания пожилых людей, но и создание условий для повышения качества жизни пожилых людей на основе развития новой сети и совершенствования деятельности действующих учреждений социального обслуживания, обеспечения доступности медицинской, социальной и юридической помощи, социальных, образовательных культурно-досуговых и иных услуг, внедрения новых стратегий ухода, содействия активному участию пожилых людей в жизни общества.

Нынешняя геронтосоциальная политика также осуществляется посредством множества социальных проектов и социальных программ разного уровня (федерального, регионального, муниципального). На заседании президиума Государственного совета Российской Федерации, состоявшемся в октябре 2010 года, тема социальной политики в отношении граждан пожилого возраста и повышения качества их жизни стала главной. Итогами заседания стал обозначенный Д.А. Медведевым Перечень поручений Правительству Российской Федерации и органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Данный Перечень поручений обозначил цели, задачи и основные направления государственной политики в отношении пожилых людей, что стало предпосылкой к разработке и реализации в каждом субъекте Российской Федерации программы, направленной конкретно на повышение качества жизни пожилых людей.

Реализуемые в субъектах РФ социальные программы в той или иной степени отражают данное направление. По состоянию на 20 октября 2010 г. программы утверждены во всех 83 регионах. Каждая программа - это комплекс мероприятий, охватывающий все стороны жизни пожилых людей. При их разработке учитывалась обеспеченность социальными услугами пожилых людей из числа нуждающихся в услугах (не менее 90 процентов); постепенный вывод из эксплуатации ежегодно не менее 20 процентов ветхих и аварийных зданий, в первую очередь стационарных учреждений соцобслуживания; строительство новых и капитальный ремонт действующих учреждений соцобслуживания; создание необходимого числа мобильных бригад для обеспечения социально-бытовыми услугами сельского населения и многое другое. Все эти направления работы отражены в соответствующих методических рекомендациях, разработанных Минздравсоцразвития, которые были разосланы в регионы. Ряд регионов включили в свои программы развитие негосударственных учреждений стационарного социального обслуживания на основе частно-государственного партнерства, в их числе Санкт-Петербург, Пермский, Алтайский края, Псковская, Саратовская, Курская области, Ямало-Ненецкий автономный округ. На региональные программы по улучшению качества жизни пожилых людей в 2011-2013 гг. будет выделено более 1 триллиона рублей [Электронный ресурс]. - URL: http://www.rosmintrud.ru/social/service/32 (дата обращения 21.03.2013 г.).

Приведем несколько примеров.

На территории Белгородской области принята и реализуется долгосрочная целевая программа «Социальная поддержка, пожилых людей в Белгородской области на 2011-2013 годы, утвержденная постановлением Правительства области от 28 февраля 2011 года. Целью Программы является формирование организационных, правовых, социально-экономических условий для осуществления мер по улучшению положения и качества жизни пожилых людей, повышению степени их социальной защищенности, активизации участия пожилых людей в жизни общества. В рамках Программу предусматривается решение следующих задач:

-- совершенствование законодательства в сфере социального обслуживания в части регулирования участия родственников в.уходе за пожилыми людьми:

- обеспечение личностно ориентированного подхода к предоставлению услуг исходя из реальных потребностей;

духовное воспитание подрастающего поколения, вовлечение в его общественную жизнь, связь поколений стабилизация, улучшение состояния здоровья и социально-бытовой адаптации;

— совершенствование функционирования системы социальной защиты населения области, обеспечивающей удовлетворение потребностей граждан в доступном и качественном социальном обслуживании на долгосрочную перспективу, развитие сети комплексных центров социального обслуживания населения;

— обеспечение оперативного доступа пожилых граждан и инвалидов к объектам инфраструктуры;

- поддержание жизнеспособности и активности граждан пожилого возраста (клубная; кружковая, объединения и т. п.);

— увеличение количества пожилых граждан, участвующих в добровольческом движении;

- улучшение качества социального обслуживания граждан пожилого возраста, повышение уровня жизни социальных работников, повышение престижа профессии и другие.

Прогнозируемый объем финансирования мероприятий программы в 2011--2013 гг. составляет 3 615 729,0 тыс. руб. в том числе: 2011 год -- 168 066,0 тыс. руб., 2012год-1 232 400,0 тыс.руб.,2013год-1 215 263,0 тыс. руб.

В области также реализуется долгосрочная целевая программа *«Доступная среда на 2011--2015 годы», объем финансирования которой составляет более 787,6 млн. руб.

В программе предусматривается комплекс мер по дальнейшему формированию в области доступной среды для инвалидов и других маломобильных групп населения к объектам и услугам социальной инфраструктуры, транспорта, средствам связи и информации, повышения доступности реабилитационных услуг и качества жизни инвалидов, интеграции их в современное общество.

В соответствии с принятыми в области целевыми программами проводятся работы по дальнейшему укреплению материально-технической базы объектов системы социальной защиты населения, за счет различных источников финансирования, а также в рамках долгосрочной целевой программы «Строительство, реконструкция и капитальный ремонт объектов социальной сферы и развитие инженерной инфраструктуры в населенных пунктах Белгородской области на 2011-2013 годы». Указанной программой предусмотрен ремонт Шебекинского дома-интерната для престарелых и инвалидов.

В Ивановской области в целях консолидации усилий социальных служб и объединения ресурсов регионального сообщества в интересах пожилых людей Правительством Ивановской области принята программа «Повышение качества жизни граждан пожилого возраста» на 2011-2013 годы. В рамках реализации программы особое внимание областной Департамент социальной защиты населения уделяет развитию государственно-частного партнерства.

Участие государственных учреждений в социальном проектировании дает возможность апробации инновационных социальных технологий в работе с пожилыми людьми, привлекая на эти цели внебюджетные средства.

Примером такого партнерства может служить взаимодействие учреждений социального обслуживания региональной системы социальной защиты населения с негосударственным благотворительным фондом «Ладога», учрежденным Геннадием и Еленой Тимченко. Ивановская область стала первым российским регионом, где фонд начал реализацию программы «Сообщество -- старшему поколению», направленной на повышение качества жизни людей старшего возраста. В настоящее в Ивановской области финансовую поддержку благотворительного фонда «Ладога» получили 11 социальных проектов на сумму 2 млн. рублей. Проекты были представлены в рамках проведения конкурса «Активное поколение», основная цель которого -- поддержка гражданских инициатив, способствующих вовлечению пожилых людей в активную жизнь, и развитие межпоколенных связей.

При финансовой поддержке Фонда «Ладога» в регионе активно развивается сеть юридических клиник, в которых студенты старших курсов юридических вузов, юрисконсульты учреждений социального обслуживания населения бесплатно консультируют пожилых людей по правовым вопросам (за исключением уголовно-правового характера), а также помогают им восстановить нарушенные права. Первая из таких клиник в системе социальной защиты населения была создана в Родниковском комплексном центре социального обслуживания населения в 2012 году.

Наличие опыта общения с пожилыми людьми позволяет заключить, что граждане, входящие в старшие возрастные группы, как правило, обладают невысоким уровнем правовой грамотности, с трудом ориентируются в правовом поле. Вместе с тем потребность у пожилых людей в получении консультационных юридических услуг достаточно высока.

Проект «Юридическая клиника «За честь и достоинство» бюджетного учреждения социального обслуживания Ивановской области «Родниковский комплексный центр социального обслуживания населения» направлен на повышение информированности и юридической грамотности пожилых людей, оказание им правовой защиты и помощи. Проект разработан в целях улучшения качества жизни граждан пожилого возраста посредством повышения уровня их правовой культуры. Основные задачи проекта:

1) эффективная защита прав и законных интересов граждан старшего поколения;

2) повышение уровня правовой культуры 1раждан;

3) разработка и распространение информационных материалов, способствующих приобретению базовых юридических знаний и формированию правовой культуры и правосознания граждан;

В состав целевой группы участников проекта вошли пожилые люди, обслуживаемые в структурных подразделениях Комплексного центра, пенсионеры-жители сельской местности, получающие услуги в рамках работы автопоезда «Милосердие».

В связи с большим количеством маломобильных клиентов учреждения, проживающих в отдаленных частях города, было принято решение об открытии двух кабинетов юридической клиники, а также о проведении консультирования по телефону и организации выездных юридических консультаций. Ежемесячно на базе отделений временного проживания и Дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов ОБУСО «Ивановский комплексный центр социального обслуживания населения» проводятся юридические консультации и правовые лектории «Правовая грамотность - залог Успеха», «Потребитель» -- это звучит гордо», «Защищай свои права», «Легко ли быть соседями?».

Количество пожилых людей, обратившихся за юридической помощью в ходе реализации проекта, возросло в три раза. Тематика обращений разнообразна: оформление завещания или договора дарения (40%); основания присвоения званий «Ветерана труда» и «Ветерана труда Ивановской области».43%), правомерность начисления или перерасчета' пенсии (15%), вопросы, связанные с земельными отношениями (10%) и др. Социальное обслуживание. - 2013. - №2.

В Курской области реализуется программа «Повышение уровня и качества жизни пожилых людей в Курской области» на 2011-2013 годы. Об утверждении Концепции областной целевой программы «Повышение уровня и качества жизни пожилых людей в Курской области» на 2011-2013 годы: распоряжение Правительства Курской области от 15.04.2011 г. № 149-рп [Электронный ресурс]. - Доступ из справочно-правовой системы «КонсультантПлюс». В области живет более 280 тысяч пожилых людей. Количество одиноко проживающих пожилых людей в Курской области составило 35,4 тыс. человек. Попадая в разряд пенсионеров, большое количество российских пожилых людей, к сожалению, вынуждены отказаться от привычного образа жизни, сложившихся стандартов потребления, снизить уровень социальных и культурных притязаний, перейти в иной социальный статус.

Целью Программы является формирование организационных, правовых, социально-экономических условий для осуществления мер по улучшению положения и качества жизни пожилых людей, повышению степени их социальной защищенности, активизации участия пожилых людей в жизни общества.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

разработка и принятие нормативных правовых актов, направленных на расширение спектра услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста, внедрение новых форм и методов социального обслуживания;

развитие сети и укрепление материально-технической базы учреждений социального обслуживания населения Курской области, оказывающих социальные услуги гражданам пожилого возраста;

организация мер по укреплению здоровья, организации занятости, культурного досуга, социальной защищенности граждан пожилого возраста;

развитие инновационных форм обслуживания, направленных на расширение перечня предоставляемых услуг гражданам пожилого возраста;

привлечение внимания общественности к проблемам граждан пожилого возраста;

повышение уровня профессиональной подготовки специалистов, работающих с гражданами старшего поколения;

научно-методическое обеспечение деятельности, направленной на повышение уровня жизни граждан пожилого возраста

На реализацию программы «Повышение уровня и качества жизни пожилых людей в Курской области» в областном бюджете предусмотрено более 201 миллиона рублей.

Программные мероприятия предполагают со стороны государственных социальных служб внедрение в практику работы учреждений социального обслуживания семейных форм, устройства ухода за гражданами пожилого возраста, расширение категорий, пользующихся услугами магазина «Ветеран», развитие сети университетов для пожилых людей, создание пунктов проката современных средств и предметов ухода за пожилыми людьми. При этом с учетом возможностей бюджета города Курска есть намерения также поэтапно расширять категории граждан пожилого возраста и объемы муниципальной поддержки.

Предложенные программные мероприятия позволят достигнуть следующих положительных результатов:

охват социальными услугами не менее 98% пожилых людей, нуждающихся в социальной поддержке и социальном обслуживании;

создание в г. Курск, г. Железногорск, г. Щигры пунктов проката средств и предметов ухода за пожилыми людьми;

проведение ремонта, при необходимости - вывод из эксплуатации, не менее 20% в год не соответствующих действующим санитарным нормам и правилам зданий стационарных учреждений социального обслуживания населения;

создание постоянно действующей лаборатории мониторинга социально-экономического положения граждан всех категорий;

решение вопроса безопасного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарных учреждениях социального обслуживания населения;

сокращение имеющейся очередности граждан пожилого возраста на социальное обслуживание;

приведение условий проживания граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарных учреждениях социального обслуживания в соответствие с действующими санитарными нормами и правилами;

максимальный охват сельских поселений муниципальных районов мобильными бригадами для обеспечения пожилых граждан социальными, социально-бытовыми и иными услугами;

ежегодное обучение в «Университетах пожилого человека» не менее 4000 граждан пожилого возраста, в том числе с посещением факультетов здоровья, культуры и искусства, основ православия, садоводства-огородничества и домоводства, а также факультета информатики.

Кроме указанной программы в Курской области реализуется проект «С заботой о людях», предусматривающий оказание различных видов услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в отдаленных населенных пунктах. Для оказания помощи нуждающимся, по дорогам области курсируют мобильные бригады, в состав которых входят специалисты социальных служб, пенсионного фонда, медработники, а при необходимости парикмахеры, плотники, электрики и ветеринары. Состав формируется исходя от поступившей заявки.

В городе Новокузнецке (Кемеровская область) разработана и внедрена в практику программа «Повышение качества жизни пожилых людей». Программа «Повышение качества жизни пожилых людей» // Социальное обслуживание.- 2011. - №3. - С. 37-40. Она работает на протяжении трех лет и доказала свою эффективность.

Ключевая идея программы основана на учете мнения пожилых людей по всем вопросам, прямо или косвенно касающихся их жизни.

Разработчики программы предложили комплексный подход к проблеме повышения качества жизни пожилых людей. Были выделены пять важнейших проблем, с которыми сталкивается пожилой человек в своей жизни. Это «независимость», «участие», «уход», «реализация внутреннего потенциала», «достоинство».

Под независимостью подразумевается доступ пожилых людей к качественному продовольствию, воде, жилью, одежде и медицинскому обслуживанию путем обеспечения соответствующего дохода и поддержки соответствующих органов управления и общественных организаций, а также обеспечение само- и взаимопомощи. Сюда же относятся и вопросы самообслуживания, возможность заниматься посильным трудом или любимым делом, реализуя свой творческий потенциал, а также проживание в безопасных условиях, главным образом - проживание дома до тех пор, пока это возможно.

Под участием пожилых людей понимается их вовлечение в жизнь общества, добровольную посильную работу, возможность создавать объединения и участвовать в них, иметь возможность излагать свое мнение по актуальным вопросам жизни общества и самих пожилых людей.

Гарантией ухода рассматривается как возможность иметь обеспеченный уход со стороны семьи, общества и государства. И конкретно - медицинское обслуживание, позволяющее поддержать или восстановить здоровье, сдержать начало наступления недугов, иметь доступ к социальным услугам, бесплатную правовую защиту, пользоваться услугами учреждений, обеспечивающих вышеуказанные услуги.

Реализация внутреннего потенциала -- возможность реализации любого потенциала индивида, соответствующего морально-нравственным устоям общества, а также гарантированный доступ к ресурсам в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха.

В области обеспечения достойной жизни пожилые люди должны получать возможность вести достойный и безопасный образ жизни, не подвергаться эксплуатации, физическому или психологическому насилию, а также иметь право на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса.

Реализация программы повышения качества жизни пожилых людей проходила в несколько этапов.

На подготовительном этапе в каждом районе города (их шесть) были созданы «группы качества», в состав которых кроме пожилых людей входили психолог, социальный работник и представители общественных организаций. Далее было проведено обучение членов этих групп по определенной методике, а затем наступил этап реализации задач. При этом учитывались мнения не только пожилых людей, способных к самообслуживанию, но и лиц преклонного возраста из числа маломобильных. Для этого было выбрано два пути сбора информации о потребностях пожилых: очный, когда вся группа собирается и заполняет специально разработанные анкеты в ходе «живого» разговора, и заочный, когда специально обученные волонтеры обходят по домам пожилых людей и опрашивают их по этой же анкете. Затем проводится «круглый стол», где собирается вся «группа качества». Именно здесь полученная информация группируется по пяти темам, перечисленным выше. В итоге выявляется полная картина качества жизни пожилых людей. Более того, формируется четкое видение спектра проблем как в целом по району, так и по каждому из участников.

В «группе качества» работали психологи, которые направляли диалог в продуктивное русло.

После внедрения программы в г. Новокузнецке возросло количество мини-клубов для пожилых людей, а также увеличилось количество социальных услуг для них.

Еще одно позитивное свойство программы заключается в том, что это не разовое мероприятие. Цикл реализации занимает 3,5 месяца, а затем - новый цикл и новые пожилые люди, а затем снова и снова. И пожилой человек в этих условиях -- не пассивный наблюдатель и жалобщик, а активный труженик, помогающий как себе лично, так и всем окружающим его людям преклонного возраста.

В результате реализации программы «Улучшение социально-экономического положения и повышение качества жизни пожилых людей в Ростовской области на 2011-2014 годы» предполагается: Об утверждении Областной долгосрочной целевой программы «Улучшение социально-экономического положения и повышение качества жизни пожилых людей в Ростовской области на 2011 - 2014 годы». Постановление о внесении изменений в постановление Администрации Ростовской области от 01.03.2011 № 93.[Электронный ресурс]. - URL: http:www.donlad.ru/. (дата обращения 21.03.2013).

- сокращение очередности в дома-интернаты за счет создания приемных семей для граждан пожилого возраста и инвалидов и установления патронажа;

- повышение эффективности действующего механизма предоставления социального обслуживания пожилым гражданам и инвалидам посредством совершенствования нормативно-правового регулирования в этой области;

- повышение качественного уровня социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов и уровня их жизни за счет улучшения обеспеченности учреждений социального обслуживания населения благоустроенными помещениями, автотранспортными средствами различного назначения, включая и автотранспортные средства для работы мобильных бригад;

- увеличение числа лиц пожилого возраста и инвалидов, охваченных социальным обслуживанием;

- повышение престижности социальных работников, имиджа учреждений социального обслуживания населения.

Программа определяет основные направления улучшения социально-экономического положения и повышения качества жизни пожилых людей на основе предоставления гарантированных и дополнительных социальных услуг, развития сети учреждений социального обслуживания.

Подобные программы действуют во всех субъектах РФ. На реализацию программ в 2011-2013 гг. из региональных бюджетов планируется выделить около 999 млрд. рублей. В программах представлены мероприятия, охватывающие все стороны жизни пожилых, в том числе, направленные на поддержание их здоровья, активного образа жизни и т.д. Топилин М. "В регионах началась реализация программ, направленных на повышение качества жизни пожилых людей"[Электронный ресурс]. - URL: http://www.mosportal.ru/2/i125_2300.htm (дата обращения 21.03.2013).

Разработка такого рода программ позволила уделить особое внимание насущным проблемам старшего поколения - вопросам их досуга, свободы перемещения, безопасности, удобства пользования общественным транспортом, социальной инфраструктурой. Цели программ схожи и направлены на формирование организационных и социально-экономических условий для осуществления мер по улучшению положения и качества жизни граждан пожилого возраста, повышению степени их социальной защищенности, предоставлению гражданам пожилого возраста доступа к услугам социальной защиты населения, здравоохранения, образования, культуры и досуга.

Долгосрочные целевые программы предусматривают немало новаций в социальной сфере: укрепление взаимодействия с негосударственными некоммерческими организациями, развитие услуг сиделок, организацию приемных семей, реализацию социальных проектов, направленных на интегрирование пожилых людей в социокультурную жизнь и на их социальную адаптацию, привлечение представителей старшего поколения к занятиям спортом, предоставление им льготного экскурсионного обслуживания, посещения на льготных условиях музеев, выставок и театров.

К сожалению, создатели социальных программ при их разработке часто руководствуются только статистической информацией о состоянии той или иной сферы жизни данной территории. Редко учитывают восприятие и удовлетворенность качеством жизни населения конкретного региона, что приводит в итоге к неверной «адресации» и неэффективному использованию средств, а также усугублению ситуации. Подобное поведение власти вызывает недовольство, недоверие и недопонимание в кругах населения, особенно пожилого. Поэтому при оценке факторов, влияющих на качество жизни пожилых людей, необходимо широко использовать результаты соответствующих социологических исследований, способствующих определению наиболее точных показателей. Сопоставление объективных и субъективных оценок качества жизни населения позволит определить приоритетные направления для программ социально-экономического развития территорий и избежать следующих проблем:

- неэффективного использования бюджетных средств;

- неправильной расстановки приоритетов при разработке социальных программ;

- планирования экономических и социальных мероприятий на основе неполных и устаревших данных о качестве жизни населения отдельной территории.

Не имея объективных и субъективных данных об условиях жизни, стандартах потребления (не только материальных ресурсов), социальном благополучии и здоровье пожилых людей, невозможно выработать эффективную социальную политику. Большая разнородность группы пожилого населения, ее расселение на больших российских территориях требуют новых подходов к концепции по геронтосоциальной политике, в которой должны быть представлены меры, обеспечивающие доступность разных видов услуг пожилым людям и ухода за ними для безопасности и качества их жизнедеятельности.

Для получения более точных субъективных данных об условиях жизни старшего поколения в некоторых регионах социальные службы привлекают пожилых людей к сотрудничеству и выработке стратегий социального развития, организуя встречи с руководителями администраций городов, градообразующих предприятий, учреждений, организаций. Часто в результате таких встреч происходят существенные изменения в качестве жизни пожилых людей (например, телефонизация отдельных участков, решение проблем с транспортом, водоснабжением, организацией досуга и т. д.).

Кроме того, проводятся письменные и устные опросы общественного мнения (в частности инвалидов и пожилых), которые позволяют вовлечь их в выработку и внедрение новых моделей и форм социального обслуживания, позволяют участвовать в планировании услуг. Обратная связь дает возможность пожилым людям успешно выполнять социальные роли, адаптироваться к изменениям окружающей обстановки, повышает чувство самоуважения, позволяет пожилым людям вырабатывать чувство внутреннего контроля над ситуацией, становиться компетентными.

Реализация долгосрочных целевых программ, осуществление мер по развитию социальной инфраструктуры, разработка и реализация социальных проектов, имеющих большую общественную значимость, поиск новых социальных технологий, повышающих качество жизни пожилых людей в современных социально-экономических условиях, а также просветительская работа среди населения пожилого возраста, направленная на организацию правильного питания, профилактику заболеваемости и раннего старения, во многом будут способствовать решению проблемы достойной старости.

Обобщение и анализ целевых программ показал: в регионах активно развивается надомное и полустационарное социальное обслуживание населения с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций и волонтеров, с созданием санаториев и хосписов на дому, использованием других, новых форм и технологий социального обслуживания.

Кроме того, реализация намеченных мероприятий поможет решить проблему нехватки мест в государственных стационарных учреждениях соцобслуживания: ожидается, что обеспеченность местами за 2011 - 2020 годы возрастет с 70 до 98 на каждую тысячу людей пожилого возраста.

2.2 Результаты реализации программ повышения качества жизни граждан пожилого возраста и направления повышения их эффективности

Эффективность имеющихся на сегодняшний день социальных программ в отношении пожилого населения не может считаться в полной мере достаточной.

По информации органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации мероприятия, предусмотренные региональными программами к реализации в 2011 году, выполнены практически полностью.

Наряду с мероприятиями, направленными на поддержку граждан пожилого возраста, укрепление материально-технической базы учреждений социального обслуживания для данной категории, охрану здоровья, внедрение новых технологий ухода, осуществлялись мероприятия, обеспечивающие развитие интеллектуального потенциала пожилых людей, активизацию их участия в социокультурной деятельности, занятиях физкультурно-оздоровительными мероприятиями.

На реализацию программ в 2011 году направлено более 319 млрд. рублей за счёт средств бюджетов субъектов Российской Федерации и около 20 млрд. рублей - за счёт других источников, включая благотворительные взносы и пожертвования. О реализации региональных программ, направленных на повышение качества жизни пожилых людей, в 2011 г. // Социальное обслуживание. - 2013. - №1. - С.73.

Для обеспечения правового регулирования реализации программных мероприятий практически во всех субъектах Российской Федерации реализованы меры по обновлению регионального законодательства, что позволило обеспечить выполнение мероприятий в 2011 году, направленных на повышение социальной защищенности граждан пожилого возраста.

В рамках исполнения программ осуществлен комплекс мер по развитию мобильной службы по оперативному оказанию социальных, социально-бытовых, социально-медицинских и других наиболее востребованных услуг гражданам пожилого возраста, проживающим в отдаленных населённых пунктах.

Реализация программных мероприятий в субъектах Российской Федерации при паритетной поддержке Пенсионного фонда Российской Федерации в 2011 году позволила осуществить первый этап оснащения автотранспортом мобильных бригад, действующих при стационарных полустационарных учреждениях социального обслуживания, в результате Чего приобретены 628 автомашин для оснащения мобильных бригад 606 учреждении социального обслуживания населения, оказывающих неотложные социальные и медико-социальные услуги пожилым людям.

Всего в 2011 году в субъектах Российской Федерации организовано 1454 мобильные социальные службы (бригады), в том числе для работы в сельской местности --1074 бригады. Здесь и далее данные приводятся на основе аналитических материалов Министерства труда социальной защиты РФ, опубликованных на официальном сайте министерства.

Развитие данного вида социальных услуг не только позволяет оказывать пожилым гражданам неотложные социальные и социально-медицинские услуги, но и обеспечивает равнодоступность социального обслуживания граждан, независимо от места их проживания и степени мобильности.

Одним из актуальных вопросов для граждан пожилого возраста, в частности, для лиц, проживающих в сельской местности, является вопрос обеспечения доступности для них транспортных услуг к местам расположения объектов социальной инфраструктуры. Этому способствовала реализация мероприятий по развитию работы «Социального такси», приобретение автотранспорта для перевозки пожилых людей и инвалидов.

Для службы «социального такси» приобретено 694 единицы автотранспорта, из них 11 единиц низкозольных автобусов (троллейбусов), 117 единиц транспортных средств с регулируемым уровнем пола.

В целях обеспечения доступной среды для пожилых граждан во многих субъектах Российской Федерации осуществлены меры по оборудованию пологими спусками тротуаров в местах наземных переходов улиц, дорог, остановок городского транспорта общего пользования. Кроме того, светофоры оснащены звуковыми сигналами, общественный пассажирский транспорт оборудован световыми табло с бегущей строкой для удобства слабовидящих граждан.

Транспортная доступность для граждан пожилого возраста обеспечивается также предоставлением мер социальной поддержки за счет средств субъектов Российской Федерации. В их числе введение, единых социальных карт и единых социальных проездных карт, предоставляющих право проезда на всех видах городского и пригородного транспорта соответственно бесплатно и по льготной цене. Так, например, в. Республике Мордовия в 2011 году выдано льготным категориям граждан из числа пожилых людей 533475 единых социальных проездных карт по цене 136 рублей в месяц.

Важным направлением в рамках реализации программ явилась деятельность субъектов Российской Федерации по развитию услуг по уходу за пожилыми гражданами в соответствующих учреждениях, на дому, а также в приёмных семьях и при установлении над недееспособными пожилыми людьми опеки. Изучение динамики численности пожилого населения и процесса первичного выхода на инвалидность у пожилых позволяет прогнозировать на ближайшие годы дальнейший рост лиц пожилого возраста и рост числа инвалидов среди них. При обращении к статистическим данным, становится очевидным растущая потребность этой категории населения в стационарной медико-социальной помощи и нестационарном социальном обслуживании.

Сегодня востребованными пожилым населением являются и стационарное, и нестационарное социальное обслуживание, но полустационарные формы социального обслуживания часто оказываются наиболее приемлемыми в социальном плане и экономически эффективными в российских условиях. Фиксируется постоянный рост посещаемости пожилыми людьми стационарных и нестационарных учреждений социального обслуживания. Косенко О.Ю. Особенности социальных проблем лиц пожилого возраста и связанных с ними потребностей в услугах // Управление экономическими системами: электронный научный журнал. - 2010. - № 2 (22). - № гос. рег. статьи 0421000034/[Электронный ресурс]. - Режим доступа к журн.: http://uecs.mcnip.ru.

В течение 2011 года в субъектах Российской Федерации в соответствии с запланированными программными мероприятиями получили развитие наряду с «институтом опеки», «приёмной семьи» такие инновационные формы жизнеустройства одиноких и больных граждан пожилого возраста, как «гостевая семья» для пожилого человека, «соседская помощь»; патронажный и сестринский уход, а также «школы по уходу».

По отчетным данным субъектов Российской федерации, всего в 2011 году насчитывалось 49187опекунов из числа физических лиц, осуществляющих опеку над 77750 пожилыми гражданами, в том числе над 48664 пожилыми гражданами -- в домашних условиях. Наибольшее число пожилых граждан находятся под опекой: в Удмуртской Республике (5700 чел.); Пермском крае (9293 чел.); Московской области (6914 чел.); Ростовской области (5407 чел.).

В 20 субъектах Российской Федерации развитие получили «приёмные семьи». В 2011 году функционировало 2099 приёмных семей в-которых проживало 2266 пожилых граждан: в Красноярском крае --47 приёмных семей с проживанием в них 47 пожилых граждан; в Пермском крае -- 1196 приёмных семей (проживало 1238 человек); в Ставропольском крае соответственно -- 33 семьи (проживало 33 человека); Курганской;области -- 82 семьи с проживанием 84 человек; Курской области - 32 семьи (проживало 37 человек); Ростовской области -- 41 семья (проживало 42,человека); Самарской области 172 семьи (проживало 172 человека); Тюменской области -- 60 семей (проживало 70 человек) и в других субъектах Российской Федерации.

Однако, несмотря на улучшение системы социальной защиты пожилых граждан и инвалидов, появление новых социальных учреждений, проблема очередности нуждающихся в стационарном и нестационарном медико-социальном обслуживании сохраняется. Особенно это касается домов интернатного типа, которые могут обеспечить не более 50% одиноких пожилых граждан, нуждающихся в постоянной медицинской помощи и уходе. Сокращение сети стационарных учреждений (домов-интернатов для инвалидов и престарелых) приводит к дефициту мест, тем самым сохраняя существующую очередь.

Реалии сегодняшнего времени требуют новых стационарных учреждений для пожилых людей, в которых должны быть созданы оптимальные условия для их жизнедеятельности. Во-первых, необходимо создание домов малой вместимости (на 30-50 мест). Во-вторых, данные учреждения должны быть приспособлены не столько для лечения, сколько для длительного проживания и функционировать как пансионаты. Это должны быть жилые дома с комнатами типа «малосемейка», в которых поселяются пожилые люди, имеющие среднюю степень самообслуживания и по объективным причинам пожелавшие оставить свое жилье и переехать в специальный дом, заключив договор с органом социальной защиты. В-третьих, дома-интернаты должны быть в каждом районе, городе, так как смена места жительства пожилым человеком, наносит ему дополнительную психологическую травму.

В последние годы технология «Тревожной кнопки» («Тревожней браслет») занимает все большее место среди традиционных видов социальной помощи, которые предоставляются на дому. С одной стороны, эта технология обеспечивает постоянную социальную, медицинскую и психологическую поддержку пожилого человека, с другой - позволяет экономить значительные бюджетные средства за счёт расширения возможности обслуживания на дому.

В 2011 году в российских регионах действовало 29715 технологий «тревожной кнопки». Наиболее интенсивно эта технология развита в гг. Москве (18600 ед.) и Санкт-Петербурге (10608 ед.), где такими устройствами обеспечены практически все ветераны Великой Отечественной войны. В Камчатском крае функционируют 43 «тревожные кнопки», в Московской области -- 80 ед., в Мурманской области -- 154 ед., Пензенской области 27 ед., Ульяновской области -129 ед., Ярославской области - 40 ед. Вместе с тем, в связи с ограниченностью средств эта технология еще не во всех субъектах Российской Федерации получила должное развитие.

Значительное место в региональных программах уделено мерам по укреплению здоровья граждан пожилого возраста и предоставлению им при необходимости паллиативной помощи.

Диспансерное обследование в 2011 году прошли в 41 субъекте Российской Федерации 333081 пожилых граждан.

В 35 субъектах Российской Федерации более чем 1 млн. 577 тыс. пожилых граждан предоставлены услуги по льготному зубопротезированию.

В целях оказания паллиативной помощи в 2011 году организована работа 91 «хосписа на дому» с охватом данным видом услуги 1094 пожилых тяжелобольных граждан.

В течение 2011 года в рамках региональных программ работали школы и группы здоровья, в которых посетили лекционные занятия и прошли курс оздоровления около 3,2 млн. пожилых граждан. В Челябинске в клинике курортной медицины открылась бесплатная школа здоровья для пожилых пациентов. На занятиях освещаются вопросы рационального питания, режима труда и отдыха, активизации свободного времени.

В рамках реализации региональной программы Ивановской области на базе 13 учреждений системы социальной защиты населения стали действовать «Школы здоровья», работа которых направлена на сохранение и укрепление здоровья пожилых людей, находящихся на обслуживании. Для пожилых клиентов учреждений социального обслуживания организованы занятия по «фитнес-терапии», занятия на тренажерах, поддерживающих мышечную активность, а также положительно влияющих на эмоциональное самочувствие пожилых людей.

В «школах здоровья» Санкт-Петербурга, кроме лекционных занятий о сохранении здоровья и традиционных занятий физическими упражнениями как форма активного долголетия пропагандировалась финская ходьба с палками.

В общей системе мер по сохранению здоровья, предотвращению тяжелых болезней и смерти от инфекционных заболеваний важное значение отводится обеспечению услуг по вакцинации.

Пожилым людям рекомендуется ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые 10 лет, вакцинация против сезонного гриппа (всем людям старше 60 лет) -- ежегодно.

Данный вид услуг предусмотрен большинством региональных про грамм. В 2011 году услугами по вакцинации обеспечено почти 279 тысяч пожилых 1ражцан.

Для удобства маломобильных и тяжелобольных пожилых граждан, программами предусмотрены мероприятия по организации доставки медикаментов непосредственно на дом. Таким видом услуг в 2011 году было охвачено более 1 млн. 552 тыс. пожилых граждан, в том числе более 1 млн. 234 тыс. пожилых граждан из числа сельских жителей.

Забота об охране здоровья пожилых людей должна выходить за пределы того, что связано с ориентацией на болезни, и предполагать обеспечение их общего благосостояния. Это означает, что необходимо принимать во внимание взаимосвязь физических, психических, социальных, духовных факторов, а также факторов окружающей среды. Усилия в области здравоохранения, в частности оказание первичной медико-санитарной помощи, стратегически должны быть направлены на то, чтобы позволить стареющим людям вести независимый образ жизни в своей семье как можно дольше, вместо того, чтобы быть ограниченными искусственно или исключенными от различных областей деятельности общества.

Важной составляющей в уходе за тяжелобольными и маломобильными пожилыми гражданами, не являющимися льготополучателями технических средств реабилитации и предметов ухода, является обеспечение возможности пользоваться ими на возмездных условиях.

В этих целях в субъектах Российской Федерации действовали 742 пункта проката (продажи) средств и предметов урода за пожилыми гражданами.

К мероприятиям по укреплению материально-технической базы учреждений социального обслуживания для пожилых граждан в первую очередь следует отнести проведение капитального ремонта зданий учреждений стационарного социального обслуживания.

Всего в 2011 году осуществлен капитальный ремонт 721 здания (Республика Адыгея -- 3 здания; Республика Саха (Якутия) - 7 зданий; Республика Тыва - 5 зданий; Хабаровский край - 3 здания; Амурская область -- 1 здание; Архангельская область -- 2 здания; Новгородская область -- 7 зданий; Орловская область - Д зданий; Тамбовская область - 9 зданий; Тульская область -- 7 зданий; Ханты-Мансийский автономный округ -- 3 здания и в других субъектах).

В Липецкой области во всех 12-ти стационарных учреждениях социального обслуживания решены вопросы создания безбарьерной среды жизнедеятельности проживающих в них граждан: лестницы оснащены электрическими подъемниками; входы в здания оборудованы пандусами; электрические розетки и выключатели расположены на удобной высоте; устроены широкие дверные проёмы, позволяющие свободный доступ инвалидам-ко- лясочникам; санузлы, душевые и жилые комнаты, а также коридоры и места общего пользования оборудованы большим количеством поручней.

Благодаря комплексности региональных программ и координации взаимодействия органов исполнительной власти по выполнению программных мероприятий, в 2011 году пожилым людям -- клиентам учреждений социального обслуживания предоставлены широкие возможности пользоваться спортивными, оздоровительными, рекреационными объектами, в том числе инфраструктурой учреждений общего и профессионального образования. Всего в субъектах Российской Федерации такие возможности предоставлены 41193 объектами.

В целях усиления координации взаимодействия органов государственной власти и местного самоуправления муниципальных образований, общественных объединений ветеранов и пожилых людей в 41 субъекте Российской Федерации организованы межведомственные советы (комиссии) по проблемам пожилых людей. '

Ежемесячные меры социальной поддержки за счет средств региональных бюджетов получили более 9 млн. 700 тысяч пожилых людей из числа региональных льготных категорий (ветераны труда, труженики тыла, реабилитированные лица) Общий объем финансирования на эти цели составил более 48 млрд. рублей.

В рамках проведенного в субъектах Российской Федерации мониторинга социально-экономического положения пожилых людей (по итогам 2010 г.) было охвачено обследованием более 7 млн. 625 тысяч пожилых граждан, в том числе одиноко проживающих. Остро нуждающиеся в социальном обслуживании пожилые граждане поставлены на социальное обслуживание на дому или определены в стационарные учреждения.

В Ставропольском крае из 60 тысяч обследованных граждан пожилого возраста выявлено 25,8 тысяч нуждающихся в различной социальной помощи и социальных услугах. Из числа выявленных поставлены на социальное обслуживание 3,5 тысячи пожилых граждан, остальным оказана социальная поддержка и помощь в соответствии с их нуждаемостью.

В Республике Бурятия обследованием были охвачены 100% одиноко проживающих граждан. Из числа нуждающихся в социальных услугах пожилых граждан с 532 'заключёны договоры о социальном обслуживании на дому.